經方例釋上
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者,猶茯苓四逆湯,從人參四逆湯來,不言加人參也。
小建中湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 治腹中急痛。
膠飴(一升) 芍藥(六兩) 桂枝 生薑(各三兩) 甘草(二兩,炙,從成本,《玉函》三兩) 大棗(十二枚) 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。
嘔家不可服,以甘故也。
成注:《內經》曰:脾者,土也。
應中央、處四臟之中,為中州。
治中焦,生育榮衛,通行津液。
一有不調,則榮衛失所育,津液失所行,必以此湯溫建中臟,是以建中名焉。
膠飴味甘溫,甘草味甘平,脾欲緩急,食甘以緩之。
建脾者,必以甘為主,故以膠飴為君,甘草為臣,桂辛熱,辛散也、潤也。
榮衛不足,潤而散之。
芍藥味酸微寒,酸收也,洩也。
津液不逮,收而行之,是以桂、芍藥為佐,生薑味辛溫,大棗味甘溫。
胃者,衛之源;脾者,榮之本。
《黃帝針經》曰:榮出中焦,衛出上焦(上字從《靈樞》改)是矣。
衛為陽,不足者,益之必以辛;榮為陰,不足者,補之必以甘,辛甘相合,脾胃健而榮衛通,是以薑、棗為使。
或謂桂枝湯解表,而芍藥數少,建中湯溫中,而芍藥數多,殊不知二者遠近之制,皮膚之邪為近,則制小其服也。
桂枝湯,芍藥佐桂枝同用散,非與建中同體爾。
心腹之邪為遠,則制大其服也。
建中湯,芍藥佐膠飴以建脾,非與桂枝同體爾。
《內經》曰:近而奇偶制小其服,遠而奇偶制大其服,此之謂也。
〔泉案〕此桂枝加芍藥湯加膠飴也。
為治腹中急痛之專方。
急為津血少、寒多,故用膠飴以緩之。
《外臺》或名此為芍藥湯,此方膠飴君,芍藥臣,桂、薑、甘為佐使,又芍六兩以收營,桂、姜合六兩以散衛。
其主治手足痠疼,煩熱,咽乾口燥雲雲,正上焦衛氣怫鬱之證,桂、姜主之。
其主治裡急,腹中痛,夢失精,芍藥主之。
黃耆建中湯方(《金匱要略》) 治裡急,諸不足。
膠飴(一升) 芍藥(六兩) 桂枝 生薑(各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚) 黃耆(一兩半) 上七味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。
氣短胸滿者加生薑;腹滿者去棗,加茯苓一兩半;及療肺虛損不足,補氣加半夏三兩。
〔案〕此建中湯加黃耆也。
依例當雲建中加黃耆湯,與耆芍桂酒湯、黃耆桂枝五物湯、桂枝加黃耆湯,併為耆、芍、桂三味同用,皆是風虛治法,而輕重不同。
耆芍桂酒湯,耆五兩,重於桂、芍五分之二,虛多風少也。
以黃汗汗多,汗多則津亡,故虛多汗,多則邪洩,故風少。
黃耆桂枝五物湯,耆三兩,同於桂、芍,風虛相半也。
以骨弱汗出逢風,故相半。
桂枝加黃耆湯,耆二兩,輕於桂、芍三分之一,風多虛少也。
以黃家脈浮,當以汗解,故用耆之補托以助桂枝,宜少少用。
此方耆一兩半,輕於桂枝之半,芍藥四分之三,非虛少風多之謂,蓋佐膠飴以緩急。
《內經》所謂:脾欲緩,急食甘以緩之是也。
然有風則血燥,血燥則急,少用耆者,亦未始非助桂去風之意。
數方皆耆、桂、芍三味合用,亦有去其一者,如桂枝湯諸方,用桂、芍而不用耆;防己茯苓湯,用耆、桂而不用芍;烏頭湯,用耆、芍而不用桂,亦經方之一例。
《千金》以此方去耆加當歸,名當歸建中湯,治婦人產後虛羸裡急、掣痛,與此同意。
方下雲:若去血過多,崩傷,內衄不止加地黃六兩,阿膠二兩,是此方亦可加入養血者也。
桂枝加芍藥生薑人參新加湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 芍藥 生薑(各四兩) 人參 桂枝(各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚) 上六味,?咀四味,以水一鬥一升,煮取三升,去滓,溫服一升。
〔案〕此桂枝湯加芍、姜各一兩,人參三兩也。
為亡津疼痛之專方。
《本經》芍、姜二味下皆雲:主血痹疼痛。
生於血痹故主之。
人參補虛以主亡津,如白虎加人參之例。
大陷胸湯方(《玉函經》) 栝蔞實(一枚,去皮) 甘遂 桂枝 人參(各四兩) 大棗(十二枚) 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,胸中無堅,勿服之。
〔案〕此新加湯去芍、薑、甘,加栝蔞、甘遂也。
為大、小陷胸二方所自出。
栝蔞,小陷胸之主藥;甘遂,大陷胸之主藥。
《小兒直訣》有栝蔞湯,治慢驚方,用栝蔞二錢,白甘遂一錢,炒,為散煎,麝香薄荷湯調下,即用此也。
慢驚亦有兼結胸者,以痰結胸中,故為驚也。
奈俗本《直訣》,栝蔞實作栝蔞根,緻後人莫識所由,豈知慢驚非盡亡津之症,專用栝蔞根之清滋,且與甘遂同用,不適助其瀉乎?決當為結胸設也。
白甘遂乃蚤休。
《玉函》有此方,而《傷寒》無之。
竊謂既有方,必有論也。
傷寒次症,以類相從,疑結胸論中小有潮熱方論所用之大陷胸即此方,何以言之?小潮熱是未甚結實之象,又有心胸大煩(從《千金》詳《傷寒論箋證》),邪猶在高處,方中桂枝正宜。
胸煩之用栝蔞實,法在小柴胡加減中尤可取證。
夫此症舌上燥渴,原與熱實之結胸不同,立法自當微別。
仲景次此方論於熱實結胸之大陷胸下;小結胸之小陷胸上,足見此方之用,介乎彼兩方之間。
於甘遂、栝實同用之義合。
