卷四
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不可泥也。
若苔黃薄而滑者，是熱邪尚在氣分，津液未亡，宜用柴、葛、芩、翹、梔、豉、薄荷之類，輕清洩熱，以透表邪，從肌分而解。
） 微黃不滑舌（第三十七，無圖） 圖說：白中帶黃或微黃而薄，苔不滑，邊尖仍淡紅。
《舌鑑》：少陽證罷，初見陽明裡證，故苔變黃色不燥，兼矢氣者，大柴胡湯倍半夏以下之。
若舌見黃苔而澀者，此必初白苔而變黃，正陽陽明也，大承氣湯下之，下後黃不退者死。
身有黃者，茵陳大黃湯。
《辨正》：白苔變微黃舌，傷寒表邪，失於汗解，初傳陽明。
寒邪已化火，其證多大熱大渴，宜竹葉白虎湯，從陽明經發汗清解之自愈。
此邪在半表半裡，不可驟下，如《舌鑑》急下之，必緻陷胸矣。
如全舌皆變黃而苔澀，則宜大承氣湯下之。
（吳坤安雲：如見舌苔白中帶黃，或微黃而薄，是邪初傳陽明，猶帶表證，微兼惡寒，宜涼散之。
若微黃黏膩，口不渴飲，而胸中滿悶者，此濕邪結於氣分，宜白蔻、橘紅、杏仁、鬱金、枳殼、桔梗之屬，開洩氣分，使邪仍從肺衛而出則解矣。
不可用瀉心苦洩之法，逼邪入裡。
凡舌苔黏膩，口不渴，為濕邪之證據。
白而黏膩者，寒濕。
黃而黏膩者，濕熱。
更驗其小便不利。
大便反快，為濕邪。
痞滿結於中焦，宜蒼、樸、二苓、二陳之類，苦溫以開洩之；若舌黃黏膩、痞悶嘔惡、大小便俱不利，此濕熱結於中焦，宜瀉心湯之類，苦辛寒以開洩之可也。
） 深黃尚滑舌（第三十八） 第三十八圖 圖說：苔色深黃而滑，邊尖淡白微紅。
《舌鑑》：邪熱失汗，迫於中宮，故見此舌。
急宜涼解以發洩之，不緻斑黃狂亂耳。
《辨正》：凡舌見黃滑苔，外證身目俱黃，小便亦黃，宜用茵陳梔子湯，如便閉，加大黃下之。
（《舌辨》。
）舌見黃苔而滑者，此身已發黃，茵陳梔子湯、茵陳五苓散。
（《正義》。
）黃滑而濕者，為熱未盛，結當未定，不可便攻。
（石頑。
）黃苔不甚厚而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表。
苔雖薄而乾者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當禁，宜甘寒輕劑可也。
（葉天士。
） 純黃微幹舌（第三十九，無圖） 圖說：全舌純黃，微幹少津。
《舌鑑》：舌見黃苔，胃熱迫於內，黃色見於舌，火灼津幹，急宜調胃承氣湯下之。
勿令變黑緻危耳。
（《舌辨》）雲：舌見純黃苔，胃熱已闆，宜急下之，遲恐由黃老變黑色，為惡證，調胃承氣湯下之。
張石頑雲：苔黃厚而燥者，為熱已盛，下之無疑。
厚苔漸退，而底見紅舌如豬肝者，火灼水虧，津液枯竭也。
） 《辨正》：純黃微幹舌。
傷寒傳經至陽明府，寒邪已化火，故舌中猶黃。
其症多大熱、大渴、譫語不等，宜白虎湯，不次急投，至黃苔漸退乃愈。
如雜病裡證見此舌者，是臟腑皆熱極，宜三黃、承氣酌用。
（吳坤安曰：舌苔黃而兼燥，外證不惡寒反惡熱，是傷寒外邪初入陽明之裡，或濕熱內邪欲出陽明之表。
斯時胃家熱而來實，宜梔豉白虎湯清之可也。
又雲：苔雖黃，而未至焦老裂紋起刺，大便雖秘而未至痞滿鞕痛，尚屬胃家熱而來實，宜清不宜攻。
必再驗其舌形黃厚焦老、中心裂紋，或起刺，腹中鞕滿脹癰，方用承氣下之則安。
） 黃幹舌（第四十） 第四十圖 圖說：全舌乾黃。
《舌鑑》：舌見幹黃，裡熱已極，急下勿緩。
