經方例釋中
關燈
小
中
大
承氣湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金函要略》，一名調胃承氣湯。
仲景書中凡但言承氣湯者，即此。
胃氣以通行為平調，實則不通，結則不行，硝善解結，黃善洩實，結解實洩，則胃調矣，故一名調胃承氣湯。
近吳江徐氏作《傷寒類方》，以大承氣湯建首，而此方屬之，未免倒置，今不取。
） 芒硝（半升，成本及《千金》半斤，誤） 大黃（四兩，去皮，清酒浸） 甘草（二兩，炙） 上三味，?咀，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服。
〔成注〕《內經》曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。
芒硝鹹寒以除熱，大黃苦寒以蕩實，甘草甘平，助二物推陳而緩中。
〔泉案〕此大黃甘草湯加芒硝也。
以消為君，故能調胃，以消制結熱，胃惡熱喜通故也。
為諸承氣之祖，亦為解熱結方之祖。
徐氏曰：芒硝善解熱結之邪。
大承氣用之解已結之邪，此方用之解將結之邪。
大黃硝石湯、硝、黃並四兩。
療鱠癥方，硝、黃並二兩。
大陷胸丸，硝五分、黃八兩，湯硝一升、黃六兩。
大承氣，硝五合、黃四兩。
桃仁承氣，硝二兩、黃四兩。
據此，諸方除並重外，硝皆輕於黃，此方亦爾。
《千金》有大承氣湯，即此方加枳實五枚煎服，不與此同，雖曰同名，自是別方，當即大承氣所自出之方。
《傷寒論》調胃承氣凡九症，言譫語者三，言煩者再，言熱者三，言滿者一，皆是熱氣瀰漫，將結實也。
小承氣凡四症，言汗、吐、下者各一，言脈滑疾者一，皆是損津緻實，非自結也。
大承氣凡三十餘症，或言燥屎，或言便堅，或言乾燥，或言潮發，皆是已結實也。
三方之分如此。
大陷胸湯方（《傷寒論》、《玉函經》） 治心下至少腹硬痛。
甘遂（一錢匕，《玉函》一錢。
考古一錢，準今七釐六毫，古一錢匕，準今五分六釐。
輕重懸殊，今從《傷寒》。
） 芒硝（一升） 大黃（六兩，去皮） 上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。
〔成注〕結胸由邪在胸中，處身之高分，邪結於是，宜若可汗。
若所謂結者，若繫結之結，不能分解者也。
諸陽受氣於胸中，邪氣與陽氣相結，不能分解，氣不通，壅於心下，為硬為痛，是邪氣固結於胸中，非虛煩膈實之所同，是宜攻下之劑可理。
低者舉之，高者陷之，以平為正。
結胸為高邪，陷下以平之，故治結胸，曰陷胸湯。
甘遂味苦寒，苦性洩，寒勝熱，雖曰洩熱，而甘遂又若夫間之，遂直達之氣，陷胸破結，非直達者不能透，是以甘遂為君；芒硝味鹹寒，《內經》曰：鹹味下洩為陰。
又曰：鹹以軟之。
氣堅者以鹹軟之，熱勝者以寒消之，是以芒硝為臣；大黃味苦寒，將軍也，盪滌邪寇，除去不平，將軍之功也。
陷胸滌熱，是以大黃為使。
利藥之中，此為駃劑，傷寒錯惡，結胸為甚，非此湯則不能通利之，劑大而數少，取其迅疾，分解結邪，此奇方之制也。
《黃帝針經》曰：結雖久，猶可解也。
在傷寒之結，又不能久，非陷胸湯，孰可解之？ 〔泉案〕甘遂名遂者，取行水之義。
《周禮·地官》遂人凡治野夫問有遂。
注：遂，田首受水小溝。
《考工記》廣二尺，深二尺，謂之遂。
遂為水行之道，故成氏取譬焉。
錯雜也，錯惡，謂諸惡症也。
結胸之水，非病於水，究是因病飲停，故以主黃而臣以硝，使去結熱，而佐以甘遂行水，故其分獨輕，觀方下煎法自明。
成注未免倒置。
大黃甘遂湯方（《金匱要略》） 治婦人少腹滿，小便微難，不渴，在產後者。
大黃（四兩） 甘遂 阿膠（各二兩） 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服，其血當下。
〔案〕此以大黃治血，甘遂治水，而阿膠則引其下行也。
即大陷胸湯去硝加膠，實大陷胸湯所由出也。
大陷胸丸方（《傷寒論》、《玉函經》） 大黃（半斤） 芒硝 葶藶（熬） 杏仁（各半升，去皮尖，熬黑） 甘遂（一錢匕） 白蜜（二合） 上六味，搗篩二味，內杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升；溫，頓服之。
一宿乃下；如不下，更服，取下為效。
禁如藥法。
〔成注〕大黃、芒硝之苦鹹，所以下熱；葶藶、杏仁之苦甘，所以洩滿；甘遂取其直達，白蜜取其潤利，皆以下洩滿實物也。
〔泉案〕此大陷胸湯增大黃二兩，減芒硝半升，加葶藶、杏仁也。
湯方硝、黃同分，意在瀉胃實；丸方黃重硝輕，又加葶、杏瀉肺，意在瀉胸實，二方分際如此。
《外臺》引《廣濟》大黃丸，治胸脅妨悶，胃中客氣，大便苦難，其方即將大承氣加葶藶、杏仁二味者，即此方加枳、樸也。
範汪大甘遂湯、治懸飲方，用葶藶、杏仁。
延年旋覆花丸方，亦用葶藶、杏仁。
《肘後、卷四》治水腫，有專用葶藶、杏仁二味者，皆取此。
凡大黃、甘遂並用之方，此最峻。
己椒藶黃丸方（《金匱要略》） 治腹滿，口苦幹燥。
防己 椒目 葶藶（熬） 大黃（各一兩） 上四味，末之，蜜丸如桐子大，先食飲服一丸，日三服。
稍增，口中有津液。
渴者，加芒硝半兩。
〔案〕《肘後·卷四》治水腫方，有用防己、葶藶、甘草三味作湯者，本此，為肺腎並瀉治法。
《普濟方·十九》代卅錢防禦命孫兆診之，脈得沉緊數，其證目下鼻準皆腫，唇色紫，腹大腫，外陰器大如升；案之如石，告曰：病名石水，方以此丸主之。
據此知是方即治石水腹滿者，即石水症。
十棗湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 治傷寒中風，下利嘔逆，其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞堅滿，引脅下痛，乾嘔短氣及懸飲，咳唾引脅下痛。
芫花（熬） 甘遂 大戟 上三味，等分，各別搗為散，以水一升五合，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，羸人半錢，平旦溫服之；若下少病不除者，明日更加半錢。
得快下後，糜粥自養。
（三書所載文不同，今參正。
） 〔案〕三書中，有青龍、白虎、真武三湯，而無朱雀湯，此即是也。
