黃帝八十一難經疏證卷上
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一難曰。
十二經皆有動脈。
獨取寸口。
以決五藏六府死生吉兇之法。
何謂也（脈經。
法。
作候。
） 〔呂〕是手足經十二脈也。
〔楊〕凡人兩手足。
各有三陰脈三陽脈。
合十二經脈。
凡脈皆雙行。
故有六陰六陽也。
自難曰至此。
是越人引經設問。
從然字以下。
是解釋其義。
餘悉如此。
例可知也。
〔滑〕謂之經者。
以榮衛之流行。
經常不息者而言。
謂之脈者。
以血理分衺行體者而言也。
謂凡十二經。
皆有動脈。
今置不取。
乃獨取寸口。
以決死生吉兇者。
何耶。
按一難。
至二十二難。
論脈。
是為第一篇。
。
十二經脈動。
呂楊注詳舉之。
今不贅也。
丁曰。
十二經。
皆有動脈者。
即在兩手三部。
各有會動之脈也。
此據脈經。
配藏府脈位於三部者。
誤矣。
蓋經中未有此說也。
滑解脈字。
本說文。
（說文。
原作脈。
曰。
從??從血。
或從肉作脈。
）為是。
而又曰。
脈者陌也。
欠妥。
又解經字曰。
經者。
徑也。
此據劉熙釋名藝文。
未確。
考經者。
取經緯之義。
言脈之正行者。
故其旁流者。
謂之絡。
絡。
猶緯也。
（說文曰。
經。
織也。
從糸巠聲。
緯。
織橫絲也。
從糸韋聲。
） 然。
寸口者。
脈之大會。
手太陰之脈動也。
（脈經。
作動脈。
） 〔呂〕太陰者。
肺之脈也。
肺為諸藏上蓋。
主通陰陽。
故十三經。
皆會手太陰。
寸口所以決吉兇者。
十二經有病見寸口。
知其何經之動。
浮沉滑澀。
春秋逆順。
知其死生也。
〔滑〕然者。
答辭。
諸篇仿此。
按素問經脈別論曰。
權衡以平。
氣口成寸。
以決死生。
又陰陽別論曰。
帝雲。
氣口何以獨為五藏主。
岐伯曰。
胃者。
水穀之海。
六府之大源也。
五味入口。
藏於胃。
以養五藏氣。
氣口亦太陰也。
是以五藏六府之氣味。
皆出於胃。
見於氣口。
又玉機真藏論曰。
五藏者。
皆稟氣於胃。
胃者。
五藏之本。
藏氣者。
不能自緻於手太陰。
必因於胃氣。
乃至於手太陰也。
故五藏各以其時自為。
而至於手太陰也。
靈樞經脈篇曰。
經脈者。
常不可見也。
其虛實也。
以氣口知之。
又動輸篇曰。
經脈十二。
而手太陰。
足少陰陽明。
獨動不休。
何也。
岐伯雲。
是明胃脈也。
胃為五藏六府之海。
其清氣上注於肺。
肺氣從太陰而行之。
其行也以息往來。
故人一呼脈再動。
一吸脈亦再動。
呼吸不止。
故動而不已。
說文曰。
寸。
十分也。
人手卻一寸動脈。
謂之寸口。
從又從一。
人一呼脈行三寸。
一吸脈行三寸。
呼吸定息。
脈行六寸。
人一日一夜。
凡一萬三千五百息。
脈行五十度。
周於身。
漏水下百刻。
榮衛行陽二十五度。
行陰亦二十五度。
為一周者。
故五十度。
復會於手太陰。
寸口者。
五藏六府之所終始。
故法取於寸口也。
（脈經。
復上。
有而字。
寸口者。
作太陰寸口也即六字。
） 〔呂〕人一息脈行六寸。
十息脈行六尺。
百息脈行六丈。
千息六十丈。
萬息六百丈。
一萬三千五百息。
合為八百一十丈。
為一周。
陽脈出行二十五度。
陰脈入行二十五度。
合為五十度。
脈行周身畢。
即漏水百刻亦畢也。
謂一日一夜。
漏刻盡天明。
日出東方。
脈還寸口。
當復更始也。
故曰。
寸口者。
五藏六府之所終始也。
〔紀〕榮者血也。
以榮於中。
衛者氣也。
以衛於外。
脈者領榮衛而行者也。
且血者陰也。
其體濡。
無脈以總之。
或聚或散。
烏能同灌於經。
氣者陽也。
其體呴。
無脈以理之。
或暴或厥。
烏能固衛於外。
故脈者惣之。
便無大過不及。
今但言榮衛。
而不言脈者。
謂脈惣其榮衛而行。
故言榮衛。
而不言脈也。
〔滑〕人。
謂平人不病。
而息數勻者也。
素問平人氣象論雲。
人一呼脈再動。
一吸脈再動。
呼吸定息。
脈五動。
閏以大息。
命曰平人。
行陽行陰。
謂行晝行夜也。
〔徐〕晝夜有長短。
此舉其中而言。
其行陽行陰。
起止出入之法也。
按說文曰。
呼。
外息也。