下後脈靜身涼者生，反大熱而喘、脈躁者死。
（《正義》雲：舌中心黃苔者，此太陽陽明也，必作煩渴嘔吐之症。
兼有表者，五苓散合益元散。
表證已罷，調胃承氣湯下之。
） 《辨正》：黃幹舌，全舌乾黃，臟腑均大熱，有病皆屬裡證。
不論傷寒、雜證見此舌，即為實熱，宜十全苦寒救補湯，不次急投。
雖大熱、喘煩、頻瀉亦不慮。
以服至黃退色潤為愈，十無一失。
（《舌鑑》雲：下後脈靜者生，大熱喘煩者死，是未知舍脈憑舌之法，又不敢連用苦寒，何以望生。
） 黃尖舌（第四十一） 第四十一圖 圖說：中根淡紅，舌尖苔黃。
《舌鑑》：舌尖苔黃，此熱邪傳入胃腑而元陰素虧也。
謂胃承氣湯加入參、生地。
脈浮、惡寒，表未盡解，大柴胡加生地、人參。
（《正義》雲：黃苔在尖者，此太陽合陽明也。
表未罷者，雙解散；表證已罷者，調胃承氣湯。
其根紅者為太陽；其根白者為少陽；其根黑者，死候也。
） 《辨正》：黃尖舌，邪熱初傳胃腑也，宜調胃承氣湯，（大黃、芒硝、甘草。
）如脈浮、惡寒，表證未盡，則宜大柴胡湯兩解之，《舌鑑》是。
根中漸黃舌（第四十二） 第四十二圖 圖說：根中漸黃，邊尖白滑厚苔。
《舌鑑》：根中漸黃舌，外有白厚苔，熱邪傳膜原也。
舌根漸黃至中央，邪初入胃也。
如有疫證已傳三陽，宜達原飲。
如胸膈滿痛、大渴煩躁者，伏邪內攻也，宜急用三消飲下之。
如既下後，大便燥結，又難再攻者，宜清燥養榮湯，（知母、花粉、當歸、白芍、陳皮、地黃汁、甘草、燈心。
疫為熱病，暴攻之後，餘邪未盡，陰血未復，不可遮補，緻生異證。
凡陰桔血澀者，宜用此湯。
）或承氣養榮湯，（即小承氣加知母、當歸、白芍、生地。
治伏邪未盡，攻補兩難者。
）如痰壅不清，胸悶脅脹者，宜蔞貝養榮湯（知母、花粉、貝母、瓜蔞霜、橘紅、白芍、當歸、蘇子、生薑，如疚中帶血，加藕節、鮮茅根。
） 《辨正》：《舌鑑》治法甚是。
黃尖白根舌（第四十三） 第四十三圖 圖說：黃尖中根白厚。
《舌鑑》：舌根白、尖黃者，其色倒見，反乎尋常，必少陽邪熱傳入陽明府也。
陽明證多者，大柴胡湯；少陽證多者，小柴胡湯。
若譫語、煩躁，調胃承氣湯少和之。
《辨正》：黃尖白根舌，傷寒少陽膽經傳陽明府病也。
若陽明證多者，宜大柴胡湯；少陽證多者，宜小柴胡湯；如譫語煩躁內熱者，宜調胃承氣湯。
前說是也。
白尖黃根舌（第四十四） 第四十四圖 圖說：舌尖白，舌根黃苔。
《舌鑑》：凡尖白根黃，乃表邪將解而裡熱盛也，天水散、涼膈散合用。
如陽明無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃，茵陳蒿湯。
《辨正》：《舌鑑》治法亦是。
如大便難、胸中悶、睡時多夢者，裡證實熱也，宜調胃承氣湯。
又雲：如傷寒見尖白根黃，為表證未罷，宜先解表熱，然後攻裡。
如大便塞者，宜涼膈散；小便澀者，宜四苓散合益元散加木通是也。
若雜病見此舌，屬實熱裡證，宜分經審病，用苦寒藥。
（《舌辨》雲：黃根白尖，乃合病有之，是太陽表證傳入陽明裡證，循經而傳也。
如有表邪一分，必須解表。
必待表邪盡，方可攻裡也。
《正義》雲：根黃尖白，表少裡多，宜天水一、涼膈二合服之。
脈弦者，防風通聖散。
又雲：舌上黃苔在根者，此邪傳太陽也。
身有黃者，茵陳大黃湯；身無黃者，涼膈散加硝黃。
其尖白者，桂枝大黃湯。
小便澀者，五苓散合六一散。
加木通、生薑汁，其說亦是。
） 黃根白尖短縮舌（第四十五） 第四十五圖 圖說：舌根黃，中心紅，尖色白，短縮不能伸出口外。