方中人參一味,與白虎人參生津之例合。
桂枝加附子湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治四肢拘急及脈浮大,兩脛拘攣。
桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚,擘) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 上六味,?咀三物,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
〔案〕《本草衍義·卷三》雲:有人年五十四,素羸多中寒,近服菟絲有效;小年常服生硫黃數斤,脈左上二部、右下二部弦緊有力,五七年來,病右手、足筋急拘攣,言語稍遲,遂與仲景小續命湯,加薏苡仁一兩,以治筋急;減芩、參、芍各半,以避中寒,杏仁隻用一十(今本十誤作百)五枚。
後雲尚覺太冷,因令盡去參、芍、芩三物,卻加當歸一兩半遂安。
今人用小續命湯者,比比皆是,既不能逐證加減,遂至危殆,據此知小續命亦仲景方,唐人恆用之者,正以此耳。
寇氏必有所據,故顯著仲景二字,其方即此方去棗,加麻、杏、芎、防、參、己、芩七味,為十二味。
寇氏用治拘攣,與此論適合。
桂枝加葛根湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治項背強,汗出惡風。
葛根(四兩) 桂枝(三兩) 芍藥(二兩) 生薑(切三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,《成本》此方有麻黃三兩) 上六味,以水九升(《成本》一鬥),先煮葛根減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法。
〔案〕成注:反汗出惡風者,中風表虛也,與桂枝湯以和表,加麻黃、葛根以祛風,且麻黃主表實,後葛根湯證雲:太陽病,項背強幾幾,無汗惡風,葛根湯主之。
藥味正與此方同。
其無汗者,當用麻黃,今自汗出,恐不加麻黃,但加葛根也。
成說甚善,《玉函》亦無,今並從之。
竊意《傷寒論》本無此方,何以明之?論文於此論上二條、下六條俱論桂枝湯主治,至六條以下,始論桂枝加減諸方,而此論反夾出諸桂枝湯條中間,古人必無此章法。
考《玉函》錄此論,原無加葛根三字,直作桂枝湯主之,則於論文上下諸桂枝湯條次合。
《千金翼》錄此,亦無加葛根三字,更足以資證明。
今《玉函》又雲:論曰桂枝加葛根湯主之,此是林校語,是北宋時《傷寒論》本已誤矣。
蓋論本已衍之,後淺人檢無其方,因取葛根湯妄當之,故藥味與葛根湯並同,分兩亦同。
《玉函方》雖無麻黃以示別,終當是後人因成說為之,非本有是方也。
栝蔞桂枝湯方(《金匱要略》) 治痙。
栝蔞根(二兩,二當為四) 桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚) 上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微似汗。
汗不出,食頃,啜熱稀粥發之。
〔案〕依例當雲桂枝加栝蔞湯,而如此者,與黃耆建中湯同例。
桂枝加黃耆湯方(《金匱要略》) 治黃病,脈浮。
桂枝 芍藥 甘草(各二兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 黃耆(二兩,《千金》、《外臺》並五兩) 上六味,以水八升,煮取三升,溫服一升,須臾,飲熱稀粥一升餘,以助藥力,溫覆取微汗;不汗,更服。
〔案〕痘疹家以此方去芍、薑、棗,加人參為保元湯。
治虛寒之痘者,謂體虛而中寒,以遏毛孔,緻痘不起,故用桂以去寒,用參以助虛也。
庸醫不察,概施之火毒內陷之痘,是助之焰也。
黃耆桂枝五物湯方(《金匱要略》) 治身體不仁,陰陽俱微。
黃耆 桂枝 芍藥(各三兩) 生薑(六兩) 大棗(十二枚) 上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。
一方有人參。
〔案〕此桂枝湯去甘草,倍生薑加黃耆也。
為耆姜並用之法,蓋發散之力大矣。
脈左右俱微而身不仁,其風留著於絡、遏其營氣,莫此為甚,自非桂枝湯所能治。
黃耆桂枝芍藥苦酒湯方(《金匱要略》) 治黃汗、身腫,發熱而渴,脈沉。
黃耆(五兩) 桂枝 芍藥(各三兩,《千金》桂二兩) 上三味,以苦酒(一方作美生醯即此)一升,水七升,和,煮取三升,溫服一升。
當心煩,服至六、七日乃解;若心煩不止者,以苦酒阻故也。
〔案〕此方當與土瓜根散同列。
經曰:濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛;濕上甚而熱,治以苦熱,佐以甘辛。
此症水入汗孔,為濕家多汗,故以黃耆桂枝之甘辛以去上濕;以芍藥之苦酸以收其汗,酸收也,亦洩也,苦酒之酸,以洩內熱。
防己茯苓湯方(《金匱要略》) 茯苓(六兩) 防己 黃耆 桂枝(各三兩) 甘草(二兩) 上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
〔案〕此桂枝加黃耆湯去芍、姜,加防己、茯苓也,故以防己茯苓名方,以不關營分,故去薑、芍。
《外臺·水氣篇》錄此,有白朮、芍藥、生薑三味,是以防己黃耆湯加桂、芍、苓、桂、芍俱在本方加減法中,故止以茯苓為主,名防己茯苓也。
