卷四
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第四編 辨舌各論
第二十二章 白苔類診斷鑑別法
白苔總論一
《舌鑑》：舌乃心苗。
心屬火，其色赤。
心居肺內，肺屬金，其色白。
故當舌地淡紅，舌苔微白，而紅必紅潤內充，白苔微不厚或略厚有花，然皆乾濕得中，不滑不燥，斯為無病之苔。
乃火藏金內之象也。
一經傷寒，白苔必滑。
傷溫傷熱，紅光必外露矣。
是以傷寒苟能盡解其所傷之邪，而不脫其苔本來之白，此善能使邪正分局，元津元氣無傷焉。
其溫病熱病之舌，亦必使紅色漸斂漸淡，白苔漸有漸生。
此邪始得分越，而元陰日漸內充也。
當知紅乃臟氣所蘊所發，白為津液所布所結耳。
夫傷寒邪犯皮毛，舌上先有白沫，繼則白涎白滑，再後則白屑白砂，甚則白泡白疳，有舌中舌尖舌根之不同。
見寒邪入裡之淺深微甚，即元氣之厚薄、邪熱之輕重從此可測矣。
蓋舌固心之苗，其色本當赤，今反見白苔滑甚者，是火不制金，乃水來剋火之象，故稱大病。
其寒鬱毛膚，毛竅不得疏通，陽氣不得外發，故惡寒發熱。
在太陽時，頭痛身疼，項背強，腰脊痛。
至陽明經，則有白屑滿舌，症雖煩躁，脈如浮緊，猶當汗之。
系少陽者，白苔不滑，小柴胡湯和之。
胃虛白苔滑甚者，理中湯加桂枝托之。
邊白中黃，大柴胡、小承氣，分輕重下之。
白苔亦有死症者，即水來剋火之賊邪也。
其溫病熱症，實由火爍金傷，元陰告匱，劇症臟氣安危，皆關驗舌。
虛實寒熱之機，一一分別，圖論於下： 《辨正》：白色為寒，表證有之，裡證有之，而虛者、實者、寒者、熱者皆有之。
（故白色舌苔辨病較難。
）凡白色亦可以辨傷寒，其類不一。
白浮滑薄，其苔刮去即還者，太陽表證，受寒邪也。
白浮滑而帶膩帶漲，刮之有淨有不淨者，邪在少陽，證半表半裡也。
全舌白苔，浮漲浮膩漸積漸幹，微厚而刮不脫者，（謂刮去浮面，而其底仍有，）寒邪欲化火也。
辨傷寒舌，大約如此，（傷寒有黃苔、黑苔，分論於後。
）若雜病之人，舌白嫩滑，刮之明淨者，裡虛寒也，（無苔有津，濕而光滑，其白色與舌為一，刮之不起垢膩，是虛寒也，口唇必潤澤無縫。
）白厚粉濕滑膩苔，刮稍淨，而又積如麵粉發水形者，裡寒濕滯也。
舌白粗澀，兼有朱點有罅裂紋之苔，（粗澀則不光澤，朱點則顯其臟腑有熱，裂罅紋多，固誤服濕藥之故。
）白乾膠焦燥滿苔，刮不脫，或脫而不淨者，（刮去垢泥後，底子仍留汙質膩澀，不見鮮紅，）皆裡熱結實也。
（此舌頻多，其苔在舌，比之面上傅粉，刮之多垢，其白色與舌為二物，是熱證也。
又按此與前論之虛寒舌相反。
當認明此苔由淺而深，將黃未黃或竟黑變者，不可用溫補之藥也。
）若白苔夾變別色，見於某部，即是某經病重，凡表裡、寒熱、虛實證皆同。
（嘉約翰雲：凡驗病人之舌，而見其色或白或黃或濕或燥，即可知其病之輕重也。
如舌苔有白而濕、濕而厚者，此必身發微熱，而非大熱也。
至若舌白唇白，則恐流血過多，或因久病，或因肺有壞所緻也。
其他小兒之病，舌上每有白衣。
內傷者，身體弱極，其舌亦有白衣。
倘以顯微鏡照之，見其形似生草絲樣者，險症也。
白為肺色，胃中陽氣被飲食抑遏，胃中正氣不能直達而上，故有暫白之時。
凡病初起體溫不高，津液未消耗，舌必淡白而有涎沫。
若固消化器有妨礙，又食物過多，停滯不化，而口腔起酸酵腐敗，發生濃厚濁沫，則舌起黏糊濁苔。
若固病有內熱，使口腔津液失殺菌之力，而細菌乘機發育，則舌起白屑如鵝口樣。
