卷之四
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卻疾第四
吾聞上工治未病，中工治将病，下工治已病。
治未病者十痊八九，治将病者十痊二三，治已病者十不救一。
善治者治皮毛，不善治者治骨髓。
蓋病在皮毛，其邪淺，正氣未傷，可攻可刺。
病至骨髓，則邪入益深，正氣将憊，針藥無所施其巧矣。
噫，勾萌不折，至用斧柯，涓涓不絕，流為江河，是誰之咎欤？ 邵子曰：與其病後才服藥，孰藥病前能自防，即聖人所謂不治已病治未病之謂也。
夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，亂而鑄兵，不亦晚乎？ 今人有病，不即求醫，隐忍冀瘥，至于病深，猶且自諱，不以告人，誠所謂安其危，利其番也。
一旦病亟，然後求醫，使醫者亦難以施其治。
詩雲：「既輸爾載，将伯助予」，斯之謂乎。
《心印經》雲：生藥三品，神與氣、精。
夫大虛之謂神，生生之謂氣，象形之謂精。
今人之有身，由父母之媾精所生也。
陽精随氣以運動，陰精藏神而固守，内外交養，動靜互根，神依氣，氣依精，精歸氣，氣歸神，故能神與形俱，與天地悠久也。
此之謂上藥。
五谷為養，五畜為助，五萊為充，五果為益。
精不足者，溫之以氣，形不足者，補之以味。
精食氣以榮色，形食味以生力。
味歸氣，氣歸精，精歸神，故亦可以形體不敝，精神不散，益壽而以百數。
此之謂中藥。
水、土、金、石，草木、昆蟲，氣味合而服之，可以攻邪。
如辛涼之藥，以攻風邪，可使正複，此謂之下藥。
今人棄上藥而不求，餌中藥而不知。
至于有病，以下藥為良劑。
舍爾靈龜，觀我朵頤，無怪乎斯民之不壽也。
善養生者，當知五失：不知保身一失也，病不早治二失也，治不擇醫三失也，喜峻藥攻四失也，信巫不信醫五失也。
東坡嘗曰：吾平生求醫，蓋于平時驗其工拙。
至于有疾，必先盡告其所患而後診視，使醫者了然，知厥疾之所在，虛實冷熱先定于中，則脈之疑似不能惑也。
故雖中醫，療疾常愈。
蓋吾求病愈而已，豈以困醫為事哉。
誠哉斯言，真警迷之砭劑也。
吾常治病，以色為先，問次之。
為問者，問其所好惡也。
問其曾服何藥也，而與血脈相參。
制方之時，明以告人，某藥治某病，某藥為佐使，庶病者知吾使用之方。
彼有疑忌者，又明以告之，有是病必用是藥，使之釋然，所以偶中者多。
惜乎，吾見自用自專，日趨于下，無能繼其志者，敢曰三世雲乎哉！ 治病之法，虛則補之，實則洩之。
邪氣盛則實，正氣衰則虛。
瀉者謂攻其邪也。
攻者，汗、吐、下、針、灸五法也。
假如外感風寒，不急汗之，何以得解？内傷飲食，不急吐下之，何以得解？惟虛怯之病，貴乎用補，不可攻也。
故攻其邪氣者，使邪氣退而正氣不傷，此攻中有補也；補其正氣者，使正氣複而邪氣不入，此補中有攻也。
用藥如用兵，師不内禦者勝。
如知其醫之良，即以其病付之，用而不疑也。
苟不相信，莫若不用。
吾嘗見病家自稱知醫，醫欲用藥則曰：「某藥何用，無以異于教玉人雕琢玉者。
」幸而中，則語人曰：「是吾自治也。
」沒有不效，則歸罪于醫矣。
功則歸已，罪則歸人，存心如此，安望其醫者之用心，而緻其病之痊乎。
《内經》雲：「惡于針石者，不可與言至巧；惑于鬼神者，不可與言至德。
」吾見世人有病，專務祈禱。
此雖胡貊之俗，自少昊氏以來，民相惑以妖，相扇以怪，迄今久矣。
況彼蠻煙障霧之中，多魍魉狐蜮之氣，民惑于妖，性不嗜藥，故以禱為主也。