《外臺》癖飲方，引深師朱雀湯，療久病癖飲，停痰不消在胸膈上，液液時頭眩痛，苦攣，眼睛、身體、手足、十指甲盡黃，亦療脅下支滿，飲輒引脅下痛，其方即十棗湯。
然則唐以前，固有名十棗為朱雀者，適與青龍等方同法，四宿蓋古義也。
此治脅下有水氣之專方。
芫花治水氣下利。
小青龍加減法曰：若下利者，去麻黃加芫花是也。
甘遂治水氣在胸，故陷胸湯二方及丸方，並主甘遂。
《要略》甘遂半夏湯症，亦以下堅滿也。
大戟主水氣在腹，腹滿急痛，吐逆頭痛，三味並用，為行水之峻劑。
《外臺》範汪方，大甘遂丸，用芫花、甘遂、大戟三味，以治懸飲取此，《三因方》控涎丹，以此方去芫花加白芥子，變湯為丸，亦下痰之峻劑。
芫花雲熬者，《宣明方》雲：仲景鄉俗異語雲炒作熬。
凡言熬者，皆乾炒也。
大承氣湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 厚樸（半斤，炙，去皮） 枳實（五枚，炙） 大黃（四兩，酒浸） 芒硝（三合） 上四味，以水一鬥，先煮二物取五升，去滓，內大黃，更煮取二升，去滓，內硝，更上微火一兩沸，分溫再服。
得下，餘勿服。
〔成注〕《內經》曰：燥淫所勝，以苦下之。
大黃、枳實之苦，以潤燥除熱。
又曰：燥淫於內，治以苦溫。
厚樸之苦，下結燥。
又曰：燥淫所勝，治以鹹寒。
芒硝之鹹，以攻蘊熱。
又曰：承順也。
傷寒邪氣入胃者，謂之入府，府之為言聚也。
胃為水穀之海，榮衛之源，水穀會聚於胃，變化而為榮衛，邪氣入於胃也，胃中氣鬱滯，糟粕秘結，壅而為實，是正氣不得舒順也。
《本草》曰：通可去滯，洩可去邪，塞而不利，閉而不通，以湯盪滌，使塞者利，而閉者通，正氣得以舒順，是以承氣名焉。
王冰曰：宜下必以苦，宜補必以酸，言酸收而苦洩也。
枳實苦寒，潰堅破結，則以苦寒為之主，是以枳實為君。
厚樸昧苦溫，《內經》曰：燥淫於內，治以苦溫，洩滿除燥，則以苦溫為輔，是以厚樸為臣。
芒硝味鹹寒。
《內經》曰：熱淫於內，治以鹹寒。
人傷於寒，則為病熱，熱氣聚於胃，則謂之實，鹹寒之物，以除消熱實，故芒硝為佐。
大黃昧苦寒。
《內經》雲：燥淫所勝，以苦下之。
熱氣內勝，則津液消而腸胃燥，苦寒之物以盪滌燥熱，故大黃為使，是以大黃有將軍之號也。
承氣湯下藥也。
用之尤宜審焉，審知大滿、大實、堅有燥屎，乃可投之也。
如非大滿，則猶生寒熱，而病不除，況無滿實者，而結胸痞氣之屬，由是而生矣。
是以《脈經》有曰：傷寒有承氣之戒。
古人亦特謹之。
〔泉案〕此調胃承氣湯去甘草加樸、枳；厚樸三物湯，加芒硝也。
樸君枳臣，成注非是。
《外臺》有將此方去樸加杏入，改作丸方者，亦可審症用之。
近年希堯曰：大承氣湯，痞、滿、燥、實四症全治，大黃主實，芒硝主燥，枳實主痞，厚樸主滿。
小承氣湯，治痞、滿、實而不燥者；調胃承氣，治燥、實而不痞、滿者，年說極精。
俗醫以元明粉烊化，炒枳實，蓋師此。
《千金》曰：大承氣湯，治正陽陽明，脈遲汗出，不惡寒，身重短氣，腹滿而喘，有潮熱者。
《傷寒論七篇》曰：正陽陽明者，胃家實是也。
注：邪自陽明經傳入府者，謂之正陽陽明。
經曰，陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。
手足濈然而汗出者，此大便已硬也。
大承氣湯主之，即是正陽陽明，胃家實也，然則大承氣乃正陽陽明之專方也。
《論》又曰：太陽陽明者，脾約是也。
注：邪自太陽經傳入府者，謂之太陽陽明。
經曰：太陽病，若吐、若下、若發汗後微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯。
即是太陽陽明脾約症也，然則小承氣乃太陽陽明之專方也，故脾約丸即此方加芍藥、二仁為之。
《論》又曰：少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
注：邪自少陽經傳入府者，謂之少陽陽明。
經曰：傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，即是少陽陽明病也。
《活人書》曰：少陽受病，口苦咽乾，目眩，宜小柴胡湯以解表，不可發汗，發汗則譫語，譫語屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而躁，宜調胃承氣湯，然則調胃承氣乃少陽陽明之專方也。
三承氣分主三陽明，正陽陽明病最重，故大其制；太陽陽明病次重，故少其制；少陽陽明病最輕，故又小其制。
三方皆用大黃，以皆實也，正陽陽明兼滿且結，故硝、枳、樸並用；太陽陽明但滿不結，故用枳、樸，不用硝；少陽陽明但結不滿，故用硝，不用枳、樸，此為三承氣主治之例。
近張氏璐謂小承氣主少陽陽明，調胃承氣主太陽陽明，誤。
《普濟方·卷十》秦職趙令儀忽患吐逆，大小便不通，煩亂，四逆，無脈，凡一日半，與大承氣湯一劑，夜半大便通，脈漸生，翌日乃愈。
此關格病，極難治，兆所見者，唯此一人。
桃仁承氣湯方（《傷寒論》、《玉函經》） 桃仁（五十枚，去皮尖） 大黃（四兩） 芒硝（二兩） 桂枝（二兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 上五味，以水七升，先煮四味，取二升半，去滓，內芒硝，更上微火，沸，下火，先食溫服五合，日三服。
當微利。
（《傷寒》、《玉函》煮法互有詳略，今參正。
） 〔成注〕甘以緩之，辛以散之。
少腹急結，緩以桃仁之甘；下焦蓄血，散以桂枝之辛，大熱之氣，寒以取之。
熱毒搏血，故加二物於調胃承氣湯中也。
〔泉案〕《經方》用硝者，獨此最重。
以其血結下焦，血結為有形，下焦為最遠，不比胃家實之，燥屎在中焦也。
大黃牡丹湯方（《金匱要略》） 治腸癰，小腹腫痞，小便數如淋，發熱，汗出惡寒，脈遲緊。
大黃（四兩） 牡丹（一兩） 桃仁（五十枚） 瓜子（半升，尤本作冬瓜仁。
《千金》有作芥子者，疑芥即俗苽字之誤） 芒硝（三合） 上五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之。
有膿當下；如無膿，當下血。
〔案〕此桃仁承氣湯去桂枝、甘草，加丹皮、瓜子也，為腸癰之專方。