從口乎聲。
吸。
內息也。
從口及聲。
息。
喘也。
從心從自。
自亦聲。
漢書揚雄傳注曰。
息。
出入氣也。
周禮司馬政官之職。
絜壺氏。
凡軍事懸壺。
以序聚柝。
凡喪縣壺以代哭者。
皆以水火守之。
分以晝夜。
注。
以水守壺者。
為沃漏也。
以火守壺者。
夜則火視刻數也。
分以晝夜者。
異晝夜漏也。
漏之箭。
晝夜共百刻。
冬夏之間。
有長短焉。
大史立成法。
有四十八箭。
說文曰。
漏。
以銅受水刻節。
晝夜百刻。
從水屚聲。
又按此段大旨。
原於靈樞五十營篇。
而其說榮衛之行。
取諸乎靈樞營衛生會篇。
曰。
人受氣於谷。
谷入於胃以傳肺。
五藏六府。
皆以受氣。
其清者為營。
濁者為衛。
營在脈中。
衛在脈外。
營周不休。
五十而復大會。
陰陽相貫。
如環無端。
衛氣行於陰二十五度。
行於陽二十五度。
分為晝夜。
二難曰。
脈有尺寸。
何謂也。
然。
尺寸者。
脈之大要會也。
〔滑〕人之一身。
經絡榮衛。
五藏六府。
莫不由於陰陽。
而或過與不及。
於尺寸見焉。
故為脈之大要會也。
一難言寸口為脈之大會。
以肺朝百脈而言也。
此言尺寸為脈之大要會。
以陰陽對待而言也。
〔徐〕要會。
言切要之地。
會聚之處也。
按說文曰。
尺。
十寸也。
人手卻十分動脈為寸口。
十寸為尺。
尺所以指。
尺規矩事也。
從屍從乙。
乙所以識也。
周制。
寸尺咫尋常仞諸度量。
皆以人之體為法。
大戴禮王言篇曰。
布指知寸。
布手知尺。
是語固與靈樞骨度篇。
所謂肘至腕長一尺二寸半不合。
而此段所分尺寸之法。
復與骨度篇不同。
蓋以從尺澤至魚際。
為一尺一寸。
分尺寸二部之位也。
從關至尺。
是尺內陰之所治也。
從關至魚際。
是寸口內陽之所治也。
（舊脫口字。
據脈經。
及諸本訂補。
） 〔呂〕至尺者。
言從尺至關。
其脈見一寸。
而言尺者。
是其根本。
寸口長一寸。
而脈見九分。
陽數奇。
陰數偶也。
〔滑〕從關至尺澤。
謂之尺。
尺之內。
陰之所治也。
從關至魚際。
是寸口。
寸口之內。
陽之所治也。
故自魚際穴起。
一寸之後。
分為尺。
自尺澤穴一尺之前。
分為寸也。
〔徐〕治。
理也。
按說文曰。
關以木橫持門戶也。
從門??聲。
此段關字。
亦是分界之義。
非指掌後高骨為關部之謂也。
蓋以自掌後橫紋至尺澤。
總為一尺一寸。
而分其一尺中之一寸近掌者。
謂之為尺。
以其一寸中之九分。
謂之為寸口。
寸口與尺。
中間相隔一分之地。
謂之為關。
是關為分界之義者。
可見矣。
靈樞動輸篇曰。
魚際者。
手魚也。
甲乙經曰。
尺澤。
在肘中約上動脈。
手太陰之所入也。
故分寸為尺。
分尺為寸。
〔丁〕分寸為尺者。
人從關至尺澤穴。
當一尺也。
於其尺內。
分一寸以代一尺之法。
是故分寸為尺。
分尺為寸也。
〔滑〕分。
猶別也。
〔紀〕陰陽者。
脈之本。
尺寸者。
脈之部。
今二難所論尺寸。
而不言寸尺者。
然順陰陽而言也。
尺為陰。
寸為陽。
夫尺寸之部。
為諸經要會之所。
可以察病之由來。
故為脈之要會。
從關至尺。
是尺內陰之所治者。
按傷寒論雲。
去尺澤一尺。
名曰尺部。
是關之後。
去尺澤穴一尺。
而取尺之名也。
關。
猶隔也。
自關以下。
是尺部所屬。
為陰之所治也。
又經曰。
去魚一寸。
名曰寸口。
是從關至魚際穴一寸。
而取寸之名也。
以關為界。
自關以上。
寸口所屬。
為陽之所治也。
故分寸為尺。
分尺為寸者。
從關以上。
除寸之分。
下為尺也。
從關以下。
除尺之分。
上為寸也。
故陰得尺內一寸。
陽得寸內九分。
尺寸終始一寸九分。
故曰尺寸也。
（辨真。
經釋。
作尺中。
） 〔滑〕老陰之數。
終於十。
故陰得尺內之一寸。
此尺字。
從關至尺澤。
通計十寸者而言。
老陽之數。
極於九。
故陽得寸內之九分。
此寸字。
指人手卻一寸而言。
寸為尺之始。
尺者寸之終。
雲分寸者。
以終始對待言。
其實貯。
寸得九分。
尺得一寸。
皆陰陽之盈數也。
〔丁〕尺寸之法。
舊經有注。
言諸家所傳撰不同。
執引三寸輒相去一寸。
以備三才。
並不見一寸九分之理。
