經方例釋上
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,煮五味取三升,去滓,別搗烏頭,去皮四破,蜜三升,微火煎,令減五六合,內湯中,煮兩小沸,去滓,服一合,日二,間食。
強者三合,心如醉狀為知;不知增之。
是直用桂枝湯加烏頭也,而分兩又不與原方同,此即後方小變之也。
桂枝去桂加苓朮湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚,擘) 茯苓 白朮(各二兩) 上六味,?咀,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,小便利,即愈。
〔成注〕頭項強痛,翕翕發熱,雖經汗下,為邪氣仍在表也。
心下滿微痛,小便利者,為欲成結胸。
今外症未罷,無汗,小便不利,則心下滿微痛,為停飲也。
與桂枝湯以解外,加苓朮利小便,行留飲。
〔泉案)翕翕發熱,無汗,正桂枝之的,治不應反去之,此方去桂者,以汗下並用,表裡俱傷,不任發洩故也。
大法芍、姜治表,苓朮治裡。
真武湯方(《傷寒論》、《玉函經》一名元武湯) 治腹痛,四肢沉重疼痛,小便不利,吐利。
生薑(三兩,切) 芍藥(三兩) 茯苓(三兩) 白朮(二兩,《外臺》亦三兩) 附子(一枚,炮,去皮臍,作八片。
《外臺》二枚,是亦三兩) 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
(七合,日三服,三七止二升一合。
經文三字當為二之誤。
)若咳者,加五味子半升,細辛、乾薑各一兩;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍藥,加乾薑二兩;若嘔者,去附子,加生薑,足前成半斤。
〔成注〕真武,北方水神也,而屬腎,用以治水焉。
水氣在心下,外帶表而屬陽,必應發散,故治以真武湯。
青龍湯,主太陽病,真武湯,主少陰病,少陰腎水也,此湯可以和之,真武之名得矣。
茯苓味甘平,白朮味甘溫,脾惡濕,腹有水氣,則脾不治。
脾欲緩,急食甘以緩之。
滲水緩脾,必以甘為主,故以茯苓為君,白朮為臣,芍藥味酸微寒,生薑味辛溫。
《內經》曰:濕淫所勝,佐以酸辛,除濕正氣,是用芍藥、生薑酸辛為佐也。
附子味辛熱,《內經》曰:寒淫所勝,平以辛熱,溫經散濕,是以附子為使也。
水氣內漬,至於散則所行不一,故有加減之方焉。
若咳者,加五味子、細辛、乾薑,咳者水寒射肺也。
肺氣逆者,以酸收之,五味子酸而收也。
肺惡寒,以辛潤之,細辛、乾薑辛而潤也。
若小便利者,去茯苓,茯苓專滲洩者也。
若下利者,去芍藥加乾薑,酸之性洩,去芍藥以酸洩也;辛之性散,加乾薑以散寒也。
嘔者,去附子加生薑,氣上逆則嘔,附子補氣,生薑散氣,兩不相損,氣自順矣。
增損之功,非大智孰能貫之。
〔泉案〕此桂枝去桂加苓朮湯,去甘、棗加附子也。
以其症屬寒濕,故加附子。
又以其腹痛,故附、芍並用。
四逆湯加減曰:腹中痛加附子。
柴胡湯加減曰:腹中痛,加芍藥是也;以小便不利,故加茯苓。
柴胡湯加減曰:小便不利者,加茯苓是也,以吐利,故加生薑。
理中加減曰:吐多者,加生薑是也,以沉重疼痛,故用術。
《經》雲:濕家身煩痛,可與麻黃湯,加朮四兩是也。
芩、術一類,芍、附一類,附、姜一類,井然有條。
然苓、芍、附皆在可去之列。
獨朮、姜不去,姜又重於術。
凡水氣,是津液因寒所鬱而成者,以姜辛散寒,術甘勝水,故姜為君,而術為臣,為諸治寒濕者之祖方。
薑、苓並用,與茯苓甘草湯治水同義。
薑、術既為此方不去之品,則以治沉重疼痛為要,當從《外臺》術亦三兩,是成氏君苓,誤也。
此方五味,獨生薑、白朮不去,而術實與苓相濟,為治小便不利之用,傷寒定例如是。
再除附與芍相濟,為治疼痛及腹痛之用,止生薑一味矣。
經方生薑多以治吐,則此經文自下利者,下字當為吐字之誤。
何以言之?下利在或症中雲加乾薑,若先言自下利,不嫌於復乎?且何以正方中無幹姜也,故知下字誤矣。
或曰理中加減法雲吐多者,去朮;下多者,還用術。
今方中有術,其為下,不為吐明甚。
應之曰:吐多去朮,吐少不去朮,況術本與苓同,治小便不利,安可去乎?吐成於胃,而生於衝脈,水寒上抑,胃不得申,則衝脈之氣逆而為吐,生薑治吐,正其主藥矣。
姜性雖輕,得朮、附以鼓之,亦猛然頓起也。
觀加減法中,嘔加生薑,足前成半斤,益信。
麻黃連軺赤小豆湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 生梓白皮(《千金》二升) 赤小豆(各一升) 連軺 生薑 麻黃(去節,各二兩) 杏仁(三十枚,去皮尖,從《玉函》。
成本四十枚。
) 甘草(二兩) 大棗(十二枚,擘) 上八味,以潦水一鬥,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,半日服盡。
(分溫以下八字,《玉玉》作溫服一升。
) 成注:《內經》曰:濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘平。
以汗為、故止,此之謂也。
又煎用潦水者,亦取其水味薄,則不助濕氣。
〔泉案〕此大青龍去桂、石加梓、豆、翹三味也。
《本經》梓白皮苦寒,主熱毒。
