卷二
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辨而實悖於理矣。
愚謂：脈雖待時而至，亦不可絕類而至。
若春至而全無冬脈，夏至而全無春脈，己雖專王而早絕其母氣，是五臟不相貫通也。
） 四時百病，胃氣為本，脈貴有神，不可不審。
（土得天地衝和之氣，長養萬物，分王四時，而人胃應之。
凡平人之常，受氣於谷，谷入於胃，五臟之腑皆以受氣，故胃為臟腑之本。
此胃氣者，實平人之常氣，不可一日無者，無則為逆，逆則死矣。
胃氣之見於脈者，如經曰：脈弱以滑是有胃氣。
又曰：邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。
是皆胃氣之謂。
故四時有四時之脈，四時有四時之病，但土灌溉四旁，雖病態百出，必賴之以為出死入生之機也。
比如春令木旺，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之沖和。
若脈來過於弦者，是肝邪之勝，胃氣之衰，而肝病見矣。
倘脈來但有弦急而絕無沖和之氣者，乃春時胃氣已絕，而見肝家真臟之脈，病必危矣。
鉤、毛、石俱準此以察胃氣之多寡有無，而病之輕重存亡了然在目矣。
故蔡氏曰：不大不小，不長不短，不滑不澀，不疾不遲，應手中和，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，胃氣脈也。
東垣曰：有病之脈當求其神，如六數七極熱也，脈中有力即有神矣，為洩其熱；三遲二敗寒也，脈中有力即有神矣，為去其寒。
若數、極、遲、敗，脈中不復有力，為無神也，而遽洩之、去之，神將何依耶？故經曰：脈者，氣血之先；氣血者，人之神也。
按王宗正診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州。
即王氏之說而知東垣所謂脈中有力之中，蓋指中央戊己土，正在中候也。
胃氣未散，雖數而至於極，遲而至於敗，尚可圖也。
故東垣之所謂有神，即《內經》之所謂有胃氣也。
） 一呼一吸，合為一息。
脈來四至，平和之則；五至無疴，閏以太息；二至為遲，遲則為冷；六至為數，數即熱證；轉遲轉冷，轉數轉熱。
（醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來四至，乃和平之準則也。
然何以五至？亦曰無病乎？人之氣息時長時短，凡鼓三息必有一息之長，鼓五息又有一息之長，名曰「太息」。
如歷家三歲一閏，五歲再閏也。
言脈必以四至為平，五至便為太過，惟正當太息之時，亦曰無疴。
此息之長，非脈之急也。
若非太息，正合四至也。
至於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例。
蓋性急脈亦急也。
若一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣，遲主冷病；若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣，數主熱病；若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣；若一息七至，甚而八至、九至，則轉數而轉熱矣；一至、二至、八至、九至，皆死脈也。
） 遲數既明，浮沉須別。
浮沉遲數，辨內外因；外因於天，內因於人。
天有陰陽風雨晦明；人喜怒憂思悲恐驚。
（浮脈法天，候表之疾，即外因也；沉脈法地，候裡之病，即內因也。
外因者，天之六氣，陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦疾惑疾，明淫心疾是也。
淫者，淫佚偏盛，久而不復之謂。
