卷四
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實者有宿食，大柴胡湯加芒硝急下。
然亦多危證也。
《辨正》：白苔滿黑幹刺舌，如刮之黑刺即淨，光潤不幹，口渴而消水不多，身灼熱，欲剝衣滾地者，在雜病為真寒假熱之裡證，甘溫除大熱法加減，甘溫救補湯治之愈。
若刮之不淨，乾燥粗澀，乃十二經皆熱極，不獨傷寒傳陽明裡證，始有此舌也。
《舌鑑》謂其證不惡寒而惡熱者，大柴胡湯加芒硝急下之。
遵《傷寒舌鑑》不錯。
今人感於時書，偏說謂芒硝等藥不可輕服，見有此舌，不敢急投，或限以一日一劑，誤人多矣。
能辨舌利害者，凡各病裡證見此舌，即以十全苦寒救補湯，（生石膏、知母、黃芩、黃連、黃柏、大黃、芒硝、川樸、枳實、犀角，）不次急救，服至黑刺退淨為止。
履險不必如夷。
白苔尖灰刺舌（第十八） 第十八圖 圖說：白滑苔尖微黃，而有灰刺（圖上白苔下多一黃字）。
《舌鑑》：夾食傷寒，胃冷膈熱。
脈長者，小承氣加黃芩、淡豉。
脈弦者死。
《辨正》：如濕潤，刮之即淨者，真寒假熱也。
表裡證均有，宜辛溫燥濕。
若幹厚刮不淨者，是脾胃為濕熱所困，心肺熱極，裡證也，宜苦寒藥。
若傷寒見此舌而乾厚者，亦邪熱入裡，熱逼心肺矣。
不必論脈之長短，即用大承氣湯，不次即下，以灰刺退淨為止，十不失一。
若服藥限於一日一劑，則非救急之法。
《舌鑑》指為陽明兼少陽舌，脈弦數者死。
拘定舊法，不能急瀉裡熱，宜其死也。
（《脈理正義》雲：舌見白苔，尖微有刺者，此少陽陽明也。
表未罷者，柴葛湯；表已罷者，承氣下之。
津潤者生，乾枯者死。
） 白苔尖中灰根黃舌（第十九） 第十九圖 圖說：全舌苔白，尖中兼灰，根黃色。
《舌鑑》：此太陽經濕熱並於陽明也。
舌根黃潤，面黃、目黃、小便黃，宜茵陳蒿湯加淡豆豉、紫背浮萍。
《辨正》：此舌太陽經濕熱並於陽明也。
如根黃色間白，目黃、小便黃者，宜茵陳蒿湯加減。
如《舌鑑》之說是也。
白苔雙灰舌（第二十） 第二十圖 圖說：全舌白苔，雙路灰色。
《舌鑑》：此傷寒夾冷食舌，七八日後見此舌，而有津者可治。
枳實理中湯，（一本理中、四逆選用，）加淡豉、蔥白。
無津者不治。
如幹厚見裡證者下之，得瀉後次日灰色去者生。
《辨正》：白苔雙灰舌，如潤滑一刮即亮淨者，中寒鬱滯也，宜薑、桂、附、厚樸、春砂、香附等藥。
如幹厚無津、刮不淨者，乃傷寒化火、鬱熱攻裡也，宜大承氣急下，灰色退淨乃愈。
《舌鑑》雲「無津者不治」，非也。
白苔尖紅舌（第二十一） 第二十一圖 圖說：滿舌白苔，而尖色鮮紅。
《舌鑑》：此乃熱邪內盛而復感客寒入少陽經也。
小柴胡湯加淡豆豉。
《辨正》：若舌根白，舌尖紅，濕漸化熱，餘濕猶滯，宜辛洩佐清熱，如蔻仁、半夏、豆卷、連翹、菖蒲、焦梔子、綠豆衣、六一散。
若舌邊尖紅、中心燥白，乃上焦氣分無形之熱，其邪不在血分。
切勿妄投滋膩血分之藥，宜輕清涼解為治。
白苔中紅舌（第二十二） 第二十二圖 圖說：白苔舌中輪紅，尖亦兼白。
《舌鑑》：此太陽經初傷寒邪之舌。
乃元津內虧，亦有少陽受寒、經血素虛而鬱熱俱不能解者，均宜小柴胡湯去半夏加淡豆豉。
（又雲：有汗者解肌，無汗者發汗。
） 《辨正》：白苔中紅舌，太陽經初傳也。
無汗發汗，有汗解肌。
亦有在少陽者，小柴胡湯加減治之。
《舌鑑》之說是也。
白苔尖紅根舌（第二十三） 第二十三圖 圖說：舌尖苔白，根裡紅潤。