《肘後》治時氣溫病,頭痛壯熱。
《外臺》引《小品》溫病,熱未除,重被暴寒,寒毒入胃,熱結不散,變啘,單煮梓皮飲之。
溫病積飲冷,冷結胃中,熱入腎中,變壯熱大啘者,服梓皮,溫啘得止也,是梓白皮善解熱結,故以之為君。
《本經》小豆酸平,主下水。
陶隱居雲:小豆性逐津液,久服令人枯燥。
《證類》引《小品》治疸初作,以赤小豆末,醋傅之消,是赤小豆善解濕結也。
赤豆當歸散,以之為君者,與此同法。
連軺,小注連翹根也。
(宋·郭雍本根作房,是成本誤也。
)《圖經》曰:連翹一名連苕,苕、軺同召聲,連翹當一名連軺,非根之專名,從《千金》為是。
《本經》連翹味苦平,主結熱。
陶隱居曰:連翹,今用莖及花、子,以其主結熱,故合小豆為臣,梓、豆、軺三味並用,為解濕熱結之大劑。
風引湯方(《金匱要略》附方) 除熱癱癇。
紫石英 滑石 赤石脂 白石脂 寒水石 石膏(各六兩) 大黃 乾薑 龍骨(各四兩) 桂枝(三兩) 甘草 牡蠣(各二兩) 上十二味,杵,粗篩,以韋囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸,溫服一升。
巢氏雲:腳氣宜風引湯。
〔案〕《外臺·十五》錄深師紫石湯方,與此藥味同,惟六石各八兩為異,煎服法小異大同。
注雲:此本仲景《傷寒論》方,是林億附此方者據此也。
此以桂枝甘草龍骨牡蠣湯合備急丸,去巴豆加六石也。
考《本草》紫石,鎮心除邪,滑石利小腸除熱,赤石、白石亦分治心肺,但主洩利。
赤白要之,赤入血分,白入氣分,與二石英皆治驚悸也。
寒水石、石膏、滑石皆除熱利小便,石膏、石脂皆取其潤散者,為膏凝者,為脂凝者,重為散者,故石膏但能清熱,石脂則能攻積,以二石脂推石膏、寒水石,自當以軟石膏為寒水石,硬石膏為石膏;石脂用赤白以分治氣血;則石膏用硬軟以分清氣血,氣清血濁。
石膏硬則入血分,寒水石軟則入氣分,可例推也。
經方自是白石脂作英者,誤。
蓋經意以紫石與滑石同用者,以紫石入血治心,滑石入氣治小腸,一臟一腑之義也。
二膏治熱,二脂攻積,六石共為君;大黃、乾薑,一洩一守為臣;龍骨、牡蠣,一入一軟為佐;桂枝、甘草治驚悸為使。
風引之病,既由於風,故方從桂枝來。
引者,一緩一急之謂。
緩故用龍、蠣之收,急故用薑、黃。
風則生熱,故用四石及大黃之寒以清之,熱則生痰,故用二脂、滑石以攻之,二脂承紫石來,二膏承滑石來;風性善壅逆,故用紫石之重以治逆,滑石之利以治壅,此方之妙如此。
近徐大椿說:此乃臟腑之熱,非草木之品所能散,故以金石重藥清其裡,似尚於方義未周。
《千金·卷十四》紫石散方,藥味製法並與此經同,惟甘草、桂心,牡蠣各五兩為異。
據《千金》及《外臺》,則此方當名紫石散及湯,不名風引也。
另有風引湯,皆各異。
《千金》又將此方除石膏、滑石、紫石、赤石四味,治少小中風,狀如欲絕者,亦不名風引。
《衍義·卷四》及《綱目·卷八》紫石英下皆載有張仲景風引湯,治風熱瘛瘲及驚癇瘛瘲,藥味不與此同。
麻黃附子甘草湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》名麻黃附子湯) 治少陰表證。
麻黃(二兩,去節) 甘草(二兩,炙) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 上三味,以水七升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
〔成注〕麻黃、甘草之甘,以散表寒;附子之辛,以溫經氣。
〔泉案〕此溫陽散寒之專方。
凡附子,炮補、生散,通例如此。
麻黃附子細辛湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治發熱,脈沉。
麻黃(二兩,去節) 細辛(二兩) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 上三味,以水一鬥,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
〔成注〕《內經》曰:寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以辛潤之。
麻黃之甘,以解少陰之寒,細辛、附子之辛,以溫少陰之經。
〔泉案〕此麻黃附子甘草湯去甘草加細辛也。
為溫散寒濕之方,但較重於彼,以其衛氣為濕所困,不得發越,故加細辛以透之,細辛善透阻遏之氣,故仲景於陳寒二飲皆用之。
氣之阻遏者,則惡甘味之壅補,故去甘草。
二方本自一法,但一則僅為寒濕在表,故無發熱症,而不妨用甘草;一則重為寒濕所郁,故有發熱症,而必用細辛之辛以透之。
三黃湯方(《金匱要略》附方) 治中風,手足拘急,百節疼痛,煩熱心亂,惡寒。
經曰:不欲飲食。
麻黃(五分) 獨活(四分) 黃芩(三分) 細辛 黃耆(各二分) 上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
一服小汗,二服大汗。
心熱加大黃二分;腹滿加枳實一枚;氣逆加人參三分;悸加牡蠣三分;渴加栝蔞根三分;先有寒加附子一枚。
〔案〕此方《金匱》本之《千金》。
《千金》於此方標曰:仲景三黃湯,《千金翼》亦雲此仲景方,是孫氏所據《金匱》足本有之,林億因據補耳。
