卷之五
關燈
小
中
大
傷寒
黃帝曰：熱病者，皆傷寒之類也。
其死皆以六七日之間，其愈皆十日以上者，何也？冬寒之氣，感而即病，名曰傷寒。
不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。
岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也。
巨，太也。
太陽為六經之長，統攝陽分，故諸陽皆其所屬。
其脈連於風府，故為諸陽主氣也。
風府，督脈穴。
太陽經脈覆於巔背之表，故主諸陽之氣分。
人之傷於寒也，則為熱病，熱雖甚不死；寒邪束於肌表，則玄府閉，陽氣不得散越，鬱而為熱。
寒散則熱退，故雖甚不死。
其兩感於寒而病者，必不免於死。
兩感者，陰陽俱傷，表裡同病也。
太陽與少陰同病，則頭痛與口乾煩滿；陽明與太陰同病，則身熱譫語與腹滿不欲食；少陽與厥陰同病，則耳聾與囊縮而厥。
三陰三陽俱受病，水漿不入，昏不知人，六日當死也。
傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。
足太陽為三陽之表，而脈連風府，故傷寒者多從太陽始。
太陽之經，從頭項下肩髆，挾脊抵腰中，故其見病如此。
二日，陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。
胃不和，則臥不安也。
三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。
邪傳少陽者，三陽已盡，將入太陰，故謂半表半裡之經。
仲景曰：脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。
口苦咽乾，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱。
蓋邪在陰則寒，在陽則熱，在半表半裡，故寒熱俱見也。
三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。
三陽為表屬腑，邪未入臟，可汗而解。
四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
邪在三陽，失於汗解，則傳三陰，自太陰始也。
仲景曰：脈浮而緩，手足自溫，系在太陰，腹滿而吐，食不下自利者益甚，腹時痛也。
五日，少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。
腎屬水而熱邪涸之，故燥渴。
仲景曰：少陰為病，脈微細，但欲寐也。
六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。
至厥陰而六經傳遍，邪熱甚於陰分，故煩滿。
仲景曰：厥陰為病，氣上撞心，心中痛，飢不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
按：傷寒傳變，先自三陽，後入三陰，此常序也。
東垣曰：太陽病若渴者，自入於本也，名曰傳本。
太陽傳陽明者，名循經傳。
太陽傳少陽者，名越經傳。
太陽傳少陰者，名表裡傳。
太陽傳太陰者，名誤下傳。
太陽傳厥陰者，名循經得度傳。
陶節庵曰：或自太陽始，日傳一經，六日至厥陰而愈者，或不罷再傳者，或間經傳者，或傳二三經而止者，或始終隻在一經者，或越經而傳者，或初入太陽不發熱，便入少陰而成陰證者，或直中陰經者。
有兩經或三經齊病不傳者，為合病。
有一經先病，未盡，又過一經之傳者，為並病。
