卷之五

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汗。

    脈弦細,頭痛而熱,屬少陽,不可汗。

    昔範雲患傷寒,時武帝有九錫之命,謂徐文伯曰,可速愈乎?文伯曰:甚易。

    但元氣不足,恐二年後不復起耳!雲曰:朝聞道,夕死可矣,況二年乎?遂以蒸法取汗而愈。

    後二年果卒。

    虛者其可輕汗哉? 可吐 病在膈上者,可吐。

    汗下後。

    虛煩懊憹者,可吐。

     不可吐 脈虛,不可吐。

    厥逆,不可吐。

    膈上寒,乾嘔,宜溫不宜吐。

     可下 汗後不解,邪傳胃府可下。

    潮熱腹痛,脈實可下。

    陽明多汗,譫語,有燥糞,可下。

     潮熱,手足腋下汗出譫語者,可下。

    吐後腹滿,可下。

    凡臍腹硬或痛不可按者,可下。

    下後不解,臍腹硬痛,可再下。

    結胸脈不浮,可下。

    少陰病,下利清水,其色青者,心下必痛,口乾者,可下。

    太陽證,熱結膀胱,小便不利,小腹急結,其人如狂者,血蓄也,可下。

    陽明證,其人喜忘,大便黑,必有瘀血,可下。

    陽明無汗,小便不利,心中懊憹,必發黃,可下。

     不可下 表未解者,不可下。

    腹脹可按而減者,不可下。

    諸虛者,不可下。

    陽微者,不可下。

    咽中閉塞者,不可下。

     諸動氣者,不可下。

    脈弱者,不可下。

    脈浮大者,不可下。

    小便清白者,不可下。

    陽明病面赤,心下雖硬滿,不可下。

     用火法 以火燒地布桃葉,柏葉亦可。

    設席,置病人於上,即汗出。

    或醋炒香附,熱熨胸背,即汗。

    或置火於床下。

    或艾灸。

     用水法 傷寒思飲水為欲愈,若不與則不愈,若恣飲則水停。

    宜以新汲水少與之,待再思再與。

    熱甚者,以青布浸新汲水中,置病人胸前,熱則易之;甚者,置病人於水中,或浸手足,或漱口,或表未解及陰證似陽者,忌之。

     發熱 翕翕而熱者,表也,羌活沖和湯。

    蒸蒸而熱者,裡也。

    輕者大柴胡湯,重者承氣湯。

    半表半裡者,表裡俱熱而輕於純在裡也,小柴胡湯。

    至於三陰發熱,則有腹痛肢冷,脈沉,下利為異,四逆湯。

    潮熱屬陽明,一日一發,日哺而作,陽明內實也。

    大便硬者,承氣湯。

    表未罷者,小柴胡湯。

    煩熱兼渴者,竹葉石膏湯。

    心煩不眠,酸棗仁湯。

    煩而心悸,小建中湯。

    煩而悶者,梔子豉湯。

    熱者,白虎湯。

    寒者,附子湯。

     惡寒 (不見風亦惡寒,身雖熱,不欲去衣被。

    ) 發熱惡寒者,陽也,羌活沖和湯。

    無熱惡寒者,陰也,理中湯。

    下證悉俱,微惡寒者,表未解也,先解表而後攻裡。

    下後不解,發熱而渴,惡寒,白虎湯。

    惡寒而嘔,心下痞者,五苓散。

    汗後惡寒,虛也,芍藥附子甘草湯。

    背惡寒,表未解也。

    葛根湯。