故陰淫則過於清冷而陽氣不治，寒疾從起，如上下厥逆，中外寒慄之類；陽淫則過於炎燠而陰氣不治，熱疾從起，如狂譫、煩渴、血洩淫之類。
風淫則過於動搖而疾生梢末，如肢廢、毛落、漐習、瘛瘲之類。
雨淫則過於水濕而疾生腸腹，如腹滿腫脹，腸鳴濡洩之類。
晦淫則過於昏暗，陽光內鬱而成惑疾，如百合、狐惑、熱中、臟躁之類。
明淫則過於彰露，陽光外散而成心疾，如恍惚動悸、錯妄失神之類。
內因者，人之七情，即所謂七氣：喜則氣緩，怒則氣上，憂則氣亂，思則氣結，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂之類是也。
喜氣緩者，喜則氣和，營衛通利，故氣緩矣。
怒氣上者，怒則氣逆，甚則嘔血及食，故氣上矣。
憂氣亂者，憂氣亂矣。
思氣結者，思則心有所止，氣留不行，故氣結矣。
悲氣消者，悲則心系急，肺布葉舉，使上焦不通，榮衛不散，故氣消矣。
恐氣下者，恐則精卻，精卻則上焦閉，故氣還，還則下焦脹，故氣下矣。
驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
） 老弱不同，風土各異，既明至理，還貴圓通。
（老弱之盛衰，與時變遷；風土之剛柔，隨地移易。
如老弱之人，脈宜緩弱，若過於旺者，病也；少壯之人，脈宜充實，若脈過弱者，病也。
東極之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩。
南極之地，四時皆夏，其氣炎蒸，民脈多軟。
西極之地，四時皆秋，其氣清肅，其脈多勁。
北極之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。
然猶有說焉，老人脈旺而躁者，此天稟之厚，引年之叟也，名曰壽脈。
若脈躁疾，有表無裡，則為孤陽，其近死矣。
壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰清脈。
若脈細小而勁直，前後不等，其可久乎？東南卑濕，其脈軟緩；居於高巔，亦西北也。
西北高燥，其脈剛勁；居於汙澤，亦東南也。
南人北脈，取氣必剛；北人南脈，取氣必柔；東西不齊，可以類剖。
又永年者，天稟必厚，故察證則將絕而脈猶不絕；夭促者，天稟必薄，故察證則未絕而脈已先絕。
其可執一乎？）
愚謂：脈雖待時而至，亦不可絕類而至。
若春至而全無冬脈，夏至而全無春脈，己雖專王而早絕其母氣，是五臟不相貫通也。
） 四時百病，胃氣為本，脈貴有神，不可不審。
（土得天地衝和之氣，長養萬物，分王四時，而人胃應之。
凡平人之常，受氣於谷，谷入於胃，五臟之腑皆以受氣，故胃為臟腑之本。
此胃氣者，實平人之常氣，不可一日無者，無則為逆，逆則死矣。
胃氣之見於脈者，如經曰：脈弱以滑是有胃氣。
又曰：邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。
是皆胃氣之謂。
故四時有四時之脈，四時有四時之病，但土灌溉四旁，雖病態百出，必賴之以為出死入生之機也。
比如春令木旺，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之沖和。
若脈來過於弦者，是肝邪之勝，胃氣之衰，而肝病見矣。
倘脈來但有弦急而絕無沖和之氣者，乃春時胃氣已絕，而見肝家真臟之脈，病必危矣。
鉤、毛、石俱準此以察胃氣之多寡有無，而病之輕重存亡了然在目矣。
故蔡氏曰：不大不小，不長不短，不滑不澀，不疾不遲，應手中和，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，胃氣脈也。
東垣曰：有病之脈當求其神，如六數七極熱也，脈中有力即有神矣，為洩其熱；三遲二敗寒也，脈中有力即有神矣，為去其寒。
