卷六
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第五編 雜論方案
第三十章 辨舌雜論補遺
本章專採諸家辨舌精論，能闡幽發微，故辯論不嫌其詳，以期推源尋流，互相參考，庶幾察舌用藥，能決死生於俄頃也。
間有已見前卷各條者，未免偶有重複，惟前則東鱗西爪，未窺全斑，此皆摘錄全編，可無遺憾焉。
編述者志。
傷寒辨舌總論一 舌乃心之苗，心為君主之官，應南方赤色；甚者或燥或澀，或青或白或黑；是數者，熱氣淺深之謂。
舌白者，肺金之色也，由寒水甚而緻火不能平金，則肺自甚，故色白也。
舌青者，肝木之色也，由火甚而金不能平木，則肝木自甚，故色青也。
色青為寒者，訛也。
仲景雲：少陰病，下利清穀，色青者，熱在裡也，大承氣湯下之。
舌黃者，由火盛則木必衰，所以一水不能制五火，而脾土自旺，故色黃也。
舌紅為熱，心火之色也，或赤者，熱深甚也。
舌黑亦言為熱者，由火熱過極則兼水化，故色黑也。
五色應五臟，固如此。
敖氏以舌白者邪在表，未傳於裡也。
舌白苔滑者，痛引陰經，名臟結也。
舌之赤者，邪將入也；舌之紫者，邪毒之氣盛也；舌之紅點者，火亢極也；舌之燥裂者，熱深甚也。
或有黑圈黑點者，水之萌發也。
舌根黑者，水之將至也；舌心黑者，水之已至也；全舌黑者，水之體也，其死無疑。
舌黃者，土之正色也，邪初入於胃，則本色微黃；發見舌黃白者，胃熱而大腸寒也；舌之通黃者，則胃實而大燥也，調胃承氣湯下之，黃自去矣。
舌灰黑者，厥陰肝木相承，速用大承氣湯下之，可保五死一生。
舌乃心苗，心開竅於舌，心屬火，主熱象。
黎明人得病，初在表則舌自紅，而無白苔等色。
表邢入半表半裡之間，則舌色變為白苔，而滑見矣，切不可不明。
表證故邪傳於裡，則舌必見黃苔，乃邪已入於胃，急宜下之，苔黃自去，而疾安矣。
至此，醫者或誤用湯丸，失於遲下，其苔必黑，變證蜂起，遂為難治。
若見舌苔如漆黑之光者，十無一生，此心火自焚，與邪熱二火相攻，熱極則有兼化水象，故色從黑而應水化也。
若乃臟腑皆受，邪毒日深，其症必作熱證，急宜下之以去胸中之熱，否則其熱散入絡臟之中，鮮有不死者。
譬如火之自炎，初則紅，過則薪為黑色炭矣。
此亢則害，誠乃制之理是也。
（上見《敖氏傷寒金鏡錄》。
） 傷寒辨舌秘法二 凡見舌系白苔，邪火未甚也，用小柴胡湯解之。
舌系黃色者，心熱也，可用黃連梔子以涼之。
凡見黃而帶灰色者，系胃熱也，可用石膏、知母以涼之。
凡見黃而帶紅者，乃小腸膀胱熱也，可用梔子以清之。
見舌紅而白者，肺熱也，用黃芩、蘇葉以解之。
見舌黑而帶紅者，乃腎虛而挾邪也，用生地、元參又入柴胡以和解之。
見舌紅而有黑星者，乃胃熱極也，宜用石膏以辛涼之，元參、乾葛亦可，終不若石膏之妙。
見舌紅而有白點者，乃心中有邪也，宜用柴胡、黃連以解之，心、肝同治也。
見紅舌而有大紅點者，乃胃熱而帶濕也，須茵陳五苓散以利之。
蓋水濕必歸膀胱以散邪，非肉桂不能引入膀胱，但止可用一二分，不可多入。
見舌白苔而帶黑點者，亦胃熱也，宜用石膏以涼之。
見舌黃而有黑者，乃肝經實熱也，用柴胡、梔子以解之，不使入裡，柴胡乃半表半裡之藥，不可不用也。
見舌中白而外黃者，乃邪入大腸也，必須五苓散以分水，水分則瀉止矣。
見舌中黃而外白者，乃邪在內而非在外，邪在上而非下，止可加柴胡、枳殼以和解，不可驟用大黃以輕下也；天水散加五苓散亦可。