此方丹皮、桃仁同用者，即與桂枝茯苓丸方同義。
以丹皮能治瘀血內漏故也。
瓜子或作冬瓜子。
然《本草》白瓜子，主治與腸癰大殊。
惟蘇恭引《別錄》雲：甘瓜子，主腹內結聚，破潰膿血，最為腸胃、脾內壅要藥（脾當為腹。
腹內壅，即腹內癰也。
壅古癰字。
）甘瓜即甜瓜。
蘇恭所釋，主治與此方意合，是此方瓜子，甘瓜子非冬瓜子明矣。
又《綱目·三十三》錄《聖惠方》雲：腸癰己成，小腹腫痛，小便似淋，或大便難，澀下膿，用甜瓜子一合，當歸炒一兩，蛇退皮一條，?咀，每服四錢，水一盞半，煎一盞，食前服，利下惡物為妙，是甘瓜子之治腸癰，又章章矣。
《聖惠》當即本之此方，以此推之，《千金》治多年損傷不差，熬瓜子末，溫酒服之。
《炮炙論》序曰：血泛經過，飲調瓜子，皆即甘瓜子，亦明矣。
仲景立文瓜子、瓜蒂同直稱瓜，則瓜子之瓜，自是瓜蒂之瓜，瓜蒂既為甜瓜蒂，則瓜子自當為甜瓜子，循文求義，亦可無疑。
葦莖湯瓜瓣，亦當與此方同。
敗蒲煎方（《金匱要略》） 治墜馬及一切筋骨損（《要略》經文倒置，今正。
） 大黃（一兩，切，浸，搗成汁） 甘草（如中指節，炙，銼） 桃仁（四十九枚，去皮尖，熬） 敗蒲席（一握三寸） 亂髮（如雞子大，燒灰） 緋帛（如手大，燒灰）久用炊單布（一尺，燒灰） 上七味，以童子小便量多少煎湯成，內酒一大盞，次下大黃，去滓，分溫三服。
先銼敗蒲席半領煎湯，浴，衣被蓋覆，須臾通利，數行痛楚，立差。
利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。
〔案〕此桃仁承氣湯去桂、硝，加蒲、發、帛、布四味也。
甄權雲：敗蒲席，治從高墜下損，瘀在腹，刺痛。
《說文新附》緋帛赤色也。
古者，染赤多用茜，茜善治血，緋帛蓋取治血去瘀之意。
《拾遺》緋帛，治諸瘡本此。
《百一選方》雲：有人開甑熱氣熏面，即浮腫、目閉。
一醫取久用炊單布為末，隨傅隨消，以此物受湯火之氣久，故用此引出湯毒。
抵當湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 水蛭（三十枚，熬） 虻蟲（三十枚，熬，去翅、足） 桃仁（二十枚，去皮尖，《千金》二十五枚） 大黃（三兩，酒浸，論作酒洗） 上四味，為末（為末二字，成本作剉如麻豆大。
《千金》作?咀，）以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。
不下，再服。
抵當丸方（《傷寒論》、《玉函經》） 水蛭（二十枚，熬） 虻蟲（二十五枚，《千金》二十枚） 桃仁（三十枚，去皮尖，《千金》二十五枚） 大黃（三兩） 上四味，杵為末，蜜和合，分為四丸。
以水一升，煮一丸，取七合，頓服之。
晬時，當下血；不下，更服。
成本脫「為末，蜜和合，頓」六字，今從《千金》正。
〔案〕此一方二法也。
湯法以散為湯，丸法以丸為湯，為合丸、散於湯之法。
二方為一切瘀血內結之總治，故以治婦人經閉，腹痛大效。
《千金》蕩胞湯，亦祖此。
百勞丸方（三書無。
《古方選注》雲：許州陳大夫流傳，出自仲景，今據補。
） 治一切勞瘵積滯，未經藥壞者。
大黃（四錢） 桃仁（去皮尖） 水蛭 虻蟲（各十四枚） 人參（二錢） 當歸 乳香（去油） 沒藥（去油，各一錢） 上為細末，煉蜜為丸，桐子大都作，一服可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。
〔案〕此抵當丸加參、歸、乳、沒四味也。
《別錄》乳香，微溫，無毒，去惡氣，伏屍開寶；沒藥苦平，無毒，主破血。
是乳香利氣，沒藥利血，故能治瘵。
外科取此二味為末，名海浮散，為一切瘍症要方。
又勞蟲皆屍所為，故去伏屍者，能殺勞蟲。
李珣說：二物皆波斯國松脂。
大黃?蟲丸方（《金匱要略》） 治羸瘦，腹滿不能飲食，內有乾血，肌膚甲錯，兩目暗黑。
乾地黃（十兩） 芍藥（四兩） 大黃（十分，蒸） 甘草（三兩） 黃芩（二兩） 桃仁 杏仁 虻蟲（各一升） 蠐螬（百枚） ?蟲（半升） 水蛭（百枚） 乾漆（一兩） 上十二味，末之，煉蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。
〔案〕此抵當丸之加法也。
近徐大椿說：血乾則結而不散，非草木所能下，必用食血之蟲以化之，此方專治瘀血之症。
瘀不去，則正氣永無復理，故去瘀即所以補虛也。
泉謂：此治近世所謂乾血勞最宜。
大黃最輕，不應專方名。
《綱目·四十一》蠐螬發明下頌雲：張仲景治雜病，大?蟲丸方中用之，取其去脅下堅滿也。
據此知此方本名大?蟲丸，俗本衍黃字耳。
《千金》有治月水不通，臍下堅，大如盤，發熱往來，下利羸瘦，方用生地黃三十斤，取汁，內乾漆，為末一斤，微火煎，令為丸，每服酒下如梧子大三丸，即取此。
下瘀血湯方（《金匱要略》） 治婦人產後腹痛。
大黃（二兩） 桃仁（二十枚） ?蟲（二十枚，去足，熬） 上三味，末之，蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合頓服之，新血下如豚肝。
〔案〕此用抵當之法。
即抵當丸去蛭、虻，加?蟲也。
《綱目》亦名大黃?蟲丸，以丸作煎。
小承氣湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 大黃（四兩） 厚樸（二兩，炙，去皮。
《要略》三兩，誤） 枳實（大者三枚，炙） 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。
初服湯，當更衣；不爾，盡飲之。
若更衣，勿復服。
〔成注〕大熱結實者，與大承氣；小熱微結者，與小承氣；以熱不大甚，故於大承氣湯去芒硝。
又以結不至堅，故亦減厚樸，枳實也。
〔泉案〕此大黃甘草湯去甘草，加樸、枳也。
《千金》枳實去穰畢，以一分準二枚，三枚當古平九銖，當今平二分七釐五毫。
今枳實大者，重一錢五分，蓋未去穰也。
此方樸重於枳五分之四，枳特佐樸，以洩氣耳！ 麻仁丸方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》一名脾約丸，俗謂之脾約麻仁丸。