《舌鑑》：此邪居半表半裡。
經血內虧，而鬱熱不解，小柴胡湯去半夏加淡豆豉。
《辨正》：白尖紅根舌，邪在半表半裡也。
其症寒熱往來，耳聾口苦，腳痛，脈浮弦，小柴胡湯和解之。
《舌鑑》之說是也。
根白苔尖紅舌（第二十四） 第二十四圖 圖說：舌尖紅，根苔白厚，與二十一舌不同。
《舌鑑》：此表邪不解而遏熱不化，故惡寒、身熱、頭疼者汗之。
不惡寒，身熱煩渴者，此邪在太陽之裡，五苓散主之。
《辨正》：舌紅尖是本色，白苔為表邪（白浮薄滑者）。
如惡寒、頭痛、身熱，宜汗之；不惡寒，身熱、頭痛、煩躁者，太陽表證也，宜五苓散兩解之。
《舌鑑》尚是。
若表證初起，往往不顯於舌；若白苔厚膩，則又為裡熱證也。
（薛生白雲：舌根白，舌尖紅，為濕漸化熱之兆。
） 白尖中紅根黑舌（第二十五） 第二十五圖 圖說：舌尖中心紅，舌根灰黑。
《舌鑑》：為少陽邪熱傳府，熱極而傷冷飲也。
如水停、津液固結而渴者，五苓散；自汗而渴者，白虎湯；下痢而渴者，解毒湯；如黑根多，白尖少、中不，甚紅者難治。
《辨正》：白尖中紅黑根舌，如舌尖白，而根灰黑少者，乃少陽邪熱傳腑，熱極而傷冷飲也。
照《舌鑑》治法甚是。
若黑根多，白尖少中鮮紅或不甚紅而乾澀者，宜大承氣湯。
不次急投，黑根退淨乃愈。
白苔弦淡紅舌（第二十六，無圖） 圖說：全舌白苔，邊沿淡紅。
《舌鑑》：白苔薄白沿紅，在表證為邪初入裡，丹田有熱，胸中有寒，乃少陽半表半裡證。
宜小柴胡湯、梔子豉湯。
《辨正》：《舌鑑》治法甚善。
凡邪在半表半裡者，多宜散表防裡。
若裡證見此舌，（白苔一刮即光淨者，）乃寒結脾胃也，宜理中湯。
白苔紅點舌（第二十七） 第二十七圖 圖說：白苔滿布不滑，中有硃砂紅點。
《舌鑑》：此暑疫失解，抑鬱心陽，故見此舌，宜青蒿石斛飲汗之。
痧疫舌亦如之，脈芤澀有別，宜清涼至實飲。
《辨正》：此舌暑熱入營、表邪未解，宜清營熱、洩暑邪。
純熟白苔舌（第二十八，無圖） 圖說：白苔老極，如煮熟相似，到底不變，厚如物裹舌者。
《舌鑑》：此舌多心氣絕，而肺之真臟色見也。
因食瓜果冰水冷物，胃氣先傷，陽氣不得發越所緻，為必死之候。
急用枳實理中，間有生者。
《辨正》：純熟白舌，乃氣血兩虛，臟腑皆寒極也。
宜十全甘溫救補湯加薑、附、桂，不次急投，至白色生活（轉為淡紅）乃愈。
若用藥遲疑，虛寒過度急難治。
傷寒證無此舌。
如《舌鑑》謂冷食停滯，用枳實理中湯，必緻十無一生，所見多矣。
遍白舌（第二十九，無圖） 圖說：全舌光白無苔。
《舌鑑》：全舌光白為虛寒也，如淡白兼微紅無苔，則無病人也。
若瘟疫見此舌，則舌上必有煙霧白色蓋滿，而有惡寒發熱、胸脘不清或嘔吐，頭痛身痛，日晡煩熱，口臭難聞等症。
宜以十全苦寒救補湯急救之，非表證也。
《舌鑑》雲：疫邪在表，用達原飲，（檳榔、川樸、草果仁、知母、白芍、黃芩各一錢，生甘草八分，）二劑安者。
或是白滑苔舌則可，否則謬。
蓋辨色未明，懵然施治，而偶中者也。
白苔積粉舌（第三十） 第三十圖 圖說：白苔厚膩如積粉，邊沿紅者。
《舌鑑》：此瘟疫初犯膜原舌，宜達原飲。
見三陽表證。
隨經加柴胡、葛根、羌活，見裡證加大黃。
《辨正》：吳坤安雲：凡時疫初起，苔形粉白而厚，四邊紅絳者，此疫症初入膜原未歸胃腑，其勢最雄，頃刻傳變。
吳又可用達原飲加引經表藥，透之達之。
如兼太陽加羌活，陽明加葛根，少陽加柴胡。
章虛谷雲：瘟疫白苔如積粉之厚，其穢濁重也。
若舌本紅絳，則邪熱為濁所閉，故當急急透解。
