經方例釋中
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二兩) 半夏(半升) 大棗(十二枚)
上六味,以水七升,煮取二升,去滓,分溫再服。
〔案〕《外臺》錄深師黃芩人參湯,有生薑、甘草,無幹薑、半夏,治傷寒吐下後,內外有熱,煩渴不安。
《千金》陰旦湯,以此方去人參、半夏,加芍藥、甘草,與此三方大體相似,論法當以深師方為正。
深師方,即桂枝去芍藥湯,加芩、參,取加味為名,故曰黃芩人參湯,此方即彼方去生薑、甘草,合半夏乾薑散方也。
《外臺·卷六》雜療嘔吐方,錄張仲景《傷寒論》有曰:乾嘔下利,黃芩湯主之,此正林億附入《金匱》之所本。
但彼但稱為黃芩湯,無人參二字,有者,深師方名也。
澤漆湯方(《金匱要略》) 治咳而脈沉。
澤漆(三斤,以東流水五升,煮取一鬥五升) 白前 柴參 生薑(各五兩) 半夏(半升) 甘草 黃芩 人參 桂枝(各三兩) 上九味,?咀,內澤漆汁中,煮取五升,溫服五合,至夜盡。
〔案〕此即黃芩人參湯以生薑易乾薑,加澤漆、白前、紫參三味。
《本經》澤漆味苦、微寒,主皮膚熱,大腹水氣,四肢浮腫。
是澤漆能瀉水,於脈沉義合,故以為君。
《別錄》白前味甘、微溫,主胸脅逆氣,咳嗽上氣,呼吸欲絕,是白前能降氣。
紫參《本經》味甘、微寒,主心腹積聚,寒熱邪氣,通九竅,利小便。
是紫參能治心腹積聚,白前、紫參與生薑並用,為能散寒、降氣、破積,故以為臣。
半夏、人參、甘草,甘辛為佐;桂枝、黃芩,苦辛為使。
紫參一作紫苑。
《本經》紫苑味苦溫,主咳嗽上氣,胸中寒熱結氣,主治較紫參為切。
《外臺·卷二十》有白前湯,白前、澤漆根、紫菀、半夏四味,治水腫之咳,其方即用此方之半,而亦為紫菀,是《要略》別本作紫苑,由來舊矣。
《外臺》百部根飲竹葉、飲羊肺湯,深師白前湯,諸方並作紫苑,以《外臺》方推之,則此方乃以黃芩人參湯去棗,合白前湯全方也。
澤漆即大戟苗。
《外臺》雲:用根則即大戟也。
故白前湯,或直作大戟。
仲景雲:澤漆者,以根全治裡,而苗猶及半表,於咳之上出尤宜。
侯氏黑散方(《金匱要略》) 治大風四肢煩重,心中惡寒不足者。
菊花(四十分) 白朮 防風(各十分) 桔梗(八分,《外臺》無桔梗有鍾乳) 黃芩(五分) 細辛 乾薑 桂枝 茯苓 當歸 芎藭 牡蠣(熬) 礬石(如馬齒者,燒令汁盡) 人參(各三分) 上十四味,杵為散,酒服方寸匕,日一服。
初服二十日,溫酒調服。
禁一切魚肉、大蒜,常宜冷食(一本食作服,今從東洋本正冷食為食,一切冷物非冷飲,此藥也)六十日止,即藥積在腹中不下也,熱食即下矣,冷食自能助藥力。
〔案〕此石發家服食之方也。
《病源·寒食散發候》雲皇甫雲:寒食藥者,世莫知焉。
或曰華佗,或曰仲景,考之於實,佗之精微,方類單省,而仲景經有侯氏黑散,紫石英方,皆數種相出入,節度略同,然則寒食草、石二方,出自仲景,非佗也。
據此知侯氏黑散,乃服食之藥,故有冷填腸胃之說,所以然者,石藥性熱,熱極生風,故經以黑散入之中風門,大約服石之風,開於漢季,盛於隋唐,故仲景出治而後。
《外臺》一書,用此方者,尤不一也。
自宋以來,服石者鮮,此方幾乎息矣。
近喻昌說:中風主方踵之者,見其藥不對症,專取菊花一味,以為本之仲景,而此方之義湮,幸有《病源》可考,用者審諸雲侯氏者,侯姓所傳也。
其人蓋在仲景以前,《傷寒論》序所謂:博採眾方者,此類是也。
《千金》無此二方,有寒食鍾乳散,與此二方相似。
此當為治風眩之方。
《本經》菊花治風眩,菊本作??,從鞠,鞠,藭也,言能窮治風邪也。
《金匱》續命黑散,風引、防己、朮附方,皆治風眩。
續命、風引、防己,徐嗣伯說:朮附經有明文,惟黑散未經。
人道本方以菊花為主,重於他藥十倍。
《本經》甘寒,治風眩是也;朮、防風,亦治風眩。
術補防瀉以為臣,風善壅氣,桔梗、黃芩,一溫一寒以為佐;風性挾寒,細辛、乾薑,一開一守;風善生痰,牡蠣、礬石以治痰,一軟一收;以風之所壅在榮衛也。
而人參以補,其虛而托之,桂枝、茯苓以治氣,一升一降;當歸、芎藭以治血,一行一散,九味皆為之使,治風之法盡之矣。
其用朮、防治眩,與桂芍知母湯同;其用桂、芩、歸、芎治血氣,與奔豚湯同;其用辛、薑、桂、苓治痰水,與飲家方同;其用蠣、礬治痰水,與《千金》治口喎方同;其用桔梗、桂枝、薑、防,與紫石散同;而人參、桔梗,又為疏補並濟法,與薯蕷丸同,意緒之周無過於此,經文當雲:風眩四肢煩重,心中惡寒不足者,侯氏黑散主之。
煩重者,氣血寒痰之壅也;惡寒者,風邪之內迫也。
不足,故用參、薑、朮、苓,合理中法,其用菊、朮、防、芎、參、桂、茯七味者,與徐嗣伯天雄散同,是半皆治眩暈倒旋也,不離桂、朮、防三味。
徐嗣伯治眩十方,八方用防風,是防風風眩要藥也。
黃連湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治腹中痛,欲嘔吐。
黃連 桂枝(各三兩) 人參(二兩) 半夏(五合) 乾薑 甘草(炙,各一兩) 大棗(十二枚,成本《傷寒》連、桂、甘、姜各三兩,參二兩,《玉函》連、桂、參各二兩,薑、甘各一兩,今參正) 上七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,分五服。
日三服,夜二服。
(成本作溫服一升,日三夜二服。
以煮取六升計之,日三夜二,止服五升,何以獨剩一升不服,明為誤也。
今從《玉函》。
) 〔成注〕上熱者,洩之以苦,黃連之苦以降陽;下寒者,散之以辛,薑、桂、半夏之辛以升陰;脾欲緩,急食甘以緩之,人參、甘草、大棗之甘以益胃。
〔泉案〕此黃芩人參湯去黃芩,加黃連,從其所易為名也。
《千金》以此方去薑、半、人參三味,加生地、竹葉、赤石脂,名生地黃湯,治產後著寒、熱下痢,是此方本治有寒有熱之症。
彼病在腸,故用地、脂澀之;此病在胃,故用參、姜,意義略相似。
