經方例釋上
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〔案〕此桂枝甘草湯減原分之半,加苓、姜各三兩也,為治心下悸之主方,此與苓桂甘棗湯同,為桂枝甘草湯加苓。
又同治悸,而心下、臍下,位之高下不同,心下高於臍下,則疑於表,故復加生薑以散之,而與苓同分。
臍下下於心下,則疑於裡,故專重苓,而不加生薑。
此法以膈為主,膈上為陽,膈下為陰也。
《千金》治冷痰,胸膈痰滿,有茯苓湯,即此方去甘草,加半夏,為小半夏加苓桂方。
悸、嘔並作者宜之。
詳其加味之意,蓋濕在氣分之治法也。
故亦治傷寒汗出不渴。
茯苓澤瀉湯方(《金匱要略》) 治吐而渴。
茯苓(半斤) 澤瀉 生薑(各四兩) 白朮(三兩,《千金》、《外臺》或作半夏四兩) 桂枝(《千金》、《外臺》薑、朮、桂各三兩) 甘草(各二兩,《千金》、《外臺》一兩) 上六味,以水一鬥,煮取三升,內澤瀉,再煮取二升半,溫服八分,日三服。
〔案〕此合茯苓甘草湯、澤瀉湯二方,以茯苓、澤瀉命名者,各舉其方之主藥也。
茯苓甘草湯,本治不渴而汗出,此取以治渴者,渴、不渴雖異,其為停飲則無異。
且澤、術本治停飲之渴也。
方中苓、朮、桂、瀉自五苓來,五苓本治渴之方,其加生薑,乃為吐耳,則謂此方為五苓去豬苓加生薑也可。
且方中桂、瀉,一表一裡,與五苓法同,其治渴亦宜。
苓桂朮甘湯方《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》 茯苓(四兩) 白朮(三兩) 桂枝(三兩) 甘草(二兩,草當作遂) 上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便即利。
〔案〕《脈經》錄此作甘草湯。
小注:草一作遂,是謂甘遂湯也。
方雖未見,當即此方以甘遂易甘草者。
《經》以此方治心下有飲,胸脅支滿,目眩及短氣,有微飲二症。
支滿與短氣,為病雖異,而其結於胸膈則同。
甘遂半夏湯治心下堅滿,於留飲欲去之時,尚須甘遂,則此飲未欲去而結甚者,益當用甘遂可知。
若不用甘遂,則方中無治滿之藥,而反以甘草益其痰,恐無此理也。
推此以論傷寒吐、下後,逆滿氣衝,頭眩、脈沉緊,為邪全入裡,但尚帶表證。
醫以其帶表,復汗之緻振搖,則裡邪之結,因發表而益甚,豈可無以治其滿乎?且此症若脈浮緩,自當專治表,今既沉緊,更非朮、甘所宜,斷當以甘遂去下後所結之水(眩為痰水,沉緊為結。
)桂以散表中未淨之邪,苓、術以抑腎扶脾為合。
桂苓五味甘草湯方(《金匱要略》) 治咳逆倚息不得臥,服小青龍湯已,多唾口燥,寸脈沉、尺脈微,手足厥逆,氣從少腹上衝胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時覆冒者。
茯苓(四兩) 桂枝(四兩,去皮,《千金》、《外臺》並一兩) 甘草(三兩,炙) 五味子(半升) 上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。
〔案〕此苓桂甘棗湯去棗加五味子也。
仲景之例,凡治咳皆五味、乾薑並用。
此專取五味者,以服青龍發洩之後而氣衝,故專於斂收也,為肺腎同治之法。
肺挾風以陷腎,則尺微;腎散水以沖肺,則寸沉。
故少腹、胸、咽,皆被抑逆而面為之赤。
桂以宣肺,而苓以抑腎,味以納腎,則治腎重而治肺輕也,為苓、味同用之法爾!《雅》謂五味為荎蕏,蕏從豬,豬之言瀦,猶蓄也。
苓甘五味姜辛湯方(《金匱要略》) 治咳、胸滿。
茯苓(四兩) 甘草(三兩) 五味子(半升) 乾薑、細辛(各三兩) 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
〔案〕此桂苓五味甘草湯去桂,加薑、辛也。
為寒咳之主方,專治少陰。
苓甘五味姜辛半夏湯方(《金匱要略》) 治不渴,嘔冒。
即前方加半夏半升。
煎服法同。
〔案〕加半夏,則治少陽,嘔冒,少陽症。
射幹麻黃湯方(《金匱要略》) 治咳而上氣,喉中水雞聲。
