卷六
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散，皆平脈也。
心脈軟散為怔忡，肺脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為胻腫，皆病脈也。
腎脈軟散、諸病脈代散皆死脈也。
古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之徵，代為脾絕之徵也。
腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也；脾脈主信，而代脈歇止不愆其期，是後天資生之本絕也。
故二脈獨見均為危殆之候，而二脈交見，尤為必死之符。
《難經》雲：散脈獨見則危。
柳氏雲：散為氣血俱虛，根本脫離之脈。
產婦得之生，孕婦得之墮。
吳鶴臯雲：散脈夏令宜之，非其時而得之者，血亡而氣欲去也。
細脈（陰） 〔經論〕細脈小於微，而常有細直而軟，若絲線之應指（《脈經》）。
〔發明〕小也，細也，狀如絲也。
比之於微，指下猶尚易見，未至於舉按模糊也。
《素問》謂之小，王啟玄言如莠蓬，狀其柔細也。
〔辨誤〕《脈訣》言往來極微。
是微反大於細矣，與《經》旨相背。
〔體象〕細來累累細如絲，應指沉沉無絕期；春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
〔相類〕見微、濡。
〔主病〕細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗洩來。
〔分部〕寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，洩痢遺精號脫陰。
〔貫釋〕細為血冷氣虛不充之候，乃元氣不足，乏力無精，內外俱虛冷，痿弱洞洩，為憂勞過度、為傷濕、為積、為痛在內及在下。
〔先哲格言〕李士材雲：細脈、微脈俱為陽氣衰殘之候。
夫氣主煦之，非行溫補，何以復其散失之元乎？嘗見虛損之人脈已細而身常熱，醫者不究其元而以涼劑投之，何異於惡醉而強酒？遂使真陽散敗，飲食不進，上嘔下洩，是速之使斃耳。
《素問》雲：壯火食氣，少火生氣。
人非少火，無以運行三焦，熟腐五穀。
未徹乎此者，安足以操司命之權哉？然虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。
細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至矣。
王叔和雲：細為血少氣衰，有此證則順，否則逆。
故吐衄得沉細者生，憂勞過度者，脈亦多細，為自戕其氣血也。
春夏之令，少壯之人俱忌細脈，謂其不與時合不與形合也。
秋冬之際，老弱之人不在禁忌之例。
按：微、細二脈或有單指陽衰，或有單指陰竭，或有兼陰陽，而主病則非畫一之論矣。
大都浮而微者屬之陽分，則見自汗、氣急等症；沉而細者屬之陰分，則見下血、血痢等症。
吳鶴臯雲：細即小也，病為不足。
若無病，人兩手三部皆小，往來上下皆從，此稟質之清，不在病例。
若一部獨小、一手獨小曰病，乍大乍小曰邪祟。
伏脈（陰） 〔經論〕伏脈重按著骨，指下裁動（《脈經》），脈行筋下（《刊誤》）。
〔發明〕伏之為義，隱伏而不見之謂也。
浮、中二候絕無影響，雖至沉候亦不可見，必推筋至骨，方始得見耳。
〔辨誤〕《脈訣》雲：尋之似有，定息全無。
是中候見形矣，殊為舛謬。
〔體象〕伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深，傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。
