卷六
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為漏、為腸風便血。
寸數氣不足，尺數血不足。
按：《脈經》雲：脈來五重為平，而滑氏謂數。
一息六至過平脈兩至者，則四至為平脈矣。
此櫻寧之一失也。
〔先哲格言〕李士材雲：火性急速，故陽盛之證脈來必數。
六腑為陽，數亦為陽，是以主腑。
《難經》曰：數者，腑也。
又曰：數則為熱。
《傷寒論》亦曰：數為在腑。
此以遲數分陰陽。
故即以配臟腑亦不過言其大概耳。
至若錯綜互見、在腑有遲、在臟有數，在表有遲，在裡有數，又安可以臟腑二字拘定耶？ 王叔和雲：一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕。
乃知脈形愈數則受症愈熱。
肺部見之為金家賊脈，秋月逢之為克令兇徵。
薛慎庵雲：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚，真陰寒證脈常有一息七八至者，盡概此一數字中，但按之無力而散耳，宜深察也。
吳鶴臯雲：若嬰童純陽之氣，則七至八至又其常也。
不在大人之例。
〔參治活法〕數為陰衰水弱火旺，炎逆之象也。
如瘦人脈數及久病脈數者，皆陰虛火爍血少也。
形充氣實之人脈數者，乃痰濕鬱滯經絡而蘊熱也。
若無故而脈數者，必生癰疽。
凡虛勞失血，咳嗽上氣，多有數脈，但以數大軟弱為陽虛，細小弱數為陰虛，非若傷寒衄血脈大為邪伏於經，合用發散之比。
然血症脈宜細小微數者為順，若脈數有熱及實大弦勁急疾者為逆。
如傷寒，以煩躁脈數者為傳經，脈靜為不傳，以分有火無火也。
如經盡欲解，脈浮數而按之不芤者，其人不虛，不戰汗出而解也。
則知數而按之芤者皆為虛也。
如陽明病，脈數為熱當消穀，引食而反吐者，以發汗令陽氣微，膈內虛，脈乃數也。
數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐。
此必數而無力也。
又胃反而寸微數者，為胸中冷。
又脈陽緊陰數為欲吐；陽浮陰數亦吐；胃反脈數，中氣大虛，而見假數之象也。
人見脈數，誤認為熱，殊不知亦有胃虛及陰盛拒陽之故耳，《經》曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。
若病熱而脈數按之不鼓甚者，乃陰盛拒陽於外而緻病，非熱也；或形症似陰而脈按之鼓擊指下者，乃陽盛拒陰而緻病，非寒也。
朱丹溪曰：脈數盛大，按之澀，而外有熱證，名曰中寒，乃寒留血脈，外證熱而脈亦數也。
滑脈（陽中陰） 〔經論〕滑脈往來前卻，流利展轉，替替然如珠之應指（《脈經》），漉漉如欲脫（時珍）。
〔發明〕滑為陰氣有餘，故脈往來流利如水而不澀滯。
形容其旋轉輕脫之狀也。
愚按：脈者，血之府也。
血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。
張仲景以翕、奄、沉三字狀滑脈者。
翕者，合也；奄者，忽也。
當脈氣合聚而盛之時，奄忽之間，即以沉去摩寫往來流利之狀，極為曲至。
仲景恐後人誤認滑脈為沉，故又曰：滑者，緊之浮名也。
則知沉為翕奄之沉，非重取，乃得一定之沉也。
偽《訣》雲：按之即伏，與翕奄之沉何啻千裡？又雲：不進不退，與滑之象尤為不合。
愚按：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。
此無病之滑脈也。
〔辨誤〕《脈訣》雲：三關如珠動，按之即伏，不進不退。
是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也。
張路玉雲：滑者，舉之浮緊，按之滑石。
此乃實脈之象，非滑也。
夫滑之一字，乃脈流利如珠，有浮滑、沉滑之分，豈可概以舉緊按石之體哉？今並正之。