此麻黃附子細辛湯去附子,加獨活、黃芩、黃耆也。
心亂不欲飲食,胃熱也。
《本經》黃芩治諸熱,《別錄》黃芩治胃中熱。
甄權雲:黃芩治關節煩悶是也。
拘急疼痛,衛虛也,細辛、獨活主之。
《本經》細辛,治百節拘攣,風濕痹痛。
煩熱惡寒,表實也,麻黃黃耆主之。
此主治乃裡熱表寒之症,故加減法有加大黃、加附子者,各隨其偏重者治之,方中五味為表勝設,方下加減為裡勝防,惟先有寒者,表寒大勝,故須生附,乃全用少陰方也。
又此方辛、耆同分,為助氣散寒之一法,當歸四逆,辛、歸併用,為行血散寒之一法,合之,則歸、耆為後世歸耆建中之祖。
大黃附子湯方(《金匱要略》) 治脅下偏痛,發熱,其脈緊弦。
大黃(三兩) 附子(三枚,炮) 細辛(二兩) 上三味,以水五升,煮取二升,分溫三服。
強人煮取二升半,分溫三服,服後如人行四五裡,進一服。
〔案〕此麻黃附子細辛湯去麻黃加大黃也。
此偏痛是風濕痹著,故用細辛;緊弦為寒實,故用大黃以下閉,附子炮以溫中。
凡發熱者,為邪氣散漫不結,不應緊弦,且痛反如是者,寒結於是而抑其衛氣也,與發癰之脈數,身熱有痛處法同,脅下為半表裡之分,寒結於是,不能全發於表,故以炮附拓之,與薏苡附子敗醬散同法,其用大黃,又與大柴胡同法。
還魂湯方(《金匱要略》) 救卒死,客忤死。
麻黃(三兩,去節,一方四兩) 杏仁(去皮尖,七十個) 甘草(一兩,炙) 上三味,以水八升,煮取三升,去滓,分三服,(各本無三服二字,今從《外臺》補。
)令咽之,通治諸感忤。
〔案〕此麻黃甘草湯加杏仁也。
《證類》引《藥性論》雲:杏仁能治腹痹不通,發汗,主溫病,治心下急滿痛,除心腹煩悶,療肺氣咳嗽,上氣喘促。
而《病源》釋客忤之狀,與此主療相當,故此方能治客忤。
《千金》雲:此方主卒忤,鬼擊飛屍,諸奄忽氣絕復覺,或已無脈,口噤不開,去齒下湯,湯入口不下者,分病人發左右,足踏肩引之,藥下復增取一升,須臾立愈。
是此方能治一切中惡也。
《千金》此方無甘草,有桂心二兩,則用麻黃湯亦可也。
《肘後》有甘草,又有桂心二兩,則全是麻黃湯方可矣。
《局方》名此為三拗湯,近張氏璐謂:即治風水,杏子湯亦通。
泉謂:此治喘之主方,後世定喘諸方皆祖此。
《攝生方》載銀杏散,用銀杏十個,麻黃二錢半,甘草炙,二錢,水煎服。
即此方以銀杏易杏仁也。
古者杏與銀杏有可通用者,如下疳、狗咬皆用銀杏嚼塗是也。
要之,此方治一切氣病,重則奄忽悶絕,輕則痹急滿痛皆主之。
其治喘者,喘亦氣病之一也。
然須氣病在膈上者宜之,若在膈下者弗效。
本方加桂枝為麻黃湯,治傷寒,以桂枝主發汗也;加石膏為麻杏石甘湯,治有汗,渴,以石膏主救津也。
麻黃湯:麻三兩,杏七十個,與此同;麻杏石甘湯:麻四兩,杏五十個;大青龍:麻六兩,杏四十個;厚樸麻黃湯:麻四兩,杏半升;麻杏苡甘湯:麻四兩,杏二兩;文蛤湯:麻三兩,杏五十個。
麻黃杏子甘草石膏湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《千金》名甘草湯) 石膏(半斤,碎,綿裹,依例當為半升) 麻黃(四兩) 杏仁(五十枚) 甘草(二兩,炙《玉函》一兩,誤) 上四味,以水七升,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。
〔案〕此還魂湯加石膏也。
法自麻黃、白虎二方合用來,以外無熱,故用麻黃湯,而去桂枝;以內無煩渴,故用白虎湯,而去知母,各有精義。
以此方視越婢,主治大同,但此喘則加杏仁,彼不喘自無杏仁。
經方用藥之例,其嚴如此。
文蛤湯方(《金匱要略》) 治吐後大渴,及脈緊頭痛。
文蛤 石膏(各五兩) 杏仁(五十枚) 麻黃 生薑 甘草(各三兩) 大棗(十二枚) 上七味,以水六升,煮取二升,溫服一升。
汗出,即愈。
〔案〕此大青龍去桂枝,合文蛤散二方也。
《本經》文蛤鹹平無毒,主煩滿。
蓋吐後微渴者,液子虛常也;吐後大渴者,痰之壅熱也;脈緊頭痛,而體痛無汗者傷寒也;脈緊頭痛,而心下硬有汗者傷食也。
今俱無,故知為痰熱之壅,文蛤善治熱痰,故主之,痰熱之聚,必因於風,故石膏與蛤同分。
麻黃得石膏,則止為宣熱之助,生薑得石膏,則止為平逆之助,皆不嫌以熱濟熱也,況又有文蛤鹹降,以領之平。
越婢湯方(《金匱要略》) 治風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱者。
石膏(半斤) 麻黃(六兩) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 上五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
惡風加附子一枚。
〔案〕此亦甘草麻黃湯之加法也。
與麻杏甘石湯同體,故亦治汗出,無大熱之症。
但彼喘,故用杏仁;此不喘,即不用杏仁,為治風熱壅氣之主方。
《外臺》以治肉極熱,則身體津脫,腠理開,汗大洩,屬風氣,下焦腳弱所主。
雖身熱不同,其為有熱,汗出,則同。
風水之無大熱,熱盛於裡也。
肉極之身體熱,熱蒸自裡也,故治法同。
此與桂枝症同,為汗出惡風之治,且脈浮不渴,無大熱亦相似,而一則桂、姜,而以芍斂之,一則麻、姜,而以石平之,全在腫不腫之別,不腫則氣不熱壅,其汗出,作寒散論,故芍斂之;腫則氣熱壅,其汗出,作熱洩論,故石平之。
