卷六
關燈
小
中
大
，肺家失血，為衄為嘔；關芤，腸癰下膿血，及嘔血不食；尺芤，大便血。
〔先哲格言〕戴同父雲：營行脈中，脈以血為形。
芤脈中空，脫血之象也。
吳鶴臯雲：陰去陽存之脈也，主上下出血，遺精，盜汗，各隨所在而論之。
李士材雲：衛行脈外，榮行脈中。
凡失血之病，脈必中空，故芤主失血。
然則芤乃失血虛家之空脈，非畜血積聚之實脈也。
諸家以積瘀為診誤矣。
王叔和雲：三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。
愚按：暴失血者，脈必多芤，而謂卒病得之死，可乎？ 弦脈（陽中陰） 〔經論〕弦脈端直以長（《素問》），如張弓弦（《脈經》），按之不移，綽綽如按琴瑟弦（巢氏），狀若箏弦（《脈訣》），從中直過，挺然指下（《刊誤》）。
〔發明〕弦之為義，如琴絃之挺直，而略帶長也。
弦脈與長脈皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴絃之端直而挺然，稍帶一分之緊急也。
長為暮春之象，純屬於陽，絕無寒意，故如木幹之迢直以長，純是發生氣象也。
弦為陽中伏陰，氣血收斂，故脈來端直似弦，而司令在春，是肝經之脈也。
若脈來輕虛以滑者，平；實滑如循長竿者，病；勁急如新張弓弦者，死。
池氏曰：弦緊而數勁為太過，張緊而細為不及。
太過則令人善怒，忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
〔辨誤〕《脈訣》雲：時時帶數曰弦。
又雲：脈緊狀牽繩，則是緊脈，非弦脈矣。
而方谷又謂：弦即數也，數即弦也。
有弦之處，而無數之句，皆非弦脈，不合經旨，今並正之。
〔體象〕弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷，怒氣滿胸常欲叫，翳矇瞳子淚淋浪。
肝屬氣，脾屬土。
若氣行盛，則土行受氣行之侵，發鬆而不堅。
肝氣旺則脾土為肝氣壅塞而不舒，則飲食少而胃氣衰矣。
〔相類〕弦來端直似絲絃，緊則如繩左右彈，緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。
又見長脈。
蔡西山曰：陽搏陰為弦，陰搏陽為緊，陰陽相搏為動，虛寒相搏為革，陰陽分離為散，陰陽不續為代。
〔主病〕弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身，浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。
〔分部〕寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕察左關，關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。
瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急，弦激怒氣，弦搏痰飲，弦急疝氣，陽弦頭痛，陰弦腹痛，單絃飲癖，雙弦寒痼。
若不食者，肝旺土衰，必難治矣。
弦為肝盛之病，浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛，弦而乍遲乍數者瘧。
〔貫釋〕弦為血氣收斂，陰伏於陽，肝旺脾傷之象，或經絡間有寒所滯，為痛、為瘧、為痹、為拘急，及寒熱血虛，盜汗、疝、飲、勞倦等症。
關前為陽，關後為陰，陽弦則頭痛，陰弦則腹痛。
兩手脈弦為雙，一手脈弦為單，單絃則胸腹痰飲為癖，雙弦則陰寒痼積於內，或脅急疼痛。
弦長為積。
左寸弦，頭疼心惕，勞傷盜汗，乏力。
關弦脅肋痛，痃癖；弦緊為疝瘕、為瘀血；弦小寒癖。
尺弦小腹痛，弦滑腰腳痛。
右寸弦，肺受寒，咳嗽，胸中有寒痰；關弦脾胃傷冷，宿食不化，心腹冷痛，又為飲；尺弦臍下急痛不安，下焦停水。