有太陽陽明合病，有太陽少陽合病，有少陽陽明合病，三陽合病。
若三陽與三陰合病，即是兩感。
三陰三陽，五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。
傳經已遍，邪當漸解，若過經而不解，則深入於腑，腑不解則深入於臟，故五臟六腑皆病。
邪盛於外，則營衛不行，氣竭於內，則五臟不通，所謂其死皆以六七日者如此。
劉草窗謂：傷寒傳足不傳手，其說蓋出此篇，而誕妄實甚。
夫人之氣血，運行周身，豈邪遇手經而有不入者哉？寒之傷人，必先皮毛，皮毛者肺之合，故外則寒慄鼻塞，內則喘嗽短氣，非傳肺乎？舌苔昏亂，非傳心與包絡乎？洩瀉秘結，非傳大腸乎？癃閉，非傳小腸乎？痞滿上下不通，非傳三焦乎？且本文雲：五臟六腑皆病，豈手經不在內乎？然經言傳變不及手經者，何也？足之六經，可盡周身上下之脈絡，而手經已在其內，不必復言矣。
其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈。
八日陽明病衰，身熱少愈。
九日少陽病衰，耳聾微聞。
十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。
十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏。
十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。
所謂其愈皆十日以上者，如此。
又有言傷寒以不服藥為中醫者，其說本如此。
不知經文為氣實者言也。
若正虛邪勝則死。
譬如人溺洪濤，不為援手，而聽其自渡，全活者幾希矣。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。
其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可洩而已。
各通者，言各明經脈，隨證施治也。
未滿三日，其邪在表，汗之而愈；滿三日者，其邪在裡，下之而愈。
然此特道其常耳。
《正理論》雲：脈大浮數，在表可汗，脈實沉數，在裡可下。
故日數雖多，有表證者必汗。
日數雖少，有裡證必下。
第當以表裡為辨，不可以日數拘也。
愚按：冬氣嚴寒，萬類潛藏，君子固密，則不傷於寒。
固密者，毋勞爾形，毋搖爾神，形神並守，偕行於閉蟄封藏之本者也。
一有不謹，而犯寒威，則殺厲之毒，乘於肌體，冬月即發，名正傷寒。
伏而不發，至春變溫，至夏變熱，變態不測，殊可憂慮，治之或差，反掌生殺。
自仲景以來，名賢代起，立言不患不詳，患其多而惑也。
陶節庵曰：得其要領，易於拾芥，脈證與理而已。
求之多歧，則支離繁碎，如涉海問津矣。
脈證者，表裡陰陽，虛實寒熱也。
理者，知其常通其變也；多歧者，蔓衍之方書也。
餘有感於斯言，約六法以盡之。
曰：汗、吐、下、溫、清、補。
汗者，治在表也。
而汗法有三：一曰溫散，寒勝之時，陰勝之藏，陽氣不充，則表不解，雖身有大熱，必用辛溫。
一曰涼解，炎熱熾盛，表裡枯涸，陰氣不營，亦不能汗，宜用辛涼。
一曰平解，病在陰陽之間，既不可溫，又不可涼，但宜平用，期於解表而已。
吐者，治其上也，吐中有發散之意，可去胸中之實。
經曰：在上者，因而越之是也。
下者，攻其裡也，而下法有五：痞滿在氣，燥實在血，四證具者，攻其宜峻也。
但見滿燥實者，攻之稍緩；但見痞實者，攻之更緩；或行血畜，或逐水停，輕重緩怠，隨證靈通也。
溫者，溫其中也，臟有寒邪，不溫則死。
夫氣為陽，氣虛則寒，故溫即是補，又名救裡者，以陽虛可危，亟當救援也。