射幹(十三枚,一法三兩) 麻黃 生薑(各四兩) 紫菀 款冬花 細辛(各三兩) 五味子(半升) 半夏(八枚,一法半升) 大棗(七枚) 上九味,以水一鬥二升,先煮麻黃一兩,沸去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
〔案〕此小半夏加細、味、菀、款、射、麻也。
深師麻黃湯,治上氣脈浮,咳逆,喉中如水雞鳴,喘息不得,呼吸欲絕。
麻黃八兩,去節,先煮去沫,射幹二兩,甘草四兩,炙,大棗三十枚,四味水煎服。
《千金·卷二十二》澤漆湯治水腫。
其加減法曰:咳嗽加紫菀、細辛、款冬花。
是三味,本治水氣上浮之咳,與本方合,同射幹為治肺飲之法。
其細辛、半夏、五味,治少陰者也。
麻黃治太陽者也,必治太陽、少陰者,以咳而上氣故也。
然則此症,乃肺飲而兼太陽表、少陰裡也。
此方除治二經外,則射幹、菀、款,乃為喉鳴設,此方主藥也。
苓甘五味姜辛半夏杏仁湯方(《金匱要略》) 治形腫。
茯苓(四兩) 甘草 乾薑 細辛(各三兩) 五味子 半夏(洗) 杏仁(去皮尖,各半升) 上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
〔案〕依例當作苓甘五味姜辛半夏湯去半夏,加杏仁。
方無半夏,方與《經》水去嘔止義合。
厚樸麻黃湯方(《金匱要略》) 治咳而脈浮。
厚樸(五兩) 麻黃(四兩) 石膏(如雞子大) 小麥(一升) 杏仁(去皮夾) 五味子 半夏(洗,各半升) 乾薑 細辛(各二兩) 上九味,以水一鬥二升,先煮小麥熟,去滓,內諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。
〔案〕此苓甘五味姜辛半夏杏仁湯,去苓、甘,加樸、麻、石、麥四味也。
《外臺》錄深師投杯湯治久逆上氣,胸滿,喉中如水雞鳴。
其方厚樸、麻黃、石膏、杏仁、小麥、五味水煎服,分兩並與此同。
方下雲:咳嗽甚者,加五味子、半夏、乾薑,較此僅無細辛為異。
《千金翼·卷十八》治噫止唾血方,即此方去乾薑、細辛加生薑,是即投杯湯易乾薑為生也。
此又以麻杏石甘湯去甘,加樸、麥、半三味,治上氣喉鳴,其用小麥者,與麥甘大棗湯同,為潤燥之法。
而與樸並用者,蓋此咳是肺氣燥逆所緻,與喘家樸、杏同用例合。
若不咳者,隻須如此,為心肺同治之法也。
若咳者,則入五味、薑、辛,仲景小柴胡之舊例也。
以《外臺》法參看,故知之石、半同用,竹葉石膏湯之法也,與小青龍加石膏、越婢加半夏之治咳逆同意。
六味中樸、麥一類,麻、杏一類,石、半一類,而後半方三味又一類也。
或當樸、杏一類,如喘家作桂枝之例;麻、半一類,如心下悸之例;石、麥一類,如《千金》竹葉湯治煩之例。
其法又以大青龍合小青龍,麻、杏、石自大青龍來,治太陽也;幹、半、辛、味自小青龍來,治少陰也,其樸、麥則新加,以治水飲之上泛,脈之浮,其以此歟。
《外臺》引《必效》小麥湯,用小麥一升,樸四兩,參、薑、甘、苓、茹七味,治嘔吐,亦取其平逆也。
苓甘五味姜辛半夏杏仁大黃湯方(《金匱要略》) 治面熱如醉。
茯苓(四兩) 甘草 乾薑 細辛(各三兩) 五味子 半夏(洗) 杏仁(去皮尖,各半升) 大黃(三兩) 上八味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
〔案〕此飲發於少陰,而涉及膀胱、胃腑者宜之。
觀五方加法,蓋此症之飲,先發於少陰,次及少陽,次及太陽,還入陽明者也。
陽明無所復傳,乃止也。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 龍骨 牡蠣(熬) 甘草(各二兩,《玉函》各三兩) 桂枝(一兩) 上為末,以水五升,煮取二升,去滓,溫服八合,日三服。
〔案〕此桂枝甘草湯減桂四之三,加龍骨、牡蠣也。
龍骨、牡蠣主精神不守,故此方為諸虛驚方之祖。
