卷五
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第二十五章 灰舌類診斷鑑別法
灰舌總論四
《舌鑑》：灰色舌苔，有陰陽之異，寒熱之辨。
直中陰濕，即時舌便灰色而無積苔。
熱傳三陰，必四五日表證罷，而舌變灰色黑苔也。
有在根、在尖、在中之分，亦有渾舌俱灰色者。
大抵傳經熱證則有灰黑乾薹，法當攻下洩熱，以存其陰。
若直中三陰，見灰色無苔之舌，又當溫經散寒，以扶其陽。
更有蓄血證，其人如狂，或瞑目譫語。
亦有不狂不語，不知人事，而面黑舌灰者，當分輕重，以治其血。
切勿誤與冷水，引領敗血入心，而緻不救也。
《辨正》：灰色不列五色，乃色不正也。
舌見灰色，病概非輕，均裡證，無表證。
有實熱證，無虛寒證。
有邪熱傳裡證，有時疫流行證，鬱積停胸症，蓄血如狂證。
其證不一，而治法不外寒涼攻下。
（寒涼以救真陰，攻下以除穢毒。
在當用之時，不得訾為戕伐焉。
）《舌鑑總論》為熱傳三陰，則有灰黑乾薹，皆當攻下洩熱也是。
又謂直中三陰，見灰黑無苔者，當溫經散寒，此說甚謬。
蓋灰黑與淡黑色頗相似，惟灰則黑中帶紫，淡則黑中帶白之殊耳。
若寒邪直中三陰者，其舌淡黑無苔，宜溫經散寒。
如熱邪直中三陰者，其舌灰黑無苔，宜三黃白虎大承氣湯，並用連投。
失出失入，其害非輕。
故望舌者，小心謹慎焉。
（石頑雲：灰黑舌者，足三陰互病。
如以青黃和入黑中，則為灰色也。
為痰水注於脈中，緻血微停瘀也。
然有傳經、直中之殊。
蓋傳經熱邪，始自白苔而黃，黃而灰黑，或生芒刺黑點，不拘在根在尖，俱宜攻下洩熱。
灰色之苔，據化學原子分析之，由炭尼酸與鐵化合而呈此灰色苔也。
） 灰舌證治圖說 純灰色舌（第九十二） 第九十二圖 圖說：全舌灰色，或潤或燥。
《舌鑑》：舌灰滑無苔者，直中三陰而夾冷食也，脈必沉細而遲，不渴不煩者，附子理中、四逆湯酌治之。
次日舌變，灰中有微黃色者生；如漸漸灰黑幹縮者必死。
吳坤安曰：舌苔灰黑而滑潤，此寒水侮土，太陰中寒證也。
外證必腹痛吐利，手足指冷，六脈沉細。
宜理中湯，甚則加附子。
《辨正》：純灰舌，全舌無苔而少津者，乃火邪直中三陰證也。
外證或煩渴，或二便閉，或昏迷不省人事，脈必散亂、沉細、伏代不等。
舍脈憑舌，均屬裡證。
（凡灰舌無表證。
）治宜三黃、白虎、大承氣並用，急連投服，至灰色轉黃轉紅為止，病則立愈。
《舌鑑》專指為寒，用附子理中湯、四逆湯，安得不緻漸漸灰縮乾黑而死乎。
（張石頑雲：凡直中三陰，始病無燥熱，便見灰色，舌潤無苔，更不變別色，此必內挾寒食及冷痰水飲，或蓄血如狂等證，當隨證治之。
又有感冒夾食，屢經汗下消導，二便已通，而舌上灰黑未退，或濕潤、或雖不濕亦不幹燥者，不可因其濕誤認為寒，妄投姜附。
亦不可固其不潤誤與硝黃。
此固汗下過傷津液，虛火上炎所緻，其脈必虛微少力，治宜救陰為急，雖無心悸脈代，亦當用炙甘草湯主之，內有生地、阿膠、麻仁、麥冬之甘潤，可以滋陰潤燥。