其一寸九分之法者。
蓋為尺寸之位。
各有陰陽始終也。
案一難說取寸口之法。
此段則更就其中。
分尺寸之位。
而復與十八難分三部之說不同。
學者不可一例而讀也。
楊注不察此理。
妄引諸家脈訣。
以傳會之。
並舉藏府配位之說。
為診候之式。
不足為據。
本義據孫思邈說雲。
自肘腕入至魚際。
為一尺。
十分之為十寸。
取第九分之一寸中。
為脈尺位。
若此則更與經旨相左。
又不可從也。
素問陰陽應象大論曰。
按尺寸。
觀浮沉滑澀。
而知病所生。
又脈要精微論曰。
尺內兩傍則季脅也。
次注。
尺內。
謂尺澤之內也。
靈樞邪氣藏府病形篇曰。
脈急者。
尺之皮膚亦急。
脈緩者。
尺之皮膚亦緩。
是皆循按尺膚之法。
內經未有就寸口分尺位之說。
學者又不可執彼解此也。
紀天錫亦辨藏府配位之妄。
頗為精當。
三難曰。
脈有太過。
有不及。
有陰陽相乘。
有覆。
有溢。
有關。
有格。
何謂也。
然。
關之前者。
陽之動。
脈當見九分而浮。
過者。
法曰太過。
減者。
法曰不及。
遂上魚為溢。
為外關內格。
此陰乘之脈也。
（脈經。
諸本。
動下。
有也字。
） 〔呂〕過者。
謂脈過九分出一寸。
名曰太過。
減者。
脈不及九分至八分七分六分也。
此為不及之脈也。
遂上魚者。
出一寸至魚際也。
關以後者。
陰之動也。
脈當見一寸而沉。
過者。
法曰太過。
減者。
法曰不及。
遂入尺為覆。
為內關外格。
此陽乘之脈也。
（脈經。
作關之後者。
） 〔呂〕過者。
謂脈出過一寸。
至一分二分三分。
四分五分。
此大過之脈也。
減者。
謂不滿一寸。
脈見七分八分。
或六分五分。
此為不及之脈。
〔虞〕陰陽不相榮。
脈乃上魚入尺。
故曰覆溢之脈。
脈既覆溢。
此由關格所緻。
本經曰。
關格者。
不得盡其命而死也。
不病亦死。
〔張〕關。
無出之由。
故曰關也。
格者。
無入之理。
故曰格也。
〔滑〕遂者。
徑行而直前也。
謝氏謂遂者。
直上直下。
殊無迴旋之生意。
外關內格。
謂陽外關不下。
陰從而內出。
以格拒之。
此陰乘陽位之脈也。
內關外格。
謂陰內閉而不上。
陽從而外入。
以格拒之。
此陽乘陰位之脈也。
覆。
如物之覆。
由上而傾於下也。
溢。
如水之溢。
由內而出乎外也。
此篇。
言陰陽之太過不及。
雖為病脈。
猶未至危殆。
若遂上魚入尺。
而為覆溢。
則死脈也。
此遂字。
最為切緊。
蓋承上起下之要言。
不然則太過不及。
陰陽相乘。
關格覆溢。
渾為一意。
漫無輕重矣。
按呂注有一脈四名之說。
誤矣。
此段大旨。
診尺寸以詳陰陽相乘之候。
而察關格之病也。
故其設問。
謂古之論脈者。
曰太過不及。
曰陰陽相乘。
曰覆溢。
曰關格。
若是說來。
各有所異否。
其答辭。
始舉關之前後。
申明陰陽之位。
而以過之與減。
解太過不及。
為脈之形勢。
以上魚入尺。
解覆溢為脈之現體。
而後結其義曰。
是為關格之病所成。
何則陰陽各乘其位者。
非一脈有四名。
其關格之稱。
與內經同指病候。
非為脈名。
三十七難。
亦據靈樞脈度篇。
為陰陽俱盛之病矣。
素問脈要精微論曰。
陰陽不相應。
病名曰關格。
史倉公傳曰。
齊侍禦史成自言病頭痛。
臣意切其脈。
得肝氣。
肝氣濁而靜。
此內關之病也。
又曰。
脈法雲。
病重而脈順清者。
曰內關。
內關之病。
人不知其所痛。
徐幹中論曰。
術之於斯民也。
猶內關之疾也。
非有痛癢煩苛於身。
情志慧然。
不覺疾之已深也。
然而期日即至。
則血氣暴竭。
故內關之疾。
疾之中夭。
而扁鵲之所甚惡也。
是皆陰陽不相營運。
人不病而死也。
傷寒論平脈法曰。
寸口脈浮而大。
浮為虛。
大為實。
在尺為關。
在寸為格。
關則不得小便。
格則吐逆。
是據此段。
而申明其證者也。
此段所診。
亦是尺寸二部。
本義為三部之義。
欠妥。
故曰覆溢。
是其真藏之脈。
人不病而死也。
（脈經。
而。
作自。
） 〔丁〕此者。
是使陰陽不守本位。
有此覆溢。
故形不病而死也。
〔滑〕覆溢之脈。
乃孤陰獨陽。
上下相離之診。
故曰真藏之脈。
謂無胃氣以和之也。
案經釋。