此五疫中之濕疫，又可主以達原飲。
梁特岩雲：倘舌白如積粉遍布，滑而不黃者，乃寒滯也，宜溫中行滯，表證無此舌。
《舌鑑》雲：邪在胃家，又三陽表證，用柴葛羌活湯，裡證加大黃，俱謬。
餘師愚雲：疫證苔如膩粉，此火極水化，誤認為寒，妄投溫燥，病反增劇，其苔愈厚，津液愈耗，水不上升，二火煎熬，變白為黑，其堅如鐵，其厚如甲，言語不清，非舌短也。
宜甘露消毒飲增石膏、元參、犀、連、知、翹，加花粉等味。
白苔燥裂舌（第三十一） 第三十一圖 圖說：舌苔白厚，甚燥而裂。
《舌鑑》：傷寒胸中有寒，丹田有熱，所以心煩。
舌白因過汗傷營，血不能上榮於舌，故滿舌無津燥裂。
胃無實結上熏，故舌不黃黑也。
宜小柴胡湯加芒硝微利之。
脈不沉數，急宜清熱養津。
《辨正》：白苔燥裂舌。
《舌鑑》用小柴胡加芒硝微利之，此說似是而非，此方罕效。
白苔燥裂，多因誤服溫補，灼傷真陰所緻，非傷寒過汗所緻也。
無黃黑色者，真陰將枯竭。
舌上無津，苔已乾燥，故不能變顯他色。
臟腑有逼壞處，故舌形罅裂也，治宜大承氣湯合增液湯，急下以救其陰，歷試良效。
白苔乾硬舌（第三十二） 第三十二圖 圖說：白苔乾硬舌，有似砂皮，或燥如白砂。
《舌鑑》：白苔乾硬舌，一名水晶苔。
凡厚白苔本能變黃色，若此苔當其白時，津液已幹，燥邪雖入胃，不能變黃，宜即下之。
然白苔潤澤者，邪在膜原也。
邪微苔亦微。
邪毒既盛，苔如積粉滿布，此時未敢遽下。
而苔色不變、口渴喜飲冷者，宜服三消飲，（即達原飲加大黃、羌活、柴、葛、薑、大棗。
）次早即顯黃色苔。
梁氏《辨正》亦雲如是。
《辨正》：石芾南雲：其有初起白苔即燥如白砂者，亦名白砂苔。
此溫燥之邪過重，宜速下之，佐以甘涼救液。
亦有苔至黑而不燥者，或黃黑苔中，有一二條白者。
或舌前雖燥，舌根苔白厚者。
皆夾濕、夾痰飲之故。
亦有苔雖黃色，澆薄無地質者，胃陰虛故也。
珍珠白泡舌（第三十三） 第三十三圖 圖說：舌質紅或紫。
起粉白薄苔，間雜白泡如珍珠。
《舌鑑》：舌上白泡如珍珠，乃火極水化之象，較之紫赤黃黑，古人謂之芒刺者更重。
宜甘露消毒飲增石膏、犀、連、元參、連翹，加花粉、銀花、金汁水之類。
亦有舌見白苔，組成欄圈子者，曾見冬月傷寒嘔惡誤服白虎湯，脈伏、舌苔成圈如白豹紋，用正氣散加肉桂、丁香、炮姜，數服愈。
孕婦白苔舌（第三十四，無圖） 圖說：孕婦白苔，與前各條鑑別無異。
然必須兼察面色。
《舌鑑》：孕婦初傷於寒，即見面赤、舌苔白滑、發熱惡寒，當微汗以解其表。
如誤與涼劑，則腠理密秘，而邪氣漫無解期，甚則入裡，必厥逆吐利而死。
《辨正》：孕婦傷寒白舌。
初傷於寒，身熱、頭痛、無汗，兩臉鼻氣俱熱，脈浮，舌上白浮滑者，宜溫散。
太陽表藥，得汗則愈。
若無表邪，而有白浮滑苔，或白嫩無苔濕潤者，則裡虛寒也，宜溫中之藥。
（《舌辨》雲：舌白麵赤，言孕婦初傷於寒，微汗之，表解邪退則安，不然恐邪傳經。
如八九月胎受邪熱，緻令不安，恐有墮墜之驚，湯內可加黃芩、白朮，保固其胎。
又雲：孕婦面白舌亦白，皆因傷寒四五日發熱，多食冷水瓜果冷物，緻令陽極變陰，雖有煩躁，而手足厥逆，當先治厥逆為重，以溫中之藥加減治之則安；若見煩躁，用清涼則危殆矣。
又一孕婦傷寒證愈，次病頭面腫大，而癰甚難禁。
餘用三黃俱酒浸煮，鼠黏子、薄荷、白芷、石膏，四劑全安。
） 第二十三章 黃苔類診斷鑑別法 黃苔總論二 《舌鑑》：黃苔者，裡證也。
