卷二
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而潤者，亦屬真寒假熱，治宜溫補。
其舌心並無黑苔，而舌根有黑苔而燥者，熱在下焦也，宜即下之。
若舌本無苔，惟舌尖黑燥，為心火自焚，不可救也。
若全舌燥苔，由舌邊漸漸潤至舌心者，為病退佳兆。
大抵辨舌之法，不論黃白灰黑，先宜區分燥潤，及刮拭堅松，以定胃腸津液之虛實，若無苔而舌色變幻，多屬心腎虛證，或肝膽風火證，甚則臟腑絕證。
第二節 滑澀 滑者津足，捫之而濕；澀者津乏，捫之且澀。
滑為寒，寒有上下內外之分；澀為熱，熱有表裡虛實之辨。
滑苔者，主寒主濕也。
有因外寒而滑者，有因內寒而滑者。
全舌淡白滑嫩，無點、無罅縫、無餘苔者，虛寒痰凝也。
如邪初入裡，全舌白滑而浮膩者，寒滯中宮，胃陽衰也。
若全舌白而有點花、罅裂、積沙等苔者，真熱假寒也。
（舌苔刮不淨，底色卻隱紅，多刮欲嘔，重刮則沙點旁或出血少許，此假證也，最易感人，宜辨之。
）白滑者，風寒濕也；滑而膩者，濕與痰也；滑膩而厚者，濕痰與寒也；惟薄白如無，則虛寒也。
但滑膩不白者，寒濕與痰也。
兩條滑膩者，非內停濕食即痰飲停胃也。
白浮滑薄苔刮去即還者，太陽表證受寒邪也。
白浮滑而帶膩帶漲，刮之有淨有不淨者，邪在半表半裡少陽證也。
王肯堂雲：如舌上滑苔者，不可下，是邪未全化熱，猶帶表寒故也。
及其邪傳裡為熱，則舌上苔之不滑而滑澀也。
舌上白苔而膩滑，咳逆短氣者，痰飲也。
咳而口中有津液，舌上苔滑者，肺寒也。
舌上無苔而冷滑者，少陰中寒也。
臟結，舌上白苔滑者，難治也。
舌色淡紅苔薄而滑者，內寒也。
舌色深紅苔厚而滑者，外寒也。
苔黃而滑，目黃，頭汗，齊頸而還，小便不利者，必發黃也。
舌黑而滑者，水極似火也。
黑舌俱系危證，惟冷而滑如淡黑然者，乃無根虛火，可以化痰降火治之，若黃苔光滑，乃無形濕熱，中虛之象。
澀為熱，苔薄而澀，舌淡紅者，虛熱也；苔厚而澀，舌深赤者，實熱也。
苔白而澀，熱漸入裡也；苔轉黃膩，深入胃也。
舌白粗澀兼有朱點罅裂紋之苔，（粗則不光澤，朱點者顯其臟腑有熱，罅裂紋多因誤服溫藥之故，）白乾膠焦燥滿苔，刮不脫，或脫而不淨者，刮去垢泥後，底子仍留汙質膩澀，不見鮮紅，皆裡熱結實也。
又有其白苔在舌，如面上敷粉，刮之多垢，其白色與舌為兩物，是實熱也。
成無己雲：舌上白膜白滑如苔，甚則或燥澀黃黑，是邪熱淺深之別也。
若舌苔乾澀如雪者，脾熱也。
舌赤明潤苔厚燥澀者，形氣病氣俱有餘。
舌淡紅枯暗，苔薄冷滑者，形氣病氣俱不足。
舌乾口渴，苔不滑而澀者，邪傳厥陰也。
嘉約翰雲：大抵初起白苔，而後乾燥，或粗澀，或硬，漸變黑色者，重也。
更有血枯而津液不清，及不能改換炭氣，則遺毒而緻病者，舌亦乾澀，此險證也。
餘如溫暑之證，其舌紅幹，內臟發熱，及瘄痘者，其舌亦多幹澀。
總之口乾者，舌汁少也。
由此而推，而舌乾者澀，即知五臟內津液少也。
凡病，舌先幹而後漸潤者輕，舌先潤而後乾枯者重。
第三節 腐膩 腐者無跡，揩之即去，為正氣將欲化邪；膩者有形，揩之不去，為穢濁盤踞中宮。
劉吉人雲：腐與膩不同，腐者如腐渣，如腐筋，如豆腐堆鋪者，其邊厚為陽有餘，能鼓胃中腐化濁氣上升，故有此象。
膩者則中心稍厚，其邊則薄，無毛孔，無顆粒，如以光滑之物刡刮一過者，亦有刮而不脫，滿積而幹，而舌本尚罩一層黏涎，此為厚膩之常苔，為陽氣被陰邪所抑，必有濁濕、痰飲、食積、瘀血、頑痰為病，宜宣化。
一為陽氣所餘，一為陽氣被郁。
蓋厚腐之苔，無寒證，由胃陽上蒸，濁氣上達，故苔腐厚，忌用溫燥宣化之劑，尤忌發表，宜清降導下。
或中有直槽，氣虛不能運化之故，宜補氣，不得因苔色尚白而溫表之，宜燥之，犯之必變灰暗，不可不知也。