《外臺》有治多汗方,用石膏、甘草者本此。
越婢加半夏湯方(《金匱要略》) 治咳上氣,喘,目如脫狀,脈浮大。
石膏(半斤) 麻黃(六兩) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚,原作十五枚,今正。
) 半夏(半升) 上六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
〔案〕此方加半夏者,與小青龍加石膏同法。
彼方治咳上氣喘,煩躁脈浮,與此主治相似,俱為胃熱犯肺之病。
小青龍方中有半夏,而無石膏;越婢方中有石膏,而無半夏。
觀二方加法,則胃熱犯肺者之治,當半夏、石膏並用也。
竹葉石膏湯症,虛煩氣逆,亦半夏、石膏並用。
徐大椿說:此方與小青龍加石膏湯,為治喘之主方。
泉謂:肺受風寒而喘者;麻黃、杏仁並用,治在肺;肺受胃熱而喘者,半夏、石膏並用,治在胃,又皆衛分之治法也。
厚樸麻黃湯,麻、杏、半、石合用,是肺分既受風寒,復受胃熱者之治法。
凡欲窮經方,必合數方以治一方,始瞭然於聖人用意之精矣。
又《局方》玉真丸,以石、半合硝、硫,治腎厥之頭痛,亦平胃之意,故亦用石、半,其硝、硫,特因腎有大寒故也。
越婢加朮湯方(《金匱要略》) 治皮水。
即越婢原方加白朮四兩,煎服法同。
〔案〕朮、石並用者,為《本事方》蒼朮、白虎之祖。
古人用術,不分蒼、白也;朮、麻並用者,與麻黃加朮湯同意;朮、姜並用者,與茯苓澤瀉湯同意。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 治身疼,發熱,日晡劇。
薏苡(半兩,《外臺》半升) 麻黃(半兩,去節,湯炮,《外臺》四兩) 杏仁(十枚,去皮尖,炒) 甘草(一兩,炙,《外臺》各二兩) 上銼麻豆大,每服四錢匕,水一盞半,煎取八分,去滓,溫服。
有微汗,避風。
〔案〕此還魂湯加薏苡也。
以此身疼至日晡,肺王克肝之時而劇,知為肝病,肝主筋,則此疼是筋急所緻,薏苡善緩急,故主之。
其必用還魂湯者,以其身疼兼發熱,總屬表證耳。
牡蠣湯方(《金匱要略》附方) 牡蠣(四兩) 麻黃(四兩,去節) 甘草(二兩) 蜀漆(二兩) 上四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黃,去上沫,得六升,內諸藥,煮取二升,溫服一升。
若吐者,勿更服。
〔案〕此麻黃甘草湯加牡蠣、蜀漆也。
考《外臺·卷五》引張仲景《傷寒論》曰:瘧多寒者,名為牡瘧,牡蠣湯主之。
是王燾所據《金匱要略》善本,固有此方,林億亦據《外臺》而附之。
此治心下有痰之瘧之專方。
牡蠣善軟痰結,蜀漆善越痰氣。
麻黃醇酒湯方(《金匱要略》附方) 治黃疸。
麻黃(三兩,去節) 上一味,以水美清酒五升,煮取二升半,頓服盡。
冬月用酒,春月用水。
〔案〕《外臺》及《證類》引仲景《傷寒論》並有此方及論。
林億取入附方本此,此方似當專以麻黃湯為名。
雲:冬用酒,春用水,則非一定用酒也。
錄者嫌與四味之麻黃湯同稱,故連醇酒命之歟?獨提冬、春二季者,以見餘二季,當如本方。
排膿湯方(《金匱要略》) 桔梗(三兩) 甘草(二兩) 生薑(一兩) 大棗(十枚,擘) 上四味,以水三升,煮取一升,溫服五合,日再服。
〔案〕此桔梗湯之正方也。
仲景以生薑戟喉,大棗滯氣,皆與咽痛不宜,故《傷寒論》少陰病,去此二味為桔梗湯方,猶桂枝去芍藥湯,即桂枝甘草湯之正方也。
為瘍科諸排膿方之祖。
腹內癰欲成膿者,皆可用之。
近世用甘草排膿者,皆取節。
排膿散方(《金匱要略》) 枳實(十六枚,疑誤) 芍藥(六分) 桔梗(二分) 上三味,杵為散,取雞子黃一枚,以藥散與雞子黃相等,揉和令相得,飲和服之,日一服。
〔案〕此桔梗去甘草合枳芍散方也,為腸癰成膿者之專方。
《要略》於枳芍散方下雲:並主癰膿。
謂產後瘀血滯氣,變生腸癰也,法與此合。
用雞子黃者,所以治熱瘡,與苦酒湯同意。
白散方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》一名桔梗白散) 治寒實結胸,無熱症者。
桔梗 貝母(各三分,《玉函》各十八銖。
) 巴豆(一分,去皮心,熬黑研如脂,《玉函》六銖。
) 上三味為散,內巴豆,更於臼中杵之,以(《玉函》及《外臺》無內巴以下十字)白飲和服,強人半錢匕(《玉函》脫匕字),羸人減之。
病在膈上必吐,在膈下必利,不利進熱粥一杯,利過不止,進冷粥一杯(《外臺》吐下有膿血二字,冷粥作冷水,義長。
) 〔成注〕辛散而苦洩,桔梗、貝母之苦辛,用以下氣,巴豆之辛,用以攻實。
〔泉案〕此桔梗湯去甘草,加貝母、巴豆也。
貝母能散氣結,肺主氣,故於肺癰宜。
《外臺》引仲景《傷寒論》曰:咳而胸滿振寒,脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如粳米粥者,為肺癰,桔梗白散主之是也。
蓋肺癰亦胸中結實,得寒乃成,與寒實結胸症異因同,故治同,此方用桔梗,又與少陰咽痛同義。
少陰咽痛,亦寒結胸中所緻,但彼為虛結,一桔梗足矣,此為結實,則桔梗不足以散之,而又不能離桔梗以為治,故於桔梗湯去甘草,加巴、貝以瀉實。