據素問玉機真藏論。
五藏各有真藏脈。
以此段為誤。
然觀本義所解。
則其義自通。
楊上善太素注曰。
無餘物和雜。
故名真也。
見於玉機真藏論新校正。
四難曰。
脈有陰陽之法。
何謂也。
然。
呼出心與肺。
吸入腎與肝。
呼吸之間。
脾受穀味也。
其脈在中。
〔呂〕心肺在膈上。
藏中之陽。
故呼其氣出。
肝腎在膈下。
藏中之陰。
故吸其氣入。
脾者中州。
主養四藏。
故曰呼吸以受穀味。
〔滑〕其脈在中者。
在陰陽呼吸之中。
按經釋。
以受穀味三字。
為贅辭。
其說似有理。
浮者陽也。
沉者陰也。
故曰陰陽也。
心肺俱浮。
何以別之。
然。
浮而大散者。
心也。
浮而短澀者。
肺也。
腎肝俱沉。
何以別之。
然。
牢而長者。
肝也。
按之濡。
舉指來實者。
腎也。
脾者中州。
故其脈在中。
是陰陽之法也。
（脈經。
濡。
作軟。
下有而大二字。
法也。
作脈字。
） 〔滑〕浮為陽三句。
此承上文。
而起下文之義。
心為陽中之陽。
故其脈浮而大散。
肺為陽中之陰。
其脈浮而短澀。
肝為陰中之陽。
其脈牢而長。
腎為陰中之陰。
其脈按之濡。
舉指來實。
〔楊〕按之有餘。
舉之不足。
故曰沉。
按之不足。
舉之有餘。
故曰浮。
細而遲。
來往難且散。
或一止。
名曰澀。
按之但覺堅極。
故曰牢。
大而長微強。
按之隱指愊愊然者。
謂之實。
〔丁〕脾者。
中央土也。
能成養四旁。
故隨四時而見。
所以經不言脈之象也。
按濡。
即軟字。
或作耎。
脈經曰。
軟脈。
極軟而浮細。
注。
軟。
一作濡。
雲濡者。
如帛衣在水中。
輕手相得。
脈有一陰一陽。
一陰二陽。
一陰三陽。
有一陽一陰。
一陽二陰。
一陽三陰。
如此之言。
寸口有六脈俱動耶。
然。
此言者。
非有六脈俱動也。
謂浮沉長短滑澀也。
浮者陽也。
滑者陽也。
長者陽也。
沉者陰也。
短者陰也。
澀者陰也。
所謂一陰一陽者。
謂脈來沉而滑也。
一陰二陽者。
謂脈來沉滑而長也。
一陰三陽者。
謂脈來浮滑而長。
時一沉也。
所言一陽一陰者。
謂脈來浮而澀也。
一陽二陰者。
謂脈來長而沉澀也。
一陽三陰者。
謂脈來沉澀而短。
時一浮也。
各以其經所在。
名病逆順也。
（脈經。
此下。
載六難全文。
之言。
作言之。
此言。
作經言如此。
病下。
有之字。
） 〔楊〕過於本位。
謂之長。
不及本位。
謂之短。
按之往來流利。
展轉替替然。
謂之滑也。
隨春夏秋冬。
觀其六脈之變。
則知病之逆順也。
〔紀〕浮沉者。
言其位也。
長短者。
言其體也。
故有形則有位。
有位則知病之虛實。
知虛實則知病所在。
然後別陰陽之道。
虛自內出。
實自外入。
〔滑〕又設問答。
以明陰陽脈見者。
不單至也。
惟其不單至。
故有此六脈相兼而見。
惟其相兼。
故有一陰一陽。
一陽一陰之不同也。
〔徐〕但浮沉可以相兼。
而滑澀短長。
不得並見。
其經。
手足三陰三陽也。
逆順。
如心脈宜浮。
腎脈宜沉。
則為順。
如心脈反沉。
腎脈反浮。
則為逆。
五難曰。
脈有輕重。
何謂也。
然。
初持脈如三菽之重。
與皮毛相得者。
肺部也。
如六菽之重。
與血脈相得者。
心部也。
如九菽之重。
與肌肉相得者。
脾部也。
如十二菽之重。
與筋平者。
肝部也。
按之至骨。
舉指來疾者。
腎部也。
故曰輕重。
（舊脫腎部之部字。
今據脈經諸本補。
） 〔呂〕菽者。
豆也。
言脈之輕重。
如三豆之重。
在皮毛之間。
皮毛者。
肺氣所行也。
言肺部也。
心主血脈。
次於肺。
如六豆之重。
肝主筋。
又在脾下。
故次之。
腎主骨。
其脈沉至骨。
故曰腎也。
按脈經注曰。
菽者。
小豆。
言脈輕如三小豆之重。
呂氏作大豆。
據此。
集註所引。
誤脫大字也。
考說文曰。
尗。
豆也。
象尗豆生之形也。
詩采菽。
鄭玄注曰。
菽。
大豆也。
又閟宮。
稙稚菽麥。
釋文曰。
菽。
音叔。
大豆也。
禮檀弓。
啜叔飲水。
釋文曰。
叔。
或作菽。
音同。
大豆也。
蓋古人未以菽為小豆。
傷寒論舊注亦曰。
菽。
小豆。
誤矣。
此段借菽以稱輕重者。
特約略言之。