〔先哲格言〕王惠源雲：弦脈乃陰伏於內，而陽搏於外，故瘧、痰、寒熱之症多弦；而緊為陽藏於內，陰搏於外，故傷寒、傷食、痛症之脈多見緊也。
戴同父雲：弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。
〔參治活法〕弦脈之診，惟在推求有胃氣與無胃氣。
其弦而軟，微帶和緩之象，乃胃氣未乏，是為可治；若弦而勁，細如循刀刃，弦而強直，如新張弓弦，此乃弦而無胃氣也，病雖新起亦難醫治。
是以虛勞之脈，寸口多數大，尺中弦細搏指者，是謂損脈，雖扁鵲亦難醫。
傷寒以尺寸俱弦為少陽經病，少陽為樞，為陰陽交界。
如弦而兼浮、兼細為少陽之本脈，弦而兼數、兼緩是入腑傳陰之脈象，若弦而兼沉澀微弱是入陰之脈也。
傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。
此陽弦頭痛也，痛必見於太陽。
陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。
此陰弦腹痛，病必見於少腹。
皆少陽部分耳。
少陰病，欲吐不吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，當吐之。
若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，急溫之。
如此，又不當以兼沉、兼澀概為之陰也。
而傷寒以弦遲為胸中實者，詳證合脈，治法活潑，不可固執也。
蓋諸病之脈屬邪盛而見弦者，十居二三；屬正虛而見弦者，十居六七。
在傷寒表邪全盛之時，中有一部見弦，或兼遲、兼澀，便是夾陰寒之證，客邪雖盛，急宜溫散，而汗下之劑鹹非所宜。
即非時感冒亦宜體此。
至於素有動氣、怔忡寒疝、腳氣，種種宿病而挾外感之邪，於浮緊數大之中，委曲尋之而弦象必隱於內多有。
表邪脈緊，於緊脈之中按之漸漸減小，總之不甚鼓指，便當弦脈例治。
於浮脈之中按之斂直，滑脈之中按之搏指，皆當弦脈例看。
於沉脈之中按之引引，澀脈之中按之切切，皆陰邪內伏，陽氣消沉，不能調和，百脈而顯弦直之狀，良非客邪緊盛之兆。
如腹痛膨脹，胃反，胸痹，癥瘕，畜血，中暍，傷風，霍亂，滯下，中氣鬱結，寒熱痞滿，種種皆有弦脈，悉由中氣不足，上衰木賊而緻。
惟以弦多弦少，以證胃氣之強弱；弦實弦虛，以證邪氣之盛衰；浮弦沉弦，以證表裡之陰陽；寸弦尺弦，以證病氣之升沉。
無論所患何症，兼見何脈，但以和緩有神，不乏胃氣，皆為可治也。
革脈（陰） 〔經論〕革脈弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。
〔發明〕恰如鼓皮，外則繃急，浮舉之而弦急，內則空虛，沉按之而豁然。
故浮取於鼓面而已即得，若按之則虛無物矣。
《甲乙經》曰：渾渾革革至如湧泉，病進而色弊弊綿綿，其去如弦絕者死。
謂脈來渾渾革變，急如湧泉，出而不反也。
觀其曰湧泉，則浮取之不止於弦大，而且數、且搏、且滑矣。
曰弦絕，則重按之不止於豁然，而且絕無根蒂矣，故曰死也。
叔和以為溢脈，與此不同。
〔辨誤〕時珍曰：革即芤、弦二脈相合，故均主失血之候。
諸家脈書皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨，不知革浮牢沉，革虛牢實，形證皆異也。
宜審別之。
〔體象主病〕革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。
〔相類〕見芤、牢二脈。
〔貫釋〕革為氣血虛寒之候。
仲景曰：弦則為寒，芤則為虛。
虛寒相搏，其名曰革。
男子亡血、失精，女人半產、漏下。
《脈經》曰：三部革，長病得之生，卒病得之死。
〔先哲格言〕李士材雲：脈如皮革，表邪有餘而內則不足。
