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上銼,每五錢,水一盞半,煮至八分,去滓,溫服,汗出愈。
〔案〕此白虎湯加桂枝也。
桂枝用三兩,取諸桂枝湯方。
《外臺·卷五》溫瘧門錄《千金》此方,方下雲,《傷寒論》雲:用秕粳米,不熟稻米是也,《玉篇》秕惡米也,秕粳米謂粳米之青腰白臍者,故以惡米稱之。
據《外臺》此文則論文白虎湯及此湯,皆當粳米,上有秕字,淺人不解刪之耳!秕粳米與《千金》麥奴丸,麥奴同義,取消飲食之滯也。
又青腰白臍,乃米之傷於風者,故於中風病為宜。
溫經湯方(《金匱要略》) 治婦人曾經半產,下血,唇口乾燥。
麥門冬(一升,去心) 半夏(半升,從東洋本) 生薑 吳茱萸(各三兩) 桂枝 芍藥 當歸 芎藭 人參 阿膠 丹皮 甘草(各二兩) 上十二味,以水一鬥,煮取三升,去滓,分溫三服。
亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼治崩中去血,或月水來過多,及至期不來。
〔案〕此麥門冬湯去米、棗,合吳茱萸湯去棗,又合膠艾湯去地、艾,加桂、丹二味也。
而桂、丹並用,又為桂枝茯苓丸下癥之法,殆婦人方中之大劑歟,故為調經,崩中漏下,帶下之總方。
《本經》麥冬,主心腹結氣。
近徐大椿說:此結氣為燥結之氣。
泉謂:唇口者,胃之部,唇口乾燥,則燥結之氣在胃。
麥門冬主胃絡絕傷,是潤胃之藥,合半夏散結平逆,為潤降之法,故二味為君。
吳萸、生薑能散久寒,而味辛,辛亦潤也,故以二味為臣。
參、桂、芍、丹、芎、歸、膠、甘八味等分者,參、桂治氣,一補一洩,芍、丹、芎、歸治血,芍、丹去瘀,芎、歸生新,膠、甘為和藥,趨下之用,故八味為佐使。
又桂、芎、膠息風,血畏風也,芎、歸辛潤,血惡燥也。
參甘甘而補脾,脾統血也。
丹又除熱,血畏熱也,芍除痹,血惡滯也。
諸法無所不備,而治血之藥已盡之矣。
豬肚黃連丸方(《玉函經》附遺) 治消渴飲水。
黃連(末五兩) 栝蔞根 白梁米(各四兩) 知母(《心鏡》三兩) 麥門冬(各三兩,《心鏡》二兩,河間各四兩) 用雄豬肚一枚,入諸藥,縫定蒸熟,搗丸如梧子大,每服三十丸,米飲下。
〔案〕此白虎湯去石、甘,合小陷胸去半夏,加麥冬也。
《千金》名豬肚丸,有茯神,雲七味搗為散,內肚中,線縫,安置甑中蒸極爛,搗為丸,若硬加少蜜,和丸如梧子大,飲汁下三十丸,日再漸加至四、五十丸。
《外臺》同。
又凡《千金》、《外臺》所錄諸治消方,無不自此脫胎,則此乃消渴之專方也。
《證類》引《圖經》雲:張仲景有豬肚黃連丸,名與此方同,而不詳其法。
《綱目·卷五十》引《食醫心鏡》雲:張仲景豬肚黃連丸,治消渴,其方藥悉與此合。
《儒門事親》劉河間治三消方,有此方,不言仲景方,無梁米,治同,栝蔞無根字,是合用小陷胸之半也。
《肘後》治霍亂吐下後,大渴多飲,以黃梁米五升,水一鬥,煮得三升,澄清飲之,勿飲餘飲,是梁米治渴也。
半夏瀉心湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 半夏(半升,《外臺》五兩。
《千金》雲:半夏一升,洗畢稱五兩為正,必此方本用一升,故《外臺》作五兩,與《千金》說正合,經文半升疑誤) 乾薑(三兩) 黃連(一兩) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩) 大棗(十二枚,擘,《外臺》作桂心三兩) 上七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
〔成注〕凡陷胸湯,攻結也;瀉心湯,攻痞也。
氣結而不散,壅而不通為結胸,陷胸湯為直達之劑,塞而不通,否而不分為痞,瀉心湯,為分解之劑,所以謂之瀉心者,謂瀉心下之邪也。
痞與結胸,有高下焉。
結胸者,邪結在胸中,故治結胸,曰陷胸湯;痞者,留邪在心下,故治痞,曰瀉心湯。
黃連味苦寒,黃芩味苦寒。
《內經》曰:苦先入心,以苦洩之。
瀉心者,必以苦為主,是以黃連為君,黃芩為臣,以降陽而升陰也。
半夏味辛溫,乾薑味辛熱。
《內經》曰:辛走氣,辛以散之。
散痞者,必以辛為助,故以半夏、乾薑為佐,以分陰而行陽也。
甘草味甘平,大棗味甘溫,人參味甘溫,陰陽不交曰痞,上下不通為滿,欲通上下,交陰陽,必和其中,所謂中者,脾胃是也。
脾不足者,以甘補之,故用人參、甘草、大棗為使,以補脾而和中。
中氣得和,上下得通,陰陽得位,水升火降,則痞消,熱已而大汗解矣。
〔泉案〕方既以半夏主名,則當君半夏,以生薑瀉心,甘草瀉心二方例之。
可見成君,黃連蓋誤。
生薑瀉心湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治心下痞,乾噫食臭,腹中雷鳴,下痢。
生薑(四兩) 半夏(半升,洗) 黃芩 人參 甘草(炙,各三兩) 乾薑 黃連(各一兩) 大棗(十二枚) 上八味,以水一鬥,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
〔案〕此半夏瀉心湯減乾薑,加生薑為君也。
以加生薑,故減乾薑。
甘草瀉心湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 治下痢日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞堅滿,乾嘔,心煩。
甘草(四兩) 半夏(半升,洗) 黃芩 乾薑(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,本方《要略》有人參三兩。
林億校《傷寒論》雲:當有人參) 上六味,以水一鬥,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
〔成注〕前以汗後胃虛,是外傷陽氣,故加生薑;此以下後胃虛,是內損陰氣,故加甘草。
〔泉案〕此半夏湯合姜芩連參湯加甘草一兩也。
生薑瀉心湯症,經雲:胃中不和,不和是挾實,故加生薑以散之。