後世有進退黃連湯,即此方而以連、桂、姜等,為增損者。
此風寒在半表裡間,而將又下陷者,以在半表裡,故不分風寒,而混稱邪氣,古人稱謂之。
例如此胸中熱半表也,腹中痛是邪氣下陷,欲嘔吐是胃尚能拒邪,故既以桂枝治表,連、乾和胃,而復以參、甘填中,以助其拒而不使陷,方義之精如此,而連、半並用,合小陷胸法,又藉以盪滌胸胃;薑、參並用,合大半夏及半夏人參湯法,往復迴環,妙難言盡。
奔豚湯方(《金匱要略》) 治奔豚氣上衝胸,腹痛、往來寒熱。
甘李根白皮(一升) 生葛(五兩) 半夏 生薑(各四兩) 黃芩 芍藥 芎藭 當歸 甘草(各二兩,《外臺》無芩、芎,有桂枝、人參。
一作無芍藥,有茯苓,似皆較此為長。
黃芩非腹痛所宜,當即茯苓二字之誤,而桂於氣上衝胸宜,參於邪陷之腹痛宜) 上九味,以水二鬥,煮取五升,去滓,溫服一升。
日三,夜二服。
〔案〕此黃芩加半夏生薑湯去大棗,加李、葛、芎、歸四味也。
亦即葛根加半夏湯,去麻、桂、棗,加李、芩、芎、歸。
李下氣,葛散邪,芎、歸理血,薑、半理氣,以病在氣分多,血分少,故薑、半倍芎、歸、芍,主腹痛,芩主往來寒熱,井然有條。
《別錄》李根白皮大寒無毒,主消渴,止心煩逆,奔豚氣。
考李根皮,本治瘀血熱沖之病,故此方以之為君,實奔豚之正治也,合而言之,乃半表半裡之邪,內搏於腎,而成奔豚者宜之。
腹痛者,邪所結也,寒熱半表邪也,邪搏於腎而成奔豚者,猶邪搏於肺而成息奔。
俗醫謂:喘有治肺、治腎之別者,正息奔,奔豚之謂也。
在中者,即支滿、即痞氣也,三者皆氣積也。
若肥氣為血積,故鱉甲煎丸方多用食血之蟲,伏梁為食積,故《病源》屢言食不消成伏梁。
此方治傷寒所緻之奔豚也。
若驚恐奔豚,與憂思奔豚,不可全用此方,當有以消息之。
餘曾病憂思奔豚,深悉其狀,氣霍霍振起者,是故曰如豚之奔。
豬膚湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治下利後,咽痛,胸滿心煩。
豬膚(一斤) 上一味,以水一鬥,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,溫分六服。
成注:豬,水畜也,其氣先入腎。
少陰客熱,是以豬膚解之。
白蜜以潤燥除煩,白粉以益氣斷利。
〔泉案〕此甘草粉蜜湯之變法也。
彼方主甘草,則和脾;此方主豬膚,則益腎,為潤燥緩急之方。
或曰:膚當為膏字之誤。
《外臺》治傷寒咽痛,有用豬膏者,無用豬膚者,惟《證類》引《聖惠》錄此同。
《千金》治產難,血氣上搶心,母面無顏色,氣欲絕方,即此方去粉,加酒二升者,亦作豬膏,須成煎者,與此方熬香,令相得同義。
其方下又雲:治產後惡血,上搶心痛煩急者,以地黃汁代酒。
然則此方,治腎氣上搶急切,少陰病之咽痛,亦當是腎氣逆者,故煩滿歟。
《千金》陰瘡膏,以豬膏與粉同熬。
其膏蜜同熬者,如《千金翼》治產後虛汗,豬膏、蜜、薑汁各一斤,酒五合,煎三上三下,服方寸匕。
《千金》治口瘡塞咽,用豬膏、蜜各一斤,黃連末一兩,令煎取汁熬稠,每服棗許,日三服。
萬氏治肺熱暴瘖,豬脂煉過,入蜜一斤,再煉少頃,濾淨,冷定,不拘時挑服一匙即愈。
無疾,常服亦潤肺。
此數方,似從此方化出,而萬氏方尤相合。
《千金》雲:凡雲豬膏一斤者,一升二合。
又《千金·卷五》治小兒口瘡不得吮乳方,用臘月豬脂一斤,蜜二斤,甘草如指大三寸,三味合煎,含咽,與此隻差甘草一味。
酸棗仁湯方(《金匱要略》) 治虛煩不得眠。
酸棗仁(二升,深師四升) 知母 茯苓 芎藭(各二兩) 甘草(一兩,炙,深師有乾薑二兩,又方有麥冬、乾薑。
《證類》引《圖經》雲:一方更加桂二兩。
各本、《金匱》分兩不同.今從《圖經》正) 上五味,以水八升,先煮棗仁,取六升深師以水一鬥煮棗,取七升,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
〔案〕此茯苓甘草湯去桂、姜,加棗、芎、知三味也。
《神農本經》酸棗主邪結氣聚,不言治不眠。
《別錄》始言煩心,不得眠,而自此經已下,諸治煩不得眠者,皆用仁,是《本經》用實,《別錄》用仁不同也。
然甄權雲:筋骨風,炒仁煎湯服,與《本經》治四肢痠疼、濕痹合,則實與仁性用亦等。
大抵皆散結破聚,煩不得眠,當是寒熱結聚所為。
凡仁又專能散透,故得主此症也。
蘇恭、寇宗奭之論,未為當矣。
又《圖經》雲:今醫家用之,睡多,生使,不得睡,炒熟,生、熟便爾頓異。
而胡洽振悸不得眠,有酸棗仁湯;深師治虛不得眠,煩不可寧,有酸棗仁湯,二湯並生用,療不得眠,豈便以煮湯為熟乎?泉謂:雷斆《炮炙論》凡使酸棗仁,取葉拌黃半日了,去皮尖了,任研用,是用酸棗仁,皆宜取熟者。
此經雖無熬及蒸字樣,其為熟者,自明。
後醫始有用生者,故《證類》引《簡要濟眾方》曰:膽風毒氣,虛實不調,昏沉多睡,用酸棗仁一兩,生用,合薑、茶為散,服是也。
要之,邪氣結聚於鬲上,則不得眠;於鬲下,則好眠。
棗仁既散結聚,自然不得眠與好眠者皆治,原不分生、熟。
正如桂枝治風,衛實無汗者,得之風行而汗出;衛虛有汗者,得之風盡而汗止。
凡藥自有以相反為用者也,知酸棗之所以治眠、不眠,而方中芎、知並用之義瞭然矣,知寒芎溫,所以用芎者,白朮散加減法曰:心下毒痛倍芎藭,毒痛正邪氣固結也。
若知母能降上炎之火,其治煩,與白虎湯同義。
即苓亦治煩,知清肺,苓抑腎,所以去心之克我,與我克者爾,此與深師異者,深師治吐、下後,心煩乏氣不眠。
以吐下後,故加乾薑。
如仲景諸下後方,皆用乾薑之例,以乏氣,故加麥冬,如竹葉石膏湯,以麥冬治少氣之例,古人之重於加減如此。
胡洽以此方去知、芎,加參、術各二兩,生薑六兩,名同,治振悸不眠。
《簡便方》以此方去知、芎、甘,加參為散,治睡中汗出。
可見知、芎相聯也。
胡洽用參、術,是四君子加薑、棗,以其有振悸,故與真武同義。
《簡便》以汗出,故用參。
據《圖經》所雲:一方及胡洽方推之,本方即不去桂、姜亦得。
