卷一
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常遺滑，餘無他病。
又見舌質通體隱隱藍色，餘無他苔，但患胃氣痛者，此皆痰血阻於胃與包絡之脈中，使真氣不能上潮，故光滑不起軟刺，是血因寒而瘀也。
通體隱藍，是濁血滿布於微絲血管也。
故舌苔無論何色，皆屬易治。
舌質既變，即當察其色之死活。
活者，細察底裡隱隱猶見紅活，此不過血氣之有阻滯，非臟氣之敗壞也。
死者，底裡全變，幹晦枯萎，毫無生氣，是臟氣不至矣，所謂真臟之色也。
若血敗凝瘀於中，而舌必強硬而死也。
故察舌之吉兇，則關乎舌質也。
章虛谷曰：凡舌光如鏡，毫無苔垢，或有浮垢，刷之即光者，其色紅活，是胃中虛熱。
色赤者，營中邪熱，皆胃津乾涸，必多煩渴，當用涼血滋陰，兼助胃氣，其苔可以漸生。
若舌質紅紫雜現，而色不勻，營血瘀滯也。
苔垢雜色並現，或中有邊無，中無邊有，胃氣不化也。
若舌絳而光亮，或絳而不鮮，甚至於晦枯萎，或淡而無色，如豬腰樣者，此胃肝腎陰枯極，而舌無神氣者也，急宜加減炙甘草湯加沙參、玉竹、雞子黃、生龜闆等類，濡潤以救之。
若舌本淡白，或如煮熟豬肝者，此元陽敗，胃無生氣，如不毛之地，故光而無苔，必不能進食也，縱服大劑參附後，不能生苔，或如浮皮，此殘燈餘焰，必死不治。
倘有薄苔漸生，則漸思食，方為生機，然百中無一二者。
其有舌本全白如紙，毫無紅色，不論有苔無苔，元陽已絕而死。
劉吉人雲：舌上無苔，質光如鏡，為胃陰胃陽兩傷，胃腸中之茸毛貼壁，完穀不化，飢不受食之候。
（完穀傷陰，脈必細澀。
）亦有頑痰膠滯胃中，（痰滯胃中，脈必洪滑而大。
）茸毛亦不起，皆有此候。
又有前半光滑無苔，後根上有肉瘤兩粒，如舌肉色者，陰虛癆病之象也。
如表面無苔，而皮內有一塊如錢大，或黃或白者，正氣不足，血液虧虛，兼有痰凝之候。
第七章 辨舌苔有根無根之鑑別 周澂之雲：前人隻論有地無地，可以辨熱之浮沉虛實。
不知有根無根，亦可察中氣之存亡也。
地者苔之裡一層也，根者舌苔與舌質之交際也。
夫苔者胃氣濕熱之所熏蒸也。
濕熱者生氣也。
無苔者胃陽不能上蒸也，腎陰不能上濡也，前人言之晰矣。
至於苔之有根者，其薄苔必均勻鋪開緊貼舌面之上，其厚苔必四圍有薄苔鋪之，亦緊貼舌上，似從舌裡生出，方為有根。
若厚苔一片，四圍淨潔如截，頗似別以一物塗在舌上，不是舌上所自生者，是無根也，此必久病。
先有胃氣而生苔，繼乃胃氣告匱，不能接生新苔，而舊苔仍浮於舌面，不能與舌中之氣相通，即胃腎之氣不能上潮以通於舌也。
驟飲誤服涼藥傷陽，熱藥傷陰，乍見此象者，急救之猶或可復。
若病勢纏綿日久，漸見此象，真氣已索，無能為矣。
常見寒濕內盛之病，舌根一塊白厚苔，如久經水浸之形，急用溫裡，此苔頓退，復生新薄苔，即為生機。
餘亦見寒濕內盛之人，初病舌不見苔，及服溫化之藥，乃漸生白苔，而由白轉黃而病始愈。
又如寒濕在裡，誤服涼藥，呃逆不止，身黃似疸，而舌反無苔，脈象沉細無力，此脾胃氣陷之徵也。
水氣淩心，胃陽下陷，忽變無苔，日久即變黯紫也。
（郭元峰《脈如》）苔亦有內熱閉滯緻脾氣不行，飲食津液停積於胃，故舌生苔。
若脾氣不滯，則飲食運化，津液流通，雖內熱未必有苔也。
