（十八）牢脈（陰中陽）
關燈
小
中
大
牢脈，似沉似伏，實大而長①，微弦（《脈經》）。
扁鵲曰：牢而長者，肝也。
仲景曰：寒則牢堅，有牢固之象。
沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。
《脈訣》不言形狀，但雲尋之則無，按之則有。
雲脈入皮膚辨息難，又以牢為死脈，皆孟浪謬誤。
【體狀詩】 弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間。
【相類詩】 革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看②。
【主病詩】 寒則牢堅裡有餘③，腹心寒痛肝乘脾④。
疝⑤癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之⑥。
牢主寒實之病，木實則為痛。
扁鵲雲：軟為虛，牢為實。
失血者，脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。
《脈訣》言：骨間疼痛，氣居于表。
池氏以為腎傳于脾，皆謬妄不經。
【提要】 本節主要叙述了牢脈位沉或伏，其形大體長，實而有力，屬陰中陽脈。
牢脈是一種複合脈，即沉、實、大、弦、長脈相合而成，應與革、沉、浮脈等相鑒别。
牢脈的形成多因陰寒凝結，邪聚内實，陽氣沉潛，氣血壅滞所緻。
多見于陰寒腹痛、疝氣癥瘕等實證，但若失血陰虛等虛損性病證出現牢脈，則為預後不良之象。
【注釋】 ①實大而長：實，指實脈之實；大，脈形大；長，脈體長。
②革虛牢實要詳看：革脈與牢脈皆具弦象，革脈之脈象如按鼓皮，牢脈藏于裡而堅固，革脈脈象為中空感屬虛，牢脈堅實，以此可鑒别。
③寒則牢堅裡有餘：寒，沉寒裡實；有餘，指邪氣有餘。
言沉寒裡實、邪氣有餘而緻脈象牢堅之意。
④腹心寒痛肝乘脾：腹心寒痛，心腹因陰寒内盛緻氣血凝滞而痛。
肝乘脾，此處應作肝氣郁積，木旺乘脾而緻脾呆不運解
扁鵲曰：牢而長者，肝也。
仲景曰：寒則牢堅，有牢固之象。
沈氏曰：似沉似伏，牢之位也；實大弦長，牢之體也。
《脈訣》不言形狀，但雲尋之則無，按之則有。
雲脈入皮膚辨息難，又以牢為死脈，皆孟浪謬誤。
【體狀詩】 弦長實大脈牢堅，牢位常居沉伏間。
【相類詩】 革脈芤弦自浮起，革虛牢實要詳看②。
【主病詩】 寒則牢堅裡有餘③，腹心寒痛肝乘脾④。
疝⑤癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之⑥。
牢主寒實之病，木實則為痛。
扁鵲雲：軟為虛，牢為實。
失血者，脈宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脈也。
《脈訣》言：骨間疼痛，氣居于表。
池氏以為腎傳于脾，皆謬妄不經。
【提要】 本節主要叙述了牢脈位沉或伏，其形大體長，實而有力，屬陰中陽脈。
牢脈是一種複合脈，即沉、實、大、弦、長脈相合而成，應與革、沉、浮脈等相鑒别。
牢脈的形成多因陰寒凝結，邪聚内實，陽氣沉潛，氣血壅滞所緻。
多見于陰寒腹痛、疝氣癥瘕等實證，但若失血陰虛等虛損性病證出現牢脈，則為預後不良之象。
【注釋】 ①實大而長：實，指實脈之實；大，脈形大；長，脈體長。
②革虛牢實要詳看：革脈與牢脈皆具弦象，革脈之脈象如按鼓皮，牢脈藏于裡而堅固，革脈脈象為中空感屬虛，牢脈堅實，以此可鑒别。
③寒則牢堅裡有餘：寒，沉寒裡實；有餘，指邪氣有餘。
言沉寒裡實、邪氣有餘而緻脈象牢堅之意。
④腹心寒痛肝乘脾：腹心寒痛，心腹因陰寒内盛緻氣血凝滞而痛。
肝乘脾，此處應作肝氣郁積，木旺乘脾而緻脾呆不運解