惟表有寒邪，故弦急之象先焉；惟中虧氣血，故空虛之象顯焉。
男人諸病多由精血不足之故，女人半產漏下，亦以血驟去，故脈則空也。
吳鶴臯雲：此精血遺亡而氣獨守，故主半產漏下，男子遺精。
若中風而得之者，陰虛而風勁也；感濕而得此者，土亢而風木承之也。
此之謂無胃氣，《經》曰：脈不往來者，死。
其斯脈之謂乎？ 牢脈（陰中陽） 〔經論〕牢脈似沉似伏，實大而長；微弦（《脈經》）。
〔發明〕扁鵲曰：牢而長者，肝也。
仲景曰：寒則牢堅，有牢固之象。
沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。
〔辨誤〕《脈訣》不言形狀，但雲：尋之則無，按之則有。
似依稀彷彿，卻不言實大弦長之形象，是沉脈而非牢脈矣。
又雲：脈入皮膚辨息難。
更以牢為死脈。
皆孟浪之語也。
〔體象相類〕弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間；革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。
牢脈不可混於沉、伏二脈，宜細辨之。
沉脈如綿裹砂，內剛外柔，然不必兼大弦也；伏脈非推筋至骨不見其形，在於牢脈既實大，才重按之便滿指有力，以此為別耳。
〔主病〕寒則牢堅裡有餘，腹心疼痛木乘脾，疝?癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。
〔辨誤〕《脈訣》雲：骨間疼痛，氣居於表。
池氏以為腎傳於脾。
皆謬妄不經。
〔貫釋〕牢為裡實表虛之象，故主寒實之候。
如胸中氣促，木實乘脾，為腹心疼痛，疝?癥積等症。
扁鵲曰：革為虛，牢為實。
失血者，脈宜沉細，反沉大而牢者死，虛病見實脈也。
〔先哲格言〕李士材雲：牢脈所主之證，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實也，故鹹為堅積。
積之成也，正氣不足，而邪氣深入牢固。
心之積名曰伏梁，肝之積名曰肥氣，腎之積名曰奔豚，肺之積名曰息賁，脾之積名曰痞氣，及一切按之應手者曰癥，假物成形者曰瘕，見於肌肉間者曰痃，結於隱闢者曰癖。
《經》雲：積之始生，得寒乃生，厥乃成積。
故牢脈鹹主之。
若夫失血亡精之人，則內虛而當革脈乃為正象，若反得牢脈，是脈與證反，可以蔔短期矣。
吳草廬雲：牢為寒實，革為虛寒。
王惠源雲：脈體實大，弦長而沉伏，則裡實之病宜之。
故虛病見牢脈，則死危必矣。
濡脈（陰） 〔經論〕濡脈極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有（《脈經》），如水上浮漚（時珍）。
〔發明〕李時珍曰：濡，即軟也。
帛浮水中，重手按之，隨手而沒；水上浮漚，重按則無，皆形濡脈之象也。
按：濡脈之浮軟與虛脈相類，但虛脈形大，而濡脈形小也；濡脈之細小與弱脈相類，但弱在沉分，而濡在浮分也；濡脈之無根與散脈相類，但散脈從浮大而漸至於沉，濡脈從浮小而漸至於不見也。
從大而至沉者全兇，從小而之無者為吉兇相半也。
〔辨誤〕《脈經》雲：輕手相得，按之無有。
《脈訣》反言按之似有舉還無。
悖戾一至此耶！且按之似有，舉之則還無。
是弱脈而非濡脈矣。
〔體象〕濡形浮細按須輕，水面浮漚力不禁，病後產中猶有藥，平人若見是無根。
〔相類〕浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持，微則浮微如欲絕，細來沉細近乎微。
浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。
〔主病〕濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨後來蒸入骨，血山崩倒濕浸脾。
〔分部〕心濡陽微自汗生（左寸），肺虛內熱憎寒侵（右寸），肝經力少脾胃弱，腎憊腸虛洩脫精。