周氏又雲：亦有常人胃中夙有冷痰凝血，舌上常見一塊，光平如鏡。
又凡有痞積及心胃氣痛者，舌苔亦多怪異，婦人尤甚。
又見病困將死之人，舌心一塊厚苔，灰黃滯黯，四面無輔，此陰陽兩竭，舌質已枯，本應無苔，而猶有此者，為病中胃強能食，五臟先敗胃氣後竭也。
或多服人參，無根虛陽，結於胸中，不得遲散，其餘焰上蒸，故生此惡苔，甚或氣絕之後半月，胸中猶熱，氣口脈猶動也。
餘又見一腎陰腎陽大虧之人，舌質紫紅，潤澤無垢，近舌根生一塊黑潤厚苔，其苔上生緊密黑毛，長二三分，百藥罔效。
餘用大劑溫腎填陰，服多劑，黑毛始脫，黑苔亦逐漸化盡而愈。
此腎命大虧，濁陰上結而生苔毛，腎得溫補，命火蒸騰，濁陰漸化也。
第八章 辨舌苔察時溫與伏熱 吳坤安雲：凡外邪之入，先到衛分，衛分不解，而後入氣分而營分，再不解則深入血分。
如風熱無濕者，舌質自潤無苔，或有苔亦薄。
熱兼濕者，必有濁苔而多痰，此邪在衛分，可汗解之，如麻、杏、薄荷之類。
如舌苔白厚而幹，邪在氣分，宜解肌清熱，如荊、葛、翹、荷之類。
白內兼黃仍屬氣分之熱，不可用營分藥。
白苔邊紅，此溫邪入肺灼幹肺津，不可辛溫過表，清輕涼散為當。
若氣分化熱不解，則入營分。
此由衛而氣，由氣而營，由營而血，逐層遞進，順傳之徑也。
或溫邪由口鼻吸入，上焦心肺先受而後竟入營分，舌苔亦由白而絳，為逆傳也。
邪熱入營，舌質必絳而燥，惟犀、羚、梔、翹、鮮大青為妙品，以能透熱於營中也。
邪在營分不解，漸入血分，入血分則舌質深絳，煩躁不寐，時有譫語，宜急清血分之熱，如鮮生地、丹皮、金汁、犀角之類。
若舌質紅，苔白根帶黃，此熱雖入營，溫濕之邪尚在氣分流連，可冀戰汗而解。
若舌紅絛中仍帶黃白等色，是邪在營衛之間，當用犀、羚以透營分之熱，荊、薄以解衛分之邪，兩解以和之。
此由外而內，自上而下，順逆傳經法也。
外感溫病，風寒諸感無不皆然。
若伏氣溫病，自裡出表，乃先從血分，而後達於氣分，故溫暑初起，舌即絳者，因內挾伏氣而邪不入氣分，而直竄營分也，宜先清營分之熱，如鮮地、大青，丹皮、山梔、豆豉、白薇之類。
大抵寒溫自表傳裡，發病即現白苔，而舌質之色如常無變。
溫暑之邪自裡達表，初起舌質光紅，雖有浮垢，反而無根。
馬良伯雲：凡風寒濕諸熱病，始起則舌滑而薄，溫熱暑風始起則舌即絳色。
蓋溫暑病，裡先有鬱熱，故宜清洩，甚或用涼，切忌辛溫芳燥。
邵仙根雲：傷寒邪從肌表而入，以舌之白黃分表裡而汗下之；溫暑從口鼻吸入，以舌之絳白分營衛而清解之，更以舌質之燥潤辨津液之存亡。
炳章按：凡伏氣溫暑，起病之初，往往舌紅潤而無苔垢，診其脈軟或弦或數，口未渴而心煩惡熱，即宜投以清解營陰之藥，迨邪自營從氣分出而化苔，然後再清其氣分熱可也。
若伏邪重者，初起即舌絳咽乾，甚則有肢冷脈伏之假象，亟宜大清營分伏邪，而反現厚膩黃濁之苔，此即內伏之邪外達也，既達於氣分，則從氣分治之。
更有邪伏於深沉不能一齊化達者，如前化出之苔已退盡，色亦淡紅，惟口苦或甜黏，其內伏未盡之邪仍留也。
逾一二日，舌復幹絳，苔復黃燥，當再清之化之，正如抽蕉剝繭，層出不窮。
秋月伏暑深沉者，屢多此類之症。
餘前治姚姓婦伏暑，因初病時尚食肉品麥面，兼服補品，迨熱重胃閉始停，而後身灼熱，胸痞便閉，小溲短澀。