桂枝加厚樸杏子湯方(《傷寒論》、《玉函經》有論無方) 桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(炙) 厚樸(各二兩) 杏仁(五十枚,去皮尖) 大棗(十二枚) 上七味,煮服法同。
〔案〕喘家氣虛易升,忌辛散,故加樸、杏。
桂枝加龍骨牡蠣湯方(《金匱要略》) 龍骨 牡蠣 桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚,擘) 上七味,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。
〔案〕徐氏《軌範》雲:經曰脈極虛芤遲,乃為虛寒之症,故用桂枝及建中等湯。
若嗽血而脈數者,乃陰虛之症,與此相反,誤用必斃。
泉謂:此方《外臺》名龍骨湯,治夢失精,諸脈浮動,心悸,少急,隱處寒,目眶疼痛,發脫,然則脈浮動者亦宜之,不獨虛芤遲也。
大法虛而有風者皆宜用。
徐氏非也。
深師名桂心湯,治同《小品》,亦名龍骨湯。
曰:虛羸浮熱汗出者,除桂加白薇三分,附子三枚,炮,故曰二加龍骨湯。
葛根湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 治項背強,無汗,惡風。
葛根(四兩) 麻黃(去節) 生薑(各三兩) 桂枝(去皮) 芍藥 甘草(炙,各二兩) 大棗(十二枚) 上七味,?咀,以水一鬥,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
取汗,不須啜粥,餘如桂枝法將息及禁忌。
〔成注〕《本草》曰輕可去實,麻黃、葛根之屬是也。
此以中風表實,故加二物於桂枝湯中也。
葛根加半夏湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治如前症而嘔。
即葛根湯原方加半夏半升,洗,其煎服法同。
桂枝去芍藥湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 桂枝(去皮) 生薑(切,各三兩) 甘草(炙,二兩) 大棗(十二枚,擘) 上四味,?咀,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
桂枝去芍藥加附子湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 即桂枝去芍藥湯原方加附子一枚,炮,煎服同。
竹葉湯方(《金匱要略》) 治婦人產後發熱,面赤,喘而頭痛。
竹葉(一把) 生薑(五兩) 葛根(三兩) 防風(二兩,從《千金》) 桂枝 桔梗 人參 甘草(各一兩) 附子(一枚,炮) 大棗(十五枚) 上十味,以水一鬥,煮取二升半,去滓,分溫三服,溫覆取汗出。
頸項強,用大附子一枚,破之如豆,入前藥,揚去沫;嘔者,加半夏半升,洗。
《千金》四兩。
〔案〕此生薑甘草湯加桂以禦寒,附以溫經,竹、葛以除熱,防、桔以宣郁也。
生薑甘草湯本治唾沫、咽燥不渴,是主肺寒液少者,此方加此六味,為風遏衛氣化熱之治,則知此所主,蓋肺素虛寒而風壅化熱之症,若誤用麻黃湯,則立敗。
此又以桂枝去芍藥湯為本,而加參、附以助氣,竹、葛、防、桔以平逆而散邪也。
桂枝、甘草視原方加減大半,則生薑五兩,當除一兩五錢,為桂枝湯之所本有,餘三兩五錢,當合葛根三兩,為發散之用。
與奔豚湯生乾葛五錢,生薑四兩同法,所以然者,奔豚至腹痛,邪入已深,而尚有氣上衝心症,則邪猶連表,與此症面赤,為表邪被抑同義,義同故法同也。
葛根湯亦葛、姜同用,推此而防、桔當自為一類。
防治頭痛中風,桔治胸脅痛如刺,皆升散之藥也。
甄權桔梗治肺熱氣促,大明、朱肱皆雲下氣,與侯氏黑散防十分,桔八分略同,以彼症四肢煩重,心中惡寒,為表邪乘裡虛之候,而產後亦裡虛,中風亦表邪,故所以防其乘者如此,葛升姜平,防升桔平,一陰一陽之義。
參、附自為一類,與續命同法。
獨腠竹葉一味,為治喘之用,所以得主方名。
《本經》竹葉,治咳逆上氣,故移以治喘。
此頭痛,當是液少空痛,於頭項強之由乾急者近,故同用附子歟。
頭風磨散,本用附子。
(趙良仁說:附子在加減法方中,誤衍一味。
) 《千金》將此方去葛、防、桔、棗四味,加歸、芍、朮、橘、小麥五味,以治霍亂吐利,已服理中、四順等湯,熱不解者,亦名竹葉湯,即此方之變也。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 牡蠣(五兩,熬) 龍骨(四兩) 蜀漆(三兩,洗去腥) 桂枝 生薑(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚,擘) 上七味,?咀,以水八升,先煮蜀漆,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
本方桂枝湯,今去芍藥,加蜀漆、龍骨、牡蠣。
一法以水一鬥二升,煮取五升。
(成本止載後法,五升作三升。
) 〔案〕蜀漆善吐,龍骨善入,牡蠣善軟,此方三味同用,為去積、散結、軟堅諸法之祖。
積去、結散、堅軟,則神安矣。
故為安神方之所自出。
亦有去其一者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝加龍骨牡蠣湯,柴胡加龍骨牡蠣湯三方,皆用龍、牡,而不用蜀漆。
如蜀漆散,用蜀漆、龍骨,而不用牡蠣;如牡蠣湯,用蜀漆、牡蠣,而不用龍骨。