） 麻仁（二升） 大黃（一斤） 杏仁（一升，去皮尖，熬，另作脂） 厚樸（一尺，炙，去皮） 枳實（八兩，炙） 芍藥（八兩，一本麻仁二斤，杏仁一斤；一本麻仁二斤，杏仁半斤；《要略》枳實一斤；《外臺》麻仁一升；《金匱》、《玉函》杏仁、厚樸俱一斤；一本芍藥六兩，今從《正脈本》及《成本》錄此，蓋脾約症，津枯腸燥，自當以麻仁潤腸為主，故專主方名。
杏仁既用一升，麻仁自當倍為二升。
若二斤則太多，經方藥例極重，不過一斤作二斤者誤。
補以尺計，與厚樸大黃湯同，經方固有此例也。
） 上六味，為末，煉蜜為丸，桐子大，飲服十丸，日三服；漸加，以知為度。
〔成注〕約者，結約之約，又約束之約也。
《內經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，是脾主為胃行其津液者也。
今胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，緻小便數而大便硬，故曰：其脾為約。
麻仁味甘平，杏仁味甘溫。
《內經》曰：脾欲緩急，食甘以緩之，麻仁、杏仁潤物也。
《本草》曰：潤可去枯，脾胃乾燥，必以甘潤之物為之主，是以麻仁為君，杏仁為臣。
枳實味苦寒，厚樸味苦溫。
潤燥者必以甘，甘以潤之；破結者，必以苦，苦以洩之；枳實、厚樸為佐，以散脾之結約；芍藥味酸微寒，大黃味苦寒，酸苦湧洩為陰，芍藥、大黃為使，以下脾之燥結。
腸潤結化，津液還入胃中，則大便可，小便少而愈矣。
〔泉案〕《論·八篇》雲：太陽陽明者，脾約是也。
注：邪自太陽經傳入府者，謂之太陽陽明。
經曰：太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯。
即此太陽陽明脾約病也。
據此小承氣，亦治脾約病；脾約丸，特脾約病中之一治，非專治也。
惟小承氣治脾約，故脾約丸，亦自小承氣來。
厚樸大黃湯方（《金匱要略》） 治胸滿。
厚樸（一尺） 大黃（六兩） 枳實（四枚） 上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
厚樸三物湯方（《金匱要略》） 治痛而閉。
《千金》雲：治腹滿氣脹。
厚樸（八兩） 大黃（四兩） 枳實（五枚） 上三味，以水一鬥二升，先煮二味，取五升，內大黃，煮取三升，去滓，溫服一升，以利為度。
《千金》雲；腹中轉動者，勿服；不動者，更服一方，加芒硝二兩。
〔案〕三物，即大承氣之去芒硝者，分兩悉與彼方同，乃腹滿痛、便閉之主方。
小承氣與此同品，而不主腹滿痛者，以小承氣，大黃為君，樸為臣，枳為佐；厚樸大黃湯，黃為君，枳、樸為臣；三物樸為君，大黃為臣，枳為佐，不同其法。
《綱目·三十五》腹脹脈數，厚樸三物湯，轉動更服，不動勿服。
張仲景《金匱要略》考，今《金匱》無腹脹脈數，厚樸三物主之之文。
而李言之，鑿鑿可見。
今《金匱》脫略不少。
所雲勿服，更服者，與《千金》反。
《千金》雲：一方加芒硝，即大承氣。
《千金》列厚樸大黃湯方於痰飲雲：治支飲胸滿。
四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 治四肢逆冷，發熱惡寒。
甘草（二兩，炙） 乾薑（一兩半） 附子（一枚，生去皮，破，《傷寒》作破八片，今從《玉函》、《千金》附子去皮畢，以半兩準一枚） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
強人可大附子一枚，乾薑三兩。
成注：四逆者，四肢逆而不溫也。
四肢者，諸陽之本，陽氣不足，陰寒加之，陽氣不相順接，是故手足不溫，而成四逆。
此湯申發陽氣，卻散陰寒，溫經暖肌，是以四逆名焉。
甘草味甘平。
《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，卻陰扶陽，必以甘為主，是以甘草為君。
乾薑味辛熱。
《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱，逐寒正氣，必先辛熱，是以乾薑為臣。
附子味辛大熱。
《內經》曰：辛以潤之，開發腠理，緻津液通氣也。
暖肌溫經，必憑大熱，是以附子為使，此奇制之大劑也。
四逆屬少陰，少陰者腎也，腎肝位遠，非大劑則不能達。
《內經》曰：遠而奇偶，制大其服，此之謂也。
〔泉案〕方雲強人雲雲，即通脈四逆湯方也。
蓋本一方二法，彼方獨稱大者，可見泛稱附子者，皆其小者也。
凡用附子，炮則緩肌溫經，生則散寒發表，亦仲景之定例。
成注猶未分別。
人參四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》） 甘草（二兩，炙） 乾薑（一兩半） 附子（一枚，生用） 人參（一兩） 上四味一方有?咀二字，以水三升一方作五升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
茯苓四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《千金》一名四順湯） 治汗。
若下後煩躁，即人參四逆湯方，加茯苓四兩，煮服法同。
〔案〕此方不言加人參者，與桂枝加大黃，不言加芍藥一例。
《本草》茯苓，主逆氣煩滿，故以為君，此救誤之方。
《廣濟》於四逆湯方下雲：若吐後，吸吸少氣，及下而腹痛者，加人參一兩。
通脈四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》） 乾薑（三兩，強人可四兩） 甘草（二兩，炙） 附子（大者一枚，生用去皮，破八片） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
其脈即出者愈。
面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥加芍藥二兩（《玉函》無去蔥二字）；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥加桔梗二兩（《玉函》無去芍藥三字。
《傷寒》二兩作一兩，今參正）；利止脈不出者，去桔梗加人參二兩（《玉函》無去桔梗三字）。
〔成注〕蔥味辛，以通陽氣；芍藥之酸，通寒利。