〔體象〕滑脈如珠替替然，往來流利卻還前，莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。
滑則如珠，數則六。
〔主病〕滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災，上為吐逆下畜血，女脈調時定有胎。
〔分部〕寸滑膈痰生嘔吐，舌酸舌強或咳嗽，當關宿食肝脾熱，渴痢?淋看尺部。
滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短痰食。
滑而浮散，中風癱瘓；滑而浮大，尿則陰痛；滑而沖和，娠孕可決；兩寸滑痰火，一手獨滑半身不遂。
〔辨誤〕《脈經》曰：關滑胃熱，尺滑血畜。
而《脈訣》雲：關滑胃寒，尺滑臍似水。
與《脈經》之旨相反，其謬如此。
〔貫釋〕滑為血實氣壅之候，是氣不勝於血也，故主嘔吐、痰逆、宿食、經閉之症也。
左寸滑心經熱痰，滑而實大，心驚舌強；關滑肝熱，頭目為患；尺滑小便淋澀，尿赤，莖中痛。
右寸滑痰飲嘔逆，滑而實，肺熱毛髮焦，膈壅咽乾，痰暈目昏，涕唾黏；關滑脾熱，口臭及宿食不化、吐逆，滑實胃熱；尺滑因相火炎上而引飲，臍冷腹鳴，或時下利，婦人主血實氣壅，月事不通，若滑而和勻則為孕矣。
人迎浮滑為風痰，緩滑為中風。
氣口滑數為宿食，緩滑為熱中。
平人肢體豐盛，六脈軟滑，此濕痰漸積於中外，終日勞役不知倦怠，若安息則重著痠疼矣。
〔先哲格言〕李士材雲：滑脈勢不安定，鼓盪流利，似近於陽，故曰陽中之陰，不腐不化之物象亦如之，故主痰液有物之類為多。
凡痰飲、嘔逆、傷食等症皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象也。
設所吐之物非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也。
溺血經閉，或主淋痢者，鹹內有所蓄（血、積）類液、瘀凝類痰，須以意求耳。
〔參治活法〕《經》雲：「滑為陰氣有餘」一語，此指陰邪搏陽而言，豈以陰氣有餘，多汗身寒之病便可目為血多？又以滑大之脈牽合無力，豈可誤作內傷元氣乎？此又不可不辨也。
澀脈（陰） 〔經論〕澀脈細而遲，往來難，短且散，或一止復來（《脈經》）。
參伍不調（《素問》）。
如輕刀刮竹（《脈訣》）。
如雨沾沙（通真子）。
如病蠶食葉（《瀕湖脈學》）。
〔發明〕澀者，不流利之義。
《素問》曰：參伍不調者病。
謂其凝滯，而至數不和勻也。
《脈訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹則阻滯而不滑也。
通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石則滑而流利，雨沾沙土則澀而不利也。
時珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。
按：澀為陽氣有餘，氣盛則血少，故脈蹇滯澀澀，而肺脈宜之。
〔辨誤〕《脈訣》雲：指下尋之似有，舉之全無，則是微脈，而非澀脈矣。
叔和謂一止復來亦有疵病。
蓋澀脈往來遲難，有類乎止而實非止也。
又曰細而遲，往來難且散者，乃浮分多而沉分少，有類乎散而實非散也。
〔體象〕細遲短澀往來難，散止依稀應指間，如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而難。
〔相類〕參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難，微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無問。
細遲短散時一至曰澀；極細而軟，重按若絕曰散；浮而柔細曰濡；沉而柔細曰弱。
