卷二
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舌尖灰黑乾燥起刺，是得病後如常飲食，乃熱極津枯，宿食不消也，宜調胃承氣湯下之；若黑而燥刺，是熱邪已入太陰，宜清火解毒，津液枯涸，宜甘露飲；黃而生芒刺黑點者，為熱勢極；黃而瓣裂者，為胃液幹，下證尤急也；舌中紅赤點，目黃、頭汗、小便不利者，將發黃也。
第二節 瓣暈 苔起瓣暈，由臟腑實火熏蒸，見於溫濕瘟疫等病為多。
瓣則黑色為多，暈則灰黑為多。
瓣則一二瓣尚輕，三四瓣已重，六七瓣極重而難治。
《石室秘錄》雲：凡舌見黃苔而隔一瓣一瓣者，乃邪濕已入大腸，即用大黃、茵陳下之。
若舌黃而澀，中有花瓣形者，熱入胃府，邪毒甚也。
石頑雲：極黃而瓣裂者，為胃液乾涸，宜增液湯即下之。
亦有黑苔生芒刺及燥裂紋隔瓣者，先用青布蘸薄荷湯拭潤，以生薑切平擦之，撅去隔瓣，看下瓣底，舌質紅者可治，宜即下之，若舌質俱黑為不治矣。
舌黑腐爛者，心腎俱絕，更不治。
暈則一暈尚輕，二暈則重，三暈必死。
亦有橫紋二三層者，與此相同，宜急瀉火解毒，急下存陰，服至灰暈紋退淨，則氣津血液漸復可愈。
凡灰色苔起深黑重暈者，溫熱疫毒傳遍三陰也。
熱毒傳內一次，舌增灰暈一層，最危之證，急用涼膈散、大承氣湯等下之。
凡舌有純灰色，中間獨兩暈黑者，亦瘟疫熱毒將入腎也。
亦有舌根淡紅，中有紅暈一圈，而弦又純黑者，乃心包絡蘊熱，後受邪火，二火相逼，故現此舌，宜即下之。
亦有舌邊黑暈二重而中心紅者，乃陽明熱毒傳厥陰心包，亦當急下。
若舌苔上見圓暈，分二三色者，乃燥熱內結，燥糞不下之候，其證必險。
第三節 星斑 星者較點大也。
亦屬臟腑血分熱也。
凡純紅舌而有深紅星，乃臟腑血分皆熱也，燥火疫毒及實熱證，誤用溫燥藥皆有之。
吳坤安雲：舌現紅星，此因熱毒乘心，外證必神昏譫語，宜用苦寒急瀉其陰，狂亂者非川連、金汁不解。
石頑雲：紅舌中起紅星，心包火炎也，消膈散主之。
若舌淡紅尖起紫色蓓蕾星點，乃熱毒中心血也，時疫、酒濕、梅毒等證皆有之，宜犀角、大青、銀翹、金汁等解之。
舌紅而起白星點者，乃心火有邪也。
若紅舌上起白星點如珍珠者，乃火極水化之象，較之紫赤黃苔上芒刺者更重，瘟疫多見此舌，即宜解毒清洩。
亦有冬月傷寒，自苔嘔惡，誤用白虎，以緻脈伏，舌苔成圓圈如白豹紋者，用正氣散加薑桂數服愈。
若舌紅而有黑星點者，乃胃熱已極，將發斑疹之證。
大抵舌上星點鼓起者，皆心火胃熱也，在兩旁主肝膽，熱在尖，主心熱，淡而陷下者，胃虛也，在小兒為有滯有蟲。
《正義》雲：凡紅舌中見紫斑者，將發斑也，宜元參升麻湯。
斑己見，宜化斑湯。
舌淡紅中見紅赤斑點，將發黃也。
章虛谷雲：舌紅極有紫斑及紅斑，如遍身發斑者，陽毒入心，宜人參白虎湯加犀連。
若舌渾紫，滿舌有紅斑，為酒毒內蘊，濕中生熱，宜化斑湯、消斑青黛飲。
石頑雲：舌紫中有紅斑，或紫而幹黃、紫而短縮，俱宜涼膈散下之。
何報之雲：若酒毒內蘊，舌必深紫而赤或乾涸，若淡紫而帶青滑，則為寒證矣，須辨。
若白苔黑斑舌，如刮之即淨者，為濕熱微也；刮不淨者，為臟腑皆實熱，陰液欲竭也，即以苦寒合甘寒救陰。
舌見紫斑，身疼、惡寒、發熱、腮赤者，將發斑也。
第四節 裂紋 平人之舌無紋也，有紋者血衰也。
紋少紋淺者，衰之微；紋多紋深者，衰之甚。
舌生橫裂者，素體陰虧也。
舌生裂紋如冰片紋者，老年陰虛常見之象也。
淡白舌有發紋濤布者，乃脾虛濕侵也。
舌紅露黑紋數條而苔滑者，水乘火位，寒證也。
舌淡紅中見紫黑筋數條，肝經寒證也。
全舌絳色無苔，或有橫直罅紋而短小者，陰虛液涸也。
舌現藍紋者，在傷寒為胃氣衰微；在雜病為寒物積滯中宮；碎裂者，血痕傷跡也。
