卷之二

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浮脈主表,腑病所居。

    有力為風,無力血虛,浮遲表冷,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕。

     六腑屬陽,其應在表,故浮主腑病也。

    浮而有力,則知風邪所幹,邪氣盛則實,有餘之象也。

    浮而無力,則知陰血虧損,正氣奪則虛,不足之象也。

    脈浮主表,脈遲主冷,浮遲兼見,則為表冷也。

    脈浮主風,脈數主熱,浮數兼見,則為風熱也。

    緊脈為寒,浮緊兼見,則為風寒也。

    緩脈主濕,浮緩兼見,則為風濕也。

     浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極。

    浮濡陰虛,浮散虛劇,浮弦痰飲,浮滑痰熱。

     暑傷氣,氣虛則脈虛,故浮虛為傷暑也。

    失血之脈必芤,如吐血下血之類,芤脈自兼浮,非浮脈兼芤也。

    洪主火,洪而兼浮,知為虛火。

    微為氣血俱虛,故主勞極,此亦微脈自兼浮也。

    血屬陰,其應在下,濡脈按之而軟,故為陰虛。

    散者,散亡之義,虛極所緻,劇即極也。

    弦者,風木之象,浮亦為風,故為痰飲,乃風痰也。

    滑主痰證,滑本陽脈,而又兼浮,則炎上之象,故為熱痰也。

     沉脈主裡,為寒為積。

    有力痰食,無力氣鬱。

    沉遲虛寒,沉數熱伏;沉緊冷痛,沉緩水蓄。

     五臟屬陰,其應在裡,故沉主裡病也。

    沉者,陰象也;積者,臟病也,故為寒積。

    沉而有力,有餘之象,必有形之物凝滯於內;沉而無力,不足之象,乃無形之氣鬱結於中。

    沉遲皆偏於陰,所以虛寒;沉裡數熱,故熱伏於裡也。

    緊主諸痛,亦主於寒,得之沉分,非冷痛乎?濕家得緩,沉位居裡,當水畜矣。

     沉牢痼冷,沉實熱極,沉弱陽虧,沉細虛濕,沉弦飲痛,沉猾食滯。

    沉伏吐利,陰毒積聚。

     仲景曰:寒則堅牢,有牢固之義,故雲痼冷。

    牢脈自在沉分,非兼見也,實脈為陽熱之極也,實則三候皆強,不獨在沉分也。

    按之無力為弱脈,故曰陽虧。

    細為不足,亦主濕侵,故曰虛濕。

    弦本主飲,亦主諸痛。

    滑雖主痰,若在脾部而沉分見之,為食滯也。

    寸伏則吐,尺伏則利,在陰證傷寒,則為陰毒積聚耳。

     遲脈主臟,陰冷相幹,有力為痛,無力虛寒。

     五臟為陰,遲亦為陰,是以主臟,乃陰冷相幹也。

    遲而有力,則因寒而凝滯,是以為痛。

    遲而無力,中空顯然,故當虛寒。

     數脈主腑,主吐主狂,有力實熱,無力虛瘡。

     六腑為陽,數亦為陽,是以主腑。

    吐者,陽氣亢逆。

    狂者,熱邪傳裡也。

    數而有力,實熱可知;數而無力,虛瘡可斷。

     滑司痰飲,右關主食,尺為畜血,寸必吐逆。

     滑為痰脈,右關沉滑,知有食停。

    兩尺見之,畜血可察。

    兩寸見之,吐逆難免矣。

     澀脈少血,亦主寒濕,反胃結腸,自汗可測。

     尺中見澀,血少精傷也;關中見之,脾虛不能勝濕也。

    血液枯竭,上為反胃,下為結腸也。

    兩寸見澀,則為自汗,蓋汗乃心主液,而肺主皮毛也。

     弦脈主飲,木侮脾經,陽弦頭痛,陰弦腹痛。

     木旺者,脈必弦。

    木旺必來侮土,土虛不能制濕,而痰飲之證生焉。

    陽弦者,寸也,寸主上焦,故當頭痛;陰弦者,尺也,尺主下焦,故當腹痛。

     長則氣治,短則氣病。

    細則氣衰,大則病進。

     長乃肝之平脈,故曰氣治。

    經曰:如循長竿末梢為平,如循長竿為病。

    短雖肺之平脈,若非右寸及秋令見之,即為病矣。

    脈以和平為貴,細者,不及而氣衰;大者,太過而病進也。

     浮長風癇,沉短痞塞,洪為陰傷,緊主寒痛。