因熱逼血室，經水適來，俄頃未淨即止，以至熱入血室，耳聾目閉，神昏譫語，手足瘛瘲，便閉溲澀。
前醫皆遵熱入血室例治，多罔效。
至病勢危殆，始邀餘診治。
餘診其脈弦數搏指，舌底苔灰黑黃焦，浮鋪苔上，且黏厚闆實，舌尖深絳，邊紫兼青。
詢其前由，閱其服方，參考現證，為其疏方，遂重用蠶砂、鼠糞，化濁道而通胞門之淤塞；硝黃、牙皂以滌垢攻堅積，地鱉、桃仁逐瘀通血絡；鮮生地、大青葉、羚羊、鉤藤清血熱而息肝風；鮮菖蒲、天竺黃豁痰而開心竅。
服一劑，而大便下黑垢瘀塊，成團成粒者甚多，瘛瘲即定，神志略清。
次晨復診，脈勢已平，而舌苔松腐，黑垢滿堆，刮去瓢餘，未減其半，且逾時又厚，繼進桃仁承氣湯加減，服至五劑，舌垢始淨，身涼胃動，調理而痊。
按此證，因先病伏暑挾濕，繼則挾食，再則阻經停瘀，濕蒸熱灼，便閉溲澀，邪無去路。
又值經來，邪熱竟入血室，經水被熱煎熬，以緻凝瘀淤塞胞門。
前醫雖當熱入血室治，然藥性不能直入淤塞之胞門，故皆罔效。
證因挾濕挾食挾瘀挾痰，堆積至重重疊疊。
餘治以先通胞門淤塞，其血室內之熱亦同時引導下出。
舌苔因化反厚者，此因積藏過多，如抽蕉剝繭，層出不窮者是也。
又有濕遏熱伏之證，亦同前狀，初起脈沉濡而數，舌尖絳，邊絳略淡，中根灰白，或灰黃厚膩，日晡熱甚，便不暢，溲短澀，此為熱伏於內，濕遏於外，伏暑、秋瘟、秋燥，均多此證，治法以蠶沙、滑石、蔞皮、鬱金化濁宣氣開鬱；鮮生地、豆豉、青蒿、白薇、焦梔以清透營熱從外達，濕化熱透，大便自下，小溲亦長。
若誤用荊防枳樸，反增胸悶乾嘔；若用硝黃妄下，則下利稀水，口舌化燥，胸悶乾嘔，熱亦反增，脾胃濁垢反不下，此餘屢驗之矣。
又見舌質通體隱隱藍色，餘無他苔，但患胃氣痛者，此皆痰血阻於胃與包絡之脈中，使真氣不能上潮，故光滑不起軟刺，是血因寒而瘀也。
通體隱藍，是濁血滿布於微絲血管也。
故舌苔無論何色，皆屬易治。
舌質既變，即當察其色之死活。
活者，細察底裡隱隱猶見紅活，此不過血氣之有阻滯，非臟氣之敗壞也。
死者，底裡全變，幹晦枯萎，毫無生氣，是臟氣不至矣，所謂真臟之色也。
若血敗凝瘀於中，而舌必強硬而死也。
故察舌之吉兇，則關乎舌質也。
章虛谷曰：凡舌光如鏡，毫無苔垢，或有浮垢，刷之即光者，其色紅活，是胃中虛熱。
色赤者，營中邪熱，皆胃津乾涸，必多煩渴，當用涼血滋陰，兼助胃氣，其苔可以漸生。
若舌質紅紫雜現，而色不勻，營血瘀滯也。
苔垢雜色並現，或中有邊無，中無邊有，胃氣不化也。
若舌絳而光亮，或絳而不鮮，甚至於晦枯萎，或淡而無色，如豬腰樣者，此胃肝腎陰枯極，而舌無神氣者也，急宜加減炙甘草湯加沙參、玉竹、雞子黃、生龜闆等類，濡潤以救之。
若舌本淡白，或如煮熟豬肝者，此元陽敗，胃無生氣，如不毛之地，故光而無苔，必不能進食也，縱服大劑參附後，不能生苔，或如浮皮，此殘燈餘焰，必死不治。
倘有薄苔漸生，則漸思食，方為生機，然百中無一二者。
其有舌本全白如紙，毫無紅色，不論有苔無苔，元陽已絕而死。
劉吉人雲：舌上無苔，質光如鏡，為胃陰胃陽兩傷，胃腸中之茸毛貼壁，完穀不化，飢不受食之候。
（完穀傷陰，脈必細澀。
）亦有頑痰膠滯胃中，（痰滯胃中，脈必洪滑而大。
）茸毛亦不起，皆有此候。