謂醫之以指按脈。
在病者膚肉上。
覺得其有輕重若此也。
蓋三部之上。
各有
十二經皆有動脈。
獨取寸口。
以決五藏六府死生吉兇之法。
何謂也（脈經。
法。
作候。
） 〔呂〕是手足經十二脈也。
〔楊〕凡人兩手足。
各有三陰脈三陽脈。
合十二經脈。
凡脈皆雙行。
故有六陰六陽也。
自難曰至此。
是越人引經設問。
從然字以下。
是解釋其義。
餘悉如此。
例可知也。
〔滑〕謂之經者。
以榮衛之流行。
經常不息者而言。
謂之脈者。
以血理分衺行體者而言也。
謂凡十二經。
皆有動脈。
今置不取。
乃獨取寸口。
以決死生吉兇者。
何耶。
按一難。
至二十二難。
論脈。
是為第一篇。
。
十二經脈動。
呂楊注詳舉之。
今不贅也。
丁曰。
十二經。
皆有動脈者。
即在兩手三部。
各有會動之脈也。
此據脈經。
配藏府脈位於三部者。
誤矣。
蓋經中未有此說也。
滑解脈字。
本說文。
（說文。
原作脈。
曰。
從??從血。
或從肉作脈。
）為是。
而又曰。
脈者陌也。
欠妥。
又解經字曰。
經者。
徑也。
此據劉熙釋名藝文。
未確。
考經者。
取經緯之義。
言脈之正行者。
故其旁流者。
謂之絡。
絡。
猶緯也。
（說文曰。
經。
織也。
從糸巠聲。
緯。
織橫絲也。
從糸韋聲。
） 然。
寸口者。
脈之大會。
手太陰之脈動也。
（脈經。
作動脈。
） 〔呂〕太陰者。
肺之脈也。
肺為諸藏上蓋。
主通陰陽。
故十三經。
皆會手太陰。
寸口所以決吉兇者。
十二經有病見寸口。
知其何經之動。
浮沉滑澀。
春秋逆順。
知其死生也。
〔滑〕然者。
答辭。
諸篇仿此。
按素問經脈別論曰。
權衡以平。
氣口成寸。
以決死生。
又陰陽別論曰。
帝雲。
氣口何以獨為五藏主。
岐伯曰。
胃者。
水穀之海。
六府之大源也。
五味入口。
藏於胃。
以養五藏氣。
氣口亦太陰也。
是以五藏六府之氣味。
皆出於胃。
見於氣口。
又玉機真藏論曰。
五藏者。
皆稟氣於胃。
胃者。
五藏之本。
藏氣者。
不能自緻於手太陰。
必因於胃氣。
乃至於手太陰也。
故五藏各以其時自為。
而至於手太陰也。
靈樞經脈篇曰。
經脈者。
常不可見也。
其虛實也。
以氣口知之。
又動輸篇曰。
經脈十二。
而手太陰。
足少陰陽明。
獨動不休。
何也。
岐伯雲。
是明胃脈也。
胃為五藏六府之海。
其清氣上注於肺。
肺氣從太陰而行之。
其行也以息往來。
故人一呼脈再動。
一吸脈亦再動。
呼吸不止。
故動而不已。
說文曰。
寸。
十分也。
人手卻一寸動脈。
謂之寸口。
從又從一。
人一呼脈行三寸。
一吸脈行三寸。
呼吸定息。
脈行六寸。
人一日一夜。
凡一萬三千五百息。
脈行五十度。
周於身。
漏水下百刻。
榮衛行陽二十五度。
行陰亦二十五度。
為一周者。
故五十度。
復會於手太陰。
寸口者。
五藏六府之所終始。
故法取於寸口也。
（脈經。
復上。
有而字。
寸口者。
作太陰寸口也即六字。
） 〔呂〕人一息脈行六寸。
十息脈行六尺。
百息脈行六丈。
千息六十丈。
萬息六百丈。
一萬三千五百息。
合為八百一十丈。
為一周。
陽脈出行二十五度。
陰脈入行二十五度。
合為五十度。
脈行周身畢。
即漏水百刻亦畢也。
謂一日一夜。
漏刻盡天明。
日出東方。
脈還寸口。
當復更始也。
故曰。
寸口者。
五藏六府之所終始也。
〔紀〕榮者血也。
以榮於中。
衛者氣也。
以衛於外。
脈者領榮衛而行者也。
且血者陰也。
其體濡。
無脈以總之。
或聚或散。
烏能同灌於經。
氣者陽也。
其體呴。
無脈以理之。
或暴或厥。
烏能固衛於外。
故脈者惣之。
便無大過不及。
今但言榮衛。
而不言脈者。
謂脈惣其榮衛而行。
故言榮衛。
而不言脈也。
〔滑〕人。
謂平人不病。
而息數勻者也。
素問平人氣象論雲。
人一呼脈再動。
一吸脈再動。
呼吸定息。
脈五動。
閏以大息。
命曰平人。
行陽行陰。
謂行晝行夜也。
〔徐〕晝夜有長短。
此舉其中而言。
其行陽行陰。
起止出入之法也。
按說文曰。
呼。
外息也。
從口乎聲。
吸。
內息也。
從口及聲。
息。
喘也。
從心從自。
