（二十七）代脈（陰）

塗：即殊途，此作不相同解。

     ③中宮病：指妊娠胞胎之病。

     【白話解】 代脈，搏動中突然中止，不能自行恢複，隻有待下一輪搏動。

    此正如脈氣回流尺澤，歇止後良久才至。

     脈象：脈搏搏動中止卻不能恢複，下一次搏動複出現者應視為代脈。

    有病之人出現代脈，尚可醫治；若看似正常之人出現此脈，則會影響壽命。

     相似脈：脈來急促而時有一止者為促脈；脈來緩慢而時有一止者為結脈；有歇止卻不能自行恢複者為代脈。

    結脈示病情尚輕，代脈則提示病情深重，二者很是不同。

     主病：代脈是由髒氣衰微，元陽不足所緻，故凡因下元虧損所緻的腹痛、洩痢，中陽不足所緻的脾胃虛弱、嘔吐洩瀉等，均有出現代脈之可能。

    至于婦女懷孕三月之後，偶見代脈者，為元氣不足之征兆。

     【解析】 代脈主髒氣衰微，亦主風證、痛證、七情驚恐、跌打損傷。

    以代脈看預後應視病種及病情而定。

    例如，心梗患者出現代脈，可視為危候，但也有一定的治愈率。

    其他如冠心病、心肌病等出現代脈，并非均為險征。

    這些須結合其他症狀診察。

     與相似脈的鑒别： （1）與鬼祟脈的鑒别：代脈的強弱脈搏交替出現的時間不相等，即弱的一次搏動距前一個強搏動時間較短，而距後一個強搏動的時間較長；鬼祟脈象表現脈搏強弱交替出現，但每搏之間的時限間距絕對相等。

     （2）與結脈的鑒别：結脈與代脈同為脈搏動中有止，止而複來的脈象。

    但結脈的脈搏歇止無規則性（止無定數）；代脈的脈搏歇止有規律性（止有定數），此為兩脈區别的基本要點。

     形成機制：代脈是心髒出現的期前收縮，或房室傳導比例3∶2的二度傳導阻滞，或窦性節律呈固定比例發生聯律性改變，如二聯律(1∶1),三聯律(2∶1)，四聯律(3∶1)，五聯律(4∶1)等形成的，故代脈也是多發性結脈的一種。

    其血流動力學的改變相同于結脈。

    由于心髒活動發生固定節律不整，脈搏亦相應出現聯律性改變，即脈來時有一止，止有定數。