蓋陽邪亢盛，則用硝黃以救陰；陰血枯涸，則宜生地以滋陰，可不辨乎。
） 灰尖舌（第九十三） 第九十三圖 圖說：舌尖灰黑，中漸漸紅至根。
《舌鑑》：已經汗解，舌尖見灰色者，宿食在胃口，或又傷飲食，熱邪盛膈於內也，調胃承氣湯下之。
此釜底抽薪法也。
《辨正》：灰黑尖舌，傷寒已經汗解，而見舌尖灰黑，有宿食未消或又傷飲食，熱邪復盛之故也。
以調胃承氣下之，《舌鑑》是也。
若雜病裡熱見此舌，宜大承氣湯重加黃連。
灰多黃少舌（第九十四） 第九十四圖 圖說：中尖灰多，惟根黃色苔。
《舌鑑》：舌灰色而根黃，乃熱傳厥陰，膈熱盛而胃有食停也，調胃承氣湯下之。
苔去後發熱、下利、汗出不止者死，正氣脫也。
《辨正》：灰黑根黃舌，如苔厚乾燥，刮之不淨者，乃熱入厥陰，臟腑實熱而脾胃之火尤熾也。
其證多胃有積滯，二便閉，發燒熱，大渴消水，自汗不止（出至頸以下不出者，）諸病急宜十全苦寒救補湯以收汗，服至二便利，則熱渴自汗必止，待舌色明淨則愈。
《舌鑑》謂傷寒六七日不利，便發熱而渴，汗出不止者，正氣脫必死，其說未盡然也。
心灰弦黃舌（第九十五） 第九十五圖 圖說：舌心中根灰色，邊弦皆淡黃。
《舌鑑》：灰舌中，邊有微黃色者，是陰回陽復，胃土有氣。
即宜調理胃氣，不可輕忽，否則不治。
當隨現症治。
中虛邪少者，補中益氣湯加溫暖藥治之。
《辨正》：心灰弦黃舌，臟腑本熱，疫毒復中脾胃也，宜三黃、大承氣急下之則愈。
或傷寒證誤服補中藥，燥傷脾胃者，宜大柴胡湯下之。
如下見黑糞，急以破格苦寒救補湯，不次急投，至舌淨必愈。
《舌鑑》雲否則不治者，誤也。
灰根中赤黃尖舌（第九十六） 第九十六圖 圖說：舌根灰色，中紅，尖黃色。
《舌鑑》：灰根黃尖中赤舌，乃腸胃燥熱、真水涸竭之候，必大渴、譫語、五六日不大便轉矢氣者，急下以存真陰。
如溫病熱病惡寒脈浮者，涼膈散、雙解散兩下之。
《辨正》：灰根黃尖中赤舌，乃腸胃燥熱也。
如大渴、譫語、五六日不大便者，以大承氣湯急下之；如瘟疫證、熱證、惡寒脈浮者，酌用涼膈散、雙解散，《舌鑑》之說是也。
灰色重暈舌（第九十七） 第九十七圖 圖說：淡灰舌中，起灰黑重暈一二層，或灰舌黑暈。
《舌鑑》：此瘟疫熱毒傳遍三陰也。
熱毒傳內一次，舌增灰暈一層，最危之症，急用涼膈散或雙解散，黃連解毒湯、大承氣湯酌用之。
一暈尚輕，二暈為重，三暈必死。
亦有橫紋二三層者，與此重暈不殊。
《舌辨》雲：如有表邪，先宜解表，表邪盡，宜再攻裡，下黃糞者生，下黑糞者危。
《辨正》：《舌鑑》之論尚合理。
惟熱毒傳裡已深，涼膈、雙解二方，嫌有表藥，亦不宜。
解毒湯太輕，大承氣僅能利下，而不能涼透臟腑之熱，不如用十全苦寒救補湯，四倍加生石膏，不次急投，服至灰暈退淨為止。
雖見二三重暈，均能救治。
（周澂之雲：此由病久寒熱互結，夙有痰飲蓄血，又新加停滯也。
若因內傳一次，即見一重，於理難通。