清者，清其熱也，有熱無結，本非下證，若不清之，熱何由散？下後餘邪亦宜清也。
補者，救其虛也，古人言之已詳，今人畏而不用，使傷寒犯虛者，坐而待斃，大可憾已。
如屢散而汗不解，陰氣不能達也，人知汗屬於陽，升陽可以解表，不知汗生於陰，補陰可以發汗也。
又如內熱不解，屢清而火不退，陰不足也，人知寒涼可以去熱，不知壯水可以制火也。
又如正虛邪熾，久而不痊，補正則邪自除，溫中則寒自散，此必見衰微之陰脈者也。
《傷寒論》曰：陰證得陽脈者生，陽證得陰脈者死。
人皆奉其言，未知繹其義。
夫正氣實者，多見陽脈；正氣虛者，多見陰脈。
證之陽者，假實也，脈之陰者，真虛也。
陳氏曰：凡察陰證，不論熱與不熱，惟憑脈用藥，至為穩當。
不論浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是伏陰。
然則沉小者，人知為陰脈，不知浮大者，亦有陰脈也。
是知傷寒雖具萬變，虛實二字可以提綱。
正勝則愈，邪勝則死。
正氣實者，雖感大邪，其病亦輕；正氣虛者，雖感微邪，其病亦重。
氣實而病者，攻之即愈，雖不服藥，經盡即安，何足慮也？所可慮者，惟挾虛耳！奈何庸淺之輩，不察虛實，但見發熱，動手便攻，虛而攻之，無不死者。
且曰傷寒無補法，謬之甚矣。
獨不觀仲景立三百九十七法，而治虛寒者一百有奇；垂一百一十三方，而用人參、桂、附者，八十有奇。
東垣、丹溪、節庵亦有補中益氣、回陽返本、溫經益元等湯，未嘗不補也，謂傷寒無補法可乎？夫實者，不藥而愈，虛者，非治弗痊。
能察其虛而補救者，握傷寒之要矣，何必求之多歧哉？ 傷寒十六證 傷寒者，寒傷營血，脈浮而緊，頭痛發熱，無汗惡寒。
傷風者，風傷衛氣，脈浮而緩，頭痛發熱，有汗惡風。
傷寒見風者，既傷於寒，復感風邪，惡寒不躁，其脈浮緩。
傷風見寒者，既傷於風，復感寒邪，惡風煩躁，其脈浮緊。
以上四證，皆冬月即病者。
溫病者，冬受寒邪，來春乃發，發熱頭疼，不惡寒而渴，脈浮數。
溫瘧者，冬受寒邪，復感春寒。
風溫者，冬受寒邪，復感春風，頭痛身熱，自汗身重，嘿嘿欲眠，語言難出，四肢不收，尺寸俱浮。
溫疫者，冬受寒邪，復感春溫時行之氣。
溫毒者，冬受寒邪，春令早熱，復感其邪。
以上五證，皆冬傷於寒，而病發於春，皆有溫之名也。
熱病者，冬傷於寒，至夏乃發，頭疼身熱惡寒，其脈洪盛。
傷暑者，暑熱為邪，自汗煩渴，身熱脈虛。
傷濕者，感受濕邪，身重而痛，自汗，身不甚熱，兩脛逆冷，四肢沉重，胸腹滿悶。
風濕者，既受濕氣，復感風邪，肢體重痛，額汗脈浮。
痙者，身熱足寒，頭項強急，面赤目赤，口噤頭搖，角弓反張。
若先受風邪，復感於寒，無汗惡寒為剛痙；先受風邪，復感於濕，惡風有汗為柔痙。
類傷寒五證 一曰痰，中脘停痰，憎寒發熱，自汗胸滿，但頭不痛，項不強，與傷寒異耳。
一曰食積，胃中停食，發熱頭痛，但身不痛，氣口緊盛，與傷寒異耳。
一曰虛煩，氣血俱虛，煩躁發熱，但身不痛，頭不痛，不惡寒，不浮緊，與傷寒異耳。
一曰腳氣，足受寒濕，頭痛身熱，肢節痛，便閉嘔逆，但腳痛，或腫滿，或枯細，與傷寒異耳。
一曰內癰，脈浮數，當發熱而惡寒，若有痛處，飲食如常，蓄積有膿也。
胸中痛而咳，脈數，咽乾不渴，濁唾腥臭，肺癰也。
小腹重，按之痛，便數如淋，汗出惡寒，身皮甲錯，腹皮腫急，滑脈而數，腸癰也。
胃脘痛，手不可近，胃脈細，人迎盛者，胃脘癰也。
以人迎盛而誤認傷寒，禁其飲食必死。
表證 發熱、惡寒、惡風，頭痛、身痛，腰脊強，目痛、鼻乾、不眠，胸脅痛，耳聾，寒熱，嘔，脈浮而大，或緊或緩。
有汗，脈浮緩無力，表虛也，無汗，脈浮緊，表實也。