甘草瀉心症,經雲:胃中虛,虛則急而逆,故加甘草以緩之,人參補虛有者是也。
旋覆代赭湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 旋覆花(三兩) 代赭(一兩) 生薑(五兩) 半夏(半升) 人參 甘草(各二兩) 大棗(十二枚,擘) 上七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
〔案〕此生薑瀉心湯增生薑一兩,去芩、連、乾薑,加旋、代也,故二味得主方名。
方以生薑、旋覆為君。
《本草》生薑溫中下氣,旋覆花治結氣,脅下滿,溫中下氣。
然則此方乃治氣虛寒結之症,與肝著同義。
又以其挾食??氣,故加代赭以治噫。
或曰:此噫依《證類》當為癔,乃病聲,非噯氣也。
考《外臺·三十五》紫丸方,用代赭治小兒癖。
紫雙丸方,芒消紫丸方,亦用之治同,是古多以代赭治食積也。
以此論之,噫氣未始,非噯氣也。
謂噫字通癔,則可,謂噫為即病聲之癔,則不可。
又《本草》代赭苦寒,主賊風,腹中毒,邪氣。
《別錄》謂:其除五臟血脈中熱。
然則此方用之者,以傷寒餘邪留胃,故合旋覆,為除散已結之邪也。
邪結則得食不消,所以又關飲食歟。
其用人參者,所以敵結邪也。
《論》於凡邪從表入裡之症,多用人參以托之,乃其定例,並不分寒熱。
厚樸生薑半夏甘草人參湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《千金》名厚樸湯) 治腹脹滿。
厚樸 生薑 半夏(各半斤,半夏當半升) 甘草(二兩) 人參(一兩) 上五味,?咀,以水一鬥,煮取三升,去滓,溫服一升。
日三服。
〔案〕此旋覆代赭湯去旋、赭、棗,加厚樸,故《千金》以厚樸專方名。
《普濟·卷十一》殿中丞郭中妹病脹,兆案《甲乙經》。
三焦脹者,氣滿於皮膚中,谷然不堅,遂與仲景此湯,是從傷寒而引申之,以治他病也。
生薑甘草湯方(《金匱要略》附方) 治肺萎,咳唾涎沫不止,咽燥不渴。
生薑(五兩) 人參(三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 上四味,切,以水五升,煮取一升半,分再服。
忌海藻、菘菜。
〔案〕此亦林億所附。
然考《外臺秘要·卷十》肺萎門,錄此方稱集驗,而注雲:仲景《傷寒論》同是。
王燾所見,《金匱》固有此方,林之附其據此歟。
又集驗一方,無人參,餘同。
吳茱萸湯方《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》 治食谷欲嘔,及嘔而胸滿,及吐利,手足逆冷,煩躁欲死,及乾嘔吐涎,頭痛。
吳茱萸(一升,洗) 生薑(六兩) 人參(三兩) 大棗(十二枚,《千金》茱,姜皆減半,參雲一兩,則本作二兩也。
經雲三兩當誤。
《圖經》錄人參一兩,棗十二枚,義長) 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。
〔成注〕《內經》曰:寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛。
吳茱萸、生薑之辛以溫胃;人參、大棗之甘以緩脾。
〔泉案〕此生薑甘草湯去甘草,加茱萸也,故名吳茱萸湯。
經曰:辛甘發散為陽。
此方辛甘相合,為治嘔吐之專方;亦治久寒之專方。
吐利謂吐之利者,如下之利者稱下利也。
《傷寒論》當歸四逆湯加法,若其人內有久寒者,當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之,是茱萸、生薑專主久寒也。
《要略》溫經湯,亦吳茱萸、生薑並用,主婦人少腹寒,久不受胎,是亦久寒之症故也。
《外臺》引《小品》竹葉湯,治霍亂,加減法曰:上氣加吳茱萸,以吳茱萸主寒氣上逆故爾。
然仲景治久寒有二法,在上焦以此方為主;在下焦,則又用烏頭細辛赤石脂丸,治寒氣厥逆是也。
防己黃耆湯方下亦曰:下有陳寒者,加細辛,此其明證。
《肘後·卷四》以此方,治食後噫醋及醋心。
《千金》亦治噫而酢咽。
又治卒心痛方,以此方去參、棗,加豉、酒,煎服。
九痛丸方(《金匱要略》附方,《千金》名附子丸) 治九種心痛。
附子(三兩,炮,去皮。
《千金》二兩) 狼毒(炙香《千金》四兩,生) 巴豆(去皮心,熬,研如脂《局方》炒,取霜) 人參 乾薑(炮,《千金》二兩) 吳茱萸(各一兩,湯炮,《外臺》引《千金》六味各一兩,各本狼毒作狼牙。
考《本經》狼牙,不治心痛,惟狼毒破積聚宜之。
今從《千金》及《和劑局方》改正。
《綱目》狼毒下錄《和劑局方》狼牙,下不錄此方,知明本《金匱》尚不誤) 上六味,末之,煉蜜丸如梧子大,酒下。
強人初服三丸,日三服;弱者二丸。
〔案〕此吳茱萸湯去薑、棗,合備急丸去大黃,加附子、狼毒二味也。
包羅萬象之方,漸開《局方》、《聖濟》一派。
《千金》、《外臺》以此方治卒中惡,腹脹痛,口不能言。
又治連年積冷流注,心胸痛,並冷氣上衝,落馬,墜車、血疾等皆主之,忌口如常法。
《肘後》治心腹連痛作脹,用狼毒二兩,附子半兩,搗篩,蜜丸梧子大,一日服一丸,二日二丸,三日三丸止。
又從一丸至三丸止,以差為度,即取此。
又治腹中疼痛,水穀陰(陰乃古癊字,即近世所謂癮也。
古以癮為癮疹,故以癊為癮)結,心下停痰,兩脅痞滿,按之鳴轉,逆害飲食,即將前方加旋覆花為丸。
又治陰疝,丸縮入腹,急痛欲死,即將前方加防風為丸,並皆祖此。
據《肘後》當狼毒重於附子也,分兩當如《千金》為準。
《肘後》雲:各減半耳。
又還魂湯方(《金匱要略》) 治同前還魂湯。
韭根(一把) 烏梅(二七枚) 吳茱萸(半升,炒) 上三味,以水一鬥煮之,以病人櫛內中,煮三沸,櫛浮者生,沉者死,煮取三升,去滓,分飲之(《綱目》作分三服。
) 〔案〕韭與薤同類。
凡方用蔥白、薤白、韭白者,皆取滑利,韭根即韭白也。
氣澀則閉,閉則死,故用滑物以開之。
烏梅斂津,津斂則滑矣。
茱萸辛,辛亦潤也,此方之義如是。
烏梅之酸也,有邪則搜邪,無邪則斂津,治瘧方用之者,以搜邪也,邪被搜而散,所謂酸洩也。
後人思食丸用之者,以斂津也,津被斂而漬,所謂酸收也。