舌衄與抓傷當辨，凡有傷痕血跡者，必問曾經抓挖否，不可見有血而便認為枯證也。
如裂紋出血者，血液灼枯也，此因內熱失治，邪火熾甚者有之，宜急下存陰。
如舌尖出血，乃手少陰心經邪熱壅盛所緻，宜三黃瀉心加犀角治之。
凡舌見裂紋斷紋，如人字、川字、爻字，及裂如直槽之類，雖多屬胃燥液涸，而實熱內逼者，亦有之，急宜涼瀉清火。
中有裂紋者，多屬胃氣中虛，忌用寒涼，宜補陰益氣。
間有本無裂紋，經下後反見人字紋者，此為腎氣淩心，宜納氣益腎。
若舌根高起，累累如豆，中露人字紋深廣者，胃有積也。
若舌紅而開裂紋如人字者，乃邪初入心，宜石膏、黃連以解之。
（陳杏軒治一農人，傷寒數日，寒熱交作，自汗如雨，脈虛神倦，舌白滑，分開兩岐，宛如刀劃。
考《已任篇》，有陰證誤服涼藥，舌見人字紋之語。
先與六味回陽飲，繼進左右二歸飲，數劑舌苔漸退而愈。
）陰證誤用涼藥，舌赤亦現人字紋，如《杏軒醫案》是也。
舌紅潤而有黑紋，為厥陰之寒候。
若舌純紅乾燥，中露黑紋兩三條，為火極似水，一帶純黑者，俱不可治。
舌黃如有虎斑紋者，為氣血兩燔之候，急宜清洩之。
舌紅赤苔膩厚而裂紋者，臟腑實熱也，即宜苦寒洩熱。
如無苔無點而裂紋者，陰虛火炎也，宜苦寒兼育陰。
舌紅極而裂紋，燥熱入肝也，宜清涼兼下。
凡舌絳光燥裂紋，為陰液大傷，但裂不光為胃陰不足，痰熱凝結。
若舌色絳紅，邊尖破碎，舌有血痕而痛者，此陰液大虧，心火上熾也，宜費氏大澤湯（西洋參、生地、天冬、麥冬、龜闆、丹皮、柏子仁、茯神、蛤粉、石膏、燈心、竹葉、藕汁）主之。
舌大赤裂，大渴引飲者，上消之證也。
第五節 凸凹 凡舌起瘰而凸者，多見溫毒時疫證，多腸胃梟毒內伏，急宜涼瀉，速攻其毒。
若凹陷而有缺點者，有虛有實。
實者舌間先起糜點，糜脫去則現凹點。
虛者由胃陰中竭，氣盛則凸，氣陷則凹。
餘如黴點性潰，潰則舌上乳頭縮小成凹。
亦有舌生瘡，久蝕成穴，屢服涼劑不效，用黑錫丹以鎮浮陽而得瘥。
舌生瘡者，上焦熱也，舌生瘡裂破引唇揭赤者，心臟熱也。
舌黑中爛凹陷者，不治。
舌中剝蝕邊有膩苔者，濕痰停積也。
更有紅點坑爛，凸似蟲蝕草者，乃水不濟火，熱毒熾甚也。
第六節 直橫 合病舌，則直分二三路者，以表裡分，中間為裡，兩邊為表。
左主肝膽，右主脾胃。
並病舌，則橫分兩三截者，以三焦分。
尖為上焦，中為中焦，根為下焦。
再辨其顏色，可以決其寒熱虛實也。
如傷寒邪入胃經，則白苔中黃；邪中少陰，則自中變黑。
若滿舌一色為一經症，邊與中間兩色，俱傳經證。
若從根至尖直分兩路者，是合病與夾陰寒證舌也。
合病則白中兼兩路黃，夾陰則白中兼兩路黑潤及灰色也。
若從根至尖橫分兩三截者，是並病舌也。
合病者，一邪而傷兩經也，或雖由此經傳彼經，而仍是寒邪，謂兩經合病於一邪也。
並病者，此經寒邪，蘊為彼經熱病，或一經而有寒熱之二病，謂兩邪合併於一身也，故尖白根黃，尖白根黑，為並病。
以上下焦分，若半邊苔灰滑者，為半表半裡證。
白苔多而滑者，黃黑苔少者，表證多也，尚宜和解。
若黃黑苔多而白苔少，或生芒刺，黑點乾燥者，裡證多也，必下無疑。
雖中心黃黑而潤，邊仍白者，此表證未盡，風寒尚未全化熱也。
傷寒則大柴胡湯而解之；溫熱時疫則涼膈散，或白虎合承氣攻下之。
張石頑曰：中間一路舌質潤，苔黑燥，兩邊或黃或白者，此因素有蓄血，正氣內虛，邪氣外實，邊黃則調胃承氣，邊白則大柴胡湯，若中間一路黑滑薄苔，兩邊白滑，此表裡俱虛，胃中雖有留結，急宜附子湯溫之。
凡黑苔為兇，因心氣為瘀血所阻，故見此舌，邪氣內潰，更神速矣。
第十二章 辨舌之神氣 《通俗傷寒論》曰：舌色如朱柿，或如錦面，或如去膜腰子，或斂束如栗子肉，或乾枯細長，而有直紋透舌尖者，病皆不治。