厚腐雖由胃中腐濁上泛，然尤有膿腐、黴腐之別，如舌上生膿腐苔，白帶淡紅，黏厚如瘡膿，凡內癰多現此苔。
肺癰及下疳、結毒多白腐，胃癰多黃腐，肝癰多灰紫腐。
若黴腐滿舌，生白衣為黴苔，或生糜點如飯子樣，謂之口糜，此由胃體腐敗，津液悉化為濁腐，蒸騰而上，循食道上泛於咽喉，繼則滿舌，直至唇齒上下顎皆有糜點，其病必不治矣。
（上參《通俗傷寒論》。
）《醫原》雲：此因胃腎陰虛，中無砥柱，濕熱用事，混合熏蒸，證屬不治。
苔黃而膩，為痰熱、濕熱；黃膩而垢，為濕痰初結、腐氣不利及食滯；滑厚而膩，為熱未盛，結未定，宜清下之。
黃腐苔如豆渣炒黃堆鋪者，下證也；白滑而膩者，濕濁與痰也；滑膩厚者，濕痰與寒也。
滑膩不白為濕痰；兩條滑膩，非內停濕食即痰飲停胃。
舌苔黑而濕滑者，臟結證也。
劉吉人雲：黃苔無孔而膩，水黃舌，如雞子黃白相間染成之狀，此黃而潤滑之苔，為痰飲停積溫濕正候，或為濕熱病而有水飲者，或熱傷胃陰，誤服燥藥變生此苔者，宜以脈參斷。
第四節 糙黏 糙者穢濁也；黏者痰涎也。
苔白如糙石糙手者，此燥傷胃汁，不能潤舌，腎氣不能上達之候。
亦有清氣被抑，不能生津者，如舌苔黃黑相間，如鍋焦黃色，摸之刺手，看之不澤，如胃中津液焦灼，舌乾口燥之候。
然亦有陽氣為陰邪所阻，不能上蒸而化為津液者，當以脈證分別斷之。
凡黃苔有質地而起濁腐而動者，邪已結裡，黃濁愈甚，則入裡愈深，熱邪愈結，焦黃則熱甚，宜下之。
平人舌上有黏黑苔垢，拭之不淨，經久不退，且口甜氣穢，便是胃脘發癰之候，宜涼膈散下之。
若津液如常，口不燥渴，身發熱而苔自滑，迨寒化熱，則舌苔不滑而枯，以熱耗津液，糙者津液已燥也，若舌燥苔漸厚，是邪熱入胃挾濁飲而化火也，此時已不辨滋味矣。
迨厚苔而轉黃黏，邪熱化火已入陽明胃府。
若熱甚失治，津液漸枯，則舌苔黑色，胃火已甚也。
若擦去厚苔，而舌底紅色者，火灼津虧也，此皆表邪傳裡，由津液多少之變也。
第十四章 辨舌之苔垢 苔者如地上之草，根從下生；垢者如地上浮垢，刷之即去。
無根者，表分濁氣所聚，其病淺；有根者，邪氣內結，其病深。
有根之舌，又當辨其無病常苔及病時所變，有無食物觸染與苔之偏全與厚薄。
偏者，邪結一臟；全者，苔全鋪滿舌也。
有虛有實，厚者邪重，薄者邪輕，及化退先後，鬱滯內結，然後參以脈證，則寒熱立判，虛實可辨。
茲將各節列舉於下。
第一節 常變 常者舌苔始終一色，不拘白黃灰黑，即有厚薄、滑澀、幹潤、濃淡之不同，總屬常苔。
變者如苔色一日數變，或由白而黃，（由白變黃，以嫩黃色者為順，）由黃而黑，或乍有乍無，乍赤乍黑者，皆為變苔。
感變緩變者吉，暴變驟變者兇。
欲知其變，先察其常。
如平人無病常苔，宜舌地淡紅，舌苔微白隱紅，須要紅潤內充，白苔不厚，或略厚有底，然皆乾濕得中，斯為無病之苔，乃火藏金內之象也。
所謂變者，有因感觸而變，有因得病而變者，有因病中誤藥而變。
感觸及因病而變者，如陰虛火旺之人，平時舌質淡紅無苔，偶因用力過度或行路太急，則舌質驟變深紅；或常舌淡紅，素不飲酒，而強飲至醉，則舌亦變深紅，甚則紅紫；或平時舌淡紅無苔，在早起食物未進之前，亦有淡薄白苔一層，食後仍退者，亦有平時苔潤，在臥時口不緊閉，則醒覺後舌必乾燥，因腎系蒸騰之氣液隨口開而外出，故舌乾燥也。
亦有在惹厭之時，舌小而尖；痰阻胸膈之時，舌胖短而潤。
在暈厥並停呼吸之時，舌之熱度減少；在霍亂吐瀉時，舌之熱度更極少，並其呼吸亦稀；在熱病熱退後，再用涼降藥太過，舌色先青，而後黑潤而冷，呼吸氣亦稀而寒。
新病血足者，色或鮮紅：久病血枯者，色必淡白。
周雪樵雲：血熱而多則舌色紅，血寒而少則舌色淡，此皆餘之經驗也。
利濟外乘雲：無病之舌形色各有不同，有常清潔者，有稍生苔層者，有鮮紅者，有淡白色者，或為緊而尖，或為松而軟，並有牙印者，或當伸出之時潤而軟弱，或收束緊時而成尖鋒，此因無病時各有稟體之不同，故舌質亦異也。