傷寒初病無此舌，邪傳少陽亦無此舌。
直至陽明腑實，胃中火盛，或邪遏胃虛，土氣洋溢，均能見此。
初起微黃不滑，次則深黃苔尚滑，甚則幹黃、焦黃也。
種種不同，當分輕重治之。
夫微黃不滑者，火初入胃，宜清解，梔子豉湯主之。
深黃苔尚滑者，乃邪郁胃虛，熱迫於胃而土氣洋溢也，宜汗解，葛根解肌湯。
幹黃，邪雖外解，火實內熾，宜白虎湯。
焦黃，土燥火炎，陰液告竭，宜急下謂胃承氣湯。
若濕熱發黃，則目黃如金，身黃如橘，茵陳蒿湯分利之。
至蓄血發黃，在上焦，犀角地黃湯；中焦，桃仁承氣湯；下焦，代抵當湯。
然必大熱不解、大渴飲水或漱水不欲咽，及便秘譫語，痞結自利或小腹滿硬，小便不利，大便反黑，臍下作痛，此血瘀證也。
見血必愈，不可與飲冷水，飲之必死。
方可議清議下。
若胃虛黃色外溢，又當補中，而佐以和解。
大抵舌黃證雖重劇，脈長，是中氣有權，為可治。
如黃中見黑，脈急弦細，為水土無氣，必不可治矣。
《辨正》：黃色舌苔，表裡實熱證有之，表裡虛寒證則無。
刮之明淨，即為無病，（必須清潔光明，見淡紅潤澤之底。
凡言淨者，皆仿此。
刮之不淨，均是熱證刮後仍留粗澀垢膩，如薄漿腐一層者，或競刮不脫者。
）淺黃膩薄者，微熱也。
乾澀深黃膩厚者，大熱也。
芒刺焦裂，老黃或夾灰黑色者，極熱也。
黃苔見於全舌，為臟腑俱熱。
見於某部，即是某經之熱。
表裡證均如此辨，乃不易之理也。
表證風火暑燥皆有黃舌。
惟傷寒邪在太陽、少陽時，均無黃苔。
待邪傳陽明府，其舌必黃，初淺久深，甚則老黃或夾變灰黑，（其症多大熱大渴，或無汗，或自汗，譫語痞結，咽乾目暗，大小便閉，衄血吐血，蓄血如狂，自利清水不等。
以舌脈相較，審證無誤。
）皆邪火裡逼、實熱裡結諸危證，其脈往往伏、代、散亂，奇怪難憑，則當舍脈憑舌，專經急治，斯為盡善。
若泥於火乘土位，故有黃苔之說，迂執誤人矣。
（凡舌苔淡黃為正色，虛病黃苔必嫩而潤，實病黃苔必粗而燥。
黃苔有因病熱漸重，而口涎為病毒變壞，酸素減少，炭氣堆積，緻滿口穢濁。
故苔厚而黃，如化學之輕綠然，活則色黃，亦有因膽汁不能出清，肝液困在血裡而舌現黃色也。
） 黃苔證治圖說 初病微黃舌（第三十五） 第三十五圖 圖說：舌邊淡紅，中根淡黃而潤滑。
《舌鑑》：初病舌微黃者，此表邪將罷而入裡也，雙解散主之。
表未罷者，小柴胡湯合天水散；表已罷者，大柴胡湯下之。
《辨正》：傷寒初病，大汗，（謂當用表散之時，失誤未表也，表邪入裡。
見此舌者，每發譫語，宜並用雙解散，防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、白芍、白朮、山梔、黃芩、石膏、枯梗、甘草、滑石。
解表兼解裡，調氣復和血，故曰雙解，）解毒湯，汗下兼行。
《舌鑑》之說亦是。
若熱邪內傳入深，及雜病裡證見此舌，均為實熱，宜白虎、三黃等湯治之。
久病微黃舌（第三十六，無圖） 圖說：舌微黃而不甚燥。
《舌鑑》：表邪失汗而初傳於裡也，用大柴胡湯；身目俱黃者，茵陳蒿湯。
《辨正》：日久微黃舌。
如傷寒表病未罷者，宜小柴胡湯合益元散；若微黃而兼膩者，宜大柴胡湯下之。
若身目俱黃者，熱濕也，宜茵陳蒿湯。
表裡併除，《舌鑑》是也。
如雜病裡證見此舌者，均為實熱。
如黃色一刮即淨者，為無病，可以勿藥。
（張石頑雲：黃濕而滑者，為熱未盛，結當未定，不可即攻，攻之初硬後溏也。
冬時宜守此例，俟結定乃攻。
不得已，大柴胡湯微利之。