若五勞六欲之傷，七損八益之病，必有待于藥耳。
醫家有龍術王祝由科，乃移精變氣之術，誠可以治中惡之病，傳駐之氣，疫疠之災，不可廢矣。
昔有人暑月深藏不出，因客至坐于牖下，忽以倦怠力疲，自作補湯服之反劇，醫問其由，連進香薷湯，兩服而安。
《寶鑒》雲：諺雲，無病服藥，如壁裡安柱，為害甚大。
夫天之生物，五昧備焉，食之以調五髒，過則生疾。
至于五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味厚而服之，以補精、血、氣，倘用之不時，食之不節，猶或生疾。
況藥乃攻邪之物，無病豈可服哉！ 《聖濟經》雲：彼修真者，蔽于補養，輕耳。
金石補陽之劑，一旦陽劑剛勝，病起則天癸竭而榮涸；陰劑柔勝，病起則真火微而衛散。
一味偏勝，則一髒偏傷，安得不病？ 孫真人曰：「藥勢有所偏助，則髒氣不平。
」 唐·裴濟谏憲宗曰：「藥以攻疾，非朝夕常用之物，況金石酷烈有毒，又加煉有火氣，非人髒腑所能經也。
」 唐·張桌谏穆宗曰：「神慮清則血氣和，嗜欲多而疚疾作。
」蓋藥以攻疾，不可用也。
韓昌黎銘孝子之墓曰：「餘不知服食說起自何世，殺人不可數計，而世人慕之，至此甚惑也。
」 潔古雲：「無疾服藥，此無事生事。
」 張子和雲：人之好補者，或咨諸庸醫，或問諸遊客。
庸醫以要和相求，故所論者輕，輕則草木。
草木者，苁蓉、牛膝、巴戟、菟絲之類。
遊客以好名自高，故所論者重，重則金石。
金石者，丹砂、陽起石、硫黃之類。
吾不知此以為補者，補何髒乎？以為補心耶？心得熱則瘡瘍之病生矣。
以為補肝耶？肝得熱則神眩之病生矣。
以為補肺耶？肺得熱則病積郁矣。
以為補脾耶？脾得熱則腫滿矣。
以為補腎耶？腎為癸水，其經則子火君火也。
補腎之火，火得熱而益熾；補腎之水，水得熱而益涸。
百病交起，由無病而補元所得也。
全按：無陽則陰無以長；無陰則陽無以化，陰陽互用，如五色成文而不亂，五味相濟而得和也。
凡養生祛邪之劑，必熱無偏熱，寒無偏寒。
溫無聚溫，溫多成熱；涼無聚涼，涼多成寒。
陰則奇之，陽則偶之。
得其中和，此制方之大旨也。
治寒以熱，治熱以寒，中病則止，勿過其劑也。
王太仆雲：「攻寒令熱，脈不變而熱疾已生；制熱令寒，脈如故而寒疾又起」。
欲求其适中，安可得乎？ 《内經》曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至。
寒至則堅痞，腹滿痛急，下利之病生矣。
熱至則吐下霍亂，癰疽瘡瘍瞀郁注下，瞤瘈、腫脹，嘔、鼽血、頭痛，骨變、肉痛，血洩、溢血、洩、淋、閉之病生矣。
論曰：心肺損而色蔽，腎肝損而形痿，谷不能化而損脾。
感此病者，皆損之病也，漸潰之深，皆虛勞之疾也。
夫禀中和之氣而生身，曰元精，曰元氣，曰元神者，本身之真精、真氣、真脈也。
心之合脈也，其神不可見，其機見于脈也，故曰神機。
夫真精真氣真脈也，其原皆出于腎，故曰元丹。
《經》所謂水鄉鉛者是也。
精者五髒之真精也。
《經》雲：腎者主受五髒六腑之精而藏之，故五髒盛乃能瀉。
謂之天癸者，天一所生之水也。
兩腎之間，謂之命門。
《難經》曰：「命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也。
」原氣之出于腎者如此。
脈之動也者，腎間之動氣所發也。
故人之脈以尺為主，如樹之根，此真脈之出于腎者如此。