或者邪氣化寒化熱，化燥化濕，轉變一次，即增一重。
又或傷寒傷熱，傷食傷飲，多傷一次，即增一重也。
又有灰舌黑暈舌，乃熱毒中臟腑，大氣交攻，故令舌灰色，內兼黑暈，為時疫熱毒內中脾胃，逼及於腎，多見此舌。
傷寒救治失宜，邪陷厥陰，亦有此舌。
不論何證何脈，將十全苦寒救補湯分為二劑，先服大承氣湯，後服三黃白虎湯等藥，循環急投，至黑暈灰苔漸退則愈。
若用酒泡大黃，（舊說有此法，）則誤矣。
（凡治實熱及疫證，宜用生大黃，專瀉陽明之火。
治陰虛證，宜酒浸九蒸九曬之熟大黃。
治傷寒證，宜酒洗大黃，以一洗為度，若炮製太過，失其生氣，凝而不走，潤而不涼，投之實熱人，必將陽分之病引入陰分，更難治也。
） 附：灰暈微紅舌 圖說：舌邊圍灰黑暈，中心有紅暈者。
《舌鑑》：此邪熱入心包之候，灼爍血分也。
脈必數大，症必昏妄，宜涼膈散、承氣湯下之。
《正義》雲：舌苔黑暈二重，而中心紅者，陽明傳厥陰，熱入心包也，大承氣湯下之。
《辨正》：凡黑舌偶有寒者，紅舌則無寒證，故黑暈間紅，可斷為熱也。
灰黑沿紅舌（第九十八） 第九十八圖 圖說：舌心灰黑，邊沿與尖皆紅。
《舌鑑》：此乃傷寒化火傳入陽明而逼太陽，宜承氣湯下三四次方退，若五六次下之不退者，不治。
《辨正》：灰黑沿紅舌，乃脾胃實火鬱結，不得流通也。
傷寒化火傳入陽明而逼太陽者亦有之。
不論何證何脈，大承氣湯，不次急投。
服至灰黑色退淨則必愈。
《舌鑑》雲：三四次下之方退，若五六次下之不退不治者，此未徹底明白之談也。
灰中帶紫舌（第九十九） 第九十九圖 圖說：邊圍淡灰，中根淡紫。
《舌鑑》：舌邊灰色，舌中淡紫，時時自齧其舌尖，為夾陰證也。
乃少陰厥氣上逆，不自知其痛苦也，不治。
《辨正》：淡灰中紫舌，瘟疫中藏者居多，傷寒邪傳手少陰，熱逼心營者亦有之。
其症多卒然倒地，不省人事，或狂妄昏迷，或疾呼大叫，或自齧舌尖，或拍胸嗟恨不等。
治宜三黃瀉心湯加黃柏、連翹、木香、甘草，不次急投，服至舌色漸淨則必愈。
若稍涉遲疑，則淡灰轉黑，淡紫轉蘭，為邪毒攻心己甚，而傷腐脾胃，則不治矣。
《舌鑑》雲：自齧舌尖，少陰厥氣逆上，非藥可治者，蓋誤於遲疑耳。
灰中紅底舌（第一百，無圖） 圖說：全舌紅底，中央灰色。
《舌鑑》：凡灰色見舌中央，而消渴氣上衝心，飢不欲食，食即吐蛔者，此熱傳厥陰、寒傷胃口之候，烏梅丸主之。
《舌辨》雲：下之利不止，六七日來又當入府，胃虛客熱，飢不欲食，蛔聞食則出而吐，年壯者生，老弱者恐不治也。
《辨正》：灰中舌，乃傷寒證熱邪傳入厥陰。
舌中央灰色，其症消渴，氣上衝心，飢不欲食，食則吐蛔者，宜烏梅丸，（烏梅、細辛、乾薑、當歸、黃連、附子、川椒、桂枝、人參、黃柏。
此丸能治寒痢，）《舌鑑》是也。
若雜病見此舌，為實熱裡證，宜大承氣與白虎湯合用。
灰苔黑滑點舌（第一百零一） 第一百零一圖 圖說：舌淡灰色，中間有滑苔點子四五點，深黑如墨汁。