腹中痛，為氣不通也，辛以散之，嘔為氣不散也，咽中如結，加桔梗則能散之；利止脈不出者，亡血也，加人參以補之。
經曰：脈微而利止，亡血也，四逆加人參湯主之。
脈病皆與方相應者，乃可服之。
〔泉案〕此與四逆湯藥味同，而乾薑特倍之，故主治異。
四逆症，裡寒而外亦惡寒，陽氣雖虛而不大甚，故制輕。
通脈症。
裡寒而外有熱，為陰盛格陽於外，
仲景書中凡但言承氣湯者，即此。
胃氣以通行為平調，實則不通，結則不行，硝善解結，黃善洩實，結解實洩，則胃調矣，故一名調胃承氣湯。
近吳江徐氏作《傷寒類方》，以大承氣湯建首，而此方屬之，未免倒置，今不取。
） 芒硝（半升，成本及《千金》半斤，誤） 大黃（四兩，去皮，清酒浸） 甘草（二兩，炙） 上三味，?咀，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服。
〔成注〕《內經》曰：熱淫於內，治以鹹寒，佐以苦甘。
芒硝鹹寒以除熱，大黃苦寒以蕩實，甘草甘平，助二物推陳而緩中。
〔泉案〕此大黃甘草湯加芒硝也。
以消為君，故能調胃，以消制結熱，胃惡熱喜通故也。
為諸承氣之祖，亦為解熱結方之祖。
徐氏曰：芒硝善解熱結之邪。
大承氣用之解已結之邪，此方用之解將結之邪。
大黃硝石湯、硝、黃並四兩。
療鱠癥方，硝、黃並二兩。
大陷胸丸，硝五分、黃八兩，湯硝一升、黃六兩。
大承氣，硝五合、黃四兩。
桃仁承氣，硝二兩、黃四兩。
據此，諸方除並重外，硝皆輕於黃，此方亦爾。
《千金》有大承氣湯，即此方加枳實五枚煎服，不與此同，雖曰同名，自是別方，當即大承氣所自出之方。
《傷寒論》調胃承氣凡九症，言譫語者三，言煩者再，言熱者三，言滿者一，皆是熱氣瀰漫，將結實也。
小承氣凡四症，言汗、吐、下者各一，言脈滑疾者一，皆是損津緻實，非自結也。
大承氣凡三十餘症，或言燥屎，或言便堅，或言乾燥，或言潮發，皆是已結實也。
三方之分如此。
大陷胸湯方（《傷寒論》、《玉函經》） 治心下至少腹硬痛。
甘遂（一錢匕，《玉函》一錢。
考古一錢，準今七釐六毫，古一錢匕，準今五分六釐。
輕重懸殊，今從《傷寒》。
） 芒硝（一升） 大黃（六兩，去皮） 上三味，以水六升，先煮大黃取二升，去滓，內芒硝，煮一兩沸，內甘遂末，溫服一升，得快利，止後服。
〔成注〕結胸由邪在胸中，處身之高分，邪結於是，宜若可汗。
若所謂結者，若繫結之結，不能分解者也。
諸陽受氣於胸中，邪氣與陽氣相結，不能分解，氣不通，壅於心下，為硬為痛，是邪氣固結於胸中，非虛煩膈實之所同，是宜攻下之劑可理。
低者舉之，高者陷之，以平為正。
結胸為高邪，陷下以平之，故治結胸，曰陷胸湯。
甘遂味苦寒，苦性洩，寒勝熱，雖曰洩熱，而甘遂又若夫間之，遂直達之氣，陷胸破結，非直達者不能透，是以甘遂為君；芒硝味鹹寒，《內經》曰：鹹味下洩為陰。
又曰：鹹以軟之。
氣堅者以鹹軟之，熱勝者以寒消之，是以芒硝為臣；大黃味苦寒，將軍也，盪滌邪寇，除去不平，將軍之功也。
陷胸滌熱，是以大黃為使。
利藥之中，此為駃劑，傷寒錯惡，結胸為甚，非此湯則不能通利之，劑大而數少，取其迅疾，分解結邪，此奇方之制也。
《黃帝針經》曰：結雖久，猶可解也。
在傷寒之結，又不能久，非陷胸湯，孰可解之？ 〔泉案〕甘遂名遂者，取行水之義。
《周禮·地官》遂人凡治野夫問有遂。
注：遂，田首受水小溝。
《考工記》廣二尺，深二尺，謂之遂。
遂為水行之道，故成氏取譬焉。
錯雜也，錯惡，謂諸惡症也。
結胸之水，非病於水，究是因病飲停，故以主黃而臣以硝，使去結熱，而佐以甘遂行水，故其分獨輕，觀方下煎法自明。
成注未免倒置。
大黃甘遂湯方（《金匱要略》） 治婦人少腹滿，小便微難，不渴，在產後者。
大黃（四兩） 甘遂 阿膠（各二兩） 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服，其血當下。
〔案〕此以大黃治血，甘遂治水，而阿膠則引其下行也。
即大陷胸湯去硝加膠，實大陷胸湯所由出也。
大陷胸丸方（《傷寒論》、《玉函經》） 大黃（半斤） 芒硝 葶藶（熬） 杏仁（各半升，去皮尖，熬黑） 甘遂（一錢匕） 白蜜（二合） 上六味，搗篩二味，內杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升；溫，頓服之。
一宿乃下；如不下，更服，取下為效。
禁如藥法。
〔成注〕大黃、芒硝之苦鹹，所以下熱；葶藶、杏仁之苦甘，所以洩滿；甘遂取其直達，白蜜取其潤利，皆以下洩滿實物也。
〔泉案〕此大陷胸湯增大黃二兩，減芒硝半升，加葶藶、杏仁也。
湯方硝、黃同分，意在瀉胃實；丸方黃重硝輕，又加葶、杏瀉肺，意在瀉胸實，二方分際如此。
《外臺》引《廣濟》大黃丸，治胸脅妨悶，胃中客氣，大便苦難，其方即將大承氣加葶藶、杏仁二味者，即此方加枳、樸也。
範汪大甘遂湯、治懸飲方，用葶藶、杏仁。
延年旋覆花丸方，亦用葶藶、杏仁。
《肘後、卷四》治水腫，有專用葶藶、杏仁二味者，皆取此。
凡大黃、甘遂並用之方，此最峻。
己椒藶黃丸方（《金匱要略》） 治腹滿，口苦幹燥。
防己 椒目 葶藶（熬） 大黃（各一兩） 上四味，末之，蜜丸如桐子大，先食飲服一丸，日三服。
稍增，口中有津液。
渴者，加芒硝半兩。
〔案〕《肘後·卷四》治水腫方，有用防己、葶藶、甘草三味作湯者，本此，為肺腎並瀉治法。
《普濟方·十九》代卅錢防禦命孫兆診之，脈得沉緊數，其證目下鼻準皆腫，唇色紫，腹大腫，外陰器大如升；案之如石，告曰：病名石水，方以此丸主之。
據此知是方即治石水腹滿者，即石水症。
十棗湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 治傷寒中風，下利嘔逆，其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞堅滿，引脅下痛，乾嘔短氣及懸飲，咳唾引脅下痛。
芫花（熬） 甘遂 大戟 上三味，等分，各別搗為散，以水一升五合，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，羸人半錢，平旦溫服之；若下少病不除者，明日更加半錢。
得快下後，糜粥自養。