若在夏日，一見黃苔，便宜潤下，以夏月伏陰在內多有下證最急。
而苔不燥者，
然亦多危證也。
《辨正》：白苔滿黑幹刺舌，如刮之黑刺即淨，光潤不幹，口渴而消水不多，身灼熱，欲剝衣滾地者，在雜病為真寒假熱之裡證，甘溫除大熱法加減，甘溫救補湯治之愈。
若刮之不淨，乾燥粗澀，乃十二經皆熱極，不獨傷寒傳陽明裡證，始有此舌也。
《舌鑑》謂其證不惡寒而惡熱者，大柴胡湯加芒硝急下之。
遵《傷寒舌鑑》不錯。
今人感於時書，偏說謂芒硝等藥不可輕服，見有此舌，不敢急投，或限以一日一劑，誤人多矣。
能辨舌利害者，凡各病裡證見此舌，即以十全苦寒救補湯，（生石膏、知母、黃芩、黃連、黃柏、大黃、芒硝、川樸、枳實、犀角，）不次急救，服至黑刺退淨為止。
履險不必如夷。
白苔尖灰刺舌（第十八） 第十八圖 圖說：白滑苔尖微黃，而有灰刺（圖上白苔下多一黃字）。
《舌鑑》：夾食傷寒，胃冷膈熱。
脈長者，小承氣加黃芩、淡豉。
脈弦者死。
《辨正》：如濕潤，刮之即淨者，真寒假熱也。
表裡證均有，宜辛溫燥濕。
若幹厚刮不淨者，是脾胃為濕熱所困，心肺熱極，裡證也，宜苦寒藥。
若傷寒見此舌而乾厚者，亦邪熱入裡，熱逼心肺矣。
不必論脈之長短，即用大承氣湯，不次即下，以灰刺退淨為止，十不失一。
若服藥限於一日一劑，則非救急之法。
《舌鑑》指為陽明兼少陽舌，脈弦數者死。
拘定舊法，不能急瀉裡熱，宜其死也。
（《脈理正義》雲：舌見白苔，尖微有刺者，此少陽陽明也。
表未罷者，柴葛湯；表已罷者，承氣下之。
津潤者生，乾枯者死。
） 白苔尖中灰根黃舌（第十九） 第十九圖 圖說：全舌苔白，尖中兼灰，根黃色。
《舌鑑》：此太陽經濕熱並於陽明也。
舌根黃潤，面黃、目黃、小便黃，宜茵陳蒿湯加淡豆豉、紫背浮萍。
《辨正》：此舌太陽經濕熱並於陽明也。
如根黃色間白，目黃、小便黃者，宜茵陳蒿湯加減。
如《舌鑑》之說是也。
白苔雙灰舌（第二十） 第二十圖 圖說：全舌白苔，雙路灰色。
《舌鑑》：此傷寒夾冷食舌，七八日後見此舌，而有津者可治。
枳實理中湯，（一本理中、四逆選用，）加淡豉、蔥白。
無津者不治。
如幹厚見裡證者下之，得瀉後次日灰色去者生。
《辨正》：白苔雙灰舌，如潤滑一刮即亮淨者，中寒鬱滯也，宜薑、桂、附、厚樸、春砂、香附等藥。
如幹厚無津、刮不淨者，乃傷寒化火、鬱熱攻裡也，宜大承氣急下，灰色退淨乃愈。
《舌鑑》雲「無津者不治」，非也。
白苔尖紅舌（第二十一） 第二十一圖 圖說：滿舌白苔，而尖色鮮紅。
《舌鑑》：此乃熱邪內盛而復感客寒入少陽經也。
小柴胡湯加淡豆豉。
《辨正》：若舌根白，舌尖紅，濕漸化熱，餘濕猶滯，宜辛洩佐清熱，如蔻仁、半夏、豆卷、連翹、菖蒲、焦梔子、綠豆衣、六一散。
若舌邊尖紅、中心燥白，乃上焦氣分無形之熱，其邪不在血分。
切勿妄投滋膩血分之藥，宜輕清涼解為治。
白苔中紅舌（第二十二） 第二十二圖 圖說：白苔舌中輪紅，尖亦兼白。
《舌鑑》：此太陽經初傷寒邪之舌。
乃元津內虧，亦有少陽受寒、經血素虛而鬱熱俱不能解者，均宜小柴胡湯去半夏加淡豆豉。
（又雲：有汗者解肌，無汗者發汗。
） 《辨正》：白苔中紅舌，太陽經初傳也。
無汗發汗，有汗解肌。
亦有在少陽者，小柴胡湯加減治之。
《舌鑑》之說是也。
白苔尖紅根舌（第二十三） 第二十三圖 圖說：舌尖苔白，根裡紅潤。
《舌鑑》：此邪居半表半裡。
經血內虧，而鬱熱不解，小柴胡湯去半夏加淡豆豉。