其他如常人胃氣現於舌，舌上亦必有淡白薄苔，一經感寒，白苔必滑，舌質淡紅；傷暑傷熱，舌質必紅，即或質上有苔垢，亦必薄白。
然亦有無病常見白厚苔者，多裡滯脾虛濕勝也。
有病而苔不顯者，多中虧胃枯液涸也。
病本無苔而忽有者，胃濁上泛也；病本有苔而忽無者，腎陰將絕也。
苔之變色，亦有因誤藥而緻者。
如唐笠三雲：常人舌上必有薄白苔垢，俗醫誤用消導藥，以緻光赤無苔。
必須調養胃氣，至漸能思食，則白苔亦漸生。
餘常見久病厚苔滿舌者，一用消攻藥，忽然退去，光而且燥，乃胃氣漸絕之徵。
劉吉人雲：如白如銀色者，謂光亮似銀，此熱證誤補之變苔也。
白如旱菸灰色者，不論潤燥，皆熱證誤燥之變苔也；白如銀錠底者，謂有如銀錠底式，此因熱病誤補誤燥，津液已傷，元氣欲陷，邪將深入之候也；白如腐渣堆積者，此因熱病誤燥，腐濁積滯胃中，欲作下證也。
如中心開裂，則為虛極反似實證之候，宜補氣養胃，更參脈症分別之。
又如婦人病傷寒，舌最易生黑苔，不得遽以為兇，若內有瘀血，舌即轉黑，雖有內熱而不遽生芒刺。
若瘀血兼挾痰水，則苔灰黑。
有煙癮之人，苔亦常帶灰黑糙刺，此非內有真熱，乃肺胃津傷耳。
凡見灰黑之苔，無硬刺者，必須兼用行血。
若火證熱甚現此苔，必有神昏譫語，灼熱便利症狀，無寒熱者，必胸膈有一塊結熱，內煩而夜不安眠也。
第二節 觸染 林慎庵雲：凡臨證欲視病人舌苔，必須禁飲湯水，餘謂亦有未然。
若灼熱液涸之人，舌乾焦黑糙，舌縮口內無津，必須先潤以湯水，其口能開，舌可舒伸。
苔之燥潤糙黏，須以指摸為準。
若舌本紅白，偶食酸甜等物，皆能染成黑色，非因病而生也。
又如食枇杷白苔則成黃色，食橄欖則成黑色，然染成之色必潤而不燥，刮之即淨。
如虛寒舌潤能染，若舌苔乾燥，實熱之證亦不染也。
章虛谷雲：有黃白苔垢而食酸味，其色即黑，尤當辨其潤而不燥。
又如燈下看黃苔，亦似白色。
凡吸菸之人，無病常見燥苔，一經染病，不拘白苔黃苔，必兼灰黑或兼裂紋。
故臨診之時，先須問其吸菸與否，常苔染苔，斯可攸分。
爰吸菸之人，上焦皆燥痰，中焦皆積滯，下焦則寒濕也，其熱在腑，其虛在臟，且脈象便尿亦與常人不同，雖然我民國政府菸禁森嚴，吸食之人，漸次絕跡，然於診斷上，仍須備具一格耳。
餘如因受事物感觸，舌亦變色，宜參前節常變互考。
第三節 全偏 全者，苔鋪滿地也，為濕痰滯中。
偏者，其苔半布也。
有偏內偏外偏左偏右之分。
凡偏外者，外有苔而內無也，邪雖入裡，而尤未深也，而胃氣先匱。
偏內者，內有苔而外無也，裡邪雖減，胃滯依然，而腸積尚存。
及素有痰飲者，亦多此苔。
偏左滑苔為臟結證，邪併入臟，最為難治。
偏右滑苔，為病在肌肉，為邪在半表半裡。
再看苔色，以分表裡。
白色多表證，宜和解。
黃黑灰色多及生芒刺，黑點裂紋，皆裡熱已結，宜和解兼下。
又有從根至尖直分二三條為合病。
從根至尖橫分二三截為並病。
（已見前橫直中，茲不再辨。
）又如邊厚中薄，或中道無苔者，陰虛血虛也。
中道一線深陷，極窄如隙者，胃痿也。
舌根高起，累累如豆，中路人字紋深廣者，胃有積也。
舌中小舌者，傳變危象也。
舌有中道一條，或拇指大，黑潤浮苔，兩邊或黃或白者，兩感證也。
石頑曰：凡舌苔半黃半黑，或半黃半白，或中燥邊滑，或尖幹根潤，皆為傳變之邪、寒熱不和之候。
舌有根黑而尖帶紅者，乃腎中熱邪未散也；舌根黑而尖白者，乃胃火乘腎也；舌根黑而尖黃者，乃邪熱將傳腎也；舌純紅而尖黑者，乃腎虛心火來乘也。
舌中心紅暈而四周邊旁純黑者，乃君相二火炎騰，急用大黃重加生地而救之。
舌中心灰黑，而四邊微紅者，乃邪結大腸也，下之則愈，不應，是腎水枯槁，又能潤之推送。