仲景書中,柴胡加龍骨牡蠣湯治煩驚;桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯治驚狂,臥起不安;桂枝加龍骨牡蠣湯治失精、夢交,並以此方為腔拍,故主治亦相近。
要之,龍骨善入,牡蠣善軟,欲其搜剔半裡之邪故也。
《外臺》以此去龍骨,加李根白皮一斤,桂用八兩,名牡蠣奔豚湯,治奔豚氣,從少腹起撞胸,手足逆冷。
蓋奔豚之狀,本雲如事所驚,如人所恐,則亦治驚之引申義也。
半夏散及湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治咽喉痛。
(論作咽中,今從《外臺》。
) 半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙,各等分) 上三味,各別搗篩已,合治之。
白飲和,服方寸匕,日三服。
若不能散服者,以水一升,煎七沸,內散一兩方寸匕,(《成本》作兩方寸匕,上脫一字。
《玉函》作一二方寸匕,是。
)更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。
成注:治少陰客寒咽痛。
〔泉案〕《本草》:半夏治喉咽腫痛,桂枝治喉痹。
此乃咽喉屬寒者之正治。
今喉科家幾禁用矣。
方從桂枝甘草湯加半夏,故半夏得專方名。
《外臺》有治冷痰方,即此方加生薑一斤,方名同,想生薑為半夏設也。
《活人書》以此治伏氣之病。
防己地黃湯方(《金匱要略》) 治風家,病如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,其脈浮。
生地黃(二斤,《千金》五斤) 防風(三分,《千金》三兩) 防己(一分,《千金》二兩) 桂枝(三分,《千金》三兩) 甘草(一分,《千金》二兩) 上四味,以酒一杯,浸之一宿,絞去汁;生地黃,?咀,蒸之如鬥米飯久,以銅器盛其汁;更絞地黃汁,和,分再服。
(杯下當有水一升三字。
如當為五。
久當為下。
汁下當有飯熟二字。
和下當有前藥汁三字。
今本脫誤,故與《千金》不合。
) 〔案〕徐氏《軌範》曰:此方他藥輕,而生地獨重,乃治血中之風也。
此等法最宜細玩。
凡風勝則燥,又風能發火,故治風藥中,無純用燥熱之理。
泉謂妄行獨語,正是狂症,狂症有熱,脈不浮。
今脈浮,無寒熱,故不正言狂,而以如狂狀之。
雲如狂狀者,專治風眩也。
此方專於風眩宜,非可治一切風。
徐說泥,非是。
徐嗣伯《風眩方·第十之二方》下雲:上五味,?咀,以水一升,漬一宿,絞汁著一面,取滓,著竹簀上。
以地黃著藥滓,於五鬥米下蒸之,以銅器承取汁,飯熟以向前藥汁合,絞取之,分再服。
治言語狂錯,眼目霍霍,或言見鬼,精神昏亂,此製法較《金匱》為明。
竹皮大丸方(《金匱要略》) 治婦人乳中虛,煩亂嘔逆。
甘草(七分) 生竹茹 石膏(各二分) 桂枝 白薇(各一分) 上五味,末之,棗肉和圓如彈子大,飲服一圓,日三夜二服。
有熱者倍白薇,煩喘者加柏實一分。
(徐評《金匱》讀本改柏為枳。
然《別錄》謂柏實療虛損吸吸,亦未嘗不合。
) 〔案〕此乃竹葉石膏湯之變法。
不用治嘔藥者,以因煩緻嘔,治煩而嘔自止也。
竹葉石膏症有氣逆欲吐,與此相似,彼方亦治虛煩,亦與此相似,但彼用半夏者,逆自裡來,此用桂枝者,逆自外寒來,且因逆而吐,與因嘔而逆不同。
此亦桂、石並用之分,與桂枝白虎相似。
徐評《金匱》讀本雲:產後之病,因乳而患者甚多,蓋養胎之血,三日上而成乳,變態不一,不可不知。
然《綱目》錄此,乳作產。
考《素·通評虛實》婦人乳子,亦謂產子,非謂哺子。
屍蹶 脈動而無氣 氣閉不通 故靜而死也 治之方(《金匱要略》) 桂屑著舌下。
蜀椒閉口者有毒 誤食之 戟人咽喉 使不得出氣 便欲絕 或吐下白沫 身體冷痹 急治之方(《金匱要略》) 肉桂煮汁飲之。
〔案〕《肘後·卷三》治中風不語,亦以桂屑著舌下咽之,緣冷風入肺,與屍厥為病同,故方同。
《千金》治鉤吻毒困欲死,面青口噤,逆冷身痹方,煮桂汁飲之,症與中椒相似,故方同。
又《金匱》烏頭桂枝湯方下雲:桂枝湯五合解之,是以桂湯下烏頭煎也。