《外臺》範汪大甘遂丸,治懸飲方中,用貝母、巴豆取此。
又走馬湯,巴、杏並用,此方巴、貝並用,皆所以治心胸間痰,除巴豆從同外,則杏仁、貝母,為後世杏、貝並用,治肺之祖。
強者三合,心如醉狀為知;不知增之。
是直用桂枝湯加烏頭也,而分兩又不與原方同,此即後方小變之也。
桂枝去桂加苓朮湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚,擘) 茯苓 白朮(各二兩) 上六味,?咀,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,小便利,即愈。
〔成注〕頭項強痛,翕翕發熱,雖經汗下,為邪氣仍在表也。
心下滿微痛,小便利者,為欲成結胸。
今外症未罷,無汗,小便不利,則心下滿微痛,為停飲也。
與桂枝湯以解外,加苓朮利小便,行留飲。
〔泉案)翕翕發熱,無汗,正桂枝之的,治不應反去之,此方去桂者,以汗下並用,表裡俱傷,不任發洩故也。
大法芍、姜治表,苓朮治裡。
真武湯方(《傷寒論》、《玉函經》一名元武湯) 治腹痛,四肢沉重疼痛,小便不利,吐利。
生薑(三兩,切) 芍藥(三兩) 茯苓(三兩) 白朮(二兩,《外臺》亦三兩) 附子(一枚,炮,去皮臍,作八片。
《外臺》二枚,是亦三兩) 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服七合,日三服。
(七合,日三服,三七止二升一合。
經文三字當為二之誤。
)若咳者,加五味子半升,細辛、乾薑各一兩;若小便利者,去茯苓;若下利者,去芍藥,加乾薑二兩;若嘔者,去附子,加生薑,足前成半斤。
〔成注〕真武,北方水神也,而屬腎,用以治水焉。
水氣在心下,外帶表而屬陽,必應發散,故治以真武湯。
青龍湯,主太陽病,真武湯,主少陰病,少陰腎水也,此湯可以和之,真武之名得矣。
茯苓味甘平,白朮味甘溫,脾惡濕,腹有水氣,則脾不治。
脾欲緩,急食甘以緩之。
滲水緩脾,必以甘為主,故以茯苓為君,白朮為臣,芍藥味酸微寒,生薑味辛溫。
《內經》曰:濕淫所勝,佐以酸辛,除濕正氣,是用芍藥、生薑酸辛為佐也。
附子味辛熱,《內經》曰:寒淫所勝,平以辛熱,溫經散濕,是以附子為使也。
水氣內漬,至於散則所行不一,故有加減之方焉。
若咳者,加五味子、細辛、乾薑,咳者水寒射肺也。
肺氣逆者,以酸收之,五味子酸而收也。
肺惡寒,以辛潤之,細辛、乾薑辛而潤也。
若小便利者,去茯苓,茯苓專滲洩者也。
若下利者,去芍藥加乾薑,酸之性洩,去芍藥以酸洩也;辛之性散,加乾薑以散寒也。
嘔者,去附子加生薑,氣上逆則嘔,附子補氣,生薑散氣,兩不相損,氣自順矣。
增損之功,非大智孰能貫之。
〔泉案〕此桂枝去桂加苓朮湯,去甘、棗加附子也。
以其症屬寒濕,故加附子。
又以其腹痛,故附、芍並用。
四逆湯加減曰:腹中痛加附子。
柴胡湯加減曰:腹中痛,加芍藥是也;以小便不利,故加茯苓。
柴胡湯加減曰:小便不利者,加茯苓是也,以吐利,故加生薑。
理中加減曰:吐多者,加生薑是也,以沉重疼痛,故用術。
《經》雲:濕家身煩痛,可與麻黃湯,加朮四兩是也。
芩、術一類,芍、附一類,附、姜一類,井然有條。
然苓、芍、附皆在可去之列。
獨朮、姜不去,姜又重於術。
凡水氣,是津液因寒所鬱而成者,以姜辛散寒,術甘勝水,故姜為君,而術為臣,為諸治寒濕者之祖方。
薑、苓並用,與茯苓甘草湯治水同義。
薑、術既為此方不去之品,則以治沉重疼痛為要,當從《外臺》術亦三兩,是成氏君苓,誤也。
此方五味,獨生薑、白朮不去,而術實與苓相濟,為治小便不利之用,傷寒定例如是。
再除附與芍相濟,為治疼痛及腹痛之用,止生薑一味矣。
經方生薑多以治吐,則此經文自下利者,下字當為吐字之誤。
何以言之?下利在或症中雲加乾薑,若先言自下利,不嫌於復乎?且何以正方中無幹姜也,故知下字誤矣。
或曰理中加減法雲吐多者,去朮;下多者,還用術。
今方中有術,其為下,不為吐明甚。
應之曰:吐多去朮,吐少不去朮,況術本與苓同,治小便不利,安可去乎?吐成於胃,而生於衝脈,水寒上抑,胃不得申,則衝脈之氣逆而為吐,生薑治吐,正其主藥矣。
姜性雖輕,得朮、附以鼓之,亦猛然頓起也。
觀加減法中,嘔加生薑,足前成半斤,益信。
麻黃連軺赤小豆湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 生梓白皮(《千金》二升) 赤小豆(各一升) 連軺 生薑 麻黃(去節,各二兩) 杏仁(三十枚,去皮尖,從《玉函》。
成本四十枚。
) 甘草(二兩) 大棗(十二枚,擘) 上八味,以潦水一鬥,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,分溫三服,半日服盡。
(分溫以下八字,《玉玉》作溫服一升。
) 成注:《內經》曰:濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘平。
以汗為、故止,此之謂也。
又煎用潦水者,亦取其水味薄,則不助濕氣。
〔泉案〕此大青龍去桂、石加梓、豆、翹三味也。
《本經》梓白皮苦寒,主熱毒。
《肘後》治時氣溫病,頭痛壯熱。
《外臺》引《小品》溫病,熱未除,重被暴寒,寒毒入胃,熱結不散,變啘,單煮梓皮飲之。