《舌鑑》：此邪熱傳裡，內夾宿食不化也，大柴胡湯加乾薑、芒硝少許下之。
（《舌辨》雲：餘見一人有此舌，墨滑數點。
餘用大柴胡湯加減下之，次早則舌滑俱無，而見少微紅色，後調理而愈。
） 《辨正》：灰中黑滑舌，淡淡灰色，中間有滑苔四五點如墨汁，此熱邪傳裡而腹有宿食未化。
宜大柴胡湯，《舌鑑》是也。
微灰生刺舌（第一百零二） 第一百零二圖 圖說：全舌微灰，燥生芒刺。
《舌鑑》：此乃疫邪實熱中脾胃也。
宜三消飲，老人生脈散主之。
《辨正》：微灰生刺舌，乃疫邪中脾胃居多，或實熱人誤服溫補辛燥藥所緻。
不論老少，何證何脈，見此舌者，即宜十全苦寒救補湯分兩劑，（先大承氣，後三黃白虎，）不次急投，至苔刺退盡乃愈。
《舌鑑》用三消飲，則兼有表藥。
（灰舌色屬裡證，不宜表藥。
如羌、葛、柴胡，溫燥皆忌，檳榔、草果、薑、棗等溫藥皆忌。
）老人用生脈散，（人參、麥冬、五味子，甘補酸斂，熱邪不解矣，）皆誤，不可從也。
灰尖幹刺舌（第一百零三） 第一百零三圖 圖說：舌尖灰黑，乾燥有刺。
《舌鑑》：此乃熱極津枯，得病後又加飲食之故，是宿食不消也。
雖症見耳聾、脅痛、發熱口苦，不得用小柴胡，必用大柴胡湯或調胃承氣湯下之，或解毒湯加消導藥，方可取效。
《辨正》：如《舌鑑》治法甚是。
全灰幹刺舌（第一百零四，無圖） 圖說：全舌灰黑，滿生幹刺。
《舌鑑》：灰黑舌中，又有幹刺滿舌，而見咽乾口燥，喘滿昏妄。
乃邪熱結於手足少陰，腎水涸極之候。
不下必死，調胃承氣下之。
又雲：然必待其轉矢氣者方可下，若下之早，令人小便難。
《辨正》：灰黑幹刺舌，
直中陰濕，即時舌便灰色而無積苔。
熱傳三陰，必四五日表證罷，而舌變灰色黑苔也。
有在根、在尖、在中之分，亦有渾舌俱灰色者。
大抵傳經熱證則有灰黑乾薹，法當攻下洩熱，以存其陰。
若直中三陰，見灰色無苔之舌，又當溫經散寒，以扶其陽。
更有蓄血證，其人如狂，或瞑目譫語。
亦有不狂不語，不知人事，而面黑舌灰者，當分輕重，以治其血。
切勿誤與冷水，引領敗血入心，而緻不救也。
《辨正》：灰色不列五色，乃色不正也。
舌見灰色，病概非輕，均裡證，無表證。
有實熱證，無虛寒證。
有邪熱傳裡證，有時疫流行證，鬱積停胸症，蓄血如狂證。
其證不一，而治法不外寒涼攻下。
（寒涼以救真陰，攻下以除穢毒。
在當用之時，不得訾為戕伐焉。
）《舌鑑總論》為熱傳三陰，則有灰黑乾薹，皆當攻下洩熱也是。
又謂直中三陰，見灰黑無苔者，當溫經散寒，此說甚謬。
蓋灰黑與淡黑色頗相似，惟灰則黑中帶紫，淡則黑中帶白之殊耳。
若寒邪直中三陰者，其舌淡黑無苔，宜溫經散寒。
如熱邪直中三陰者，其舌灰黑無苔，宜三黃白虎大承氣湯，並用連投。
失出失入，其害非輕。
故望舌者，小心謹慎焉。
（石頑雲：灰黑舌者，足三陰互病。
如以青黃和入黑中，則為灰色也。
為痰水注於脈中，緻血微停瘀也。
然有傳經、直中之殊。
蓋傳經熱邪，始自白苔而黃，黃而灰黑，或生芒刺黑點，不拘在根在尖，俱宜攻下洩熱。