〔相類〕見沉脈。
〔主病〕伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫裡莫因循。
〔辨誤〕《脈訣》雲：徐徐發汗。
潔古以附子細辛麻黃湯主之，皆非也。
〔分部〕食氣鬱胸雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當關心腹痛沉沉，關後疝?還破腹。
伏而數熱厥，亢極而兼水化也；伏而遲寒厥，陰極而氣將絕也。
〔貫釋〕伏為陰陽潛伏，關膈閉塞之候，故主積聚、疝瘕、食壅、霍亂、水氣，及諸痛之甚，為營衛氣閉而厥逆。
關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。
左寸伏，心氣不足，神不守常，沉憂抑鬱；關伏血冷，腰腳痛，及脅下有寒氣；尺伏，腎寒精虛，疝瘕寒痛。
右寸伏，胸中氣滯，寒痰冷積；關伏，中脘積塊作痛，及胃中停滯；尺伏，臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。
〔先哲格言〕李瀕湖雲：傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽證見陰脈為診，乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解，正如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。
又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，脈乃復出也。
若太谿、衝陽皆無脈者，必死。
劉元賓雲：伏脈不可發汗，為其非表脈也。
動脈（陽） 〔經論〕動乃數脈，見於上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖（《脈經》）。
〔發明〕動脈厥厥動搖，急數有力，兩頭俯下，中間突起，與短脈相類。
但短脈為陰，不數不硬不滑也。
動脈為陽，且數且硬且滑也。
王宇泰曰：陽升陰降，二者交通，上下往來，於尺寸之內方且沖和安靜，焉睹所謂動者哉？惟夫陽欲降而陰逆之，陰欲升而陽逆之，兩者相搏，不得上下，擊鼓之勢，隴然高起，而動脈之形著矣。
此言不啻與動脈寫照。
〔辨誤〕《脈訣》言：尋之似有，舉之還無。
是弱脈而非動脈矣。
又曰：不離其處，不往不來，三關沉沉。
皆含糊謬妄，殊非動脈。
詹氏言：其形鼓動如鉤如毛者，則混於浮大之脈，尤謬也。
〔體象〕動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團，其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。
〔主病〕動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為洩痢拘攣病，男子亡精女子崩。
〔貫釋〕仲景曰：動則為痛為驚。
《素問》曰：陰虛陽搏謂之崩。
又曰：婦人少陰脈動甚者，妊子也。
滑氏謂虛勞體倦，為崩漏，為洩痢。
〔先哲格言〕仲景雲：陰陽相搏，名曰動。
陽動則汗出，分明指左寸之心，汗為心液；右寸之肺，肺主皮毛而司腠理，故汗出也。
又雲：陰動則發熱，分明指左尺見動，為腎水不足；右尺見動，謂相火虛炎，故發熱也。
因是而知，舊說言動脈隻見於關上者，非也。
成無己雲：陰陽相搏而虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。