《辨正》：白尖紅根舌，邪在半表半裡也。
其症寒熱往來，耳聾口苦，腳痛，脈浮弦，小柴胡湯和解之。
《舌鑑》之說是也。
根白苔尖紅舌（第二十四） 第二十四圖 圖說：舌尖紅，根苔白厚，與二十一舌不同。
《舌鑑》：此表邪不解而遏熱不化，故惡寒、身熱、頭疼者汗之。
不惡寒，身熱煩渴者，此邪在太陽之裡，五苓散主之。
《辨正》：舌紅尖是本色，白苔為表邪（白浮薄滑者）。
如惡寒、頭痛、身熱，宜汗之；不惡寒，身熱、頭痛、煩躁者，太陽表證也，宜五苓散兩解之。
《舌鑑》尚是。
若表證初起，往往不顯於舌；若白苔厚膩，則又為裡熱證也。
（薛生白雲：舌根白，舌尖紅，為濕漸化熱之兆。
） 白尖中紅根黑舌（第二十五） 第二十五圖 圖說：舌尖中心紅，舌根灰黑。
《舌鑑》：為少陽邪熱傳府，熱極而傷冷飲也。
如水停、津液固結而渴者，五苓散；自汗而渴者，白虎湯；下痢而渴者，解毒湯；如黑根多，白尖少、中不，甚紅者難治。
《辨正》：白尖中紅黑根舌，如舌尖白，而根灰黑少者，乃少陽邪熱傳腑，熱極而傷冷飲也。
照《舌鑑》治法甚是。
若黑根多，白尖少中鮮紅或不甚紅而乾澀者，宜大承氣湯。
不次急投，黑根退淨乃愈。
白苔弦淡紅舌（第二十六，無圖） 圖說：全舌白苔，邊沿淡紅。
《舌鑑》：白苔薄白沿紅，在表證為邪初入裡，丹田有熱，胸中有寒，乃少陽半表半裡證。
宜小柴胡湯、梔子豉湯。
《辨正》：《舌鑑》治法甚善。
凡邪在半表半裡者，多宜散表防裡。
若裡證見此舌，（白苔一刮即光淨者，）乃寒結脾胃也，宜理中湯。
白苔紅點舌（第二十七） 第二十七圖 圖說：白苔滿布不滑，中有硃砂紅點。
《舌鑑》：此暑疫失解，抑鬱心陽，故見此舌，宜青蒿石斛飲汗之。
痧疫舌亦如之，脈芤澀有別，宜清涼至實飲。
《辨正》：此舌暑熱入營、表邪未解，宜清營熱、洩暑邪。
純熟白苔舌（第二十八，無圖） 圖說：白苔老極，如煮熟相似，到底不變，厚如物裹舌者。
《舌鑑》：此舌多心氣絕，而肺之真臟色見也。
因食瓜果冰水冷物，胃氣先傷，陽氣不得發越所緻，為必死之候。
急用枳實理中，間有生者。
《辨正》：純熟白舌，乃氣血兩虛，臟腑皆寒極也。
宜十全甘溫救補湯加薑、附、桂，不次急投，至白色生活（轉為淡紅）乃愈。
若用藥遲疑，虛寒過度急難治。
傷寒證無此舌。
如《舌鑑》謂冷食停滯，用枳實理中湯，必緻十無一生，所見多矣。
遍白舌（第二十九，無圖） 圖說：全舌光白無苔。
《舌鑑》：全舌光白為虛寒也，如淡白兼微紅無苔，則無病人也。
若瘟疫見此舌，則舌上必有煙霧白色蓋滿，而有惡寒發熱、胸脘不清或嘔吐，頭痛身痛，日晡煩熱，口臭難聞等症。
宜以十全苦寒救補湯急救之，非表證也。
《舌鑑》雲：疫邪在表，用達原飲，（檳榔、川樸、草果仁、知母、白芍、黃芩各一錢，生甘草八分，）二劑安者。
或是白滑苔舌則可，否則謬。
蓋辨色未明，懵然施治，而偶中者也。
白苔積粉舌（第三十） 第三十圖 圖說：白苔厚膩如積粉，邊沿紅者。
《舌鑑》：此瘟疫初犯膜原舌，宜達原飲。
見三陽表證。
隨經加柴胡、葛根、羌活，見裡證加大黃。
《辨正》：吳坤安雲：凡時疫初起，苔形粉白而厚，四邊紅絳者，此疫症初入膜原未歸胃腑，其勢最雄，頃刻傳變。
吳又可用達原飲加引經表藥，透之達之。
如兼太陽加羌活，陽明加葛根，少陽加柴胡。
章虛谷雲：瘟疫白苔如積粉之厚，其穢濁重也。
若舌本紅絳，則邪熱為濁所閉，故當急急透解。
此五疫中之濕疫，又可主以達原飲。