若因病菌發生毒素，妨礙吸氧放炭之機能，緻炭多氧少，而分泌之口涎必腐敗，則舌起白色濁膩苔。
若因傳染病之毒素，傳至口白苔如積粉。
此參黃國材法也。
）（見圖八～十四） 白苔證治圖說 微白薄苔舌（第一） 第一圖 圖說：中根微白，邊尖淡紅，苔光滑有津。
《舌鑑》：此無病之舌，元氣元津不厚，故見此苔。
《辨正》：此脾胃寒而心膽虛也。
無病人見此舌可勿藥。
裡虛證有此舌，宜投溫補；若初感寒邪在太陽，頭痛身熱，惡寒無汗，脈浮緊，而見此舌，宜溫散表藥。
凡感邪尚淺者，多未顯於舌，必執此為傷寒之舌則謬。
（凡風寒初入表分，則舌無苔，或生苔亦白潤而薄，雖有發熱惡寒，而口必不渴。
此風寒之邪雖重，而津液不虧，宜辛溫汗之可也。
） 白苔略厚舌（第二，無圖） 圖說：中根白苔滑厚有花，舌尖紅，舌邊淡紅。
《舌鑑》：此苔不但無病，乃元津元氣充厚，故見此舌。
《辨正》：此脾胃微寒，而心經熱也。
無病人有此苔，可勿藥。
薄白滑苔舌（第三，無圖） 圖說：中根苔薄白而滑，尖深紅或淡紅。
《舌鑑》：此太陽裡證舌。
二三日未得汗，緻邪熱深入丹田，急宜汗解。
或太陽與少陽合病，宜柴胡桂枝湯汗之。
若舌白苔滑有津，尖淡紅，為寒邪初入太陽，頭痛、身熱、惡寒。
宜香蘇飲、羌活湯發散之。
《辨正》：此脾胃微寒，而心經熱也。
若偏於脾胃寒濕，則舌白滑，濕而多津，宜用辛溫表散之。
若偏於心經熱重，則舌深紅少津，宜用清涼藥。
若初感熱邪，在太陽則頭痛、身熱、無汗，眩暈，口乾，鼻氣熱者，宜用辛涼散邪，得汗自愈。
此係初感邪，未見於舌也。
不可拘定白舌為寒，誤用溫散。
《舌鑑》泥二三日傷寒未曾汗，太陽與少陽合病方有是舌則謬甚。
（凡白舌苔雖薄而燥，或舌邊舌尖帶紅，此風熱之邪，傷於氣分，病在手太陰肺經。
隻宜輕清涼解氣分，如前胡、蘇子、杏仁、連翹、黃芩、薄荷、竹葉之類。
若白苔邊尖深紅少津，是溫邪入肺，灼幹肺津。
不可辛溫過表，宜清輕涼散為當。
） 厚白滑苔舌（第四） 第四圖 圖說：中根白厚滑苔，邊尖淡紅。
《舌鑑》：病三四日，其邪隻在太陽，苔純白而厚，卻不幹燥，症發熱頭疼，脈浮緊，不渴。
仍須汗解而愈。
《辨正》：此脾胃有寒濕也，表裡證皆有之。
傷寒邪在太陽，口不幹，舌不燥，頭痛發熱，無汗惡寒，身痛，脈浮緊者，宜麻黃湯發汗自愈（凡表證，兩臉必熱）。
若雜病裡證，宜茯苓、白朮、蒼朮、乾薑、附子等味（若舌厚白不滑、無津而燥，是實熱也。
斷不可用此溫燥藥）。
舌鑑治法亦合，僅言表證，未及裡證耳（如舌白苔厚而幹，是邪已到氣分，宜解肌清熱，如葛根、荊芥、薄荷、連翹之類，不可用辛溫猛汗也）。
乾厚白苔舌（第五，無圖） 圖說：中根乾白，苔厚無砂，邊不紅。
《舌鑑》：病四五日未汗，熱深微渴，過飲生冷，停積在內，營熱胃冷，故發熱煩躁、厥冷、苔白乾厚、滿口白屑。
四逆散加生薑、淡豆豉。
《脈理正義》雲：舌見白苔而乾厚者，此太陽熱病。
過服寒劑，或誤飲冷水，抑遏其熱而緻也。
先以薑桂撤其寒，而後以香蘇飲汗之。
張石頑雲：白厚滑苔，為胃虛寒飲結聚膈上之候，每於十三四日過經改變，不可泛視也。
《辨正》：此脾胃熱滯也。
裡證宜三仙丹，（黃芩、川樸、枳實）加鮮石解、山楂、麥芽等。
若傷寒表證見此舌，是邪熱在少陽，其症多口苦、耳聾、發熱煩躁、四肢逆冷、寒熱往來，宜小柴胡湯。
《舌鑑》說營熱胃冷未合。
（若舌苔白厚而乾燥者，此胃燥氣傷也。