此方惟火逆者宜,餘逆不可用,何言之?凡誤皆各有見症,各有法度,其誤於吐及下者,傷在腸胃;誤於溫清者,傷在氣分,並不涉於心;若誤於汗者,始傷及心肺,但汗之傷心,未及包絡,且其弊在去其津液,而非鼓其津液,不能成涎,故復其津液,即無妨。
獨火之為用,與心同氣,故由火逆者,火氣必傷包絡,包絡先受火邪,津液必至黏膩而為涎,故發驚狂,非通劑不足以提之。
方用蜀漆,正與夏傷於暑之瘧同理,瘧法包絡受暑蒸而為涎以發,所謂無痰不成瘧也。
火邪與暑邪同氣,其入於包絡亦同義,則制方亦同意,經方之妙,非深思參互,不足以知之。
成注但以辛散為詞,未了龍、蠣,亦治瘧所需。
大青龍湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 麻黃(六兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 杏仁(四十枚,去皮尖) 生薑(二兩,切) 大棗(十枚,擘) 石膏(如雞子大,碎,綿裹約一升) 上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
覆令汗出(成本作取微似汗。
汗出今從《玉函》)多者,溫粉撲(成本作止)之。
一服汗者,停後服。
若復服汗多,亡陽遂虛(一作逆),惡風煩躁,不得眠也。
〔成注〕青龍,東方甲乙木神也。
應春而主肝,專發生之令,為敷榮之主,萬物出甲、開甲則有兩歧,故肝有兩葉以應木葉,所以謂之青龍者,以發散榮衛兩傷之邪,是應肝木之體爾。
麻黃味甘溫,桂枝味辛溫,寒則傷榮,必以甘緩之;風則傷衛,必以辛散之;此風寒兩傷,營衛俱病,故以辛甘相合而為發散之劑,表虛膚緩者,則以桂枝為主,此表實腠理密,則以麻黃為主,是以先麻黃後桂枝,麻黃為君,桂枝為臣也。
甘草味甘平,杏仁味甘苦,若甘為助,佐麻黃以發表;大棗味甘溫,生薑味辛溫,辛甘相合,佐桂枝以解肌;石膏味甘辛、微寒,風,陽邪也,寒,陰邪也,風則傷陽,寒則傷陰,榮衛陰陽為風寒兩傷,則非輕劑所能獨散也,必須輕、重之劑,以同散之,乃得陰陽之邪俱已,榮衛之氣俱和,是以石膏為使,石膏為重劑,而又專達肌表者也。
大青龍湯,發汗之重劑也。
非桂枝湯之所同用之,稍過則又有亡陽之失。
《經》曰:若脈微弱,汗出惡風者不可服,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。
又曰:一服汗者,停後服。
若復服汗多,亡陽遂虛,惡風煩躁不得眠也,即此觀之,劑之輕者可見矣。
用者宜詳審焉。
〔泉案〕此桂枝去芍藥湯合麻杏石甘二方為之。
中風脈浮緊者,發熱惡寒,疼痛無汗,煩躁,為表寒裡熱。
傷寒脈浮緩者,但身乍重,無少陰症,為表寒將入裡。
二症輕重不殊,故方法亦同。
近張氏璐注《千金》,則以成本為誤,欲改脈浮緩者當用小青龍,是未達其旨,蓋浮緩之脈,見身重之症,近於癱瘓,故必以大青龍發之,正中風用續命之祖。
小青龍用桂芍,是從桂枝湯來;大青龍用麻杏,是從麻黃湯來。
《外臺》錄驗治春中風,有青龍湯即桂枝湯加麻黃方,為二青龍所自出。
小青龍即青龍去生薑,加乾薑、五味子、細辛、半夏四味,青龍合苓甘五味姜辛半夏湯也。
以先傷寒,後則津液因寒停止,覆被寒冒,即為有飲而咳,故引申之小青龍,為新寒引動宿寒之治。
大青龍即青龍去芍藥,加杏仁、石膏二味,青龍合麻杏石甘湯也。
以先中風,後傷寒,熱被寒遏,陽氣怫鬱,故引申之大青龍,為新寒引動宿熱之治。
《金匱》溢飲症,大、小青龍並主之。
以溢飲,外有寒遏,內有飲也。
凡宿受熱,外被寒束,欲出不得者,皆從大青龍脫胎。
《千金》治溫病之萎蕤湯,《外臺》治中風之錄驗續命湯,皆是續命湯,方下雲:並治但伏不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。
彼症即支飲之寒熱錯見者,風勝則浮,面目浮腫,即面腫曰風之謂,可見先傷寒而後中風者,亦宜大青龍也。
續命湯方(《金匱要略》附方) 治中風痱,身體不能自收持,口不能言,冒昧不知人,不知痛處,或拘急不得轉側。
麻黃(《外臺》三兩) 桂枝 當歸 人參 石膏 乾薑 甘草(各二兩) 川芎(一兩五錢) 杏仁(四十枚) 上九味,以水一鬥,煮取四升,溫服一升,當小汗。
薄覆脊,憑幾坐,汗出則愈。
不汗更服。
無所禁,勿當風。
並治但伏不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。
〔案〕《外臺·卷十四》錄此方。
範汪說雲:是仲景方。
範,晉人。
必曾見《金匱》善本有此論治,故林億據之,以入附方,且此方治中風之專方。
《金匱》此篇所載黑散、風引、防己地黃湯,皆非正治。
不應獨無主方,良以王誅本多殘闕故耳。
此大青龍湯去薑、棗,合理中去朮加芎、歸也。
以有不仁症,故加芎、歸。
如《本事方》以佛手散治產後鬱冒之比,即如奔豚湯,亦以芎、歸治氣上不收與冒。
尤近芎當膠艾湯,亦以芎、歸治下血不收,不收與不仁,微甚之別,同為緩也。
又以有不收持症,故加參、姜,不仁屬血,不收屬氣也。
大建中湯,以參、姜治氣逆不收;姜連芩參湯,以參、姜治氣瀉不收,皆與此可參。
所以,以大青龍合理中者,風病至不收不仁,是邪乘太過而急,正氣不足以攝之,而反見緩象,故既以大青龍治其外,復以此理中固其中,然芎、歸猶是行動之劑,病勢至此,而欲補猶行,於此可悟處診之訣矣。
其方下雲:治但伏不得臥雲雲,即小青龍治咳逆之意。
凡咳逆甚者,皆不得臥,則喜伏,伏則前緩,其咳較舒耳,正氣上不收也。
其拘急與緩反,而治同者,以急為寒,此方溫散寒邪故也。