如治胸痹方,用橘皮湯下之法,寒疝繞臍痛,故以桂。
《千金》有酒煮之桂湯,治產婦小腹痛,有酒服之桂散,治婦人血瘕痛。
《備急》亦以酒服之桂散方寸匕,治心痛。
是桂湯善治痛也。
蜘蛛散方(《金匱要略》) 治陰狐疝氣者,偏有小大,時時上下。
蜘蛛(十四枚,熬焦) 桂枝(半兩) 上二味,為散,取八分一匕,飲和服,日再服。
蜜丸亦可。
〔案〕《別錄》蜘蛛:微寒、有小毒,主大人、小兒?及小兒大腹丁奚,三年不能行者。
蓋此乃差?之專方也。
亦下法之一。
小兒?多因食得之,大人亦有於房勞過度,及舉重後即行飲食,而未定之氣因躽成?者,故《別錄》雲雲。
桂枝湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略論七篇》及《千金》名陽旦湯、《脈經》一名陽明湯) 桂枝(三兩,去皮,《玉函》無去皮二字,今從《成本》) 芍藥(三兩) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 上五味,?咀三物(《成本》無三物二字,今從《玉函》),以水七升,微火煮取三升,去滓(滓下《成本》衍適寒二字,今從《玉函》刪,)溫服一升。
服已(服已二字《玉函》無,今從《成本》,)須臾,飲熱稀《玉函》無稀字,今從《成本》)粥一升餘,以助藥力。
溫覆令汗出,(汗出二字《成本》無,今從《玉函》),一時許,遍身漐漐微似有汗(遍身以下八字《玉函》無,今從《成本》)者益佳,不可令如水流漓,病必不除。
若一服汗出病差,停後服,不必盡劑。
(不可令以下二十五字《玉函》無,今從《成本》。
)若不汗,再服如前。
又不汗,後服當小促役(《玉函》無役字,今從《成本》)其間,令半日許三服盡。
若病重者,一日一夜服,晬時觀之。
服一劑盡,病證猶在者,當復作服。
若汗不出者,服至二三劑乃解。
禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
成注:《經》曰:桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與也。
當須識此,勿令誤也。
蓋桂枝湯本專主太陽中風,其於腠理緻密,榮衛邪實,津液禁固,寒邪所勝者,則桂枝湯不能發散。
必也皮膚疏湊又自汗,風邪幹於衛氣者,乃可投之也。
仲景以解肌為輕,以發汗為重(此成氏之誤)。
是以發汗、吐下後,身疼不休者,必與桂枝湯,而不與麻黃湯(此以亡津液,衛氣不和故)。
以麻黃湯專於發汗,其發汗、吐下後,津液內耗,雖有表邪而止可解肌,故須桂枝湯小和之也。
桂枝辛熱,用以為君。
桂猶圭也,宣導諸藥,為之先聘,是辛甘發散為陽之意。
蓋發散風邪,必以辛為主,故桂枝為君也。
芍藥味苦、酸、微寒,甘草味甘平,二物用以為臣佐者,《內經》所謂:風淫所勝,平以辛,佐以苦,以甘緩之,以酸收之。
是以芍藥為臣,而甘草為佐也。
生薑味辛溫。
大棗味甘溫。
二物為使者,《內經》所謂:風淫於內,以甘緩之,以辛散之。
是以薑、棗為使也。
薑、棗味辛甘,固能發散,而此又不特發散之用,以脾主為胃行其津液,薑、棗之用,專行脾之津液而和榮衛者也。
麻黃湯所以不用薑、棗者,謂專於發汗,則不待行化,而津液得通矣。
用諸方者,為熟究之。
〔泉案〕解肌發汗,初無輕重之別。
仲景以脈浮緊,汗不出者,忌與桂枝者,以桂枝湯中有芍藥故也。
芍藥酸、酸者收,故無汗者忌之。
實則桂枝湯即發汗方,故經於諸可發汗者。
皆雲與桂枝湯,猶麻黃湯為發汗方,而《外臺》亦稱解肌湯也。
且《論》雲桂枝本為解肌者,謂肌表為寒風所解。
《靈樞》:風者,起毫毛,開腠理是也。
與《千金》、《外臺》諸解肌湯之解肌微別。
為讀去聲,言桂枝湯本為風解其肌而設,故必見汗出,脈浮緩者宜之。
若脈緊無汗,則肌本不解,自忌芍藥,故不中與也。
若以解肌作發汗論,則《論》當雲桂枝本以解肌,不得雲桂枝本為解肌也。
桂枝乃和衛之方。
《經》曰:病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和而外不解,此衛氣不和也。