自亦聲。
漢書揚雄傳注曰。
息。
出入氣也。
周禮司馬政官之職。
絜壺氏。
凡軍事懸壺。
以序聚柝。
凡喪縣壺以代哭者。
皆以水火守之。
分以晝夜。
注。
以水守壺者。
為沃漏也。
以火守壺者。
夜則火視刻數也。
分以晝夜者。
異晝夜漏也。
漏之箭。
晝夜共百刻。
冬夏之間。
有長短焉。
大史立成法。
有四十八箭。
說文曰。
漏。
以銅受水刻節。
晝夜百刻。
從水屚聲。
又按此段大旨。
原於靈樞五十營篇。
而其說榮衛之行。
取諸乎靈樞營衛生會篇。
曰。
人受氣於谷。
谷入於胃以傳肺。
五藏六府。
皆以受氣。
其清者為營。
濁者為衛。
營在脈中。
衛在脈外。
營周不休。
五十而復大會。
陰陽相貫。
如環無端。
衛氣行於陰二十五度。
行於陽二十五度。
分為晝夜。
二難曰。
脈有尺寸。
何謂也。
然。
尺寸者。
脈之大要會也。
〔滑〕人之一身。
經絡榮衛。
五藏六府。
莫不由於陰陽。
而或過與不及。
於尺寸見焉。
故為脈之大要會也。
一難言寸口為脈之大會。
以肺朝百脈而言也。
此言尺寸為脈之大要會。
以陰陽對待而言也。
〔徐〕要會。
言切要之地。
會聚之處也。
按說文曰。
尺。
十寸也。
人手卻十分動脈為寸口。
十寸為尺。
尺所以指。
尺規矩事也。
從屍從乙。
乙所以識也。
周制。
寸尺咫尋常仞諸度量。
皆以人之體為法。
大戴禮王言篇曰。
布指知寸。
布手知尺。
是語固與靈樞骨度篇。
所謂肘至腕長一尺二寸半不合。
而此段所分尺寸之法。
復與骨度篇不同。
蓋以從尺澤至魚際。
為一尺一寸。
分尺寸二部之位也。
從關至尺。
是尺內陰之所治也。
從關至魚際。
是寸口內陽之所治也。
（舊脫口字。
據脈經。
及諸本訂補。
） 〔呂〕至尺者。
言從尺至關。
其脈見一寸。
而言尺者。
是其根本。
寸口長一寸。
而脈見九分。
陽數奇。
陰數偶也。
〔滑〕從關至尺澤。
謂之尺。
尺之內。
陰之所治也。
從關至魚際。
是寸口。
寸口之內。
陽之所治也。
故自魚際穴起。
一寸之後。
分為尺。
自尺澤穴一尺之前。
分為寸也。
〔徐〕治。
理也。
按說文曰。
關以木橫持門戶也。
從門??聲。
此段關字。
亦是分界之義。
非指掌後高骨為關部之謂也。
蓋以自掌後橫紋至尺澤。
總為一尺一寸。
而分其一尺中之一寸近掌者。
謂之為尺。
以其一寸中之九分。
謂之為寸口。
寸口與尺。
中間相隔一分之地。
謂之為關。
是關為分界之義者。
可見矣。
靈樞動輸篇曰。
魚際者。
手魚也。
甲乙經曰。
尺澤。
在肘中約上動脈。
手太陰之所入也。
故分寸為尺。
分尺為寸。
〔丁〕分寸為尺者。
人從關至尺澤穴。
當一尺也。
於其尺內。
分一寸以代一尺之法。
是故分寸為尺。
分尺為寸也。
〔滑〕分。
猶別也。
〔紀〕陰陽者。
脈之本。
尺寸者。
脈之部。
今二難所論尺寸。
而不言寸尺者。
然順陰陽而言也。
尺為陰。
寸為陽。
夫尺寸之部。
為諸經要會之所。
可以察病之由來。
故為脈之要會。
從關至尺。
是尺內陰之所治者。
按傷寒論雲。
去尺澤一尺。
名曰尺部。
是關之後。
去尺澤穴一尺。
而取尺之名也。
關。
猶隔也。
自關以下。
是尺部所屬。
為陰之所治也。
又經曰。
去魚一寸。
名曰寸口。
是從關至魚際穴一寸。
而取寸之名也。
以關為界。
自關以上。
寸口所屬。
為陽之所治也。
故分寸為尺。
分尺為寸者。
從關以上。
除寸之分。
下為尺也。
從關以下。
除尺之分。
上為寸也。
故陰得尺內一寸。
陽得寸內九分。
尺寸終始一寸九分。
故曰尺寸也。
（辨真。
經釋。
作尺中。
） 〔滑〕老陰之數。
終於十。
故陰得尺內之一寸。
此尺字。
從關至尺澤。
通計十寸者而言。
老陽之數。
極於九。
故陽得寸內之九分。
此寸字。
指人手卻一寸而言。
寸為尺之始。
尺者寸之終。
雲分寸者。
以終始對待言。
其實貯。
寸得九分。
尺得一寸。
皆陰陽之盈數也。
〔丁〕尺寸之法。
舊經有注。
言諸家所傳撰不同。
執引三寸輒相去一寸。
以備三才。
並不見一寸九分之理。
其一寸九分之法者。
蓋為尺寸之位。
各有陰陽始終也。
案一難說取寸口之法。