終不若柴胡、枳殼直中病源，少加天水則更妥；或不加用天水散，加五苓散亦可也。
見根黃而光白者，亦胃熱而帶濕也，亦須用石膏為君，而少加利水之品，如豬苓、澤瀉之味也。
見舌黃而隔一瓣一瓣者，乃邪濕已入大腸，急用大黃、茵陳下之，不必用抵當、十棗湯也；若下之遲，則不得而用之。
然須辨水與血之分，下水用十棗湯，下血用抵當湯。
見舌有紅中如蟲蝕者，乃水未升而火上乘也，亦須用柴胡、黃連以和解之。
見舌紅而開裂如人字者，乃邪初入心，宜用黃連、石膏以解之。
見舌有根黑而尖帶紅者，乃腎中有邪未散，宜用柴胡、梔子以解之。
見舌根黑而尖白者，乃胃火乘腎，宜用石膏、知母、元參以解之，不必論其渴與不渴，亦不必問其下利也。
舌根黑而尖黃者，亦邪將入腎，須急用大黃下之。
然須辨其腹痛與否，若腹痛拒按者，急下之，否則隻用柴胡、梔子以和解之。
見舌純紅而尖獨黑者，乃腎虛而邪火來乘也，不可用石膏湯，腎既虛而又用石膏，是速之死也。
當用元參（一兩或二兩）以救之，多有能生者。
見舌有中心紅暈，而四圍邊旁純黑者，乃君相二火炎騰，急用大黃加生地兩許，下而救之，十中可救五六。
見舌有中央灰黑而四邊微紅者，乃邪結於大腸也，下之則愈，不應則死，以腎水枯槁不能推送，故潤之。
此時又不可竟用熟地補腎之藥，蓋邪未散不可補，補則愈加脹急，適所以害之也，必先下而後以生地滋之則可。
然亦不可多用也。
見舌有純灰色，中間有兩暈黑者，亦邪將入腎也，急用元參一兩許，少加柴胡治之。
見舌有外紅而內黑者，此火極似水也，急用柴胡、梔子、大黃、枳實以和利之。
若舌又見刺，則火亢熱之極矣，尤須多加前藥。
總之，內黑而外白、內黑而外黃，皆前證也。
與上同治，十中可得半生也。
惟舌中淡黑而外或淡紅、外或淡白、內或淡黃者，較前稍輕，俱可以前法治之，十中可愈八人。
見舌有純紅而露黑紋數條者，此火極似水也，一帶純黑俱不可治。
傷寒能知舌之驗法，便有把握，庶不至臨證差誤耳。
黑色 陰寒而直中腎經，舌黑眼閉，下身盡黑，上身仍青，大便出，小便遺，此更危急之證。
餘用救心湯，（人參五兩，附子一枚，白朮八兩，肉桂一兩，菖蒲五分，良薑三錢，水煎服。
此方參朮多用者，少則力不能勝任，以駕馭附桂之熱藥也，故必多加。
而後可望其通達上下，以盡祛周身之寒毒。
若得大便止，而小便不遺，便有生機。
再進一劑，則目開而舌黑亦退，而身黑、身青俱盡解也。
苟服藥後仍前大小便不禁，不必再服藥，聽其身死而已矣，）十中可救一二耳。
生刺 人有火盛之極，舌生芒刺，唇口開裂，大渴呼飲，雖非傷寒之症所得，而患此病即不身熱，亦去死不遠也。
白虎湯亦可救，但過於太涼，恐傷胃氣，往往有熱退而生變，仍歸於亡，故白虎湯不可輕投也。
宜清涼散，（元參二兩，麥冬一兩，甘菊、青蒿各五錢，白芥子、生地、車前子各三錢，水煎服。
此方妙在元參為君，以解上焦之焰；麥冬為臣，以解肺中之熱；甘菊、青蒿為佐，以消胃中之火。
尤妙在車前子、白芥子、生地為使，或化痰，或涼血，盡從膀胱以下瀉其大熱之氣，是上下之間，無非清涼，而火熱自散，又不損胃，敵能扶危而不至生變也。
） 燥裂 亡血之後，舌燥裂不能飲食者死。
蓋亡血自然無血以生精，精涸則津亦涸，必然之勢也。
欲使口舌之乾者重潤，必須使精血之竭者重生。
補精之方，六味丸最妙，然而六味丸單補腎中之精，而不能上補口舌之津也。