《外臺》錄驗有續命湯方,以此方去當歸、乾薑,加芍、薑、二防、附、芩六味,則表實甚,而裡足攝者也。
復脈湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 治傷寒脈結代,心動悸。
亦治虛勞汗出而悶,脈結,心悸。
生地黃(一斤) 麥
小建中湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 治腹中急痛。
膠飴(一升) 芍藥(六兩) 桂枝 生薑(各三兩) 甘草(二兩,炙,從成本,《玉函》三兩) 大棗(十二枚) 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。
嘔家不可服,以甘故也。
成注:《內經》曰:脾者,土也。
應中央、處四臟之中,為中州。
治中焦,生育榮衛,通行津液。
一有不調,則榮衛失所育,津液失所行,必以此湯溫建中臟,是以建中名焉。
膠飴味甘溫,甘草味甘平,脾欲緩急,食甘以緩之。
建脾者,必以甘為主,故以膠飴為君,甘草為臣,桂辛熱,辛散也、潤也。
榮衛不足,潤而散之。
芍藥味酸微寒,酸收也,洩也。
津液不逮,收而行之,是以桂、芍藥為佐,生薑味辛溫,大棗味甘溫。
胃者,衛之源;脾者,榮之本。
《黃帝針經》曰:榮出中焦,衛出上焦(上字從《靈樞》改)是矣。
衛為陽,不足者,益之必以辛;榮為陰,不足者,補之必以甘,辛甘相合,脾胃健而榮衛通,是以薑、棗為使。
或謂桂枝湯解表,而芍藥數少,建中湯溫中,而芍藥數多,殊不知二者遠近之制,皮膚之邪為近,則制小其服也。
桂枝湯,芍藥佐桂枝同用散,非與建中同體爾。
心腹之邪為遠,則制大其服也。
建中湯,芍藥佐膠飴以建脾,非與桂枝同體爾。
《內經》曰:近而奇偶制小其服,遠而奇偶制大其服,此之謂也。
〔泉案〕此桂枝加芍藥湯加膠飴也。
為治腹中急痛之專方。
急為津血少、寒多,故用膠飴以緩之。
《外臺》或名此為芍藥湯,此方膠飴君,芍藥臣,桂、薑、甘為佐使,又芍六兩以收營,桂、姜合六兩以散衛。
其主治手足痠疼,煩熱,咽乾口燥雲雲,正上焦衛氣怫鬱之證,桂、姜主之。
其主治裡急,腹中痛,夢失精,芍藥主之。
黃耆建中湯方(《金匱要略》) 治裡急,諸不足。
膠飴(一升) 芍藥(六兩) 桂枝 生薑(各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚) 黃耆(一兩半) 上七味,以水七升,煮取三升,去滓,內膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。
氣短胸滿者加生薑;腹滿者去棗,加茯苓一兩半;及療肺虛損不足,補氣加半夏三兩。
〔案〕此建中湯加黃耆也。
依例當雲建中加黃耆湯,與耆芍桂酒湯、黃耆桂枝五物湯、桂枝加黃耆湯,併為耆、芍、桂三味同用,皆是風虛治法,而輕重不同。
耆芍桂酒湯,耆五兩,重於桂、芍五分之二,虛多風少也。
以黃汗汗多,汗多則津亡,故虛多汗,多則邪洩,故風少。
黃耆桂枝五物湯,耆三兩,同於桂、芍,風虛相半也。
以骨弱汗出逢風,故相半。
桂枝加黃耆湯,耆二兩,輕於桂、芍三分之一,風多虛少也。
以黃家脈浮,當以汗解,故用耆之補托以助桂枝,宜少少用。
此方耆一兩半,輕於桂枝之半,芍藥四分之三,非虛少風多之謂,蓋佐膠飴以緩急。
《內經》所謂:脾欲緩,急食甘以緩之是也。
然有風則血燥,血燥則急,少用耆者,亦未始非助桂去風之意。
數方皆耆、桂、芍三味合用,亦有去其一者,如桂枝湯諸方,用桂、芍而不用耆;防己茯苓湯,用耆、桂而不用芍;烏頭湯,用耆、芍而不用桂,亦經方之一例。
《千金》以此方去耆加當歸,名當歸建中湯,治婦人產後虛羸裡急、掣痛,與此同意。
方下雲:若去血過多,崩傷,內衄不止加地黃六兩,阿膠二兩,是此方亦可加入養血者也。
桂枝加芍藥生薑人參新加湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 芍藥 生薑(各四兩) 人參 桂枝(各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚) 上六味,?咀四味,以水一鬥一升,煮取三升,去滓,溫服一升。
〔案〕此桂枝湯加芍、姜各一兩,人參三兩也。
為亡津疼痛之專方。
《本經》芍、姜二味下皆雲:主血痹疼痛。
生於血痹故主之。
人參補虛以主亡津,如白虎加人參之例。
大陷胸湯方(《玉函經》) 栝蔞實(一枚,去皮) 甘遂 桂枝 人參(各四兩) 大棗(十二枚) 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,胸中無堅,勿服之。
〔案〕此新加湯去芍、薑、甘,加栝蔞、甘遂也。
為大、小陷胸二方所自出。
栝蔞,小陷胸之主藥;甘遂,大陷胸之主藥。
《小兒直訣》有栝蔞湯,治慢驚方,用栝蔞二錢,白甘遂一錢,炒,為散煎,麝香薄荷湯調下,即用此也。
慢驚亦有兼結胸者,以痰結胸中,故為驚也。
奈俗本《直訣》,栝蔞實作栝蔞根,緻後人莫識所由,豈知慢驚非盡亡津之症,專用栝蔞根之清滋,且與甘遂同用,不適助其瀉乎?決當為結胸設也。
白甘遂乃蚤休。
《玉函》有此方,而《傷寒》無之。
竊謂既有方,必有論也。
傷寒次症,以類相從,疑結胸論中小有潮熱方論所用之大陷胸即此方,何以言之?小潮熱是未甚結實之象,又有心胸大煩(從《千金》詳《傷寒論箋證》),邪猶在高處,方中桂枝正宜。
胸煩之用栝蔞實,法在小柴胡加減中尤可取證。