夫腎者，生之本，為陰陽之樞紐，榮衛之根柢，所以有補無瀉也。
丹溪滋陰大補丸最佳。
按：滋陰大補丸，乃六味補腎地黃丸除去丹皮、澤瀉，合六味煨腎散，除青鹽，加牛膝、五味子、石菖蒲、甘州枸杞四味，共十三味為劑。
蓋精者，木之液也，其髒屬肝，藏于金裡。
金者，水之母也，其液屬肺。
金木交媾，變化凝結，而腎納之，謂之元精，即真水也。
又曰：《嬰兒悟真篇》雲：金公本是東家子，送在西鄰寄體生，認得喚來歸舍養，配将姹女作親情是也。
氣者，火之靈也，其髒屬心，聚于膻中。
膻中者，氣之海也，其位在肺。
肺調百脈，遊行三焦之中，歸于命門，謂之元氣，即真火也，又曰姹女。
《悟真篇》雲，姹女遊行自有方，前行雖短後行長，歸來卻入黃婆舍，嫁個金公作老郎是也。
黃婆者，真土也。
坎中有戊，離中有己，故曰：隻緣彼此懷真土，遂使金丹有返還也。
神者，精氣混合之名也。
故人未生之前，精氣自神而生；既生之後，神資精氣以存。
《心印經》雲：「人各有精，精合其神，神合其氣，氣合體真。
」此之謂也。
滋陰大補丸 熟地黃（四兩）川牛膝（去蘆，酒洗過）山藥（各一兩半）杜仲（姜汁炒去絲）巴戟（去心）山茱萸（去核）肉苁蓉（酒洗焙）五味子白茯苓（去皮）小茴香（炒）遠志（去心，甘草同煎，各一兩）石菖蒲（一寸九節者）枸杞（各五錢） 上為細末，用紅棗三十六枚，蒸去皮核，杵爛和煉蜜入藥末，杵千餘下為丸，如梧桐子大，每服五十丸，淡鹽湯或溫酒空心送下。
此方以五味子補肺，滋其水之化源；山茱萸補肝；山藥、紅棗補腎脾；石菖蒲補心；又熟地黃、枸杞、苁蓉、山茱萸、牛膝、杜仲以補元精、固精；山藥、紅棗、五味、小茴以補元氣調氣；巴戟、遠志、石菖蒲、白茯苓以補神安神。
其性味清而不寒，溫而不熱，溫涼相濟，陰陽适調，滋補之巧，豈金石所能及也？丹溪雲：非深達造化之精微者，
治未病者十痊八九，治将病者十痊二三，治已病者十不救一。
善治者治皮毛，不善治者治骨髓。
蓋病在皮毛，其邪淺，正氣未傷，可攻可刺。
病至骨髓，則邪入益深，正氣将憊，針藥無所施其巧矣。
噫，勾萌不折，至用斧柯，涓涓不絕，流為江河，是誰之咎欤？ 邵子曰：與其病後才服藥，孰藥病前能自防，即聖人所謂不治已病治未病之謂也。
夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，亂而鑄兵，不亦晚乎？ 今人有病，不即求醫，隐忍冀瘥，至于病深，猶且自諱，不以告人，誠所謂安其危，利其番也。
一旦病亟，然後求醫，使醫者亦難以施其治。
詩雲：「既輸爾載，将伯助予」，斯之謂乎。
《心印經》雲：生藥三品，神與氣、精。
夫大虛之謂神，生生之謂氣，象形之謂精。
今人之有身，由父母之媾精所生也。
陽精随氣以運動，陰精藏神而固守，内外交養，動靜互根，神依氣，氣依精，精歸氣，氣歸神，故能神與形俱，與天地悠久也。
此之謂上藥。
五谷為養，五畜為助，五萊為充，五果為益。
精不足者，溫之以氣，形不足者，補之以味。
精食氣以榮色，形食味以生力。
味歸氣，氣歸精，精歸神，故亦可以形體不敝，精神不散，益壽而以百數。
此之謂中藥。
水、土、金、石，草木、昆蟲，氣味合而服之，可以攻邪。
如辛涼之藥，以攻風邪，可使正複，此謂之下藥。
今人棄上藥而不求，餌中藥而不知。
至于有病，以下藥為良劑。
舍爾靈龜，觀我朵頤，無怪乎斯民之不壽也。