更有舌質已枯，生氣將絕，而舌質上面反罩一層苔色，潔白似雪花片，呆白似豆腐渣，或如嚼碎飯子，?白兼青枯，白而起糜點，視其舌邊舌底，必皆於晦枯痿，一無神氣，乃舌質之壞，臟氣絕也，病必不治。
張景嶽雲：黑舌連地，灰黯無神，此其本原已絕，死無疑矣。
若舌心焦黑，質地紅活，未必皆為死證。
陽實者清其胃火，火退自愈。
亦有元氣大損而陰邪獨見者，其舌色黃黑，真火涸竭者，其舌亦乾焦，此腎中水火俱虧，原非實熱之證，但察其神氣脈色，自有虛實可憑，而從補從清，反如冰炭矣。
故凡焦黑乾澀者，尚有非實火之證，再若青黑少神，而潤滑不燥者，則無非水乘火位，虛寒證也。
若誤認為火，苦寒一投，則餘燼隨滅矣。
凡見此者，但詳求脈證神氣，以定寒熱虛實，亦不可以其焦黑斷熱，言清火也。
茲將舌之神氣，分淡濃、深淺、榮枯、老嫩為四節，臚舉如下： 第一節 淡濃 舌色本紅，淡紅者血虛也。
淡紅無苔，反微似黃白苔者，氣燥不化液也。
淡紅兼青者，血分虛寒也。
婦人子宮冷者，舌色亦多青。
胎初死腹中，舌亦見淡青。
若平素有痰，必有舌苔，其心虛血少者，舌色多淡紅，或淡暗無神，邪陷多危。
若舌質淡紅無苔者，熱初入陰分也。
紅而濃者，氣不化津也。
舌質淡紅無苔，中有直溝如刀背印成者，陰津元氣皆虛也。
舌淡白者，氣分寒有水，白而有發紋者多濕，淡白而青者寒深，淡黑者氣血虛寒。
紅之依者絳也，舌尖絳者，心火上炎也。
舌根絳者，血熱內爍也。
通絳無苔反似有苔黏膩者，血熱又挾穢濁也。
若絳而無苔，亦屬陰虛。
更有病後絳舌如鏡，發亮而光，或舌底嗌乾而不飲冷，此腎水虧極也。
唐烈三雲：大紅舌色無苔者，是心火之色浮越於外，盛極將衰，欲化灰也。
若舌色純紅，必腎氣素虛之人，無他症，而忽現此舌者，宜用附子引火歸原。
又有瘟疫將發之時，舌現純紅，乃熱蓄於內而病將發也，不問何經，用透頂清神散治之。
若絳而深紫而幹晦者，肝腎內竭也；紫而濃者，熱傷陰液也；紫潤而暗者，中脘瘀也；紫而專黑者，絡瘀化毒血液枯涸也。
舌本無苔，隱隱若摻煙煤者，若兼之煩渴，乃平素胃燥舌也，吸菸體多有之。
不渴而肢冷也，為陰證，舌光黑苔者，腎水淩心也。
第二節 深淺 諸色深者邪實，諸色淺者正虛。
赤為熱，赤之深者實熱；赤之淺者虛熱。
青為寒，青之深者實寒；青之淺者虛寒。
舌明潤而或赤或青則生，枯暗之淺者，雖病輕而當死。
舌赤者，心之正色也，赤者火之色也，乾紅火之煙也。
赤黑相雜，則為紫色，水剋火也，火少，甚則舌尖起刺。
火之焰也，火亢，甚則舌中焦刺。
深赤者為太過，若硃紅喜熱熱飲者，為龍雷之火上炎也。
淺紅者為不及，深而紫者，血分熱深，青者瘀血疼痛，深赤而黑者熱極。
深黃膩厚者，大熱也；淺黃膩薄者，微熱也。
劉吉人雲：又有似自非白，如畫工以胭脂調粉者，為雪青色。
亦有深淺二種，深者如雪青杭紡色，此乃暑熱二邪已入血分之候；淺者如雪青湖綢色，此乃熱邪入營初候。
（此苔類似薄白，但舌質紅，而細看有乳頭微點者，故以雪青色名之，為邪熱入血分必由之苔，但人多以白苔視之，多誤作寒治，故特提出。
）如舌質深紅，如紅蘿蔔幹有鹽霜者，此乃熱邪深入久留，誤服攻燥之藥，胃陰大傷之候。
第三節 榮枯 榮者，有光彩也，凡病皆吉；枯者，無精神也，凡病皆兇。
榮潤則津足，乾枯則津乏。
榮者謂有神，神也者，靈動精爽，紅活鮮明，得之則生，失之則死。
明潤而有血色者生，枯暗而無血色者死。
凡舌質有光有體，不論黃自灰黑，刮之而裡面紅潤，神氣榮華者，諸病皆吉。
若舌質無光無體，不拘有苔無苔，視之裡面枯晦，神氣全無者，諸病皆兇。
凡病初起舌即乾者，津竭可知；病久而舌猶潤者，胃氣尚存。
望之若幹，捫之卻潤，其色鮮紅者，濕熱蒸濁也，色紫而暗者，瘀血內蓄也。
望之若潤，捫之卻燥，其苔白厚者，氣濁痰凝也，苔白而薄者，氣虛傷津也。