而濁結不能化，當先養津，而後降濁。
若苔薄而乾者，肺津傷也，必用輕清之品，方能達肺，如麥冬、蘆根汁之類。
若初病舌即幹，是津氣素竭也。
急當養正，略佐透邪。
若初起舌乾，脈滑脘悶，乃痰阻於中，液不上潮，宜宣肺順氣，清熱化痰，未可投補也。
） 淡白透明苔舌（第六） 第六圖 圖說：全舌明淨無苔，淡白濕亮，間或稍有白浮胖，似苔且非苔也。
《舌鑑》：年高胃弱，雖有風寒不能變熱，或誤服湯藥，傷其胃氣，故無苔而舌淡白通明也。
補中益氣湯加鹽水炒益智、醋炒升柴。
《辨正》：不論老幼見此舌，即是虛寒，宜補中益氣湯加薑桂附。
如風寒傷寒證均無此舌，此舌為虛寒之本色。
若感寒邪者，必有薄浮滑苔，故雲傷寒無此舌。
（《正義》雲：舌白無苔而明淡，外證熱，胃虛也。
凡言苔者，有垢上浮是也。
若無苔垢而色變者，則為虛也。
林慎庵雲：光亮無苔，俗名鏡面舌，多見於老弱久病之人，是津液枯竭之候。
餘嘗用大劑生脈散合六味地黃湯治之，因而得生者多矣。
左邊白苔舌（第七） 第七圖 圖說：全舌淡紅薄白苔，惟左邊中截至根白苔偏厚。
《舌鑑》：此臟結之證。
邪併入臟，最難療治。
若屬陽症，口渴腹脹喜冷者，宜承氣湯下之。
若陰結口渴，而不喜飲冷，胸中痞滿者，宜濟川煎。
（當歸、川芎、蓯蓉、升麻、澤瀉、枳殼。
） 《辨正》雲：《舌鑑》治法是也。
右邊白苔舌（第八） 第八圖 圖說：全舌淡紅薄白苔，惟右邊中截至根白苔偏厚。
《舌鑑》：此舌病在肌肉，邪在半表半裡，必往來寒熱，宜小柴胡湯和解之。
《辨正》、《舌鑑》之說是也。
（或加茯苓。
有咳嗽引脅下痛，而見此舌，宜小青龍湯。
夏月自利多汗，宜人參白虎湯。
） 白苔黃心舌（第九） 第九圖 圖說：全舌白苔，中心黃苔仍潤滑者熱輕，老黃兼黑者熱重。
《舌鑑》：太陽初傳，陽明府病，舌微黃仍潤，再宜汗之。
苔燥腹痛，葛根湯加大黃下之；發熱、嘔吐、煩躁，大柴胡湯加減下之；亦有下淡黃水沫，無稀糞者，大承氣湯下之。
《辨正》：此舌傷寒傳至陽明也。
若微黃而滑潤，仍當汗解，宜葛根湯；若苔焦口渴煩躁，譫語燒熱，宜白虎、三黃等湯；若苔燥大便閉，宜大柴胡湯。
（柴胡、大黃、枳殼、半夏、赤芍、黃芩、生薑、大棗。
）若雜病裡證見此舌，中黃刮不淨者，脾胃實熱也，宜白虎、三黃，大黃酌用；若中間黃苔，一刮即明淨，餘苔俱白色不紅，而多津濕潤者，則為寒證。
宜分經辨準，用辛溫藥。
《舌鑑》未盡善。
（《正義》雲：凡舌見白苔中微黃者，此太陽陽明合病也。
如太陽未罷，雙解散，太陽已罷，選承氣下之。
張石頑雲：若舌苔中心黃黑，而邊白滑潤者，表證未盡，風寒尚未化熱也。
傷寒，則大柴胡湯解之。
溫熱時疫，則涼膈散，或白虎合承氣湯攻下之。
） 白苔黃邊舌（第十） 第十圖 圖說：中根白滑，邊黃薄滑苔。
《舌鑑》：舌中白邊黃，此裡寒外熱。
兼惡寒者必洩瀉，五苓散加姜豉；惡熱者，敗毒散加葛根、木香。
《辨正》：白苔黃邊舌，如刮之淨者，無病人也。
（所謂淨者，必須清潔光明，見淡紅潤澤之底。
若底留粗澀垢膩，如腐漿一層者，為不淨，即是內熱。
）刮不脫或不淨者，是脾胃真熱假寒（黃色是真熱，白色是假寒。
）心、肺、膀胱、肝，為陽火逼迫（邪熱實火，均為陽火）而移熱於大腸也。
其為病多咳痛，心胸熱，小便澀，大便或結或洩，或瀉紅白痢（熱極則脾縮不靈，故亦瀉）不等，宜生石膏、知母、三黃、花粉、竹茹等藥。
小便澀者，宜木通、車前、三黃等藥。