    緩大風虛,緩細濕痹,緩澀血傷,緩滑濕痰。

     浮風長火,風火相搏,則肝病而癇生。

    沉陰短虛,虛寒相合,則氣滯而痞生。

    洪即大脈,火之亢也;陽亢者,陰必傷。

    緊為寒脈,浮分則表為寒束而痛,沉分則裡為寒滯而痛。

    緩為虛而大為風,緩大並至,故曰風虛。

    緩者,濕氣停滯;細者,虛氣不行而痹生焉。

    澀見即為血傷,挾緩則轉傷也。

    滑見即為濕痰,挾緩則愈濕矣。

     澀小陰虛,弱小陽竭。

    陽微惡寒,陰微發熱。

    陽動汗出,為痛為驚;陰動則熱,崩中失血。

    虛寒相搏,其名為革,男子失精,女人漏血。

     澀自主血虛,兼小而愈虛矣。

    弱脈自制小,此非兼脈,但弱脈見則陽氣虛竭矣。

    微者,大虛之脈,故在陽分見則氣虛而惡寒,在陰分見則血虛而發熱。

    寸動名陽,汗出者心肺之證,驚氣入心;氣滯則痛,亦心肺也。

    尺動名陰,熱者,腎水不足;崩中失血,皆腎經失閉蟄封藏之本也。

    仲景論革脈雲:弦則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名曰革。

    男子亡血失精,女子半產漏下。

     陽盛則促,肺癰熱毒;陰盛則結,疝瘕積鬱。

    代則氣衰,或洩膿血,傷寒霍亂,跌打悶絕,瘡疽痛甚,女胎三月。

     數而有止為促,豈非陽盛乎?肺癰熱毒,皆火極所緻者。

    遲而有止為結,豈非陰盛乎?疝瘕積鬱,皆陰氣凝滯也。

    至於代脈,真氣衰敗而後見也。

    洩膿血者,見之必死。

    惟傷寒心悸,或霍亂昏煩,或跌打損傷,或瘡疽痛極,或懷胎三月,此五者見之,弗作死脈也。

     脈之主病,有宜不宜,陰陽順逆,吉兇可推。

     病有陰陽,脈亦有陰陽,順應則吉,逆見即兇。

     此以下至其死可測句,凡二十七節,詳分某病見某脈吉,某病見某脈兇也。

     中風之脈,卻喜浮遲,堅大急疾,其兇可知。

     中風者多虛脈,以浮遲為順,若反堅急,決無生理。

     傷寒熱病,脈喜浮洪,沉微澀小,證反必兇。

    汗後脈靜,身涼則安;汗後脈躁,熱甚必難。

    陽證見陰,命必危殆;陰證見陽,雖困無害。

     此節皆言傷寒之順逆也。

    雖受寒邪,傳裡必熱,故曰熱病。

    病既屬熱,脈以浮洪為吉,若沉微澀小,是證與脈反,故兇。

    汗後邪解,便當脈靜身涼;若躁而熱,所謂汗後不為汗衰,不可治矣。

    陽證而見沉、澀、細、弱、微、遲之陰脈,則脈與證反,命必危殆。

    陰證而見浮、大、數、動、洪、滑之陽脈,雖若反證,在他證忌之,獨傷寒為邪氣將解之象,病雖危困,無害於命也。

     勞倦內傷,脾脈虛弱;汗出脈躁,死證可察。

     勞倦傷脾,故脾脈虛弱為順也。

    若汗出而脈反躁疾,則逆矣,安得不死? 瘧脈自弦,弦數者熱,弦遲者寒,代散則絕。

     瘧者,風暑之邪,客於風木之府,木來乘土,脾失轉輸,不能運水穀之精微,遂多停痰留飲。

    弦應風木,又主痰飲,無痰不成瘧,故曰瘧脈自弦。

    數熱遲寒,自然之理,獨見代散二脈,則命必絕矣。

     洩瀉下利,沉小滑弱,實大浮數,發熱則惡。

     瀉利則虛,宜見沉、小、滑、弱之虛脈;若反見實、大、浮、數之脈,則身必發熱而成惡疾矣。

     嘔吐反胃,浮滑者昌;弦數緊澀,結腸者亡。

     嘔吐反胃,脾虛有痰也。

    浮為虛,滑為痰,是其正象可以受補,故曰昌也。

    若弦、數、緊、澀,則血液枯竭,遂緻糞如羊屎,必死不治矣。

     霍亂之候,脈代勿訝;厥逆遲微,是則可嗟。

     霍亂之脈,洪大為佳;若見代脈,因一時清濁混亂,故脈不接續,非死脈也。

    微細而舌卷囊縮者,不可治耳。

     嗽脈多浮,浮濡易治;沉伏而緊,死期將至。

     嗽乃肺疾,脈浮為宜,兼見濡者,病將退也。

    若沉伏與緊則相反,而病深矣,不死何待? 喘息擡肩,浮脈是順;沉澀肢寒,均為逆證。