《舌鑑》：根黃尖白，短縮不能伸出，但多譫妄煩亂。
此痰挾宿食佔據中宮，大承氣湯加生薑、半夏治之。
《辨正》：若黃根白尖短縮而硬，不燥不滑，但不能伸出，口不渴，其症多譫語煩亂，乃痰挾宿食，佔據中宮，大承氣湯加薑汁、半夏，前法是也。
若黃根白尖中紅赤者，表少裡多也，宜涼膈散。
黃大脹滿舌（第四十六） 第四十六圖 圖說：舌黃，脹大滿口。
《舌鑑》：舌黃脹大，乃陽明胃經濕熱蘊結不消也。
身黃便閉，口渴煩躁，茵陳蒿湯；小便不利，無熱者，四苓散加茵陳、梔子、黃連治之。
《辨正》：黃大脹滿舌，乃陽明胃經濕熱上乘心位也。
緻令人眼黃身黃，身熱便閉，口渴煩躁，茵陳蒿湯（茵陳先煎，梔子、大黃後入。
）若小便不利而發黃者，宜四苓散（白朮、茯苓、豬苓、澤瀉）加茵陳、梔子、黃連、木通，如《舌鑑》是也。
如大便自利而發黃者，宜茵陳梔連湯治之。
如無上各症，而發熱煩躁、胸中滿悶、困倦不安者，宜大承氣湯。
葉天士雲：若神情清爽，舌脹大不能出口者，此脾濕胃熱，鬱極化風釀痰，而毒延口也，用大黃磨入，當用劑內，則舌脹自消矣。
） 黃苔黑心舌（第四十七） 第四十七圖 圖說：全舌黃苔，中心黑滑或通尖。
《舌鑑》：舌黃而有黑滑心者，陽明裡熱甚也。
雖不幹燥，亦當下之。
下後身涼脈靜者生，大熱不止，脈躁者死。
（若黃苔中心黑膩，是胃熱蒸動脾濕，蘊結中宮，以緻痞悶、嘔吐、便閉，用瀉心湯開洩中焦。
嗜酒人多此症，此亦《舌鑑》說也。
） 《辨正》：黃苔黑滑舌，其黑滑在中者，均陽明胃裡證，宜白虎湯加三黃，不次急投，至舌淨而止。
如大便閉，則加大黃。
《舌鑑》謂下後身涼脈靜者生，大熱脈躁者死。
若舍舌執脈，以判生死，實因閱歷未深，欺己欺人耳（下同）。
（《正義》雲：舌中心起黑苔者，此陽明病也，以大承氣湯下之。
津滑者生，乾澀者死。
未傷飲食可治，脈沉微者難治。
若黑色淺淡而有表證，雙解散加解毒湯。
吳坤安曰：舌中心屬胃，凡腸中有燥屎，舌心必有黃燥、黑燥等苔。
若腹無鞕滿耕痛之狀，亦須養陰潤燥，不可妄用承氣攻之。
） 黃苔中黑通尖舌（第四十八） 第四十八圖 圖說：全舌黃苔，從中至尖皆黑色。
《舌鑑》：黃苔從中至尖通黑者，乃火土燥而熱毒最深也，兩感傷寒必死，惡寒甚者亦死。
如不惡寒、口燥咽乾而下利臭水者，可用調胃承氣湯下之，十中可救四五；口乾、齒燥、形脫者不治。
《辨正》：黃苔中黑通尖舌，乃心、肺、脾、胃、腎、大腸、小腸均熱極也，皆裡證，無表證。
若兩感傷寒見此舌，則邪已入陰矣。
治法與實熱證同。
若昏懵，或惡寒，或不惡寒，口乾苦，齒燥咽乾，頭面自汗如珠，出至頸而止，大小便秘，下利臭水，六脈怪奇伏代。
各證若見此舌，醫書俱雲不治。
然用十全苦寒救補湯，分為三黃白虎湯、大承氣湯、白虎湯，三劑（分三則服，力足）循環連服，不次急投，（約兩點鐘內，三劑各飲一服。
如舌中黑漸退，則可略疏，）至黑苔退淨乃愈（此舌多為危病，能對症用藥，十可救七。
）《舌鑑》用調胃承氣湯，又不急投，十中恐難救一。
黃尖黑根舌（第四十九） 第四十九圖 圖說：舌尖黃，中根皆黑，黃少黑多。
《舌鑑》：尖黃少，根黑多，雖無惡證惡脈，誠恐暴變一時，以胃氣竭絕故耳。
（《舌辨》雲：根黑多而尖黃少，為心胃無氣。
雖無熱候，脈雖有力，恐暴變一時耳。
） 《辨正》：黃尖黑根舌，黑處多而尖尚黃，是各經皆極熱而心經尚未甚極也。