雖補腎於下，亦能通津於上，然總覺緩不濟急。
餘今定一方，名上下相資湯。
（熟地、麥冬各一兩，山萸肉、北沙參、當歸、懷牛膝、生玉竹各五錢，人參、玄參各三錢，北五味子二錢，車前子一錢，水煎服。
此方補腎為君，而兼以補肺之藥，子母相資，上下兼潤，精生而液亦生，血生而津亦生矣。
安在危亡之證，不可慶再生耶？） 幹腫 燥證舌乾腫大，溺血、便血不止，亦是死證。
蓋感暑熱之毒，至秋而燥及肺金，清肅之令不行，大小便熱極而齊出血也。
論理見血宜治血矣，然而治血血偏不止，及至燥添而不可救。
吾不治血而專治燥，方用兼潤丸。
（熟地、當歸、白芍各一兩，元參、麥冬、北沙參各二兩，生地、車前子各五錢，地榆三錢，水煎服。
一劑減半，二劑血止，便有生機。
此方純是補血妙品，惟用地榆以清火，牟前子以利水，火清水利，不治血而血自治也。
上錄陳遠公《石室秘錄》。
） 舌病之原三 心開竅於舌，舌者，心之官也。
心屬火，而火性升，其下降者，胃土右轉金斂而水藏也。
胃逆而肺金失斂，則火遂其炎上之性而病見於舌，疼痛熱腫於是作矣。
火之為性，降則通暢，升則堙郁，鬱則苔生，舌苔者，心液之瘀結也。
鬱於胃則苔黃，鬱於肺則苔白。
火盛而金燥則舌苔白澀；火衰而金寒則舌苔白滑；火衰而土濕則舌苔黃滑；火盛而土燥則舌苔黃澀。
五行之理，旺則侮其所不勝，衰則見侮於所勝。
水者，火之敵，水勝而火負則苔黑而滑；水負而火勝則苔黑而澀。
凡光滑滋潤者，皆火衰而寒凝；凡芒刺焦裂者，皆火盛而燥結也。
心主言，而言語之機關則在於舌。
舌之屈伸上下者，筋脈之柔和也。
筋司於肝，肝氣鬱，則筋脈短縮而舌卷不能言。
《靈樞·經脈篇》雲：足厥陰氣絕，則筋急。
筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本。
脈弗榮，則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷囊縮。
足太陰氣絕，則脈不榮其唇舌，脈不榮，則舌萎、人中滿。
《素問·熱論》：少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。
足三陰之脈，皆絡於舌。
凡舌病之疼痛熱腫，則責心火之升炎。
若其滑澀燥濕、攣縮弛長諸變，當於各經求之也。
（上錄黃坤載《四聖心源》。
） 舌苔辨四 舌者心之官，法應南方火，本紅而澤。
傷寒邪氣在表者，舌無苔，及邪氣傳裡，津液相搏則舌生苔矣（《明理》）。
舌上苔滑者，以丹田有熱，胸中有寒，邪氣相傳入裡也（仲景）。
寒變為熱者，則舌上之苔不滑而澀，是熱耗津液，而滑者已於也。
若熱聚於胃則舌黃。
《金匱》雲：舌黃者，下之黃自去。
若舌上黑色者，又為熱之極也。
《靈樞》曰：熱病口乾，舌黑則死。
心開竅於舌，黑為腎水之色，水火相刑，故知必死（《明理》）。
腎虛有火，是為無根虛火，舌色淡黑二三點，用補腎降火之藥。
凡舌黑俱系危症，惟冷而滑如淡墨然者，乃無根之火也。
（上錄《東醫寶鑑》）。
舌色辨五 舌為心之官，本紅而澤。
凡傷寒三四日以後，舌上有苔，必自潤而燥，自滑而澀，由白而黃，由黃而黑，甚至焦乾，或生芒刺，皆邪氣內搏，由淺入深之證也。
故凡邪氣在表，舌則無苔；及其傳裡，則津液乾燥而舌苔生矣。