夫此症舌上燥渴,原與熱實之結胸不同,立法自當微別。
仲景次此方論於熱實結胸之大陷胸下;小結胸之小陷胸上,足見此方之用,介乎彼兩方之間。
於甘遂、栝實同用之義合。
方中人參一味,與白虎人參生津之例合。
桂枝加附子湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治四肢拘急及脈浮大,兩脛拘攣。
桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚,擘) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 上六味,?咀三物,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
〔案〕《本草衍義·卷三》雲:有人年五十四,素羸多中寒,近服菟絲有效;小年常服生硫黃數斤,脈左上二部、右下二部弦緊有力,五七年來,病右手、足筋急拘攣,言語稍遲,遂與仲景小續命湯,加薏苡仁一兩,以治筋急;減芩、參、芍各半,以避中寒,杏仁隻用一十(今本十誤作百)五枚。
後雲尚覺太冷,因令盡去參、芍、芩三物,卻加當歸一兩半遂安。
今人用小續命湯者,比比皆是,既不能逐證加減,遂至危殆,據此知小續命亦仲景方,唐人恆用之者,正以此耳。
寇氏必有所據,故顯著仲景二字,其方即此方去棗,加麻、杏、芎、防、參、己、芩七味,為十二味。
寇氏用治拘攣,與此論適合。
桂枝加葛根湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治項背強,汗出惡風。
葛根(四兩) 桂枝(三兩) 芍藥(二兩) 生薑(切三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,《成本》此方有麻黃三兩) 上六味,以水九升(《成本》一鬥),先煮葛根減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝法。
〔案〕成注:反汗出惡風者,中風表虛也,與桂枝湯以和表,加麻黃、葛根以祛風,且麻黃主表實,後葛根湯證雲:太陽病,項背強幾幾,無汗惡風,葛根湯主之。
藥味正與此方同。
其無汗者,當用麻黃,今自汗出,恐不加麻黃,但加葛根也。
成說甚善,《玉函》亦無,今並從之。
竊意《傷寒論》本無此方,何以明之?論文於此論上二條、下六條俱論桂枝湯主治,至六條以下,始論桂枝加減諸方,而此論反夾出諸桂枝湯條中間,古人必無此章法。
考《玉函》錄此論,原無加葛根三字,直作桂枝湯主之,則於論文上下諸桂枝湯條次合。
《千金翼》錄此,亦無加葛根三字,更足以資證明。
今《玉函》又雲:論曰桂枝加葛根湯主之,此是林校語,是北宋時《傷寒論》本已誤矣。
蓋論本已衍之,後淺人檢無其方,因取葛根湯妄當之,故藥味與葛根湯並同,分兩亦同。
《玉函方》雖無麻黃以示別,終當是後人因成說為之,非本有是方也。
栝蔞桂枝湯方(《金匱要略》) 治痙。
栝蔞根(二兩,二當為四) 桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚) 上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微似汗。
汗不出,食頃,啜熱稀粥發之。
〔案〕依例當雲桂枝加栝蔞湯,而如此者,與黃耆建中湯同例。
桂枝加黃耆湯方(《金匱要略》) 治黃病,脈浮。
桂枝 芍藥 甘草(各二兩) 生薑(三兩) 大棗(十二枚) 黃耆(二兩,《千金》、《外臺》並五兩) 上六味,以水八升,煮取三升,溫服一升,須臾,飲熱稀粥一升餘,以助藥力,溫覆取微汗;不汗,更服。
〔案〕痘疹家以此方去芍、薑、棗,加人參為保元湯。
治虛寒之痘者,謂體虛而中寒,以遏毛孔,緻痘不起,故用桂以去寒,用參以助虛也。
庸醫不察,概施之火毒內陷之痘,是助之焰也。
黃耆桂枝五物湯方(《金匱要略》) 治身體不仁,陰陽俱微。
黃耆 桂枝 芍藥(各三兩) 生薑(六兩) 大棗(十二枚) 上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。
一方有人參。
〔案〕此桂枝湯去甘草,倍生薑加黃耆也。
為耆姜並用之法,蓋發散之力大矣。
脈左右俱微而身不仁,其風留著於絡、遏其營氣,莫此為甚,自非桂枝湯所能治。
黃耆桂枝芍藥苦酒湯方(《金匱要略》) 治黃汗、身腫,發熱而渴,脈沉。
黃耆(五兩) 桂枝 芍藥(各三兩,《千金》桂二兩) 上三味,以苦酒(一方作美生醯即此)一升,水七升,和,煮取三升,溫服一升。
當心煩,服至六、七日乃解;若心煩不止者,以苦酒阻故也。
〔案〕此方當與土瓜根散同列。
經曰:濕淫所勝,平以苦熱,佐以酸辛;濕上甚而熱,治以苦熱,佐以甘辛。
此症水入汗孔,為濕家多汗,故以黃耆桂枝之甘辛以去上濕;以芍藥之苦酸以收其汗,酸收也,亦洩也,苦酒之酸,以洩內熱。
防己茯苓湯方(《金匱要略》) 茯苓(六兩) 防己 黃耆 桂枝(各三兩) 甘草(二兩) 上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。
〔案〕此桂枝加黃耆湯去芍、姜,加防己、茯苓也,故以防己茯苓名方,以不關營分,故去薑、芍。
《外臺·水氣篇》錄此,有白朮、芍藥、生薑三味,是以防己黃耆湯加桂、芍、苓、桂、芍俱在本方加減法中,故止以茯苓為主,名防己茯苓也。