第四節 老嫩 凡舌質堅斂而蒼老，不論苔色白黃灰黑，病多屬實；舌質浮胖兼嬌嫩，不拘苔色灰黑黃白，病多屬虛。
舌圓大碎嫩，其質紅潤者，皆屬心經虛熱，病尚可治；舌枯小卷短，其質焦紫者，皆屬肝腎陰涸，病多速死。
若舌本無苔，而舌皮光薄，且紅白柔嫩，宛如新生，望之若有津唾，抹之燥涸殆甚者，此因妄汗吐下，走亡血液所緻，雖不闆硬，亦死不治。
若舌紅色柔嫩，望之似潤，而實燥乾者，數行汗下，津液告竭也，病多不治。
如淡紅嫩紅，白中帶紅，是溫邪之輕證，初起微寒，繼則發熱不已，口渴甚者是也，宜柴芩梔翹等清解之。
舌心絳於而老，乃胃熱上爍心營，宜清心胃。
舌尖絳幹，乃心火上炎，宜導赤散以瀉其腑。
餘如黃苔亦有老嫩之不同。
劉吉人雲：老黃色為胃陽旺盛之候，若厚腐堆起，此胃中飲食消化，腐濁之氣上達之候，為濕溫化熱之始，濕熱傳入陽明之候。
黃如炒枳殼色，為胃陽盛極，陽亢陰虛之候，胃氣欲傷，胃汁乾槁，故苔色如枳殼炒過狀，以其苔色乾枯不潤澤也。
嫩黃色者，由白而變為黃，乃胃陽初醒之吉兆也，為飲食消化，腐濁初生也。
牙黃色者，為胃中腐濁之氣始升也，牙黃無孔謂之膩苔，中焦有痰也。
裱心紙色，苔雖黃而兼灰青，此傷風初候，或陽明抑鬱，則苔無正色，當舒氣化郁；黃如粟米，顆粒分明，此謂胃陽太旺，胃熱之候；黃如蠟敷，濕溫痰滯之候。
第十三章 辨舌之津液 夫腎主津液，內溉臟腑，經系舌本，外應病症。
故察津液之潤燥，可知胃氣之盛衰；察律液之滑澀，可知病氣之寒熱。
其他如腐膩，可辨津液與濕濁糙黏，可辨穢濁與痰涎。
此四者為察津液之要綱，茲別列如下。
第一節 潤燥 滋潤者其常，燥澀者其變。
潤澤為津液未傷，燥澀為津液已耗。
濕證舌潤，熱證舌燥，此理之常也。
舌色紅潤屬表、屬陰、屬寒、屬虛。
舌燥有苔屬裡、屬陽、屬熱、屬實。
無論潤燥，大抵有苔垢者，濕病為多；無苔垢者，熱病為多。
然亦有濕邪傳入血分，氣不化津而反燥者，如熱症傳入血分而舌反潤，亦有誤用燥藥，津液被劫，逼迫而上，胃陰不能下濟，舌反潤者。
何報之雲：凡脾胃有痰飲水血，則舌多不露燥象，不可誤認為寒也。
凡舌苔不燥，自覺悶極者，為脾濕盛也。
張石頑雲：脾胃有痰飲水血者，舌多不燥，不可因其不燥而延緩時日緻誤也。
若陰虛夾食，亦黃而不燥，總宜即下，但下法微有分別耳。
凡發熱內夾瘀血者，舌心多黑潤，不可誤作陰證治。
凡舌絳而潤為虛熱，舌絳而燥為實熱，舌絳而光亮為陰液不足。
舌無苔而乾燥者，腎臟不足，津液虛極也。
舌中心黑厚而乾燥者，謂之焙舌，邪傳少陰，熱甚津枯也。
口乾舌燥而渴者，少陰病也。
舌上苔津液乾燥，毒邪傳裡也。
舌白者，陽氣虛不能化津上潤也，白而乾者，津液已枯，雖有表邪，宜作裡治。
舌黃燥，下利不渴，胸中實，下不止者，死證也。
腹滿口乾舌燥者，腸間有水氣也，如潤滑薑黃色苔者，為太陰寒化也。
焦燥不渴者，陰液枯槁也。
舌苔黃燥，若足冷脈沉，非純陽證，切忌硝黃。
無病舌紅而涸，偶見紅心點者，將欲發黃也。
凡乾燥之舌，皆屬熱毒亢盛，胃陰欲竭之勢，切忌溫燥淡滲傷陰之品，必須以存津液為先。
若燥而垢者，痰毒甚也；燥而黃者，胃熱極也；燥而黑者，熱極而陰竭也。
若全舌黃黑積滯，或乾焦罅裂芒刺者，實熱也，宜清涼之。
苔黑而燥，為痰熱結胸；苔黑而潤，為虛寒夾濕；灰黑苔，為濕食停滯。
若初病發熱、胸悶，遍舌黑色而潤，外無險惡情狀，此胸膈素有伏痰也，即用薤白、桂枝、半夏一劑，黑苔即退。
或不用桂枝，即枳殼、桔梗亦效。
唐烈三雲：凡舌黑如淡墨，不分燥潤，總屬腎水克心火，陰盛陽衰之候，宜溫補之法。
若久病舌起煙煤，為胃虛液涸。
亦有舌無苔而有如煙煤隱隱者，不渴，肢寒。
如口渴煩熱而燥者，平時胃燥也，不可攻之。