生薑半夏湯方(《金匱要略》) 治胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,心中憒憒無奈。
半夏(半升) 生薑汁(一升) 上二味,以水七升,煮取二升,內生薑汁,煮取一升半,小冷,分四服。
日三夜一服。
止,停後服。
〔案〕此諸用半夏者之祖方。
其用生薑倍於半夏者,一是製半夏毒;一是治病,與小半夏用生薑不同,煮法先煮半夏,後內薑汁,明是兩用也。
《千金》曰:嘔家多服生薑,此是嘔家聖藥,是散其逆氣也。
《要略》曰:嘔者用半夏,以去其水,水去嘔則止,是下其痰飲也。
合彼二文觀之,此方之義瞭然矣。
乾薑人參半夏丸方(《金匱要略》) 治婦人妊娠,嘔吐不止。
乾薑 人參(各一兩) 半夏(二兩) 上三味,末之,生薑汁糊丸,如梧子大,飲服十丸,日三服。
〔案〕此半夏湯合大建中之半,變法為丸也,故以所加為主名。
宋·朱端章《衛生家寶產科備要·卷六》人參丸方,婦人妊娠嘔吐不止,名曰阻病,或以尋常治嘔吐藥治之,非也,宜服此方。
出仲景《金匱》極妙,其方用半夏粬炒,乾薑炮,別一方三味各一兩,不用生薑汁,糊丸為異。
小半夏湯方(《金匱要略》) 治嘔。
半夏(一升,《外臺》五兩) 生薑(半斤) 上二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。
再當為三。
〔案〕此為治嘔之專方,亦主方也,為諸半夏、生薑同用之祖。
其用生薑者,以為嘔家之聖藥,非是製半夏毒使然,與生薑半夏湯不同。
凡心下痞,腸鳴,嘔吐等症,並皆宜之。
仲景之例,以裡虛而氣逆者,半夏、人參並用,人參補虛故也;邪陷而氣逆者,半夏、生薑並用,生薑散寒故也,此半夏湯之所以有大、小也。
仲景於邪在衛而氣逆者,生薑與半夏同用;若邪在營而氣逆者,生薑與紫蘇同用,半夏厚樸湯是也。
蓋以生薑散邪,半夏主衛逆,紫蘇主營逆,皆於散中寓降。
《外臺》有小半夏湯,即此湯原方加桂枝,治胸滿有氣,心腹脹,中冷。
《千金》雲:有人常積氣結而死,其心上溫,以此湯少許,汁入口遂活。
蓋即扁鵲半夏吹鼻之法,由斯以推,知半夏湯乃散氣、下氣之方,所以能治飲者,以津隨氣行故也。
小半夏加茯苓湯方(《金匱要略》) 即小半夏湯,原方加茯苓(四兩,)煎服法同(四兩或作三兩。
) 〔案〕此化痰水為溺之方。
半夏厚樸湯方(《金匱要略》) 治咽中如有炙臠。
半夏(一升) 生薑(五兩) 茯苓(四兩) 厚樸(三兩) 幹蘇葉(二兩,《千金》五兩) 上五味,以水七升,煮取四升,分溫四服。
日三,夜一服。
〔案〕此小半夏加茯苓湯加厚樸、蘇葉也,為下氣降痰之主方。
痰隨氣升者宜之。
《千金》以此方治婦人胸滿,心下堅,咽中帖帖如有炙肉,吐之不出,咽之不下,主治較詳,《三因》減生薑名四七湯,亦名七氣湯。
凡半夏、蘇葉同用諸方,如《外臺》引《廣濟》柴胡厚樸湯、紫蘇湯是也。
《易簡方》參蘇飲,從《廣濟》紫蘇湯來,《局方》蘇子降氣湯,即此方去茯苓,加前胡、陳皮、當歸、沉香、甘草五味為之。
赤丸方(《金匱要略》) 治寒氣厥逆。
茯苓 半夏(各四兩,洗,一作桂枝) 烏頭(二兩,炮) 細辛(一兩,《千金》作人參) 上六味,末之,內真朱為色,煉蜜丸如麻子大,先食,酒飲下三丸,日再夜一服;不知,稍增之,以知為度。
〔案〕此與苓甘五味姜辛半夏湯同體,但彼以咳,故用五味,姜;此以厥逆,即用烏頭,亦與寒疝烏頭煎同義。
《外臺》將此方去細辛,加人參、附子,名神丹丸,即依《千金》此方加附子也。
此方藥止四味,而方下雲:上六味,各本如此,當是久有脫者,考《千金》,此方有附子二兩,射罔如棗大一兩,與六味數合。
《別錄》射罔苦、有大毒,主屍注癥堅,及頭中風痹。
真朱,近世謂即礬紅。
然《別錄》丹砂下注雲:作末者,名真朱。
知古以真朱為丹砂,此經當同,為後世硃砂為衣之祖。
半夏乾薑散方(《金匱要略》) 治乾嘔,吐逆,吐涎沫。
半夏 乾薑(等分) 上二味,杵為散,取方寸匕,漿水一升半,煎服七合,頓服之。
〔案〕此生薑半夏湯,變湯為散,加乾薑也。
上焦有寒,其口多涎,故用乾薑溫中。
徐氏軌範雲:此治胃寒之吐。
大半夏湯方(《金匱要略》) 治胃反嘔吐。
半夏(三升,洗完用) 人參(三兩) 白蜜(一升,《千金》有白朮一升,生薑三兩) 上三味,以泉水(各本脫泉字,今從《外臺》補)一鬥二升,和蜜揚之二百四十遍,煮藥,取二升半,溫服一升,餘分再服。
〔案〕此生薑半夏湯加人參也。
胃反屬胃虛,故用人參以補虛,而以蜜助之,尤妙在用甘瀾水。
人參辛夏湯方(三書無,今據《本草綱目》補) 治食入即吐。
半夏(一兩五錢) 人參(一兩) 生薑(十片) 白蜜(三合) 上以水一鬥,以杓揚之二百四十遍,取三升,入白蜜三合,煮—升半,分服(水一鬥,取三升,當是專用有珠者。
) 〔案〕此方三書並無。
《綱目·卷十二》食入即吐,人參半夏湯,張仲景《金匱》方。
今《要略》無者,傳寫脫之,此與前方隻多生薑一味,而分兩懸殊,當非大半夏之異文,乃別方也。
此方薑、蜜同用,為辛甘發散陽劑。
甄權雲:或以薑汁同蜜各一合,水和,頓服。
常服,面如花紅。
孟詵雲:白蜜與薑汁熬煉,治癩甚效。
《外臺·卷六》引仲景《傷寒論》雲:嘔,心下痞堅者,大半夏湯主之,當即《金匱》之逸文。
以此心下痞堅,乃虛氣上逆,與甘草瀉心症同法。
甘草瀉心湯不用生薑,以彼準此,知大半夏與人參半夏湯二方之不同矣。
半夏麻黃丸方(《金匱要略》) 治心下悸。
半夏 麻黃(等分) 上二味,末之,煉蜜丸如小豆大,飲服三丸,日三服。
〔案〕徐大椿說:此治飲在心下者。
泉謂:心下悸者,氣分被水所塞也,故以生半夏之散水,麻黃之疏壅治之。
《本經》二味皆破堅積,此方用麻黃,與皮水用麻黃甘草湯,同為治水結堅積之法。
附子粳米湯方(《金匱要略》) 治腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐。
