卷之一
關燈
小
中
大
脾為後天本論
經曰：治病必求於本。
本之為言根也，源也。
世未有無源之流，無根之本。
澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經也。
故善為醫者，必責根本。
而本有先天後天之辨。
先天之本在腎，腎應北方之水，水為天一之源。
後天之本在脾，脾為中宮之土，土為萬物之母。
腎何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊。
一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。
水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成。
五臟既成，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。
《仙經》曰：借問如何是玄牝？嬰兒初生先兩腎。
未有此身，先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也。
故曰先天之本在腎。
脾何以為後天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食則飢，七日不食，則腸胃涸絕而死。
經雲：安穀則昌，絕谷則亡。
猶兵家之餉道也。
餉道一絕，萬眾立散，胃氣一敗，百藥難施。
一有此身，必資穀氣。
谷入於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資之以為生者也。
故曰後天之本在脾。
上古聖人見腎為先天之本，故著之脈曰：人之有尺，猶樹之有根。
枝葉雖枯槁，根本將自生。
見脾胃為後天之本，故著之脈曰：有胃氣則生，無胃氣則死。
所以傷寒必診太谿，以察腎氣之盛衰；必診衝陽，以察胃氣之有無。
兩脈既在，他脈立可弗問也。
治先天根本，則有水火之分。
水不足者，用六味丸壯水之主，以制陽光；火不足者，用八味丸益火之主，以消陰翳。
治後天根本，則有飲食勞倦之分。
飲食傷者，枳朮丸主之；勞倦傷者，補中益氣主之。
每見立齋治症，多用前方，不知者妄議其偏，惟明於求本之說，而後可以窺立齋之微耳。
王應震曰：見痰休治痰，見血休治血，無汗不發汗，有熱莫攻熱，喘生毋耗氣，精遺勿澀洩，明得箇中趣，方是醫中傑。
此真知本之言矣。
水火陰陽論 天地造化之機，水火而已矣。
宜平不宜偏，宜交不宜分。
火性炎上，故宜使之下；水性就下。
故宜使之上。
水上火下，名之曰交。
交則為既濟，不交則為未濟。
交者生之象，不交者死之象也。
故太旱物不生，火偏盛也；太澇物亦不生，水偏盛也。
煦之以陽光，濡之以雨露，水火和平，物將蕃滋，自然之理也。
人身之水火，即陰陽也，即氣血也。
無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。
然物不生於陰而生於陽，譬如春夏生而秋冬殺也。
又如向日之草木易榮，潛陰之花卉善萎也。
故氣血俱要，而補氣在補血之先；陰陽並需，而養陽在滋陰之上。
是非昂水而抑水，不如是不得其平也。
此其義即天尊地卑，夫倡婦隨之旨也。
若同天於地，夷夫於婦，反不得其平矣。
又如雨暘均以生物，晴陽之日常多，陰晦之時常少也。
俗醫未克見此，而汲汲於滋陰，戰戰於溫補，亦知秋冬之氣，非所以生萬物者乎？何不以天地之陰陽通之。
不失人情論 嘗讀《內經》至《方盛衰論》，而殿之曰：不失人情。
未嘗不瞿然起，喟然嘆軒岐之入人深也。
夫不失人情，醫家所甚亟，然戛戛乎難之矣！大約人情之類有三：一曰病人之情；二曰傍人之情；三曰醫人之情。
所謂病人之情，五臟各有所偏，七情各有所勝，陽臟者宜涼，陰臟者宜熱，耐毒者緩劑無功，不耐毒者峻劑有害，此臟氣之不同也。
動靜各有欣厭，飲食各有愛憎，性好吉者危言見非，意多憂者慰安雲偽，未信者忠告難行，善疑者深言則忌，此好惡之不同也。
富者多任性而禁戒勿遵，貴者多自尊而驕恣悖理，此交際之不同也。