梁特岩雲：倘舌白如積粉遍布，滑而不黃者，乃寒滯也，宜溫中行滯，表證無此舌。
《舌鑑》雲：邪在胃家，又三陽表證，用柴葛羌活湯，裡證加大黃，俱謬。
餘師愚雲：疫證苔如膩粉，此火極水化，誤認為寒，妄投溫燥，病反增劇，其苔愈厚，津液愈耗，水不上升，二火煎熬，變白為黑，其堅如鐵，其厚如甲，言語不清，非舌短也。
宜甘露消毒飲增石膏、元參、犀、連、知、翹，加花粉等味。
白苔燥裂舌（第三十一） 第三十一圖 圖說：舌苔白厚，甚燥而裂。
《舌鑑》：傷寒胸中有寒，丹田有熱，所以心煩。
舌白因過汗傷營，血不能上榮於舌，故滿舌無津燥裂。
胃無實結上熏，故舌不黃黑也。
宜小柴胡湯加芒硝微利之。
脈不沉數，急宜清熱養津。
《辨正》：白苔燥裂舌。
《舌鑑》用小柴胡加芒硝微利之，此說似是而非，此方罕效。
白苔燥裂，多因誤服溫補，灼傷真陰所緻，非傷寒過汗所緻也。
無黃黑色者，真陰將枯竭。
舌上無津，苔已乾燥，故不能變顯他色。
臟腑有逼壞處，故舌形罅裂也，治宜大承氣湯合增液湯，急下以救其陰，歷試良效。
白苔乾硬舌（第三十二） 第三十二圖 圖說：白苔乾硬舌，有似砂皮，或燥如白砂。
《舌鑑》：白苔乾硬舌，一名水晶苔。
凡厚白苔本能變黃色，若此苔當其白時，津液已幹，燥邪雖入胃，不能變黃，宜即下之。
然白苔潤澤者，邪在膜原也。
邪微苔亦微。
邪毒既盛，苔如積粉滿布，此時未敢遽下。
而苔色不變、口渴喜飲冷者，宜服三消飲，（即達原飲加大黃、羌活、柴、葛、薑、大棗。
）次早即顯黃色苔。
梁氏《辨正》亦雲如是。
《辨正》：石芾南雲：其有初起白苔即燥如白砂者，亦名白砂苔。
此溫燥之邪過重，宜速下之，佐以甘涼救液。
亦有苔至黑而不燥者，或黃黑苔中，有一二條白者。
或舌前雖燥，舌根苔白厚者。
皆夾濕、夾痰飲之故。
亦有苔雖黃色，澆薄無地質者，胃陰虛故也。
珍珠白泡舌（第三十三） 第三十三圖 圖說：舌質紅或紫。
起粉白薄苔，間雜白泡如珍珠。
《舌鑑》：舌上白泡如珍珠，乃火極水化之象，較之紫赤黃黑，古人謂之芒刺者更重。
宜甘露消毒飲增石膏、犀、連、元參、連翹，加花粉、銀花、金汁水之類。
亦有舌見白苔，組成欄圈子者，曾見冬月傷寒嘔惡誤服白虎湯，脈伏、舌苔成圈如白豹紋，用正氣散加肉桂、丁香、炮姜，數服愈。
孕婦白苔舌（第三十四，無圖） 圖說：孕婦白苔，與前各條鑑別無異。
然必須兼察面色。
《舌鑑》：孕婦初傷於寒，即見面赤、舌苔白滑、發熱惡寒，當微汗以解其表。
如誤與涼劑，則腠理密秘，而邪氣漫無解期，甚則入裡，必厥逆吐利而死。
《辨正》：孕婦傷寒白舌。
初傷於寒，身熱、頭痛、無汗，兩臉鼻氣俱熱，脈浮，舌上白浮滑者，宜溫散。
太陽表藥，得汗則愈。
若無表邪，而有白浮滑苔，或白嫩無苔濕潤者，則裡虛寒也，宜溫中之藥。
（《舌辨》雲：舌白麵赤，言孕婦初傷於寒，微汗之，表解邪退則安，不然恐邪傳經。
如八九月胎受邪熱，緻令不安，恐有墮墜之驚，湯內可加黃芩、白朮，保固其胎。
又雲：孕婦面白舌亦白，皆因傷寒四五日發熱，多食冷水瓜果冷物，緻令陽極變陰，雖有煩躁，而手足厥逆，當先治厥逆為重，以溫中之藥加減治之則安；若見煩躁，用清涼則危殆矣。
又一孕婦傷寒證愈，次病頭面腫大，而癰甚難禁。
餘用三黃俱酒浸煮，鼠黏子、薄荷、白芷、石膏，四劑全安。
） 第二十三章 黃苔類診斷鑑別法 黃苔總論二 《舌鑑》：黃苔者，裡證也。
傷寒初病無此舌，邪傳少陽亦無此舌。
直至陽明腑實，胃中火盛，或邪遏胃虛，土氣洋溢，均能見此。