附子(一枚,炮) 半夏(半升) 粳米(半升) 甘草(一兩) 大棗(十枚,《千金》有乾薑) 上五味,以水八升,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
〔案〕此亦瀉心之類。
以《內經》半夏秫米湯為主,以粳米易秫米,佐以甘、棗,如諸經方之例,古經方必有以半夏、粳米、甘草、大棗四味為方者,此方即加附子為之耳。
諸症皆半夏主之,附子特治中寒之因;何以言此為瀉心類也?半夏瀉心湯,除乾薑、黃連、黃芩、人參四味自成一湯外,適半夏、甘草、大棗三味,故知為同類也。
方以附子粳米命名,亦以此。
《外臺》引張仲景《傷寒論》曰:霍亂四逆,吐少嘔多者,附子粳米湯主之,此《傷寒論》逸文,義與此同。
又引《小品》解急蜀椒湯,主寒疝氣,心痛如刺,繞臍腹中盡痛,白汗出欲絕,即此方加蜀椒、乾薑,是合用大建中之半也。
此與麥門冬湯,竹葉石膏湯,三方皆主氣逆,故並以半夏秫術湯為主;麥門冬湯,治虛氣逆;竹葉石膏湯,治熱氣逆;此方治寒氣逆,三方分際如此。
麥門冬湯方(《金匱要略》) 治大逆上氣,咽喉不利。
麥冬(七升,《千金》二升,去心) 人參(二兩) 半夏(一升) 粳米(三合) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 上六味,以水一鬥二升,煮取六升,去滓,溫服一升。
日三,夜一服(溫服一升,日三夜一是四升也,當雲取四升,作六升,則當夜三服方合。
) 〔案〕此附子粳米湯去附子,加麥冬、人參也。
為裡虛浮逆之上氣治法。
後世參、麥並用者取此,《千金》或專取麥冬、粳米二味治上氣。
竹葉石膏湯方(《傷寒論》一名竹葉湯) 治虛羸少氣,氣逆欲吐。
竹葉(二把) 石膏(一斤,碎) 麥冬(一升,去心) 人參(三兩) 半夏(半升,洗) 粳米(半升) 甘草(二兩,炙,此方竹葉二把,當為一把,石膏一斤,當為一升。
《千金》有治傷寒虛羸少氣嘔吐方,石膏、麥冬、半夏各一升,竹葉一把,人參一兩,煎服法與傷寒同。
方下雲:一方有生薑三兩。
又有竹葉湯雲,治汗後虛煩不可攻,用石膏亦一升,亦有生薑,據此二文,竹葉一把,石膏一升當矣。
以病後熱少,不應用一斤之多,故知《成本》斤、升形近之誤也。
《外臺》引此方,竹葉亦一把,有生薑四兩) 上七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,內粳米,煮米熟,湯成,去米,溫服一升,日三服。
〔案〕此麥門冬湯去大棗,加竹葉、石膏也,故以竹葉、石膏二味主方名。
《千金》、《外臺》引華佗說名竹葉湯,雲諸虛煩熱者,與傷寒相似,然不惡寒,身不疼痛,故知非傷寒也,不可發汗;頭不痛,脈不緊數,故知非裡實也,不可下;如此內外皆不可攻,而強攻之,必遂損竭,多死難全也。
此虛煩,但當與竹葉湯,傷寒後虛煩,亦宜服此湯。
然則竹葉石膏湯,乃虛煩之主方。
仲景用以治傷寒餘疾者,引申之義也。
又此以熱傷氣而少氣,熱上逆而嘔吐,故用竹、石治熱,參、麥治少氣,半、米治嘔吐。
《外臺》引範汪茱萸煎方加註曰:少氣加麥冬取此,此方引申之,亦治傷暑發渴、脈虛。
《千金》加小麥、知母、栝蔞、茯苓、黃芩,名竹葉湯。
羸用石膏者,獨孫真人知其義,故於無比山藥丸方下雲:欲肥者,加燉煌石膏。
《外臺》治脾熱口乾方,亦竹、石同用。
宏景曰:張仲景竹葉湯,所用淡竹。
白虎湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 知母(六兩) 石膏(一斤,碎) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合,本方《千金》作石膏一升。
《外臺》亦雲:石膏、粳米各一升,一升適如雞子大也。
成注:不君石膏,而君知母,恐成本原作一升,傳寫誤作一斤) 上四味,以水一鬥,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
〔成注〕白虎,西方金神也。
應秋而歸肺,熱甚於內者,以寒下之;熱甚於外者,以涼解之;其有中外俱熱,內不得洩,外不得發者,非此湯則不能解之也。
夏熱秋涼,暑暍之氣,得秋而止,秋之令曰處暑,是湯以白虎名之,謂能止熱也。
知母味苦寒。
《內經》曰:熱淫所勝,佐以甘苦。
又曰:熱淫於內,以苦發之。
欲徹表熱,必以苦為主,故以知母為君;石膏味甘、微寒,熱則傷氣,寒以勝之,甘以緩之,熱勝其氣,必以甘寒為助,是以石膏甘寒為臣;甘草味甘平,粳米味甘平,脾欲緩,急食甘以緩之,熱氣內餘,消爍津液,則脾氣燥,必以甘平之物緩其中,故以甘草、粳米為之使。
〔泉案〕《本經》知母,主消渴熱中,除邪氣,肢體浮腫,下水。
《大明本草》謂:其通小腸。
是知母能消水也。
《本經》石膏,主中風寒熱,心下逆氣,驚,喘,口乾舌焦不能息,腹中堅痛又硬。
石膏利小便,是石膏亦能消水也。
合觀二藥所主症,皆水氣所緻,故皆利水,使小便清長,可知白虎亦治渴後水多之方也。
第其義與豬苓湯則異,彼方滲洩近燥,是治水停於已然者,此方滋清近潤,是防水停於未然者,但以白虎為解渴方,猶淺也。
觀經文於汗後,渴用之,必加人參,益可思矣。
又經雲:大渴欲飲水者,其腹必滿,而自汗出,小便利,其病欲解,此意正白虎所由制歟。
白虎加人參湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》近名人參白虎湯) 知母(六兩) 石膏(一斤) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合) 人參(三兩) 上五味,以水一鬥,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
〔案〕此白虎湯加人參也。
人參用三兩,取諸理中湯方。