〔貫釋〕濡為氣血俱虛之象，故主少氣、無血、疲損、自汗、下冷、傷濕痹等症也。
左寸濡，心虛易驚，盜汗短氣；關濡，營衛不和，精神離散，體虛少力；尺濡，男為傷精，女為脫血，小便數，自汗多痁。
右寸濡，發熱憎寒，氣乏體虛；關濡，脾弱，不化飲食；尺濡，下元冷憊，腸虛洩瀉。
〔先哲格言〕李士材雲：浮主氣分，浮取而可得，氣猶未敗；沉主血分，沉按而如無，此精血衰敗。
在久病、老年之人尚未至於必絕，為其脈與證合也。
若平人及少壯暴病見之，名為無根之脈，去死不遠。
弱脈（陰） 〔經論〕弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經》）。
〔發明〕弱乃濡之沉者。
《素問》曰：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是為久病。
病後老弱見之順，平人少年見之逆。
〔辨誤〕《脈訣》雲：輕手乃得。
黎氏譬如浮漚。
皆是濡脈，非弱脈也。
愚按：《偽訣》誤以濡脈為弱，弱脈為濡，況濡在浮分，而弱在沉分也。
其鹵莽特甚！即黎氏浮漚之譬，亦踵高陽生之弊，不可不詳加考據也，宜辨之。
〔體象〕弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
〔相類〕見沉脈。
〔主病〕弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。
仲景曰：陽陷入陰，故惡寒發熱。
又曰：弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。
〔分部〕寸（左）弱陽虛（右）肺氣衰，（左）肝經筋痿（右關）胃虛寒，尺部冷疼兼便滑，陰虛陽陷少年難。
柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。
〔貫釋〕弱由精氣不足，故脈來萎弱而不振也，故主元氣虛耗，萎弱不前，痼冷、虛熱、洩精、虛汗等症也。
左寸弱，陽虛、心悸、自汗；關弱，筋痿無力，婦人主產後客風面腫；尺弱，小便數，腎虛耳聾，骨肉痠疼。
右寸弱，身痛多寒，胸中短氣；關弱，脾胃虛，食不化；尺弱，下焦冷痛，大便滑。
〔先哲格言〕李士材雲：浮以候陽，陽主氣分。
浮取之而如無，則陽氣衰微，確然可據。
夫陽氣者，所以衛外而為固者也，亦以運行三焦、熱腐五穀者也。
故柳氏謂氣虛則脈弱，深得其義。
愚按：弱堪重按，陰猶未絕，若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。
吳鶴臯雲：弱主氣血不足，久病羸弱之人多有之。
散脈（陰） 〔經論〕散脈大而散，有表無裡（《脈經》）；渙散不收（崔紫虛）；無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏）。
〔發明〕漸重漸無，漸輕漸有，明乎此八字，而散字之象恍然矣。
故叔和雲：散脈大而散，有表無裡。
字字斟酌。
崔氏雲：渙漫不收。
蓋渙漫，即浮大之義，而不收，即無根之義。
雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。
柳氏雲：無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙漫不收，如楊花散漫之象。
夫楊花散漫，即輕飄而無根之說也。
其言至數不齊，多少不一，則散亂而不能整齊嚴肅之象也。
此又補叔和未備之旨，深得散脈之神者也。
〔體象〕散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不可醫。
久病得散脈，乃氣血脫散之象，故主死。
〔相類〕散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。
