(三)遲脈(陰)

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:寸部主上焦病變。

    遲脈主寒證,寸部遲脈當主上焦寒性病變。

     關主中寒痛不堪:關脈主中焦病變。

    關部見遲脈,可見于中焦脾胃寒凝氣滞的痛證。

     尺是腎虛腰腳重:尺部見遲脈,可見于腎陽虛衰,腰膝酸軟,兩足沉重無力。

     溲便不禁疝牽丸:腎司二便,尺部遲脈,可主腎陽虛衰,封藏不固,故見大、小便失禁,也可見于寒疝,症見少腹疼痛,牽引睾丸。

     【白話解】 遲脈的脈象是一次呼吸時間内僅觸及到三次跳動,所以脈搏的起落均極緩慢。

     脈象:遲脈的脈跳是一次呼吸之間僅三次。

    其成因可能是陽虛陰盛,氣血不足,虛寒内生。

    診察遲脈還應注意浮沉變化以辨清病位的表裡,而治療虛寒應采用補陽以抑陰的方法。

     相類脈:一次呼吸之間脈跳隻有三次即為遲脈,而比遲脈稍快些的稱為“緩”脈;遲脈兼細小且往來艱澀的稱“澀”脈;而遲脈兼浮大無力的即為虛脈。

     主病:遲脈多主内部五髒病證,也有的是痰飲内停。

    應仔細分析是否為沉寒痼疾、癥瘕積聚等。

    若遲而有力則常見于積寒疼痛的實寒證,而遲而無力則必定是虛寒證了。

     分部:寸部見遲脈多主上焦寒性病變;關部見遲脈多主脾胃失調,脘腹冷痛;尺部的遲脈,多主腎虛腰酸腿軟,兩足沉重無力,或見于二便失禁及寒疝作痛的下焦病變。

     【解析】 遲脈多由于寒性病變引起。

    寒屬陰,主靜。

    寒凝氣滞,陽氣鼓動無力,氣血運行緩慢,故脈象見遲。

    遲而有力為冷積實證;遲而無力多屬虛寒。

    邪熱結聚,阻滞血脈運行,也可見遲脈,但遲而有力,按之必實,如傷寒陽明病脈遲可下之類。

    故脈遲不可一概認為是寒證,當脈症合參。

    現代醫學中常見因素有甲狀腺功能低下、營養不良。

     生理性遲脈。

    見于正常健康人,尤其是經過長期體育鍛煉的運動員。

    老年人、婦女産後見到遲脈,是一種生理性變化。

    但老年人應注意除外冠狀動脈硬化性心髒病的病窦綜合征等病理性因素。

     臨床上,多見神經性遲脈和心髒性遲脈。

    神經性遲脈見于迷走神經過度緊張或反射性迷走神經興奮,如各種病因所緻的顱内壓升高、梗阻性黃疸、神經官能症、嘔吐或尿路結石絞痛時等。

    心髒病性遲脈常見于心肌性病變,如冠心病、心肌炎、心肌病、心肌腫瘤、風濕性心髒病、急性心肌梗死等。

     藥物性遲脈。

    常見于服用利舍平、普萘洛爾(心得安)、洋地黃等。

    
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