白虎加桂枝湯方(《金匱要略》) 治身熱,骨節煩疼,時嘔。
知母(六兩) 石膏(一斤) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合) 桂枝(三兩,去皮
〔案〕《外臺》錄深師黃芩人參湯,有生薑、甘草,無幹薑、半夏,治傷寒吐下後,內外有熱,煩渴不安。
《千金》陰旦湯,以此方去人參、半夏,加芍藥、甘草,與此三方大體相似,論法當以深師方為正。
深師方,即桂枝去芍藥湯,加芩、參,取加味為名,故曰黃芩人參湯,此方即彼方去生薑、甘草,合半夏乾薑散方也。
《外臺·卷六》雜療嘔吐方,錄張仲景《傷寒論》有曰:乾嘔下利,黃芩湯主之,此正林億附入《金匱》之所本。
但彼但稱為黃芩湯,無人參二字,有者,深師方名也。
澤漆湯方(《金匱要略》) 治咳而脈沉。
澤漆(三斤,以東流水五升,煮取一鬥五升) 白前 柴參 生薑(各五兩) 半夏(半升) 甘草 黃芩 人參 桂枝(各三兩) 上九味,?咀,內澤漆汁中,煮取五升,溫服五合,至夜盡。
〔案〕此即黃芩人參湯以生薑易乾薑,加澤漆、白前、紫參三味。
《本經》澤漆味苦、微寒,主皮膚熱,大腹水氣,四肢浮腫。
是澤漆能瀉水,於脈沉義合,故以為君。
《別錄》白前味甘、微溫,主胸脅逆氣,咳嗽上氣,呼吸欲絕,是白前能降氣。
紫參《本經》味甘、微寒,主心腹積聚,寒熱邪氣,通九竅,利小便。
是紫參能治心腹積聚,白前、紫參與生薑並用,為能散寒、降氣、破積,故以為臣。
半夏、人參、甘草,甘辛為佐;桂枝、黃芩,苦辛為使。
紫參一作紫苑。
《本經》紫苑味苦溫,主咳嗽上氣,胸中寒熱結氣,主治較紫參為切。
《外臺·卷二十》有白前湯,白前、澤漆根、紫菀、半夏四味,治水腫之咳,其方即用此方之半,而亦為紫菀,是《要略》別本作紫苑,由來舊矣。
《外臺》百部根飲竹葉、飲羊肺湯,深師白前湯,諸方並作紫苑,以《外臺》方推之,則此方乃以黃芩人參湯去棗,合白前湯全方也。
澤漆即大戟苗。
《外臺》雲:用根則即大戟也。
故白前湯,或直作大戟。
仲景雲:澤漆者,以根全治裡,而苗猶及半表,於咳之上出尤宜。
侯氏黑散方(《金匱要略》) 治大風四肢煩重,心中惡寒不足者。
菊花(四十分) 白朮 防風(各十分) 桔梗(八分,《外臺》無桔梗有鍾乳) 黃芩(五分) 細辛 乾薑 桂枝 茯苓 當歸 芎藭 牡蠣(熬) 礬石(如馬齒者,燒令汁盡) 人參(各三分) 上十四味,杵為散,酒服方寸匕,日一服。
初服二十日,溫酒調服。
禁一切魚肉、大蒜,常宜冷食(一本食作服,今從東洋本正冷食為食,一切冷物非冷飲,此藥也)六十日止,即藥積在腹中不下也,熱食即下矣,冷食自能助藥力。
〔案〕此石發家服食之方也。
《病源·寒食散發候》雲皇甫雲:寒食藥者,世莫知焉。
或曰華佗,或曰仲景,考之於實,佗之精微,方類單省,而仲景經有侯氏黑散,紫石英方,皆數種相出入,節度略同,然則寒食草、石二方,出自仲景,非佗也。
據此知侯氏黑散,乃服食之藥,故有冷填腸胃之說,所以然者,石藥性熱,熱極生風,故經以黑散入之中風門,大約服石之風,開於漢季,盛於隋唐,故仲景出治而後。
《外臺》一書,用此方者,尤不一也。
自宋以來,服石者鮮,此方幾乎息矣。
近喻昌說:中風主方踵之者,見其藥不對症,專取菊花一味,以為本之仲景,而此方之義湮,幸有《病源》可考,用者審諸雲侯氏者,侯姓所傳也。
其人蓋在仲景以前,《傷寒論》序所謂:博採眾方者,此類是也。
《千金》無此二方,有寒食鍾乳散,與此二方相似。
此當為治風眩之方。
《本經》菊花治風眩,菊本作??,從鞠,鞠,藭也,言能窮治風邪也。
《金匱》續命黑散,風引、防己、朮附方,皆治風眩。
續命、風引、防己,徐嗣伯說:朮附經有明文,惟黑散未經。
人道本方以菊花為主,重於他藥十倍。
《本經》甘寒,治風眩是也;朮、防風,亦治風眩。
術補防瀉以為臣,風善壅氣,桔梗、黃芩,一溫一寒以為佐;風性挾寒,細辛、乾薑,一開一守;風善生痰,牡蠣、礬石以治痰,一軟一收;以風之所壅在榮衛也。
而人參以補,其虛而托之,桂枝、茯苓以治氣,一升一降;當歸、芎藭以治血,一行一散,九味皆為之使,治風之法盡之矣。
其用朮、防治眩,與桂芍知母湯同;其用桂、芩、歸、芎治血氣,與奔豚湯同;其用辛、薑、桂、苓治痰水,與飲家方同;其用蠣、礬治痰水,與《千金》治口喎方同;其用桔梗、桂枝、薑、防,與紫石散同;而人參、桔梗,又為疏補並濟法,與薯蕷丸同,意緒之周無過於此,經文當雲:風眩四肢煩重,心中惡寒不足者,侯氏黑散主之。
煩重者,氣血寒痰之壅也;惡寒者,風邪之內迫也。
不足,故用參、薑、朮、苓,合理中法,其用菊、朮、防、芎、參、桂、茯七味者,與徐嗣伯天雄散同,是半皆治眩暈倒旋也,不離桂、朮、防三味。
徐嗣伯治眩十方,八方用防風,是防風風眩要藥也。
黃連湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治腹中痛,欲嘔吐。
黃連 桂枝(各三兩) 人參(二兩) 半夏(五合) 乾薑 甘草(炙,各一兩) 大棗(十二枚,成本《傷寒》連、桂、甘、姜各三兩,參二兩,《玉函》連、桂、參各二兩,薑、甘各一兩,今參正) 上七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,分五服。
日三服,夜二服。
(成本作溫服一升,日三夜二服。
以煮取六升計之,日三夜二,止服五升,何以獨剩一升不服,明為誤也。
今從《玉函》。
) 〔成注〕上熱者,洩之以苦,黃連之苦以降陽;下寒者,散之以辛,薑、桂、半夏之辛以升陰;脾欲緩,急食甘以緩之,人參、甘草、大棗之甘以益胃。
〔泉案〕此黃芩人參湯去黃芩,加黃連,從其所易為名也。
《千金》以此方去薑、半、人參三味,加生地、竹葉、赤石脂,名生地黃湯,治產後著寒、熱下痢,是此方本治有寒有熱之症。
彼病在腸,故用地、脂澀之;此病在胃,故用參、姜,意義略相似。