不論何病，皆屬裡證，即用苦寒救補湯，分單間服，（以大承氣另為一單，）不次急投，以服至黑根退淨為準，病即愈。
若畏用苦寒，雖胃氣未竭，亦必轉瞬而絕也。
如《舌鑑》之迂，甘心坐視，見死不救矣。
根淡紅尖黃舌（第五十） 第五十圖 圖說：舌根淡紅，中灰黃，尖嫩黃，苔滑膩。
《舌鑑》：舌根紅、尖黃者，乃濕熱乘於心位也。
傷寒裡證初受，其症身熱燥渴、便秘，大柴胡湯主之。
溫熱初病亦有此舌，涼膈散、解毒湯酌治之。
《辨正》：黃尖紅根舌。
溫熱初病，多有此舌。
宜涼膈散，（連翹、大黃、芒硝、甘草、梔子、黃芩、薄荷、竹葉，）解毒湯，（黃連，黃芩、黃柏、黃梔，）等消息之。
《舌鑑》之說是也。
紅心黃滑舌（第五十一） 第五十一圖 圖說：舌根黃滑，中淡紅，尖紅赤。
《舌鑑》：濕熱內盛，陽明胃腑受病，故舌根微黃。
頭汗小便難者，茵陳蒿湯加桅子、香豉。
《辨正》：中紅、根微黃滑苔，傷寒邪傳陽明胃腑，宜白虎湯；若頭汗、身涼、小便難者，宜茵陳蒿湯加梔、豉，《舌鑑》之說是也。
若無病人見此舌，為臟腑微熱，可以勿藥。
倘有病發，勿投溫補。
黃變沉香色舌（第五十二） 第五十二圖 圖說：舌苔老黃，而兼灰焦燥之狀，似沉香之色。
《舌鑑》：黃變沉香色，老黃焦燥之狀也。
若胸滿熱甚，則全舌將變黑生芒刺，邪毒最深，宜三消飲加重大黃，或以大承氣下之，後酌用養榮諸湯。
《辨正》：吳坤安雲：舌苔老黃燥裂，（即沉香色，）為陽明實滿，滿及臍下少腹。
若舌苔白而黏膩，為太陰濕滿，滿在心下胃口。
大陰濕滿，宜苦溫開之，蒼樸二陳二苓之類；陽明實滿，按之痛者，熱痰固結也，小陷胸湯主之。
嘔惡溺澀者，濕熱內積也。
宜瀉心法。
石芾南雲：若舌如沉香色，或黃黑而燥，脈沉實而小甚者，沉微似伏，四肢發厥，或渴喜熱飲，此皆裡氣不通，酌用三承氣湯下之。
陰傷者加鮮生地、元參、鮮蘆根之類，速下其邪，即所以存津液也。
必得苔退脈靜身涼，舌之兩旁生白薄新苔，方為邪盡。
黃苔灰尖舌（第五十三） 第五十三圖 圖說：舌根黃，中淡紅，尖灰色。
《舌鑑》：舌乃心位，今見根黃尖灰，是胃土來侮心火。
不吐不利、心煩而渴者，乃胃中有鬱熱邪火，甚則上乘客位，或渴甚有轉矢氣者，調胃承氣湯加黃連下之乃安。
《辨正》：《舌鑑》治法亦是。
因舌尖屬心，灰色在尖，故兼清心。
（吳坤安雲：黃苔中心絳者，心受胃火蒸灼也，於清胃藥中加清心之品，其勢必孤矣。
） 黃苔灰根舌（第五十四） 第五十四圖 圖說：舌根灰色，而中尖黃滑。
《舌鑑》：舌根灰色而尖黃，雖比黑根稍輕，再過二三日亦黑根，也難治。
無煩躁直視，脈沉有力者，宜大柴胡加減治之。
如煩躁直視，宜大承氣湯下之。
《辨正》：《舌鑑》治法甚是，惟隻舉一端耳。
黃苔黑點舌（第五十五） 第五十五圖 圖說：全舌黃苔，上間生黑點。
《舌鑑》：黃苔黑點舌，乃臟腑俱熱也。
宜先投調胃承氣湯，後進雙解散。
《辨正》：黃苔黑點，為臟腑實熱也。
如傷寒傳裡化火，或感暑熱邪逼裡，及雜病實熱裡證，皆有此舌。
均宜白虎湯與大承氣湯間服，不次即投。
候黑點退淨方愈。
《舌鑑》治法，尚非妥當。
黃苔黑斑舌（第五十六） 第五十六圖 圖說：全舌黃燥，間生黑斑無津。
《舌鑑》：黃苔中亂生黑斑者，必大渴譫語，身不發斑，大承氣湯下之。
如脈澀譫語，循衣摸床，身黃斑黑者，俱不治。
下出稀黑糞者死，見黃糞者生。
（《正義）雲：舌見黃苔而中有斑者，此身有斑也，化斑湯合解毒湯治之。
無斑者，大承氣湯下之，次進和解散，十中可救四五）。