〔主病〕澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋，寒濕入營為血痹，女人非孕即無經。
〔分部〕寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。
澀而堅大為有實熱，澀而虛軟虛火炎灼，浮澀表惡寒，沉澀裡燥涸。
〔貫釋〕澀為氣多血少之候，故主少血、亡血、無汗、傷精血、血痹痛等症也。
左寸澀，心神虛耗不安及冷氣心痛；關澀，肝虛血敗、肋脹脅滿、身痛；尺澀，男子傷精及疝，女子月事虛敗，若有孕，主胎漏不安。
右寸澀，營衛不和，上焦冷痞，氣短臂痛。
肺主氣，氣為衛，血為營，肺脈澀乃氣多血少，故曰不和也。
關澀，脾弱不食，胃冷而嘔。
尺澀，大便澀，津液不足，少腹寒，足脛逆冷。
若先富後貧，脈亦必澀。
尺部見澀，艱於子嗣。
〔先哲格言〕李士材雲：一切世間之物，濡潤者則必滑，枯槁者則必澀。
故滑為痰飲，澀主陰衰。
理有固然，無足辨者。
肺之為臟，氣多血少，故右寸見之為合度之診；腎之為臟，專司精血，故左尺見之為虛殘之候。
不問男婦，凡尺中沉澀者，必艱於嗣，正血少精傷之確證也。
故女人懷子而得澀脈，則血不足養胎；如無孕而得澀脈，將有陰衰髓竭之憂。
杜光庭雲：澀脈獨見尺中，形同代為死脈。
士材又雲：澀脈有外邪相襲，使氣分不利而成滯澀；有衛氣散失，使陽衰不守而成虛澀；有腸胃燥渴，津液亦亡，使血分欲盡而成枯澀。
在診之者，是為靈通耳。
〔參治活法〕澀雖屬血少精傷之候，然亦有宿食、外邪阻滯而見澀者。
《金匱》雲：寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食。
有發熱頭疼，而見浮澀數盛者，陽中霧露之氣也，霧傷皮腠，濕流關節，總皆脈澀，但兼浮數沉細之不同耳。
虛脈（陰） 〔經論〕虛脈遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（《脈經川》）。
〔發明〕虛之為義，中空不足之象，專以軟而無力得名者也。
虛之異於濡者，虛則遲大而無力，濡則細小而無力也。
虛之異於芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。
〔辨誤〕《脈經》雲：遲大而軟，按之豁豁然空。
此言最為合義。
雖不言浮字，而雲按之豁然空，則浮字之義已包含矣。
崔紫虛以為形大力薄，其虛可知，但欠遲字之義耳。
《脈訣》雲：尋之不足，舉之有餘。
是浮脈而非虛脈矣。
浮以有力得名，虛以無力取象。
有餘二字安可施之虛脈乎？楊仁齋曰：狀似柳絮散慢而遲。
滑伯仁曰：散大而軟。
二家之言俱是散脈，而非虛脈矣。
愚按：虛脈按之雖軟，猶可見也；散脈按之絕無，不可見也。
今並正之。
〔體象相類〕舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空，莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。
虛脈浮大而遲，按之無力；芤脈浮大，按之中空。
芤為脫血，虛為血虛。
芤散二脈見浮脈。
〔主病〕脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多；發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎。
〔分部〕血不營心寸口虛，關中腹脹食難舒，骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居。
神門者，尺部也。
《經》曰：血虛、脈虛。
曰：氣來虛微為不及，病在內。
曰：久病脈虛者，死。
〔貫釋〕虛為氣血俱虛之候，為暑。
左寸為虛煩、為多汗，為恍惚多驚，為小兒驚風。
右寸為氣不足，右關為食少，尺脈虛防洩瀉，又主腎怯，兼澀者必艱於嗣。