灰色之苔，據化學原子分析之，由炭尼酸與鐵化合而呈此灰色苔也。
） 灰舌證治圖說 純灰色舌（第九十二） 第九十二圖 圖說：全舌灰色，或潤或燥。
《舌鑑》：舌灰滑無苔者，直中三陰而夾冷食也，脈必沉細而遲，不渴不煩者，附子理中、四逆湯酌治之。
次日舌變，灰中有微黃色者生；如漸漸灰黑幹縮者必死。
吳坤安曰：舌苔灰黑而滑潤，此寒水侮土，太陰中寒證也。
外證必腹痛吐利，手足指冷，六脈沉細。
宜理中湯，甚則加附子。
《辨正》：純灰舌，全舌無苔而少津者，乃火邪直中三陰證也。
外證或煩渴，或二便閉，或昏迷不省人事，脈必散亂、沉細、伏代不等。
舍脈憑舌，均屬裡證。
（凡灰舌無表證。
）治宜三黃、白虎、大承氣並用，急連投服，至灰色轉黃轉紅為止，病則立愈。
《舌鑑》專指為寒，用附子理中湯、四逆湯，安得不緻漸漸灰縮乾黑而死乎。
（張石頑雲：凡直中三陰，始病無燥熱，便見灰色，舌潤無苔，更不變別色，此必內挾寒食及冷痰水飲，或蓄血如狂等證，當隨證治之。
又有感冒夾食，屢經汗下消導，二便已通，而舌上灰黑未退，或濕潤、或雖不濕亦不幹燥者，不可因其濕誤認為寒，妄投姜附。
亦不可固其不潤誤與硝黃。
此固汗下過傷津液，虛火上炎所緻，其脈必虛微少力，治宜救陰為急，雖無心悸脈代，亦當用炙甘草湯主之，內有生地、阿膠、麻仁、麥冬之甘潤，可以滋陰潤燥。
蓋陽邪亢盛，則用硝黃以救陰；陰血枯涸，則宜生地以滋陰，可不辨乎。
） 灰尖舌（第九十三） 第九十三圖 圖說：舌尖灰黑，中漸漸紅至根。
《舌鑑》：已經汗解，舌尖見灰色者，宿食在胃口，或又傷飲食，熱邪盛膈於內也，調胃承氣湯下之。
此釜底抽薪法也。
《辨正》：灰黑尖舌，傷寒已經汗解，而見舌尖灰黑，有宿食未消或又傷飲食，熱邪復盛之故也。
以調胃承氣下之，《舌鑑》是也。
若雜病裡熱見此舌，宜大承氣湯重加黃連。
灰多黃少舌（第九十四） 第九十四圖 圖說：中尖灰多，惟根黃色苔。
《舌鑑》：舌灰色而根黃，乃熱傳厥陰，膈熱盛而胃有食停也，調胃承氣湯下之。
苔去後發熱、下利、汗出不止者死，正氣脫也。
《辨正》：灰黑根黃舌，如苔厚乾燥，刮之不淨者，乃熱入厥陰，臟腑實熱而脾胃之火尤熾也。
其證多胃有積滯，二便閉，發燒熱，大渴消水，自汗不止（出至頸以下不出者，）諸病急宜十全苦寒救補湯以收汗，服至二便利，則熱渴自汗必止，待舌色明淨則愈。
《舌鑑》謂傷寒六七日不利，便發熱而渴，汗出不止者，正氣脫必死，其說未盡然也。
心灰弦黃舌（第九十五） 第九十五圖 圖說：舌心中根灰色，邊弦皆淡黃。
《舌鑑》：灰舌中，邊有微黃色者，是陰回陽復，胃土有氣。
即宜調理胃氣，不可輕忽，否則不治。
當隨現症治。
中虛邪少者，補中益氣湯加溫暖藥治之。
《辨正》：心灰弦黃舌，臟腑本熱，疫毒復中脾胃也，宜三黃、大承氣急下之則愈。
或傷寒證誤服補中藥，燥傷脾胃者，宜大柴胡湯下之。