烏梅往往兼此二用。
《千金》以生韭汁,治食百物中毒及漏脯,亦取其滑利而下也。
《外臺》療米癥羸瘦方,用蔥白、烏梅二味為飲,取此。
《局方》療溫瘧、勞瘧方,有烏梅引子,亦蔥白、烏梅並用。
《肘後·卷四》治胸痹,已差,復發用韭根五斤,搗,絞汁取飲,乃仲景栝蔞薤白湯之變法。
《瑞竹堂方》治骨蒸,用豬髓及膽一枚,童便一盞,柴胡、前胡、胡連、烏梅各一錢,韭白七根,同煎七分,溫服,不過三服,神效。
正此方去茱加味者。
橘皮竹茹湯方(《金匱要略》) 治噦逆。
橘皮(二升或作二斤) 竹茹(二升) 生薑(半斤) 人參(一兩) 甘草(五兩) 大棗(三十枚,擘) 上六味,以水一鬥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
〔案〕此生薑甘草湯加橘皮、竹茹也,故以二味主方名,為噦逆之主方。
《外臺》以此方去甘、棗,加樸、術,治婦人妊娠嘔吐不下食,一則脾虛,故倍甘、棗;一則脾不虛,故去甘、棗,不下食,樸、術主之。
調氣飲方(《玉函經》附遺) 治赤、白痢,小腹痛,不可忍,下重,或面青,手足俱變者。
黃連(末,五錢) 阿膠(三錢,用黃蠟三錢同溶化,入黃連末),攪勻,分三次熱服,神妙。
〔案〕此乃黃連、阿膠並用者之祖。
血熱者宜之。
《外臺》必效方,黃連二兩,阿膠四片,二味以酒二升,合黃連,煎十五沸,去滓,然後內阿膠,令烊,溫服三升,即將此方小變之也。
《千金》將此方加當歸、黃柏、陳米,名膠蠟湯,治產後下痢,《局方》龍腦雞蘇丸,即以此方為本,合小柴胡去薑、半、棗,加地、冬、薄荷、木通、蒲黃五味,地、木又即導赤也,治一切血中之熱。
《肘後》將此方去蠟,加龍骨、艾,治休息痢。
範汪將此方去臘,加苦參,治得病羸劣,服藥不愈,因作腸滑,下痢膿血,日數十行,腹中絞痛,身熱如火,頭痛如破,其脈如澀。
延年駐車丸,將此方去蠟,加當歸、乾薑,治赤、白冷熱痛,腹痛。
《證類·卷十六》引《圖經曰:《續傳信》方,著張仲景調氣方雲,治赤、白痢,無問遠近,小腹?痛不可忍,出入無常,下重痛悶,每發麵青,手足俱變者,黃連一兩去毛,好膠手許大,碎蠟如彈子大,三味以水一大升,先煎膠,令散,次下蠟;又煎,令散,即下黃連末,攪相和,分為三服,惟須熱吃,冷即難吃,神妙,此膠功用,皆謂今之阿膠也。
此即附遺所本,而分兩、煮服皆殊,未詳。
然《續傳信》實較附遺為密。
《綱目·卷三十九》錄此方,悉與附遺同。
李氏但注出《金匱》。
蘇頌曰阿膠,以阿縣城北井水作者,為真造之。
阿井水煎烏驢皮,如常煎膠法,其井宮禁,真膠極難得,都下貨者甚多,恐非真尋方書所說,所以勝諸膠者,大抵以驢皮得阿井水乃佳耳。
又今時方家用黃明膠,多是牛皮。
《本經》阿膠,亦用牛皮,是二皮亦通用。
然今牛皮膠,製作不甚精,但以膠物不堪入藥。
據此諸文,是唐、宋以來,始有以阿井水煎驢皮者。
陳蘇謂:其勝於諸膠,然詳蘇說,亦有以阿井水煎牛皮者,不盡用驢皮。
古阿膠,即近世黃明膠。
陶所謂:厚而清者是也。
其用驢皮膠者,獨《外臺》、《廣濟方》療癱緩風,及諸風手足不遂,腰腳無力者,一方餘不多見,蜜與蠟同物,而蜜主潤腸,蠟主下痢。
相反者,時珍所謂,味甘者,性緩質柔;味淡者,性澀質堅也。
陶隱居《本草注》雲:出東阿,故曰阿膠。
凡三種清薄者,書用厚而清者,名為盆覆膠,作藥用,皆火炙,丸散須極燥,入湯微炙爾。
濁厚者可,膠物不入藥用,用一片鹿角即成膠,不爾不成也。
據此則阿膠為牛皮膠之總名。
並無取阿井水,以黑驢皮煎造之說,與今法大殊。
今法自《拾遺》、《圖經》始。
陳藏器雲:阿井水煎成膠,人間用之者,多非真也。
諸膠皆能療風,止洩補虛,驢皮膠,主風為最。
大黃黃連瀉心湯方(《傷寒論》、《玉函經》一名大黃瀉心湯) 大黃(二兩) 黃連(一兩) 上二味,?咀,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞取汁,分溫再服。
〔案〕林億校《傷寒論》雲:此方當有黃芩一兩。
經曰:心下痞,按之濡,其脈關上自浮,大黃黃連瀉心湯主之;若心下痞,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之;蓋惡寒汗出,陽虛之症,故加附子以固陽,而其方除附子、大黃、黃連外,尚有黃芩,若大黃黃連瀉心湯中本無黃芩,則惡寒汗出後,不應反加黃芩,自是此方本三味,故附子瀉心湯以此方加附子,即為四味,其跡顯然,林校是也。
且諸瀉心湯方,皆君芩佐連,不應此方專用連,不用芩,且論文於此湯,或省稱瀉心湯,如本以下之,故心下痞,與瀉心湯是也。
而《要略》瀉心湯,亦有黃芩,尤為明證。
今《傷寒》、《玉函》皆無之者,傳寫脫之耳。
以此論之,古必有以黃連、黃芩二味名瀉心者,故此方加大黃,《玉函》名為大黃瀉心湯也。
證之他方,如葛根芩連湯,以芩連加入葛根、甘草。
姜芩連參湯,以芩、連合用理中之半,似皆以芩連湯為本者。
《宣明方·卷六》傷寒門,錄大黃黃連瀉心湯有黃芩,彼書雖不盡據仲景,然既是傷寒門之大黃黃連瀉心湯,自是本之仲景也。
又許叔微《傷寒九十論·第四十五》稱此為瀉心湯,尤足證此方,即《金匱》瀉心湯方也。
劉又以此治消渴。
黃連黃芩湯方(三書無,今以經驗方補,說見前方案語) 治暴赤、白痢,如鵝鴨肝者,痛不可忍。
黃連 黃芩(各一兩) 上二味,以水二升,煮取一升,分三服。
熱吃,冷即凝矣。
〔案〕此為諸瀉心方之祖。
依例定名為黃連黃芩湯,黃芩治胸中之熱,黃連治心中之熱,是瀉心當以黃連為主也。
此方加葛根、甘草,為葛根芩連湯;加大黃,為大黃瀉心湯;加人參、乾薑,為姜連芩參湯。
又此為心腹痛之因熱者之專方。
若但痛在腹者,去芩。
觀仲景於胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,用黃連湯及柴胡湯。
方下加減雲:腹中痛者,去黃芩雲雲可見也。
古者於寒痛用附子,熱痛用黃連。
若寒熱互受之痛,則附子瀉心去芩,可推而知也。
於寒痛屬氣者,用木香;熱痛屬血者,用黃連;若氣血不和,寒熱錯出者,則木香、黃連並用,《局方》香連丸之所以為良方也。