《辨正》：黃苔黑斑舌，在雜病為臟腑實熱。
在傷寒為邪傳陽明，轉入三陰，其症或大熱大渴，譫語狂亂，口燥咽乾，循衣摸床，身熱黃黑斑不等，醫書多雲不治。
如見此舌，即用十全苦寒救補湯倍加生
若苔黃薄而滑者，是熱邪尚在氣分，津液未亡，宜用柴、葛、芩、翹、梔、豉、薄荷之類，輕清洩熱，以透表邪，從肌分而解。
） 微黃不滑舌（第三十七，無圖） 圖說：白中帶黃或微黃而薄，苔不滑，邊尖仍淡紅。
《舌鑑》：少陽證罷，初見陽明裡證，故苔變黃色不燥，兼矢氣者，大柴胡湯倍半夏以下之。
若舌見黃苔而澀者，此必初白苔而變黃，正陽陽明也，大承氣湯下之，下後黃不退者死。
身有黃者，茵陳大黃湯。
《辨正》：白苔變微黃舌，傷寒表邪，失於汗解，初傳陽明。
寒邪已化火，其證多大熱大渴，宜竹葉白虎湯，從陽明經發汗清解之自愈。
此邪在半表半裡，不可驟下，如《舌鑑》急下之，必緻陷胸矣。
如全舌皆變黃而苔澀，則宜大承氣湯下之。
（吳坤安雲：如見舌苔白中帶黃，或微黃而薄，是邪初傳陽明，猶帶表證，微兼惡寒，宜涼散之。
若微黃黏膩，口不渴飲，而胸中滿悶者，此濕邪結於氣分，宜白蔻、橘紅、杏仁、鬱金、枳殼、桔梗之屬，開洩氣分，使邪仍從肺衛而出則解矣。
不可用瀉心苦洩之法，逼邪入裡。
凡舌苔黏膩，口不渴，為濕邪之證據。
白而黏膩者，寒濕。
黃而黏膩者，濕熱。
更驗其小便不利。
大便反快，為濕邪。
痞滿結於中焦，宜蒼、樸、二苓、二陳之類，苦溫以開洩之；若舌黃黏膩、痞悶嘔惡、大小便俱不利，此濕熱結於中焦，宜瀉心湯之類，苦辛寒以開洩之可也。
） 深黃尚滑舌（第三十八） 第三十八圖 圖說：苔色深黃而滑，邊尖淡白微紅。
《舌鑑》：邪熱失汗，迫於中宮，故見此舌。
急宜涼解以發洩之，不緻斑黃狂亂耳。
《辨正》：凡舌見黃滑苔，外證身目俱黃，小便亦黃，宜用茵陳梔子湯，如便閉，加大黃下之。
（《舌辨》。
）舌見黃苔而滑者，此身已發黃，茵陳梔子湯、茵陳五苓散。
（《正義》。
）黃滑而濕者，為熱未盛，結當未定，不可便攻。
（石頑。
）黃苔不甚厚而滑者，熱未傷津，猶可清熱透表。
苔雖薄而乾者，邪雖去而津受傷也，苦重之藥當禁，宜甘寒輕劑可也。
（葉天士。
） 純黃微幹舌（第三十九，無圖） 圖說：全舌純黃，微幹少津。
《舌鑑》：舌見黃苔，胃熱迫於內，黃色見於舌，火灼津幹，急宜調胃承氣湯下之。
勿令變黑緻危耳。
（《舌辨》）雲：舌見純黃苔，胃熱已闆，宜急下之，遲恐由黃老變黑色，為惡證，調胃承氣湯下之。
張石頑雲：苔黃厚而燥者，為熱已盛，下之無疑。
厚苔漸退，而底見紅舌如豬肝者，火灼水虧，津液枯竭也。
） 《辨正》：純黃微幹舌。
傷寒傳經至陽明府，寒邪已化火，故舌中猶黃。
其症多大熱、大渴、譫語不等，宜白虎湯，不次急投，至黃苔漸退乃愈。
如雜病裡證見此舌者，是臟腑皆熱極，宜三黃、承氣酌用。
（吳坤安曰：舌苔黃而兼燥，外證不惡寒反惡熱，是傷寒外邪初入陽明之裡，或濕熱內邪欲出陽明之表。
斯時胃家熱而來實，宜梔豉白虎湯清之可也。
又雲：苔雖黃，而未至焦老裂紋起刺，大便雖秘而未至痞滿鞕痛，尚屬胃家熱而來實，宜清不宜攻。
必再驗其舌形黃厚焦老、中心裂紋，或起刺，腹中鞕滿脹癰，方用承氣下之則安。
） 黃幹舌（第四十） 第四十圖 圖說：全舌乾黃。
《舌鑑》：舌見幹黃，裡熱已極，急下勿緩。
下後脈靜身涼者生，反大熱而喘、脈躁者死。
（《正義》雲：舌中心黃苔者，此太陽陽明也，必作煩渴嘔吐之症。