復發其汗,衛和則愈,宜桂枝湯(此引從《脈經》、《千金》,成本舛誤。
)是也。
若麻黃湯,則以麻黃治裡,桂枝治表,為榮衛俱實之治法,與專和衛之桂枝湯不同,故不可與,與之則喘必加甚。
成以解肌發汗為說非是。
《外臺》引範汪說。
黃帝問於岐伯曰:當發汗,而其人適失血及大下利,如之何?岐伯對曰,數少與桂枝湯,使體潤,漐漐汗才出,連日如此,自當解也。
汪,晉人。
必有據,是桂枝湯,黃帝時方也。
一名陽旦湯者,以《傷寒》、《玉函》皆有證象。
陽旦之說,旦明同義,故一名陽明湯。
《脈經》錄《要略·婦人篇》陽旦湯症雲:陽旦湯方,在傷寒中桂枝是也,是叔和固以陽旦即桂枝也,近世始有以桂枝加黃芩為陽旦者。
然考《千金方·發汗湯篇》,陽旦湯方雲:治傷寒中風,脈浮發熱,往來汗出,惡風頭項強,鼻鳴乾嘔。
又雲:若脈浮緊,發熱汗不出(原文脫「汗不出」三字,今從《經》補)者,不可與之。
桂枝湯方下亦錄《傷寒》此文,是孫真人固謂陽旦即桂枝也。
《發汗湯篇》又有陰旦湯方,即桂枝湯加黃芩,以乾薑易生薑。
雲:治傷寒肢節疼痛,內寒外熱,虛煩。
夫內寒用乾薑,外熱用黃芩,確有精義,與陽旦主治大反,淺人見誤本《外臺》陽旦有黃芩,因以此為桂枝別,殊不知《外臺》文悉同《千金》,獨有黃芩一味不同,明系寫《外臺》者,涉陰旦而誤衍,非本有之也。
桂枝湯法,桂枝主發熱,芍藥主汗出,生薑主幹嘔,甘棗和諸藥,井然有條,而芍藥、生薑合用,則主身痛之由於亡津者,亦一例也。
何以言之?人參新加湯方、桂枝加芍藥、生薑各一兩,以治發汗後身體疼痛,其明證也。
以《本經》芍藥、生薑皆雲治血痹故爾。
桂枝湯除芍藥、生薑,即為桂枝甘草湯,以人參新加湯論之,足見桂枝湯從桂枝甘草湯來無疑。
又桂枝湯,桂姜並用,以發太陽。
太陽主表、主上焦,故桂治表之熱,姜治上焦之嘔,葛洪蔥豉湯,蔥豉並用,以發少陰,少陰脈行於胸中,而主下焦,故蔥以通下焦之陽,豉以治胸中之窒。
傷寒之新寒襲於太陽,則宜桂枝湯。
溫病之宿熱藏於少陰,則宜蔥豉湯。
引申之梔子豉湯,治胸中窒;白通湯,治少陰下利,猶桂枝甘草湯,治一切表熱;小半夏湯,治一切嘔也。
故學者習桂枝湯,不可不習蔥豉湯,恐妄作解,人誤以桂枝治溫病之發熱,緻生口爛、舌乾、咽疳、目赤諸疾,往往不救。
太陽桂枝症,自汗而用桂枝發之,猶少陰承氣症,自利而用大黃下之,皆為通因通用也。
元、明人不得其說,妄謂桂枝止汗,而傷寒全論,不可通矣。
又桂枝湯,桂、芍、姜三味同用也,有去其一者,如桂枝去芍藥湯、苓甘湯,用桂、姜而不用芍,耆芍桂酒湯,用桂、芍而不用姜,亦經方之一例。
又桂枝與芍、姜同分,而得主名當是。
古經方有以芍、薑、甘、棗四味為一方者,加桂枝則以桂枝一味名之。
凡方從加味得名者甚多,亦其一側。
《千金》以此方去棗,酒煮服,治小戶嫁痛,雲神效。
此交接逾時過度,風寒入小戶者宜之。
桂枝,《經》雲去皮,不雲去木,明是箘桂,以本無木可去也。
徐洄溪說:最的若牡桂,而雲去皮,則用木矣,焉得有如《本經》功效,此望文可知也。
近世多脫去皮二字,幸有魏荔彤《金匱衍義本》可據,餘別有桂說,詳所著《神農本經校注》可參證。
補加減法,《經》無,今以《千金·發汗湯篇》,陽旦湯方加減法補。
若汗多,去桂枝加附子一枚,炮;渴者,去桂加栝蔞根三兩;利者,去芍藥、桂枝,加乾薑三累,附子一枚,炮;心下悸者,去芍藥加茯苓四兩;虛勞裡急,正陽旦主之,煎得二升,內膠飴半升,再服(此即小建中法,但經方倍芍藥。
《千金》不言者,渾舉之耳。
) 〔案〕桂枝善發汗,見津少症者,忌之。
故加減法之去桂,一汗多、二渴、三利,皆亡津之症。
桂枝加桂湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 桂枝(五兩) 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚) 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