舌外紅而內黑也，此火極似水也，亦宜下之。
又如內黑而外白，內黑而外黃，皆前證也，與上同治，十中可愈五六。
惟舌中淡黑，而外或淡紅，外或淡白，內或淡黃者，較前稍輕，俱可前法減制治之，十中可痊七八也。
李梴雲：舌黑有數種，有四邊紅，而中灰黑成路者，失下也。
有黑圈者，過經未解也；有黑尖者，虛煩也。
有舌見黃，而中有黑至尖，或雜黑點者，熱毒深也；有弦紅心黑，或白苔中見黑點者，表未解也。
有根黑尖黃，脈滑者，可下之。
脈浮者，可汗之。
有尖黑而有亂紋，脈滑實者，急下之。
脈數無力者，必發渴而死，此皆論遍苔舌也。
若全舌光滑無苔者，虛寒也；有苔者，微熱也。
滿舌俱白，隱隱黑色者，大虛大寒也。
有苔散堆滿舌，如雪松厚滿邊者，胃氣絕心火自焚也。
如全舌淡白兼微紅，無苔垢者，無病之舌也。
若瘟疫見此舌，舌上必有煙霧白色蓋滿，外必有發熱惡寒等症也。
若全舌苔白起砂，四圍肉色紫紅者（即白砂苔），為濕遏熱伏之溫邪伏於膜原者，宜達原以透邪。
若四周肉色膩者，為白鹼色，為中宮濕阻氣滯，與食積相搏，宜淡滲兼消導。
若黃苔見於全舌者，為臟腑俱熱。
見於某部，即某經之熱也。
若舌無苔，全舌黃如金色者，臟氣交絕也。
第四節 薄厚 苔垢薄者，形氣不足；苔垢厚者，病氣有餘。
苔薄者，表邪初見；苔厚者，裡滯已深。
白而苔薄者，寒邪在表或氣鬱不舒。
薄白無苔為虛寒，白而苔厚者，為中脘素寒或濕痰不化。
薄黃為熱，薄黃而滑，表猶未罷，熱未傷津。
苔黃而厚，濕熱內滯。
黃苔有根地而濁者，邪已入裡，黃濁愈深入裡愈深，熱邪愈結。
若望之似有薄苔，一刮即淨，全無苔跡者，血虛也。
一片厚苔，或黃或白，如濕粉所塗，兩邊不能漸勻漸薄者，胃絕也。
若白厚粉濕滑膩苔，刮稍淨，而又積如麵粉發水形者，裡寒濕滯也。
凡舌苔初則粗白漸厚而膩，是寒邪入胃挾濁飲而欲化火也，迨變黑則胃火已甚也，或乾而燥裂則毒火更甚也。
若苔厚漸退，而舌底紅色者，火灼水虧也。
平人舌中常有薄苔者，胃中之生氣也。
《診家直訣》雲：凡舌苔以勻薄有根為吉；白而厚者，濕中熱也；忽厚忽薄者，在輕病為肺氣有權，在困病為腎氣將熄也。
劉吉人雲：舌苔薄白，如米飲敷舌者，此傷寒中寒之初候也，如無表症，為飲停膈上也。
如白而滑潤，如稠白豆漿敷舌者，傷寒、中寒、濕邪、痰飲等候也。
若舌薄白不潤澤，舌質不甚紅者，傷燥表證也。
白而厚如豆腐腦鋪舌者，痰熱證也，亦有如白豆腐筋堆舌者，謂白苔厚而有孔，如豆腐煮熟有孔者，曰筋。
謂有二三條白者，餘則紅色，或圓或長，此胃熱痰滯，腐濁積聚，誤燥當下不下之候，過此不下，則無下證可見矣。
若白而疏如米粉鋪紅者，傷寒傷暑初傳之候也。
白如粟米成顆粒者，此熱邪在氣分也。
第五節 化退 《醫級》雲：苔隨食化者，中虛之候，因朝起未食，則舌苔食後則苔退。
又如舌苔忽剝蝕而糙幹，為陰虛。
剝蝕邊仍有膩苔為濕痰。
剝換由尖及內，症可漸平。
四圍旁退中留，胃敗變至。
劉吉人雲：苔之真退真化，真退必先由化而後退，假如苔由厚而退薄，由闆而生孔，由密而漸疏，由有而漸無，由舌根外達至舌尖，由尖而漸變疏薄，乃裡滯減少，是為真退。
由退而後生薄白新苔，乃胃氣漸復、穀氣漸進之吉兆。
若驟然退去，不復生新苔，或如駁去，斑斑駁駁存留，如豆腐屑鋪舌上，東一點，西一點，散離而不連續，皆逆象也。
皆因誤用攻伐消導之藥，或誤表之故，胃氣胃液均被傷殘，故現此候。
若滿舌厚苔忽然退去，舌底仍留汙質膩澀，或見朱點，或有發紋者，是為假退，一二日間即續生厚苔。
亦有滿舌厚苔，中間駁落一瓣，或有罅紋，或有凹點，底見紅燥者，須防液脫中竭。
若厚苔忽然退去，舌光而燥者，此胃氣漸絕也，病多兇危。
例如鳳溫之邪，首傷肺經氣分，故舌多無苔，即有黃白苔，亦薄而滑；漸次傳裡，與胃腑糟粕相為搏結，苔方由薄而厚，由白而黃而黑而燥，其象皆闆滯不宣。