若邪猶未深，其在半表半裡之間，或邪氣客於胸中者，其苔不黑不澀，止宜小柴胡之屬以和之。
若陽邪傳裡，胃中有熱，則舌苔不滑而澀，宜梔子豉湯之屬以清之。
若煩躁欲飲數升者，白虎湯加人參之類主之。
大都舌上黃苔而焦澀者，胃府有邪熱也，或清之，或微下之。
《金匱》曰：舌黃未下者，下之黃自去。
然必大便燥實，脈沉有力而大渴者，方可下之。
若微渴而脈不實、便不堅、苔不幹燥芒刺者，不可下也。
其有舌上黑苔而生芒刺者，則熱更深矣，宜涼膈承氣湯、大柴胡湯之屬酌宜下之。
若苔色雖黑，滑而不澀者，便非實邪，亦非火證，非惟不可下且不可清也。
按傷寒諸書，皆雲心為君主之官，開竅於舌，心主火，腎主水，黑為水色而見於心部，是為鬼邪相刑，故知必死。
此雖據理之談，然實有未必然者。
夫五行相制，難免無克，此其所以為病，豈因克為病，便為必死，第當察其根本何如也。
如黑色連地，而灰黯無神，此其本原已敗，死無疑矣。
若舌心焦黑而質地紅活，未必皆為死證。
陽實者，清其胃火，火退自愈，何慮之有。
其有元氣大損而陰邪獨見者，其色亦黃黑；真水涸竭者，其舌亦乾焦。
此腎中水火俱虧，原非實熱之證。
欲辨此者，但察其形氣脈色，自有虛實可辨。
而從補從清，反如冰炭矣。
故凡以焦黑乾澀者，尚有非實非火之證。
再若青黑少神，而潤滑不燥者，則無非水乘火位，虛寒證也。
若認此為火而苦寒一投，則餘燼隨滅矣。
故凡見此者，但當詳求脈證，以虛實為主，不可因其焦黑而熱，言清火也。
傷寒固爾，諸證亦然。
（上錄《景嶽全書》）。
辨舌法六 舌尖屬心，舌根屬腎，中間屬脾胃，兩邊屬肝膽。
赤為熱深，黃為濕熱，食滯厚白為濕寒，水飲，灰白為極虛極寒，紫黑為熱極，或脾胃有瘀血、伏痰，芒刺燥裂，亦為熱極；紅紫如豬肝，為火灼胃爛死證也。
（錄《醫鏡》）。
舌者心之竅，凡病俱現於舌。
能辨其色，證自顯然。
舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。
假如津液如常，口不燥渴，雖或發熱尚屬表證。
若舌苔粗白，漸厚而膩，是寒邪入胃，挾濁飲而欲化火也，此時已不辨滋味矣，宜用半夏、藿香。
迨厚膩而轉黃色，邪已化火也，用半夏、黃芩。
若熱甚失治，則變黑色，胃火甚也，用石膏、半夏。
或黑而燥裂，則無半夏，而純用石膏、知母、麥冬、花粉之屬以潤之。
至厚苔漸退，而舌底紅色者，火灼水虧也，用鮮生地、麥冬：石斛以養之，此表邪之傳裡者也。
其有脾胃虛寒者，則舌白無苔而潤，甚者連唇口面色俱痿白，此或洩瀉，或受濕，脾無火力，速宜黨參、焦朮、木香、茯苓、炙甘草、乾薑、大棗以振之。
虛甚欲脫者，加附子、肉桂。
若脾熱者，舌中苔黃而薄，宜黃芩。
心熱者，舌尖必赤，甚則起芒刺，宜連心麥冬、竹葉捲心。
肝熱者，舌邊赤或生芒刺，宜柴胡、黑山梔。
其舌中苔厚而黃者，胃微熱也，用石斛、知母、花粉、麥冬之類。
若舌中苔厚而黑燥者，胃大熱也，必用石膏、知母。
如連牙床、唇口俱黑，則胃將蒸爛矣，非石膏三四兩，生大黃一兩，加金汁水、鮮生地汁、天冬、麥冬汁、銀花露大劑投之，不能救也。
此惟時疫發斑及傷寒證中多有之。
餘嘗治一獨子，先後用石膏至十四斤餘，而斑始透，病始退，此其中全恃識力。
再有舌黑而潤澤者，此係腎虛，宜六味地黃湯。
若滿舌紅紫色而無苔者，此名絳舌，亦屬腎氣虛乏，宜生熟地、天麥冬等。