氣口脈大而虛，為內傷於氣；若虛大而時見一澀，為內傷瘀血。
〔先哲格言〕《脈經》曰：血虛脈虛而獨不言氣虛者，何也？氣為陽，主浮分；血為陰，主沉分。
今浮分大，而沉分空，故獨主血虛耳。
若夫肺脈見之，又主氣怯者，肺與乾天合德，不浮而沉，氣分欲竭之兆也。
虛脈又主傷暑者，蓋暑為陽邪，其勢足以爍石流金，幹於脾則吐利，幹於心則煩心，並於上則頭重，並於下則便秘。
其見於脈也，不洪數而反見虛者，因暑性炎熱，使人表氣易洩，故脈必虛耳。
〔參治活法〕張仲景雲：脈虛不可吐；腹滿脈虛復厥者，不可下；脈陰陽俱虛，熱不止者，死。
惟癲疾而脈虛可治者，以其神出舍空，可行峻補。
若脈實大，為頑痰固結，搜滌不應為難耳。
實脈（陽） （經論〕實脈浮沉皆得，脈大而長微弦，應指愊愊然（《脈經》）。
〔發明〕實為陽盛有餘，故脈來浮沉皆得大且長而堅實也。
愊愊，堅實貌。
〔辨誤〕《脈訣》言如繩應指來，則是緊脈之形，而非實脈之象矣。
夫緊脈之與實脈，雖相類而實相懸，但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手，實脈則大且長，三候皆有力也。
〔體象〕浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強，熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。
〔相類〕實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常，須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。
浮沉有力為實，弦急彈人為緊，沉而實大微弦而長曰牢。
〔主病〕實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻，或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。
《經》曰：血實脈實。
曰：脈實者，水穀為病。
曰：氣來實強，是謂太過。
〔辨誤〕《脈經》曰：尺實，小腹痛、小便難。
《脈訣》言尺實，小便不禁，與《脈經》相反。
按：緊脈者，熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實脈者，邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。
以證合之，以理察之，便昭昭於心目之間。
又按：張潔古惑於偽《訣》實主虛寒之說，而遂以姜附施治，此甚不可為訓。
或實脈而兼緊者，庶乎相當。
苟非緊象，而大溫之劑施於大熱之人，其不立斃者幾希！以潔古之智，當必是兼緊之治法無疑耳。
〔分部〕寸（左）實咽疼口舌瘡，（右寸）氣填痰壅目紅??,（右關）脾宮中滿消中熱，（左）尺實腰腸痛（右尺）便難。
〔貫釋〕實為三焦氣滿實熱之象。
主病皆邪熱蘊蓄有餘之證，故為嘔、為痛、為氣塞、為?脹、為氣聚、為食積、為利等病也。
左寸實，心中積熱、口舌瘡、咽疼痛；實大，頭面熱風，煩躁，體疼，面赤。
關實，腹脅痛滿；實而大，肝盛目暗赤痛。
尺實，小腹痛，小便澀；實而滑，淋漓莖痛，溺赤；實大，膀胱熱，溺難；實而緊，腰痛。
右寸實，胸中熱，痰嗽，煩滿；實而大，肺熱咽燥痛，喘嗽氣壅。
關實，伏陽蒸內，脾虛食少，胃氣滯；實而大，脾熱消中，善飢，口乾，勞倦。
尺實，臍下痛，便難，或時下利。
〔先哲格言〕李士材雲：脈實必有大邪大熱，大積大聚，故《經》雲血實脈實，又雲氣來實強，是謂太過。
由是測之，皆主實熱。
其所主病大約與數脈相類，而實則過之，以其蘊蓄之深也。
吳鶴臯雲：實而靜，三部相得，氣有餘；實而躁，三部不相得，裡有邪也，當下之。
若一部獨實，必辨臟而責之。