善養生者，當知五失：不知保身一失也，病不早治二失也，治不擇醫三失也，喜峻藥攻四失也，信巫不信醫五失也。
東坡嘗曰：吾平生求醫，蓋于平時驗其工拙。
至于有疾，必先盡告其所患而後診視，使醫者了然，知厥疾之所在，虛實冷熱先定于中，則脈之疑似不能惑也。
故雖中醫，療疾常愈。
蓋吾求病愈而已，豈以困醫為事哉。
誠哉斯言，真警迷之砭劑也。
吾常治病，以色為先，問次之。
為問者，問其所好惡也。
問其曾服何藥也，而與血脈相參。
制方之時，明以告人，某藥治某病，某藥為佐使，庶病者知吾使用之方。
彼有疑忌者，又明以告之，有是病必用是藥，使之釋然，所以偶中者多。
惜乎，吾見自用自專，日趨于下，無能繼其志者，敢曰三世雲乎哉！ 治病之法，虛則補之，實則洩之。
邪氣盛則實，正氣衰則虛。
瀉者謂攻其邪也。
攻者，汗、吐、下、針、灸五法也。
假如外感風寒，不急汗之，何以得解？内傷飲食，不急吐下之，何以得解？惟虛怯之病，貴乎用補，不可攻也。
故攻其邪氣者，使邪氣退而正氣不傷，此攻中有補也；補其正氣者，使正氣複而邪氣不入，此補中有攻也。
用藥如用兵，師不内禦者勝。
如知其醫之良，即以其病付之，用而不疑也。
苟不相信，莫若不用。
吾嘗見病家自稱知醫，醫欲用藥則曰：「某藥何用，無以異于教玉人雕琢玉者。
」幸而中，則語人曰：「是吾自治也。
」沒有不效，則歸罪于醫矣。
功則歸已，罪則歸人，存心如此，安望其醫者之用心，而緻其病之痊乎。
《内經》雲：「惡于針石者，不可與言至巧；惑于鬼神者，不可與言至德。
」吾見世人有病，專務祈禱。
此雖胡貊之俗，自少昊氏以來，民相惑以妖，相扇以怪，迄今久矣。
況彼蠻煙障霧之中，多魍魉狐蜮之氣，民惑于妖，性不嗜藥，故以禱為主也。
若五勞六欲之傷，七損八益之病，必有待于藥耳。
醫家有龍術王祝由科，乃移精變氣之術，誠可以治中惡之病，傳駐之氣，疫疠之災，不可廢矣。
昔有人暑月深藏不出，因客至坐于牖下，忽以倦怠力疲，自作補湯服之反劇，醫問其由，連進香薷湯，兩服而安。
《寶鑒》雲：諺雲，無病服藥，如壁裡安柱，為害甚大。
夫天之生物，五昧備焉，食之以調五髒，過則生疾。
至于五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味厚而服之，以補精、血、氣，倘用之不時，食之不節，猶或生疾。
況藥乃攻邪之物，無病豈可服哉！ 《聖濟經》雲：彼修真者，蔽于補養，輕耳。
金石補陽之劑，一旦陽劑剛勝，病起則天癸竭而榮涸；陰劑柔勝，病起則真火微而衛散。
一味偏勝，則一髒偏傷，安得不病？ 孫真人曰：「藥勢有所偏助，則髒氣不平。
」 唐·裴濟谏憲宗曰：「藥以攻疾，非朝夕常用之物，況金石酷烈有毒，又加煉有火氣，非人髒腑所能經也。
」 唐·張桌谏穆宗曰：「神慮清則血氣和，嗜欲多而疚疾作。
」蓋藥以攻疾，不可用也。
韓昌黎銘孝子之墓曰：「餘不知服食說起自何世，殺人不可數計，而世人慕之，至此甚惑也。
」 潔古雲：「無疾服藥，此無事生事。
」 張子和雲：人之好補者，或咨諸庸醫，或問諸遊客。
庸醫以要和相求，故所論者輕，輕則草木。
草木者，苁蓉、牛膝、巴戟、菟絲之類。
遊客以好名自高，故所論者重，重則金石。
金石者，丹砂、陽起石、硫黃之類。
吾不知此以為補者，補何髒乎？以為補心耶？心得熱則瘡瘍之病生矣。
以為補肝耶？肝得熱則神眩之病生矣。
以為補肺耶？肺得熱則病積郁矣。
以為補脾耶？脾得熱則腫滿矣。