更有病後絳色舌，如錢發亮而光，或舌底咽乾，而不飲涼，此腎氣虧極，宜大劑六味地黃湯投之，以救其津液，方不枯涸。
（上錄《筆花醫鏡》）。
苔因內熱緻脾氣閉滯不行，飲食津液停積於內，故苔見於外。
若脾氣不滯，則飲食運化，津液流通，雖熱甚，不必有苔也。
（吾
間有已見前卷各條者，未免偶有重複，惟前則東鱗西爪，未窺全斑，此皆摘錄全編，可無遺憾焉。
編述者志。
傷寒辨舌總論一 舌乃心之苗，心為君主之官，應南方赤色；甚者或燥或澀，或青或白或黑；是數者，熱氣淺深之謂。
舌白者，肺金之色也，由寒水甚而緻火不能平金，則肺自甚，故色白也。
舌青者，肝木之色也，由火甚而金不能平木，則肝木自甚，故色青也。
色青為寒者，訛也。
仲景雲：少陰病，下利清穀，色青者，熱在裡也，大承氣湯下之。
舌黃者，由火盛則木必衰，所以一水不能制五火，而脾土自旺，故色黃也。
舌紅為熱，心火之色也，或赤者，熱深甚也。
舌黑亦言為熱者，由火熱過極則兼水化，故色黑也。
五色應五臟，固如此。
敖氏以舌白者邪在表，未傳於裡也。
舌白苔滑者，痛引陰經，名臟結也。
舌之赤者，邪將入也；舌之紫者，邪毒之氣盛也；舌之紅點者，火亢極也；舌之燥裂者，熱深甚也。
或有黑圈黑點者，水之萌發也。
舌根黑者，水之將至也；舌心黑者，水之已至也；全舌黑者，水之體也，其死無疑。
舌黃者，土之正色也，邪初入於胃，則本色微黃；發見舌黃白者，胃熱而大腸寒也；舌之通黃者，則胃實而大燥也，調胃承氣湯下之，黃自去矣。
舌灰黑者，厥陰肝木相承，速用大承氣湯下之，可保五死一生。
舌乃心苗，心開竅於舌，心屬火，主熱象。
黎明人得病，初在表則舌自紅，而無白苔等色。
表邢入半表半裡之間，則舌色變為白苔，而滑見矣，切不可不明。
表證故邪傳於裡，則舌必見黃苔，乃邪已入於胃，急宜下之，苔黃自去，而疾安矣。
至此，醫者或誤用湯丸，失於遲下，其苔必黑，變證蜂起，遂為難治。
若見舌苔如漆黑之光者，十無一生，此心火自焚，與邪熱二火相攻，熱極則有兼化水象，故色從黑而應水化也。
若乃臟腑皆受，邪毒日深，其症必作熱證，急宜下之以去胸中之熱，否則其熱散入絡臟之中，鮮有不死者。
譬如火之自炎，初則紅，過則薪為黑色炭矣。
此亢則害，誠乃制之理是也。
（上見《敖氏傷寒金鏡錄》。
） 傷寒辨舌秘法二 凡見舌系白苔，邪火未甚也，用小柴胡湯解之。
舌系黃色者，心熱也，可用黃連梔子以涼之。
凡見黃而帶灰色者，系胃熱也，可用石膏、知母以涼之。
凡見黃而帶紅者，乃小腸膀胱熱也，可用梔子以清之。
見舌紅而白者，肺熱也，用黃芩、蘇葉以解之。
見舌黑而帶紅者，乃腎虛而挾邪也，用生地、元參又入柴胡以和解之。
見舌紅而有黑星者，乃胃熱極也，宜用石膏以辛涼之，元參、乾葛亦可，終不若石膏之妙。
見舌紅而有白點者，乃心中有邪也，宜用柴胡、黃連以解之，心、肝同治也。
見紅舌而有大紅點者，乃胃熱而帶濕也，須茵陳五苓散以利之。
蓋水濕必歸膀胱以散邪，非肉桂不能引入膀胱，但止可用一二分，不可多入。
見舌白苔而帶黑點者，亦胃熱也，宜用石膏以涼之。
見舌黃而有黑者，乃肝經實熱也，用柴胡、梔子以解之，不使入裡，柴胡乃半表半裡之藥，不可不用也。
見舌中白而外黃者，乃邪入大腸也，必須五苓散以分水，水分則瀉止矣。
見舌中黃而外白者，乃邪在內而非在外，邪在上而非下，止可加柴胡、枳殼以和解，不可驟用大黃以輕下也；天水散加五苓散亦可。