又有前半光滑無苔，後根上有肉瘤兩粒，如舌肉色者，陰虛癆病之象也。
如表面無苔，而皮內有一塊如錢大，或黃或白者，正氣不足，血液虧虛，兼有痰凝之候。
第七章 辨舌苔有根無根之鑑別 周澂之雲：前人隻論有地無地，可以辨熱之浮沉虛實。
不知有根無根，亦可察中氣之存亡也。
地者苔之裡一層也，根者舌苔與舌質之交際也。
夫苔者胃氣濕熱之所熏蒸也。
濕熱者生氣也。
無苔者胃陽不能上蒸也，腎陰不能上濡也，前人言之晰矣。
至於苔之有根者，其薄苔必均勻鋪開緊貼舌面之上，其厚苔必四圍有薄苔鋪之，亦緊貼舌上，似從舌裡生出，方為有根。
若厚苔一片，四圍淨潔如截，頗似別以一物塗在舌上，不是舌上所自生者，是無根也，此必久病。
先有胃氣而生苔，繼乃胃氣告匱，不能接生新苔，而舊苔仍浮於舌面，不能與舌中之氣相通，即胃腎之氣不能上潮以通於舌也。
驟飲誤服涼藥傷陽，熱藥傷陰，乍見此象者，急救之猶或可復。
若病勢纏綿日久，漸見此象，真氣已索，無能為矣。
常見寒濕內盛之病，舌根一塊白厚苔，如久經水浸之形，急用溫裡，此苔頓退，復生新薄苔，即為生機。
餘亦見寒濕內盛之人，初病舌不見苔，及服溫化之藥，乃漸生白苔，而由白轉黃而病始愈。
又如寒濕在裡，誤服涼藥，呃逆不止，身黃似疸，而舌反無苔，脈象沉細無力，此脾胃氣陷之徵也。
水氣淩心，胃陽下陷，忽變無苔，日久即變黯紫也。
（郭元峰《脈如》）苔亦有內熱閉滯緻脾氣不行，飲食津液停積於胃，故舌生苔。
若脾氣不滯，則飲食運化，津液流通，雖內熱未必有苔也。
周氏又雲：亦有常人胃中夙有冷痰凝血，舌上常見一塊，光平如鏡。
又凡有痞積及心胃氣痛者，舌苔亦多怪異，婦人尤甚。
又見病困將死之人，舌心一塊厚苔，灰黃滯黯，四面無輔，此陰陽兩竭，舌質已枯，本應無苔，而猶有此者，為病中胃強能食，五臟先敗胃氣後竭也。
或多服人參，無根虛陽，結於胸中，不得遲散，其餘焰上蒸，故生此惡苔，甚或氣絕之後半月，胸中猶熱，氣口脈猶動也。
餘又見一腎陰腎陽大虧之人，舌質紫紅，潤澤無垢，近舌根生一塊黑潤厚苔，其苔上生緊密黑毛，長二三分，百藥罔效。
餘用大劑溫腎填陰，服多劑，黑毛始脫，黑苔亦逐漸化盡而愈。
此腎命大虧，濁陰上結而生苔毛，腎得溫補，命火蒸騰，濁陰漸化也。
第八章 辨舌苔察時溫與伏熱 吳坤安雲：凡外邪之入，先到衛分，衛分不解，而後入氣分而營分，再不解則深入血分。
如風熱無濕者，舌質自潤無苔，或有苔亦薄。
熱兼濕者，必有濁苔而多痰，此邪在衛分，可汗解之，如麻、杏、薄荷之類。
如舌苔白厚而幹，邪在氣分，宜解肌清熱，如荊、葛、翹、荷之類。
白內兼黃仍屬氣分之熱，不可用營分藥。
白苔邊紅，此溫邪入肺灼幹肺津，不可辛溫過表，清輕涼散為當。
若氣分化熱不解，則入營分。
此由衛而氣，由氣而營，由營而血，逐層遞進，順傳之徑也。
或溫邪由口鼻吸入，上焦心肺先受而後竟入營分，舌苔亦由白而絳，為逆傳也。
邪熱入營，舌質必絳而燥，惟犀、羚、梔、翹、鮮大青為妙品，以能透熱於營中也。
邪在營分不解，漸入血分，入血分則舌質深絳，煩躁不寐，時有譫語，宜急清血分之熱，如鮮生地、丹皮、金汁、犀角之類。
若舌質紅，苔白根帶黃，此熱雖入營，溫濕之邪尚在氣分流連，可冀戰汗而解。