此症既雲痛不可忍,則當去芩,而不去者,以下血如鵝鴨肝,則血因熱瘀矣。
芩正治此瘀血耳。
葛根黃芩黃連湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治太陽、陽明合病,自下利。
葛根(半斤) 黃芩 黃連(各三兩) 甘草(二兩,炙) 上四味,?咀,以水八升,先煮葛根減二升,內諸藥,煮取二升,去滓,溫分服。
〔案〕此方名冠以葛根,古必有以芩、連二味為一方者。
大黃瀉心湯,亦即其方加大黃。
此以芩、連治痢,葛根治喘,為表裡兩解法,乃陽明經邪入府之專方。
用葛根,與太陽、陽明合病,自下利,葛根湯主之同義;用黃芩,與太陽、少陽合病,自下利,與黃芩湯同義;用黃連,與胃中有邪氣,與黃連湯同義,且據此方知芩、連,蓋治上焦所緻之熱痢也。
宋本傷寒,於太陽、陽明合病下雲:用前第一方,一雲用後第四方。
夫後第四方乃此方,非七味葛根湯方。
《繹經》雲:合病,自當太陽、陽明二經同治,非如並病之可專治外一經也。
七味葛根湯,是專治太陽,絕不治陽明,與論實未合,惟此方葛治太陽,芩治少陽,連治陽明最合,蓋太陽既與陽明合病,則必借逕少陽,此方於此症,無一味不切,宋本是也。
此論既是此方,則下論葛根加半夏湯方,亦當是此方加半夏也。
且據宋本,則此湯亦本稱葛根湯。
仲景自有同名異實之方,如二黃芩湯,二大陷胸湯,二甘草湯皆是,無足為異。
郭維本太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。
一雲用葛根茯苓黃連湯,雲方未見,疑即葛根黃芩黃連湯。
泉謂:用茯苓甚合。
黃芩二字,與茯苓相似緻誤。
蓋古說原有以此證用葛根黃芩黃連湯者。
葛根加半夏湯方(據宋本《傷寒論》補,說見前方案語) 治下利,且嘔(成本作不下利,但嘔。
誤,今從《脈經》。
) 葛根(半斤) 黃芩 黃連(各三兩) 甘草(二兩) 半夏(半升,洗) 上五味,煎服法同。
〔案〕此嘔,乃太陽末發之汗,停於半表所為,故從瀉心法,即於半夏瀉心中去薑、參、棗,加葛根,實非麻桂之所宜,亦非生薑所宜,後人泥乾薑、半治嘔,見此方有半,七味葛根方有姜,遂緻張冠李戴耳! 瀉心湯方(《金匱要略》) 治心氣不足,吐血、衄血。
大黃(二兩) 黃連 黃芩(各一兩) 上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。
〔案〕此方伊尹名三黃湯,倉公名火齊湯,許叔微名三黃湯。
雲治三焦實熱,一切有餘火症。
大便秘結者,後人亦有以蜜作丸,名三黃丸;加梔子,為大金花丸;本方去大黃,加黃柏,名金花湯,作丸名三補丸;本方去大黃,加梔子,名黃連解毒湯;作丸名金花丸。
本方去大黃,加梔子、黃柏,名梔子金花湯,並治熱毒內蘊;本方合梔子豉湯,名三黃梔豉湯,治熱病時疫,頭痛壯熱。
近世用此方,精詳如此。
《千金》以此方改作丸,名加減三黃丸,療男子五勞、七傷、消渴,不生肌肉。
婦人帶下,手足寒冷者。
春三月黃芩四兩,大黃三兩,黃連四兩;夏三月,黃芩六兩,大黃一兩,黃連七兩;秋三月,黃芩六兩,大黃二兩,黃連三兩;冬三月,黃芩三兩,大黃五兩,黃連二兩,三物隨時別搗下篩,蜜丸大如烏豆,米飲服五丸,日三。
不知,稍增七丸,服一月,病愈。
久服行及奔馬。
近頻有驗,是此方亦治勞熱。
《千金》犀角地黃湯,治蓄血。
方下雲:喜妄如狂者,加大黃二兩,黃芩三兩,是大黃、黃芩合用,可治如狂也。
王隱君以二味加礞石、沉香,治狂癲,名礞石滾痰丸,本此。
附子瀉心湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 大黃(二兩) 黃連 黃芩(各一兩) 附子(一枚,炮,去皮,破,別煮取汁) 上四味,?咀三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,內附子汁,分溫再服。
〔案〕此大黃芩連瀉心湯加附子也。
近徐大椿說:附子用煎,三味用泡,扶陽欲其熟,而性重開痞;欲其生,而性輕也。
泉謂:此症雖寒痞並見,而痞經大下,僅為餘疾不盡,故三味但泡不煎,欲其不甚著力耳。
惡寒至汗出,陽虛已甚,故附子獨煎之者,用正法也。
方義止此,不必深求。
乾薑黃芩黃連人參湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 乾薑 黃芩 黃連 人參(各三兩) 上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。
〔成注]辛以散之,甘以緩之。
乾薑、人參之甘辛以補正氣;黃芩、黃連之苦以通寒格。
〔泉案〕此以本自寒下,故加乾薑;以醫吐之,故加人參,乃救誤之方。
其法合理中之半為之也。
錯綜之,則薑、連自三瀉心來;芩、參自黃芩人參湯來。
黃連阿膠湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治心中煩,不得臥。
黃連(四兩) 芍藥(二兩) 黃芩(一兩) 雞子黃(二枚) 阿膠(三兩) 上五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,內膠烊盡,小冷,內雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。
〔成注〕陽有餘,以苦除之,黃芩、黃連之苦,以除熱;陰不足,以甘補之,雞黃、阿膠之甘,以補血;酸,收也,洩也,芍藥之酸,收陰氣而洩邪熱。
〔泉案〕此芩芍湯去甘、棗,合調氣飲去蠟,加雞子黃也。
用雞子黃者,恐其生熱瘡也。
白頭翁湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 治熱痢下重。
白頭翁(成本及《千金翼》二兩) 秦皮 黃連 黃檗(各三兩,《綱目》各二兩) 上四味,以水七升,煮取二升,去滓、溫服一升。
不愈,更服一升。
〔成注〕《內經》曰:腎欲堅,急食苦以堅之。
利則下焦虛,是以純苦之劑堅之。
〔泉案〕白頭翁形似柴胡,其杪與茵陳相類,當是蒿種。