〔主病分部〕左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散胻腫胕，散居兩尺魂應斷。
〔貫釋〕散為氣血耗散，臟腑氣絕之候，在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足，大抵非佳脈也。
若兩尺得散脈，乃精神衰憊，魂魄將離而不救也。
左寸散，心脈衰而血少，神不安而怔忡作；右寸散，肺氣耗而腠理不固，故自汗。
左關軟散，有溢飲在中；右關軟散，脾氣虛而足部胻胕作腫。
兩尺軟散，精氣衰敗，無救治。
〔先哲格言〕戴同父雲：心脈浮大而散，肺脈短澀而
〔先哲格言〕戴同父雲：營行脈中，脈以血為形。
芤脈中空，脫血之象也。
吳鶴臯雲：陰去陽存之脈也，主上下出血，遺精，盜汗，各隨所在而論之。
李士材雲：衛行脈外，榮行脈中。
凡失血之病，脈必中空，故芤主失血。
然則芤乃失血虛家之空脈，非畜血積聚之實脈也。
諸家以積瘀為診誤矣。
王叔和雲：三部脈芤，長病得之生，卒病得之死。
愚按：暴失血者，脈必多芤，而謂卒病得之死，可乎？ 弦脈（陽中陰） 〔經論〕弦脈端直以長（《素問》），如張弓弦（《脈經》），按之不移，綽綽如按琴瑟弦（巢氏），狀若箏弦（《脈訣》），從中直過，挺然指下（《刊誤》）。
〔發明〕弦之為義，如琴絃之挺直，而略帶長也。
弦脈與長脈皆主春令，但弦為初春之象，陽中之陰，天氣猶寒，故如琴絃之端直而挺然，稍帶一分之緊急也。
長為暮春之象，純屬於陽，絕無寒意，故如木幹之迢直以長，純是發生氣象也。
弦為陽中伏陰，氣血收斂，故脈來端直似弦，而司令在春，是肝經之脈也。
若脈來輕虛以滑者，平；實滑如循長竿者，病；勁急如新張弓弦者，死。
池氏曰：弦緊而數勁為太過，張緊而細為不及。
太過則令人善怒，忽忽眩冒而癲疾；不及則令人胸痛引背，下則兩脅胠滿。
〔辨誤〕《脈訣》雲：時時帶數曰弦。
又雲：脈緊狀牽繩，則是緊脈，非弦脈矣。
而方谷又謂：弦即數也，數即弦也。
有弦之處，而無數之句，皆非弦脈，不合經旨，今並正之。
〔體象〕弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷，怒氣滿胸常欲叫，翳矇瞳子淚淋浪。
肝屬氣，脾屬土。
若氣行盛，則土行受氣行之侵，發鬆而不堅。
肝氣旺則脾土為肝氣壅塞而不舒，則飲食少而胃氣衰矣。
〔相類〕弦來端直似絲絃，緊則如繩左右彈，緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。
又見長脈。
蔡西山曰：陽搏陰為弦，陰搏陽為緊，陰陽相搏為動，虛寒相搏為革，陰陽分離為散，陰陽不續為代。
〔主病〕弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身，浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。
〔分部〕寸弦頭痛膈多痰，寒熱癥瘕察左關，關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。
瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒，弦大主虛，弦細拘急，弦激怒氣，弦搏痰飲，弦急疝氣，陽弦頭痛，陰弦腹痛，單絃飲癖，雙弦寒痼。
若不食者，肝旺土衰，必難治矣。
弦為肝盛之病，浮弦支飲外溢，沉弦懸飲內痛，弦而乍遲乍數者瘧。
〔貫釋〕弦為血氣收斂，陰伏於陽，肝旺脾傷之象，或經絡間有寒所滯，為痛、為瘧、為痹、為拘急，及寒熱血虛，盜汗、疝、飲、勞倦等症。
關前為陽，關後為陰，陽弦則頭痛，陰弦則腹痛。
兩手脈弦為雙，一手脈弦為單，單絃則胸腹痰飲為癖，雙弦則陰寒痼積於內，或脅急疼痛。
弦長為積。