貧者衣食不周，況乎藥餌；賤者焦勞不適，懷抱可知，此調治之不同也。
有良言甫信，謬說更新，多岐亡羊，終成畫餅，此無主之為害也。
有最畏出奇，惟求穩當，車薪杯水，難免敗亡，此過慎之為害也。
有境緣不偶，營求未遂，深情牽掛，良藥難醫，此得失之為害也。
有急性者遭遲病，更醫而緻雜投；有性緩者遭急病，濡滯而成難挽，此緩急之為害也。
有參朮沾唇懼補，心先痞寒；硝黃入口畏攻，神即飄揚，此成心之為害也。
有諱疾不言，有隱情難告；甚而故隱病狀，試醫以脈；不知自古神聖，未有舍望聞問而獨憑一脈者。
且如氣口脈盛，則知傷食，至於何日受傷，所傷何物，豈能以脈知哉？此皆病人之情，不可不察也。
所謂傍人之情者，或執有據之論，而病情未必相符；或興無本之言，而醫理何曾夢見？或操是非之柄，同我者是之，異己者非之，而真是真非莫辨；或執膚淺之見，頭痛者救頭，腳痛者救腳，而孰標孰本誰知？或尊貴執言難抗，或密戚偏見難回。
又若薦醫，動關生死，有意氣之私厚而薦者，有庸淺之偶效而薦者，有信其利口而薦者，有貪其酬報而薦者。
甚至薰蕕不辨，妄肆品評。
譽之則蹠可為舜，毀之則鳳可作鴞。
緻懷奇之士，拂衣而去；使深危之病，坐待死亡。
此皆傍人之情，不可不察者也。
所謂醫人之情者，或巧語逛人，或甘言悅聽，或強辨相欺，或危言相恐，此便佞之流也。
或接納親和，或修好童僕，或營求上薦，或不邀自赴，此阿諂之流也。
有腹無藏墨，詭言神授；目不識丁，假託秘傳，此欺詐之流也。
有望、聞、問、切，漫不關心，枳、樸、歸、芩，到手便撮，妄謂人愚我明，人生我熟，此孟浪之流也。
有妒嫉性成，排擠為事，陽若同心．陰為浸潤，是非顛倒，朱紫混淆，此讒妒之流也。
有貪得無知，輕忽人命，如病在危疑，良醫難必，極其詳慎，猶冀回春；若輩貪功，妄輕投劑，至於敗壞，嫁謗自文，此貪悻之流也。
有意見各持，異同不決，曲高者和寡，道高者謗多，一齊之傅幾何？眾楚之咻易亂，此庸淺之流也。
有素所相知，苟且圖功；有素不相識，偶延辨症。
病家既不識醫，則倐趙倐錢；醫家莫肯任怨，則惟苓惟梗。
或延醫眾多，互為觀望；或利害攸系，彼此避嫌。
惟求免怨，誠然得矣；坐失機宜，誰之咎乎？此由知醫不真，任醫不專也。
凡若此者，孰非人情？而人情之詳，尚多難盡。
聖人以不失人情為戒，欲令學者思之慎之，匆為陋習所中耳。
雖然必期不失，未免遷就，但遷就既礙於病情，不遷就又礙於人情；有必不可遷就之病情，而復有不得不遷就之人情，且奈之何哉？故曰戛戛乎難之矣！ 疑似之症須辨論 天下皆輕談醫，醫者輒以長自許。
一旦臨疑似之症，若處雲霧，不辨東西，幾微之間，瞬眼生殺矣。
夫虛者補之，實者瀉之，寒者溫之，熱者清之，雖在庸淺，當不大謬。
至如至實有羸狀，誤補益疾，至虛有盛候，反瀉含冤。
陰症似乎陽，清之必斃；陽症似乎陰，溫之轉傷。
當斯時也，非察於天地陰陽之故，氣運經脈之微，鮮不誤者。
蓋積聚在中，實也。
甚則嘿嘿不欲語，肢體不欲動，或眩運昏花，或洩瀉不實，皆大實有羸狀也。
正如食而過飽，反倦怠嗜臥也。
脾胃損傷，虛也。
甚則脹滿而食不得入，氣不得舒，便不得利，皆至虛者有盛候也。
正如飢而過時，反不思食也。
脾腎虛寒，真陰症也。
陰盛之極，往往格陽，面目紅赤，口舌裂破，手揚足擲，語言錯妄，有似乎陽也。
正如嚴冬慘肅，而水澤腹堅，堅為陽剛之象也。
邪熱未解，真陽症也。
陽盛之極，往往發厥，厥則口鼻無氣，手足逆冷，有似乎陰也。
正如盛夏炎灼，而林木流津，津為陰柔之象也。
諸凡疑似之症，不可更僕數。
一偶三反，是有望乎智者。
大抵症之不足憑，當參之脈理；脈又不足憑，當取之沉候。
彼假症之發現，皆在表也，故浮取脈而脈亦假焉；真病之隱伏，皆在裡也，故沉候脈而脈可辨耳。
脈辨已真，猶未敢恃。
更察稟之厚薄，症之久新，醫之誤否，夫然後濟以湯丸，可以十全。
使諸疑似之症，瀕於死而復生之，何莫非仁人君子之遺澤耶！ 用藥須知《內經》之法論 用藥之難，非順用之難，逆用之難也；非逆用之難，逆用而與病情恰當之難也。
今之醫師，知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通；熱者熱之無遺，寒者寒之無遺而已矣。