凡蒿種性必發散,此熱利用白頭翁,疑是發熱而利,非協熱利也,故用白頭翁以散之。
白頭翁加甘草阿膠湯方(《金匱要略》) 治婦人產後下利,虛極。
白頭翁湯原方加甘草、阿膠各二兩,以水七升,煮取二升半,內膠令消,分溫三服。
〔案〕《本經》白頭翁味苦溫、無毒,主溫瘧,狂??,寒熱,癥瘕積聚,癭氣,逐血,止腹痛。
《別錄》止鼻衄。
陶注:止毒痢,此方合用調氣飲方。
〔案〕此白虎湯加桂枝也。
桂枝用三兩,取諸桂枝湯方。
《外臺·卷五》溫瘧門錄《千金》此方,方下雲,《傷寒論》雲:用秕粳米,不熟稻米是也,《玉篇》秕惡米也,秕粳米謂粳米之青腰白臍者,故以惡米稱之。
據《外臺》此文則論文白虎湯及此湯,皆當粳米,上有秕字,淺人不解刪之耳!秕粳米與《千金》麥奴丸,麥奴同義,取消飲食之滯也。
又青腰白臍,乃米之傷於風者,故於中風病為宜。
溫經湯方(《金匱要略》) 治婦人曾經半產,下血,唇口乾燥。
麥門冬(一升,去心) 半夏(半升,從東洋本) 生薑 吳茱萸(各三兩) 桂枝 芍藥 當歸 芎藭 人參 阿膠 丹皮 甘草(各二兩) 上十二味,以水一鬥,煮取三升,去滓,分溫三服。
亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼治崩中去血,或月水來過多,及至期不來。
〔案〕此麥門冬湯去米、棗,合吳茱萸湯去棗,又合膠艾湯去地、艾,加桂、丹二味也。
而桂、丹並用,又為桂枝茯苓丸下癥之法,殆婦人方中之大劑歟,故為調經,崩中漏下,帶下之總方。
《本經》麥冬,主心腹結氣。
近徐大椿說:此結氣為燥結之氣。
泉謂:唇口者,胃之部,唇口乾燥,則燥結之氣在胃。
麥門冬主胃絡絕傷,是潤胃之藥,合半夏散結平逆,為潤降之法,故二味為君。
吳萸、生薑能散久寒,而味辛,辛亦潤也,故以二味為臣。
參、桂、芍、丹、芎、歸、膠、甘八味等分者,參、桂治氣,一補一洩,芍、丹、芎、歸治血,芍、丹去瘀,芎、歸生新,膠、甘為和藥,趨下之用,故八味為佐使。
又桂、芎、膠息風,血畏風也,芎、歸辛潤,血惡燥也。
參甘甘而補脾,脾統血也。
丹又除熱,血畏熱也,芍除痹,血惡滯也。
諸法無所不備,而治血之藥已盡之矣。
豬肚黃連丸方(《玉函經》附遺) 治消渴飲水。
黃連(末五兩) 栝蔞根 白梁米(各四兩) 知母(《心鏡》三兩) 麥門冬(各三兩,《心鏡》二兩,河間各四兩) 用雄豬肚一枚,入諸藥,縫定蒸熟,搗丸如梧子大,每服三十丸,米飲下。
〔案〕此白虎湯去石、甘,合小陷胸去半夏,加麥冬也。
《千金》名豬肚丸,有茯神,雲七味搗為散,內肚中,線縫,安置甑中蒸極爛,搗為丸,若硬加少蜜,和丸如梧子大,飲汁下三十丸,日再漸加至四、五十丸。
《外臺》同。
又凡《千金》、《外臺》所錄諸治消方,無不自此脫胎,則此乃消渴之專方也。
《證類》引《圖經》雲:張仲景有豬肚黃連丸,名與此方同,而不詳其法。
《綱目·卷五十》引《食醫心鏡》雲:張仲景豬肚黃連丸,治消渴,其方藥悉與此合。
《儒門事親》劉河間治三消方,有此方,不言仲景方,無梁米,治同,栝蔞無根字,是合用小陷胸之半也。
《肘後》治霍亂吐下後,大渴多飲,以黃梁米五升,水一鬥,煮得三升,澄清飲之,勿飲餘飲,是梁米治渴也。
半夏瀉心湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 半夏(半升,《外臺》五兩。
《千金》雲:半夏一升,洗畢稱五兩為正,必此方本用一升,故《外臺》作五兩,與《千金》說正合,經文半升疑誤) 乾薑(三兩) 黃連(一兩) 黃芩(三兩) 人參(三兩) 甘草(三兩) 大棗(十二枚,擘,《外臺》作桂心三兩) 上七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
〔成注〕凡陷胸湯,攻結也;瀉心湯,攻痞也。
氣結而不散,壅而不通為結胸,陷胸湯為直達之劑,塞而不通,否而不分為痞,瀉心湯,為分解之劑,所以謂之瀉心者,謂瀉心下之邪也。
痞與結胸,有高下焉。
結胸者,邪結在胸中,故治結胸,曰陷胸湯;痞者,留邪在心下,故治痞,曰瀉心湯。
黃連味苦寒,黃芩味苦寒。
《內經》曰:苦先入心,以苦洩之。
瀉心者,必以苦為主,是以黃連為君,黃芩為臣,以降陽而升陰也。
半夏味辛溫,乾薑味辛熱。
《內經》曰:辛走氣,辛以散之。
散痞者,必以辛為助,故以半夏、乾薑為佐,以分陰而行陽也。
甘草味甘平,大棗味甘溫,人參味甘溫,陰陽不交曰痞,上下不通為滿,欲通上下,交陰陽,必和其中,所謂中者,脾胃是也。
脾不足者,以甘補之,故用人參、甘草、大棗為使,以補脾而和中。
中氣得和,上下得通,陰陽得位,水升火降,則痞消,熱已而大汗解矣。
〔泉案〕方既以半夏主名,則當君半夏,以生薑瀉心,甘草瀉心二方例之。
可見成君,黃連蓋誤。
生薑瀉心湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治心下痞,乾噫食臭,腹中雷鳴,下痢。
生薑(四兩) 半夏(半升,洗) 黃芩 人參 甘草(炙,各三兩) 乾薑 黃連(各一兩) 大棗(十二枚) 上八味,以水一鬥,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
〔案〕此半夏瀉心湯減乾薑,加生薑為君也。
以加生薑,故減乾薑。
甘草瀉心湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 治下痢日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞堅滿,乾嘔,心煩。
甘草(四兩) 半夏(半升,洗) 黃芩 乾薑(各三兩) 黃連(一兩) 大棗(十二枚,本方《要略》有人參三兩。
林億校《傷寒論》雲:當有人參) 上六味,以水一鬥,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。
〔成注〕前以汗後胃虛,是外傷陽氣,故加生薑;此以下後胃虛,是內損陰氣,故加甘草。
〔泉案〕此半夏湯合姜芩連參湯加甘草一兩也。
生薑瀉心湯症,經雲:胃中不和,不和是挾實,故加生薑以散之。