此段則更就其中。
分尺寸之位。
而復與十八難分三部之說不同。
學者不可一例而讀也。
楊注不察此理。
妄引諸家脈訣。
以傳會之。
並舉藏府配位之說。
為診候之式。
不足為據。
本義據孫思邈說雲。
自肘腕入至魚際。
為一尺。
十分之為十寸。
取第九分之一寸中。
為脈尺位。
若此則更與經旨相左。
又不可從也。
素問陰陽應象大論曰。
按尺寸。
觀浮沉滑澀。
而知病所生。
又脈要精微論曰。
尺內兩傍則季脅也。
次注。
尺內。
謂尺澤之內也。
靈樞邪氣藏府病形篇曰。
脈急者。
尺之皮膚亦急。
脈緩者。
尺之皮膚亦緩。
是皆循按尺膚之法。
內經未有就寸口分尺位之說。
學者又不可執彼解此也。
紀天錫亦辨藏府配位之妄。
頗為精當。
三難曰。
脈有太過。
有不及。
有陰陽相乘。
有覆。
有溢。
有關。
有格。
何謂也。
然。
關之前者。
陽之動。
脈當見九分而浮。
過者。
法曰太過。
減者。
法曰不及。
遂上魚為溢。
為外關內格。
此陰乘之脈也。
（脈經。
諸本。
動下。
有也字。
） 〔呂〕過者。
謂脈過九分出一寸。
名曰太過。
減者。
脈不及九分至八分七分六分也。
此為不及之脈也。
遂上魚者。
出一寸至魚際也。
關以後者。
陰之動也。
脈當見一寸而沉。
過者。
法曰太過。
減者。
法曰不及。
遂入尺為覆。
為內關外格。
此陽乘之脈也。
（脈經。
作關之後者。
） 〔呂〕過者。
謂脈出過一寸。
至一分二分三分。
四分五分。
此大過之脈也。
減者。
謂不滿一寸。
脈見七分八分。
或六分五分。
此為不及之脈。
〔虞〕陰陽不相榮。
脈乃上魚入尺。
故曰覆溢之脈。
脈既覆溢。
此由關格所緻。
本經曰。
關格者。
不得盡其命而死也。
不病亦死。
〔張〕關。
無出之由。
故曰關也。
格者。
無入之理。
故曰格也。
〔滑〕遂者。
徑行而直前也。
謝氏謂遂者。
直上直下。
殊無迴旋之生意。
外關內格。
謂陽外關不下。
陰從而內出。
以格拒之。
此陰乘陽位之脈也。
內關外格。
謂陰內閉而不上。
陽從而外入。
以格拒之。
此陽乘陰位之脈也。
覆。
如物之覆。
由上而傾於下也。
溢。
如水之溢。
由內而出乎外也。
此篇。
言陰陽之太過不及。
雖為病脈。
猶未至危殆。
若遂上魚入尺。
而為覆溢。
則死脈也。
此遂字。
最為切緊。
蓋承上起下之要言。
不然則太過不及。
陰陽相乘。
關格覆溢。
渾為一意。
漫無輕重矣。
按呂注有一脈四名之說。
誤矣。
此段大旨。
診尺寸以詳陰陽相乘之候。
而察關格之病也。
故其設問。
謂古之論脈者。
曰太過不及。
曰陰陽相乘。
曰覆溢。
曰關格。
若是說來。
各有所異否。
其答辭。
始舉關之前後。
申明陰陽之位。
而以過之與減。
解太過不及。
為脈之形勢。
以上魚入尺。
解覆溢為脈之現體。
而後結其義曰。
是為關格之病所成。
何則陰陽各乘其位者。
非一脈有四名。
其關格之稱。
與內經同指病候。
非為脈名。
三十七難。
亦據靈樞脈度篇。
為陰陽俱盛之病矣。
素問脈要精微論曰。
陰陽不相應。
病名曰關格。
史倉公傳曰。
齊侍禦史成自言病頭痛。
臣意切其脈。
得肝氣。
肝氣濁而靜。
此內關之病也。
又曰。
脈法雲。
病重而脈順清者。
曰內關。
內關之病。
人不知其所痛。
徐幹中論曰。
術之於斯民也。
猶內關之疾也。
非有痛癢煩苛於身。
情志慧然。
不覺疾之已深也。
然而期日即至。
則血氣暴竭。
故內關之疾。
疾之中夭。
而扁鵲之所甚惡也。
是皆陰陽不相營運。
人不病而死也。
傷寒論平脈法曰。
寸口脈浮而大。
浮為虛。
大為實。
在尺為關。
在寸為格。
關則不得小便。
格則吐逆。
是據此段。
而申明其證者也。
此段所診。
亦是尺寸二部。
本義為三部之義。
欠妥。
故曰覆溢。
是其真藏之脈。
人不病而死也。
（脈經。
而。
作自。
） 〔丁〕此者。
是使陰陽不守本位。
有此覆溢。
故形不病而死也。
〔滑〕覆溢之脈。
乃孤陰獨陽。
上下相離之診。
故曰真藏之脈。
謂無胃氣以和之也。
案經釋。
據素問玉機真藏論。
五藏各有真藏脈。
以此段為誤。
然觀本義所解。