後世有進退黃連湯,即此方而以連、桂、姜等,為增損者。
此風寒在半表裡間,而將又下陷者,以在半表裡,故不分風寒,而混稱邪氣,古人稱謂之。
例如此胸中熱半表也,腹中痛是邪氣下陷,欲嘔吐是胃尚能拒邪,故既以桂枝治表,連、乾和胃,而復以參、甘填中,以助其拒而不使陷,方義之精如此,而連、半並用,合小陷胸法,又藉以盪滌胸胃;薑、參並用,合大半夏及半夏人參湯法,往復迴環,妙難言盡。
奔豚湯方(《金匱要略》) 治奔豚氣上衝胸,腹痛、往來寒熱。
甘李根白皮(一升) 生葛(五兩) 半夏 生薑(各四兩) 黃芩 芍藥 芎藭 當歸 甘草(各二兩,《外臺》無芩、芎,有桂枝、人參。
一作無芍藥,有茯苓,似皆較此為長。
黃芩非腹痛所宜,當即茯苓二字之誤,而桂於氣上衝胸宜,參於邪陷之腹痛宜) 上九味,以水二鬥,煮取五升,去滓,溫服一升。
日三,夜二服。
〔案〕此黃芩加半夏生薑湯去大棗,加李、葛、芎、歸四味也。
亦即葛根加半夏湯,去麻、桂、棗,加李、芩、芎、歸。
李下氣,葛散邪,芎、歸理血,薑、半理氣,以病在氣分多,血分少,故薑、半倍芎、歸、芍,主腹痛,芩主往來寒熱,井然有條。
《別錄》李根白皮大寒無毒,主消渴,止心煩逆,奔豚氣。
考李根皮,本治瘀血熱沖之病,故此方以之為君,實奔豚之正治也,合而言之,乃半表半裡之邪,內搏於腎,而成奔豚者宜之。
腹痛者,邪所結也,寒熱半表邪也,邪搏於腎而成奔豚者,猶邪搏於肺而成息奔。
俗醫謂:喘有治肺、治腎之別者,正息奔,奔豚之謂也。
在中者,即支滿、即痞氣也,三者皆氣積也。
若肥氣為血積,故鱉甲煎丸方多用食血之蟲,伏梁為食積,故《病源》屢言食不消成伏梁。
此方治傷寒所緻之奔豚也。
若驚恐奔豚,與憂思奔豚,不可全用此方,當有以消息之。
餘曾病憂思奔豚,深悉其狀,氣霍霍振起者,是故曰如豚之奔。
豬膚湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治下利後,咽痛,胸滿心煩。
豬膚(一斤) 上一味,以水一鬥,煮取五升,去滓,加白蜜一升,白粉五合,熬香,和令相得,溫分六服。
成注:豬,水畜也,其氣先入腎。
少陰客熱,是以豬膚解之。
白蜜以潤燥除煩,白粉以益氣斷利。
〔泉案〕此甘草粉蜜湯之變法也。
彼方主甘草,則和脾;此方主豬膚,則益腎,為潤燥緩急之方。
或曰:膚當為膏字之誤。
《外臺》治傷寒咽痛,有用豬膏者,無用豬膚者,惟《證類》引《聖惠》錄此同。
《千金》治產難,血氣上搶心,母面無顏色,氣欲絕方,即此方去粉,加酒二升者,亦作豬膏,須成煎者,與此方熬香,令相得同義。
其方下又雲:治產後惡血,上搶心痛煩急者,以地黃汁代酒。
然則此方,治腎氣上搶急切,少陰病之咽痛,亦當是腎氣逆者,故煩滿歟。
《千金》陰瘡膏,以豬膏與粉同熬。
其膏蜜同熬者,如《千金翼》治產後虛汗,豬膏、蜜、薑汁各一斤,酒五合,煎三上三下,服方寸匕。
《千金》治口瘡塞咽,用豬膏、蜜各一斤,黃連末一兩,令煎取汁熬稠,每服棗許,日三服。
萬氏治肺熱暴瘖,豬脂煉過,入蜜一斤,再煉少頃,濾淨,冷定,不拘時挑服一匙即愈。
無疾,常服亦潤肺。
此數方,似從此方化出,而萬氏方尤相合。
《千金》雲:凡雲豬膏一斤者,一升二合。
又《千金·卷五》治小兒口瘡不得吮乳方,用臘月豬脂一斤,蜜二斤,甘草如指大三寸,三味合煎,含咽,與此隻差甘草一味。
酸棗仁湯方(《金匱要略》) 治虛煩不得眠。
酸棗仁(二升,深師四升) 知母 茯苓 芎藭(各二兩) 甘草(一兩,炙,深師有乾薑二兩,又方有麥冬、乾薑。
《證類》引《圖經》雲:一方更加桂二兩。
各本、《金匱》分兩不同.今從《圖經》正) 上五味,以水八升,先煮棗仁,取六升深師以水一鬥煮棗,取七升,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
〔案〕此茯苓甘草湯去桂、姜,加棗、芎、知三味也。
《神農本經》酸棗主邪結氣聚,不言治不眠。
《別錄》始言煩心,不得眠,而自此經已下,諸治煩不得眠者,皆用仁,是《本經》用實,《別錄》用仁不同也。
然甄權雲:筋骨風,炒仁煎湯服,與《本經》治四肢痠疼、濕痹合,則實與仁性用亦等。
大抵皆散結破聚,煩不得眠,當是寒熱結聚所為。
凡仁又專能散透,故得主此症也。
蘇恭、寇宗奭之論,未為當矣。
又《圖經》雲:今醫家用之,睡多,生使,不得睡,炒熟,生、熟便爾頓異。
而胡洽振悸不得眠,有酸棗仁湯;深師治虛不得眠,煩不可寧,有酸棗仁湯,二湯並生用,療不得眠,豈便以煮湯為熟乎?泉謂:雷斆《炮炙論》凡使酸棗仁,取葉拌黃半日了,去皮尖了,任研用,是用酸棗仁,皆宜取熟者。
此經雖無熬及蒸字樣,其為熟者,自明。
後醫始有用生者,故《證類》引《簡要濟眾方》曰:膽風毒氣,虛實不調,昏沉多睡,用酸棗仁一兩,生用,合薑、茶為散,服是也。
要之,邪氣結聚於鬲上,則不得眠;於鬲下,則好眠。
棗仁既散結聚,自然不得眠與好眠者皆治,原不分生、熟。
正如桂枝治風,衛實無汗者,得之風行而汗出;衛虛有汗者,得之風盡而汗止。
凡藥自有以相反為用者也,知酸棗之所以治眠、不眠,而方中芎、知並用之義瞭然矣,知寒芎溫,所以用芎者,白朮散加減法曰:心下毒痛倍芎藭,毒痛正邪氣固結也。
若知母能降上炎之火,其治煩,與白虎湯同義。
即苓亦治煩,知清肺,苓抑腎,所以去心之克我,與我克者爾,此與深師異者,深師治吐、下後,心煩乏氣不眠。
以吐下後,故加乾薑。
如仲景諸下後方,皆用乾薑之例,以乏氣,故加麥冬,如竹葉石膏湯,以麥冬治少氣之例,古人之重於加減如此。
胡洽以此方去知、芎,加參、術各二兩,生薑六兩,名同,治振悸不眠。
《簡便方》以此方去知、芎、甘,加參為散,治睡中汗出。
可見知、芎相聯也。
胡洽用參、術,是四君子加薑、棗,以其有振悸,故與真武同義。
《簡便》以汗出,故用參。
據《圖經》所雲:一方及胡洽方推之,本方即不去桂、姜亦得。