     喘息無非風與痰耳,脈以浮滑為順;若反沉澀而四肢寒者,必死不治。

     火熱之證,洪數為宜,微弱無神,根本脫離。

     熱證而得洪數,乃正應也;若見微弱,脈證相反,根本脫絕,藥餌不可施矣。

     骨蒸發熱,脈數為虛,熱而澀小,必殞其軀。

     骨蒸者,腎水不足,壯火潛上,虛數二脈,其正象也。

    若見澀小之脈,所謂發熱脈靜,不可救藥耳。

     癆極諸虛,浮軟微弱,土敗雙弦,火炎則數。

     虛證宜見虛脈,若兩手脈弦,謂之雙弦。

    弦乃肝脈,右關見之,是肝木乘脾,故曰土敗。

    火熱太過,脈必極數,甚而七至,癆證之脈,六至以上,便不可治。

     失血諸證,脈必現芤,緩小可喜,數大堪憂。

     芤有中空之象,失血者宜爾也;緩小亦為虛脈,順而可喜。

    若數且大,謂之邪勝,故可憂也。

     畜血在中,牢大欲宜,沉澀而微,速愈者希。

     畜血有形實證,牢大之脈,脈證相宜;倘沉澀而微,是挾虛矣,既不能自行其血,又難施峻猛之劑,安望其速愈耶? 三消之脈,數大者生,細微短澀,應手堪驚。

     渴而多飲為上消,消穀善飢為中消,渴而便數有膏為下消。

    三消皆燥熱太過,惟見數大之脈為吉耳;細微短澀,死不可救。

     小便淋閉,鼻色必黃,實大可療,澀小知亡。

     鼻頭色黃,必患小便難,六脈實大者,但用分理之劑必愈;若逢澀小,為精血敗壞,死亡將及矣。

     癲乃重陰,狂乃重陽,浮洪為吉,沉急兇殃。

     癲狂二證,皆以浮洪為吉,取其病尚淺也;若沉而急,病已入骨,雖有扁倉,莫之能療矣! 癇宜虛緩,沉小急實,或但弦急,必死不失。

     癇本虛痰,脈見虛緩,自應然也。

    若沉小急實,或虛而弦急者,肝之真臟脈見矣,安望其更生耶? 心腹之痛,其類有九,細遲速愈,浮大延久。

     九種心腹之痛,皆宜遲細,易於施療。

    如浮而大,是為中虛,不能收捷得之效也。

     疝屬肝病,脈必弦急,牢急者生,弱急者死。

     肝主筋,疝則筋急,故屬肝病也。

    肝脈弦急,是其常也;疝系陰寒之咎,牢主裡寒之脈,亦其常也。

    如且弱且急,必有性命之憂。

     黃疸濕熱,洪數偏宜,不妨浮大,微澀難醫。

     濕蒸熱壅,黃疸生焉,洪數也,浮大也,皆所宜也。

    一見微澀,虛衰已甚,必食少瀉多,無藥可療矣。

     脹滿之脈,浮大洪實;細而沉微,岐黃無術。

     脹滿屬有餘之證,宜見有餘之脈,浮、大、洪、實是矣。

    沉細而微,謂之證實而脈虛,雖岐黃神聖,莫可回生矣。

     五臟為積,六腑為聚,實強可生,沉細難愈。

     積也、聚也,皆實證也,實脈強盛,是所當然。

    沉細為虛之診,真氣敗絕,不可為已。

     中惡腹脹,緊細乃生;浮大維何?邪氣已深。

     中惡者,不正之氣也,緊細主吉,浮大則兇也。

     鬼祟之脈,左右不齊,乍大乍小,乍數乍遲。

     鬼祟犯人,左右二手脈象不一,忽大忽小,忽數忽遲,無一定之脈形也。

     癰疽未潰,脈宜洪大;及其已潰,洪大始戒。

     未潰屬實,洪大為正脈也;若潰後則虛矣,亦見洪大,毋乃不可乎! 肺癰已成,寸數而實;肺痿之形,數而無力。

    肺癰色白,脈宜短澀,浮大相逢,氣損血失。

    腸癰實熱,滑數可必,細沉無根,其死可測。

     肺癰而寸口數實,知膿已成矣。

    肺葉焦痿,火乘金也,是以數而無力。

    肺癰幾作,則肺氣虛損;白者,西方本色,所謂一臟虛則一臟之本色見也。

    短澀者,秋金之素體,若逢浮大,是謂火來乘金,克我者為賊邪,血氣敗壞之診也。

    腸癰,實也;沉細,虛也;證實脈虛,死期將至矣。

     婦人有子,陰搏陽別,少陰動甚,其胎已結。

    滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可別。

    左疾為男,右疾為女,女腹如箕,男腹如釜。

     此一節,女科胎前之脈也。

    陰搏陽別者,寸為陽,尺為陰,言尺陰之脈,