若舌紅絛中仍帶黃白等色，是邪在營衛之間，當用犀、羚以透營分之熱，荊、薄以解衛分之邪，兩解以和之。
此由外而內，自上而下，順逆傳經法也。
外感溫病，風寒諸感無不皆然。
若伏氣溫病，自裡出表，乃先從血分，而後達於氣分，故溫暑初起，舌即絳者，因內挾伏氣而邪不入氣分，而直竄營分也，宜先清營分之熱，如鮮地、大青，丹皮、山梔、豆豉、白薇之類。
大抵寒溫自表傳裡，發病即現白苔，而舌質之色如常無變。
溫暑之邪自裡達表，初起舌質光紅，雖有浮垢，反而無根。
馬良伯雲：凡風寒濕諸熱病，始起則舌滑而薄，溫熱暑風始起則舌即絳色。
蓋溫暑病，裡先有鬱熱，故宜清洩，甚或用涼，切忌辛溫芳燥。
邵仙根雲：傷寒邪從肌表而入，以舌之白黃分表裡而汗下之；溫暑從口鼻吸入，以舌之絳白分營衛而清解之，更以舌質之燥潤辨津液之存亡。
炳章按：凡伏氣溫暑，起病之初，往往舌紅潤而無苔垢，診其脈軟或弦或數，口未渴而心煩惡熱，即宜投以清解營陰之藥，迨邪自營從氣分出而化苔，然後再清其氣分熱可也。
若伏邪重者，初起即舌絳咽乾，甚則有肢冷脈伏之假象，亟宜大清營分伏邪，而反現厚膩黃濁之苔，此即內伏之邪外達也，既達於氣分，則從氣分治之。
更有邪伏於深沉不能一齊化達者，如前化出之苔已退盡，色亦淡紅，惟口苦或甜黏，其內伏未盡之邪仍留也。
逾一二日，舌復幹絳，苔復黃燥，當再清之化之，正如抽蕉剝繭，層出不窮。
秋月伏暑深沉者，屢多此類之症。
餘前治姚姓婦伏暑，因初病時尚食肉品麥面，兼服補品，迨熱重胃閉始停，而後身灼熱，胸痞便閉，小溲短澀。
因熱逼血室，經水適來，俄頃未淨即止，以至熱入血室，耳聾目閉，神昏譫語，手足瘛瘲，便閉溲澀。
前醫皆遵熱入血室例治，多罔效。
至病勢危殆，始邀餘診治。
餘診其脈弦數搏指，舌底苔灰黑黃焦，浮鋪苔上，且黏厚闆實，舌尖深絳，邊紫兼青。
詢其前由，閱其服方，參考現證，為其疏方，遂重用蠶砂、鼠糞，化濁道而通胞門之淤塞；硝黃、牙皂以滌垢攻堅積，地鱉、桃仁逐瘀通血絡；鮮生地、大青葉、羚羊、鉤藤清血熱而息肝風；鮮菖蒲、天竺黃豁痰而開心竅。
服一劑，而大便下黑垢瘀塊，成團成粒者甚多，瘛瘲即定，神志略清。
次晨復診，脈勢已平，而舌苔松腐，黑垢滿堆，刮去瓢餘，未減其半，且逾時又厚，繼進桃仁承氣湯加減，服至五劑，舌垢始淨，身涼胃動，調理而痊。
按此證，因先病伏暑挾濕，繼則挾食，再則阻經停瘀，濕蒸熱灼，便閉溲澀，邪無去路。
又值經來，邪熱竟入血室，經水被熱煎熬，以緻凝瘀淤塞胞門。
前醫雖當熱入血室治，然藥性不能直入淤塞之胞門，故皆罔效。
證因挾濕挾食挾瘀挾痰，堆積至重重疊疊。
餘治以先通胞門淤塞，其血室內之熱亦同時引導下出。
舌苔因化反厚者，此因積藏過多，如抽蕉剝繭，層出不窮者是也。
又有濕遏熱伏之證，亦同前狀，初起脈沉濡而數，舌尖絳，邊絳略淡，中根灰白，或灰黃厚膩，日晡熱甚，便不暢，溲短澀，此為熱伏於內，濕遏於外，伏暑、秋瘟、秋燥，均多此證，治法以蠶沙、滑石、蔞皮、鬱金化濁宣氣開鬱；鮮生地、豆豉、青蒿、白薇、焦梔以清透營熱從外達，濕化熱透，大便自下，小溲亦長。
若誤用荊防枳樸，反增胸悶乾嘔；若用硝黃妄下，則下利稀水，口舌化燥，胸悶乾嘔，熱亦反增，脾胃濁垢反不下，此餘屢驗之矣。