生薑半夏湯方(《金匱要略》) 治胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,心中憒憒無奈。
半夏(半升) 生薑汁(一升) 上二味,以水七升,煮取二升,內生薑汁,煮取一升半,小冷,分四服。
日三夜一服。
止,停後服。
〔案〕此諸用半夏者之祖方。
其用生薑倍於半夏者,一是製半夏毒;一是治病,與小半夏用生薑不同,煮法先煮半夏,後內薑汁,明是兩用也。
《千金》曰:嘔家多服生薑,此是嘔家聖藥,是散其逆氣也。
《要略》曰:嘔者用半夏,以去其水,水去嘔則止,是下其痰飲也。
合彼二文觀之,此方之義瞭然矣。
乾薑人參半夏丸方(《金匱要略》) 治婦人妊娠,嘔吐不止。
乾薑 人參(各一兩) 半夏(二兩) 上三味,末之,生薑汁糊丸,如梧子大,飲服十丸,日三服。
〔案〕此半夏湯合大建中之半,變法為丸也,故以所加為主名。
宋·朱端章《衛生家寶產科備要·卷六》人參丸方,婦人妊娠嘔吐不止,名曰阻病,或以尋常治嘔吐藥治之,非也,宜服此方。
出仲景《金匱》極妙,其方用半夏粬炒,乾薑炮,別一方三味各一兩,不用生薑汁,糊丸為異。
小半夏湯方(《金匱要略》) 治嘔。
半夏(一升,《外臺》五兩) 生薑(半斤) 上二味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。
再當為三。
〔案〕此為治嘔之專方,亦主方也,為諸半夏、生薑同用之祖。
其用生薑者,以為嘔家之聖藥,非是製半夏毒使然,與生薑半夏湯不同。
凡心下痞,腸鳴,嘔吐等症,並皆宜之。
仲景之例,以裡虛而氣逆者,半夏、人參並用,人參補虛故也;邪陷而氣逆者,半夏、生薑並用,生薑散寒故也,此半夏湯之所以有大、小也。
仲景於邪在衛而氣逆者,生薑與半夏同用;若邪在營而氣逆者,生薑與紫蘇同用,半夏厚樸湯是也。
蓋以生薑散邪,半夏主衛逆,紫蘇主營逆,皆於散中寓降。
《外臺》有小半夏湯,即此湯原方加桂枝,治胸滿有氣,心腹脹,中冷。
《千金》雲:有人常積氣結而死,其心上溫,以此湯少許,汁入口遂活。
蓋即扁鵲半夏吹鼻之法,由斯以推,知半夏湯乃散氣、下氣之方,所以能治飲者,以津隨氣行故也。
小半夏加茯苓湯方(《金匱要略》) 即小半夏湯,原方加茯苓(四兩,)煎服法同(四兩或作三兩。
) 〔案〕此化痰水為溺之方。
半夏厚樸湯方(《金匱要略》) 治咽中如有炙臠。
半夏(一升) 生薑(五兩) 茯苓(四兩) 厚樸(三兩) 幹蘇葉(二兩,《千金》五兩) 上五味,以水七升,煮取四升,分溫四服。
日三,夜一服。
〔案〕此小半夏加茯苓湯加厚樸、蘇葉也,為下氣降痰之主方。
痰隨氣升者宜之。
《千金》以此方治婦人胸滿,心下堅,咽中帖帖如有炙肉,吐之不出,咽之不下,主治較詳,《三因》減生薑名四七湯,亦名七氣湯。
凡半夏、蘇葉同用諸方,如《外臺》引《廣濟》柴胡厚樸湯、紫蘇湯是也。
《易簡方》參蘇飲,從《廣濟》紫蘇湯來,《局方》蘇子降氣湯,即此方去茯苓,加前胡、陳皮、當歸、沉香、甘草五味為之。
赤丸方(《金匱要略》) 治寒氣厥逆。
茯苓 半夏(各四兩,洗,一作桂枝) 烏頭(二兩,炮) 細辛(一兩,《千金》作人參) 上六味,末之,內真朱為色,煉蜜丸如麻子大,先食,酒飲下三丸,日再夜一服;不知,稍增之,以知為度。
〔案〕此與苓甘五味姜辛半夏湯同體,但彼以咳,故用五味,姜;此以厥逆,即用烏頭,亦與寒疝烏頭煎同義。
《外臺》將此方去細辛,加人參、附子,名神丹丸,即依《千金》此方加附子也。
此方藥止四味,而方下雲:上六味,各本如此,當是久有脫者,考《千金》,此方有附子二兩,射罔如棗大一兩,與六味數合。
《別錄》射罔苦、有大毒,主屍注癥堅,及頭中風痹。
真朱,近世謂即礬紅。
然《別錄》丹砂下注雲:作末者,名真朱。
知古以真朱為丹砂,此經當同,為後世硃砂為衣之祖。
半夏乾薑散方(《金匱要略》) 治乾嘔,吐逆,吐涎沫。
半夏 乾薑(等分) 上二味,杵為散,取方寸匕,漿水一升半,煎服七合,頓服之。
〔案〕此生薑半夏湯,變湯為散,加乾薑也。
上焦有寒,其口多涎,故用乾薑溫中。
徐氏軌範雲:此治胃寒之吐。
大半夏湯方(《金匱要略》) 治胃反嘔吐。
半夏(三升,洗完用) 人參(三兩) 白蜜(一升,《千金》有白朮一升,生薑三兩) 上三味,以泉水(各本脫泉字,今從《外臺》補)一鬥二升,和蜜揚之二百四十遍,煮藥,取二升半,溫服一升,餘分再服。
〔案〕此生薑半夏湯加人參也。
胃反屬胃虛,故用人參以補虛,而以蜜助之,尤妙在用甘瀾水。
人參辛夏湯方(三書無,今據《本草綱目》補) 治食入即吐。
半夏(一兩五錢) 人參(一兩) 生薑(十片) 白蜜(三合) 上以水一鬥,以杓揚之二百四十遍,取三升,入白蜜三合,煮—升半,分服(水一鬥,取三升,當是專用有珠者。
) 〔案〕此方三書並無。
《綱目·卷十二》食入即吐,人參半夏湯,張仲景《金匱》方。
今《要略》無者,傳寫脫之,此與前方隻多生薑一味,而分兩懸殊,當非大半夏之異文,乃別方也。
此方薑、蜜同用,為辛甘發散陽劑。
甄權雲:或以薑汁同蜜各一合,水和,頓服。
常服,面如花紅。
孟詵雲:白蜜與薑汁熬煉,治癩甚效。
《外臺·卷六》引仲景《傷寒論》雲:嘔,心下痞堅者,大半夏湯主之,當即《金匱》之逸文。
以此心下痞堅,乃虛氣上逆,與甘草瀉心症同法。
甘草瀉心湯不用生薑,以彼準此,知大半夏與人參半夏湯二方之不同矣。
半夏麻黃丸方(《金匱要略》) 治心下悸。
半夏 麻黃(等分) 上二味,末之,煉蜜丸如小豆大,飲服三丸,日三服。
〔案〕徐大椿說:此治飲在心下者。
泉謂:心下悸者,氣分被水所塞也,故以生半夏之散水,麻黃之疏壅治之。
《本經》二味皆破堅積,此方用麻黃,與皮水用麻黃甘草湯,同為治水結堅積之法。
附子粳米湯方(《金匱要略》) 治腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐。