溫病積飲冷,冷結胃中,熱入腎中,變壯熱大啘者,服梓皮,溫啘得止也,是梓白皮善解熱結,故以之為君。
《本經》小豆酸平,主下水。
陶隱居雲:小豆性逐津液,久服令人枯燥。
《證類》引《小品》治疸初作,以赤小豆末,醋傅之消,是赤小豆善解濕結也。
赤豆當歸散,以之為君者,與此同法。
連軺,小注連翹根也。
(宋·郭雍本根作房,是成本誤也。
)《圖經》曰:連翹一名連苕,苕、軺同召聲,連翹當一名連軺,非根之專名,從《千金》為是。
《本經》連翹味苦平,主結熱。
陶隱居曰:連翹,今用莖及花、子,以其主結熱,故合小豆為臣,梓、豆、軺三味並用,為解濕熱結之大劑。
風引湯方(《金匱要略》附方) 除熱癱癇。
紫石英 滑石 赤石脂 白石脂 寒水石 石膏(各六兩) 大黃 乾薑 龍骨(各四兩) 桂枝(三兩) 甘草 牡蠣(各二兩) 上十二味,杵,粗篩,以韋囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸,溫服一升。
巢氏雲:腳氣宜風引湯。
〔案〕《外臺·十五》錄深師紫石湯方,與此藥味同,惟六石各八兩為異,煎服法小異大同。
注雲:此本仲景《傷寒論》方,是林億附此方者據此也。
此以桂枝甘草龍骨牡蠣湯合備急丸,去巴豆加六石也。
考《本草》紫石,鎮心除邪,滑石利小腸除熱,赤石、白石亦分治心肺,但主洩利。
赤白要之,赤入血分,白入氣分,與二石英皆治驚悸也。
寒水石、石膏、滑石皆除熱利小便,石膏、石脂皆取其潤散者,為膏凝者,為脂凝者,重為散者,故石膏但能清熱,石脂則能攻積,以二石脂推石膏、寒水石,自當以軟石膏為寒水石,硬石膏為石膏;石脂用赤白以分治氣血;則石膏用硬軟以分清氣血,氣清血濁。
石膏硬則入血分,寒水石軟則入氣分,可例推也。
經方自是白石脂作英者,誤。
蓋經意以紫石與滑石同用者,以紫石入血治心,滑石入氣治小腸,一臟一腑之義也。
二膏治熱,二脂攻積,六石共為君;大黃、乾薑,一洩一守為臣;龍骨、牡蠣,一入一軟為佐;桂枝、甘草治驚悸為使。
風引之病,既由於風,故方從桂枝來。
引者,一緩一急之謂。
緩故用龍、蠣之收,急故用薑、黃。
風則生熱,故用四石及大黃之寒以清之,熱則生痰,故用二脂、滑石以攻之,二脂承紫石來,二膏承滑石來;風性善壅逆,故用紫石之重以治逆,滑石之利以治壅,此方之妙如此。
近徐大椿說:此乃臟腑之熱,非草木之品所能散,故以金石重藥清其裡,似尚於方義未周。
《千金·卷十四》紫石散方,藥味製法並與此經同,惟甘草、桂心,牡蠣各五兩為異。
據《千金》及《外臺》,則此方當名紫石散及湯,不名風引也。
另有風引湯,皆各異。
《千金》又將此方除石膏、滑石、紫石、赤石四味,治少小中風,狀如欲絕者,亦不名風引。
《衍義·卷四》及《綱目·卷八》紫石英下皆載有張仲景風引湯,治風熱瘛瘲及驚癇瘛瘲,藥味不與此同。
麻黃附子甘草湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》名麻黃附子湯) 治少陰表證。
麻黃(二兩,去節) 甘草(二兩,炙) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 上三味,以水七升,先煮麻黃一二沸,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
〔成注〕麻黃、甘草之甘,以散表寒;附子之辛,以溫經氣。
〔泉案〕此溫陽散寒之專方。
凡附子,炮補、生散,通例如此。
麻黃附子細辛湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治發熱,脈沉。
麻黃(二兩,去節) 細辛(二兩) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 上三味,以水一鬥,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
〔成注〕《內經》曰:寒淫於內,治以甘熱,佐以苦辛,以辛潤之。
麻黃之甘,以解少陰之寒,細辛、附子之辛,以溫少陰之經。
〔泉案〕此麻黃附子甘草湯去甘草加細辛也。
為溫散寒濕之方,但較重於彼,以其衛氣為濕所困,不得發越,故加細辛以透之,細辛善透阻遏之氣,故仲景於陳寒二飲皆用之。
氣之阻遏者,則惡甘味之壅補,故去甘草。
二方本自一法,但一則僅為寒濕在表,故無發熱症,而不妨用甘草;一則重為寒濕所郁,故有發熱症,而必用細辛之辛以透之。
三黃湯方(《金匱要略》附方) 治中風,手足拘急,百節疼痛,煩熱心亂,惡寒。
經曰:不欲飲食。
麻黃(五分) 獨活(四分) 黃芩(三分) 細辛 黃耆(各二分) 上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
一服小汗,二服大汗。
心熱加大黃二分;腹滿加枳實一枚;氣逆加人參三分;悸加牡蠣三分;渴加栝蔞根三分;先有寒加附子一枚。
〔案〕此方《金匱》本之《千金》。
《千金》於此方標曰:仲景三黃湯,《千金翼》亦雲此仲景方,是孫氏所據《金匱》足本有之,林億因據補耳。
此麻黃附子細辛湯去附子,加獨活、黃芩、黃耆也。
心亂不欲飲食,胃熱也。
《本經》黃芩治諸熱,《別錄》黃芩治胃中熱。
甄權雲:黃芩治關節煩悶是也。
拘急疼痛,衛虛也,細辛、獨活主之。