    背惡寒而潮熱,柴胡加桂湯。

    口渴心煩,背微惡寒,白虎加人參湯。

    背惡寒,潮熱腹滿,小承氣湯。

    少陰病,口中和,背惡寒,附子湯。

    汗後不解,後背惡寒者,虛也,芍藥甘草附子湯。

     惡風 密室無風,不惡。

     太陽惡風,無汗而喘,麻黃湯。

    有汗,桂枝湯。

    吐下後不解,表裡俱熱,時時惡風,燥渴而煩,白虎加人參湯。

    汗多亡陽,惡風者,桂附湯。

     自汗 惡風寒者,桂枝湯。

    惡寒自汗,表虛也,小建中湯,或黃耆建中湯,自汗不惡風寒,表證罷,裡證實也,承氣湯。

    汗多小便利,必津液竭,大便雖硬,不可攻,宜蜜導。

    用蜜於銅器中,微火煎,稍凝,攪之,勿令焦,皂角末少許和之,乘熱撚作棗子樣,冷內穀道中,欲大便即去之。

    自汗而渴,小便難,五苓散。

    汗多不止,曰亡陽,桂枝附子湯。

    外用白朮、藁本、川芎、白芷各一兩,牡蠣粉二兩,細末,紗囊,周身撲之。

     盜汗 在半表半裡,膽有熱也,小柴胡湯。

    頭汗者,熱不得越,陽氣上騰,譫語,承氣湯。

    心下滿,頭汗出,水結胸也,小半夏茯苓湯。

    頭汗出,齊頸而還,發黃也,茵陳五苓散。

    頭汗出,小便難者死。

    手足汗,大便燥,譫語,大承氣湯。

    寒不能食,小便不利,水穀不分,手足汗者,理中湯。

     頭痛 太陰、少陰有身熱,無頭痛;厥陰有頭痛,無身熱。

    若身熱又頭痛,屬陽經也。

    頭痛發熱,無汗惡寒,麻黃湯。

    大便六七日不通,頭疼有熱,小便清者,不在裡,仍在表,羌活沖和湯。

    頭痛甚者,必衄,葛根蔥白湯、川芎石膏湯。

    少陽頭痛,小柴胡湯。

    頭痛寒熱,寸脈大,痰厥也,瓜蒂散。

    厥陰頭痛,嘔而吐沫,吳茱萸湯。

    厥陰頭痛,脈微遲,為欲愈;如不愈,小建中湯。

    陽明頭痛,不惡寒,微惡熱,不大便,調胃承氣湯。

     身痛 太陽脈浮,身痛無汗,麻黃湯。

    陽明下證已見,但身痛者,表未解也,麻黃湯。

    發熱有汗,身痛,桂枝湯。

    陽明脈浮、身痛,葛根湯。

    汗後脈沉遲,身痛,血虛也,黃耆建中湯。

    陰毒嘔逆,下利,身痛如被杖,唇青面黑,甘草四逆湯。

    一身盡痛,發熱惡寒,面寒,桂枝湯。

    一身盡痛,發熱面黃,二便反利,甘草附子湯。

    一身盡痛,發熱發黃,頭汗出,背強,小便不利,濕也,茵陳五苓散。

    一身盡痛,發熱面黃,熱結痰血也,抵當湯。

     筋惕肉瞤 汗多亡陽,筋肉失養,故惕惕瞤動。

    瞤動兼肢冷者,真武湯。

    輕者,茯苓桂枝甘草白朮湯。

    汗吐下後見此者,先服防風白朮牡蠣湯,次服小建中湯。

     胸脅滿 胸滿多表證,葛根湯。

    喘而胸滿,麻黃杏仁石膏湯。

    脅下痞硬,沖和湯去棗。

    加牡蠣。

    胸脅俱滿,或硬痛,或嘔,或不大便,舌上白苔,俱小柴胡湯。

    邪在胸,汗下之而煩熱,梔子豉湯。

    胸中痞硬,氣上衝喉,寒也,瓜蒂散。

    陽明少陽合病,下利身熱,脅痛,大柴胡湯。