以關前為陽，主汗出；關後為陰，主發熱，豈不精妥？而龐安常強為之說雲：關前三分為陽，關後三分為陰，當關位半陰半陽，故動隨虛見。
是亦泥動脈隻見於關之說也。
吳鶴臯雲：陰固於外，陽戰於內，故有此脈。
陰陽之乖戾可知矣。
促脈（陽） 〔經論〕促脈來去數，時一止復來（《脈經》），如蹶之趨，徐疾不常。
〔發明〕促之為義，於急促之中，時見一歇止，為陽盛之象也。
黎氏曰：如蹶之趨，徐疾不常，深得其義。
叔和曰：促脈來去數，時一止復來，亦頗明快。
愚按：數止為促，緩止為結，促結之止無常數。
〔辨誤〕《脈訣》乃雲：並居寸口。
已非促脈之義，且不言時止者，猶為聵聵矣。
〔體象〕促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰，三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生。
〔相類〕見代脈。
〔主病〕促脈惟將火病醫，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。
〔貫釋〕促主陽獨盛，而陰不能相和之象。
或怒逆上，亦令脈促，故主氣粗狂悶，及瘀血發狂等症。
凡氣、血、食、飲、痰五者，蓋先以氣熱脈數，而五者之中或一有留滯乎其間，則陽氣壅促，是脈因而為之促，非惡脈也。
雖然加則死，退則生，亦可畏也。
〔先哲格言〕李士材雲：人身之氣血，貫注於經脈之間者，刻刻流行，綿綿不息。
凡一晝夜當五十營，不應數者名曰狂生，其應於脈之至數者，如鼓應桴，罔或有忒也。
臟氣乖違，則稽留凝泣，阻其運行之機，因而歇止者，其止為輕。
若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止為重。
然促脈之故，得於臟氣乖違者十之六七，得於真元衰憊者十之二三。
或因氣滯、或因血凝、或因痰停、或因食壅、或外因六氣、或內因七情，皆能阻遏其運行之機，故雖當往來急數之時，忽見一止耳。
如止數漸稀，則為病瘥；止數漸增，則為病劇。
所見諸症，不出血凝氣滯。
更當與他脈相參耳。
結脈（陰） 〔經論〕結脈往來緩，時一止復來（《脈經》）。
〔發明〕結而不散，遲滯中時見一止也。
古人譬諸徐行而怠，偶羈一步，可為結脈傳神。
按：運行之機緘不利，則脈應之而成結。
仲景雲：累累如循長竿曰陰結，藹藹如車蓋曰陽結。
叔和雲：如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結，主死。
夫是三者，雖同名為結，而義實有別。
浮分得之為陽結，沉分得之為陰結，止數頻多，參伍不調，為不治之證。
由斯測之，結之主證，未可以一端盡也。
〔辨誤〕《脈訣》雲：或來或去，聚而卻還。
律以緩時一止之義，全無相涉，與結脈無幹，宜辨之。
〔體象〕結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。
〔相類〕見代脈。
〔主病〕結脈皆因氣血凝，老痰結聚苦沉吟，內生積聚外癰疽，疝瘕為殃病屬陰。
〔貫釋〕結為陰獨感，而陽不能相入之象，為癥結、為七情所郁，浮結為寒邪滯結，沉結為積氣在內。
凡氣、血、食、飲、痰五者，蓋先以氣寒脈緩，而五者之中或一有留滯於其間，則陰氣結塞，是脈因而為之結也。
故仲景謂促結皆病脈也，則近於死可知矣。
〔先哲格言〕李士材雲：熱則流行，寒則停滯，理勢然也。
夫陰寒之中，且挾凝結，喻如隆冬天氣，嚴肅流水冰堅也。
少火衰弱，中氣虛寒，失其乾健之運，則血氣痰食互相糾纏。
浮結者，外有積痛；沉結者，內有積聚。