左寸弦，頭疼心惕，勞傷盜汗，乏力。
關弦脅肋痛，痃癖；弦緊為疝瘕、為瘀血；弦小寒癖。
尺弦小腹痛，弦滑腰腳痛。
右寸弦，肺受寒，咳嗽，胸中有寒痰；關弦脾胃傷冷，宿食不化，心腹冷痛，又為飲；尺弦臍下急痛不安，下焦停水。
〔先哲格言〕王惠源雲：弦脈乃陰伏於內，而陽搏於外，故瘧、痰、寒熱之症多弦；而緊為陽藏於內，陰搏於外，故傷寒、傷食、痛症之脈多見緊也。
戴同父雲：弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。
〔參治活法〕弦脈之診，惟在推求有胃氣與無胃氣。
其弦而軟，微帶和緩之象，乃胃氣未乏，是為可治；若弦而勁，細如循刀刃，弦而強直，如新張弓弦，此乃弦而無胃氣也，病雖新起亦難醫治。
是以虛勞之脈，寸口多數大，尺中弦細搏指者，是謂損脈，雖扁鵲亦難醫。
傷寒以尺寸俱弦為少陽經病，少陽為樞，為陰陽交界。
如弦而兼浮、兼細為少陽之本脈，弦而兼數、兼緩是入腑傳陰之脈象，若弦而兼沉澀微弱是入陰之脈也。
傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽。
此陽弦頭痛也，痛必見於太陽。
陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛。
此陰弦腹痛，病必見於少腹。
皆少陽部分耳。
少陰病，欲吐不吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，當吐之。
若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐，急溫之。
如此，又不當以兼沉、兼澀概為之陰也。
而傷寒以弦遲為胸中實者，詳證合脈，治法活潑，不可固執也。
蓋諸病之脈屬邪盛而見弦者，十居二三；屬正虛而見弦者，十居六七。
在傷寒表邪全盛之時，中有一部見弦，或兼遲、兼澀，便是夾陰寒之證，客邪雖盛，急宜溫散，而汗下之劑鹹非所宜。
即非時感冒亦宜體此。
至於素有動氣、怔忡寒疝、腳氣，種種宿病而挾外感之邪，於浮緊數大之中，委曲尋之而弦象必隱於內多有。
表邪脈緊，於緊脈之中按之漸漸減小，總之不甚鼓指，便當弦脈例治。
於浮脈之中按之斂直，滑脈之中按之搏指，皆當弦脈例看。
於沉脈之中按之引引，澀脈之中按之切切，皆陰邪內伏，陽氣消沉，不能調和，百脈而顯弦直之狀，良非客邪緊盛之兆。
如腹痛膨脹，胃反，胸痹，癥瘕，畜血，中暍，傷風，霍亂，滯下，中氣鬱結，寒熱痞滿，種種皆有弦脈，悉由中氣不足，上衰木賊而緻。
惟以弦多弦少，以證胃氣之強弱；弦實弦虛，以證邪氣之盛衰；浮弦沉弦，以證表裡之陰陽；寸弦尺弦，以證病氣之升沉。
無論所患何症，兼見何脈，但以和緩有神，不乏胃氣，皆為可治也。
革脈（陰） 〔經論〕革脈弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。
〔發明〕恰如鼓皮，外則繃急，浮舉之而弦急，內則空虛，沉按之而豁然。
故浮取於鼓面而已即得，若按之則虛無物矣。
《甲乙經》曰：渾渾革革至如湧泉，病進而色弊弊綿綿，其去如弦絕者死。
謂脈來渾渾革變，急如湧泉，出而不反也。
觀其曰湧泉，則浮取之不止於弦大，而且數、且搏、且滑矣。
曰弦絕，則重按之不止於豁然，而且絕無根蒂矣，故曰死也。
叔和以為溢脈，與此不同。
〔辨誤〕時珍曰：革即芤、弦二脈相合，故均主失血之候。
諸家脈書皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨，不知革浮牢沉，革虛牢實，形證皆異也。
宜審別之。
〔體象主病〕革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。
〔相類〕見芤、牢二脈。
〔貫釋〕革為氣血虛寒之候。
仲景曰：弦則為寒，芤則為虛。