終不若柴胡、枳殼直中病源，少加天水則更妥；或不加用天水散，加五苓散亦可也。
見根黃而光白者，亦胃熱而帶濕也，亦須用石膏為君，而少加利水之品，如豬苓、澤瀉之味也。
見舌黃而隔一瓣一瓣者，乃邪濕已入大腸，急用大黃、茵陳下之，不必用抵當、十棗湯也；若下之遲，則不得而用之。
然須辨水與血之分，下水用十棗湯，下血用抵當湯。
見舌有紅中如蟲蝕者，乃水未升而火上乘也，亦須用柴胡、黃連以和解之。
見舌紅而開裂如人字者，乃邪初入心，宜用黃連、石膏以解之。
見舌有根黑而尖帶紅者，乃腎中有邪未散，宜用柴胡、梔子以解之。
見舌根黑而尖白者，乃胃火乘腎，宜用石膏、知母、元參以解之，不必論其渴與不渴，亦不必問其下利也。
舌根黑而尖黃者，亦邪將入腎，須急用大黃下之。
然須辨其腹痛與否，若腹痛拒按者，急下之，否則隻用柴胡、梔子以和解之。
見舌純紅而尖獨黑者，乃腎虛而邪火來乘也，不可用石膏湯，腎既虛而又用石膏，是速之死也。
當用元參（一兩或二兩）以救之，多有能生者。
見舌有中心紅暈，而四圍邊旁純黑者，乃君相二火炎騰，急用大黃加生地兩許，下而救之，十中可救五六。
見舌有中央灰黑而四邊微紅者，乃邪結於大腸也，下之則愈，不應則死，以腎水枯槁不能推送，故潤之。
此時又不可竟用熟地補腎之藥，蓋邪未散不可補，補則愈加脹急，適所以害之也，必先下而後以生地滋之則可。
然亦不可多用也。
見舌有純灰色，中間有兩暈黑者，亦邪將入腎也，急用元參一兩許，少加柴胡治之。
見舌有外紅而內黑者，此火極似水也，急用柴胡、梔子、大黃、枳實以和利之。
若舌又見刺，則火亢熱之極矣，尤須多加前藥。
總之，內黑而外白、內黑而外黃，皆前證也。
與上同治，十中可得半生也。
惟舌中淡黑而外或淡紅、外或淡白、內或淡黃者，較前稍輕，俱可以前法治之，十中可愈八人。
見舌有純紅而露黑紋數條者，此火極似水也，一帶純黑俱不可治。
傷寒能知舌之驗法，便有把握，庶不至臨證差誤耳。
黑色 陰寒而直中腎經，舌黑眼閉，下身盡黑，上身仍青，大便出，小便遺，此更危急之證。
餘用救心湯，（人參五兩，附子一枚，白朮八兩，肉桂一兩，菖蒲五分，良薑三錢，水煎服。
此方參朮多用者，少則力不能勝任，以駕馭附桂之熱藥也，故必多加。
而後可望其通達上下，以盡祛周身之寒毒。
若得大便止，而小便不遺，便有生機。
再進一劑，則目開而舌黑亦退，而身黑、身青俱盡解也。
苟服藥後仍前大小便不禁，不必再服藥，聽其身死而已矣，）十中可救一二耳。
生刺 人有火盛之極，舌生芒刺，唇口開裂，大渴呼飲，雖非傷寒之症所得，而患此病即不身熱，亦去死不遠也。
白虎湯亦可救，但過於太涼，恐傷胃氣，往往有熱退而生變，仍歸於亡，故白虎湯不可輕投也。
宜清涼散，（元參二兩，麥冬一兩，甘菊、青蒿各五錢，白芥子、生地、車前子各三錢，水煎服。
此方妙在元參為君，以解上焦之焰；麥冬為臣，以解肺中之熱；甘菊、青蒿為佐，以消胃中之火。
尤妙在車前子、白芥子、生地為使，或化痰，或涼血，盡從膀胱以下瀉其大熱之氣，是上下之間，無非清涼，而火熱自散，又不損胃，敵能扶危而不至生變也。
） 燥裂 亡血之後，舌燥裂不能飲食者死。
蓋亡血自然無血以生精，精涸則津亦涸，必然之勢也。
欲使口舌之乾者重潤，必須使精血之竭者重生。
補精之方，六味丸最妙，然而六味丸單補腎中之精，而不能上補口舌之津也。
雖補腎於下，亦能通津於上，然總覺緩不濟急。