桂枝加厚樸杏子湯方(《傷寒論》、《玉函經》有論無方) 桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(炙) 厚樸(各二兩) 杏仁(五十枚,去皮尖) 大棗(十二枚) 上七味,煮服法同。
〔案〕喘家氣虛易升,忌辛散,故加樸、杏。
桂枝加龍骨牡蠣湯方(《金匱要略》) 龍骨 牡蠣 桂枝 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚,擘) 上七味,以水七升,煮取三升,去滓,分溫三服。
〔案〕徐氏《軌範》雲:經曰脈極虛芤遲,乃為虛寒之症,故用桂枝及建中等湯。
若嗽血而脈數者,乃陰虛之症,與此相反,誤用必斃。
泉謂:此方《外臺》名龍骨湯,治夢失精,諸脈浮動,心悸,少急,隱處寒,目眶疼痛,發脫,然則脈浮動者亦宜之,不獨虛芤遲也。
大法虛而有風者皆宜用。
徐氏非也。
深師名桂心湯,治同《小品》,亦名龍骨湯。
曰:虛羸浮熱汗出者,除桂加白薇三分,附子三枚,炮,故曰二加龍骨湯。
葛根湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 治項背強,無汗,惡風。
葛根(四兩) 麻黃(去節) 生薑(各三兩) 桂枝(去皮) 芍藥 甘草(炙,各二兩) 大棗(十二枚) 上七味,?咀,以水一鬥,先煮麻黃、葛根,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
取汗,不須啜粥,餘如桂枝法將息及禁忌。
〔成注〕《本草》曰輕可去實,麻黃、葛根之屬是也。
此以中風表實,故加二物於桂枝湯中也。
葛根加半夏湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治如前症而嘔。
即葛根湯原方加半夏半升,洗,其煎服法同。
桂枝去芍藥湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 桂枝(去皮) 生薑(切,各三兩) 甘草(炙,二兩) 大棗(十二枚,擘) 上四味,?咀,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
桂枝去芍藥加附子湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 即桂枝去芍藥湯原方加附子一枚,炮,煎服同。
竹葉湯方(《金匱要略》) 治婦人產後發熱,面赤,喘而頭痛。
竹葉(一把) 生薑(五兩) 葛根(三兩) 防風(二兩,從《千金》) 桂枝 桔梗 人參 甘草(各一兩) 附子(一枚,炮) 大棗(十五枚) 上十味,以水一鬥,煮取二升半,去滓,分溫三服,溫覆取汗出。
頸項強,用大附子一枚,破之如豆,入前藥,揚去沫;嘔者,加半夏半升,洗。
《千金》四兩。
〔案〕此生薑甘草湯加桂以禦寒,附以溫經,竹、葛以除熱,防、桔以宣郁也。
生薑甘草湯本治唾沫、咽燥不渴,是主肺寒液少者,此方加此六味,為風遏衛氣化熱之治,則知此所主,蓋肺素虛寒而風壅化熱之症,若誤用麻黃湯,則立敗。
此又以桂枝去芍藥湯為本,而加參、附以助氣,竹、葛、防、桔以平逆而散邪也。
桂枝、甘草視原方加減大半,則生薑五兩,當除一兩五錢,為桂枝湯之所本有,餘三兩五錢,當合葛根三兩,為發散之用。
與奔豚湯生乾葛五錢,生薑四兩同法,所以然者,奔豚至腹痛,邪入已深,而尚有氣上衝心症,則邪猶連表,與此症面赤,為表邪被抑同義,義同故法同也。
葛根湯亦葛、姜同用,推此而防、桔當自為一類。
防治頭痛中風,桔治胸脅痛如刺,皆升散之藥也。
甄權桔梗治肺熱氣促,大明、朱肱皆雲下氣,與侯氏黑散防十分,桔八分略同,以彼症四肢煩重,心中惡寒,為表邪乘裡虛之候,而產後亦裡虛,中風亦表邪,故所以防其乘者如此,葛升姜平,防升桔平,一陰一陽之義。
參、附自為一類,與續命同法。
獨腠竹葉一味,為治喘之用,所以得主方名。
《本經》竹葉,治咳逆上氣,故移以治喘。
此頭痛,當是液少空痛,於頭項強之由乾急者近,故同用附子歟。
頭風磨散,本用附子。
(趙良仁說:附子在加減法方中,誤衍一味。
) 《千金》將此方去葛、防、桔、棗四味,加歸、芍、朮、橘、小麥五味,以治霍亂吐利,已服理中、四順等湯,熱不解者,亦名竹葉湯,即此方之變也。
桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 牡蠣(五兩,熬) 龍骨(四兩) 蜀漆(三兩,洗去腥) 桂枝 生薑(各三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚,擘) 上七味,?咀,以水八升,先煮蜀漆,減二升,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
本方桂枝湯,今去芍藥,加蜀漆、龍骨、牡蠣。
一法以水一鬥二升,煮取五升。
(成本止載後法,五升作三升。
) 〔案〕蜀漆善吐,龍骨善入,牡蠣善軟,此方三味同用,為去積、散結、軟堅諸法之祖。
積去、結散、堅軟,則神安矣。
故為安神方之所自出。
亦有去其一者,桂枝甘草龍骨牡蠣湯、桂枝加龍骨牡蠣湯,柴胡加龍骨牡蠣湯三方,皆用龍、牡,而不用蜀漆。
如蜀漆散,用蜀漆、龍骨,而不用牡蠣;如牡蠣湯,用蜀漆、牡蠣,而不用龍骨。
此方惟火逆者宜,餘逆不可用,何言之?凡誤皆各有見症,各有法度,其誤於吐及下者,傷在腸胃;誤於溫清者,傷在氣分,並不涉於心;若誤於汗者,始傷及心肺,但汗之傷心,未及包絡,且其弊在去其津液,而非鼓其津液,不能成涎,故復其津液,即無妨。