迨下後苔始腐，腐者宣松而不闆實之
其舌心並無黑苔，而舌根有黑苔而燥者，熱在下焦也，宜即下之。
若舌本無苔，惟舌尖黑燥，為心火自焚，不可救也。
若全舌燥苔，由舌邊漸漸潤至舌心者，為病退佳兆。
大抵辨舌之法，不論黃白灰黑，先宜區分燥潤，及刮拭堅松，以定胃腸津液之虛實，若無苔而舌色變幻，多屬心腎虛證，或肝膽風火證，甚則臟腑絕證。
第二節 滑澀 滑者津足，捫之而濕；澀者津乏，捫之且澀。
滑為寒，寒有上下內外之分；澀為熱，熱有表裡虛實之辨。
滑苔者，主寒主濕也。
有因外寒而滑者，有因內寒而滑者。
全舌淡白滑嫩，無點、無罅縫、無餘苔者，虛寒痰凝也。
如邪初入裡，全舌白滑而浮膩者，寒滯中宮，胃陽衰也。
若全舌白而有點花、罅裂、積沙等苔者，真熱假寒也。
（舌苔刮不淨，底色卻隱紅，多刮欲嘔，重刮則沙點旁或出血少許，此假證也，最易感人，宜辨之。
）白滑者，風寒濕也；滑而膩者，濕與痰也；滑膩而厚者，濕痰與寒也；惟薄白如無，則虛寒也。
但滑膩不白者，寒濕與痰也。
兩條滑膩者，非內停濕食即痰飲停胃也。
白浮滑薄苔刮去即還者，太陽表證受寒邪也。
白浮滑而帶膩帶漲，刮之有淨有不淨者，邪在半表半裡少陽證也。
王肯堂雲：如舌上滑苔者，不可下，是邪未全化熱，猶帶表寒故也。
及其邪傳裡為熱，則舌上苔之不滑而滑澀也。
舌上白苔而膩滑，咳逆短氣者，痰飲也。
咳而口中有津液，舌上苔滑者，肺寒也。
舌上無苔而冷滑者，少陰中寒也。
臟結，舌上白苔滑者，難治也。
舌色淡紅苔薄而滑者，內寒也。
舌色深紅苔厚而滑者，外寒也。
苔黃而滑，目黃，頭汗，齊頸而還，小便不利者，必發黃也。
舌黑而滑者，水極似火也。
黑舌俱系危證，惟冷而滑如淡黑然者，乃無根虛火，可以化痰降火治之，若黃苔光滑，乃無形濕熱，中虛之象。
澀為熱，苔薄而澀，舌淡紅者，虛熱也；苔厚而澀，舌深赤者，實熱也。
苔白而澀，熱漸入裡也；苔轉黃膩，深入胃也。
舌白粗澀兼有朱點罅裂紋之苔，（粗則不光澤，朱點者顯其臟腑有熱，罅裂紋多因誤服溫藥之故，）白乾膠焦燥滿苔，刮不脫，或脫而不淨者，刮去垢泥後，底子仍留汙質膩澀，不見鮮紅，皆裡熱結實也。
又有其白苔在舌，如面上敷粉，刮之多垢，其白色與舌為兩物，是實熱也。
成無己雲：舌上白膜白滑如苔，甚則或燥澀黃黑，是邪熱淺深之別也。
若舌苔乾澀如雪者，脾熱也。
舌赤明潤苔厚燥澀者，形氣病氣俱有餘。
舌淡紅枯暗，苔薄冷滑者，形氣病氣俱不足。
舌乾口渴，苔不滑而澀者，邪傳厥陰也。
嘉約翰雲：大抵初起白苔，而後乾燥，或粗澀，或硬，漸變黑色者，重也。
更有血枯而津液不清，及不能改換炭氣，則遺毒而緻病者，舌亦乾澀，此險證也。
餘如溫暑之證，其舌紅幹，內臟發熱，及瘄痘者，其舌亦多幹澀。
總之口乾者，舌汁少也。
由此而推，而舌乾者澀，即知五臟內津液少也。
凡病，舌先幹而後漸潤者輕，舌先潤而後乾枯者重。
第三節 腐膩 腐者無跡，揩之即去，為正氣將欲化邪；膩者有形，揩之不去，為穢濁盤踞中宮。
劉吉人雲：腐與膩不同，腐者如腐渣，如腐筋，如豆腐堆鋪者，其邊厚為陽有餘，能鼓胃中腐化濁氣上升，故有此象。
膩者則中心稍厚，其邊則薄，無毛孔，無顆粒，如以光滑之物刡刮一過者，亦有刮而不脫，滿積而幹，而舌本尚罩一層黏涎，此為厚膩之常苔，為陽氣被陰邪所抑，必有濁濕、痰飲、食積、瘀血、頑痰為病，宜宣化。
一為陽氣所餘，一為陽氣被郁。
蓋厚腐之苔，無寒證，由胃陽上蒸，濁氣上達，故苔腐厚，忌用溫燥宣化之劑，尤忌發表，宜清降導下。
或中有直槽，氣虛不能運化之故，宜補氣，不得因苔色尚白而溫表之，宜燥之，犯之必變灰暗，不可不知也。
厚腐雖由胃中腐濁上泛，然尤有膿腐、黴腐之別，如舌上生膿腐苔，白帶淡紅，黏厚如瘡膿，凡內癰多現此苔。