〔案〕此即桂枝湯,而以加桂二兩,另立一方於此,見經方分兩之例之嚴,桂枝加芍藥湯仿此。
奔豚在腎,其道遠,桂枝三兩不足以發之,故用五兩,以示在表易發,在裡難發之例。
桂枝加芍藥湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 芍藥(六兩) 桂枝 生薑(各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚) 上五味,?咀,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
本方桂枝湯,今加用芍藥。
〔案〕此桂枝湯原方倍芍藥也,為治風寒腹痛之專方。
痛而不實,其病在脈,故不用大黃;痛而不急,其營不虛,故不用膠飴。
桂枝加大黃湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 芍藥(六兩) 大黃(三兩) 桂枝 生薑(各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚) 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
〔案〕此桂枝加芍藥湯加大黃也。
依例當雲桂枝加芍藥加大黃湯,大實腹痛較重,於痛故於加芍藥外,復加大黃以洩實。
或疑為桂枝湯原方加大黃不倍芍藥者,不知經方之妙用者也。
不言加芍藥
〔案〕此桂枝甘草湯減原分之半,加苓、姜各三兩也,為治心下悸之主方,此與苓桂甘棗湯同,為桂枝甘草湯加苓。
又同治悸,而心下、臍下,位之高下不同,心下高於臍下,則疑於表,故復加生薑以散之,而與苓同分。
臍下下於心下,則疑於裡,故專重苓,而不加生薑。
此法以膈為主,膈上為陽,膈下為陰也。
《千金》治冷痰,胸膈痰滿,有茯苓湯,即此方去甘草,加半夏,為小半夏加苓桂方。
悸、嘔並作者宜之。
詳其加味之意,蓋濕在氣分之治法也。
故亦治傷寒汗出不渴。
茯苓澤瀉湯方(《金匱要略》) 治吐而渴。
茯苓(半斤) 澤瀉 生薑(各四兩) 白朮(三兩,《千金》、《外臺》或作半夏四兩) 桂枝(《千金》、《外臺》薑、朮、桂各三兩) 甘草(各二兩,《千金》、《外臺》一兩) 上六味,以水一鬥,煮取三升,內澤瀉,再煮取二升半,溫服八分,日三服。
〔案〕此合茯苓甘草湯、澤瀉湯二方,以茯苓、澤瀉命名者,各舉其方之主藥也。
茯苓甘草湯,本治不渴而汗出,此取以治渴者,渴、不渴雖異,其為停飲則無異。
且澤、術本治停飲之渴也。
方中苓、朮、桂、瀉自五苓來,五苓本治渴之方,其加生薑,乃為吐耳,則謂此方為五苓去豬苓加生薑也可。
且方中桂、瀉,一表一裡,與五苓法同,其治渴亦宜。
苓桂朮甘湯方《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》 茯苓(四兩) 白朮(三兩) 桂枝(三兩) 甘草(二兩,草當作遂) 上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便即利。
〔案〕《脈經》錄此作甘草湯。
小注:草一作遂,是謂甘遂湯也。
方雖未見,當即此方以甘遂易甘草者。
《經》以此方治心下有飲,胸脅支滿,目眩及短氣,有微飲二症。
支滿與短氣,為病雖異,而其結於胸膈則同。
甘遂半夏湯治心下堅滿,於留飲欲去之時,尚須甘遂,則此飲未欲去而結甚者,益當用甘遂可知。
若不用甘遂,則方中無治滿之藥,而反以甘草益其痰,恐無此理也。
推此以論傷寒吐、下後,逆滿氣衝,頭眩、脈沉緊,為邪全入裡,但尚帶表證。
醫以其帶表,復汗之緻振搖,則裡邪之結,因發表而益甚,豈可無以治其滿乎?且此症若脈浮緩,自當專治表,今既沉緊,更非朮、甘所宜,斷當以甘遂去下後所結之水(眩為痰水,沉緊為結。
)桂以散表中未淨之邪,苓、術以抑腎扶脾為合。