婦人尺中實有孕。
〔參治活法〕傷寒陽明病，不大便而脈實，宜下之。
下後脈實大，或暴微欲絕，熱不止者，死。
厥陰病，下利，脈實者，下之，死。
若消癉、鼓脹、堅積等病，皆以脈實為可治。
若洩而脫血，及新產驟虛，久病虛羸，而得實大之脈者，為難治。
長脈（陽） 〔經論〕長脈不大不小，迢迢自若（朱氏），如循長竿末梢為平，如引繩、如循長竿為病（《素問》）。
〔發明〕長脈在時為春，在人為肝，肝主春生之令，天地之氣至此而發舒。
《素問》曰：平人脈長有神。
此氣治而無病也。
若病人脈長，病雖甚而尚可治也。
按：長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之徵；長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應。
〔體象相類〕過於本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良工測度自然量。
實、牢、弦、緊皆兼長脈。
〔主病〕長脈迢迢大小勻，反常為病似
寸數氣不足，尺數血不足。
按：《脈經》雲：脈來五重為平，而滑氏謂數。
一息六至過平脈兩至者，則四至為平脈矣。
此櫻寧之一失也。
〔先哲格言〕李士材雲：火性急速，故陽盛之證脈來必數。
六腑為陽，數亦為陽，是以主腑。
《難經》曰：數者，腑也。
又曰：數則為熱。
《傷寒論》亦曰：數為在腑。
此以遲數分陰陽。
故即以配臟腑亦不過言其大概耳。
至若錯綜互見、在腑有遲、在臟有數，在表有遲，在裡有數，又安可以臟腑二字拘定耶？ 王叔和雲：一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕。
乃知脈形愈數則受症愈熱。
肺部見之為金家賊脈，秋月逢之為克令兇徵。
薛慎庵雲：人知數為熱，不知沉細中見數為寒甚，真陰寒證脈常有一息七八至者，盡概此一數字中，但按之無力而散耳，宜深察也。
吳鶴臯雲：若嬰童純陽之氣，則七至八至又其常也。
不在大人之例。
〔參治活法〕數為陰衰水弱火旺，炎逆之象也。
如瘦人脈數及久病脈數者，皆陰虛火爍血少也。
形充氣實之人脈數者，乃痰濕鬱滯經絡而蘊熱也。
若無故而脈數者，必生癰疽。
凡虛勞失血，咳嗽上氣，多有數脈，但以數大軟弱為陽虛，細小弱數為陰虛，非若傷寒衄血脈大為邪伏於經，合用發散之比。
然血症脈宜細小微數者為順，若脈數有熱及實大弦勁急疾者為逆。
如傷寒，以煩躁脈數者為傳經，脈靜為不傳，以分有火無火也。
如經盡欲解，脈浮數而按之不芤者，其人不虛，不戰汗出而解也。
則知數而按之芤者皆為虛也。
如陽明病，脈數為熱當消穀，引食而反吐者，以發汗令陽氣微，膈內虛，脈乃數也。
數為客熱，不能消穀，胃中虛冷，故吐。
此必數而無力也。
又胃反而寸微數者，為胸中冷。
又脈陽緊陰數為欲吐；陽浮陰數亦吐；胃反脈數，中氣大虛，而見假數之象也。
人見脈數，誤認為熱，殊不知亦有胃虛及陰盛拒陽之故耳，《經》曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。
若病熱而脈數按之不鼓甚者，乃陰盛拒陽於外而緻病，非熱也；或形症似陰而脈按之鼓擊指下者，乃陽盛拒陰而緻病，非寒也。
朱丹溪曰：脈數盛大，按之澀，而外有熱證，名曰中寒，乃寒留血脈，外證熱而脈亦數也。
滑脈（陽中陰） 〔經論〕滑脈往來前卻，流利展轉，替替然如珠之應指（《脈經》），漉漉如欲脫（時珍）。
〔發明〕滑為陰氣有餘，故脈往來流利如水而不澀滯。
形容其旋轉輕脫之狀也。
愚按：脈者，血之府也。
血盛則脈滑，故腎脈宜之；氣盛則脈澀，故肺脈宜之。
張仲景以翕、奄、沉三字狀滑脈者。
翕者，合也；奄者，忽也。
當脈氣合聚而盛之時，奄忽之間，即以沉去摩寫往來流利之狀，極為曲至。
仲景恐後人誤認滑脈為沉，故又曰：滑者，緊之浮名也。