甘草瀉心症,經雲:胃中虛,虛則急而逆,故加甘草以緩之,人參補虛有者是也。
旋覆代赭湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 旋覆花(三兩) 代赭(一兩) 生薑(五兩) 半夏(半升) 人參 甘草(各二兩) 大棗(十二枚,擘) 上七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。
〔案〕此生薑瀉心湯增生薑一兩,去芩、連、乾薑,加旋、代也,故二味得主方名。
方以生薑、旋覆為君。
《本草》生薑溫中下氣,旋覆花治結氣,脅下滿,溫中下氣。
然則此方乃治氣虛寒結之症,與肝著同義。
又以其挾食??氣,故加代赭以治噫。
或曰:此噫依《證類》當為癔,乃病聲,非噯氣也。
考《外臺·三十五》紫丸方,用代赭治小兒癖。
紫雙丸方,芒消紫丸方,亦用之治同,是古多以代赭治食積也。
以此論之,噫氣未始,非噯氣也。
謂噫字通癔,則可,謂噫為即病聲之癔,則不可。
又《本草》代赭苦寒,主賊風,腹中毒,邪氣。
《別錄》謂:其除五臟血脈中熱。
然則此方用之者,以傷寒餘邪留胃,故合旋覆,為除散已結之邪也。
邪結則得食不消,所以又關飲食歟。
其用人參者,所以敵結邪也。
《論》於凡邪從表入裡之症,多用人參以托之,乃其定例,並不分寒熱。
厚樸生薑半夏甘草人參湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《千金》名厚樸湯) 治腹脹滿。
厚樸 生薑 半夏(各半斤,半夏當半升) 甘草(二兩) 人參(一兩) 上五味,?咀,以水一鬥,煮取三升,去滓,溫服一升。
日三服。
〔案〕此旋覆代赭湯去旋、赭、棗,加厚樸,故《千金》以厚樸專方名。
《普濟·卷十一》殿中丞郭中妹病脹,兆案《甲乙經》。
三焦脹者,氣滿於皮膚中,谷然不堅,遂與仲景此湯,是從傷寒而引申之,以治他病也。
生薑甘草湯方(《金匱要略》附方) 治肺萎,咳唾涎沫不止,咽燥不渴。
生薑(五兩) 人參(三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 上四味,切,以水五升,煮取一升半,分再服。
忌海藻、菘菜。
〔案〕此亦林億所附。
然考《外臺秘要·卷十》肺萎門,錄此方稱集驗,而注雲:仲景《傷寒論》同是。
王燾所見,《金匱》固有此方,林之附其據此歟。
又集驗一方,無人參,餘同。
吳茱萸湯方《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》 治食谷欲嘔,及嘔而胸滿,及吐利,手足逆冷,煩躁欲死,及乾嘔吐涎,頭痛。
吳茱萸(一升,洗) 生薑(六兩) 人參(三兩) 大棗(十二枚,《千金》茱,姜皆減半,參雲一兩,則本作二兩也。
經雲三兩當誤。
《圖經》錄人參一兩,棗十二枚,義長) 上四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。
〔成注〕《內經》曰:寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛。
吳茱萸、生薑之辛以溫胃;人參、大棗之甘以緩脾。
〔泉案〕此生薑甘草湯去甘草,加茱萸也,故名吳茱萸湯。
經曰:辛甘發散為陽。
此方辛甘相合,為治嘔吐之專方;亦治久寒之專方。
吐利謂吐之利者,如下之利者稱下利也。
《傷寒論》當歸四逆湯加法,若其人內有久寒者,當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之,是茱萸、生薑專主久寒也。
《要略》溫經湯,亦吳茱萸、生薑並用,主婦人少腹寒,久不受胎,是亦久寒之症故也。
《外臺》引《小品》竹葉湯,治霍亂,加減法曰:上氣加吳茱萸,以吳茱萸主寒氣上逆故爾。
然仲景治久寒有二法,在上焦以此方為主;在下焦,則又用烏頭細辛赤石脂丸,治寒氣厥逆是也。
防己黃耆湯方下亦曰:下有陳寒者,加細辛,此其明證。
《肘後·卷四》以此方,治食後噫醋及醋心。
《千金》亦治噫而酢咽。
又治卒心痛方,以此方去參、棗,加豉、酒,煎服。
九痛丸方(《金匱要略》附方,《千金》名附子丸) 治九種心痛。
附子(三兩,炮,去皮。
《千金》二兩) 狼毒(炙香《千金》四兩,生) 巴豆(去皮心,熬,研如脂《局方》炒,取霜) 人參 乾薑(炮,《千金》二兩) 吳茱萸(各一兩,湯炮,《外臺》引《千金》六味各一兩,各本狼毒作狼牙。
考《本經》狼牙,不治心痛,惟狼毒破積聚宜之。
今從《千金》及《和劑局方》改正。
《綱目》狼毒下錄《和劑局方》狼牙,下不錄此方,知明本《金匱》尚不誤) 上六味,末之,煉蜜丸如梧子大,酒下。
強人初服三丸,日三服;弱者二丸。
〔案〕此吳茱萸湯去薑、棗,合備急丸去大黃,加附子、狼毒二味也。
包羅萬象之方,漸開《局方》、《聖濟》一派。
《千金》、《外臺》以此方治卒中惡,腹脹痛,口不能言。
又治連年積冷流注,心胸痛,並冷氣上衝,落馬,墜車、血疾等皆主之,忌口如常法。
《肘後》治心腹連痛作脹,用狼毒二兩,附子半兩,搗篩,蜜丸梧子大,一日服一丸,二日二丸,三日三丸止。
又從一丸至三丸止,以差為度,即取此。
又治腹中疼痛,水穀陰(陰乃古癊字,即近世所謂癮也。
古以癮為癮疹,故以癊為癮)結,心下停痰,兩脅痞滿,按之鳴轉,逆害飲食,即將前方加旋覆花為丸。
又治陰疝,丸縮入腹,急痛欲死,即將前方加防風為丸,並皆祖此。
據《肘後》當狼毒重於附子也,分兩當如《千金》為準。
《肘後》雲:各減半耳。
又還魂湯方(《金匱要略》) 治同前還魂湯。
韭根(一把) 烏梅(二七枚) 吳茱萸(半升,炒) 上三味,以水一鬥煮之,以病人櫛內中,煮三沸,櫛浮者生,沉者死,煮取三升,去滓,分飲之(《綱目》作分三服。
) 〔案〕韭與薤同類。
凡方用蔥白、薤白、韭白者,皆取滑利,韭根即韭白也。
氣澀則閉,閉則死,故用滑物以開之。
烏梅斂津,津斂則滑矣。
茱萸辛,辛亦潤也,此方之義如是。
烏梅之酸也,有邪則搜邪,無邪則斂津,治瘧方用之者,以搜邪也,邪被搜而散,所謂酸洩也。