則其義自通。
楊上善太素注曰。
無餘物和雜。
故名真也。
見於玉機真藏論新校正。
四難曰。
脈有陰陽之法。
何謂也。
然。
呼出心與肺。
吸入腎與肝。
呼吸之間。
脾受穀味也。
其脈在中。
〔呂〕心肺在膈上。
藏中之陽。
故呼其氣出。
肝腎在膈下。
藏中之陰。
故吸其氣入。
脾者中州。
主養四藏。
故曰呼吸以受穀味。
〔滑〕其脈在中者。
在陰陽呼吸之中。
按經釋。
以受穀味三字。
為贅辭。
其說似有理。
浮者陽也。
沉者陰也。
故曰陰陽也。
心肺俱浮。
何以別之。
然。
浮而大散者。
心也。
浮而短澀者。
肺也。
腎肝俱沉。
何以別之。
然。
牢而長者。
肝也。
按之濡。
舉指來實者。
腎也。
脾者中州。
故其脈在中。
是陰陽之法也。
（脈經。
濡。
作軟。
下有而大二字。
法也。
作脈字。
） 〔滑〕浮為陽三句。
此承上文。
而起下文之義。
心為陽中之陽。
故其脈浮而大散。
肺為陽中之陰。
其脈浮而短澀。
肝為陰中之陽。
其脈牢而長。
腎為陰中之陰。
其脈按之濡。
舉指來實。
〔楊〕按之有餘。
舉之不足。
故曰沉。
按之不足。
舉之有餘。
故曰浮。
細而遲。
來往難且散。
或一止。
名曰澀。
按之但覺堅極。
故曰牢。
大而長微強。
按之隱指愊愊然者。
謂之實。
〔丁〕脾者。
中央土也。
能成養四旁。
故隨四時而見。
所以經不言脈之象也。
按濡。
即軟字。
或作耎。
脈經曰。
軟脈。
極軟而浮細。
注。
軟。
一作濡。
雲濡者。
如帛衣在水中。
輕手相得。
脈有一陰一陽。
一陰二陽。
一陰三陽。
有一陽一陰。
一陽二陰。
一陽三陰。
如此之言。
寸口有六脈俱動耶。
然。
此言者。
非有六脈俱動也。
謂浮沉長短滑澀也。
浮者陽也。
滑者陽也。
長者陽也。
沉者陰也。
短者陰也。
澀者陰也。
所謂一陰一陽者。
謂脈來沉而滑也。
一陰二陽者。
謂脈來沉滑而長也。
一陰三陽者。
謂脈來浮滑而長。
時一沉也。
所言一陽一陰者。
謂脈來浮而澀也。
一陽二陰者。
謂脈來長而沉澀也。
一陽三陰者。
謂脈來沉澀而短。
時一浮也。
各以其經所在。
名病逆順也。
（脈經。
此下。
載六難全文。
之言。
作言之。
此言。
作經言如此。
病下。
有之字。
） 〔楊〕過於本位。
謂之長。
不及本位。
謂之短。
按之往來流利。
展轉替替然。
謂之滑也。
隨春夏秋冬。
觀其六脈之變。
則知病之逆順也。
〔紀〕浮沉者。
言其位也。
長短者。
言其體也。
故有形則有位。
有位則知病之虛實。
知虛實則知病所在。
然後別陰陽之道。
虛自內出。
實自外入。
〔滑〕又設問答。
以明陰陽脈見者。
不單至也。
惟其不單至。
故有此六脈相兼而見。
惟其相兼。
故有一陰一陽。
一陽一陰之不同也。
〔徐〕但浮沉可以相兼。
而滑澀短長。
不得並見。
其經。
手足三陰三陽也。
逆順。
如心脈宜浮。
腎脈宜沉。
則為順。
如心脈反沉。
腎脈反浮。
則為逆。
五難曰。
脈有輕重。
何謂也。
然。
初持脈如三菽之重。
與皮毛相得者。
肺部也。
如六菽之重。
與血脈相得者。
心部也。
如九菽之重。
與肌肉相得者。
脾部也。
如十二菽之重。
與筋平者。
肝部也。
按之至骨。
舉指來疾者。
腎部也。
故曰輕重。
（舊脫腎部之部字。
今據脈經諸本補。
） 〔呂〕菽者。
豆也。
言脈之輕重。
如三豆之重。
在皮毛之間。
皮毛者。
肺氣所行也。
言肺部也。
心主血脈。
次於肺。
如六豆之重。
肝主筋。
又在脾下。
故次之。
腎主骨。
其脈沉至骨。
故曰腎也。
按脈經注曰。
菽者。
小豆。
言脈輕如三小豆之重。
呂氏作大豆。
據此。
集註所引。
誤脫大字也。
考說文曰。
尗。
豆也。
象尗豆生之形也。
詩采菽。
鄭玄注曰。
菽。
大豆也。
又閟宮。
稙稚菽麥。
釋文曰。
菽。
音叔。
大豆也。
禮檀弓。
啜叔飲水。
釋文曰。
叔。
或作菽。
音同。
大豆也。
蓋古人未以菽為小豆。
傷寒論舊注亦曰。
菽。
小豆。
誤矣。
此段借菽以稱輕重者。
特約略言之。
謂醫之以指按脈。
在病者膚肉上。
覺得其有輕重若此也。
蓋三部之上。
各有