裡證 不惡寒，反惡熱，掌心腋下汗出，腹中硬滿，大便不通，腹痛、腹鳴、自利，小便如常，譫語潮熱，咽乾口渴，舌乾煩滿，囊縮而厥，唇青舌卷，脈沉細，或沉實。
腹鳴、自利、不渴，唇青舌卷，無熱惡寒，下利清穀，身痛，脈沉微，裡虛也。
腹中硬，大便閉，譫語潮熱，腹痛，不惡寒，反惡熱，譫語，掌心脅下有汗，咽燥腹滿，裡實也。
表裡俱見，屬半表半裡，表裡俱無，不可汗下，小柴胡湯隨證加減。
陰證 身靜，氣短，少息，目不了了，鼻中呼不出，吸不入，水漿不入，二便不禁，面如刀割，色青黑，或喜向壁臥，目閉不欲見人，鼻氣自冷，唇口不紅，或白、或青、或紫，手足冷，指甲青紫，小便白，或淡黃，大便不實，手按重無大熱，若陰重者，冷透手也。
陰毒者，腎本虛寒，或傷冷物，或感寒邪，或汗吐下後變成陰毒，頭痛，腹中絞痛，眼睛痛，身體倦怠而不甚熱，四肢逆冷，額上手背有冷汗，恍惚，身痛如被杖，虛汗不止，鄭聲，嘔逆，六脈沉微，或尺衰寸盛，五日可治，六七日不可治。
陰證似陽者，煩躁面赤，身熱、咽痛，煩渴，脈浮微，手足冷，大便洩，小便清，昏沉多眠，又有身熱反欲得衣，口不渴，指甲黑，此陰盛於內，真陽失守也。
陽證 身動，氣高而喘，目睛了了，呼吸能往能來，口鼻氣熱，面赤唇紅，口乾舌燥，譫語，能飲涼水，身輕如常，小便赤，大便閉，手足溫，指甲紅。
陽毒者，熱邪深重，失汗、失下，或誤服熱藥，熱毒散漫，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，咽喉痛甚，身面錦斑，狂言直走，逾垣上屋，登高而歌，棄衣而走，脈洪、大、滑、促，五日可治，六七日不可治。
或昏噤咬牙，見鬼神，吐膿血，藥入即吐。
陽證似陰者，手足冷，大便閉，小便赤，煩悶，昏迷不眠，身寒卻不欲衣，口渴，指甲紅，脈沉滑，或四肢厥冷。
陰厥脈沉弱，指甲青而冷，陽厥脈沉滑，指甲紅而溫。
此陽極於內，真陰失守也。
六經證治 足太陽膀胱，此經從頭頂貫腰脊，故頭痛，惡寒，發熱，脊強。
然風與寒常相因，寒則傷營，惡寒、頭痛，脈浮緊而無汗，用麻黃湯開發腠理以散寒，得汗而愈。
風則傷衛，惡風、頭痛，脈浮緩而有汗，用桂枝湯充塞腠理以散風止汗而愈。
若夫風寒兼受，營衛俱傷，用大青龍湯。
此三湯者，冬月天寒腠密，非辛溫不能發散，故宜用也。
若春溫、夏熱之證，皆用羌活沖和湯，辛涼解之。
傳至陽明，則目痛，鼻乾，不眠，以葛根湯、升麻湯治之。
此經有在經、在腑之別，如目痛、鼻乾、微惡寒、身熱、脈浮洪，病在經也。
潮熱自汗，譫語發渴，大便閉，揭去衣被，手揚足擲，發斑發黃，狂亂惡熱，脈沉數，病在腑也。
傳至少陽，則寒熱而嘔，胸痛、脅痛，口苦、耳聾，此為半表半裡之經，表證多者，小柴胡湯；裡證急者，大柴胡湯。
過此不已，則傳陽明之府。
表證悉罷，名為入裡，惡熱譫語，口燥咽乾，不大便，脈沉實，如痞、滿、燥、實，四證皆具，三焦俱傷，宜大承氣湯。
但見痞、燥、實三證，邪在中焦，宜調胃承氣湯，不用枳、樸，恐傷上焦之氣也。
但見痞、實二證，邪在上焦，宜小承氣湯，不用芒硝，恐傷下焦之血也。
小腹急，大便黑，小便不利，如狂喜忘，蓄血證也，宜桃仁承氣湯。
傳至三陰，四肢厥冷，腸痛吐瀉，口唾冷涎，畏寒戰慄，面如刀割，引衣踡臥，脈見遲軟，急宜溫之，輕者理中湯，重者四逆湯。
或初病起不發熱，便見寒證者，名為直中陰經，亦以二湯主之。
以上各經治法，一見表證，即與汗之；一見裡證，即與下之；一見虛寒，即與溫補。
但當以脈證為據，不可以日數為拘也。
可汗 頭痛，項強，肢節、腰背俱強，身疼拘急，惡寒發熱，無汗，脈浮數，或浮緊，皆可汗。
若汗後不解，仍發熱，脈浮，須再汗之。
不可汗 無表證者，不可汗。
脈沉不可汗。
尺脈遲不可汗。
脈微弱者，雖惡寒，不可汗。
