(十)真髒絕脈

關燈
律失常。

    此外,無器質性病變而心髒功能性失調者,有時亦可出現“真髒脈”,當與胃氣衰敗,病情危重的“真髒脈”有别。

     關于真髒脈,古今脈學研究多以“十怪脈”論述。

    “十怪脈”的現代研究主要成果如下: (1)釜沸脈 其特征可歸納為三個方面:①脈浮在皮膚,搏動表淺;②脈來有出無入,脈率極快,息數俱無;③脈律基本規則。

    現代醫學研究表明,釜沸脈是一種心率180次/分以上,脈率極快,測數困難,脈搏搏動淺表無力,脈律基本規整的脈象。

    臨床上具有突然發作,突然終止的特點。

     其病理機制:釜沸脈由一種快速率的心律失常所緻。

    臨床常見于室上性陣發性心動過速及器質性心髒病,頻發的室性心動過速易轉化成室顫和室撲而猝死。

    實驗性釜沸脈出現于注射高濃度的異丙腎上腺素後。

    常常在心率為181~250次/分之間出現。

    由于心率驟然增加,心髒舒張期縮短,心室舒張不全,心室充盈減少,使心髒搏出量下降,血液對血管壁側壓作用明顯減弱,而出現極端浮而無力的脈象。

     釜沸脈出現時的臨床表現與心髒有無器質性改變,以及釜沸脈持續時間長短有關。

     無器質性心髒病者:①釜沸脈持續時間短者,有心悸、恐懼、頭昏、手足麻木感;②持續時間長者,如達數日甚至一周者,可出現心衰、休克甚至造成死亡等。

    有器質性心髒病者出現釜沸脈時,可使原症狀加重,見呼吸困難、缺氧、端坐呼吸、血壓下降等。

    冠心病者,可誘發心絞痛,甚至暈厥不省人事等。

    有的病人可于釜沸脈發生後20~30分鐘出現多尿現象。

     也有些無器質性心髒病的人是由于情緒激動、勞累過度、飲酒過度或吸煙過多等所引發;電解質紊亂時的低血鉀症,洋地黃、銻劑中毒,去甲腎上腺素、異丙腎上腺素過量等也可發生釜沸脈。

    所以臨床一定要把釜沸脈象與臨床表現、心電圖等檢查結合起來,綜合分析判斷,以獲得早期、及時準确地診斷與治療。

     (2)解索脈 其表現特征為:脈來快慢不等,乍疏乍密,脈力強弱不等,脈律散亂無序,絕無規律。

    脈率在90~130次/分之間。

    其快慢與強弱交替的形象最為明顯。

    現代醫學研究表明,解索脈是一種脈律散亂,脈力大小不等,脈率時快時慢反複出現,且脈率紊亂的脈象。

    解索脈可區分為陣發性與持久性兩型。

    陣發性解索脈發作時間僅為數秒、數小時或數日;持久性解索脈可持續數周、數月甚至數年以上。

    反複發作的陣發性解索脈可發展為持久性解索脈。

    陣發性解索脈脈率常較快,而持續性脈率多在100次/分以下。

     其病理機制:解索脈的形成主要為心房顫動所緻。

    心房顫動時,房性沖動到達房室連接組織,同時遇到房室連接組織的絕對和不同階段的相對不
0.051174s