    汗後頭痛,心痞脅滿,十棗湯。

     結胸 病發於陽而反下之,熱入裡,作結胸。

    脈浮者,先以小柴胡解表,然後下之。

    按之則痛,小結胸也,小陷胸湯。

    不按亦痛,大結胸也,大陷胸湯。

    懊憹、躁渴,實熱結胸也,三黃瀉心湯。

    血結胸者,小腹滿,小便不利,抵當湯。

    飲水不散,水結胸也,小半夏茯苓湯。

    用陷胸等藥不效者,枳實理中湯。

    煩亂欲死,宜水漬法,凝雪湯,漬布薄胸中,熱除為度。

     痞 滿而不痛,病名曰痞。

    病發於陰,而反下之,因作痞也。

    輕者通用,枳桔湯。

    胸滿脈濡,半夏瀉心湯。

    手足溫,按之濡,關上浮者,黃連瀉心湯。

    乾嘔有水氣,生薑瀉心湯。

    下利腹鳴,甘草瀉心湯。

    胃寒咳逆,理中湯。

    關緊沉緊,大柴胡湯。

     大腹滿 六七日不大便,腹滿常痛者,承氣湯。

    腹滿時痛者,桂枝芍藥湯。

    腹滿吐食,枳桔理中湯。

    汗後脹滿,厚樸半夏甘草人參湯。

    腹滿漉漉有聲,水與氣也,半夏茯苓湯加桂枝。

     小腹滿 臍下滿也。

    胸腹滿為邪氣,小腹滿為有物。

    小腹滿,小便利,蓄血也,重者,桃仁承氣湯;輕者,犀角地黃湯。

    小腹硬滿,小便自利,發狂者,抵當湯。

    小腹滿,手足厥冷,真武湯。

    不結胸,小腹滿,按之痛,冷結也,灸關元穴。

     腹痛 陽邪痛者,其痛不常,按而痛甚為實。

    陰寒痛者,痛無休歇,按而痛減為虛。

    右關脈實,腹痛便閉,承氣湯。

    下之早因而腹痛,小建中湯。

    陽脈澀,陰脈弦,腹痛洩利,建中湯或桂枝芍藥湯。

    少陰厥逆,或利而咳,四逆加五味子乾薑湯。

    厥陰小腹痛,當歸四逆湯。

     咽痛 少陰證也。

     不可汗,不可下,甘桔湯為陰陽通用之藥。

    脈陰陽俱緊,主無汗,有汗曰亡陽,屬少陰,當咽痛,豬膚湯。

    陽毒咽痛,口瘡赤爛,升麻六物湯,或蜜浸黃連汁噙。

    非時暴寒,附於少陰之經,脈弱咽痛,必下利,先用半夏桂枝湯,次服四逆湯。

    下利咽痛,手足徹冷,無熱證者,理中湯。

     脅痛 往來寒熱,脅痛胸痛,小柴胡湯加茯苓。

    身涼,表證罷,乾嘔,脅痛,有水也,十棗湯。

     呃逆 仲景作咳逆,即此證也。

    切勿誤作咳。

    脈微細,呃逆,胃寒也,橘皮乾姜半夏生薑湯、丁香柿蒂湯。

    脈洪大而呃,心火上奔,肺不得內,甘草瀉心湯。

    服藥無效,用嗅法。

    硫黃、乳香,等分為末,酒煎嗅之。

    失下呃逆,大便實者,小承氣湯。

     嘔吐噦 嘔者,聲物俱出;吐者,無聲出物;噦者,有聲無物。

    太陽陽明合病,當自利,若不利,但嘔,葛根加半夏湯。

    少陽有嘔證,小柴胡湯。

    嘔而渴者,豬苓湯、五苓散。

    先渴後嘔,水停心下,赤茯苓湯。

    先嘔後渴,此為欲解,當與水飲。

    瘥後餘熱在胃而嘔者,竹葉加薑汁湯。

    太陽少陽合病,自利而嘔,黃芩半夏生薑湯。

    寒厥嘔而不渴,姜附湯。