則知沉為翕奄之沉，非重取，乃得一定之沉也。
偽《訣》雲：按之即伏，與翕奄之沉何啻千裡？又雲：不進不退，與滑之象尤為不合。
愚按：沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑，關尺自平。
此無病之滑脈也。
〔辨誤〕《脈訣》雲：三關如珠動，按之即伏，不進不退。
是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也。
張路玉雲：滑者，舉之浮緊，按之滑石。
此乃實脈之象，非滑也。
夫滑之一字，乃脈流利如珠，有浮滑、沉滑之分，豈可概以舉緊按石之體哉？今並正之。
〔體象〕滑脈如珠替替然，往來流利卻還前，莫將滑數為同類，數脈惟看至數間。
滑則如珠，數則六。
〔主病〕滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災，上為吐逆下畜血，女脈調時定有胎。
〔分部〕寸滑膈痰生嘔吐，舌酸舌強或咳嗽，當關宿食肝脾熱，渴痢?淋看尺部。
滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短痰食。
滑而浮散，中風癱瘓；滑而浮大，尿則陰痛；滑而沖和，娠孕可決；兩寸滑痰火，一手獨滑半身不遂。
〔辨誤〕《脈經》曰：關滑胃熱，尺滑血畜。
而《脈訣》雲：關滑胃寒，尺滑臍似水。
與《脈經》之旨相反，其謬如此。
〔貫釋〕滑為血實氣壅之候，是氣不勝於血也，故主嘔吐、痰逆、宿食、經閉之症也。
左寸滑心經熱痰，滑而實大，心驚舌強；關滑肝熱，頭目為患；尺滑小便淋澀，尿赤，莖中痛。
右寸滑痰飲嘔逆，滑而實，肺熱毛髮焦，膈壅咽乾，痰暈目昏，涕唾黏；關滑脾熱，口臭及宿食不化、吐逆，滑實胃熱；尺滑因相火炎上而引飲，臍冷腹鳴，或時下利，婦人主血實氣壅，月事不通，若滑而和勻則為孕矣。
人迎浮滑為風痰，緩滑為中風。
氣口滑數為宿食，緩滑為熱中。
平人肢體豐盛，六脈軟滑，此濕痰漸積於中外，終日勞役不知倦怠，若安息則重著痠疼矣。
〔先哲格言〕李士材雲：滑脈勢不安定，鼓盪流利，似近於陽，故曰陽中之陰，不腐不化之物象亦如之，故主痰液有物之類為多。
凡痰飲、嘔逆、傷食等症皆上中二焦之病，以滑為水物兼有之象也。
設所吐之物非痰與食，是為嘔逆，脈必見澀也。
溺血經閉，或主淋痢者，鹹內有所蓄（血、積）類液、瘀凝類痰，須以意求耳。
〔參治活法〕《經》雲：「滑為陰氣有餘」一語，此指陰邪搏陽而言，豈以陰氣有餘，多汗身寒之病便可目為血多？又以滑大之脈牽合無力，豈可誤作內傷元氣乎？此又不可不辨也。
澀脈（陰） 〔經論〕澀脈細而遲，往來難，短且散，或一止復來（《脈經》）。
參伍不調（《素問》）。
如輕刀刮竹（《脈訣》）。
如雨沾沙（通真子）。
如病蠶食葉（《瀕湖脈學》）。
〔發明〕澀者，不流利之義。
《素問》曰：參伍不調者病。
謂其凝滯，而至數不和勻也。
《脈訣》以輕刀刮竹為喻者，刀刮竹則阻滯而不滑也。
通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石則滑而流利，雨沾沙土則澀而不利也。
時珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也。
按：澀為陽氣有餘，氣盛則血少，故脈蹇滯澀澀，而肺脈宜之。
〔辨誤〕《脈訣》雲：指下尋之似有，舉之全無，則是微脈，而非澀脈矣。
叔和謂一止復來亦有疵病。
蓋澀脈往來遲難，有類乎止而實非止也。
又曰細而遲，往來難且散者，乃浮分多而沉分少，有類乎散而實非散也。
〔體象〕細遲短澀往來難，散止依稀應指間，如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而難。