兼有表者，五苓散合益元散。
表證已罷，調胃承氣湯下之。
） 《辨正》：黃幹舌，全舌乾黃，臟腑均大熱，有病皆屬裡證。
不論傷寒、雜證見此舌，即為實熱，宜十全苦寒救補湯，不次急投。
雖大熱、喘煩、頻瀉亦不慮。
以服至黃退色潤為愈，十無一失。
（《舌鑑》雲：下後脈靜者生，大熱喘煩者死，是未知舍脈憑舌之法，又不敢連用苦寒，何以望生。
） 黃尖舌（第四十一） 第四十一圖 圖說：中根淡紅，舌尖苔黃。
《舌鑑》：舌尖苔黃，此熱邪傳入胃腑而元陰素虧也。
謂胃承氣湯加入參、生地。
脈浮、惡寒，表未盡解，大柴胡加生地、人參。
（《正義》雲：黃苔在尖者，此太陽合陽明也。
表未罷者，雙解散；表證已罷者，調胃承氣湯。
其根紅者為太陽；其根白者為少陽；其根黑者，死候也。
） 《辨正》：黃尖舌，邪熱初傳胃腑也，宜調胃承氣湯，（大黃、芒硝、甘草。
）如脈浮、惡寒，表證未盡，則宜大柴胡湯兩解之，《舌鑑》是。
根中漸黃舌（第四十二） 第四十二圖 圖說：根中漸黃，邊尖白滑厚苔。
《舌鑑》：根中漸黃舌，外有白厚苔，熱邪傳膜原也。
舌根漸黃至中央，邪初入胃也。
如有疫證已傳三陽，宜達原飲。
如胸膈滿痛、大渴煩躁者，伏邪內攻也，宜急用三消飲下之。
如既下後，大便燥結，又難再攻者，宜清燥養榮湯，（知母、花粉、當歸、白芍、陳皮、地黃汁、甘草、燈心。
疫為熱病，暴攻之後，餘邪未盡，陰血未復，不可遮補，緻生異證。
凡陰桔血澀者，宜用此湯。
）或承氣養榮湯，（即小承氣加知母、當歸、白芍、生地。
治伏邪未盡，攻補兩難者。
）如痰壅不清，胸悶脅脹者，宜蔞貝養榮湯（知母、花粉、貝母、瓜蔞霜、橘紅、白芍、當歸、蘇子、生薑，如疚中帶血，加藕節、鮮茅根。
） 《辨正》：《舌鑑》治法甚是。
黃尖白根舌（第四十三） 第四十三圖 圖說：黃尖中根白厚。
《舌鑑》：舌根白、尖黃者，其色倒見，反乎尋常，必少陽邪熱傳入陽明府也。
陽明證多者，大柴胡湯；少陽證多者，小柴胡湯。
若譫語、煩躁，調胃承氣湯少和之。
《辨正》：黃尖白根舌，傷寒少陽膽經傳陽明府病也。
若陽明證多者，宜大柴胡湯；少陽證多者，宜小柴胡湯；如譫語煩躁內熱者，宜調胃承氣湯。
前說是也。
白尖黃根舌（第四十四） 第四十四圖 圖說：舌尖白，舌根黃苔。
《舌鑑》：凡尖白根黃，乃表邪將解而裡熱盛也，天水散、涼膈散合用。
如陽明無汗，小便不利，心中懊憹者，必發黃，茵陳蒿湯。
《辨正》：《舌鑑》治法亦是。
如大便難、胸中悶、睡時多夢者，裡證實熱也，宜調胃承氣湯。
又雲：如傷寒見尖白根黃，為表證未罷，宜先解表熱，然後攻裡。
如大便塞者，宜涼膈散；小便澀者，宜四苓散合益元散加木通是也。
若雜病見此舌，屬實熱裡證，宜分經審病，用苦寒藥。
（《舌辨》雲：黃根白尖，乃合病有之，是太陽表證傳入陽明裡證，循經而傳也。
如有表邪一分，必須解表。
必待表邪盡，方可攻裡也。
《正義》雲：根黃尖白，表少裡多，宜天水一、涼膈二合服之。
脈弦者，防風通聖散。
又雲：舌上黃苔在根者，此邪傳太陽也。
身有黃者，茵陳大黃湯；身無黃者，涼膈散加硝黃。
其尖白者，桂枝大黃湯。
小便澀者，五苓散合六一散。
加木通、生薑汁，其說亦是。
） 黃根白尖短縮舌（第四十五） 第四十五圖 圖說：舌根黃，中心紅，尖色白，短縮不能伸出口外。
《舌鑑》：根黃尖白，短縮不能伸出，但多譫妄煩亂。
此痰挾宿食佔據中宮，大承氣湯加生薑、半夏治之。