如下見黑糞，急以破格苦寒救補湯，不次急投，至舌淨必愈。
《舌鑑》雲否則不治者，誤也。
灰根中赤黃尖舌（第九十六） 第九十六圖 圖說：舌根灰色，中紅，尖黃色。
《舌鑑》：灰根黃尖中赤舌，乃腸胃燥熱、真水涸竭之候，必大渴、譫語、五六日不大便轉矢氣者，急下以存真陰。
如溫病熱病惡寒脈浮者，涼膈散、雙解散兩下之。
《辨正》：灰根黃尖中赤舌，乃腸胃燥熱也。
如大渴、譫語、五六日不大便者，以大承氣湯急下之；如瘟疫證、熱證、惡寒脈浮者，酌用涼膈散、雙解散，《舌鑑》之說是也。
灰色重暈舌（第九十七） 第九十七圖 圖說：淡灰舌中，起灰黑重暈一二層，或灰舌黑暈。
《舌鑑》：此瘟疫熱毒傳遍三陰也。
熱毒傳內一次，舌增灰暈一層，最危之症，急用涼膈散或雙解散，黃連解毒湯、大承氣湯酌用之。
一暈尚輕，二暈為重，三暈必死。
亦有橫紋二三層者，與此重暈不殊。
《舌辨》雲：如有表邪，先宜解表，表邪盡，宜再攻裡，下黃糞者生，下黑糞者危。
《辨正》：《舌鑑》之論尚合理。
惟熱毒傳裡已深，涼膈、雙解二方，嫌有表藥，亦不宜。
解毒湯太輕，大承氣僅能利下，而不能涼透臟腑之熱，不如用十全苦寒救補湯，四倍加生石膏，不次急投，服至灰暈退淨為止。
雖見二三重暈，均能救治。
（周澂之雲：此由病久寒熱互結，夙有痰飲蓄血，又新加停滯也。
若因內傳一次，即見一重，於理難通。
或者邪氣化寒化熱，化燥化濕，轉變一次，即增一重。
又或傷寒傷熱，傷食傷飲，多傷一次，即增一重也。
又有灰舌黑暈舌，乃熱毒中臟腑，大氣交攻，故令舌灰色，內兼黑暈，為時疫熱毒內中脾胃，逼及於腎，多見此舌。
傷寒救治失宜，邪陷厥陰，亦有此舌。
不論何證何脈，將十全苦寒救補湯分為二劑，先服大承氣湯，後服三黃白虎湯等藥，循環急投，至黑暈灰苔漸退則愈。
若用酒泡大黃，（舊說有此法，）則誤矣。
（凡治實熱及疫證，宜用生大黃，專瀉陽明之火。
治陰虛證，宜酒浸九蒸九曬之熟大黃。
治傷寒證，宜酒洗大黃，以一洗為度，若炮製太過，失其生氣，凝而不走，潤而不涼，投之實熱人，必將陽分之病引入陰分，更難治也。
） 附：灰暈微紅舌 圖說：舌邊圍灰黑暈，中心有紅暈者。
《舌鑑》：此邪熱入心包之候，灼爍血分也。
脈必數大，症必昏妄，宜涼膈散、承氣湯下之。
《正義》雲：舌苔黑暈二重，而中心紅者，陽明傳厥陰，熱入心包也，大承氣湯下之。
《辨正》：凡黑舌偶有寒者，紅舌則無寒證，故黑暈間紅，可斷為熱也。
灰黑沿紅舌（第九十八） 第九十八圖 圖說：舌心灰黑，邊沿與尖皆紅。
《舌鑑》：此乃傷寒化火傳入陽明而逼太陽，宜承氣湯下三四次方退，若五六次下之不退者，不治。
《辨正》：灰黑沿紅舌，乃脾胃實火鬱結，不得流通也。
傷寒化火傳入陽明而逼太陽者亦有之。
不論何證何脈，大承氣湯，不次急投。
服至灰黑色退淨則必愈。
《舌鑑》雲：三四次下之方退，若五六次下之不退不治者，此未徹底明白之談也。
灰中帶紫舌（第九十九） 第九十九圖 圖說：邊圍淡灰，中根淡紫。