獨不聞諸經曰：
本之為言根也，源也。
世未有無源之流，無根之本。
澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之經也。
故善為醫者，必責根本。
而本有先天後天之辨。
先天之本在腎，腎應北方之水，水為天一之源。
後天之本在脾，脾為中宮之土，土為萬物之母。
腎何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊。
一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。
水生木而後肝成，木生火而後心成，火生土而後脾成，土生金而後肺成。
五臟既成，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。
《仙經》曰：借問如何是玄牝？嬰兒初生先兩腎。
未有此身，先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之本，三焦之源，而人資之以為始者也。
故曰先天之本在腎。
脾何以為後天之本？蓋嬰兒既生，一日不再食則飢，七日不食，則腸胃涸絕而死。
經雲：安穀則昌，絕谷則亡。
猶兵家之餉道也。
餉道一絕，萬眾立散，胃氣一敗，百藥難施。
一有此身，必資穀氣。
谷入於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資之以為生者也。
故曰後天之本在脾。
上古聖人見腎為先天之本，故著之脈曰：人之有尺，猶樹之有根。
枝葉雖枯槁，根本將自生。
見脾胃為後天之本，故著之脈曰：有胃氣則生，無胃氣則死。
所以傷寒必診太谿，以察腎氣之盛衰；必診衝陽，以察胃氣之有無。
兩脈既在，他脈立可弗問也。
治先天根本，則有水火之分。
水不足者，用六味丸壯水之主，以制陽光；火不足者，用八味丸益火之主，以消陰翳。
治後天根本，則有飲食勞倦之分。
飲食傷者，枳朮丸主之；勞倦傷者，補中益氣主之。
每見立齋治症，多用前方，不知者妄議其偏，惟明於求本之說，而後可以窺立齋之微耳。
王應震曰：見痰休治痰，見血休治血，無汗不發汗，有熱莫攻熱，喘生毋耗氣，精遺勿澀洩，明得箇中趣，方是醫中傑。
此真知本之言矣。
水火陰陽論 天地造化之機，水火而已矣。
宜平不宜偏，宜交不宜分。
火性炎上，故宜使之下；水性就下。
故宜使之上。
水上火下，名之曰交。
交則為既濟，不交則為未濟。
交者生之象，不交者死之象也。
故太旱物不生，火偏盛也；太澇物亦不生，水偏盛也。
煦之以陽光，濡之以雨露，水火和平，物將蕃滋，自然之理也。
人身之水火，即陰陽也，即氣血也。
無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。
然物不生於陰而生於陽，譬如春夏生而秋冬殺也。
又如向日之草木易榮，潛陰之花卉善萎也。
故氣血俱要，而補氣在補血之先；陰陽並需，而養陽在滋陰之上。
是非昂水而抑水，不如是不得其平也。
此其義即天尊地卑，夫倡婦隨之旨也。
若同天於地，夷夫於婦，反不得其平矣。
又如雨暘均以生物，晴陽之日常多，陰晦之時常少也。
俗醫未克見此，而汲汲於滋陰，戰戰於溫補，亦知秋冬之氣，非所以生萬物者乎？何不以天地之陰陽通之。
不失人情論 嘗讀《內經》至《方盛衰論》，而殿之曰：不失人情。
未嘗不瞿然起，喟然嘆軒岐之入人深也。
夫不失人情，醫家所甚亟，然戛戛乎難之矣！大約人情之類有三：一曰病人之情；二曰傍人之情；三曰醫人之情。
所謂病人之情，五臟各有所偏，七情各有所勝，陽臟者宜涼，陰臟者宜熱，耐毒者緩劑無功，不耐毒者峻劑有害，此臟氣之不同也。
動靜各有欣厭，飲食各有愛憎，性好吉者危言見非，意多憂者慰安雲偽，未信者忠告難行，善疑者深言則忌，此好惡之不同也。
富者多任性而禁戒勿遵，貴者多自尊而驕恣悖理，此交際之不同也。
貧者衣食不周，況乎藥餌；賤者焦勞不適，懷抱可知，此調治之不同也。