餘今定一方，名上下相資湯。
（熟地、麥冬各一兩，山萸肉、北沙參、當歸、懷牛膝、生玉竹各五錢，人參、玄參各三錢，北五味子二錢，車前子一錢，水煎服。
此方補腎為君，而兼以補肺之藥，子母相資，上下兼潤，精生而液亦生，血生而津亦生矣。
安在危亡之證，不可慶再生耶？） 幹腫 燥證舌乾腫大，溺血、便血不止，亦是死證。
蓋感暑熱之毒，至秋而燥及肺金，清肅之令不行，大小便熱極而齊出血也。
論理見血宜治血矣，然而治血血偏不止，及至燥添而不可救。
吾不治血而專治燥，方用兼潤丸。
（熟地、當歸、白芍各一兩，元參、麥冬、北沙參各二兩，生地、車前子各五錢，地榆三錢，水煎服。
一劑減半，二劑血止，便有生機。
此方純是補血妙品，惟用地榆以清火，牟前子以利水，火清水利，不治血而血自治也。
上錄陳遠公《石室秘錄》。
） 舌病之原三 心開竅於舌，舌者，心之官也。
心屬火，而火性升，其下降者，胃土右轉金斂而水藏也。
胃逆而肺金失斂，則火遂其炎上之性而病見於舌，疼痛熱腫於是作矣。
火之為性，降則通暢，升則堙郁，鬱則苔生，舌苔者，心液之瘀結也。
鬱於胃則苔黃，鬱於肺則苔白。
火盛而金燥則舌苔白澀；火衰而金寒則舌苔白滑；火衰而土濕則舌苔黃滑；火盛而土燥則舌苔黃澀。
五行之理，旺則侮其所不勝，衰則見侮於所勝。
水者，火之敵，水勝而火負則苔黑而滑；水負而火勝則苔黑而澀。
凡光滑滋潤者，皆火衰而寒凝；凡芒刺焦裂者，皆火盛而燥結也。
心主言，而言語之機關則在於舌。
舌之屈伸上下者，筋脈之柔和也。
筋司於肝，肝氣鬱，則筋脈短縮而舌卷不能言。
《靈樞·經脈篇》雲：足厥陰氣絕，則筋急。
筋者，聚於陰器，而脈絡於舌本。
脈弗榮，則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷囊縮。
足太陰氣絕，則脈不榮其唇舌，脈不榮，則舌萎、人中滿。
《素問·熱論》：少陰脈貫腎，絡於肺，系舌本，故口燥舌乾而渴。
足三陰之脈，皆絡於舌。
凡舌病之疼痛熱腫，則責心火之升炎。
若其滑澀燥濕、攣縮弛長諸變，當於各經求之也。
（上錄黃坤載《四聖心源》。
） 舌苔辨四 舌者心之官，法應南方火，本紅而澤。
傷寒邪氣在表者，舌無苔，及邪氣傳裡，津液相搏則舌生苔矣（《明理》）。
舌上苔滑者，以丹田有熱，胸中有寒，邪氣相傳入裡也（仲景）。
寒變為熱者，則舌上之苔不滑而澀，是熱耗津液，而滑者已於也。
若熱聚於胃則舌黃。
《金匱》雲：舌黃者，下之黃自去。
若舌上黑色者，又為熱之極也。
《靈樞》曰：熱病口乾，舌黑則死。
心開竅於舌，黑為腎水之色，水火相刑，故知必死（《明理》）。
腎虛有火，是為無根虛火，舌色淡黑二三點，用補腎降火之藥。
凡舌黑俱系危症，惟冷而滑如淡墨然者，乃無根之火也。
（上錄《東醫寶鑑》）。
舌色辨五 舌為心之官，本紅而澤。
凡傷寒三四日以後，舌上有苔，必自潤而燥，自滑而澀，由白而黃，由黃而黑，甚至焦乾，或生芒刺，皆邪氣內搏，由淺入深之證也。
故凡邪氣在表，舌則無苔；及其傳裡，則津液乾燥而舌苔生矣。
若邪猶未深，其在半表半裡之間，或邪氣客於胸中者，其苔不黑不澀，止宜小柴胡之屬以和之。
若陽邪傳裡，胃中有熱，則舌苔不滑而澀，宜梔子豉湯之屬以清之。
若煩躁欲飲數升者，白虎湯加人參之類主之。
大都舌上黃苔而焦澀者，胃府有邪熱也，或清之，或微下之。