《本經》細辛,治百節拘攣,風濕痹痛。
煩熱惡寒,表實也,麻黃黃耆主之。
此主治乃裡熱表寒之症,故加減法有加大黃、加附子者,各隨其偏重者治之,方中五味為表勝設,方下加減為裡勝防,惟先有寒者,表寒大勝,故須生附,乃全用少陰方也。
又此方辛、耆同分,為助氣散寒之一法,當歸四逆,辛、歸併用,為行血散寒之一法,合之,則歸、耆為後世歸耆建中之祖。
大黃附子湯方(《金匱要略》) 治脅下偏痛,發熱,其脈緊弦。
大黃(三兩) 附子(三枚,炮) 細辛(二兩) 上三味,以水五升,煮取二升,分溫三服。
強人煮取二升半,分溫三服,服後如人行四五裡,進一服。
〔案〕此麻黃附子細辛湯去麻黃加大黃也。
此偏痛是風濕痹著,故用細辛;緊弦為寒實,故用大黃以下閉,附子炮以溫中。
凡發熱者,為邪氣散漫不結,不應緊弦,且痛反如是者,寒結於是而抑其衛氣也,與發癰之脈數,身熱有痛處法同,脅下為半表裡之分,寒結於是,不能全發於表,故以炮附拓之,與薏苡附子敗醬散同法,其用大黃,又與大柴胡同法。
還魂湯方(《金匱要略》) 救卒死,客忤死。
麻黃(三兩,去節,一方四兩) 杏仁(去皮尖,七十個) 甘草(一兩,炙) 上三味,以水八升,煮取三升,去滓,分三服,(各本無三服二字,今從《外臺》補。
)令咽之,通治諸感忤。
〔案〕此麻黃甘草湯加杏仁也。
《證類》引《藥性論》雲:杏仁能治腹痹不通,發汗,主溫病,治心下急滿痛,除心腹煩悶,療肺氣咳嗽,上氣喘促。
而《病源》釋客忤之狀,與此主療相當,故此方能治客忤。
《千金》雲:此方主卒忤,鬼擊飛屍,諸奄忽氣絕復覺,或已無脈,口噤不開,去齒下湯,湯入口不下者,分病人發左右,足踏肩引之,藥下復增取一升,須臾立愈。
是此方能治一切中惡也。
《千金》此方無甘草,有桂心二兩,則用麻黃湯亦可也。
《肘後》有甘草,又有桂心二兩,則全是麻黃湯方可矣。
《局方》名此為三拗湯,近張氏璐謂:即治風水,杏子湯亦通。
泉謂:此治喘之主方,後世定喘諸方皆祖此。
《攝生方》載銀杏散,用銀杏十個,麻黃二錢半,甘草炙,二錢,水煎服。
即此方以銀杏易杏仁也。
古者杏與銀杏有可通用者,如下疳、狗咬皆用銀杏嚼塗是也。
要之,此方治一切氣病,重則奄忽悶絕,輕則痹急滿痛皆主之。
其治喘者,喘亦氣病之一也。
然須氣病在膈上者宜之,若在膈下者弗效。
本方加桂枝為麻黃湯,治傷寒,以桂枝主發汗也;加石膏為麻杏石甘湯,治有汗,渴,以石膏主救津也。
麻黃湯:麻三兩,杏七十個,與此同;麻杏石甘湯:麻四兩,杏五十個;大青龍:麻六兩,杏四十個;厚樸麻黃湯:麻四兩,杏半升;麻杏苡甘湯:麻四兩,杏二兩;文蛤湯:麻三兩,杏五十個。
麻黃杏子甘草石膏湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《千金》名甘草湯) 石膏(半斤,碎,綿裹,依例當為半升) 麻黃(四兩) 杏仁(五十枚) 甘草(二兩,炙《玉函》一兩,誤) 上四味,以水七升,先煮麻黃減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升,去滓,溫服一升。
〔案〕此還魂湯加石膏也。
法自麻黃、白虎二方合用來,以外無熱,故用麻黃湯,而去桂枝;以內無煩渴,故用白虎湯,而去知母,各有精義。
以此方視越婢,主治大同,但此喘則加杏仁,彼不喘自無杏仁。
經方用藥之例,其嚴如此。
文蛤湯方(《金匱要略》) 治吐後大渴,及脈緊頭痛。
文蛤 石膏(各五兩) 杏仁(五十枚) 麻黃 生薑 甘草(各三兩) 大棗(十二枚) 上七味,以水六升,煮取二升,溫服一升。
汗出,即愈。
〔案〕此大青龍去桂枝,合文蛤散二方也。
《本經》文蛤鹹平無毒,主煩滿。
蓋吐後微渴者,液子虛常也;吐後大渴者,痰之壅熱也;脈緊頭痛,而體痛無汗者傷寒也;脈緊頭痛,而心下硬有汗者傷食也。
今俱無,故知為痰熱之壅,文蛤善治熱痰,故主之,痰熱之聚,必因於風,故石膏與蛤同分。
麻黃得石膏,則止為宣熱之助,生薑得石膏,則止為平逆之助,皆不嫌以熱濟熱也,況又有文蛤鹹降,以領之平。
越婢湯方(《金匱要略》) 治風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱者。
石膏(半斤) 麻黃(六兩) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚) 上五味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
惡風加附子一枚。
〔案〕此亦甘草麻黃湯之加法也。
與麻杏甘石湯同體,故亦治汗出,無大熱之症。
但彼喘,故用杏仁;此不喘,即不用杏仁,為治風熱壅氣之主方。
《外臺》以治肉極熱,則身體津脫,腠理開,汗大洩,屬風氣,下焦腳弱所主。
雖身熱不同,其為有熱,汗出,則同。
風水之無大熱,熱盛於裡也。
肉極之身體熱,熱蒸自裡也,故治法同。
此與桂枝症同,為汗出惡風之治,且脈浮不渴,無大熱亦相似,而一則桂、姜,而以芍斂之,一則麻、姜,而以石平之,全在腫不腫之別,不腫則氣不熱壅,其汗出,作寒散論,故芍斂之;腫則氣熱壅,其汗出,作熱洩論,故石平之。
《外臺》有治多汗方,用石膏、甘草者本此。
越婢加半夏湯方(《金匱要略》) 治咳上氣,喘,目如脫狀,脈浮大。