《辨正》：若黃根白尖短縮而硬，不燥不滑，但不能伸出，口不渴，其症多譫語煩亂，乃痰挾宿食，佔據中宮，大承氣湯加薑汁、半夏，前法是也。
若黃根白尖中紅赤者，表少裡多也，宜涼膈散。
黃大脹滿舌（第四十六） 第四十六圖 圖說：舌黃，脹大滿口。
《舌鑑》：舌黃脹大，乃陽明胃經濕熱蘊結不消也。
身黃便閉，口渴煩躁，茵陳蒿湯；小便不利，無熱者，四苓散加茵陳、梔子、黃連治之。
《辨正》：黃大脹滿舌，乃陽明胃經濕熱上乘心位也。
緻令人眼黃身黃，身熱便閉，口渴煩躁，茵陳蒿湯（茵陳先煎，梔子、大黃後入。
）若小便不利而發黃者，宜四苓散（白朮、茯苓、豬苓、澤瀉）加茵陳、梔子、黃連、木通，如《舌鑑》是也。
如大便自利而發黃者，宜茵陳梔連湯治之。
如無上各症，而發熱煩躁、胸中滿悶、困倦不安者，宜大承氣湯。
葉天士雲：若神情清爽，舌脹大不能出口者，此脾濕胃熱，鬱極化風釀痰，而毒延口也，用大黃磨入，當用劑內，則舌脹自消矣。
） 黃苔黑心舌（第四十七） 第四十七圖 圖說：全舌黃苔，中心黑滑或通尖。
《舌鑑》：舌黃而有黑滑心者，陽明裡熱甚也。
雖不幹燥，亦當下之。
下後身涼脈靜者生，大熱不止，脈躁者死。
（若黃苔中心黑膩，是胃熱蒸動脾濕，蘊結中宮，以緻痞悶、嘔吐、便閉，用瀉心湯開洩中焦。
嗜酒人多此症，此亦《舌鑑》說也。
） 《辨正》：黃苔黑滑舌，其黑滑在中者，均陽明胃裡證，宜白虎湯加三黃，不次急投，至舌淨而止。
如大便閉，則加大黃。
《舌鑑》謂下後身涼脈靜者生，大熱脈躁者死。
若舍舌執脈，以判生死，實因閱歷未深，欺己欺人耳（下同）。
（《正義》雲：舌中心起黑苔者，此陽明病也，以大承氣湯下之。
津滑者生，乾澀者死。
未傷飲食可治，脈沉微者難治。
若黑色淺淡而有表證，雙解散加解毒湯。
吳坤安曰：舌中心屬胃，凡腸中有燥屎，舌心必有黃燥、黑燥等苔。
若腹無鞕滿耕痛之狀，亦須養陰潤燥，不可妄用承氣攻之。
） 黃苔中黑通尖舌（第四十八） 第四十八圖 圖說：全舌黃苔，從中至尖皆黑色。
《舌鑑》：黃苔從中至尖通黑者，乃火土燥而熱毒最深也，兩感傷寒必死，惡寒甚者亦死。
如不惡寒、口燥咽乾而下利臭水者，可用調胃承氣湯下之，十中可救四五；口乾、齒燥、形脫者不治。
《辨正》：黃苔中黑通尖舌，乃心、肺、脾、胃、腎、大腸、小腸均熱極也，皆裡證，無表證。
若兩感傷寒見此舌，則邪已入陰矣。
治法與實熱證同。
若昏懵，或惡寒，或不惡寒，口乾苦，齒燥咽乾，頭面自汗如珠，出至頸而止，大小便秘，下利臭水，六脈怪奇伏代。
各證若見此舌，醫書俱雲不治。
然用十全苦寒救補湯，分為三黃白虎湯、大承氣湯、白虎湯，三劑（分三則服，力足）循環連服，不次急投，（約兩點鐘內，三劑各飲一服。
如舌中黑漸退，則可略疏，）至黑苔退淨乃愈（此舌多為危病，能對症用藥，十可救七。
）《舌鑑》用調胃承氣湯，又不急投，十中恐難救一。
黃尖黑根舌（第四十九） 第四十九圖 圖說：舌尖黃，中根皆黑，黃少黑多。
《舌鑑》：尖黃少，根黑多，雖無惡證惡脈，誠恐暴變一時，以胃氣竭絕故耳。
（《舌辨》雲：根黑多而尖黃少，為心胃無氣。
雖無熱候，脈雖有力，恐暴變一時耳。
） 《辨正》：黃尖黑根舌，黑處多而尖尚黃，是各經皆極熱而心經尚未甚極也。
不論何病，皆屬裡證，即用苦寒救補湯，分單間服，（以大承氣另為一單，）不次急投，以服至黑根退淨為準，病即愈。
若畏用苦寒，雖胃氣未竭，亦必轉瞬而絕也。
如《舌鑑》之迂，甘心坐視，見死不救矣。