後人思食丸用之者,以斂津也,津被斂而漬,所謂酸收也。
烏梅往往兼此二用。
《千金》以生韭汁,治食百物中毒及漏脯,亦取其滑利而下也。
《外臺》療米癥羸瘦方,用蔥白、烏梅二味為飲,取此。
《局方》療溫瘧、勞瘧方,有烏梅引子,亦蔥白、烏梅並用。
《肘後·卷四》治胸痹,已差,復發用韭根五斤,搗,絞汁取飲,乃仲景栝蔞薤白湯之變法。
《瑞竹堂方》治骨蒸,用豬髓及膽一枚,童便一盞,柴胡、前胡、胡連、烏梅各一錢,韭白七根,同煎七分,溫服,不過三服,神效。
正此方去茱加味者。
橘皮竹茹湯方(《金匱要略》) 治噦逆。
橘皮(二升或作二斤) 竹茹(二升) 生薑(半斤) 人參(一兩) 甘草(五兩) 大棗(三十枚,擘) 上六味,以水一鬥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
〔案〕此生薑甘草湯加橘皮、竹茹也,故以二味主方名,為噦逆之主方。
《外臺》以此方去甘、棗,加樸、術,治婦人妊娠嘔吐不下食,一則脾虛,故倍甘、棗;一則脾不虛,故去甘、棗,不下食,樸、術主之。
調氣飲方(《玉函經》附遺) 治赤、白痢,小腹痛,不可忍,下重,或面青,手足俱變者。
黃連(末,五錢) 阿膠(三錢,用黃蠟三錢同溶化,入黃連末),攪勻,分三次熱服,神妙。
〔案〕此乃黃連、阿膠並用者之祖。
血熱者宜之。
《外臺》必效方,黃連二兩,阿膠四片,二味以酒二升,合黃連,煎十五沸,去滓,然後內阿膠,令烊,溫服三升,即將此方小變之也。
《千金》將此方加當歸、黃柏、陳米,名膠蠟湯,治產後下痢,《局方》龍腦雞蘇丸,即以此方為本,合小柴胡去薑、半、棗,加地、冬、薄荷、木通、蒲黃五味,地、木又即導赤也,治一切血中之熱。
《肘後》將此方去蠟,加龍骨、艾,治休息痢。
範汪將此方去臘,加苦參,治得病羸劣,服藥不愈,因作腸滑,下痢膿血,日數十行,腹中絞痛,身熱如火,頭痛如破,其脈如澀。
延年駐車丸,將此方去蠟,加當歸、乾薑,治赤、白冷熱痛,腹痛。
《證類·卷十六》引《圖經曰:《續傳信》方,著張仲景調氣方雲,治赤、白痢,無問遠近,小腹?痛不可忍,出入無常,下重痛悶,每發麵青,手足俱變者,黃連一兩去毛,好膠手許大,碎蠟如彈子大,三味以水一大升,先煎膠,令散,次下蠟;又煎,令散,即下黃連末,攪相和,分為三服,惟須熱吃,冷即難吃,神妙,此膠功用,皆謂今之阿膠也。
此即附遺所本,而分兩、煮服皆殊,未詳。
然《續傳信》實較附遺為密。
《綱目·卷三十九》錄此方,悉與附遺同。
李氏但注出《金匱》。
蘇頌曰阿膠,以阿縣城北井水作者,為真造之。
阿井水煎烏驢皮,如常煎膠法,其井宮禁,真膠極難得,都下貨者甚多,恐非真尋方書所說,所以勝諸膠者,大抵以驢皮得阿井水乃佳耳。
又今時方家用黃明膠,多是牛皮。
《本經》阿膠,亦用牛皮,是二皮亦通用。
然今牛皮膠,製作不甚精,但以膠物不堪入藥。
據此諸文,是唐、宋以來,始有以阿井水煎驢皮者。
陳蘇謂:其勝於諸膠,然詳蘇說,亦有以阿井水煎牛皮者,不盡用驢皮。
古阿膠,即近世黃明膠。
陶所謂:厚而清者是也。
其用驢皮膠者,獨《外臺》、《廣濟方》療癱緩風,及諸風手足不遂,腰腳無力者,一方餘不多見,蜜與蠟同物,而蜜主潤腸,蠟主下痢。
相反者,時珍所謂,味甘者,性緩質柔;味淡者,性澀質堅也。
陶隱居《本草注》雲:出東阿,故曰阿膠。
凡三種清薄者,書用厚而清者,名為盆覆膠,作藥用,皆火炙,丸散須極燥,入湯微炙爾。
濁厚者可,膠物不入藥用,用一片鹿角即成膠,不爾不成也。
據此則阿膠為牛皮膠之總名。
並無取阿井水,以黑驢皮煎造之說,與今法大殊。
今法自《拾遺》、《圖經》始。
陳藏器雲:阿井水煎成膠,人間用之者,多非真也。
諸膠皆能療風,止洩補虛,驢皮膠,主風為最。
大黃黃連瀉心湯方(《傷寒論》、《玉函經》一名大黃瀉心湯) 大黃(二兩) 黃連(一兩) 上二味,?咀,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞取汁,分溫再服。
〔案〕林億校《傷寒論》雲:此方當有黃芩一兩。
經曰:心下痞,按之濡,其脈關上自浮,大黃黃連瀉心湯主之;若心下痞,而復惡寒汗出者,附子瀉心湯主之;蓋惡寒汗出,陽虛之症,故加附子以固陽,而其方除附子、大黃、黃連外,尚有黃芩,若大黃黃連瀉心湯中本無黃芩,則惡寒汗出後,不應反加黃芩,自是此方本三味,故附子瀉心湯以此方加附子,即為四味,其跡顯然,林校是也。
且諸瀉心湯方,皆君芩佐連,不應此方專用連,不用芩,且論文於此湯,或省稱瀉心湯,如本以下之,故心下痞,與瀉心湯是也。
而《要略》瀉心湯,亦有黃芩,尤為明證。
今《傷寒》、《玉函》皆無之者,傳寫脫之耳。
以此論之,古必有以黃連、黃芩二味名瀉心者,故此方加大黃,《玉函》名為大黃瀉心湯也。
證之他方,如葛根芩連湯,以芩連加入葛根、甘草。
姜芩連參湯,以芩、連合用理中之半,似皆以芩連湯為本者。
《宣明方·卷六》傷寒門,錄大黃黃連瀉心湯有黃芩,彼書雖不盡據仲景,然既是傷寒門之大黃黃連瀉心湯,自是本之仲景也。
又許叔微《傷寒九十論·第四十五》稱此為瀉心湯,尤足證此方,即《金匱》瀉心湯方也。
劉又以此治消渴。
黃連黃芩湯方(三書無,今以經驗方補,說見前方案語) 治暴赤、白痢,如鵝鴨肝者,痛不可忍。
黃連 黃芩(各一兩) 上二味,以水二升,煮取一升,分三服。
熱吃,冷即凝矣。
〔案〕此為諸瀉心方之祖。
依例定名為黃連黃芩湯,黃芩治胸中之熱,黃連治心中之熱,是瀉心當以黃連為主也。
此方加葛根、甘草,為葛根芩連湯;加大黃,為大黃瀉心湯;加人參、乾薑,為姜連芩參湯。
又此為心腹痛之因熱者之專方。
若但痛在腹者,去芩。
觀仲景於胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,用黃連湯及柴胡湯。
方下加減雲:腹中痛者,去黃芩雲雲可見也。
古者於寒痛用附子,熱痛用黃連。
若寒熱互受之痛,則附子瀉心去芩,可推而知也。
於寒痛屬氣者,用木香;熱痛屬血者,用黃連;若氣血不和,寒熱錯出者,則木香、黃連並用,《局方》香連丸之所以為良方也。
此症既雲痛不可忍,則當去芩,而不去者,以下血如鵝鴨肝,則血因熱瘀矣。