若燥者，宜甘寒益胃，若不渴，肢冷而潤者，知夾陰病也，宜甘溫扶中。
若黑燥而中心厚苔者，為脾燥腎竭，急以鹹苦下之。
若舌黑，望之雖燥而生刺，但渴不多飲，或不渴，其邊或有白滑，其舌本淡
第二節 瓣暈 苔起瓣暈，由臟腑實火熏蒸，見於溫濕瘟疫等病為多。
瓣則黑色為多，暈則灰黑為多。
瓣則一二瓣尚輕，三四瓣已重，六七瓣極重而難治。
《石室秘錄》雲：凡舌見黃苔而隔一瓣一瓣者，乃邪濕已入大腸，即用大黃、茵陳下之。
若舌黃而澀，中有花瓣形者，熱入胃府，邪毒甚也。
石頑雲：極黃而瓣裂者，為胃液乾涸，宜增液湯即下之。
亦有黑苔生芒刺及燥裂紋隔瓣者，先用青布蘸薄荷湯拭潤，以生薑切平擦之，撅去隔瓣，看下瓣底，舌質紅者可治，宜即下之，若舌質俱黑為不治矣。
舌黑腐爛者，心腎俱絕，更不治。
暈則一暈尚輕，二暈則重，三暈必死。
亦有橫紋二三層者，與此相同，宜急瀉火解毒，急下存陰，服至灰暈紋退淨，則氣津血液漸復可愈。
凡灰色苔起深黑重暈者，溫熱疫毒傳遍三陰也。
熱毒傳內一次，舌增灰暈一層，最危之證，急用涼膈散、大承氣湯等下之。
凡舌有純灰色，中間獨兩暈黑者，亦瘟疫熱毒將入腎也。
亦有舌根淡紅，中有紅暈一圈，而弦又純黑者，乃心包絡蘊熱，後受邪火，二火相逼，故現此舌，宜即下之。
亦有舌邊黑暈二重而中心紅者，乃陽明熱毒傳厥陰心包，亦當急下。
若舌苔上見圓暈，分二三色者，乃燥熱內結，燥糞不下之候，其證必險。
第三節 星斑 星者較點大也。
亦屬臟腑血分熱也。
凡純紅舌而有深紅星，乃臟腑血分皆熱也，燥火疫毒及實熱證，誤用溫燥藥皆有之。
吳坤安雲：舌現紅星，此因熱毒乘心，外證必神昏譫語，宜用苦寒急瀉其陰，狂亂者非川連、金汁不解。
石頑雲：紅舌中起紅星，心包火炎也，消膈散主之。
若舌淡紅尖起紫色蓓蕾星點，乃熱毒中心血也，時疫、酒濕、梅毒等證皆有之，宜犀角、大青、銀翹、金汁等解之。
舌紅而起白星點者，乃心火有邪也。
若紅舌上起白星點如珍珠者，乃火極水化之象，較之紫赤黃苔上芒刺者更重，瘟疫多見此舌，即宜解毒清洩。
亦有冬月傷寒，自苔嘔惡，誤用白虎，以緻脈伏，舌苔成圓圈如白豹紋者，用正氣散加薑桂數服愈。
若舌紅而有黑星點者，乃胃熱已極，將發斑疹之證。
大抵舌上星點鼓起者，皆心火胃熱也，在兩旁主肝膽，熱在尖，主心熱，淡而陷下者，胃虛也，在小兒為有滯有蟲。
《正義》雲：凡紅舌中見紫斑者，將發斑也，宜元參升麻湯。
斑己見，宜化斑湯。
舌淡紅中見紅赤斑點，將發黃也。
章虛谷雲：舌紅極有紫斑及紅斑，如遍身發斑者，陽毒入心，宜人參白虎湯加犀連。
若舌渾紫，滿舌有紅斑，為酒毒內蘊，濕中生熱，宜化斑湯、消斑青黛飲。
石頑雲：舌紫中有紅斑，或紫而幹黃、紫而短縮，俱宜涼膈散下之。
何報之雲：若酒毒內蘊，舌必深紫而赤或乾涸，若淡紫而帶青滑，則為寒證矣，須辨。
若白苔黑斑舌，如刮之即淨者，為濕熱微也；刮不淨者，為臟腑皆實熱，陰液欲竭也，即以苦寒合甘寒救陰。
舌見紫斑，身疼、惡寒、發熱、腮赤者，將發斑也。
第四節 裂紋 平人之舌無紋也，有紋者血衰也。
紋少紋淺者，衰之微；紋多紋深者，衰之甚。
舌生橫裂者，素體陰虧也。
舌生裂紋如冰片紋者，老年陰虛常見之象也。
淡白舌有發紋濤布者，乃脾虛濕侵也。
舌紅露黑紋數條而苔滑者，水乘火位，寒證也。
舌淡紅中見紫黑筋數條，肝經寒證也。
全舌絳色無苔，或有橫直罅紋而短小者，陰虛液涸也。
舌現藍紋者，在傷寒為胃氣衰微；在雜病為寒物積滯中宮；碎裂者，血痕傷跡也。
舌衄與抓傷當辨，凡有傷痕血跡者，必問曾經抓挖否，不可見有血而便認為枯證也。
如裂紋出血者，血液灼枯也，此因內熱失治，邪火熾甚者有之，宜急下存陰。
如舌尖出血，乃手少陰心經邪熱壅盛所緻，宜三黃瀉心加犀角治之。