（三書所載文不同，今參正。
） 〔案〕三書中，有青龍、白虎、真武三湯，而無朱雀湯，此即是也。
《外臺》癖飲方，引深師朱雀湯，療久病癖飲，停痰不消在胸膈上，液液時頭眩痛，苦攣，眼睛、身體、手足、十指甲盡黃，亦療脅下支滿，飲輒引脅下痛，其方即十棗湯。
然則唐以前，固有名十棗為朱雀者，適與青龍等方同法，四宿蓋古義也。
此治脅下有水氣之專方。
芫花治水氣下利。
小青龍加減法曰：若下利者，去麻黃加芫花是也。
甘遂治水氣在胸，故陷胸湯二方及丸方，並主甘遂。
《要略》甘遂半夏湯症，亦以下堅滿也。
大戟主水氣在腹，腹滿急痛，吐逆頭痛，三味並用，為行水之峻劑。
《外臺》範汪方，大甘遂丸，用芫花、甘遂、大戟三味，以治懸飲取此，《三因方》控涎丹，以此方去芫花加白芥子，變湯為丸，亦下痰之峻劑。
芫花雲熬者，《宣明方》雲：仲景鄉俗異語雲炒作熬。
凡言熬者，皆乾炒也。
大承氣湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 厚樸（半斤，炙，去皮） 枳實（五枚，炙） 大黃（四兩，酒浸） 芒硝（三合） 上四味，以水一鬥，先煮二物取五升，去滓，內大黃，更煮取二升，去滓，內硝，更上微火一兩沸，分溫再服。
得下，餘勿服。
〔成注〕《內經》曰：燥淫所勝，以苦下之。
大黃、枳實之苦，以潤燥除熱。
又曰：燥淫於內，治以苦溫。
厚樸之苦，下結燥。
又曰：燥淫所勝，治以鹹寒。
芒硝之鹹，以攻蘊熱。
又曰：承順也。
傷寒邪氣入胃者，謂之入府，府之為言聚也。
胃為水穀之海，榮衛之源，水穀會聚於胃，變化而為榮衛，邪氣入於胃也，胃中氣鬱滯，糟粕秘結，壅而為實，是正氣不得舒順也。
《本草》曰：通可去滯，洩可去邪，塞而不利，閉而不通，以湯盪滌，使塞者利，而閉者通，正氣得以舒順，是以承氣名焉。
王冰曰：宜下必以苦，宜補必以酸，言酸收而苦洩也。
枳實苦寒，潰堅破結，則以苦寒為之主，是以枳實為君。
厚樸昧苦溫，《內經》曰：燥淫於內，治以苦溫，洩滿除燥，則以苦溫為輔，是以厚樸為臣。
芒硝味鹹寒。
《內經》曰：熱淫於內，治以鹹寒。
人傷於寒，則為病熱，熱氣聚於胃，則謂之實，鹹寒之物，以除消熱實，故芒硝為佐。
大黃昧苦寒。
《內經》雲：燥淫所勝，以苦下之。
熱氣內勝，則津液消而腸胃燥，苦寒之物以盪滌燥熱，故大黃為使，是以大黃有將軍之號也。
承氣湯下藥也。
用之尤宜審焉，審知大滿、大實、堅有燥屎，乃可投之也。
如非大滿，則猶生寒熱，而病不除，況無滿實者，而結胸痞氣之屬，由是而生矣。
是以《脈經》有曰：傷寒有承氣之戒。
古人亦特謹之。
〔泉案〕此調胃承氣湯去甘草加樸、枳；厚樸三物湯，加芒硝也。
樸君枳臣，成注非是。
《外臺》有將此方去樸加杏入，改作丸方者，亦可審症用之。
近年希堯曰：大承氣湯，痞、滿、燥、實四症全治，大黃主實，芒硝主燥，枳實主痞，厚樸主滿。
小承氣湯，治痞、滿、實而不燥者；調胃承氣，治燥、實而不痞、滿者，年說極精。
俗醫以元明粉烊化，炒枳實，蓋師此。
《千金》曰：大承氣湯，治正陽陽明，脈遲汗出，不惡寒，身重短氣，腹滿而喘，有潮熱者。
《傷寒論七篇》曰：正陽陽明者，胃家實是也。
注：邪自陽明經傳入府者，謂之正陽陽明。
經曰，陽明病，脈遲，雖汗出，不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。
手足濈然而汗出者，此大便已硬也。
大承氣湯主之，即是正陽陽明，胃家實也，然則大承氣乃正陽陽明之專方也。
《論》又曰：太陽陽明者，脾約是也。
注：邪自太陽經傳入府者，謂之太陽陽明。
經曰：太陽病，若吐、若下、若發汗後微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯。
即是太陽陽明脾約症也，然則小承氣乃太陽陽明之專方也，故脾約丸即此方加芍藥、二仁為之。
《論》又曰：少陽陽明者，發汗利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
注：邪自少陽經傳入府者，謂之少陽陽明。
經曰：傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，即是少陽陽明病也。
《活人書》曰：少陽受病，口苦咽乾，目眩，宜小柴胡湯以解表，不可發汗，發汗則譫語，譫語屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而躁，宜調胃承氣湯，然則調胃承氣乃少陽陽明之專方也。
三承氣分主三陽明，正陽陽明病最重，故大其制；太陽陽明病次重，故少其制；少陽陽明病最輕，故又小其制。
三方皆用大黃，以皆實也，正陽陽明兼滿且結，故硝、枳、樸並用；太陽陽明但滿不結，故用枳、樸，不用硝；少陽陽明但結不滿，故用硝，不用枳、樸，此為三承氣主治之例。
近張氏璐謂小承氣主少陽陽明，調胃承氣主太陽陽明，誤。
《普濟方·卷十》秦職趙令儀忽患吐逆，大小便不通，煩亂，四逆，無脈，凡一日半，與大承氣湯一劑，夜半大便通，脈漸生，翌日乃愈。
此關格病，極難治，兆所見者，唯此一人。
桃仁承氣湯方（《傷寒論》、《玉函經》） 桃仁（五十枚，去皮尖） 大黃（四兩） 芒硝（二兩） 桂枝（二兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 上五味，以水七升，先煮四味，取二升半，去滓，內芒硝，更上微火，沸，下火，先食溫服五合，日三服。
當微利。
（《傷寒》、《玉函》煮法互有詳略，今參正。
） 〔成注〕甘以緩之，辛以散之。
少腹急結，緩以桃仁之甘；下焦蓄血，散以桂枝之辛，大熱之氣，寒以取之。
熱毒搏血，故加二物於調胃承氣湯中也。
〔泉案〕《經方》用硝者，獨此最重。
以其血結下焦，血結為有形，下焦為最遠，不比胃家實之，燥屎在中焦也。
大黃牡丹湯方（《金匱要略》） 治腸癰，小腹腫痞，小便數如淋，發熱，汗出惡寒，脈遲緊。
大黃（四兩） 牡丹（一兩） 桃仁（五十枚） 瓜子（半升，尤本作冬瓜仁。
《千金》有作芥子者，疑芥即俗苽字之誤） 芒硝（三合） 上五味，以水六升，煮取一升，去滓，內芒硝，再煎沸，頓服之。
有膿當下；如無膿，當下血。