大便結或洩者，宜調胃承氣湯下之。
紅白痢者，宜芩連治痢湯。
《舌鑑》拘於白為寒誤也。
白苔雙黃舌（第十一） 第十一圖 圖說：白苔中夾兩條黃色苔，然必不如圖之整齊。
《舌鑑》：此陽明裡證夾溫舌也。
邪熱上熏，土色上溢，故令雙黃。
脈長、煩躁、惡寒轉矢氣者，大柴胡湯下之，或用調胃承氣湯。
《辨正》：治傷寒以前說是也。
若別證見此舌，是脾胃熱而諸經無病，宜用生大黃、三黃、枳殼、厚樸等藥治之。
半白滑半黑黃舌（第十二） 第十二圖 圖說：半邊白苔，半邊或黑或老黃苔，不拘或左或右。
《舌鑑》：此舌皆寒邪結熱在臟也，黃連湯加附子、淡豉。
結在咽者，不能語言，宜生脈散去五味，加蔥白合四逆湯。
十中可救一二。
《辨正》：家訓雲，歷見此舌，依此等治法，十無一生。
白滑無苔舌，虛寒體也。
感寒邪者，色亦如此。
若半邊有黃黑苔，則寒邪已傳裡，鬱結在臟，久而化火矣。
當舍其白滑，急治其標。
看某邊色見老黃或黑者，即從黃黑邊治。
左黃黑者，邪火逼肝也，宜用胡黃連、羚羊角、犀角、青蒿、山梔、石膏、知母等藥。
右黃黑者，邪火逼膽也，宜龍膽草、青蒿、柴胡、石膏、知母、三黃等品。
黃黑苔不論結左右，喉痛不能言語者，宜山豆根、石膏、知母、三黃、大黃、桔梗、甘草等藥，對病施治，瞑眩乃瘳。
見此舌能知治法，可保萬全。
（《脈理正義》雲：舌上白苔，或左或右，而餘見黃黑，外證下利，痛引少腹者，熱結也。
熱甚者，桂枝大黃湯下之；無熱者，用真武湯。
十中可救一二也。
） 白舌黑根苔（第十三） 第十三圖 圖說：舌苔白漸黑至根者，非如圖式。
中根之黑白如截也。
《舌鑑》：舌黑根中尖苔白者，為火被水克之象，雖下亦難見功。
《辨正》：若黑根無積膩，白苔薄滑，刮之即淨，舌上多津，口不渴，或渴而不消水者，真寒假熱也，宜十全辛溫救補湯加減，不次急投，黑根自退，病即愈。
若黑根積膩粗澀，白苔乾厚，刮之不淨，無津燥苔，口渴消水者，真熱假寒也，宜十全苦寒救補湯加減，不次急投，黑根漸退，疾乃廖。
《舌鑑》泥於火被水克之象，固甚謬甚。
白苔雙黑舌（第十四） 第十四圖 圖說：黑苔兩輪布於白苔中。
《舌鑑》：乃太陽少陽之邪併入胃府，中氣衰竭，水反上侮，故手足厥冷，胸中結痛，理中湯、瀉心湯合用。
如邪結在舌根，不能言者不治。
《辨正》：此舌乃寒邪入裡化火、熱逼脾胃也。
實熱雜證皆有之，宜白虎湯去粳米、甘草，加大黃治之。
《舌鑑》用理中湯，醫家多如此，誤人不少，宜慎之。
白苔黑點舌（第十五） 第十五圖 圖說：全舌白苔，中見黑點是也。
《舌鑑》：此少陽陽明也。
有表者涼膈散合小柴胡湯；裡證已具，調胃承氣湯；身有斑者，從斑治，用化斑湯。
《辨正》：凡傷寒白苔中黑小點亂生，尚有表證者，其病來之雖惡，宜用涼膈微表之，（連翹，焦梔、桃仁、大黃、甘草、樸硝、條芩、竹葉、薄荷、白蜜。
）表退即當下，用調胃承氣湯，《舌鑑》說是也。
白苔黑斑舌（第十六） 第十六圖 圖說：白苔中黑斑滿布。
《舌鑑》：此苔為火伏水乘，即是水來剋火，涼膈散加炮薑、附子炭下之，十中可救一二。
《辨正》：白苔黑斑舌如刮之即淨者，微濕熱也，宜瀉濕清熱。
若刮不淨者，（底子膩澀，粗燥乾枯，十二經皆實熱，陽火燒，陰將竭也。
皆裡證無表證。
不論傷寒傳裡及諸病證見此舌者，宜十全苦寒救補湯加減，不次急服。
至黑斑退盡方愈。
《舌鑑》指白中斑點，謂水剋火，僅能十救一二，謬甚。
白苔黑刺舌（第十七） 第十七圖 圖說：白苔上滿生黑芒刺。