虛寒相搏，其名曰革。
男子亡血、失精，女人半產、漏下。
《脈經》曰：三部革，長病得之生，卒病得之死。
〔先哲格言〕李士材雲：脈如皮革，表邪有餘而內則不足。
惟表有寒邪，故弦急之象先焉；惟中虧氣血，故空虛之象顯焉。
男人諸病多由精血不足之故，女人半產漏下，亦以血驟去，故脈則空也。
吳鶴臯雲：此精血遺亡而氣獨守，故主半產漏下，男子遺精。
若中風而得之者，陰虛而風勁也；感濕而得此者，土亢而風木承之也。
此之謂無胃氣，《經》曰：脈不往來者，死。
其斯脈之謂乎？ 牢脈（陰中陽） 〔經論〕牢脈似沉似伏，實大而長；微弦（《脈經》）。
〔發明〕扁鵲曰：牢而長者，肝也。
仲景曰：寒則牢堅，有牢固之象。
沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。
〔辨誤〕《脈訣》不言形狀，但雲：尋之則無，按之則有。
似依稀彷彿，卻不言實大弦長之形象，是沉脈而非牢脈矣。
又雲：脈入皮膚辨息難。
更以牢為死脈。
皆孟浪之語也。
〔體象相類〕弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間；革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看。
牢脈不可混於沉、伏二脈，宜細辨之。
沉脈如綿裹砂，內剛外柔，然不必兼大弦也；伏脈非推筋至骨不見其形，在於牢脈既實大，才重按之便滿指有力，以此為別耳。
〔主病〕寒則牢堅裡有餘，腹心疼痛木乘脾，疝?癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。
〔辨誤〕《脈訣》雲：骨間疼痛，氣居於表。
池氏以為腎傳於脾。
皆謬妄不經。
〔貫釋〕牢為裡實表虛之象，故主寒實之候。
如胸中氣促，木實乘脾，為腹心疼痛，疝?癥積等症。
扁鵲曰：革為虛，牢為實。
失血者，脈宜沉細，反沉大而牢者死，虛病見實脈也。
〔先哲格言〕李士材雲：牢脈所主之證，以其在沉分也，故悉屬陰寒；以其形弦實也，故鹹為堅積。
積之成也，正氣不足，而邪氣深入牢固。
心之積名曰伏梁，肝之積名曰肥氣，腎之積名曰奔豚，肺之積名曰息賁，脾之積名曰痞氣，及一切按之應手者曰癥，假物成形者曰瘕，見於肌肉間者曰痃，結於隱闢者曰癖。
《經》雲：積之始生，得寒乃生，厥乃成積。
故牢脈鹹主之。
若夫失血亡精之人，則內虛而當革脈乃為正象，若反得牢脈，是脈與證反，可以蔔短期矣。
吳草廬雲：牢為寒實，革為虛寒。
王惠源雲：脈體實大，弦長而沉伏，則裡實之病宜之。
故虛病見牢脈，則死危必矣。
濡脈（陰） 〔經論〕濡脈極軟而浮細，如帛在水中，輕手相得，按之無有（《脈經》），如水上浮漚（時珍）。
〔發明〕李時珍曰：濡，即軟也。
帛浮水中，重手按之，隨手而沒；水上浮漚，重按則無，皆形濡脈之象也。
按：濡脈之浮軟與虛脈相類，但虛脈形大，而濡脈形小也；濡脈之細小與弱脈相類，但弱在沉分，而濡在浮分也；濡脈之無根與散脈相類，但散脈從浮大而漸至於沉，濡脈從浮小而漸至於不見也。
從大而至沉者全兇，從小而之無者為吉兇相半也。
〔辨誤〕《脈經》雲：輕手相得，按之無有。
《脈訣》反言按之似有舉還無。
悖戾一至此耶！且按之似有，舉之則還無。
是弱脈而非濡脈矣。
〔體象〕濡形浮細按須輕，水面浮漚力不禁，病後產中猶有藥，平人若見是無根。
〔相類〕浮而柔細知為濡，沉細而柔作弱持，微則浮微如欲絕，細來沉細近乎微。
浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。
〔主病〕濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨後來蒸入骨，血山崩倒濕浸脾。
〔分部〕心濡陽微自汗生（左寸），肺虛內熱憎寒侵（右寸），肝經力少脾胃弱，腎憊腸虛洩脫精。