有良言甫信，謬說更新，多岐亡羊，終成畫餅，此無主之為害也。
有最畏出奇，惟求穩當，車薪杯水，難免敗亡，此過慎之為害也。
有境緣不偶，營求未遂，深情牽掛，良藥難醫，此得失之為害也。
有急性者遭遲病，更醫而緻雜投；有性緩者遭急病，濡滯而成難挽，此緩急之為害也。
有參朮沾唇懼補，心先痞寒；硝黃入口畏攻，神即飄揚，此成心之為害也。
有諱疾不言，有隱情難告；甚而故隱病狀，試醫以脈；不知自古神聖，未有舍望聞問而獨憑一脈者。
且如氣口脈盛，則知傷食，至於何日受傷，所傷何物，豈能以脈知哉？此皆病人之情，不可不察也。
所謂傍人之情者，或執有據之論，而病情未必相符；或興無本之言，而醫理何曾夢見？或操是非之柄，同我者是之，異己者非之，而真是真非莫辨；或執膚淺之見，頭痛者救頭，腳痛者救腳，而孰標孰本誰知？或尊貴執言難抗，或密戚偏見難回。
又若薦醫，動關生死，有意氣之私厚而薦者，有庸淺之偶效而薦者，有信其利口而薦者，有貪其酬報而薦者。
甚至薰蕕不辨，妄肆品評。
譽之則蹠可為舜，毀之則鳳可作鴞。
緻懷奇之士，拂衣而去；使深危之病，坐待死亡。
此皆傍人之情，不可不察者也。
所謂醫人之情者，或巧語逛人，或甘言悅聽，或強辨相欺，或危言相恐，此便佞之流也。
或接納親和，或修好童僕，或營求上薦，或不邀自赴，此阿諂之流也。
有腹無藏墨，詭言神授；目不識丁，假託秘傳，此欺詐之流也。
有望、聞、問、切，漫不關心，枳、樸、歸、芩，到手便撮，妄謂人愚我明，人生我熟，此孟浪之流也。
有妒嫉性成，排擠為事，陽若同心．陰為浸潤，是非顛倒，朱紫混淆，此讒妒之流也。
有貪得無知，輕忽人命，如病在危疑，良醫難必，極其詳慎，猶冀回春；若輩貪功，妄輕投劑，至於敗壞，嫁謗自文，此貪悻之流也。
有意見各持，異同不決，曲高者和寡，道高者謗多，一齊之傅幾何？眾楚之咻易亂，此庸淺之流也。
有素所相知，苟且圖功；有素不相識，偶延辨症。
病家既不識醫，則倐趙倐錢；醫家莫肯任怨，則惟苓惟梗。
或延醫眾多，互為觀望；或利害攸系，彼此避嫌。
惟求免怨，誠然得矣；坐失機宜，誰之咎乎？此由知醫不真，任醫不專也。
凡若此者，孰非人情？而人情之詳，尚多難盡。
聖人以不失人情為戒，欲令學者思之慎之，匆為陋習所中耳。
雖然必期不失，未免遷就，但遷就既礙於病情，不遷就又礙於人情；有必不可遷就之病情，而復有不得不遷就之人情，且奈之何哉？故曰戛戛乎難之矣！ 疑似之症須辨論 天下皆輕談醫，醫者輒以長自許。
一旦臨疑似之症，若處雲霧，不辨東西，幾微之間，瞬眼生殺矣。
夫虛者補之，實者瀉之，寒者溫之，熱者清之，雖在庸淺，當不大謬。
至如至實有羸狀，誤補益疾，至虛有盛候，反瀉含冤。
陰症似乎陽，清之必斃；陽症似乎陰，溫之轉傷。
當斯時也，非察於天地陰陽之故，氣運經脈之微，鮮不誤者。
蓋積聚在中，實也。
甚則嘿嘿不欲語，肢體不欲動，或眩運昏花，或洩瀉不實，皆大實有羸狀也。
正如食而過飽，反倦怠嗜臥也。
脾胃損傷，虛也。
甚則脹滿而食不得入，氣不得舒，便不得利，皆至虛者有盛候也。
正如飢而過時，反不思食也。
脾腎虛寒，真陰症也。
陰盛之極，往往格陽，面目紅赤，口舌裂破，手揚足擲，語言錯妄，有似乎陽也。
正如嚴冬慘肅，而水澤腹堅，堅為陽剛之象也。
邪熱未解，真陽症也。
陽盛之極，往往發厥，厥則口鼻無氣，手足逆冷，有似乎陰也。
正如盛夏炎灼，而林木流津，津為陰柔之象也。
諸凡疑似之症，不可更僕數。
一偶三反，是有望乎智者。
大抵症之不足憑，當參之脈理；脈又不足憑，當取之沉候。
彼假症之發現，皆在表也，故浮取脈而脈亦假焉；真病之隱伏，皆在裡也，故沉候脈而脈可辨耳。
脈辨已真，猶未敢恃。
更察稟之厚薄，症之久新，醫之誤否，夫然後濟以湯丸，可以十全。
使諸疑似之症，瀕於死而復生之，何莫非仁人君子之遺澤耶！ 用藥須知《內經》之法論 用藥之難，非順用之難，逆用之難也；非逆用之難，逆用而與病情恰當之難也。
今之醫師，知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通；熱者熱之無遺，寒者寒之無遺而已矣。
獨不聞諸經曰：