以為補腎耶？腎為癸水，其經則子火君火也。
補腎之火，火得熱而益熾；補腎之水，水得熱而益涸。
百病交起，由無病而補元所得也。
全按：無陽則陰無以長；無陰則陽無以化，陰陽互用，如五色成文而不亂，五味相濟而得和也。
凡養生祛邪之劑，必熱無偏熱，寒無偏寒。
溫無聚溫，溫多成熱；涼無聚涼，涼多成寒。
陰則奇之，陽則偶之。
得其中和，此制方之大旨也。
治寒以熱，治熱以寒，中病則止，勿過其劑也。
王太仆雲：「攻寒令熱，脈不變而熱疾已生；制熱令寒，脈如故而寒疾又起」。
欲求其适中，安可得乎？ 《内經》曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至。
寒至則堅痞，腹滿痛急，下利之病生矣。
熱至則吐下霍亂，癰疽瘡瘍瞀郁注下，瞤瘈、腫脹，嘔、鼽血、頭痛，骨變、肉痛，血洩、溢血、洩、淋、閉之病生矣。
論曰：心肺損而色蔽，腎肝損而形痿，谷不能化而損脾。
感此病者，皆損之病也，漸潰之深，皆虛勞之疾也。
夫禀中和之氣而生身，曰元精，曰元氣，曰元神者，本身之真精、真氣、真脈也。
心之合脈也，其神不可見，其機見于脈也，故曰神機。
夫真精真氣真脈也，其原皆出于腎，故曰元丹。
《經》所謂水鄉鉛者是也。
精者五髒之真精也。
《經》雲：腎者主受五髒六腑之精而藏之，故五髒盛乃能瀉。
謂之天癸者，天一所生之水也。
兩腎之間，謂之命門。
《難經》曰：「命門者，諸神精之所舍，原氣之所系也。
」原氣之出于腎者如此。
脈之動也者，腎間之動氣所發也。
故人之脈以尺為主，如樹之根，此真脈之出于腎者如此。
夫腎者，生之本，為陰陽之樞紐，榮衛之根柢，所以有補無瀉也。
丹溪滋陰大補丸最佳。
按：滋陰大補丸，乃六味補腎地黃丸除去丹皮、澤瀉，合六味煨腎散，除青鹽，加牛膝、五味子、石菖蒲、甘州枸杞四味，共十三味為劑。
蓋精者，木之液也，其髒屬肝，藏于金裡。
金者，水之母也，其液屬肺。
金木交媾，變化凝結，而腎納之，謂之元精，即真水也。
又曰：《嬰兒悟真篇》雲：金公本是東家子，送在西鄰寄體生，認得喚來歸舍養，配将姹女作親情是也。
氣者，火之靈也，其髒屬心，聚于膻中。
膻中者，氣之海也，其位在肺。
肺調百脈，遊行三焦之中，歸于命門，謂之元氣，即真火也，又曰姹女。
《悟真篇》雲，姹女遊行自有方，前行雖短後行長，歸來卻入黃婆舍，嫁個金公作老郎是也。
黃婆者，真土也。
坎中有戊，離中有己，故曰：隻緣彼此懷真土，遂使金丹有返還也。
神者，精氣混合之名也。
故人未生之前，精氣自神而生；既生之後，神資精氣以存。
《心印經》雲：「人各有精，精合其神，神合其氣，氣合體真。
」此之謂也。
滋陰大補丸 熟地黃（四兩）川牛膝（去蘆，酒洗過）山藥（各一兩半）杜仲（姜汁炒去絲）巴戟（去心）山茱萸（去核）肉苁蓉（酒洗焙）五味子白茯苓（去皮）小茴香（炒）遠志（去心，甘草同煎，各一兩）石菖蒲（一寸九節者）枸杞（各五錢） 上為細末，用紅棗三十六枚，蒸去皮核，杵爛和煉蜜入藥末，杵千餘下為丸，如梧桐子大，每服五十丸，淡鹽湯或溫酒空心送下。
此方以五味子補肺，滋其水之化源；山茱萸補肝；山藥、紅棗補腎脾；石菖蒲補心；又熟地黃、枸杞、苁蓉、山茱萸、牛膝、杜仲以補元精、固精；山藥、紅棗、五味、小茴以補元氣調氣；巴戟、遠志、石菖蒲、白茯苓以補神安神。
其性味清而不寒，溫而不熱，溫涼相濟，陰陽适調，滋補之巧，豈金石所能及也？丹溪雲：非深達造化之精微者，