    嘔而發熱,心下急,微煩,大柴胡湯。

    胸中有熱,胃中有邪,陰陽不交,腹痛欲吐,黃連湯、黃連加半夏生薑湯。

    三陽發熱而吐,俱用小柴胡湯。

    發熱六七日不解,煩渴欲飲,水入即吐,五苓散。

    虛熱少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯。

    寒多而吐,理中湯。

    不飲而吐,理中湯去朮,加生薑。

    汗下後胃虛冷吐,乾薑黃連黃芩人參湯。

    少陰吐者,真武去附子,加生薑。

    吐逆,二便秘,厥逆無脈,大承氣湯。

    心下有水氣,乾嘔,身熱,微喘或自利,小青龍湯。

    不發熱,不惡寒,肋痛乾嘔,十棗湯。

    自汗,頭痛,乾嘔,桂枝湯。

    乾嘔自利,黃芩半夏生薑湯。

    裡寒外熱,脈微欲絕,乾嘔,通脈四逆湯。

     咳嗽 有聲無痰曰咳,有痰無聲曰嗽。

     太陽證罷,表未解,心下有水氣,乾嘔發熱而咳,小青龍湯。

    太陽發熱,咳嗽,方同上。

    太陽發熱,嘔噦而咳,小柴胡湯。

    少陽寒熱往來,咳嗽,胸脅滿,或洩利,小柴胡去參棗,加五味子、乾薑。

    少陰咳嗽,真武湯。

    少陰腹痛,小便不利,四肢沉重,咳嗽者,水氣也,真武湯加五味子、細辛、乾薑。

     喘 太陽無汗而喘,太陽陽明合病,胸滿而喘,俱麻黃湯。

    邪氣壅盛而喘,雖汗而喘不已,宜再發之,麻黃杏仁石膏湯。

    誤下,太陽利不止,喘而有汗,脈促,葛根黃連黃芩湯。

    太陽汗後飲多,水停而喘,小青龍湯去麻黃,加杏仁;小腹滿加茯苓。

    太陽下之,微喘,表未解也,桂枝湯加厚樸、杏仁。

    水停心下,腎氣乘心,為悸為喘,五苓散。

    陰喘脈伏而逆,理中湯,四逆湯。

    喘而氣促,腹滿,大柴胡湯。

     煩躁 太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身強無汗,煩躁,大青龍湯。

    煩躁消渴,辰砂五苓散。

    下利咳嘔,煩躁,豬苓湯。

    下利咽痛,胸滿而煩,豬膚湯。

    自汗煩躁,小便多,芍藥甘草湯。

    少陰心煩不臥,黃連雞子湯。

    少陰吐利,手足厥冷,煩躁欲死,吳茱萸湯。

    下後復發汗,晝則煩躁,夜則安靜,不渴無熱,乾薑附子甘草湯。

    六七日無大熱,陰盛格陽,身冷脈細,煩躁不飲水,霹靂散。

    陰躁欲坐井中,姜附湯。

     懊憹 懊者煩惱,恢者鬱悶,比之煩躁,殆有甚焉。

     汗吐下後,虛煩不眠,甚則懊憹,梔子豉湯。

    陽明脈浮,咽燥腹滿而喘,發熱汗出,惡熱懊憹,梔子豉湯,陽明病,下後懊憹,有燥屎,承氣湯。

    短氣煩躁,懊憹,大陷胸湯。

    陽明無汗,小便不利,懊憹發黃,茵陳蒿湯。

     戰慄 戰者身動,慄者鼓頜,邪欲解也。

     慄而不戰,陰盛陽虛,姜附四逆湯。

     悸 心中築築然動,怔忡不安。

     脈結代,心悸,炙甘草湯。

    傷寒三四日,心悸而煩,小建中湯。

    汗發過多,心悸喜按,桂枝甘草湯。

    心神不寧,怔忡不臥,安神丸。