若數、極、遲、敗，脈中不復有力，為無神也，而遽洩之、去之，神將何依耶？故經曰：脈者，氣血之先；氣血者，人之神也。
按王宗正診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州。
即王氏之說而知東垣所謂脈中有力之中，蓋指中央戊己土，正在中候也。
胃氣未散，雖數而至於極，遲而至於敗，尚可圖也。
故東垣之所謂有神，即《內經》之所謂有胃氣也。
） 一呼一吸，合為一息。
脈來四至，平和之則；五至無疴，閏以太息；二至為遲，遲則為冷；六至為數，數即熱證；轉遲轉冷，轉數轉熱。
（醫者調勻氣息，一呼脈再至，一吸脈再至，呼吸定息，脈來四至，乃和平之準則也。
然何以五至？亦曰無病乎？人之氣息時長時短，凡鼓三息必有一息之長，鼓五息又有一息之長，名曰「太息」。
如歷家三歲一閏，五歲再閏也。
言脈必以四至為平，五至便為太過，惟正當太息之時，亦曰無疴。
此息之長，非脈之急也。
若非太息，正合四至也。
至於性急之人，五至為平脈，不拘太息之例。
蓋性急脈亦急也。
若一息而脈僅三至，即為遲慢而不及矣，遲主冷病；若一息而脈遂六至，即為急數而太過矣，數主熱病；若一息僅得二至，甚而一至，則轉遲而轉冷矣；若一息七至，甚而八至、九至，則轉數而轉熱矣；一至、二至、八至、九至，皆死脈也。
） 遲數既明，浮沉須別。
浮沉遲數，辨內外因；外因於天，內因於人。
天有陰陽風雨晦明；人喜怒憂思悲恐驚。
（浮脈法天，候表之疾，即外因也；沉脈法地，候裡之病，即內因也。
外因者，天之六氣，陰淫寒疾，陽淫熱疾，風淫末疾，雨淫腹疾，晦疾惑疾，明淫心疾是也。
淫者，淫佚偏盛，久而不復之謂。
故陰淫則過於清冷而陽氣不治，寒疾從起，如上下厥逆，中外寒慄之類；陽淫則過於炎燠而陰氣不治，熱疾從起，如狂譫、煩渴、血洩淫之類。
風淫則過於動搖而疾生梢末，如肢廢、毛落、漐習、瘛瘲之類。
雨淫則過於水濕而疾生腸腹，如腹滿腫脹，腸鳴濡洩之類。
晦淫則過於昏暗，陽光內鬱而成惑疾，如百合、狐惑、熱中、臟躁之類。
明淫則過於彰露，陽光外散而成心疾，如恍惚動悸、錯妄失神之類。
內因者，人之七情，即所謂七氣：喜則氣緩，怒則氣上，憂則氣亂，思則氣結，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂之類是也。
喜氣緩者，喜則氣和，營衛通利，故氣緩矣。
怒氣上者，怒則氣逆，甚則嘔血及食，故氣上矣。
憂氣亂者，憂氣亂矣。
思氣結者，思則心有所止，氣留不行，故氣結矣。
悲氣消者，悲則心系急，肺布葉舉，使上焦不通，榮衛不散，故氣消矣。
恐氣下者，恐則精卻，精卻則上焦閉，故氣還，還則下焦脹，故氣下矣。
驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
） 老弱不同，風土各異，既明至理，還貴圓通。
（老弱之盛衰，與時變遷；風土之剛柔，隨地移易。
如老弱之人，脈宜緩弱，若過於旺者，病也；少壯之人，脈宜充實，若脈過弱者，病也。
東極之地，四時皆春，其氣暄和，民脈多緩。
南極之地，四時皆夏，其氣炎蒸，民脈多軟。
西極之地，四時皆秋，其氣清肅，其脈多勁。
北極之地，四時皆冬，其氣凜冽，民脈多石。
然猶有說焉，老人脈旺而躁者，此天稟之厚，引年之叟也，名曰壽脈。
若脈躁疾，有表無裡，則為孤陽，其近死矣。
壯者脈細而和緩，三部同等，此天稟之靜，清逸之士也，名曰清脈。
若脈細小而勁直，前後不等，其可久乎？東南卑濕，其脈軟緩；居於高巔，亦西北也。
西北高燥，其脈剛勁；居於汙澤，亦東南也。
南人北脈，取氣必剛；北人南脈，取氣必柔；東西不齊，可以類剖。
又永年者，天稟必厚，故察證則將絕而脈猶不絕；夭促者，天稟必薄，故察證則未絕而脈已先絕。
其可執一乎？）