肺癰及下疳、結毒多白腐，胃癰多黃腐，肝癰多灰紫腐。
若黴腐滿舌，生白衣為黴苔，或生糜點如飯子樣，謂之口糜，此由胃體腐敗，津液悉化為濁腐，蒸騰而上，循食道上泛於咽喉，繼則滿舌，直至唇齒上下顎皆有糜點，其病必不治矣。
（上參《通俗傷寒論》。
）《醫原》雲：此因胃腎陰虛，中無砥柱，濕熱用事，混合熏蒸，證屬不治。
苔黃而膩，為痰熱、濕熱；黃膩而垢，為濕痰初結、腐氣不利及食滯；滑厚而膩，為熱未盛，結未定，宜清下之。
黃腐苔如豆渣炒黃堆鋪者，下證也；白滑而膩者，濕濁與痰也；滑膩厚者，濕痰與寒也。
滑膩不白為濕痰；兩條滑膩，非內停濕食即痰飲停胃。
舌苔黑而濕滑者，臟結證也。
劉吉人雲：黃苔無孔而膩，水黃舌，如雞子黃白相間染成之狀，此黃而潤滑之苔，為痰飲停積溫濕正候，或為濕熱病而有水飲者，或熱傷胃陰，誤服燥藥變生此苔者，宜以脈參斷。
第四節 糙黏 糙者穢濁也；黏者痰涎也。
苔白如糙石糙手者，此燥傷胃汁，不能潤舌，腎氣不能上達之候。
亦有清氣被抑，不能生津者，如舌苔黃黑相間，如鍋焦黃色，摸之刺手，看之不澤，如胃中津液焦灼，舌乾口燥之候。
然亦有陽氣為陰邪所阻，不能上蒸而化為津液者，當以脈證分別斷之。
凡黃苔有質地而起濁腐而動者，邪已結裡，黃濁愈甚，則入裡愈深，熱邪愈結，焦黃則熱甚，宜下之。
平人舌上有黏黑苔垢，拭之不淨，經久不退，且口甜氣穢，便是胃脘發癰之候，宜涼膈散下之。
若津液如常，口不燥渴，身發熱而苔自滑，迨寒化熱，則舌苔不滑而枯，以熱耗津液，糙者津液已燥也，若舌燥苔漸厚，是邪熱入胃挾濁飲而化火也，此時已不辨滋味矣。
迨厚苔而轉黃黏，邪熱化火已入陽明胃府。
若熱甚失治，津液漸枯，則舌苔黑色，胃火已甚也。
若擦去厚苔，而舌底紅色者，火灼津虧也，此皆表邪傳裡，由津液多少之變也。
第十四章 辨舌之苔垢 苔者如地上之草，根從下生；垢者如地上浮垢，刷之即去。
無根者，表分濁氣所聚，其病淺；有根者，邪氣內結，其病深。
有根之舌，又當辨其無病常苔及病時所變，有無食物觸染與苔之偏全與厚薄。
偏者，邪結一臟；全者，苔全鋪滿舌也。
有虛有實，厚者邪重，薄者邪輕，及化退先後，鬱滯內結，然後參以脈證，則寒熱立判，虛實可辨。
茲將各節列舉於下。
第一節 常變 常者舌苔始終一色，不拘白黃灰黑，即有厚薄、滑澀、幹潤、濃淡之不同，總屬常苔。
變者如苔色一日數變，或由白而黃，（由白變黃，以嫩黃色者為順，）由黃而黑，或乍有乍無，乍赤乍黑者，皆為變苔。
感變緩變者吉，暴變驟變者兇。
欲知其變，先察其常。
如平人無病常苔，宜舌地淡紅，舌苔微白隱紅，須要紅潤內充，白苔不厚，或略厚有底，然皆乾濕得中，斯為無病之苔，乃火藏金內之象也。
所謂變者，有因感觸而變，有因得病而變者，有因病中誤藥而變。
感觸及因病而變者，如陰虛火旺之人，平時舌質淡紅無苔，偶因用力過度或行路太急，則舌質驟變深紅；或常舌淡紅，素不飲酒，而強飲至醉，則舌亦變深紅，甚則紅紫；或平時舌淡紅無苔，在早起食物未進之前，亦有淡薄白苔一層，食後仍退者，亦有平時苔潤，在臥時口不緊閉，則醒覺後舌必乾燥，因腎系蒸騰之氣液隨口開而外出，故舌乾燥也。
亦有在惹厭之時，舌小而尖；痰阻胸膈之時，舌胖短而潤。
在暈厥並停呼吸之時，舌之熱度減少；在霍亂吐瀉時，舌之熱度更極少，並其呼吸亦稀；在熱病熱退後，再用涼降藥太過，舌色先青，而後黑潤而冷，呼吸氣亦稀而寒。
新病血足者，色或鮮紅：久病血枯者，色必淡白。
周雪樵雲：血熱而多則舌色紅，血寒而少則舌色淡，此皆餘之經驗也。
利濟外乘雲：無病之舌形色各有不同，有常清潔者，有稍生苔層者，有鮮紅者，有淡白色者，或為緊而尖，或為松而軟，並有牙印者，或當伸出之時潤而軟弱，或收束緊時而成尖鋒，此因無病時各有稟體之不同，故舌質亦異也。