初起微黃不滑，次則深黃苔尚滑，甚則幹黃、焦黃也。
種種不同，當分輕重治之。
夫微黃不滑者，火初入胃，宜清解，梔子豉湯主之。
深黃苔尚滑者，乃邪郁胃虛，熱迫於胃而土氣洋溢也，宜汗解，葛根解肌湯。
幹黃，邪雖外解，火實內熾，宜白虎湯。
焦黃，土燥火炎，陰液告竭，宜急下謂胃承氣湯。
若濕熱發黃，則目黃如金，身黃如橘，茵陳蒿湯分利之。
至蓄血發黃，在上焦，犀角地黃湯；中焦，桃仁承氣湯；下焦，代抵當湯。
然必大熱不解、大渴飲水或漱水不欲咽，及便秘譫語，痞結自利或小腹滿硬，小便不利，大便反黑，臍下作痛，此血瘀證也。
見血必愈，不可與飲冷水，飲之必死。
方可議清議下。
若胃虛黃色外溢，又當補中，而佐以和解。
大抵舌黃證雖重劇，脈長，是中氣有權，為可治。
如黃中見黑，脈急弦細，為水土無氣，必不可治矣。
《辨正》：黃色舌苔，表裡實熱證有之，表裡虛寒證則無。
刮之明淨，即為無病，（必須清潔光明，見淡紅潤澤之底。
凡言淨者，皆仿此。
刮之不淨，均是熱證刮後仍留粗澀垢膩，如薄漿腐一層者，或競刮不脫者。
）淺黃膩薄者，微熱也。
乾澀深黃膩厚者，大熱也。
芒刺焦裂，老黃或夾灰黑色者，極熱也。
黃苔見於全舌，為臟腑俱熱。
見於某部，即是某經之熱。
表裡證均如此辨，乃不易之理也。
表證風火暑燥皆有黃舌。
惟傷寒邪在太陽、少陽時，均無黃苔。
待邪傳陽明府，其舌必黃，初淺久深，甚則老黃或夾變灰黑，（其症多大熱大渴，或無汗，或自汗，譫語痞結，咽乾目暗，大小便閉，衄血吐血，蓄血如狂，自利清水不等。
以舌脈相較，審證無誤。
）皆邪火裡逼、實熱裡結諸危證，其脈往往伏、代、散亂，奇怪難憑，則當舍脈憑舌，專經急治，斯為盡善。
若泥於火乘土位，故有黃苔之說，迂執誤人矣。
（凡舌苔淡黃為正色，虛病黃苔必嫩而潤，實病黃苔必粗而燥。
黃苔有因病熱漸重，而口涎為病毒變壞，酸素減少，炭氣堆積，緻滿口穢濁。
故苔厚而黃，如化學之輕綠然，活則色黃，亦有因膽汁不能出清，肝液困在血裡而舌現黃色也。
） 黃苔證治圖說 初病微黃舌（第三十五） 第三十五圖 圖說：舌邊淡紅，中根淡黃而潤滑。
《舌鑑》：初病舌微黃者，此表邪將罷而入裡也，雙解散主之。
表未罷者，小柴胡湯合天水散；表已罷者，大柴胡湯下之。
《辨正》：傷寒初病，大汗，（謂當用表散之時，失誤未表也，表邪入裡。
見此舌者，每發譫語，宜並用雙解散，防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、白芍、白朮、山梔、黃芩、石膏、枯梗、甘草、滑石。
解表兼解裡，調氣復和血，故曰雙解，）解毒湯，汗下兼行。
《舌鑑》之說亦是。
若熱邪內傳入深，及雜病裡證見此舌，均為實熱，宜白虎、三黃等湯治之。
久病微黃舌（第三十六，無圖） 圖說：舌微黃而不甚燥。
《舌鑑》：表邪失汗而初傳於裡也，用大柴胡湯；身目俱黃者，茵陳蒿湯。
《辨正》：日久微黃舌。
如傷寒表病未罷者，宜小柴胡湯合益元散；若微黃而兼膩者，宜大柴胡湯下之。
若身目俱黃者，熱濕也，宜茵陳蒿湯。
表裡併除，《舌鑑》是也。
如雜病裡證見此舌者，均為實熱。
如黃色一刮即淨者，為無病，可以勿藥。
（張石頑雲：黃濕而滑者，為熱未盛，結當未定，不可即攻，攻之初硬後溏也。
冬時宜守此例，俟結定乃攻。
不得已，大柴胡湯微利之。
若在夏日，一見黃苔，便宜潤下，以夏月伏陰在內多有下證最急。
而苔不燥者，