《舌鑑》：白苔中生滿乾黑芒刺。
乃少陽不解，熱鬱陽明府也。
其症不惡寒反惡熱，脈
心屬火，其色赤。
心居肺內，肺屬金，其色白。
故當舌地淡紅，舌苔微白，而紅必紅潤內充，白苔微不厚或略厚有花，然皆乾濕得中，不滑不燥，斯為無病之苔。
乃火藏金內之象也。
一經傷寒，白苔必滑。
傷溫傷熱，紅光必外露矣。
是以傷寒苟能盡解其所傷之邪，而不脫其苔本來之白，此善能使邪正分局，元津元氣無傷焉。
其溫病熱病之舌，亦必使紅色漸斂漸淡，白苔漸有漸生。
此邪始得分越，而元陰日漸內充也。
當知紅乃臟氣所蘊所發，白為津液所布所結耳。
夫傷寒邪犯皮毛，舌上先有白沫，繼則白涎白滑，再後則白屑白砂，甚則白泡白疳，有舌中舌尖舌根之不同。
見寒邪入裡之淺深微甚，即元氣之厚薄、邪熱之輕重從此可測矣。
蓋舌固心之苗，其色本當赤，今反見白苔滑甚者，是火不制金，乃水來剋火之象，故稱大病。
其寒鬱毛膚，毛竅不得疏通，陽氣不得外發，故惡寒發熱。
在太陽時，頭痛身疼，項背強，腰脊痛。
至陽明經，則有白屑滿舌，症雖煩躁，脈如浮緊，猶當汗之。
系少陽者，白苔不滑，小柴胡湯和之。
胃虛白苔滑甚者，理中湯加桂枝托之。
邊白中黃，大柴胡、小承氣，分輕重下之。
白苔亦有死症者，即水來剋火之賊邪也。
其溫病熱症，實由火爍金傷，元陰告匱，劇症臟氣安危，皆關驗舌。
虛實寒熱之機，一一分別，圖論於下： 《辨正》：白色為寒，表證有之，裡證有之，而虛者、實者、寒者、熱者皆有之。
（故白色舌苔辨病較難。
）凡白色亦可以辨傷寒，其類不一。
白浮滑薄，其苔刮去即還者，太陽表證，受寒邪也。
白浮滑而帶膩帶漲，刮之有淨有不淨者，邪在少陽，證半表半裡也。
全舌白苔，浮漲浮膩漸積漸幹，微厚而刮不脫者，（謂刮去浮面，而其底仍有，）寒邪欲化火也。
辨傷寒舌，大約如此，（傷寒有黃苔、黑苔，分論於後。
）若雜病之人，舌白嫩滑，刮之明淨者，裡虛寒也，（無苔有津，濕而光滑，其白色與舌為一，刮之不起垢膩，是虛寒也，口唇必潤澤無縫。
）白厚粉濕滑膩苔，刮稍淨，而又積如麵粉發水形者，裡寒濕滯也。
舌白粗澀，兼有朱點有罅裂紋之苔，（粗澀則不光澤，朱點則顯其臟腑有熱，裂罅紋多，固誤服濕藥之故。
）白乾膠焦燥滿苔，刮不脫，或脫而不淨者，（刮去垢泥後，底子仍留汙質膩澀，不見鮮紅，）皆裡熱結實也。
（此舌頻多，其苔在舌，比之面上傅粉，刮之多垢，其白色與舌為二物，是熱證也。
又按此與前論之虛寒舌相反。
當認明此苔由淺而深，將黃未黃或竟黑變者，不可用溫補之藥也。
）若白苔夾變別色，見於某部，即是某經病重，凡表裡、寒熱、虛實證皆同。
（嘉約翰雲：凡驗病人之舌，而見其色或白或黃或濕或燥，即可知其病之輕重也。
如舌苔有白而濕、濕而厚者，此必身發微熱，而非大熱也。
至若舌白唇白，則恐流血過多，或因久病，或因肺有壞所緻也。
其他小兒之病，舌上每有白衣。
內傷者，身體弱極，其舌亦有白衣。
倘以顯微鏡照之，見其形似生草絲樣者，險症也。
白為肺色，胃中陽氣被飲食抑遏，胃中正氣不能直達而上，故有暫白之時。
凡病初起體溫不高，津液未消耗，舌必淡白而有涎沫。
若固消化器有妨礙，又食物過多，停滯不化，而口腔起酸酵腐敗，發生濃厚濁沫，則舌起黏糊濁苔。
若固病有內熱，使口腔津液失殺菌之力，而細菌乘機發育，則舌起白屑如鵝口樣。
若因病菌發生毒素，妨礙吸氧放炭之機能，緻炭多氧少，而分泌之口涎必腐敗，則舌起白色濁膩苔。
