(二)沉脈(陰)

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沉脈,重手按至筋骨乃得(《脈經》)。

    如綿裹砂,内剛外柔(楊氏)。

    如石投水,必極其底。

     沉脈法地,有淵泉在下之象,在卦為坎,在時為冬,在人為腎。

    又謂之石,亦曰營。

    太過則如彈石,按之益堅,病在外也。

    不及則氣來虛數,去如數者,病在中也。

    《脈訣》言緩度三關,狀如爛綿者,非也。

    沉有緩數及各部之沉,爛綿乃弱脈,非沉也。

    < 【體狀詩】 水行潤下脈來沉,筋骨之間軟滑勻。

     女子寸兮男子尺,四時如此号為平。

     【相類詩】 沉幫筋骨自調勻,伏則推筋着骨尋。

     沉細如綿真弱脈,弦長實大是牢形。

     沉行筋間,伏行骨上,牢大有力,弱細無力。

     【主病詩】 沉潛水蓄陰經病①,數熱遲寒滑有痰②。

     無力而沉虛與氣,沉而有力積并寒③。

     【分部詩】 寸沉痰郁水停胸④,關主中寒痛不通⑤。

     尺部濁遺并洩痢⑥,腎虛腰及下元痌⑦。

     沉脈主裡,有力裡實,無力裡虛。

    沉則為氣,又主水蓄,沉遲痼冷,沉數内熱,沉滑痰食,沉澀氣郁,沉弱寒熱,沉緩寒濕,沉緊冷痛,沉牢冷積。

     【提要】 本節講沉脈的脈象與主病、沉脈與相似脈的鑒别,以及沉脈的相兼脈及其主病。

     【注釋】 ①沉潛水蓄陰經病:指沉脈主水飲内停。

    水飲為有形之邪,阻礙氣血不得外達,沉于裡,故見沉脈,一般表現為沉實有力。

     ②數熱遲寒滑有痰:數脈主熱證,遲脈主寒證。

    而滑脈主痰飲是因痰飲為有形之邪,壅盛于内,氣實血湧,故可見往來流利、應指圓滑之滑脈。

     ③沉而有力積并寒:積:指氣、血、痰、食等聚積于體内而成的有形包塊,固定不移的病證。

    這類病證多為實證,故脈象多見沉實有力。

    沉脈主寒證必為裡實寒證。

    《靈樞·百病始生》:“積之始,得寒乃生,厥乃成積也。

    ” ④
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