咽中閉塞者，不可汗。
諸動氣者，不可汗。
淋家，不可汗。
亡血虛家，不可汗。
厥者，不可汗。
汗家，不可重汗。
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，心下痞，不可
其死皆以六七日之間，其愈皆十日以上者，何也？冬寒之氣，感而即病，名曰傷寒。
不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。
岐伯對曰：巨陽者，諸陽之屬也。
巨，太也。
太陽為六經之長，統攝陽分，故諸陽皆其所屬。
其脈連於風府，故為諸陽主氣也。
風府，督脈穴。
太陽經脈覆於巔背之表，故主諸陽之氣分。
人之傷於寒也，則為熱病，熱雖甚不死；寒邪束於肌表，則玄府閉，陽氣不得散越，鬱而為熱。
寒散則熱退，故雖甚不死。
其兩感於寒而病者，必不免於死。
兩感者，陰陽俱傷，表裡同病也。
太陽與少陰同病，則頭痛與口乾煩滿；陽明與太陰同病，則身熱譫語與腹滿不欲食；少陽與厥陰同病，則耳聾與囊縮而厥。
三陰三陽俱受病，水漿不入，昏不知人，六日當死也。
傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。
足太陽為三陽之表，而脈連風府，故傷寒者多從太陽始。
太陽之經，從頭項下肩髆，挾脊抵腰中，故其見病如此。
二日，陽明受之，陽明主肉，其脈挾鼻絡於目，故身熱目疼而鼻乾，不得臥也。
胃不和，則臥不安也。
三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡於耳，故胸脅痛而耳聾。
邪傳少陽者，三陽已盡，將入太陰，故謂半表半裡之經。
仲景曰：脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。
口苦咽乾，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱。
蓋邪在陰則寒，在陽則熱，在半表半裡，故寒熱俱見也。
三陽經絡皆受其病，而未入於臟者，故可汗而已。
三陽為表屬腑，邪未入臟，可汗而解。
四日，太陰受之，太陰脈布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌乾。
邪在三陽，失於汗解，則傳三陰，自太陰始也。
仲景曰：脈浮而緩，手足自溫，系在太陰，腹滿而吐，食不下自利者益甚，腹時痛也。
五日，少陰受之，少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。
腎屬水而熱邪涸之，故燥渴。
仲景曰：少陰為病，脈微細，但欲寐也。
六日，厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。
至厥陰而六經傳遍，邪熱甚於陰分，故煩滿。
仲景曰：厥陰為病，氣上撞心，心中痛，飢不欲食，食則吐蛔，下之利不止。
按：傷寒傳變，先自三陽，後入三陰，此常序也。
東垣曰：太陽病若渴者，自入於本也，名曰傳本。
太陽傳陽明者，名循經傳。
太陽傳少陽者，名越經傳。
太陽傳少陰者，名表裡傳。
太陽傳太陰者，名誤下傳。
太陽傳厥陰者，名循經得度傳。
陶節庵曰：或自太陽始，日傳一經，六日至厥陰而愈者，或不罷再傳者，或間經傳者，或傳二三經而止者，或始終隻在一經者，或越經而傳者，或初入太陽不發熱，便入少陰而成陰證者，或直中陰經者。
有兩經或三經齊病不傳者，為合病。
有一經先病，未盡，又過一經之傳者，為並病。
有太陽陽明合病，有太陽少陽合病，有少陽陽明合病，三陽合病。