獨火之為用,與心同氣,故由火逆者,火氣必傷包絡,包絡先受火邪,津液必至黏膩而為涎,故發驚狂,非通劑不足以提之。
方用蜀漆,正與夏傷於暑之瘧同理,瘧法包絡受暑蒸而為涎以發,所謂無痰不成瘧也。
火邪與暑邪同氣,其入於包絡亦同義,則制方亦同意,經方之妙,非深思參互,不足以知之。
成注但以辛散為詞,未了龍、蠣,亦治瘧所需。
大青龍湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 麻黃(六兩,去節) 桂枝(二兩,去皮) 甘草(一兩,炙) 杏仁(四十枚,去皮尖) 生薑(二兩,切) 大棗(十枚,擘) 石膏(如雞子大,碎,綿裹約一升) 上七味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
覆令汗出(成本作取微似汗。
汗出今從《玉函》)多者,溫粉撲(成本作止)之。
一服汗者,停後服。
若復服汗多,亡陽遂虛(一作逆),惡風煩躁,不得眠也。
〔成注〕青龍,東方甲乙木神也。
應春而主肝,專發生之令,為敷榮之主,萬物出甲、開甲則有兩歧,故肝有兩葉以應木葉,所以謂之青龍者,以發散榮衛兩傷之邪,是應肝木之體爾。
麻黃味甘溫,桂枝味辛溫,寒則傷榮,必以甘緩之;風則傷衛,必以辛散之;此風寒兩傷,營衛俱病,故以辛甘相合而為發散之劑,表虛膚緩者,則以桂枝為主,此表實腠理密,則以麻黃為主,是以先麻黃後桂枝,麻黃為君,桂枝為臣也。
甘草味甘平,杏仁味甘苦,若甘為助,佐麻黃以發表;大棗味甘溫,生薑味辛溫,辛甘相合,佐桂枝以解肌;石膏味甘辛、微寒,風,陽邪也,寒,陰邪也,風則傷陽,寒則傷陰,榮衛陰陽為風寒兩傷,則非輕劑所能獨散也,必須輕、重之劑,以同散之,乃得陰陽之邪俱已,榮衛之氣俱和,是以石膏為使,石膏為重劑,而又專達肌表者也。
大青龍湯,發汗之重劑也。
非桂枝湯之所同用之,稍過則又有亡陽之失。
《經》曰:若脈微弱,汗出惡風者不可服,服之則厥逆,筋惕肉瞤,此為逆也。
又曰:一服汗者,停後服。
若復服汗多,亡陽遂虛,惡風煩躁不得眠也,即此觀之,劑之輕者可見矣。
用者宜詳審焉。
〔泉案〕此桂枝去芍藥湯合麻杏石甘二方為之。
中風脈浮緊者,發熱惡寒,疼痛無汗,煩躁,為表寒裡熱。
傷寒脈浮緩者,但身乍重,無少陰症,為表寒將入裡。
二症輕重不殊,故方法亦同。
近張氏璐注《千金》,則以成本為誤,欲改脈浮緩者當用小青龍,是未達其旨,蓋浮緩之脈,見身重之症,近於癱瘓,故必以大青龍發之,正中風用續命之祖。
小青龍用桂芍,是從桂枝湯來;大青龍用麻杏,是從麻黃湯來。
《外臺》錄驗治春中風,有青龍湯即桂枝湯加麻黃方,為二青龍所自出。
小青龍即青龍去生薑,加乾薑、五味子、細辛、半夏四味,青龍合苓甘五味姜辛半夏湯也。
以先傷寒,後則津液因寒停止,覆被寒冒,即為有飲而咳,故引申之小青龍,為新寒引動宿寒之治。
大青龍即青龍去芍藥,加杏仁、石膏二味,青龍合麻杏石甘湯也。
以先中風,後傷寒,熱被寒遏,陽氣怫鬱,故引申之大青龍,為新寒引動宿熱之治。
《金匱》溢飲症,大、小青龍並主之。
以溢飲,外有寒遏,內有飲也。
凡宿受熱,外被寒束,欲出不得者,皆從大青龍脫胎。
《千金》治溫病之萎蕤湯,《外臺》治中風之錄驗續命湯,皆是續命湯,方下雲:並治但伏不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。
彼症即支飲之寒熱錯見者,風勝則浮,面目浮腫,即面腫曰風之謂,可見先傷寒而後中風者,亦宜大青龍也。
續命湯方(《金匱要略》附方) 治中風痱,身體不能自收持,口不能言,冒昧不知人,不知痛處,或拘急不得轉側。
麻黃(《外臺》三兩) 桂枝 當歸 人參 石膏 乾薑 甘草(各二兩) 川芎(一兩五錢) 杏仁(四十枚) 上九味,以水一鬥,煮取四升,溫服一升,當小汗。
薄覆脊,憑幾坐,汗出則愈。
不汗更服。
無所禁,勿當風。
並治但伏不得臥,咳逆上氣,面目浮腫。
〔案〕《外臺·卷十四》錄此方。
範汪說雲:是仲景方。
範,晉人。
必曾見《金匱》善本有此論治,故林億據之,以入附方,且此方治中風之專方。
《金匱》此篇所載黑散、風引、防己地黃湯,皆非正治。
不應獨無主方,良以王誅本多殘闕故耳。
此大青龍湯去薑、棗,合理中去朮加芎、歸也。
以有不仁症,故加芎、歸。
如《本事方》以佛手散治產後鬱冒之比,即如奔豚湯,亦以芎、歸治氣上不收與冒。
尤近芎當膠艾湯,亦以芎、歸治下血不收,不收與不仁,微甚之別,同為緩也。
又以有不收持症,故加參、姜,不仁屬血,不收屬氣也。
大建中湯,以參、姜治氣逆不收;姜連芩參湯,以參、姜治氣瀉不收,皆與此可參。
所以,以大青龍合理中者,風病至不收不仁,是邪乘太過而急,正氣不足以攝之,而反見緩象,故既以大青龍治其外,復以此理中固其中,然芎、歸猶是行動之劑,病勢至此,而欲補猶行,於此可悟處診之訣矣。
其方下雲:治但伏不得臥雲雲,即小青龍治咳逆之意。
凡咳逆甚者,皆不得臥,則喜伏,伏則前緩,其咳較舒耳,正氣上不收也。
其拘急與緩反,而治同者,以急為寒,此方溫散寒邪故也。
《外臺》錄驗有續命湯方,以此方去當歸、乾薑,加芍、薑、二防、附、芩六味,則表實甚,而裡足攝者也。
復脈湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 治傷寒脈結代,心動悸。
亦治虛勞汗出而悶,脈結,心悸。
生地黃(一斤) 麥