(二)部位、診法
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初持脈時,令仰其掌。
掌後高骨①,是謂關②上。
關前為陽,關後為陰。
陽寸陰尺,先後推尋。
寸口無脈,求之臂外,是謂反關③,本不足怪。
心肝居左,肺脾居右。
腎與命門,居兩尺部,魂魄谷神,皆見寸口。
左主司官,右主司府。
左大順男,右大順女④。
本命扶命,男左女右。
關前一分,人命為主。
左為人迎,右為氣口。
神門決斷⑤,兩在關後。
人無二脈,病死⑥不愈。
男女脈同,唯尺則異⑦。
陽弱陰盛,反此病至。
脈有七診,曰浮、中、沉。
上、下、左、右,消息求尋。
又有九候,舉按輕重。
三部浮沉,各候五動⑧。
寸候胸上,關候膈下,尺候于臍,下至跟踝⑨。
左脈候左,右脈候右。
病随所在,不病者否⑩。
【提要】 本條文主要講診脈時寸、關、尺的定位以及最基本的診脈方法。
【注釋】 ①高骨:指現代解剖學之桡骨莖突。
②關:即寸關尺的關部,其位置在桡骨莖突内側旁。
③反關:有些人脈不見于寸口,而見于與寸口背側,此稱“反關脈”,有一手“反關”,亦有兩手“反關”者。
現代醫學解釋是,認為血管分布變異所緻。
④左大順男,右大順女:左為陽,右為陰;男為陽,女為陰。
故診男子脈當以左手寸口脈稍大為順,女子脈當以右手寸口脈稍大為順。
⑤神門決斷:“神門”,此指《脈經》所稱之兩尺脈,非手少陰經“神門”穴。
決斷,指判斷腎陰與腎陽衰竭與否以判斷患者的預後。
⑥病死:多指病重、難治,不一定都指死亡。
⑦唯尺則異:寸為陽,尺為陰,男子陽氣偏盛,當以寸脈盛尺脈弱為宜,女子陰血偏盛當以尺脈盛寸脈弱為宜。
⑧各候五動:各候,指左右兩手分别診候。
五動,應指“五十動”。
即每次診脈時間,不應少于脈搏跳動五十次。
必要時,診脈時間還要延長,否則可能出現漏診,如促、結代等節律不齊之脈不能診出的情況。
另一種說法,即理解成“三部九候”中,每部脈都要至少診候五次搏動,五九四十五動,即約五十動,亦有道理。
⑨跟踝:即兩腳踝。
⑩否:即“不”。
【白話解】
掌後高骨①,是謂關②上。
關前為陽,關後為陰。
陽寸陰尺,先後推尋。
寸口無脈,求之臂外,是謂反關③,本不足怪。
心肝居左,肺脾居右。
腎與命門,居兩尺部,魂魄谷神,皆見寸口。
左主司官,右主司府。
左大順男,右大順女④。
本命扶命,男左女右。
關前一分,人命為主。
左為人迎,右為氣口。
神門決斷⑤,兩在關後。
人無二脈,病死⑥不愈。
男女脈同,唯尺則異⑦。
陽弱陰盛,反此病至。
脈有七診,曰浮、中、沉。
上、下、左、右,消息求尋。
又有九候,舉按輕重。
三部浮沉,各候五動⑧。
寸候胸上,關候膈下,尺候于臍,下至跟踝⑨。
左脈候左,右脈候右。
病随所在,不病者否⑩。
【提要】 本條文主要講診脈時寸、關、尺的定位以及最基本的診脈方法。
【注釋】 ①高骨:指現代解剖學之桡骨莖突。
②關:即寸關尺的關部,其位置在桡骨莖突内側旁。
③反關:有些人脈不見于寸口,而見于與寸口背側,此稱“反關脈”,有一手“反關”,亦有兩手“反關”者。
現代醫學解釋是,認為血管分布變異所緻。
④左大順男,右大順女:左為陽,右為陰;男為陽,女為陰。
故診男子脈當以左手寸口脈稍大為順,女子脈當以右手寸口脈稍大為順。
⑤神門決斷:“神門”,此指《脈經》所稱之兩尺脈,非手少陰經“神門”穴。
決斷,指判斷腎陰與腎陽衰竭與否以判斷患者的預後。
⑥病死:多指病重、難治,不一定都指死亡。
⑦唯尺則異:寸為陽,尺為陰,男子陽氣偏盛,當以寸脈盛尺脈弱為宜,女子陰血偏盛當以尺脈盛寸脈弱為宜。
⑧各候五動:各候,指左右兩手分别診候。
五動,應指“五十動”。
即每次診脈時間,不應少于脈搏跳動五十次。
必要時,診脈時間還要延長,否則可能出現漏診,如促、結代等節律不齊之脈不能診出的情況。
另一種說法,即理解成“三部九候”中,每部脈都要至少診候五次搏動,五九四十五動,即約五十動,亦有道理。
⑨跟踝:即兩腳踝。
⑩否:即“不”。
【白話解】