若三陽與三陰合病，即是兩感。
三陰三陽，五臟六腑皆受病，營衛不行，五臟不通，則死矣。
傳經已遍，邪當漸解，若過經而不解，則深入於腑，腑不解則深入於臟，故五臟六腑皆病。
邪盛於外，則營衛不行，氣竭於內，則五臟不通，所謂其死皆以六七日者如此。
劉草窗謂：傷寒傳足不傳手，其說蓋出此篇，而誕妄實甚。
夫人之氣血，運行周身，豈邪遇手經而有不入者哉？寒之傷人，必先皮毛，皮毛者肺之合，故外則寒慄鼻塞，內則喘嗽短氣，非傳肺乎？舌苔昏亂，非傳心與包絡乎？洩瀉秘結，非傳大腸乎？癃閉，非傳小腸乎？痞滿上下不通，非傳三焦乎？且本文雲：五臟六腑皆病，豈手經不在內乎？然經言傳變不及手經者，何也？足之六經，可盡周身上下之脈絡，而手經已在其內，不必復言矣。
其不兩感於寒者，七日巨陽病衰，頭痛少愈。
八日陽明病衰，身熱少愈。
九日少陽病衰，耳聾微聞。
十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。
十一日少陰病衰，渴止不滿，舌乾已而嚏。
十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。
所謂其愈皆十日以上者，如此。
又有言傷寒以不服藥為中醫者，其說本如此。
不知經文為氣實者言也。
若正虛邪勝則死。
譬如人溺洪濤，不為援手，而聽其自渡，全活者幾希矣。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之各通其臟脈，病日衰已矣。
其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可洩而已。
各通者，言各明經脈，隨證施治也。
未滿三日，其邪在表，汗之而愈；滿三日者，其邪在裡，下之而愈。
然此特道其常耳。
《正理論》雲：脈大浮數，在表可汗，脈實沉數，在裡可下。
故日數雖多，有表證者必汗。
日數雖少，有裡證必下。
第當以表裡為辨，不可以日數拘也。
愚按：冬氣嚴寒，萬類潛藏，君子固密，則不傷於寒。
固密者，毋勞爾形，毋搖爾神，形神並守，偕行於閉蟄封藏之本者也。
一有不謹，而犯寒威，則殺厲之毒，乘於肌體，冬月即發，名正傷寒。
伏而不發，至春變溫，至夏變熱，變態不測，殊可憂慮，治之或差，反掌生殺。
自仲景以來，名賢代起，立言不患不詳，患其多而惑也。
陶節庵曰：得其要領，易於拾芥，脈證與理而已。
求之多歧，則支離繁碎，如涉海問津矣。
脈證者，表裡陰陽，虛實寒熱也。
理者，知其常通其變也；多歧者，蔓衍之方書也。
餘有感於斯言，約六法以盡之。
曰：汗、吐、下、溫、清、補。
汗者，治在表也。
而汗法有三：一曰溫散，寒勝之時，陰勝之藏，陽氣不充，則表不解，雖身有大熱，必用辛溫。
一曰涼解，炎熱熾盛，表裡枯涸，陰氣不營，亦不能汗，宜用辛涼。
一曰平解，病在陰陽之間，既不可溫，又不可涼，但宜平用，期於解表而已。
吐者，治其上也，吐中有發散之意，可去胸中之實。
經曰：在上者，因而越之是也。
下者，攻其裡也，而下法有五：痞滿在氣，燥實在血，四證具者，攻其宜峻也。
但見滿燥實者，攻之稍緩；但見痞實者，攻之更緩；或行血畜，或逐水停，輕重緩怠，隨證靈通也。
溫者，溫其中也，臟有寒邪，不溫則死。
夫氣為陽，氣虛則寒，故溫即是補，又名救裡者，以陽虛可危，亟當救援也。
清者，清其熱也，有熱無結，本非下證，若不清之，熱何由散？下後餘邪亦宜清也。
補者，救其虛也，古人言之已詳，今人畏而不用，使傷寒犯虛者，坐而待斃，大可憾已。
如屢散而汗不解，陰氣不能達也，人知汗屬於陽，升陽可以解表，不知汗生於陰，補陰可以發汗也。