〔相類〕參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難，微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無問。
細遲短散時一至曰澀；極細而軟，重按若絕曰散；浮而柔細曰濡；沉而柔細曰弱。
〔主病〕澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋，寒濕入營為血痹，女人非孕即無經。
〔分部〕寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。
澀而堅大為有實熱，澀而虛軟虛火炎灼，浮澀表惡寒，沉澀裡燥涸。
〔貫釋〕澀為氣多血少之候，故主少血、亡血、無汗、傷精血、血痹痛等症也。
左寸澀，心神虛耗不安及冷氣心痛；關澀，肝虛血敗、肋脹脅滿、身痛；尺澀，男子傷精及疝，女子月事虛敗，若有孕，主胎漏不安。
右寸澀，營衛不和，上焦冷痞，氣短臂痛。
肺主氣，氣為衛，血為營，肺脈澀乃氣多血少，故曰不和也。
關澀，脾弱不食，胃冷而嘔。
尺澀，大便澀，津液不足，少腹寒，足脛逆冷。
若先富後貧，脈亦必澀。
尺部見澀，艱於子嗣。
〔先哲格言〕李士材雲：一切世間之物，濡潤者則必滑，枯槁者則必澀。
故滑為痰飲，澀主陰衰。
理有固然，無足辨者。
肺之為臟，氣多血少，故右寸見之為合度之診；腎之為臟，專司精血，故左尺見之為虛殘之候。
不問男婦，凡尺中沉澀者，必艱於嗣，正血少精傷之確證也。
故女人懷子而得澀脈，則血不足養胎；如無孕而得澀脈，將有陰衰髓竭之憂。
杜光庭雲：澀脈獨見尺中，形同代為死脈。
士材又雲：澀脈有外邪相襲，使氣分不利而成滯澀；有衛氣散失，使陽衰不守而成虛澀；有腸胃燥渴，津液亦亡，使血分欲盡而成枯澀。
在診之者，是為靈通耳。
〔參治活法〕澀雖屬血少精傷之候，然亦有宿食、外邪阻滯而見澀者。
《金匱》雲：寸口脈浮大，按之反澀，尺中亦微而澀，知有宿食。
有發熱頭疼，而見浮澀數盛者，陽中霧露之氣也，霧傷皮腠，濕流關節，總皆脈澀，但兼浮數沉細之不同耳。
虛脈（陰） 〔經論〕虛脈遲大而軟，按之無力，隱指豁豁然空（《脈經川》）。
〔發明〕虛之為義，中空不足之象，專以軟而無力得名者也。
虛之異於濡者，虛則遲大而無力，濡則細小而無力也。
虛之異於芤者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見也。
〔辨誤〕《脈經》雲：遲大而軟，按之豁豁然空。
此言最為合義。
雖不言浮字，而雲按之豁然空，則浮字之義已包含矣。
崔紫虛以為形大力薄，其虛可知，但欠遲字之義耳。
《脈訣》雲：尋之不足，舉之有餘。
是浮脈而非虛脈矣。
浮以有力得名，虛以無力取象。
有餘二字安可施之虛脈乎？楊仁齋曰：狀似柳絮散慢而遲。
滑伯仁曰：散大而軟。
二家之言俱是散脈，而非虛脈矣。
愚按：虛脈按之雖軟，猶可見也；散脈按之絕無，不可見也。
今並正之。
〔體象相類〕舉之遲大按之松，脈狀無涯類谷空，莫把芤虛為一例，芤來浮大似慈蔥。
虛脈浮大而遲，按之無力；芤脈浮大，按之中空。
芤為脫血，虛為血虛。
芤散二脈見浮脈。
〔主病〕脈虛身熱為傷暑，自汗怔忡驚悸多；發熱陰虛須早治，養營益氣莫蹉跎。
〔分部〕血不營心寸口虛，關中腹脹食難舒，骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居。
神門者，尺部也。
《經》曰：血虛、脈虛。
曰：氣來虛微為不及，病在內。
曰：久病脈虛者，死。
〔貫釋〕虛為氣血俱虛之候，為暑。
左寸為虛煩、為多汗，為恍惚多驚，為小兒驚風。
右寸為氣不足，右關為食少，尺脈虛防洩瀉，又主腎怯，兼澀者必艱於嗣。
氣口脈大而虛，為內傷於氣；若虛大而時見一澀，為內傷瘀血。
〔先哲格言〕《脈經》曰：血虛脈虛而獨不言氣虛者，何也？氣為陽，主浮分；血為陰，主沉分。