其他如常人胃氣現於舌，舌上亦必有淡白薄苔，一經感寒，白苔必滑，舌質淡紅；傷暑傷熱，舌質必紅，即或質上有苔垢，亦必薄白。
然亦有無病常見白厚苔者，多裡滯脾虛濕勝也。
有病而苔不顯者，多中虧胃枯液涸也。
病本無苔而忽有者，胃濁上泛也；病本有苔而忽無者，腎陰將絕也。
苔之變色，亦有因誤藥而緻者。
如唐笠三雲：常人舌上必有薄白苔垢，俗醫誤用消導藥，以緻光赤無苔。
必須調養胃氣，至漸能思食，則白苔亦漸生。
餘常見久病厚苔滿舌者，一用消攻藥，忽然退去，光而且燥，乃胃氣漸絕之徵。
劉吉人雲：如白如銀色者，謂光亮似銀，此熱證誤補之變苔也。
白如旱菸灰色者，不論潤燥，皆熱證誤燥之變苔也；白如銀錠底者，謂有如銀錠底式，此因熱病誤補誤燥，津液已傷，元氣欲陷，邪將深入之候也；白如腐渣堆積者，此因熱病誤燥，腐濁積滯胃中，欲作下證也。
如中心開裂，則為虛極反似實證之候，宜補氣養胃，更參脈症分別之。
又如婦人病傷寒，舌最易生黑苔，不得遽以為兇，若內有瘀血，舌即轉黑，雖有內熱而不遽生芒刺。
若瘀血兼挾痰水，則苔灰黑。
有煙癮之人，苔亦常帶灰黑糙刺，此非內有真熱，乃肺胃津傷耳。
凡見灰黑之苔，無硬刺者，必須兼用行血。
若火證熱甚現此苔，必有神昏譫語，灼熱便利症狀，無寒熱者，必胸膈有一塊結熱，內煩而夜不安眠也。
第二節 觸染 林慎庵雲：凡臨證欲視病人舌苔，必須禁飲湯水，餘謂亦有未然。
若灼熱液涸之人，舌乾焦黑糙，舌縮口內無津，必須先潤以湯水，其口能開，舌可舒伸。
苔之燥潤糙黏，須以指摸為準。
若舌本紅白，偶食酸甜等物，皆能染成黑色，非因病而生也。
又如食枇杷白苔則成黃色，食橄欖則成黑色，然染成之色必潤而不燥，刮之即淨。
如虛寒舌潤能染，若舌苔乾燥，實熱之證亦不染也。
章虛谷雲：有黃白苔垢而食酸味，其色即黑，尤當辨其潤而不燥。
又如燈下看黃苔，亦似白色。
凡吸菸之人，無病常見燥苔，一經染病，不拘白苔黃苔，必兼灰黑或兼裂紋。
故臨診之時，先須問其吸菸與否，常苔染苔，斯可攸分。
爰吸菸之人，上焦皆燥痰，中焦皆積滯，下焦則寒濕也，其熱在腑，其虛在臟，且脈象便尿亦與常人不同，雖然我民國政府菸禁森嚴，吸食之人，漸次絕跡，然於診斷上，仍須備具一格耳。
餘如因受事物感觸，舌亦變色，宜參前節常變互考。
第三節 全偏 全者，苔鋪滿地也，為濕痰滯中。
偏者，其苔半布也。
有偏內偏外偏左偏右之分。
凡偏外者，外有苔而內無也，邪雖入裡，而尤未深也，而胃氣先匱。
偏內者，內有苔而外無也，裡邪雖減，胃滯依然，而腸積尚存。
及素有痰飲者，亦多此苔。
偏左滑苔為臟結證，邪併入臟，最為難治。
偏右滑苔，為病在肌肉，為邪在半表半裡。
再看苔色，以分表裡。
白色多表證，宜和解。
黃黑灰色多及生芒刺，黑點裂紋，皆裡熱已結，宜和解兼下。
又有從根至尖直分二三條為合病。
從根至尖橫分二三截為並病。
（已見前橫直中，茲不再辨。
）又如邊厚中薄，或中道無苔者，陰虛血虛也。
中道一線深陷，極窄如隙者，胃痿也。
舌根高起，累累如豆，中路人字紋深廣者，胃有積也。
舌中小舌者，傳變危象也。
舌有中道一條，或拇指大，黑潤浮苔，兩邊或黃或白者，兩感證也。
石頑曰：凡舌苔半黃半黑，或半黃半白，或中燥邊滑，或尖幹根潤，皆為傳變之邪、寒熱不和之候。
舌有根黑而尖帶紅者，乃腎中熱邪未散也；舌根黑而尖白者，乃胃火乘腎也；舌根黑而尖黃者，乃邪熱將傳腎也；舌純紅而尖黑者，乃腎虛心火來乘也。
舌中心紅暈而四周邊旁純黑者，乃君相二火炎騰，急用大黃重加生地而救之。
舌中心灰黑，而四邊微紅者，乃邪結大腸也，下之則愈，不應，是腎水枯槁，又能潤之推送。
舌外紅而內黑也，此火極似水也，亦宜下之。
又如內黑而外白，內黑而外黃，皆前證也，與上同治，十中可愈五六。
