(三)遲脈(陰)
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遲脈,一息三至,去來極慢(《脈經》)。
遲為陽不勝陰,故脈來不及。
《脈訣》言,重手乃得,是有沉無浮。
一息三至,甚為易見。
而曰隐隐、曰狀且難,是澀脈矣,其謬可知。
< 【體狀詩】 遲來一息至惟三①,陽不勝陰氣血寒②。
但把浮沉分表裡③,消陰須益火之原④。
【相類詩】 脈來三至号為遲,小快于遲作緩持⑤。
遲細而難知是澀⑥,浮而遲大以虛推⑦。
三至為遲,有力為緩,無力為澀,有止為結,遲甚為敗,浮大而軟為虛。
黎氏曰:遲小而實,緩大而慢;遲為陰盛陽衰,緩為衛盛營弱,宜别之。
【主病詩】 遲司髒病或多痰,沉痼癥瘕仔細看⑧。
有力而遲為冷痛⑨,遲而無力定虛寒⑩。
【分部詩】 寸遲必是上焦寒,關主中寒痛不堪。
尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。
遲脈主髒,有力冷痛,無力虛寒。
浮遲表寒,沉遲裡寒。
【提要】 此段講遲脈的脈象和主病,以及相似脈和相兼脈的脈象及主病。
【注釋】 ①一息至惟三:古人多用呼吸次數計算脈搏次數。
一息,即為一次呼吸。
常人一般一次呼吸脈搏應跳四次,間或五次(70~80次/分鐘)。
每次呼吸脈跳三次,應視為遲脈。
②陽不勝陰氣血寒:指陽氣虛弱、陽不制陰,陰寒之氣内盛,導緻寒凝血滞。
③但把浮沉分表裡:診察遲脈時還應分清病位之表裡。
浮遲為表寒,沉遲為裡寒。
④消陰須益火之原:指對于陽虛不能制陰,而使陰寒之氣相對偏盛的病證,宜采用“補陽以抑陰”的治法,古人稱之為“益火之源,以消陰翳”。
益火,即是補陽。
陰翳,由陽虛失煦所緻的各種虛寒象。
⑤小快于遲作緩持:指緩脈的脈象比遲脈稍快而比常人之脈緩慢。
⑥遲細而難知是澀:指澀脈的脈象遲細兼澀滞不暢。
⑦浮而遲大以虛推:指虛脈的脈象遲緩兼浮大而軟。
⑧沉痼癥瘕仔細看:癥瘕,指腹腔内包塊,多由于氣滞血瘀而緻。
痰濁阻滞,氣滞血瘀,有形之邪積聚于内,脈道不利,故見遲脈。
⑨有力而遲為冷痛:遲脈主寒,有力為實寒,寒凝血滞,氣血不通,不通則痛。
⑩遲而無力定虛寒:遲脈主寒,遲而無力為虛寒。
陽氣虛衰,陰寒之氣相對亢盛,此稱之為虛寒,當采用補陽的治法。
寸遲必是上焦寒
遲為陽不勝陰,故脈來不及。
《脈訣》言,重手乃得,是有沉無浮。
一息三至,甚為易見。
而曰隐隐、曰狀且難,是澀脈矣,其謬可知。
< 【體狀詩】 遲來一息至惟三①,陽不勝陰氣血寒②。
但把浮沉分表裡③,消陰須益火之原④。
【相類詩】 脈來三至号為遲,小快于遲作緩持⑤。
遲細而難知是澀⑥,浮而遲大以虛推⑦。
三至為遲,有力為緩,無力為澀,有止為結,遲甚為敗,浮大而軟為虛。
黎氏曰:遲小而實,緩大而慢;遲為陰盛陽衰,緩為衛盛營弱,宜别之。
【主病詩】 遲司髒病或多痰,沉痼癥瘕仔細看⑧。
有力而遲為冷痛⑨,遲而無力定虛寒⑩。
【分部詩】 寸遲必是上焦寒,關主中寒痛不堪。
尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。
遲脈主髒,有力冷痛,無力虛寒。
浮遲表寒,沉遲裡寒。
【提要】 此段講遲脈的脈象和主病,以及相似脈和相兼脈的脈象及主病。
【注釋】 ①一息至惟三:古人多用呼吸次數計算脈搏次數。
一息,即為一次呼吸。
常人一般一次呼吸脈搏應跳四次,間或五次(70~80次/分鐘)。
每次呼吸脈跳三次,應視為遲脈。
②陽不勝陰氣血寒:指陽氣虛弱、陽不制陰,陰寒之氣内盛,導緻寒凝血滞。
③但把浮沉分表裡:診察遲脈時還應分清病位之表裡。
浮遲為表寒,沉遲為裡寒。
④消陰須益火之原:指對于陽虛不能制陰,而使陰寒之氣相對偏盛的病證,宜采用“補陽以抑陰”的治法,古人稱之為“益火之源,以消陰翳”。
益火,即是補陽。
陰翳,由陽虛失煦所緻的各種虛寒象。
⑤小快于遲作緩持:指緩脈的脈象比遲脈稍快而比常人之脈緩慢。
⑥遲細而難知是澀:指澀脈的脈象遲細兼澀滞不暢。
⑦浮而遲大以虛推:指虛脈的脈象遲緩兼浮大而軟。
⑧沉痼癥瘕仔細看:癥瘕,指腹腔内包塊,多由于氣滞血瘀而緻。
痰濁阻滞,氣滞血瘀,有形之邪積聚于内,脈道不利,故見遲脈。
⑨有力而遲為冷痛:遲脈主寒,有力為實寒,寒凝血滞,氣血不通,不通則痛。
⑩遲而無力定虛寒:遲脈主寒,遲而無力為虛寒。
陽氣虛衰,陰寒之氣相對亢盛,此稱之為虛寒,當采用補陽的治法。
寸遲必是上焦寒