附子(一枚,炮) 半夏(半升) 粳米(半升) 甘草(一兩) 大棗(十枚,《千金》有乾薑) 上五味,以水八升,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
〔案〕此亦瀉心之類。
以《內經》半夏秫米湯為主,以粳米易秫米,佐以甘、棗,如諸經方之例,古經方必有以半夏、粳米、甘草、大棗四味為方者,此方即加附子為之耳。
諸症皆半夏主之,附子特治中寒之因;何以言此為瀉心類也?半夏瀉心湯,除乾薑、黃連、黃芩、人參四味自成一湯外,適半夏、甘草、大棗三味,故知為同類也。
方以附子粳米命名,亦以此。
《外臺》引張仲景《傷寒論》曰:霍亂四逆,吐少嘔多者,附子粳米湯主之,此《傷寒論》逸文,義與此同。
又引《小品》解急蜀椒湯,主寒疝氣,心痛如刺,繞臍腹中盡痛,白汗出欲絕,即此方加蜀椒、乾薑,是合用大建中之半也。
此與麥門冬湯,竹葉石膏湯,三方皆主氣逆,故並以半夏秫術湯為主;麥門冬湯,治虛氣逆;竹葉石膏湯,治熱氣逆;此方治寒氣逆,三方分際如此。
麥門冬湯方(《金匱要略》) 治大逆上氣,咽喉不利。
麥冬(七升,《千金》二升,去心) 人參(二兩) 半夏(一升) 粳米(三合) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 上六味,以水一鬥二升,煮取六升,去滓,溫服一升。
日三,夜一服(溫服一升,日三夜一是四升也,當雲取四升,作六升,則當夜三服方合。
) 〔案〕此附子粳米湯去附子,加麥冬、人參也。
為裡虛浮逆之上氣治法。
後世參、麥並用者取此,《千金》或專取麥冬、粳米二味治上氣。
竹葉石膏湯方(《傷寒論》一名竹葉湯) 治虛羸少氣,氣逆欲吐。
竹葉(二把) 石膏(一斤,碎) 麥冬(一升,去心) 人參(三兩) 半夏(半升,洗) 粳米(半升) 甘草(二兩,炙,此方竹葉二把,當為一把,石膏一斤,當為一升。
《千金》有治傷寒虛羸少氣嘔吐方,石膏、麥冬、半夏各一升,竹葉一把,人參一兩,煎服法與傷寒同。
方下雲:一方有生薑三兩。
又有竹葉湯雲,治汗後虛煩不可攻,用石膏亦一升,亦有生薑,據此二文,竹葉一把,石膏一升當矣。
以病後熱少,不應用一斤之多,故知《成本》斤、升形近之誤也。
《外臺》引此方,竹葉亦一把,有生薑四兩) 上七味,以水一鬥,煮取六升,去滓,內粳米,煮米熟,湯成,去米,溫服一升,日三服。
〔案〕此麥門冬湯去大棗,加竹葉、石膏也,故以竹葉、石膏二味主方名。
《千金》、《外臺》引華佗說名竹葉湯,雲諸虛煩熱者,與傷寒相似,然不惡寒,身不疼痛,故知非傷寒也,不可發汗;頭不痛,脈不緊數,故知非裡實也,不可下;如此內外皆不可攻,而強攻之,必遂損竭,多死難全也。
此虛煩,但當與竹葉湯,傷寒後虛煩,亦宜服此湯。
然則竹葉石膏湯,乃虛煩之主方。
仲景用以治傷寒餘疾者,引申之義也。
又此以熱傷氣而少氣,熱上逆而嘔吐,故用竹、石治熱,參、麥治少氣,半、米治嘔吐。
《外臺》引範汪茱萸煎方加註曰:少氣加麥冬取此,此方引申之,亦治傷暑發渴、脈虛。
《千金》加小麥、知母、栝蔞、茯苓、黃芩,名竹葉湯。
羸用石膏者,獨孫真人知其義,故於無比山藥丸方下雲:欲肥者,加燉煌石膏。
《外臺》治脾熱口乾方,亦竹、石同用。
宏景曰:張仲景竹葉湯,所用淡竹。
白虎湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 知母(六兩) 石膏(一斤,碎) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合,本方《千金》作石膏一升。
《外臺》亦雲:石膏、粳米各一升,一升適如雞子大也。
成注:不君石膏,而君知母,恐成本原作一升,傳寫誤作一斤) 上四味,以水一鬥,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
〔成注〕白虎,西方金神也。
應秋而歸肺,熱甚於內者,以寒下之;熱甚於外者,以涼解之;其有中外俱熱,內不得洩,外不得發者,非此湯則不能解之也。
夏熱秋涼,暑暍之氣,得秋而止,秋之令曰處暑,是湯以白虎名之,謂能止熱也。
知母味苦寒。
《內經》曰:熱淫所勝,佐以甘苦。
又曰:熱淫於內,以苦發之。
欲徹表熱,必以苦為主,故以知母為君;石膏味甘、微寒,熱則傷氣,寒以勝之,甘以緩之,熱勝其氣,必以甘寒為助,是以石膏甘寒為臣;甘草味甘平,粳米味甘平,脾欲緩,急食甘以緩之,熱氣內餘,消爍津液,則脾氣燥,必以甘平之物緩其中,故以甘草、粳米為之使。
〔泉案〕《本經》知母,主消渴熱中,除邪氣,肢體浮腫,下水。
《大明本草》謂:其通小腸。
是知母能消水也。
《本經》石膏,主中風寒熱,心下逆氣,驚,喘,口乾舌焦不能息,腹中堅痛又硬。
石膏利小便,是石膏亦能消水也。
合觀二藥所主症,皆水氣所緻,故皆利水,使小便清長,可知白虎亦治渴後水多之方也。
第其義與豬苓湯則異,彼方滲洩近燥,是治水停於已然者,此方滋清近潤,是防水停於未然者,但以白虎為解渴方,猶淺也。
觀經文於汗後,渴用之,必加人參,益可思矣。
又經雲:大渴欲飲水者,其腹必滿,而自汗出,小便利,其病欲解,此意正白虎所由制歟。
白虎加人參湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》近名人參白虎湯) 知母(六兩) 石膏(一斤) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合) 人參(三兩) 上五味,以水一鬥,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
〔案〕此白虎湯加人參也。
人參用三兩,取諸理中湯方。
白虎加桂枝湯方(《金匱要略》) 治身熱,骨節煩疼,時嘔。
知母(六兩) 石膏(一斤) 甘草(二兩,炙) 粳米(六合) 桂枝(三兩,去皮