若因傳染病之毒素，傳至口白苔如積粉。
此參黃國材法也。
）（見圖八～十四） 白苔證治圖說 微白薄苔舌（第一） 第一圖 圖說：中根微白，邊尖淡紅，苔光滑有津。
《舌鑑》：此無病之舌，元氣元津不厚，故見此苔。
《辨正》：此脾胃寒而心膽虛也。
無病人見此舌可勿藥。
裡虛證有此舌，宜投溫補；若初感寒邪在太陽，頭痛身熱，惡寒無汗，脈浮緊，而見此舌，宜溫散表藥。
凡感邪尚淺者，多未顯於舌，必執此為傷寒之舌則謬。
（凡風寒初入表分，則舌無苔，或生苔亦白潤而薄，雖有發熱惡寒，而口必不渴。
此風寒之邪雖重，而津液不虧，宜辛溫汗之可也。
） 白苔略厚舌（第二，無圖） 圖說：中根白苔滑厚有花，舌尖紅，舌邊淡紅。
《舌鑑》：此苔不但無病，乃元津元氣充厚，故見此舌。
《辨正》：此脾胃微寒，而心經熱也。
無病人有此苔，可勿藥。
薄白滑苔舌（第三，無圖） 圖說：中根苔薄白而滑，尖深紅或淡紅。
《舌鑑》：此太陽裡證舌。
二三日未得汗，緻邪熱深入丹田，急宜汗解。
或太陽與少陽合病，宜柴胡桂枝湯汗之。
若舌白苔滑有津，尖淡紅，為寒邪初入太陽，頭痛、身熱、惡寒。
宜香蘇飲、羌活湯發散之。
《辨正》：此脾胃微寒，而心經熱也。
若偏於脾胃寒濕，則舌白滑，濕而多津，宜用辛溫表散之。
若偏於心經熱重，則舌深紅少津，宜用清涼藥。
若初感熱邪，在太陽則頭痛、身熱、無汗，眩暈，口乾，鼻氣熱者，宜用辛涼散邪，得汗自愈。
此係初感邪，未見於舌也。
不可拘定白舌為寒，誤用溫散。
《舌鑑》泥二三日傷寒未曾汗，太陽與少陽合病方有是舌則謬甚。
（凡白舌苔雖薄而燥，或舌邊舌尖帶紅，此風熱之邪，傷於氣分，病在手太陰肺經。
隻宜輕清涼解氣分，如前胡、蘇子、杏仁、連翹、黃芩、薄荷、竹葉之類。
若白苔邊尖深紅少津，是溫邪入肺，灼幹肺津。
不可辛溫過表，宜清輕涼散為當。
） 厚白滑苔舌（第四） 第四圖 圖說：中根白厚滑苔，邊尖淡紅。
《舌鑑》：病三四日，其邪隻在太陽，苔純白而厚，卻不幹燥，症發熱頭疼，脈浮緊，不渴。
仍須汗解而愈。
《辨正》：此脾胃有寒濕也，表裡證皆有之。
傷寒邪在太陽，口不幹，舌不燥，頭痛發熱，無汗惡寒，身痛，脈浮緊者，宜麻黃湯發汗自愈（凡表證，兩臉必熱）。
若雜病裡證，宜茯苓、白朮、蒼朮、乾薑、附子等味（若舌厚白不滑、無津而燥，是實熱也。
斷不可用此溫燥藥）。
舌鑑治法亦合，僅言表證，未及裡證耳（如舌白苔厚而幹，是邪已到氣分，宜解肌清熱，如葛根、荊芥、薄荷、連翹之類，不可用辛溫猛汗也）。
乾厚白苔舌（第五，無圖） 圖說：中根乾白，苔厚無砂，邊不紅。
《舌鑑》：病四五日未汗，熱深微渴，過飲生冷，停積在內，營熱胃冷，故發熱煩躁、厥冷、苔白乾厚、滿口白屑。
四逆散加生薑、淡豆豉。
《脈理正義》雲：舌見白苔而乾厚者，此太陽熱病。
過服寒劑，或誤飲冷水，抑遏其熱而緻也。
先以薑桂撤其寒，而後以香蘇飲汗之。
張石頑雲：白厚滑苔，為胃虛寒飲結聚膈上之候，每於十三四日過經改變，不可泛視也。
《辨正》：此脾胃熱滯也。
裡證宜三仙丹，（黃芩、川樸、枳實）加鮮石解、山楂、麥芽等。
若傷寒表證見此舌，是邪熱在少陽，其症多口苦、耳聾、發熱煩躁、四肢逆冷、寒熱往來，宜小柴胡湯。
《舌鑑》說營熱胃冷未合。
（若舌苔白厚而乾燥者，此胃燥氣傷也。
而濁結不能化，當先養津，而後降濁。
若苔薄而乾者，肺津傷也，必用輕清之品，方能達肺，如麥冬、蘆根汁之類。