故知結而有力者，方為積聚；結而無力者，是真氣衰弱，違其運化之常，惟一味溫補為正治。
越人雲：結甚則積甚，結微則氣微。
是知又當以止歇之多寡而斷病之重輕也。
代脈（陰） 〔經論〕代脈動而中止，不能自還，因而復動（仲景），脈至還入尺，良久方來（吳氏）。
〔發明〕代，亦歇止之脈。
但促、結之止，內有所礙，雖止而不全斷，中有還意；代則止而不還，良久復止，如四時之禪代，不愆其期也。
李瀕湖雲：促結之止無常數，或二動三動，一止即來；代脈之止有常數，必依數而止，脈至良久方來。
〔體象〕動而中止不能還，復動因而作代看；病者得之猶可療，平人若見壽相關。
〔相類〕數而時止名為促，緩止須將結脈呼，止不能回方是代，結生代死自殊途。
〔主病］代脈臟衰危惡候，腹疼洩利下元虧，脾敗吐瀉寒不食，三月懷胎不必醫。
〔貫釋〕代主氣促脹滿，喘急痰涎，及洩痢脫精之候。
久病脈代者死。
《脈經》曰：代散者死，主洩及便膿血。
《內經》曰：代則氣衰。
滑伯仁曰：代主形容羸瘦，口不能言。
若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一臟無氣，他臟代之，真危亡之兆也。
若因病而氣血驟損，以緻元氣不續，或風家、痛家脈見代止，隻為病脈。
傷寒家亦有心悸而脈代者，腹心痛亦有結澀止代不均。
蓋凡痛病而脈見代者，不可準也。
又妊娠脈代者，其胎百日代之。
生死不可不辨。
〔辨診〕五十不止身無病，數內有止皆知定，四十一止腎臟衰，三十一止肝氣盡，二十一止脾敗竭，十動一止心脈絕，四五動止肺經傷，死期更參聲色證。
兩動一止三日死，三四動止五六日，五六一止七八朝，次第推之自無失。
〔先哲格言〕脈一息五至，肺心脾肝腎五臟之氣皆足。
五十動者，合天地大衍之數也。
人之脈息，晝夜循環五臟，脈一動循一臟，五動循五臟，呼吸脈遍周而復始，五十動則循環五臟十次。
（至而不見止脈者，五臟皆平。
今不滿五十動而脈見止，是一臟無氣也。
凡平人一呼脈兩動，一動肺一動心；一吸脈兩動，一動肝一動腎；呼吸之間一息脈五至者，此一動是脾脈也。
心與肺在上為陽，主氣呼出也，故雲呼出心與肺，又雲呼因陽出也。
肝與腎在下為陰，主氣吸入也，故雲吸入腎與肝，又雲吸隨陰入也。
脾雖不主呼吸，其位居心肺肝腎之中，惟受穀氣，故脈動在四臟呼吸兩界之間，故平人脈一息五至也。
假如一呼一吸脈四動，初動肺，二動心，三動脾，四動肝而止，良久卻復來動者，乃從肺來也，是不至者腎也。
《難經》曰：脈不滿五十動而一止，腎臟先衰，謂吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣，腎氣先絕也。
《脈經》曰：不滿五十動一止者，五歲死；四十動而一止者，一臟無氣，四歲死；三十動而一止者，二臟無氣，三歲死：二十動而一止者，三臟無氣，二歲死；十動而一止者，四臟無氣，歲中死。
吳氏注曰：腎氣絕，期應四年而死。
三十動而見止者，是知腎肝二經無氣，期應三年而死。
二十動而止者，腎肝脾三臟無氣，期應二年而死。
十五動而一止者，腎肝肺心四臟皆無氣，期應一年而亡也。
戴同父曰：《脈經》以四臟無氣歲中死，其言幾臟無氣以分別幾歲之死期，予竊疑焉。
《內經》曰：腎絕，六日死；肝絕，八日死；心絕，一日死。
果此臟氣絕，又安能待四歲三歲乎？王惠源曰：夫戴氏引《內經》而正《脈經》之謬。
如某臟之氣衰，尚未敗絕而見代者，則死期之歲月從《脈經》斷之。
若某臟之氣敗絕而見代者，則死期之月日從《內經》而斷之。
但《內經》原說某臟絕，而《脈經》當作某臟衰弱也。
又《脈經》言二十三十動一止，二臟三臟無氣。
亦屬舛謬，豈有三臟、四臟無氣能延過三四歲乎？而吳氏不辨，亦依釋而蹈誤也。