又如內熱不解，屢清而火不退，陰不足也，人知寒涼可以去熱，不知壯水可以制火也。
又如正虛邪熾，久而不痊，補正則邪自除，溫中則寒自散，此必見衰微之陰脈者也。
《傷寒論》曰：陰證得陽脈者生，陽證得陰脈者死。
人皆奉其言，未知繹其義。
夫正氣實者，多見陽脈；正氣虛者，多見陰脈。
證之陽者，假實也，脈之陰者，真虛也。
陳氏曰：凡察陰證，不論熱與不熱，惟憑脈用藥，至為穩當。
不論浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是伏陰。
然則沉小者，人知為陰脈，不知浮大者，亦有陰脈也。
是知傷寒雖具萬變，虛實二字可以提綱。
正勝則愈，邪勝則死。
正氣實者，雖感大邪，其病亦輕；正氣虛者，雖感微邪，其病亦重。
氣實而病者，攻之即愈，雖不服藥，經盡即安，何足慮也？所可慮者，惟挾虛耳！奈何庸淺之輩，不察虛實，但見發熱，動手便攻，虛而攻之，無不死者。
且曰傷寒無補法，謬之甚矣。
獨不觀仲景立三百九十七法，而治虛寒者一百有奇；垂一百一十三方，而用人參、桂、附者，八十有奇。
東垣、丹溪、節庵亦有補中益氣、回陽返本、溫經益元等湯，未嘗不補也，謂傷寒無補法可乎？夫實者，不藥而愈，虛者，非治弗痊。
能察其虛而補救者，握傷寒之要矣，何必求之多歧哉？ 傷寒十六證 傷寒者，寒傷營血，脈浮而緊，頭痛發熱，無汗惡寒。
傷風者，風傷衛氣，脈浮而緩，頭痛發熱，有汗惡風。
傷寒見風者，既傷於寒，復感風邪，惡寒不躁，其脈浮緩。
傷風見寒者，既傷於風，復感寒邪，惡風煩躁，其脈浮緊。
以上四證，皆冬月即病者。
溫病者，冬受寒邪，來春乃發，發熱頭疼，不惡寒而渴，脈浮數。
溫瘧者，冬受寒邪，復感春寒。
風溫者，冬受寒邪，復感春風，頭痛身熱，自汗身重，嘿嘿欲眠，語言難出，四肢不收，尺寸俱浮。
溫疫者，冬受寒邪，復感春溫時行之氣。
溫毒者，冬受寒邪，春令早熱，復感其邪。
以上五證，皆冬傷於寒，而病發於春，皆有溫之名也。
熱病者，冬傷於寒，至夏乃發，頭疼身熱惡寒，其脈洪盛。
傷暑者，暑熱為邪，自汗煩渴，身熱脈虛。
傷濕者，感受濕邪，身重而痛，自汗，身不甚熱，兩脛逆冷，四肢沉重，胸腹滿悶。
風濕者，既受濕氣，復感風邪，肢體重痛，額汗脈浮。
痙者，身熱足寒，頭項強急，面赤目赤，口噤頭搖，角弓反張。
若先受風邪，復感於寒，無汗惡寒為剛痙；先受風邪，復感於濕，惡風有汗為柔痙。
類傷寒五證 一曰痰，中脘停痰，憎寒發熱，自汗胸滿，但頭不痛，項不強，與傷寒異耳。
一曰食積，胃中停食，發熱頭痛，但身不痛，氣口緊盛，與傷寒異耳。
一曰虛煩，氣血俱虛，煩躁發熱，但身不痛，頭不痛，不惡寒，不浮緊，與傷寒異耳。
一曰腳氣，足受寒濕，頭痛身熱，肢節痛，便閉嘔逆，但腳痛，或腫滿，或枯細，與傷寒異耳。
一曰內癰，脈浮數，當發熱而惡寒，若有痛處，飲食如常，蓄積有膿也。
胸中痛而咳，脈數，咽乾不渴，濁唾腥臭，肺癰也。
小腹重，按之痛，便數如淋，汗出惡寒，身皮甲錯，腹皮腫急，滑脈而數，腸癰也。
胃脘痛，手不可近，胃脈細，人迎盛者，胃脘癰也。
以人迎盛而誤認傷寒，禁其飲食必死。
表證 發熱、惡寒、惡風，頭痛、身痛，腰脊強，目痛、鼻乾、不眠，胸脅痛，耳聾，寒熱，嘔，脈浮而大，或緊或緩。
有汗，脈浮緩無力，表虛也，無汗，脈浮緊，表實也。
裡證 不惡寒，反惡熱，掌心腋下汗出，腹中硬滿，大便不通，腹痛、腹鳴、自利，小便如常，譫語潮熱，咽乾口渴，舌乾煩滿，囊縮而厥，唇青舌卷，脈沉細，或沉實。
腹鳴、自利、不渴，唇青舌卷，無熱惡寒，下利清穀，身痛，脈沉微，裡虛也。
腹中硬，大便閉，譫語潮熱，腹痛，不惡寒，反惡熱，譫語，掌心脅下有汗，咽燥腹滿，裡實也。