芩正治此瘀血耳。
葛根黃芩黃連湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治太陽、陽明合病,自下利。
葛根(半斤) 黃芩 黃連(各三兩) 甘草(二兩,炙) 上四味,?咀,以水八升,先煮葛根減二升,內諸藥,煮取二升,去滓,溫分服。
〔案〕此方名冠以葛根,古必有以芩、連二味為一方者。
大黃瀉心湯,亦即其方加大黃。
此以芩、連治痢,葛根治喘,為表裡兩解法,乃陽明經邪入府之專方。
用葛根,與太陽、陽明合病,自下利,葛根湯主之同義;用黃芩,與太陽、少陽合病,自下利,與黃芩湯同義;用黃連,與胃中有邪氣,與黃連湯同義,且據此方知芩、連,蓋治上焦所緻之熱痢也。
宋本傷寒,於太陽、陽明合病下雲:用前第一方,一雲用後第四方。
夫後第四方乃此方,非七味葛根湯方。
《繹經》雲:合病,自當太陽、陽明二經同治,非如並病之可專治外一經也。
七味葛根湯,是專治太陽,絕不治陽明,與論實未合,惟此方葛治太陽,芩治少陽,連治陽明最合,蓋太陽既與陽明合病,則必借逕少陽,此方於此症,無一味不切,宋本是也。
此論既是此方,則下論葛根加半夏湯方,亦當是此方加半夏也。
且據宋本,則此湯亦本稱葛根湯。
仲景自有同名異實之方,如二黃芩湯,二大陷胸湯,二甘草湯皆是,無足為異。
郭維本太陽與陽明合病者,必自下利,葛根湯主之。
一雲用葛根茯苓黃連湯,雲方未見,疑即葛根黃芩黃連湯。
泉謂:用茯苓甚合。
黃芩二字,與茯苓相似緻誤。
蓋古說原有以此證用葛根黃芩黃連湯者。
葛根加半夏湯方(據宋本《傷寒論》補,說見前方案語) 治下利,且嘔(成本作不下利,但嘔。
誤,今從《脈經》。
) 葛根(半斤) 黃芩 黃連(各三兩) 甘草(二兩) 半夏(半升,洗) 上五味,煎服法同。
〔案〕此嘔,乃太陽末發之汗,停於半表所為,故從瀉心法,即於半夏瀉心中去薑、參、棗,加葛根,實非麻桂之所宜,亦非生薑所宜,後人泥乾薑、半治嘔,見此方有半,七味葛根方有姜,遂緻張冠李戴耳! 瀉心湯方(《金匱要略》) 治心氣不足,吐血、衄血。
大黃(二兩) 黃連 黃芩(各一兩) 上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。
〔案〕此方伊尹名三黃湯,倉公名火齊湯,許叔微名三黃湯。
雲治三焦實熱,一切有餘火症。
大便秘結者,後人亦有以蜜作丸,名三黃丸;加梔子,為大金花丸;本方去大黃,加黃柏,名金花湯,作丸名三補丸;本方去大黃,加梔子,名黃連解毒湯;作丸名金花丸。
本方去大黃,加梔子、黃柏,名梔子金花湯,並治熱毒內蘊;本方合梔子豉湯,名三黃梔豉湯,治熱病時疫,頭痛壯熱。
近世用此方,精詳如此。
《千金》以此方改作丸,名加減三黃丸,療男子五勞、七傷、消渴,不生肌肉。
婦人帶下,手足寒冷者。
春三月黃芩四兩,大黃三兩,黃連四兩;夏三月,黃芩六兩,大黃一兩,黃連七兩;秋三月,黃芩六兩,大黃二兩,黃連三兩;冬三月,黃芩三兩,大黃五兩,黃連二兩,三物隨時別搗下篩,蜜丸大如烏豆,米飲服五丸,日三。
不知,稍增七丸,服一月,病愈。
久服行及奔馬。
近頻有驗,是此方亦治勞熱。
《千金》犀角地黃湯,治蓄血。
方下雲:喜妄如狂者,加大黃二兩,黃芩三兩,是大黃、黃芩合用,可治如狂也。
王隱君以二味加礞石、沉香,治狂癲,名礞石滾痰丸,本此。
附子瀉心湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 大黃(二兩) 黃連 黃芩(各一兩) 附子(一枚,炮,去皮,破,別煮取汁) 上四味,?咀三味,以麻沸湯二升漬之,須臾,絞去滓,內附子汁,分溫再服。
〔案〕此大黃芩連瀉心湯加附子也。
近徐大椿說:附子用煎,三味用泡,扶陽欲其熟,而性重開痞;欲其生,而性輕也。
泉謂:此症雖寒痞並見,而痞經大下,僅為餘疾不盡,故三味但泡不煎,欲其不甚著力耳。
惡寒至汗出,陽虛已甚,故附子獨煎之者,用正法也。
方義止此,不必深求。
乾薑黃芩黃連人參湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 乾薑 黃芩 黃連 人參(各三兩) 上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫再服。
〔成注]辛以散之,甘以緩之。
乾薑、人參之甘辛以補正氣;黃芩、黃連之苦以通寒格。
〔泉案〕此以本自寒下,故加乾薑;以醫吐之,故加人參,乃救誤之方。
其法合理中之半為之也。
錯綜之,則薑、連自三瀉心來;芩、參自黃芩人參湯來。
黃連阿膠湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治心中煩,不得臥。
黃連(四兩) 芍藥(二兩) 黃芩(一兩) 雞子黃(二枚) 阿膠(三兩) 上五味,以水五升,先煮三物,取二升,去滓,內膠烊盡,小冷,內雞子黃,攪令相得,溫服七合,日三服。
〔成注〕陽有餘,以苦除之,黃芩、黃連之苦,以除熱;陰不足,以甘補之,雞黃、阿膠之甘,以補血;酸,收也,洩也,芍藥之酸,收陰氣而洩邪熱。
〔泉案〕此芩芍湯去甘、棗,合調氣飲去蠟,加雞子黃也。
用雞子黃者,恐其生熱瘡也。
白頭翁湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 治熱痢下重。
白頭翁(成本及《千金翼》二兩) 秦皮 黃連 黃檗(各三兩,《綱目》各二兩) 上四味,以水七升,煮取二升,去滓、溫服一升。
不愈,更服一升。
〔成注〕《內經》曰:腎欲堅,急食苦以堅之。
利則下焦虛,是以純苦之劑堅之。
〔泉案〕白頭翁形似柴胡,其杪與茵陳相類,當是蒿種。
凡蒿種性必發散,此熱利用白頭翁,疑是發熱而利,非協熱利也,故用白頭翁以散之。
白頭翁加甘草阿膠湯方(《金匱要略》) 治婦人產後下利,虛極。
白頭翁湯原方加甘草、阿膠各二兩,以水七升,煮取二升半,內膠令消,分溫三服。
〔案〕《本經》白頭翁味苦溫、無毒,主溫瘧,狂??,寒熱,癥瘕積聚,癭氣,逐血,止腹痛。
《別錄》止鼻衄。
陶注:止毒痢,此方合用調氣飲方。