當以五十動一止者，腎氣衰；四十動一止者，肝氣衰；三十動一止者，脾氣衰；二十動一止者，心氣衰；十動一止者，肺氣衰也。
然其中要分衰與敗，以定歲月之死期，庶謂妥當也。
大抵五十動者，脈之大要數，必候五十動，不可不及五十動而遽不候也。
或問候止從何處數起？曰：得止脈後，即從至脈數起也。
但今庸醫惟賴口侫，指到腕臂不候五十動，便雲瞭然，脈既不明，又安能起沉疴乎？ 愚按：《脈經》雲：脈五來一止，不復增減，《經》名曰代；七來一止，不復增減，亦名曰代者。
止而有常，如四時更代，而不失其常也。
後人以脈來，止而難回曰代；本臟氣絕，他臟代之曰代。
夫止而難回，即是止耳，何以言代？本臟氣絕，則他臟必相因而病，代之之說亦難通。
學者宜以《脈經》為定論，陰陽驟損之脈也，為氣血虧壞，元氣不續。
孕娠三月者多有之，霍亂之候亦有之，此病脈也。
他病得此脈者，正死不疑。
心脈軟散為怔忡，肺脈軟散為汗出，肝脈軟散為溢飲，脾脈軟散為胻腫，皆病脈也。
腎脈軟散、諸病脈代散皆死脈也。
古人以代散為必死者，蓋散為腎敗之徵，代為脾絕之徵也。
腎脈本沉，而散脈按之不可得見，是先天資始之根本絕也；脾脈主信，而代脈歇止不愆其期，是後天資生之本絕也。
故二脈獨見均為危殆之候，而二脈交見，尤為必死之符。
《難經》雲：散脈獨見則危。
柳氏雲：散為氣血俱虛，根本脫離之脈。
產婦得之生，孕婦得之墮。
吳鶴臯雲：散脈夏令宜之，非其時而得之者，血亡而氣欲去也。
細脈（陰） 〔經論〕細脈小於微，而常有細直而軟，若絲線之應指（《脈經》）。
〔發明〕小也，細也，狀如絲也。
比之於微，指下猶尚易見，未至於舉按模糊也。
《素問》謂之小，王啟玄言如莠蓬，狀其柔細也。
〔辨誤〕《脈訣》言往來極微。
是微反大於細矣，與《經》旨相背。
〔體象〕細來累累細如絲，應指沉沉無絕期；春夏少年俱不利，秋冬老弱卻相宜。
〔相類〕見微、濡。
〔主病〕細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗洩來。
〔分部〕寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，洩痢遺精號脫陰。
〔貫釋〕細為血冷氣虛不充之候，乃元氣不足，乏力無精，內外俱虛冷，痿弱洞洩，為憂勞過度、為傷濕、為積、為痛在內及在下。
〔先哲格言〕李士材雲：細脈、微脈俱為陽氣衰殘之候。
夫氣主煦之，非行溫補，何以復其散失之元乎？嘗見虛損之人脈已細而身常熱，醫者不究其元而以涼劑投之，何異於惡醉而強酒？遂使真陽散敗，飲食不進，上嘔下洩，是速之使斃耳。
《素問》雲：壯火食氣，少火生氣。
人非少火，無以運行三焦，熟腐五穀。
未徹乎此者，安足以操司命之權哉？然虛勞之脈，細數不可並見，並見者必死。
細則氣衰，數則血敗，氣血交窮，短期將至矣。
王叔和雲：細為血少氣衰，有此證則順，否則逆。
故吐衄得沉細者生，憂勞過度者，脈亦多細，為自戕其氣血也。
春夏之令，少壯之人俱忌細脈，謂其不與時合不與形合也。
秋冬之際，老弱之人不在禁忌之例。
按：微、細二脈或有單指陽衰，或有單指陰竭，或有兼陰陽，而主病則非畫一之論矣。
大都浮而微者屬之陽分，則見自汗、氣急等症；沉而細者屬之陰分，則見下血、血痢等症。
吳鶴臯雲：細即小也，病為不足。
若無病，人兩手三部皆小，往來上下皆從，此稟質之清，不在病例。
若一部獨小、一手獨小曰病，乍大乍小曰邪祟。
伏脈（陰） 〔經論〕伏脈重按著骨，指下裁動（《脈經》），脈行筋下（《刊誤》）。
〔發明〕伏之為義，隱伏而不見之謂也。
浮、中二候絕無影響，雖至沉候亦不可見，必推筋至骨，方始得見耳。
〔辨誤〕《脈訣》雲：尋之似有，定息全無。