表裡俱見，屬半表半裡，表裡俱無，不可汗下，小柴胡湯隨證加減。
陰證 身靜，氣短，少息，目不了了，鼻中呼不出，吸不入，水漿不入，二便不禁，面如刀割，色青黑，或喜向壁臥，目閉不欲見人，鼻氣自冷，唇口不紅，或白、或青、或紫，手足冷，指甲青紫，小便白，或淡黃，大便不實，手按重無大熱，若陰重者，冷透手也。
陰毒者，腎本虛寒，或傷冷物，或感寒邪，或汗吐下後變成陰毒，頭痛，腹中絞痛，眼睛痛，身體倦怠而不甚熱，四肢逆冷，額上手背有冷汗，恍惚，身痛如被杖，虛汗不止，鄭聲，嘔逆，六脈沉微，或尺衰寸盛，五日可治，六七日不可治。
陰證似陽者，煩躁面赤，身熱、咽痛，煩渴，脈浮微，手足冷，大便洩，小便清，昏沉多眠，又有身熱反欲得衣，口不渴，指甲黑，此陰盛於內，真陽失守也。
陽證 身動，氣高而喘，目睛了了，呼吸能往能來，口鼻氣熱，面赤唇紅，口乾舌燥，譫語，能飲涼水，身輕如常，小便赤，大便閉，手足溫，指甲紅。
陽毒者，熱邪深重，失汗、失下，或誤服熱藥，熱毒散漫，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，咽喉痛甚，身面錦斑，狂言直走，逾垣上屋，登高而歌，棄衣而走，脈洪、大、滑、促，五日可治，六七日不可治。
或昏噤咬牙，見鬼神，吐膿血，藥入即吐。
陽證似陰者，手足冷，大便閉，小便赤，煩悶，昏迷不眠，身寒卻不欲衣，口渴，指甲紅，脈沉滑，或四肢厥冷。
陰厥脈沉弱，指甲青而冷，陽厥脈沉滑，指甲紅而溫。
此陽極於內，真陰失守也。
六經證治 足太陽膀胱，此經從頭頂貫腰脊，故頭痛，惡寒，發熱，脊強。
然風與寒常相因，寒則傷營，惡寒、頭痛，脈浮緊而無汗，用麻黃湯開發腠理以散寒，得汗而愈。
風則傷衛，惡風、頭痛，脈浮緩而有汗，用桂枝湯充塞腠理以散風止汗而愈。
若夫風寒兼受，營衛俱傷，用大青龍湯。
此三湯者，冬月天寒腠密，非辛溫不能發散，故宜用也。
若春溫、夏熱之證，皆用羌活沖和湯，辛涼解之。
傳至陽明，則目痛，鼻乾，不眠，以葛根湯、升麻湯治之。
此經有在經、在腑之別，如目痛、鼻乾、微惡寒、身熱、脈浮洪，病在經也。
潮熱自汗，譫語發渴，大便閉，揭去衣被，手揚足擲，發斑發黃，狂亂惡熱，脈沉數，病在腑也。
傳至少陽，則寒熱而嘔，胸痛、脅痛，口苦、耳聾，此為半表半裡之經，表證多者，小柴胡湯；裡證急者，大柴胡湯。
過此不已，則傳陽明之府。
表證悉罷，名為入裡，惡熱譫語，口燥咽乾，不大便，脈沉實，如痞、滿、燥、實，四證皆具，三焦俱傷，宜大承氣湯。
但見痞、燥、實三證，邪在中焦，宜調胃承氣湯，不用枳、樸，恐傷上焦之氣也。
但見痞、實二證，邪在上焦，宜小承氣湯，不用芒硝，恐傷下焦之血也。
小腹急，大便黑，小便不利，如狂喜忘，蓄血證也，宜桃仁承氣湯。
傳至三陰，四肢厥冷，腸痛吐瀉，口唾冷涎，畏寒戰慄，面如刀割，引衣踡臥，脈見遲軟，急宜溫之，輕者理中湯，重者四逆湯。
或初病起不發熱，便見寒證者，名為直中陰經，亦以二湯主之。
以上各經治法，一見表證，即與汗之；一見裡證，即與下之；一見虛寒，即與溫補。
但當以脈證為據，不可以日數為拘也。
可汗 頭痛，項強，肢節、腰背俱強，身疼拘急，惡寒發熱，無汗，脈浮數，或浮緊，皆可汗。
若汗後不解，仍發熱，脈浮，須再汗之。
不可汗 無表證者，不可汗。
脈沉不可汗。
尺脈遲不可汗。
脈微弱者，雖惡寒，不可汗。
咽中閉塞者，不可汗。
諸動氣者，不可汗。
淋家，不可汗。
亡血虛家，不可汗。
厥者，不可汗。
汗家，不可重汗。
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，心下痞，不可