〔貫釋〕濡為氣血俱虛之象，故主少氣、無血、疲損、自汗、下冷、傷濕痹等症也。
左寸濡，心虛易驚，盜汗短氣；關濡，營衛不和，精神離散，體虛少力；尺濡，男為傷精，女為脫血，小便數，自汗多痁。
右寸濡，發熱憎寒，氣乏體虛；關濡，脾弱，不化飲食；尺濡，下元冷憊，腸虛洩瀉。
〔先哲格言〕李士材雲：浮主氣分，浮取而可得，氣猶未敗；沉主血分，沉按而如無，此精血衰敗。
在久病、老年之人尚未至於必絕，為其脈與證合也。
若平人及少壯暴病見之，名為無根之脈，去死不遠。
弱脈（陰） 〔經論〕弱脈極軟而沉細，按之乃得，舉手無有（《脈經》）。
〔發明〕弱乃濡之沉者。
《素問》曰：脈弱以滑，是有胃氣；脈弱以澀，是為久病。
病後老弱見之順，平人少年見之逆。
〔辨誤〕《脈訣》雲：輕手乃得。
黎氏譬如浮漚。
皆是濡脈，非弱脈也。
愚按：《偽訣》誤以濡脈為弱，弱脈為濡，況濡在浮分，而弱在沉分也。
其鹵莽特甚！即黎氏浮漚之譬，亦踵高陽生之弊，不可不詳加考據也，宜辨之。
〔體象〕弱來無力按之柔，柔細而沉不見浮，陽陷入陰精血弱，白頭猶可少年愁。
〔相類〕見沉脈。
〔主病〕弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。
仲景曰：陽陷入陰，故惡寒發熱。
又曰：弱主筋，沉主骨，陽浮陰弱，血虛筋急。
〔分部〕寸（左）弱陽虛（右）肺氣衰，（左）肝經筋痿（右關）胃虛寒，尺部冷疼兼便滑，陰虛陽陷少年難。
柳氏曰：氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。
〔貫釋〕弱由精氣不足，故脈來萎弱而不振也，故主元氣虛耗，萎弱不前，痼冷、虛熱、洩精、虛汗等症也。
左寸弱，陽虛、心悸、自汗；關弱，筋痿無力，婦人主產後客風面腫；尺弱，小便數，腎虛耳聾，骨肉痠疼。
右寸弱，身痛多寒，胸中短氣；關弱，脾胃虛，食不化；尺弱，下焦冷痛，大便滑。
〔先哲格言〕李士材雲：浮以候陽，陽主氣分。
浮取之而如無，則陽氣衰微，確然可據。
夫陽氣者，所以衛外而為固者也，亦以運行三焦、熱腐五穀者也。
故柳氏謂氣虛則脈弱，深得其義。
愚按：弱堪重按，陰猶未絕，若兼澀象，則氣血交敗，生理滅絕矣。
吳鶴臯雲：弱主氣血不足，久病羸弱之人多有之。
散脈（陰） 〔經論〕散脈大而散，有表無裡（《脈經》）；渙散不收（崔紫虛）；無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙散不收，如楊花散漫之象（柳氏）。
〔發明〕漸重漸無，漸輕漸有，明乎此八字，而散字之象恍然矣。
故叔和雲：散脈大而散，有表無裡。
字字斟酌。
崔氏雲：渙漫不收。
蓋渙漫，即浮大之義，而不收，即無根之義。
雖得其大意，而未能言之鑿鑿也。
柳氏雲：無統紀，無拘束，至數不齊，或來多去少，或去多來少，渙漫不收，如楊花散漫之象。
夫楊花散漫，即輕飄而無根之說也。
其言至數不齊，多少不一，則散亂而不能整齊嚴肅之象也。
此又補叔和未備之旨，深得散脈之神者也。
〔體象〕散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不可醫。
久病得散脈，乃氣血脫散之象，故主死。
〔相類〕散脈無拘散漫然，濡來浮細水中綿，浮而遲大為虛脈，芤脈中空有兩邊。
〔主病分部〕左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散胻腫胕，散居兩尺魂應斷。
〔貫釋〕散為氣血耗散，臟腑氣絕之候，在病脈主虛陽不斂，又主心氣不足，大抵非佳脈也。
若兩尺得散脈，乃精神衰憊，魂魄將離而不救也。
左寸散，心脈衰而血少，神不安而怔忡作；右寸散，肺氣耗而腠理不固，故自汗。
左關軟散，有溢飲在中；右關軟散，脾氣虛而足部胻胕作腫。
兩尺軟散，精氣衰敗，無救治。
〔先哲格言〕戴同父雲：心脈浮大而散，肺脈短澀而