桂苓五味甘草湯方(《金匱要略》) 治咳逆倚息不得臥,服小青龍湯已,多唾口燥,寸脈沉、尺脈微,手足厥逆,氣從少腹上衝胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因復下流陰股,小便難,時覆冒者。
茯苓(四兩) 桂枝(四兩,去皮,《千金》、《外臺》並一兩) 甘草(三兩,炙) 五味子(半升) 上四味,以水八升,煮取三升,去滓,分溫三服。
〔案〕此苓桂甘棗湯去棗加五味子也。
仲景之例,凡治咳皆五味、乾薑並用。
此專取五味者,以服青龍發洩之後而氣衝,故專於斂收也,為肺腎同治之法。
肺挾風以陷腎,則尺微;腎散水以沖肺,則寸沉。
故少腹、胸、咽,皆被抑逆而面為之赤。
桂以宣肺,而苓以抑腎,味以納腎,則治腎重而治肺輕也,為苓、味同用之法爾!《雅》謂五味為荎蕏,蕏從豬,豬之言瀦,猶蓄也。
苓甘五味姜辛湯方(《金匱要略》) 治咳、胸滿。
茯苓(四兩) 甘草(三兩) 五味子(半升) 乾薑、細辛(各三兩) 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
〔案〕此桂苓五味甘草湯去桂,加薑、辛也。
為寒咳之主方,專治少陰。
苓甘五味姜辛半夏湯方(《金匱要略》) 治不渴,嘔冒。
即前方加半夏半升。
煎服法同。
〔案〕加半夏,則治少陽,嘔冒,少陽症。
射幹麻黃湯方(《金匱要略》) 治咳而上氣,喉中水雞聲。
射幹(十三枚,一法三兩) 麻黃 生薑(各四兩) 紫菀 款冬花 細辛(各三兩) 五味子(半升) 半夏(八枚,一法半升) 大棗(七枚) 上九味,以水一鬥二升,先煮麻黃一兩,沸去上沫,內諸藥,煮取三升,分溫三服。
〔案〕此小半夏加細、味、菀、款、射、麻也。
深師麻黃湯,治上氣脈浮,咳逆,喉中如水雞鳴,喘息不得,呼吸欲絕。
麻黃八兩,去節,先煮去沫,射幹二兩,甘草四兩,炙,大棗三十枚,四味水煎服。
《千金·卷二十二》澤漆湯治水腫。
其加減法曰:咳嗽加紫菀、細辛、款冬花。
是三味,本治水氣上浮之咳,與本方合,同射幹為治肺飲之法。
其細辛、半夏、五味,治少陰者也。
麻黃治太陽者也,必治太陽、少陰者,以咳而上氣故也。
然則此症,乃肺飲而兼太陽表、少陰裡也。
此方除治二經外,則射幹、菀、款,乃為喉鳴設,此方主藥也。
苓甘五味姜辛半夏杏仁湯方(《金匱要略》) 治形腫。
茯苓(四兩) 甘草 乾薑 細辛(各三兩) 五味子 半夏(洗) 杏仁(去皮尖,各半升) 上七味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
〔案〕依例當作苓甘五味姜辛半夏湯去半夏,加杏仁。
方無半夏,方與《經》水去嘔止義合。
厚樸麻黃湯方(《金匱要略》) 治咳而脈浮。
厚樸(五兩) 麻黃(四兩) 石膏(如雞子大) 小麥(一升) 杏仁(去皮夾) 五味子 半夏(洗,各半升) 乾薑 細辛(各二兩) 上九味,以水一鬥二升,先煮小麥熟,去滓,內諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。
〔案〕此苓甘五味姜辛半夏杏仁湯,去苓、甘,加樸、麻、石、麥四味也。
《外臺》錄深師投杯湯治久逆上氣,胸滿,喉中如水雞鳴。
其方厚樸、麻黃、石膏、杏仁、小麥、五味水煎服,分兩並與此同。
方下雲:咳嗽甚者,加五味子、半夏、乾薑,較此僅無細辛為異。
《千金翼·卷十八》治噫止唾血方,即此方去乾薑、細辛加生薑,是即投杯湯易乾薑為生也。
此又以麻杏石甘湯去甘,加樸、麥、半三味,治上氣喉鳴,其用小麥者,與麥甘大棗湯同,為潤燥之法。
而與樸並用者,蓋此咳是肺氣燥逆所緻,與喘家樸、杏同用例合。
若不咳者,隻須如此,為心肺同治之法也。
若咳者,則入五味、薑、辛,仲景小柴胡之舊例也。
以《外臺》法參看,故知之石、半同用,竹葉石膏湯之法也,與小青龍加石膏、越婢加半夏之治咳逆同意。
六味中樸、麥一類,麻、杏一類,石、半一類,而後半方三味又一類也。
或當樸、杏一類,如喘家作桂枝之例;麻、半一類,如心下悸之例;石、麥一類,如《千金》竹葉湯治煩之例。