是中候見形矣，殊為舛謬。
〔體象〕伏脈推筋著骨尋，指間裁動隱然深，傷寒欲汗陽將解，厥逆臍疼證屬陰。
〔相類〕見沉脈。
〔主病〕伏為霍亂吐頻頻，腹痛多緣宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫裡莫因循。
〔辨誤〕《脈訣》雲：徐徐發汗。
潔古以附子細辛麻黃湯主之，皆非也。
〔分部〕食氣鬱胸雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當關心腹痛沉沉，關後疝?還破腹。
伏而數熱厥，亢極而兼水化也；伏而遲寒厥，陰極而氣將絕也。
〔貫釋〕伏為陰陽潛伏，關膈閉塞之候，故主積聚、疝瘕、食壅、霍亂、水氣，及諸痛之甚，為營衛氣閉而厥逆。
關前得之為陽伏，關後得之為陰伏。
左寸伏，心氣不足，神不守常，沉憂抑鬱；關伏血冷，腰腳痛，及脅下有寒氣；尺伏，腎寒精虛，疝瘕寒痛。
右寸伏，胸中氣滯，寒痰冷積；關伏，中脘積塊作痛，及胃中停滯；尺伏，臍下冷痛，下焦虛寒，腹中痼冷。
〔先哲格言〕李瀕湖雲：傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽證見陰脈為診，乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰，故脈伏，必有大汗而解，正如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。
又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，脈乃復出也。
若太谿、衝陽皆無脈者，必死。
劉元賓雲：伏脈不可發汗，為其非表脈也。
動脈（陽） 〔經論〕動乃數脈，見於上下，無頭尾，如豆大，厥厥動搖（《脈經》）。
〔發明〕動脈厥厥動搖，急數有力，兩頭俯下，中間突起，與短脈相類。
但短脈為陰，不數不硬不滑也。
動脈為陽，且數且硬且滑也。
王宇泰曰：陽升陰降，二者交通，上下往來，於尺寸之內方且沖和安靜，焉睹所謂動者哉？惟夫陽欲降而陰逆之，陰欲升而陽逆之，兩者相搏，不得上下，擊鼓之勢，隴然高起，而動脈之形著矣。
此言不啻與動脈寫照。
〔辨誤〕《脈訣》言：尋之似有，舉之還無。
是弱脈而非動脈矣。
又曰：不離其處，不往不來，三關沉沉。
皆含糊謬妄，殊非動脈。
詹氏言：其形鼓動如鉤如毛者，則混於浮大之脈，尤謬也。
〔體象〕動脈搖搖數在關，無頭無尾豆形團，其原本是陰陽搏，虛者搖兮勝者安。
〔主病〕動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為洩痢拘攣病，男子亡精女子崩。
〔貫釋〕仲景曰：動則為痛為驚。
《素問》曰：陰虛陽搏謂之崩。
又曰：婦人少陰脈動甚者，妊子也。
滑氏謂虛勞體倦，為崩漏，為洩痢。
〔先哲格言〕仲景雲：陰陽相搏，名曰動。
陽動則汗出，分明指左寸之心，汗為心液；右寸之肺，肺主皮毛而司腠理，故汗出也。
又雲：陰動則發熱，分明指左尺見動，為腎水不足；右尺見動，謂相火虛炎，故發熱也。
因是而知，舊說言動脈隻見於關上者，非也。
成無己雲：陰陽相搏而虛者動，故陽虛則陽動，陰虛則陰動。
以關前為陽，主汗出；關後為陰，主發熱，豈不精妥？而龐安常強為之說雲：關前三分為陽，關後三分為陰，當關位半陰半陽，故動隨虛見。
是亦泥動脈隻見於關之說也。
吳鶴臯雲：陰固於外，陽戰於內，故有此脈。
陰陽之乖戾可知矣。
促脈（陽） 〔經論〕促脈來去數，時一止復來（《脈經》），如蹶之趨，徐疾不常。
〔發明〕促之為義，於急促之中，時見一歇止，為陽盛之象也。