《金匱》曰：舌黃未下者，下之黃自去。
然必大便燥實，脈沉有力而大渴者，方可下之。
若微渴而脈不實、便不堅、苔不幹燥芒刺者，不可下也。
其有舌上黑苔而生芒刺者，則熱更深矣，宜涼膈承氣湯、大柴胡湯之屬酌宜下之。
若苔色雖黑，滑而不澀者，便非實邪，亦非火證，非惟不可下且不可清也。
按傷寒諸書，皆雲心為君主之官，開竅於舌，心主火，腎主水，黑為水色而見於心部，是為鬼邪相刑，故知必死。
此雖據理之談，然實有未必然者。
夫五行相制，難免無克，此其所以為病，豈因克為病，便為必死，第當察其根本何如也。
如黑色連地，而灰黯無神，此其本原已敗，死無疑矣。
若舌心焦黑而質地紅活，未必皆為死證。
陽實者，清其胃火，火退自愈，何慮之有。
其有元氣大損而陰邪獨見者，其色亦黃黑；真水涸竭者，其舌亦乾焦。
此腎中水火俱虧，原非實熱之證。
欲辨此者，但察其形氣脈色，自有虛實可辨。
而從補從清，反如冰炭矣。
故凡以焦黑乾澀者，尚有非實非火之證。
再若青黑少神，而潤滑不燥者，則無非水乘火位，虛寒證也。
若認此為火而苦寒一投，則餘燼隨滅矣。
故凡見此者，但當詳求脈證，以虛實為主，不可因其焦黑而熱，言清火也。
傷寒固爾，諸證亦然。
（上錄《景嶽全書》）。
辨舌法六 舌尖屬心，舌根屬腎，中間屬脾胃，兩邊屬肝膽。
赤為熱深，黃為濕熱，食滯厚白為濕寒，水飲，灰白為極虛極寒，紫黑為熱極，或脾胃有瘀血、伏痰，芒刺燥裂，亦為熱極；紅紫如豬肝，為火灼胃爛死證也。
（錄《醫鏡》）。
舌者心之竅，凡病俱現於舌。
能辨其色，證自顯然。
舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。
假如津液如常，口不燥渴，雖或發熱尚屬表證。
若舌苔粗白，漸厚而膩，是寒邪入胃，挾濁飲而欲化火也，此時已不辨滋味矣，宜用半夏、藿香。
迨厚膩而轉黃色，邪已化火也，用半夏、黃芩。
若熱甚失治，則變黑色，胃火甚也，用石膏、半夏。
或黑而燥裂，則無半夏，而純用石膏、知母、麥冬、花粉之屬以潤之。
至厚苔漸退，而舌底紅色者，火灼水虧也，用鮮生地、麥冬：石斛以養之，此表邪之傳裡者也。
其有脾胃虛寒者，則舌白無苔而潤，甚者連唇口面色俱痿白，此或洩瀉，或受濕，脾無火力，速宜黨參、焦朮、木香、茯苓、炙甘草、乾薑、大棗以振之。
虛甚欲脫者，加附子、肉桂。
若脾熱者，舌中苔黃而薄，宜黃芩。
心熱者，舌尖必赤，甚則起芒刺，宜連心麥冬、竹葉捲心。
肝熱者，舌邊赤或生芒刺，宜柴胡、黑山梔。
其舌中苔厚而黃者，胃微熱也，用石斛、知母、花粉、麥冬之類。
若舌中苔厚而黑燥者，胃大熱也，必用石膏、知母。
如連牙床、唇口俱黑，則胃將蒸爛矣，非石膏三四兩，生大黃一兩，加金汁水、鮮生地汁、天冬、麥冬汁、銀花露大劑投之，不能救也。
此惟時疫發斑及傷寒證中多有之。
餘嘗治一獨子，先後用石膏至十四斤餘，而斑始透，病始退，此其中全恃識力。
再有舌黑而潤澤者，此係腎虛，宜六味地黃湯。
若滿舌紅紫色而無苔者，此名絳舌，亦屬腎氣虛乏，宜生熟地、天麥冬等。
更有病後絳色舌，如錢發亮而光，或舌底咽乾，而不飲涼，此腎氣虧極，宜大劑六味地黃湯投之，以救其津液，方不枯涸。
（上錄《筆花醫鏡》）。
苔因內熱緻脾氣閉滯不行，飲食津液停積於內，故苔見於外。
若脾氣不滯，則飲食運化，津液流通，雖熱甚，不必有苔也。
（吾