〔案〕此桃仁承氣湯去桂枝、甘草，加丹皮、瓜子也，為腸癰之專方。
此方丹皮、桃仁同用者，即與桂枝茯苓丸方同義。
以丹皮能治瘀血內漏故也。
瓜子或作冬瓜子。
然《本草》白瓜子，主治與腸癰大殊。
惟蘇恭引《別錄》雲：甘瓜子，主腹內結聚，破潰膿血，最為腸胃、脾內壅要藥（脾當為腹。
腹內壅，即腹內癰也。
壅古癰字。
）甘瓜即甜瓜。
蘇恭所釋，主治與此方意合，是此方瓜子，甘瓜子非冬瓜子明矣。
又《綱目·三十三》錄《聖惠方》雲：腸癰己成，小腹腫痛，小便似淋，或大便難，澀下膿，用甜瓜子一合，當歸炒一兩，蛇退皮一條，?咀，每服四錢，水一盞半，煎一盞，食前服，利下惡物為妙，是甘瓜子之治腸癰，又章章矣。
《聖惠》當即本之此方，以此推之，《千金》治多年損傷不差，熬瓜子末，溫酒服之。
《炮炙論》序曰：血泛經過，飲調瓜子，皆即甘瓜子，亦明矣。
仲景立文瓜子、瓜蒂同直稱瓜，則瓜子之瓜，自是瓜蒂之瓜，瓜蒂既為甜瓜蒂，則瓜子自當為甜瓜子，循文求義，亦可無疑。
葦莖湯瓜瓣，亦當與此方同。
敗蒲煎方（《金匱要略》） 治墜馬及一切筋骨損（《要略》經文倒置，今正。
） 大黃（一兩，切，浸，搗成汁） 甘草（如中指節，炙，銼） 桃仁（四十九枚，去皮尖，熬） 敗蒲席（一握三寸） 亂髮（如雞子大，燒灰） 緋帛（如手大，燒灰）久用炊單布（一尺，燒灰） 上七味，以童子小便量多少煎湯成，內酒一大盞，次下大黃，去滓，分溫三服。
先銼敗蒲席半領煎湯，浴，衣被蓋覆，須臾通利，數行痛楚，立差。
利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。
〔案〕此桃仁承氣湯去桂、硝，加蒲、發、帛、布四味也。
甄權雲：敗蒲席，治從高墜下損，瘀在腹，刺痛。
《說文新附》緋帛赤色也。
古者，染赤多用茜，茜善治血，緋帛蓋取治血去瘀之意。
《拾遺》緋帛，治諸瘡本此。
《百一選方》雲：有人開甑熱氣熏面，即浮腫、目閉。
一醫取久用炊單布為末，隨傅隨消，以此物受湯火之氣久，故用此引出湯毒。
抵當湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 水蛭（三十枚，熬） 虻蟲（三十枚，熬，去翅、足） 桃仁（二十枚，去皮尖，《千金》二十五枚） 大黃（三兩，酒浸，論作酒洗） 上四味，為末（為末二字，成本作剉如麻豆大。
《千金》作?咀，）以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升。
不下，再服。
抵當丸方（《傷寒論》、《玉函經》） 水蛭（二十枚，熬） 虻蟲（二十五枚，《千金》二十枚） 桃仁（三十枚，去皮尖，《千金》二十五枚） 大黃（三兩） 上四味，杵為末，蜜和合，分為四丸。
以水一升，煮一丸，取七合，頓服之。
晬時，當下血；不下，更服。
成本脫「為末，蜜和合，頓」六字，今從《千金》正。
〔案〕此一方二法也。
湯法以散為湯，丸法以丸為湯，為合丸、散於湯之法。
二方為一切瘀血內結之總治，故以治婦人經閉，腹痛大效。
《千金》蕩胞湯，亦祖此。
百勞丸方（三書無。
《古方選注》雲：許州陳大夫流傳，出自仲景，今據補。
） 治一切勞瘵積滯，未經藥壞者。
大黃（四錢） 桃仁（去皮尖） 水蛭 虻蟲（各十四枚） 人參（二錢） 當歸 乳香（去油） 沒藥（去油，各一錢） 上為細末，煉蜜為丸，桐子大都作，一服可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。
〔案〕此抵當丸加參、歸、乳、沒四味也。
《別錄》乳香，微溫，無毒，去惡氣，伏屍開寶；沒藥苦平，無毒，主破血。
是乳香利氣，沒藥利血，故能治瘵。
外科取此二味為末，名海浮散，為一切瘍症要方。
又勞蟲皆屍所為，故去伏屍者，能殺勞蟲。
李珣說：二物皆波斯國松脂。
大黃?蟲丸方（《金匱要略》） 治羸瘦，腹滿不能飲食，內有乾血，肌膚甲錯，兩目暗黑。
乾地黃（十兩） 芍藥（四兩） 大黃（十分，蒸） 甘草（三兩） 黃芩（二兩） 桃仁 杏仁 虻蟲（各一升） 蠐螬（百枚） ?蟲（半升） 水蛭（百枚） 乾漆（一兩） 上十二味，末之，煉蜜丸如小豆大，酒服五丸，日三服。
〔案〕此抵當丸之加法也。
近徐大椿說：血乾則結而不散，非草木所能下，必用食血之蟲以化之，此方專治瘀血之症。
瘀不去，則正氣永無復理，故去瘀即所以補虛也。
泉謂：此治近世所謂乾血勞最宜。
大黃最輕，不應專方名。
《綱目·四十一》蠐螬發明下頌雲：張仲景治雜病，大?蟲丸方中用之，取其去脅下堅滿也。
據此知此方本名大?蟲丸，俗本衍黃字耳。
《千金》有治月水不通，臍下堅，大如盤，發熱往來，下利羸瘦，方用生地黃三十斤，取汁，內乾漆，為末一斤，微火煎，令為丸，每服酒下如梧子大三丸，即取此。
下瘀血湯方（《金匱要略》） 治婦人產後腹痛。
大黃（二兩） 桃仁（二十枚） ?蟲（二十枚，去足，熬） 上三味，末之，蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合頓服之，新血下如豚肝。
〔案〕此用抵當之法。
即抵當丸去蛭、虻，加?蟲也。
《綱目》亦名大黃?蟲丸，以丸作煎。
小承氣湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 大黃（四兩） 厚樸（二兩，炙，去皮。
《要略》三兩，誤） 枳實（大者三枚，炙） 上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。
初服湯，當更衣；不爾，盡飲之。
若更衣，勿復服。
〔成注〕大熱結實者，與大承氣；小熱微結者，與小承氣；以熱不大甚，故於大承氣湯去芒硝。
又以結不至堅，故亦減厚樸，枳實也。
〔泉案〕此大黃甘草湯去甘草，加樸、枳也。
《千金》枳實去穰畢，以一分準二枚，三枚當古平九銖，當今平二分七釐五毫。
今枳實大者，重一錢五分，蓋未去穰也。
此方樸重於枳五分之四，枳特佐樸，以洩氣耳！ 麻仁丸方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》一名脾約丸，俗謂之脾約麻仁丸。