若初病舌即幹，是津氣素竭也。
急當養正，略佐透邪。
若初起舌乾，脈滑脘悶，乃痰阻於中，液不上潮，宜宣肺順氣，清熱化痰，未可投補也。
） 淡白透明苔舌（第六） 第六圖 圖說：全舌明淨無苔，淡白濕亮，間或稍有白浮胖，似苔且非苔也。
《舌鑑》：年高胃弱，雖有風寒不能變熱，或誤服湯藥，傷其胃氣，故無苔而舌淡白通明也。
補中益氣湯加鹽水炒益智、醋炒升柴。
《辨正》：不論老幼見此舌，即是虛寒，宜補中益氣湯加薑桂附。
如風寒傷寒證均無此舌，此舌為虛寒之本色。
若感寒邪者，必有薄浮滑苔，故雲傷寒無此舌。
（《正義》雲：舌白無苔而明淡，外證熱，胃虛也。
凡言苔者，有垢上浮是也。
若無苔垢而色變者，則為虛也。
林慎庵雲：光亮無苔，俗名鏡面舌，多見於老弱久病之人，是津液枯竭之候。
餘嘗用大劑生脈散合六味地黃湯治之，因而得生者多矣。
左邊白苔舌（第七） 第七圖 圖說：全舌淡紅薄白苔，惟左邊中截至根白苔偏厚。
《舌鑑》：此臟結之證。
邪併入臟，最難療治。
若屬陽症，口渴腹脹喜冷者，宜承氣湯下之。
若陰結口渴，而不喜飲冷，胸中痞滿者，宜濟川煎。
（當歸、川芎、蓯蓉、升麻、澤瀉、枳殼。
） 《辨正》雲：《舌鑑》治法是也。
右邊白苔舌（第八） 第八圖 圖說：全舌淡紅薄白苔，惟右邊中截至根白苔偏厚。
《舌鑑》：此舌病在肌肉，邪在半表半裡，必往來寒熱，宜小柴胡湯和解之。
《辨正》、《舌鑑》之說是也。
（或加茯苓。
有咳嗽引脅下痛，而見此舌，宜小青龍湯。
夏月自利多汗，宜人參白虎湯。
） 白苔黃心舌（第九） 第九圖 圖說：全舌白苔，中心黃苔仍潤滑者熱輕，老黃兼黑者熱重。
《舌鑑》：太陽初傳，陽明府病，舌微黃仍潤，再宜汗之。
苔燥腹痛，葛根湯加大黃下之；發熱、嘔吐、煩躁，大柴胡湯加減下之；亦有下淡黃水沫，無稀糞者，大承氣湯下之。
《辨正》：此舌傷寒傳至陽明也。
若微黃而滑潤，仍當汗解，宜葛根湯；若苔焦口渴煩躁，譫語燒熱，宜白虎、三黃等湯；若苔燥大便閉，宜大柴胡湯。
（柴胡、大黃、枳殼、半夏、赤芍、黃芩、生薑、大棗。
）若雜病裡證見此舌，中黃刮不淨者，脾胃實熱也，宜白虎、三黃，大黃酌用；若中間黃苔，一刮即明淨，餘苔俱白色不紅，而多津濕潤者，則為寒證。
宜分經辨準，用辛溫藥。
《舌鑑》未盡善。
（《正義》雲：凡舌見白苔中微黃者，此太陽陽明合病也。
如太陽未罷，雙解散，太陽已罷，選承氣下之。
張石頑雲：若舌苔中心黃黑，而邊白滑潤者，表證未盡，風寒尚未化熱也。
傷寒，則大柴胡湯解之。
溫熱時疫，則涼膈散，或白虎合承氣湯攻下之。
） 白苔黃邊舌（第十） 第十圖 圖說：中根白滑，邊黃薄滑苔。
《舌鑑》：舌中白邊黃，此裡寒外熱。
兼惡寒者必洩瀉，五苓散加姜豉；惡熱者，敗毒散加葛根、木香。
《辨正》：白苔黃邊舌，如刮之淨者，無病人也。
（所謂淨者，必須清潔光明，見淡紅潤澤之底。
若底留粗澀垢膩，如腐漿一層者，為不淨，即是內熱。
）刮不脫或不淨者，是脾胃真熱假寒（黃色是真熱，白色是假寒。
）心、肺、膀胱、肝，為陽火逼迫（邪熱實火，均為陽火）而移熱於大腸也。
其為病多咳痛，心胸熱，小便澀，大便或結或洩，或瀉紅白痢（熱極則脾縮不靈，故亦瀉）不等，宜生石膏、知母、三黃、花粉、竹茹等藥。
小便澀者，宜木通、車前、三黃等藥。
大便結或洩者，宜調胃承氣湯下之。
紅白痢者，宜芩連治痢湯。
《舌鑑》拘於白為寒誤也。