根淡紅尖黃舌（第五十） 第五十圖 圖說：舌根淡紅，中灰黃，尖嫩黃，苔滑膩。
《舌鑑》：舌根紅、尖黃者，乃濕熱乘於心位也。
傷寒裡證初受，其症身熱燥渴、便秘，大柴胡湯主之。
溫熱初病亦有此舌，涼膈散、解毒湯酌治之。
《辨正》：黃尖紅根舌。
溫熱初病，多有此舌。
宜涼膈散，（連翹、大黃、芒硝、甘草、梔子、黃芩、薄荷、竹葉，）解毒湯，（黃連，黃芩、黃柏、黃梔，）等消息之。
《舌鑑》之說是也。
紅心黃滑舌（第五十一） 第五十一圖 圖說：舌根黃滑，中淡紅，尖紅赤。
《舌鑑》：濕熱內盛，陽明胃腑受病，故舌根微黃。
頭汗小便難者，茵陳蒿湯加桅子、香豉。
《辨正》：中紅、根微黃滑苔，傷寒邪傳陽明胃腑，宜白虎湯；若頭汗、身涼、小便難者，宜茵陳蒿湯加梔、豉，《舌鑑》之說是也。
若無病人見此舌，為臟腑微熱，可以勿藥。
倘有病發，勿投溫補。
黃變沉香色舌（第五十二） 第五十二圖 圖說：舌苔老黃，而兼灰焦燥之狀，似沉香之色。
《舌鑑》：黃變沉香色，老黃焦燥之狀也。
若胸滿熱甚，則全舌將變黑生芒刺，邪毒最深，宜三消飲加重大黃，或以大承氣下之，後酌用養榮諸湯。
《辨正》：吳坤安雲：舌苔老黃燥裂，（即沉香色，）為陽明實滿，滿及臍下少腹。
若舌苔白而黏膩，為太陰濕滿，滿在心下胃口。
大陰濕滿，宜苦溫開之，蒼樸二陳二苓之類；陽明實滿，按之痛者，熱痰固結也，小陷胸湯主之。
嘔惡溺澀者，濕熱內積也。
宜瀉心法。
石芾南雲：若舌如沉香色，或黃黑而燥，脈沉實而小甚者，沉微似伏，四肢發厥，或渴喜熱飲，此皆裡氣不通，酌用三承氣湯下之。
陰傷者加鮮生地、元參、鮮蘆根之類，速下其邪，即所以存津液也。
必得苔退脈靜身涼，舌之兩旁生白薄新苔，方為邪盡。
黃苔灰尖舌（第五十三） 第五十三圖 圖說：舌根黃，中淡紅，尖灰色。
《舌鑑》：舌乃心位，今見根黃尖灰，是胃土來侮心火。
不吐不利、心煩而渴者，乃胃中有鬱熱邪火，甚則上乘客位，或渴甚有轉矢氣者，調胃承氣湯加黃連下之乃安。
《辨正》：《舌鑑》治法亦是。
因舌尖屬心，灰色在尖，故兼清心。
（吳坤安雲：黃苔中心絳者，心受胃火蒸灼也，於清胃藥中加清心之品，其勢必孤矣。
） 黃苔灰根舌（第五十四） 第五十四圖 圖說：舌根灰色，而中尖黃滑。
《舌鑑》：舌根灰色而尖黃，雖比黑根稍輕，再過二三日亦黑根，也難治。
無煩躁直視，脈沉有力者，宜大柴胡加減治之。
如煩躁直視，宜大承氣湯下之。
《辨正》：《舌鑑》治法甚是，惟隻舉一端耳。
黃苔黑點舌（第五十五） 第五十五圖 圖說：全舌黃苔，上間生黑點。
《舌鑑》：黃苔黑點舌，乃臟腑俱熱也。
宜先投調胃承氣湯，後進雙解散。
《辨正》：黃苔黑點，為臟腑實熱也。
如傷寒傳裡化火，或感暑熱邪逼裡，及雜病實熱裡證，皆有此舌。
均宜白虎湯與大承氣湯間服，不次即投。
候黑點退淨方愈。
《舌鑑》治法，尚非妥當。
黃苔黑斑舌（第五十六） 第五十六圖 圖說：全舌黃燥，間生黑斑無津。
《舌鑑》：黃苔中亂生黑斑者，必大渴譫語，身不發斑，大承氣湯下之。
如脈澀譫語，循衣摸床，身黃斑黑者，俱不治。
下出稀黑糞者死，見黃糞者生。
（《正義）雲：舌見黃苔而中有斑者，此身有斑也，化斑湯合解毒湯治之。
無斑者，大承氣湯下之，次進和解散，十中可救四五）。
《辨正》：黃苔黑斑舌，在雜病為臟腑實熱。
在傷寒為邪傳陽明，轉入三陰，其症或大熱大渴，譫語狂亂，口燥咽乾，循衣摸床，身熱黃黑斑不等，醫書多雲不治。
如見此舌，即用十全苦寒救補湯倍加生