） 麻仁（二升） 大黃（一斤） 杏仁（一升，去皮尖，熬，另作脂） 厚樸（一尺，炙，去皮） 枳實（八兩，炙） 芍藥（八兩，一本麻仁二斤，杏仁一斤；一本麻仁二斤，杏仁半斤；《要略》枳實一斤；《外臺》麻仁一升；《金匱》、《玉函》杏仁、厚樸俱一斤；一本芍藥六兩，今從《正脈本》及《成本》錄此，蓋脾約症，津枯腸燥，自當以麻仁潤腸為主，故專主方名。
杏仁既用一升，麻仁自當倍為二升。
若二斤則太多，經方藥例極重，不過一斤作二斤者誤。
補以尺計，與厚樸大黃湯同，經方固有此例也。
） 上六味，為末，煉蜜為丸，桐子大，飲服十丸，日三服；漸加，以知為度。
〔成注〕約者，結約之約，又約束之約也。
《內經》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，是脾主為胃行其津液者也。
今胃強脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，緻小便數而大便硬，故曰：其脾為約。
麻仁味甘平，杏仁味甘溫。
《內經》曰：脾欲緩急，食甘以緩之，麻仁、杏仁潤物也。
《本草》曰：潤可去枯，脾胃乾燥，必以甘潤之物為之主，是以麻仁為君，杏仁為臣。
枳實味苦寒，厚樸味苦溫。
潤燥者必以甘，甘以潤之；破結者，必以苦，苦以洩之；枳實、厚樸為佐，以散脾之結約；芍藥味酸微寒，大黃味苦寒，酸苦湧洩為陰，芍藥、大黃為使，以下脾之燥結。
腸潤結化，津液還入胃中，則大便可，小便少而愈矣。
〔泉案〕《論·八篇》雲：太陽陽明者，脾約是也。
注：邪自太陽經傳入府者，謂之太陽陽明。
經曰：太陽病，若吐、若下、若發汗後，微煩，小便數，大便因硬者，與小承氣湯。
即此太陽陽明脾約病也。
據此小承氣，亦治脾約病；脾約丸，特脾約病中之一治，非專治也。
惟小承氣治脾約，故脾約丸，亦自小承氣來。
厚樸大黃湯方（《金匱要略》） 治胸滿。
厚樸（一尺） 大黃（六兩） 枳實（四枚） 上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。
厚樸三物湯方（《金匱要略》） 治痛而閉。
《千金》雲：治腹滿氣脹。
厚樸（八兩） 大黃（四兩） 枳實（五枚） 上三味，以水一鬥二升，先煮二味，取五升，內大黃，煮取三升，去滓，溫服一升，以利為度。
《千金》雲；腹中轉動者，勿服；不動者，更服一方，加芒硝二兩。
〔案〕三物，即大承氣之去芒硝者，分兩悉與彼方同，乃腹滿痛、便閉之主方。
小承氣與此同品，而不主腹滿痛者，以小承氣，大黃為君，樸為臣，枳為佐；厚樸大黃湯，黃為君，枳、樸為臣；三物樸為君，大黃為臣，枳為佐，不同其法。
《綱目·三十五》腹脹脈數，厚樸三物湯，轉動更服，不動勿服。
張仲景《金匱要略》考，今《金匱》無腹脹脈數，厚樸三物主之之文。
而李言之，鑿鑿可見。
今《金匱》脫略不少。
所雲勿服，更服者，與《千金》反。
《千金》雲：一方加芒硝，即大承氣。
《千金》列厚樸大黃湯方於痰飲雲：治支飲胸滿。
四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》） 治四肢逆冷，發熱惡寒。
甘草（二兩，炙） 乾薑（一兩半） 附子（一枚，生去皮，破，《傷寒》作破八片，今從《玉函》、《千金》附子去皮畢，以半兩準一枚） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
強人可大附子一枚，乾薑三兩。
成注：四逆者，四肢逆而不溫也。
四肢者，諸陽之本，陽氣不足，陰寒加之，陽氣不相順接，是故手足不溫，而成四逆。
此湯申發陽氣，卻散陰寒，溫經暖肌，是以四逆名焉。
甘草味甘平。
《內經》曰：寒淫於內，治以甘熱，卻陰扶陽，必以甘為主，是以甘草為君。
乾薑味辛熱。
《內經》曰：寒淫所勝，平以辛熱，逐寒正氣，必先辛熱，是以乾薑為臣。
附子味辛大熱。
《內經》曰：辛以潤之，開發腠理，緻津液通氣也。
暖肌溫經，必憑大熱，是以附子為使，此奇制之大劑也。
四逆屬少陰，少陰者腎也，腎肝位遠，非大劑則不能達。
《內經》曰：遠而奇偶，制大其服，此之謂也。
〔泉案〕方雲強人雲雲，即通脈四逆湯方也。
蓋本一方二法，彼方獨稱大者，可見泛稱附子者，皆其小者也。
凡用附子，炮則緩肌溫經，生則散寒發表，亦仲景之定例。
成注猶未分別。
人參四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》） 甘草（二兩，炙） 乾薑（一兩半） 附子（一枚，生用） 人參（一兩） 上四味一方有?咀二字，以水三升一方作五升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
茯苓四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》、《千金》一名四順湯） 治汗。
若下後煩躁，即人參四逆湯方，加茯苓四兩，煮服法同。
〔案〕此方不言加人參者，與桂枝加大黃，不言加芍藥一例。
《本草》茯苓，主逆氣煩滿，故以為君，此救誤之方。
《廣濟》於四逆湯方下雲：若吐後，吸吸少氣，及下而腹痛者，加人參一兩。
通脈四逆湯方（《傷寒論》、《玉函經》） 乾薑（三兩，強人可四兩） 甘草（二兩，炙） 附子（大者一枚，生用去皮，破八片） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
其脈即出者愈。
面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥加芍藥二兩（《玉函》無去蔥二字）；嘔者，加生薑二兩；咽痛者，去芍藥加桔梗二兩（《玉函》無去芍藥三字。
《傷寒》二兩作一兩，今參正）；利止脈不出者，去桔梗加人參二兩（《玉函》無去桔梗三字）。
〔成注〕蔥味辛，以通陽氣；芍藥之酸，通寒利。
腹中痛，為氣不通也，辛以散之，嘔為氣不散也，咽中如結，加桔梗則能散之；利止脈不出者，亡血也，加人參以補之。
經曰：脈微而利止，亡血也，四逆加人參湯主之。
脈病皆與方相應者，乃可服之。
〔泉案〕此與四逆湯藥味同，而乾薑特倍之，故主治異。
四逆症，裡寒而外亦惡寒，陽氣雖虛而不大甚，故制輕。
通脈症。
裡寒而外有熱，為陰盛格陽於外，