黎氏曰：如蹶之趨，徐疾不常，深得其義。
叔和曰：促脈來去數，時一止復來，亦頗明快。
愚按：數止為促，緩止為結，促結之止無常數。
〔辨誤〕《脈訣》乃雲：並居寸口。
已非促脈之義，且不言時止者，猶為聵聵矣。
〔體象〕促脈數而時一止，此為陽極欲亡陰，三焦鬱火炎炎盛，進必無生退可生。
〔相類〕見代脈。
〔主病〕促脈惟將火病醫，其因有五細推之，時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。
〔貫釋〕促主陽獨盛，而陰不能相和之象。
或怒逆上，亦令脈促，故主氣粗狂悶，及瘀血發狂等症。
凡氣、血、食、飲、痰五者，蓋先以氣熱脈數，而五者之中或一有留滯乎其間，則陽氣壅促，是脈因而為之促，非惡脈也。
雖然加則死，退則生，亦可畏也。
〔先哲格言〕李士材雲：人身之氣血，貫注於經脈之間者，刻刻流行，綿綿不息。
凡一晝夜當五十營，不應數者名曰狂生，其應於脈之至數者，如鼓應桴，罔或有忒也。
臟氣乖違，則稽留凝泣，阻其運行之機，因而歇止者，其止為輕。
若真元衰憊，則陽弛陰涸，失其揆度之常，因而歇止者，其止為重。
然促脈之故，得於臟氣乖違者十之六七，得於真元衰憊者十之二三。
或因氣滯、或因血凝、或因痰停、或因食壅、或外因六氣、或內因七情，皆能阻遏其運行之機，故雖當往來急數之時，忽見一止耳。
如止數漸稀，則為病瘥；止數漸增，則為病劇。
所見諸症，不出血凝氣滯。
更當與他脈相參耳。
結脈（陰） 〔經論〕結脈往來緩，時一止復來（《脈經》）。
〔發明〕結而不散，遲滯中時見一止也。
古人譬諸徐行而怠，偶羈一步，可為結脈傳神。
按：運行之機緘不利，則脈應之而成結。
仲景雲：累累如循長竿曰陰結，藹藹如車蓋曰陽結。
叔和雲：如麻子動搖，旋引旋收，聚散不常者曰結，主死。
夫是三者，雖同名為結，而義實有別。
浮分得之為陽結，沉分得之為陰結，止數頻多，參伍不調，為不治之證。
由斯測之，結之主證，未可以一端盡也。
〔辨誤〕《脈訣》雲：或來或去，聚而卻還。
律以緩時一止之義，全無相涉，與結脈無幹，宜辨之。
〔體象〕結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。
〔相類〕見代脈。
〔主病〕結脈皆因氣血凝，老痰結聚苦沉吟，內生積聚外癰疽，疝瘕為殃病屬陰。
〔貫釋〕結為陰獨感，而陽不能相入之象，為癥結、為七情所郁，浮結為寒邪滯結，沉結為積氣在內。
凡氣、血、食、飲、痰五者，蓋先以氣寒脈緩，而五者之中或一有留滯於其間，則陰氣結塞，是脈因而為之結也。
故仲景謂促結皆病脈也，則近於死可知矣。
〔先哲格言〕李士材雲：熱則流行，寒則停滯，理勢然也。
夫陰寒之中，且挾凝結，喻如隆冬天氣，嚴肅流水冰堅也。
少火衰弱，中氣虛寒，失其乾健之運，則血氣痰食互相糾纏。
浮結者，外有積痛；沉結者，內有積聚。
故知結而有力者，方為積聚；結而無力者，是真氣衰弱，違其運化之常，惟一味溫補為正治。
越人雲：結甚則積甚，結微則氣微。
是知又當以止歇之多寡而斷病之重輕也。
代脈（陰） 〔經論〕代脈動而中止，不能自還，因而復動（仲景），脈至還入尺，良久方來（吳氏）。
〔發明〕代，亦歇止之脈。
但促、結之止，內有所礙，雖止而不全斷，中有還意；代則止而不還，良久復止，如四時之禪代，不愆其期也。
李瀕湖雲：促結之止無常數，或二動三動，一止即來；代脈之止有常數，必依數而止，脈至良久方來。
〔體象〕動而中止不能還，復動因而作代看；病者得之猶可療，平人若見壽相關。
〔相類〕數而時止名為促，緩止須將結脈呼，止不能回方是代，結生代死自殊途。
〔主病］代脈臟衰危惡候，腹疼洩利下元虧，脾敗吐瀉寒不食，三月懷胎不必醫。