凡舌見裂紋斷紋，如人字、川字、爻字，及裂如直槽之類，雖多屬胃燥液涸，而實熱內逼者，亦有之，急宜涼瀉清火。
中有裂紋者，多屬胃氣中虛，忌用寒涼，宜補陰益氣。
間有本無裂紋，經下後反見人字紋者，此為腎氣淩心，宜納氣益腎。
若舌根高起，累累如豆，中露人字紋深廣者，胃有積也。
若舌紅而開裂紋如人字者，乃邪初入心，宜石膏、黃連以解之。
（陳杏軒治一農人，傷寒數日，寒熱交作，自汗如雨，脈虛神倦，舌白滑，分開兩岐，宛如刀劃。
考《已任篇》，有陰證誤服涼藥，舌見人字紋之語。
先與六味回陽飲，繼進左右二歸飲，數劑舌苔漸退而愈。
）陰證誤用涼藥，舌赤亦現人字紋，如《杏軒醫案》是也。
舌紅潤而有黑紋，為厥陰之寒候。
若舌純紅乾燥，中露黑紋兩三條，為火極似水，一帶純黑者，俱不可治。
舌黃如有虎斑紋者，為氣血兩燔之候，急宜清洩之。
舌紅赤苔膩厚而裂紋者，臟腑實熱也，即宜苦寒洩熱。
如無苔無點而裂紋者，陰虛火炎也，宜苦寒兼育陰。
舌紅極而裂紋，燥熱入肝也，宜清涼兼下。
凡舌絳光燥裂紋，為陰液大傷，但裂不光為胃陰不足，痰熱凝結。
若舌色絳紅，邊尖破碎，舌有血痕而痛者，此陰液大虧，心火上熾也，宜費氏大澤湯（西洋參、生地、天冬、麥冬、龜闆、丹皮、柏子仁、茯神、蛤粉、石膏、燈心、竹葉、藕汁）主之。
舌大赤裂，大渴引飲者，上消之證也。
第五節 凸凹 凡舌起瘰而凸者，多見溫毒時疫證，多腸胃梟毒內伏，急宜涼瀉，速攻其毒。
若凹陷而有缺點者，有虛有實。
實者舌間先起糜點，糜脫去則現凹點。
虛者由胃陰中竭，氣盛則凸，氣陷則凹。
餘如黴點性潰，潰則舌上乳頭縮小成凹。
亦有舌生瘡，久蝕成穴，屢服涼劑不效，用黑錫丹以鎮浮陽而得瘥。
舌生瘡者，上焦熱也，舌生瘡裂破引唇揭赤者，心臟熱也。
舌黑中爛凹陷者，不治。
舌中剝蝕邊有膩苔者，濕痰停積也。
更有紅點坑爛，凸似蟲蝕草者，乃水不濟火，熱毒熾甚也。
第六節 直橫 合病舌，則直分二三路者，以表裡分，中間為裡，兩邊為表。
左主肝膽，右主脾胃。
並病舌，則橫分兩三截者，以三焦分。
尖為上焦，中為中焦，根為下焦。
再辨其顏色，可以決其寒熱虛實也。
如傷寒邪入胃經，則白苔中黃；邪中少陰，則自中變黑。
若滿舌一色為一經症，邊與中間兩色，俱傳經證。
若從根至尖直分兩路者，是合病與夾陰寒證舌也。
合病則白中兼兩路黃，夾陰則白中兼兩路黑潤及灰色也。
若從根至尖橫分兩三截者，是並病舌也。
合病者，一邪而傷兩經也，或雖由此經傳彼經，而仍是寒邪，謂兩經合病於一邪也。
並病者，此經寒邪，蘊為彼經熱病，或一經而有寒熱之二病，謂兩邪合併於一身也，故尖白根黃，尖白根黑，為並病。
以上下焦分，若半邊苔灰滑者，為半表半裡證。
白苔多而滑者，黃黑苔少者，表證多也，尚宜和解。
若黃黑苔多而白苔少，或生芒刺，黑點乾燥者，裡證多也，必下無疑。
雖中心黃黑而潤，邊仍白者，此表證未盡，風寒尚未全化熱也。
傷寒則大柴胡湯而解之；溫熱時疫則涼膈散，或白虎合承氣攻下之。
張石頑曰：中間一路舌質潤，苔黑燥，兩邊或黃或白者，此因素有蓄血，正氣內虛，邪氣外實，邊黃則調胃承氣，邊白則大柴胡湯，若中間一路黑滑薄苔，兩邊白滑，此表裡俱虛，胃中雖有留結，急宜附子湯溫之。
凡黑苔為兇，因心氣為瘀血所阻，故見此舌，邪氣內潰，更神速矣。
第十二章 辨舌之神氣 《通俗傷寒論》曰：舌色如朱柿，或如錦面，或如去膜腰子，或斂束如栗子肉，或乾枯細長，而有直紋透舌尖者，病皆不治。
更有舌質已枯，生氣將絕，而舌質上面反罩一層苔色，潔白似雪花片，呆白似豆腐渣，或如嚼碎飯子，?白兼青枯，白而起糜點，視其舌邊舌底，必皆於晦枯痿，一無神氣，乃舌質之壞，臟氣絕也，病必不治。
張景嶽雲：黑舌連地，灰黯無神，此其本原已絕，死無疑矣。