白苔雙黃舌（第十一） 第十一圖 圖說：白苔中夾兩條黃色苔，然必不如圖之整齊。
《舌鑑》：此陽明裡證夾溫舌也。
邪熱上熏，土色上溢，故令雙黃。
脈長、煩躁、惡寒轉矢氣者，大柴胡湯下之，或用調胃承氣湯。
《辨正》：治傷寒以前說是也。
若別證見此舌，是脾胃熱而諸經無病，宜用生大黃、三黃、枳殼、厚樸等藥治之。
半白滑半黑黃舌（第十二） 第十二圖 圖說：半邊白苔，半邊或黑或老黃苔，不拘或左或右。
《舌鑑》：此舌皆寒邪結熱在臟也，黃連湯加附子、淡豉。
結在咽者，不能語言，宜生脈散去五味，加蔥白合四逆湯。
十中可救一二。
《辨正》：家訓雲，歷見此舌，依此等治法，十無一生。
白滑無苔舌，虛寒體也。
感寒邪者，色亦如此。
若半邊有黃黑苔，則寒邪已傳裡，鬱結在臟，久而化火矣。
當舍其白滑，急治其標。
看某邊色見老黃或黑者，即從黃黑邊治。
左黃黑者，邪火逼肝也，宜用胡黃連、羚羊角、犀角、青蒿、山梔、石膏、知母等藥。
右黃黑者，邪火逼膽也，宜龍膽草、青蒿、柴胡、石膏、知母、三黃等品。
黃黑苔不論結左右，喉痛不能言語者，宜山豆根、石膏、知母、三黃、大黃、桔梗、甘草等藥，對病施治，瞑眩乃瘳。
見此舌能知治法，可保萬全。
（《脈理正義》雲：舌上白苔，或左或右，而餘見黃黑，外證下利，痛引少腹者，熱結也。
熱甚者，桂枝大黃湯下之；無熱者，用真武湯。
十中可救一二也。
） 白舌黑根苔（第十三） 第十三圖 圖說：舌苔白漸黑至根者，非如圖式。
中根之黑白如截也。
《舌鑑》：舌黑根中尖苔白者，為火被水克之象，雖下亦難見功。
《辨正》：若黑根無積膩，白苔薄滑，刮之即淨，舌上多津，口不渴，或渴而不消水者，真寒假熱也，宜十全辛溫救補湯加減，不次急投，黑根自退，病即愈。
若黑根積膩粗澀，白苔乾厚，刮之不淨，無津燥苔，口渴消水者，真熱假寒也，宜十全苦寒救補湯加減，不次急投，黑根漸退，疾乃廖。
《舌鑑》泥於火被水克之象，固甚謬甚。
白苔雙黑舌（第十四） 第十四圖 圖說：黑苔兩輪布於白苔中。
《舌鑑》：乃太陽少陽之邪併入胃府，中氣衰竭，水反上侮，故手足厥冷，胸中結痛，理中湯、瀉心湯合用。
如邪結在舌根，不能言者不治。
《辨正》：此舌乃寒邪入裡化火、熱逼脾胃也。
實熱雜證皆有之，宜白虎湯去粳米、甘草，加大黃治之。
《舌鑑》用理中湯，醫家多如此，誤人不少，宜慎之。
白苔黑點舌（第十五） 第十五圖 圖說：全舌白苔，中見黑點是也。
《舌鑑》：此少陽陽明也。
有表者涼膈散合小柴胡湯；裡證已具，調胃承氣湯；身有斑者，從斑治，用化斑湯。
《辨正》：凡傷寒白苔中黑小點亂生，尚有表證者，其病來之雖惡，宜用涼膈微表之，（連翹，焦梔、桃仁、大黃、甘草、樸硝、條芩、竹葉、薄荷、白蜜。
）表退即當下，用調胃承氣湯，《舌鑑》說是也。
白苔黑斑舌（第十六） 第十六圖 圖說：白苔中黑斑滿布。
《舌鑑》：此苔為火伏水乘，即是水來剋火，涼膈散加炮薑、附子炭下之，十中可救一二。
《辨正》：白苔黑斑舌如刮之即淨者，微濕熱也，宜瀉濕清熱。
若刮不淨者，（底子膩澀，粗燥乾枯，十二經皆實熱，陽火燒，陰將竭也。
皆裡證無表證。
不論傷寒傳裡及諸病證見此舌者，宜十全苦寒救補湯加減，不次急服。
至黑斑退盡方愈。
《舌鑑》指白中斑點，謂水剋火，僅能十救一二，謬甚。
白苔黑刺舌（第十七） 第十七圖 圖說：白苔上滿生黑芒刺。
《舌鑑》：白苔中生滿乾黑芒刺。
乃少陽不解，熱鬱陽明府也。
其症不惡寒反惡熱，脈