（十八）牢脈（陰中陽）

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     ⑤：即癞（lài），指寒濕所緻陰囊腫大，皮粗厚，堅硬重墜之症，乃屬裡虛之候。

     ⑥失血陰虛卻忌之：失血陰虛之人，本應見不及之脈，今反見牢實之脈，是為脈證相逆。

    乃正氣大傷、邪氣猶盛之象。

    需加注意，防其驟變。

     【白話解】 牢脈的脈象似沉似浮，實大而長，微有弦象。

     脈象及相類脈：牢脈為弦長實大之脈，牢脈的脈位常在沉伏之間。

    牢脈與革脈不同，革脈為芤弦相兼而有浮象，革脈主虛，牢脈主實，要詳加分辨。

     主病：牢脈為陰寒内盛之脈，為心腹冷痛，木旺乘脾之象。

    疝、、癥、瘕之病脈見牢象為脈證相應，若失血、陰虛之病見牢脈，則為脈證相逆。

     【解析】 牢脈實大弦長，輕取中取均不應，在極沉的部位出現。

    部位頗近于伏脈，且微具弦象。

    證屬陰寒内積，陽氣沉潛。

    主心腹寒痛、肝郁乘脾、瘕疝諸證。

    需警惕的是，若失血、陰虛出現牢脈，乃屬危重證候。

     牢脈與相類脈的鑒别：凡沉、伏、實、革皆與牢脈相類。

    然牢脈脈位界于沉脈與伏脈之間，且脈來有力，大而弦長，主病多為陰寒内盛之實證。

    沉脈脈位較深，脈來“如綿裹沙，内剛外柔，然不必兼大弦也”，其主病虛實皆可見。

    伏脈脈位極深沉，“非推筋至骨不見其形”，主病亦虛實皆見。

    上述三脈脈位皆在沉位。

    實脈脈來實而有力，此與牢脈之力相似。

    但實脈不受脈位所限。

    主病以邪實為主，寒熱皆見。

    革脈的弦大之象與牢脈相似，但革脈脈位偏浮，且有邊實中空之感，主病多為虛損之類。

     牢脈産生的機制。

    其形成與動脈彈性降低，外周阻力增大，緊張度增加有關。

    多見于疼痛、慢性腎炎、高血壓、動脈硬化等疾病。