（十七）革脈（陰）

革脈，弦而芤（仲景），如按鼓皮（丹溪）。

    仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。男子亡血失精，婦人半産漏下。《脈經》曰：三部脈革，長病得之死，卒病得之生。

    時珍曰：此即芤弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書，皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨。不知革浮牢沉，革虛牢實，形證皆異也。又按：《甲乙經》曰：渾渾革革，至如湧泉，病進而危；弊弊綽綽，其去如弦絕者死。謂脈來渾濁革變，急如湧泉，出而不反也。王贶以為溢脈，與此不同。

    【體狀詩】

    革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛①。

    【主病詩】

    女人半産②并崩漏，男子營虛或夢遺③。

    【相類詩】

    見芤脈、牢脈。

    【提要】

    本條文主要論述了革脈脈象以及革脈主病。革脈為弦脈與芤脈二脈相合而成。既有弦脈弦急堅挺（相對）有力的特征，又具芤脈按之中空之象，切脈指感如按鼓皮。革脈主病有二：一為陰血内虛，外感寒邪；一為失血傷陰，孤陽外越。

    【注釋】

    ①寒虛：指精血内虛，又感寒邪。

    ②半産：即小産、流産。

    ③夢遺：有夢稱遺精，無夢稱滑精，此指病态之遺精或滑精。

    【白話解】

    革脈之脈象，弦而兼芤。如同按在鼓皮上一般。

    脈象及主病：革脈之脈象如按鼓皮，乃芤、弦兩脈複合之脈，由精血内虛，又感寒邪所緻。大凡婦女小産、崩漏，男子營氣虛損、遺精諸病，皆可見革脈。

    【解析】

    革脈外強中空，恰似繃緊之鼓皮。多由正氣不固，精血不能藏，氣無所附而浮越于外所緻，故亡血、失精、半産、漏下多見革脈。此外，素體虛弱，感受寒邪，陰虛于内，寒束于外，可出現浮大弦急，按之中空的革脈。

    近代醫學研究表明：革脈的形成為心輸出量減少，外周血管阻力降低，或血管擴張所緻。有人研究認為：革脈由于動脈硬化，失血失液使血容量不足所緻。革脈主要見于中老年患者，肝病出血、再生障礙性貧血、崩漏或失液較多而導緻血容量不足的病變。

    臨床上，革脈主要出現于虛勞性疾病。如再生障礙性貧血、肝病出血及半産漏下等，或慢性疾病失液較多時，緻使血容量不足，可出現革脈，尤其是動脈硬化之人較多見革脈。失血病證出現革脈時，其失血量常比芤脈出血量少。