〔貫釋〕代主氣促脹滿，喘急痰涎，及洩痢脫精之候。
久病脈代者死。
《脈經》曰：代散者死，主洩及便膿血。
《內經》曰：代則氣衰。
滑伯仁曰：代主形容羸瘦，口不能言。
若不因病而人羸瘦，其脈代止，是一臟無氣，他臟代之，真危亡之兆也。
若因病而氣血驟損，以緻元氣不續，或風家、痛家脈見代止，隻為病脈。
傷寒家亦有心悸而脈代者，腹心痛亦有結澀止代不均。
蓋凡痛病而脈見代者，不可準也。
又妊娠脈代者，其胎百日代之。
生死不可不辨。
〔辨診〕五十不止身無病，數內有止皆知定，四十一止腎臟衰，三十一止肝氣盡，二十一止脾敗竭，十動一止心脈絕，四五動止肺經傷，死期更參聲色證。
兩動一止三日死，三四動止五六日，五六一止七八朝，次第推之自無失。
〔先哲格言〕脈一息五至，肺心脾肝腎五臟之氣皆足。
五十動者，合天地大衍之數也。
人之脈息，晝夜循環五臟，脈一動循一臟，五動循五臟，呼吸脈遍周而復始，五十動則循環五臟十次。
（至而不見止脈者，五臟皆平。
今不滿五十動而脈見止，是一臟無氣也。
凡平人一呼脈兩動，一動肺一動心；一吸脈兩動，一動肝一動腎；呼吸之間一息脈五至者，此一動是脾脈也。
心與肺在上為陽，主氣呼出也，故雲呼出心與肺，又雲呼因陽出也。
肝與腎在下為陰，主氣吸入也，故雲吸入腎與肝，又雲吸隨陰入也。
脾雖不主呼吸，其位居心肺肝腎之中，惟受穀氣，故脈動在四臟呼吸兩界之間，故平人脈一息五至也。
假如一呼一吸脈四動，初動肺，二動心，三動脾，四動肝而止，良久卻復來動者，乃從肺來也，是不至者腎也。
《難經》曰：脈不滿五十動而一止，腎臟先衰，謂吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣，腎氣先絕也。
《脈經》曰：不滿五十動一止者，五歲死；四十動而一止者，一臟無氣，四歲死；三十動而一止者，二臟無氣，三歲死：二十動而一止者，三臟無氣，二歲死；十動而一止者，四臟無氣，歲中死。
吳氏注曰：腎氣絕，期應四年而死。
三十動而見止者，是知腎肝二經無氣，期應三年而死。
二十動而止者，腎肝脾三臟無氣，期應二年而死。
十五動而一止者，腎肝肺心四臟皆無氣，期應一年而亡也。
戴同父曰：《脈經》以四臟無氣歲中死，其言幾臟無氣以分別幾歲之死期，予竊疑焉。
《內經》曰：腎絕，六日死；肝絕，八日死；心絕，一日死。
果此臟氣絕，又安能待四歲三歲乎？王惠源曰：夫戴氏引《內經》而正《脈經》之謬。
如某臟之氣衰，尚未敗絕而見代者，則死期之歲月從《脈經》斷之。
若某臟之氣敗絕而見代者，則死期之月日從《內經》而斷之。
但《內經》原說某臟絕，而《脈經》當作某臟衰弱也。
又《脈經》言二十三十動一止，二臟三臟無氣。
亦屬舛謬，豈有三臟、四臟無氣能延過三四歲乎？而吳氏不辨，亦依釋而蹈誤也。
當以五十動一止者，腎氣衰；四十動一止者，肝氣衰；三十動一止者，脾氣衰；二十動一止者，心氣衰；十動一止者，肺氣衰也。
然其中要分衰與敗，以定歲月之死期，庶謂妥當也。
大抵五十動者，脈之大要數，必候五十動，不可不及五十動而遽不候也。
或問候止從何處數起？曰：得止脈後，即從至脈數起也。
但今庸醫惟賴口侫，指到腕臂不候五十動，便雲瞭然，脈既不明，又安能起沉疴乎？ 愚按：《脈經》雲：脈五來一止，不復增減，《經》名曰代；七來一止，不復增減，亦名曰代者。
止而有常，如四時更代，而不失其常也。
後人以脈來，止而難回曰代；本臟氣絕，他臟代之曰代。
夫止而難回，即是止耳，何以言代？本臟氣絕，則他臟必相因而病，代之之說亦難通。
學者宜以《脈經》為定論，陰陽驟損之脈也，為氣血虧壞，元氣不續。
孕娠三月者多有之，霍亂之候亦有之，此病脈也。
他病得此脈者，正死不疑。