今浮分大，而沉分空，故獨主血虛耳。
若夫肺脈見之，又主氣怯者，肺與乾天合德，不浮而沉，氣分欲竭之兆也。
虛脈又主傷暑者，蓋暑為陽邪，其勢足以爍石流金，幹於脾則吐利，幹於心則煩心，並於上則頭重，並於下則便秘。
其見於脈也，不洪數而反見虛者，因暑性炎熱，使人表氣易洩，故脈必虛耳。
〔參治活法〕張仲景雲：脈虛不可吐；腹滿脈虛復厥者，不可下；脈陰陽俱虛，熱不止者，死。
惟癲疾而脈虛可治者，以其神出舍空，可行峻補。
若脈實大，為頑痰固結，搜滌不應為難耳。
實脈（陽） （經論〕實脈浮沉皆得，脈大而長微弦，應指愊愊然（《脈經》）。
〔發明〕實為陽盛有餘，故脈來浮沉皆得大且長而堅實也。
愊愊，堅實貌。
〔辨誤〕《脈訣》言如繩應指來，則是緊脈之形，而非實脈之象矣。
夫緊脈之與實脈，雖相類而實相懸，但緊脈弦急如切繩，而左右彈人手，實脈則大且長，三候皆有力也。
〔體象〕浮沉皆得大而長，應指無虛愊愊強，熱蘊三焦成壯火，通腸發汗始安康。
〔相類〕實脈浮沉有力強，緊如彈索轉無常，須知牢脈幫筋骨，實大微弦更帶長。
浮沉有力為實，弦急彈人為緊，沉而實大微弦而長曰牢。
〔主病〕實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻，或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。
《經》曰：血實脈實。
曰：脈實者，水穀為病。
曰：氣來實強，是謂太過。
〔辨誤〕《脈經》曰：尺實，小腹痛、小便難。
《脈訣》言尺實，小便不禁，與《脈經》相反。
按：緊脈者，熱為寒束，故其象繃急而不寬舒；實脈者，邪為火迫，故其象堅滿而不和柔。
以證合之，以理察之，便昭昭於心目之間。
又按：張潔古惑於偽《訣》實主虛寒之說，而遂以姜附施治，此甚不可為訓。
或實脈而兼緊者，庶乎相當。
苟非緊象，而大溫之劑施於大熱之人，其不立斃者幾希！以潔古之智，當必是兼緊之治法無疑耳。
〔分部〕寸（左）實咽疼口舌瘡，（右寸）氣填痰壅目紅??,（右關）脾宮中滿消中熱，（左）尺實腰腸痛（右尺）便難。
〔貫釋〕實為三焦氣滿實熱之象。
主病皆邪熱蘊蓄有餘之證，故為嘔、為痛、為氣塞、為?脹、為氣聚、為食積、為利等病也。
左寸實，心中積熱、口舌瘡、咽疼痛；實大，頭面熱風，煩躁，體疼，面赤。
關實，腹脅痛滿；實而大，肝盛目暗赤痛。
尺實，小腹痛，小便澀；實而滑，淋漓莖痛，溺赤；實大，膀胱熱，溺難；實而緊，腰痛。
右寸實，胸中熱，痰嗽，煩滿；實而大，肺熱咽燥痛，喘嗽氣壅。
關實，伏陽蒸內，脾虛食少，胃氣滯；實而大，脾熱消中，善飢，口乾，勞倦。
尺實，臍下痛，便難，或時下利。
〔先哲格言〕李士材雲：脈實必有大邪大熱，大積大聚，故《經》雲血實脈實，又雲氣來實強，是謂太過。
由是測之，皆主實熱。
其所主病大約與數脈相類，而實則過之，以其蘊蓄之深也。
吳鶴臯雲：實而靜，三部相得，氣有餘；實而躁，三部不相得，裡有邪也，當下之。
若一部獨實，必辨臟而責之。
婦人尺中實有孕。
〔參治活法〕傷寒陽明病，不大便而脈實，宜下之。
下後脈實大，或暴微欲絕，熱不止者，死。
厥陰病，下利，脈實者，下之，死。
若消癉、鼓脹、堅積等病，皆以脈實為可治。
若洩而脫血，及新產驟虛，久病虛羸，而得實大之脈者，為難治。
長脈（陽） 〔經論〕長脈不大不小，迢迢自若（朱氏），如循長竿末梢為平，如引繩、如循長竿為病（《素問》）。
〔發明〕長脈在時為春，在人為肝，肝主春生之令，天地之氣至此而發舒。
《素問》曰：平人脈長有神。
此氣治而無病也。
若病人脈長，病雖甚而尚可治也。
按：長而和緩，即合春生之氣，而為健旺之徵；長而硬滿，即屬火亢之形，而為疾病之應。
〔體象相類〕過於本位脈名長，弦則非然但滿張，弦脈與長爭較遠，良工測度自然量。
實、牢、弦、緊皆兼長脈。
〔主病〕長脈迢迢大小勻，反常為病似