石膏(半斤) 麻黃(六兩) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚,原作十五枚,今正。
) 半夏(半升) 上六味,以水六升,先煮麻黃,去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
〔案〕此方加半夏者,與小青龍加石膏同法。
彼方治咳上氣喘,煩躁脈浮,與此主治相似,俱為胃熱犯肺之病。
小青龍方中有半夏,而無石膏;越婢方中有石膏,而無半夏。
觀二方加法,則胃熱犯肺者之治,當半夏、石膏並用也。
竹葉石膏湯症,虛煩氣逆,亦半夏、石膏並用。
徐大椿說:此方與小青龍加石膏湯,為治喘之主方。
泉謂:肺受風寒而喘者;麻黃、杏仁並用,治在肺;肺受胃熱而喘者,半夏、石膏並用,治在胃,又皆衛分之治法也。
厚樸麻黃湯,麻、杏、半、石合用,是肺分既受風寒,復受胃熱者之治法。
凡欲窮經方,必合數方以治一方,始瞭然於聖人用意之精矣。
又《局方》玉真丸,以石、半合硝、硫,治腎厥之頭痛,亦平胃之意,故亦用石、半,其硝、硫,特因腎有大寒故也。
越婢加朮湯方(《金匱要略》) 治皮水。
即越婢原方加白朮四兩,煎服法同。
〔案〕朮、石並用者,為《本事方》蒼朮、白虎之祖。
古人用術,不分蒼、白也;朮、麻並用者,與麻黃加朮湯同意;朮、姜並用者,與茯苓澤瀉湯同意。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 治身疼,發熱,日晡劇。
薏苡(半兩,《外臺》半升) 麻黃(半兩,去節,湯炮,《外臺》四兩) 杏仁(十枚,去皮尖,炒) 甘草(一兩,炙,《外臺》各二兩) 上銼麻豆大,每服四錢匕,水一盞半,煎取八分,去滓,溫服。
有微汗,避風。
〔案〕此還魂湯加薏苡也。
以此身疼至日晡,肺王克肝之時而劇,知為肝病,肝主筋,則此疼是筋急所緻,薏苡善緩急,故主之。
其必用還魂湯者,以其身疼兼發熱,總屬表證耳。
牡蠣湯方(《金匱要略》附方) 牡蠣(四兩) 麻黃(四兩,去節) 甘草(二兩) 蜀漆(二兩) 上四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黃,去上沫,得六升,內諸藥,煮取二升,溫服一升。
若吐者,勿更服。
〔案〕此麻黃甘草湯加牡蠣、蜀漆也。
考《外臺·卷五》引張仲景《傷寒論》曰:瘧多寒者,名為牡瘧,牡蠣湯主之。
是王燾所據《金匱要略》善本,固有此方,林億亦據《外臺》而附之。
此治心下有痰之瘧之專方。
牡蠣善軟痰結,蜀漆善越痰氣。
麻黃醇酒湯方(《金匱要略》附方) 治黃疸。
麻黃(三兩,去節) 上一味,以水美清酒五升,煮取二升半,頓服盡。
冬月用酒,春月用水。
〔案〕《外臺》及《證類》引仲景《傷寒論》並有此方及論。
林億取入附方本此,此方似當專以麻黃湯為名。
雲:冬用酒,春用水,則非一定用酒也。
錄者嫌與四味之麻黃湯同稱,故連醇酒命之歟?獨提冬、春二季者,以見餘二季,當如本方。
排膿湯方(《金匱要略》) 桔梗(三兩) 甘草(二兩) 生薑(一兩) 大棗(十枚,擘) 上四味,以水三升,煮取一升,溫服五合,日再服。
〔案〕此桔梗湯之正方也。
仲景以生薑戟喉,大棗滯氣,皆與咽痛不宜,故《傷寒論》少陰病,去此二味為桔梗湯方,猶桂枝去芍藥湯,即桂枝甘草湯之正方也。
為瘍科諸排膿方之祖。
腹內癰欲成膿者,皆可用之。
近世用甘草排膿者,皆取節。
排膿散方(《金匱要略》) 枳實(十六枚,疑誤) 芍藥(六分) 桔梗(二分) 上三味,杵為散,取雞子黃一枚,以藥散與雞子黃相等,揉和令相得,飲和服之,日一服。
〔案〕此桔梗去甘草合枳芍散方也,為腸癰成膿者之專方。
《要略》於枳芍散方下雲:並主癰膿。
謂產後瘀血滯氣,變生腸癰也,法與此合。
用雞子黃者,所以治熱瘡,與苦酒湯同意。
白散方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》一名桔梗白散) 治寒實結胸,無熱症者。
桔梗 貝母(各三分,《玉函》各十八銖。
) 巴豆(一分,去皮心,熬黑研如脂,《玉函》六銖。
) 上三味為散,內巴豆,更於臼中杵之,以(《玉函》及《外臺》無內巴以下十字)白飲和服,強人半錢匕(《玉函》脫匕字),羸人減之。
病在膈上必吐,在膈下必利,不利進熱粥一杯,利過不止,進冷粥一杯(《外臺》吐下有膿血二字,冷粥作冷水,義長。
) 〔成注〕辛散而苦洩,桔梗、貝母之苦辛,用以下氣,巴豆之辛,用以攻實。
〔泉案〕此桔梗湯去甘草,加貝母、巴豆也。
貝母能散氣結,肺主氣,故於肺癰宜。
《外臺》引仲景《傷寒論》曰:咳而胸滿振寒,脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如粳米粥者,為肺癰,桔梗白散主之是也。
蓋肺癰亦胸中結實,得寒乃成,與寒實結胸症異因同,故治同,此方用桔梗,又與少陰咽痛同義。
少陰咽痛,亦寒結胸中所緻,但彼為虛結,一桔梗足矣,此為結實,則桔梗不足以散之,而又不能離桔梗以為治,故於桔梗湯去甘草,加巴、貝以瀉實。
《外臺》範汪大甘遂丸,治懸飲方中,用貝母、巴豆取此。
又走馬湯,巴、杏並用,此方巴、貝並用,皆所以治心胸間痰,除巴豆從同外,則杏仁、貝母,為後世杏、貝並用,治肺之祖。