惟舌中淡黑，而外或淡紅，外或淡白，內或淡黃者，較前稍輕，俱可前法減制治之，十中可痊七八也。
李梴雲：舌黑有數種，有四邊紅，而中灰黑成路者，失下也。
有黑圈者，過經未解也；有黑尖者，虛煩也。
有舌見黃，而中有黑至尖，或雜黑點者，熱毒深也；有弦紅心黑，或白苔中見黑點者，表未解也。
有根黑尖黃，脈滑者，可下之。
脈浮者，可汗之。
有尖黑而有亂紋，脈滑實者，急下之。
脈數無力者，必發渴而死，此皆論遍苔舌也。
若全舌光滑無苔者，虛寒也；有苔者，微熱也。
滿舌俱白，隱隱黑色者，大虛大寒也。
有苔散堆滿舌，如雪松厚滿邊者，胃氣絕心火自焚也。
如全舌淡白兼微紅，無苔垢者，無病之舌也。
若瘟疫見此舌，舌上必有煙霧白色蓋滿，外必有發熱惡寒等症也。
若全舌苔白起砂，四圍肉色紫紅者（即白砂苔），為濕遏熱伏之溫邪伏於膜原者，宜達原以透邪。
若四周肉色膩者，為白鹼色，為中宮濕阻氣滯，與食積相搏，宜淡滲兼消導。
若黃苔見於全舌者，為臟腑俱熱。
見於某部，即某經之熱也。
若舌無苔，全舌黃如金色者，臟氣交絕也。
第四節 薄厚 苔垢薄者，形氣不足；苔垢厚者，病氣有餘。
苔薄者，表邪初見；苔厚者，裡滯已深。
白而苔薄者，寒邪在表或氣鬱不舒。
薄白無苔為虛寒，白而苔厚者，為中脘素寒或濕痰不化。
薄黃為熱，薄黃而滑，表猶未罷，熱未傷津。
苔黃而厚，濕熱內滯。
黃苔有根地而濁者，邪已入裡，黃濁愈深入裡愈深，熱邪愈結。
若望之似有薄苔，一刮即淨，全無苔跡者，血虛也。
一片厚苔，或黃或白，如濕粉所塗，兩邊不能漸勻漸薄者，胃絕也。
若白厚粉濕滑膩苔，刮稍淨，而又積如麵粉發水形者，裡寒濕滯也。
凡舌苔初則粗白漸厚而膩，是寒邪入胃挾濁飲而欲化火也，迨變黑則胃火已甚也，或乾而燥裂則毒火更甚也。
若苔厚漸退，而舌底紅色者，火灼水虧也。
平人舌中常有薄苔者，胃中之生氣也。
《診家直訣》雲：凡舌苔以勻薄有根為吉；白而厚者，濕中熱也；忽厚忽薄者，在輕病為肺氣有權，在困病為腎氣將熄也。
劉吉人雲：舌苔薄白，如米飲敷舌者，此傷寒中寒之初候也，如無表症，為飲停膈上也。
如白而滑潤，如稠白豆漿敷舌者，傷寒、中寒、濕邪、痰飲等候也。
若舌薄白不潤澤，舌質不甚紅者，傷燥表證也。
白而厚如豆腐腦鋪舌者，痰熱證也，亦有如白豆腐筋堆舌者，謂白苔厚而有孔，如豆腐煮熟有孔者，曰筋。
謂有二三條白者，餘則紅色，或圓或長，此胃熱痰滯，腐濁積聚，誤燥當下不下之候，過此不下，則無下證可見矣。
若白而疏如米粉鋪紅者，傷寒傷暑初傳之候也。
白如粟米成顆粒者，此熱邪在氣分也。
第五節 化退 《醫級》雲：苔隨食化者，中虛之候，因朝起未食，則舌苔食後則苔退。
又如舌苔忽剝蝕而糙幹，為陰虛。
剝蝕邊仍有膩苔為濕痰。
剝換由尖及內，症可漸平。
四圍旁退中留，胃敗變至。
劉吉人雲：苔之真退真化，真退必先由化而後退，假如苔由厚而退薄，由闆而生孔，由密而漸疏，由有而漸無，由舌根外達至舌尖，由尖而漸變疏薄，乃裡滯減少，是為真退。
由退而後生薄白新苔，乃胃氣漸復、穀氣漸進之吉兆。
若驟然退去，不復生新苔，或如駁去，斑斑駁駁存留，如豆腐屑鋪舌上，東一點，西一點，散離而不連續，皆逆象也。
皆因誤用攻伐消導之藥，或誤表之故，胃氣胃液均被傷殘，故現此候。
若滿舌厚苔忽然退去，舌底仍留汙質膩澀，或見朱點，或有發紋者，是為假退，一二日間即續生厚苔。
亦有滿舌厚苔，中間駁落一瓣，或有罅紋，或有凹點，底見紅燥者，須防液脫中竭。
若厚苔忽然退去，舌光而燥者，此胃氣漸絕也，病多兇危。
例如鳳溫之邪，首傷肺經氣分，故舌多無苔，即有黃白苔，亦薄而滑；漸次傳裡，與胃腑糟粕相為搏結，苔方由薄而厚，由白而黃而黑而燥，其象皆闆滯不宣。
迨下後苔始腐，腐者宣松而不闆實之