若舌心焦黑，質地紅活，未必皆為死證。
陽實者清其胃火，火退自愈。
亦有元氣大損而陰邪獨見者，其舌色黃黑，真火涸竭者，其舌亦乾焦，此腎中水火俱虧，原非實熱之證，但察其神氣脈色，自有虛實可憑，而從補從清，反如冰炭矣。
故凡焦黑乾澀者，尚有非實火之證，再若青黑少神，而潤滑不燥者，則無非水乘火位，虛寒證也。
若誤認為火，苦寒一投，則餘燼隨滅矣。
凡見此者，但詳求脈證神氣，以定寒熱虛實，亦不可以其焦黑斷熱，言清火也。
茲將舌之神氣，分淡濃、深淺、榮枯、老嫩為四節，臚舉如下： 第一節 淡濃 舌色本紅，淡紅者血虛也。
淡紅無苔，反微似黃白苔者，氣燥不化液也。
淡紅兼青者，血分虛寒也。
婦人子宮冷者，舌色亦多青。
胎初死腹中，舌亦見淡青。
若平素有痰，必有舌苔，其心虛血少者，舌色多淡紅，或淡暗無神，邪陷多危。
若舌質淡紅無苔者，熱初入陰分也。
紅而濃者，氣不化津也。
舌質淡紅無苔，中有直溝如刀背印成者，陰津元氣皆虛也。
舌淡白者，氣分寒有水，白而有發紋者多濕，淡白而青者寒深，淡黑者氣血虛寒。
紅之依者絳也，舌尖絳者，心火上炎也。
舌根絳者，血熱內爍也。
通絳無苔反似有苔黏膩者，血熱又挾穢濁也。
若絳而無苔，亦屬陰虛。
更有病後絳舌如鏡，發亮而光，或舌底嗌乾而不飲冷，此腎水虧極也。
唐烈三雲：大紅舌色無苔者，是心火之色浮越於外，盛極將衰，欲化灰也。
若舌色純紅，必腎氣素虛之人，無他症，而忽現此舌者，宜用附子引火歸原。
又有瘟疫將發之時，舌現純紅，乃熱蓄於內而病將發也，不問何經，用透頂清神散治之。
若絳而深紫而幹晦者，肝腎內竭也；紫而濃者，熱傷陰液也；紫潤而暗者，中脘瘀也；紫而專黑者，絡瘀化毒血液枯涸也。
舌本無苔，隱隱若摻煙煤者，若兼之煩渴，乃平素胃燥舌也，吸菸體多有之。
不渴而肢冷也，為陰證，舌光黑苔者，腎水淩心也。
第二節 深淺 諸色深者邪實，諸色淺者正虛。
赤為熱，赤之深者實熱；赤之淺者虛熱。
青為寒，青之深者實寒；青之淺者虛寒。
舌明潤而或赤或青則生，枯暗之淺者，雖病輕而當死。
舌赤者，心之正色也，赤者火之色也，乾紅火之煙也。
赤黑相雜，則為紫色，水剋火也，火少，甚則舌尖起刺。
火之焰也，火亢，甚則舌中焦刺。
深赤者為太過，若硃紅喜熱熱飲者，為龍雷之火上炎也。
淺紅者為不及，深而紫者，血分熱深，青者瘀血疼痛，深赤而黑者熱極。
深黃膩厚者，大熱也；淺黃膩薄者，微熱也。
劉吉人雲：又有似自非白，如畫工以胭脂調粉者，為雪青色。
亦有深淺二種，深者如雪青杭紡色，此乃暑熱二邪已入血分之候；淺者如雪青湖綢色，此乃熱邪入營初候。
（此苔類似薄白，但舌質紅，而細看有乳頭微點者，故以雪青色名之，為邪熱入血分必由之苔，但人多以白苔視之，多誤作寒治，故特提出。
）如舌質深紅，如紅蘿蔔幹有鹽霜者，此乃熱邪深入久留，誤服攻燥之藥，胃陰大傷之候。
第三節 榮枯 榮者，有光彩也，凡病皆吉；枯者，無精神也，凡病皆兇。
榮潤則津足，乾枯則津乏。
榮者謂有神，神也者，靈動精爽，紅活鮮明，得之則生，失之則死。
明潤而有血色者生，枯暗而無血色者死。
凡舌質有光有體，不論黃自灰黑，刮之而裡面紅潤，神氣榮華者，諸病皆吉。
若舌質無光無體，不拘有苔無苔，視之裡面枯晦，神氣全無者，諸病皆兇。
凡病初起舌即乾者，津竭可知；病久而舌猶潤者，胃氣尚存。
望之若幹，捫之卻潤，其色鮮紅者，濕熱蒸濁也，色紫而暗者，瘀血內蓄也。
望之若潤，捫之卻燥，其苔白厚者，氣濁痰凝也，苔白而薄者，氣虛傷津也。
第四節 老嫩 凡舌質堅斂而蒼老，不論苔色白黃灰黑，病多屬實；舌質浮胖兼嬌嫩，不拘苔色灰黑黃白，病多屬虛。
舌圓大碎嫩，其質紅潤者，皆屬心經虛熱，病尚可治；舌枯小卷短，其質焦紫者，皆屬肝腎陰涸，病多速死。