    少陰病,厥逆,心下悸,四逆散加桂。

    飲水多而悸,雖有他邪,亦先治水,茯苓甘草湯。

    寒熱心悸,小便不利,心煩喜嘔,小柴胡湯。

    少陽發汗,譫語悸動,小柴胡湯。

     渴 或因熱耗津液,或因汗下過多。

     太陽脈弦而渴。

    小柴胡加天花粉。

    太陽表不解,有水氣而渴,小青龍湯去半夏,加瓜蔞湯。

    脅下痛,手足溫而渴,小柴胡去半夏,加人參、天花粉。

    厥陰病,消渴,氣上衝心,茯苓白朮甘草桂四物湯。

    汗下後寒熱,胸脅滿,小便不利,頭汗,心煩,渴而不嘔,柴胡桂枝幹薑湯。

    太陽脈浮而渴,桂枝湯。

    脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利,豬苓湯。

    少陰下利,而嘔渴,煩不得眠,豬苓湯。

    汗多不可服。

    汗、吐、下後,六七日不解,表裡俱熱,惡風大渴,白虎加人參湯。

    汗後脈大而渴,白虎加人參湯。

    夏至左右,虛煩而渴,發熱不惡寒,竹葉石膏湯。

    小便不利而渴,必發黃,茵陳五苓散。

    少陰自利而渴,小便清利,下焦虛寒,甘草乾薑湯。

    心煩但欲寐,或自利而渴,少陰也,理中湯。

    陽明脈長而實,有汗而渴,承氣湯。

    脈沉滑,熱實煩躁而渴,大陷胸湯。

     口燥咽乾 引飲曰渴,不引飲曰燥幹。

     少陽邪在中焦,口苦幹不甚渴,脈弦,小柴胡湯。

    口乾脈浮緊,微數,白虎加人參湯。

    陽明無大熱,背惡寒,口燥咽乾,方同上,少陰病,二三日,口燥咽乾,急下之,大承氣湯。

     漱水不欲咽 此證屬陽明,熱在經不在府也。

     陽明身熱,頭痛脈微,漱水不欲咽。

    必發衄,犀角地黃湯,不止,茅花湯。

    外證無寒熱,漱水不欲咽,必發狂,此蓄血也,桃仁承氣湯,甚者抵當湯。

     發狂 熱毒在胃,並於心,神志不定而狂,少臥不飢,妄言笑,登高而歌,棄衣而走,逾垣上屋。

    六七日未得汗,脈洪數,面赤目脹,大熱煩躁,狂言欲走,葶藶苦酒湯。

    陽毒發狂,斑爛譫語,升麻湯。

    火劫汗多亡陽,煩躁驚狂,金匱風引湯,柴胡湯加龍骨、牡蠣。

    三陽熱極,脈大身熱,渴而狂,黃連解毒湯;甚者承氣湯。

    汗、吐、下後虛者,人參白虎湯加辰砂。

    陽毒發狂,眼赤、脈洪,口渴,三黃石膏場。

    血上逆則喜忘,血下蓄則如狂,輕者犀角地黃湯,重者抵當湯。

    脈弦長而狂。

    調胃湯氣湯。

    陽勝陰絕,發狂譫妄,面赤咽痛,發斑,脈洪實,或滑促,宜酸苦之藥,收陰抑陽,大汗而解,葶藶苦酒生艾湯。

     譫語 胃熱乘心,神色昏冒,妄言不休,實則譫語,虛則鄭聲。

    譫語者數數更端,聲高脈實。

    鄭聲者隻將一事一語,鄭重諄復,聲低脈微。

    極當明辨。

    已發汗,身和譫語,柴胡桂枝湯。

    婦人經水適來,熱入血室,譫語,小柴胡湯。

    譫語不惡寒,反惡熱,白虎湯。

    煩躁不眠,白虎加梔子湯。

    三陽合病,腹滿身重,口中不和,面垢,譫語,遺尿,脈滑實,不可下,白