《舌鑑》：舌邊灰色，舌中淡紫，時時自齧其舌尖，為夾陰證也。
乃少陰厥氣上逆，不自知其痛苦也，不治。
《辨正》：淡灰中紫舌，瘟疫中藏者居多，傷寒邪傳手少陰，熱逼心營者亦有之。
其症多卒然倒地，不省人事，或狂妄昏迷，或疾呼大叫，或自齧舌尖，或拍胸嗟恨不等。
治宜三黃瀉心湯加黃柏、連翹、木香、甘草，不次急投，服至舌色漸淨則必愈。
若稍涉遲疑，則淡灰轉黑，淡紫轉蘭，為邪毒攻心己甚，而傷腐脾胃，則不治矣。
《舌鑑》雲：自齧舌尖，少陰厥氣逆上，非藥可治者，蓋誤於遲疑耳。
灰中紅底舌（第一百，無圖） 圖說：全舌紅底，中央灰色。
《舌鑑》：凡灰色見舌中央，而消渴氣上衝心，飢不欲食，食即吐蛔者，此熱傳厥陰、寒傷胃口之候，烏梅丸主之。
《舌辨》雲：下之利不止，六七日來又當入府，胃虛客熱，飢不欲食，蛔聞食則出而吐，年壯者生，老弱者恐不治也。
《辨正》：灰中舌，乃傷寒證熱邪傳入厥陰。
舌中央灰色，其症消渴，氣上衝心，飢不欲食，食則吐蛔者，宜烏梅丸，（烏梅、細辛、乾薑、當歸、黃連、附子、川椒、桂枝、人參、黃柏。
此丸能治寒痢，）《舌鑑》是也。
若雜病見此舌，為實熱裡證，宜大承氣與白虎湯合用。
灰苔黑滑點舌（第一百零一） 第一百零一圖 圖說：舌淡灰色，中間有滑苔點子四五點，深黑如墨汁。
《舌鑑》：此邪熱傳裡，內夾宿食不化也，大柴胡湯加乾薑、芒硝少許下之。
（《舌辨》雲：餘見一人有此舌，墨滑數點。
餘用大柴胡湯加減下之，次早則舌滑俱無，而見少微紅色，後調理而愈。
） 《辨正》：灰中黑滑舌，淡淡灰色，中間有滑苔四五點如墨汁，此熱邪傳裡而腹有宿食未化。
宜大柴胡湯，《舌鑑》是也。
微灰生刺舌（第一百零二） 第一百零二圖 圖說：全舌微灰，燥生芒刺。
《舌鑑》：此乃疫邪實熱中脾胃也。
宜三消飲，老人生脈散主之。
《辨正》：微灰生刺舌，乃疫邪中脾胃居多，或實熱人誤服溫補辛燥藥所緻。
不論老少，何證何脈，見此舌者，即宜十全苦寒救補湯分兩劑，（先大承氣，後三黃白虎，）不次急投，至苔刺退盡乃愈。
《舌鑑》用三消飲，則兼有表藥。
（灰舌色屬裡證，不宜表藥。
如羌、葛、柴胡，溫燥皆忌，檳榔、草果、薑、棗等溫藥皆忌。
）老人用生脈散，（人參、麥冬、五味子，甘補酸斂，熱邪不解矣，）皆誤，不可從也。
灰尖幹刺舌（第一百零三） 第一百零三圖 圖說：舌尖灰黑，乾燥有刺。
《舌鑑》：此乃熱極津枯，得病後又加飲食之故，是宿食不消也。
雖症見耳聾、脅痛、發熱口苦，不得用小柴胡，必用大柴胡湯或調胃承氣湯下之，或解毒湯加消導藥，方可取效。
《辨正》：如《舌鑑》治法甚是。
全灰幹刺舌（第一百零四，無圖） 圖說：全舌灰黑，滿生幹刺。
《舌鑑》：灰黑舌中，又有幹刺滿舌，而見咽乾口燥，喘滿昏妄。
乃邪熱結於手足少陰，腎水涸極之候。
不下必死，調胃承氣下之。
又雲：然必待其轉矢氣者方可下，若下之早，令人小便難。
《辨正》：灰黑幹刺舌，