若舌本無苔，而舌皮光薄，且紅白柔嫩，宛如新生，望之若有津唾，抹之燥涸殆甚者，此因妄汗吐下，走亡血液所緻，雖不闆硬，亦死不治。
若舌紅色柔嫩，望之似潤，而實燥乾者，數行汗下，津液告竭也，病多不治。
如淡紅嫩紅，白中帶紅，是溫邪之輕證，初起微寒，繼則發熱不已，口渴甚者是也，宜柴芩梔翹等清解之。
舌心絳於而老，乃胃熱上爍心營，宜清心胃。
舌尖絳幹，乃心火上炎，宜導赤散以瀉其腑。
餘如黃苔亦有老嫩之不同。
劉吉人雲：老黃色為胃陽旺盛之候，若厚腐堆起，此胃中飲食消化，腐濁之氣上達之候，為濕溫化熱之始，濕熱傳入陽明之候。
黃如炒枳殼色，為胃陽盛極，陽亢陰虛之候，胃氣欲傷，胃汁乾槁，故苔色如枳殼炒過狀，以其苔色乾枯不潤澤也。
嫩黃色者，由白而變為黃，乃胃陽初醒之吉兆也，為飲食消化，腐濁初生也。
牙黃色者，為胃中腐濁之氣始升也，牙黃無孔謂之膩苔，中焦有痰也。
裱心紙色，苔雖黃而兼灰青，此傷風初候，或陽明抑鬱，則苔無正色，當舒氣化郁；黃如粟米，顆粒分明，此謂胃陽太旺，胃熱之候；黃如蠟敷，濕溫痰滯之候。
第十三章 辨舌之津液 夫腎主津液，內溉臟腑，經系舌本，外應病症。
故察津液之潤燥，可知胃氣之盛衰；察律液之滑澀，可知病氣之寒熱。
其他如腐膩，可辨津液與濕濁糙黏，可辨穢濁與痰涎。
此四者為察津液之要綱，茲別列如下。
第一節 潤燥 滋潤者其常，燥澀者其變。
潤澤為津液未傷，燥澀為津液已耗。
濕證舌潤，熱證舌燥，此理之常也。
舌色紅潤屬表、屬陰、屬寒、屬虛。
舌燥有苔屬裡、屬陽、屬熱、屬實。
無論潤燥，大抵有苔垢者，濕病為多；無苔垢者，熱病為多。
然亦有濕邪傳入血分，氣不化津而反燥者，如熱症傳入血分而舌反潤，亦有誤用燥藥，津液被劫，逼迫而上，胃陰不能下濟，舌反潤者。
何報之雲：凡脾胃有痰飲水血，則舌多不露燥象，不可誤認為寒也。
凡舌苔不燥，自覺悶極者，為脾濕盛也。
張石頑雲：脾胃有痰飲水血者，舌多不燥，不可因其不燥而延緩時日緻誤也。
若陰虛夾食，亦黃而不燥，總宜即下，但下法微有分別耳。
凡發熱內夾瘀血者，舌心多黑潤，不可誤作陰證治。
凡舌絳而潤為虛熱，舌絳而燥為實熱，舌絳而光亮為陰液不足。
舌無苔而乾燥者，腎臟不足，津液虛極也。
舌中心黑厚而乾燥者，謂之焙舌，邪傳少陰，熱甚津枯也。
口乾舌燥而渴者，少陰病也。
舌上苔津液乾燥，毒邪傳裡也。
舌白者，陽氣虛不能化津上潤也，白而乾者，津液已枯，雖有表邪，宜作裡治。
舌黃燥，下利不渴，胸中實，下不止者，死證也。
腹滿口乾舌燥者，腸間有水氣也，如潤滑薑黃色苔者，為太陰寒化也。
焦燥不渴者，陰液枯槁也。
舌苔黃燥，若足冷脈沉，非純陽證，切忌硝黃。
無病舌紅而涸，偶見紅心點者，將欲發黃也。
凡乾燥之舌，皆屬熱毒亢盛，胃陰欲竭之勢，切忌溫燥淡滲傷陰之品，必須以存津液為先。
若燥而垢者，痰毒甚也；燥而黃者，胃熱極也；燥而黑者，熱極而陰竭也。
若全舌黃黑積滯，或乾焦罅裂芒刺者，實熱也，宜清涼之。
苔黑而燥，為痰熱結胸；苔黑而潤，為虛寒夾濕；灰黑苔，為濕食停滯。
若初病發熱、胸悶，遍舌黑色而潤，外無險惡情狀，此胸膈素有伏痰也，即用薤白、桂枝、半夏一劑，黑苔即退。
或不用桂枝，即枳殼、桔梗亦效。
唐烈三雲：凡舌黑如淡墨，不分燥潤，總屬腎水克心火，陰盛陽衰之候，宜溫補之法。
若久病舌起煙煤，為胃虛液涸。
亦有舌無苔而有如煙煤隱隱者，不渴，肢寒。
如口渴煩熱而燥者，平時胃燥也，不可攻之。
若燥者，宜甘寒益胃，若不渴，肢冷而潤者，知夾陰病也，宜甘溫扶中。
若黑燥而中心厚苔者，為脾燥腎竭，急以鹹苦下之。
若舌黑，望之雖燥而生刺，但渴不多飲，或不渴，其邊或有白滑，其舌本淡