其法又以大青龍合小青龍,麻、杏、石自大青龍來,治太陽也;幹、半、辛、味自小青龍來,治少陰也,其樸、麥則新加,以治水飲之上泛,脈之浮,其以此歟。
《外臺》引《必效》小麥湯,用小麥一升,樸四兩,參、薑、甘、苓、茹七味,治嘔吐,亦取其平逆也。
苓甘五味姜辛半夏杏仁大黃湯方(《金匱要略》) 治面熱如醉。
茯苓(四兩) 甘草 乾薑 細辛(各三兩) 五味子 半夏(洗) 杏仁(去皮尖,各半升) 大黃(三兩) 上八味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
〔案〕此飲發於少陰,而涉及膀胱、胃腑者宜之。
觀五方加法,蓋此症之飲,先發於少陰,次及少陽,次及太陽,還入陽明者也。
陽明無所復傳,乃止也。
桂枝甘草龍骨牡蠣湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 龍骨 牡蠣(熬) 甘草(各二兩,《玉函》各三兩) 桂枝(一兩) 上為末,以水五升,煮取二升,去滓,溫服八合,日三服。
〔案〕此桂枝甘草湯減桂四之三,加龍骨、牡蠣也。
龍骨、牡蠣主精神不守,故此方為諸虛驚方之祖。
仲景書中,柴胡加龍骨牡蠣湯治煩驚;桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯治驚狂,臥起不安;桂枝加龍骨牡蠣湯治失精、夢交,並以此方為腔拍,故主治亦相近。
要之,龍骨善入,牡蠣善軟,欲其搜剔半裡之邪故也。
《外臺》以此去龍骨,加李根白皮一斤,桂用八兩,名牡蠣奔豚湯,治奔豚氣,從少腹起撞胸,手足逆冷。
蓋奔豚之狀,本雲如事所驚,如人所恐,則亦治驚之引申義也。
半夏散及湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 治咽喉痛。
(論作咽中,今從《外臺》。
) 半夏(洗) 桂枝(去皮) 甘草(炙,各等分) 上三味,各別搗篩已,合治之。
白飲和,服方寸匕,日三服。
若不能散服者,以水一升,煎七沸,內散一兩方寸匕,(《成本》作兩方寸匕,上脫一字。
《玉函》作一二方寸匕,是。
)更煎三沸,下火令小冷,少少咽之。
成注:治少陰客寒咽痛。
〔泉案〕《本草》:半夏治喉咽腫痛,桂枝治喉痹。
此乃咽喉屬寒者之正治。
今喉科家幾禁用矣。
方從桂枝甘草湯加半夏,故半夏得專方名。
《外臺》有治冷痰方,即此方加生薑一斤,方名同,想生薑為半夏設也。
《活人書》以此治伏氣之病。
防己地黃湯方(《金匱要略》) 治風家,病如狂狀,妄行,獨語不休,無寒熱,其脈浮。
生地黃(二斤,《千金》五斤) 防風(三分,《千金》三兩) 防己(一分,《千金》二兩) 桂枝(三分,《千金》三兩) 甘草(一分,《千金》二兩) 上四味,以酒一杯,浸之一宿,絞去汁;生地黃,?咀,蒸之如鬥米飯久,以銅器盛其汁;更絞地黃汁,和,分再服。
(杯下當有水一升三字。
如當為五。
久當為下。
汁下當有飯熟二字。
和下當有前藥汁三字。
今本脫誤,故與《千金》不合。
) 〔案〕徐氏《軌範》曰:此方他藥輕,而生地獨重,乃治血中之風也。
此等法最宜細玩。
凡風勝則燥,又風能發火,故治風藥中,無純用燥熱之理。
泉謂妄行獨語,正是狂症,狂症有熱,脈不浮。
今脈浮,無寒熱,故不正言狂,而以如狂狀之。
雲如狂狀者,專治風眩也。
此方專於風眩宜,非可治一切風。
徐說泥,非是。
徐嗣伯《風眩方·第十之二方》下雲:上五味,?咀,以水一升,漬一宿,絞汁著一面,取滓,著竹簀上。
以地黃著藥滓,於五鬥米下蒸之,以銅器承取汁,飯熟以向前藥汁合,絞取之,分再服。
治言語狂錯,眼目霍霍,或言見鬼,精神昏亂,此製法較《金匱》為明。
竹皮大丸方(《金匱要略》) 治婦人乳中虛,煩亂嘔逆。
甘草(七分) 生竹茹 石膏(各二分) 桂枝 白薇(各一分) 上五味,末之,棗肉和圓如彈子大,飲服一圓,日三夜二服。
有熱者倍白薇,煩喘者加柏實一分。
(徐評《金匱》讀本改柏為枳。
然《別錄》謂柏實療虛損吸吸,亦未嘗不合。
) 〔案〕此乃竹葉石膏湯之變法。
不用治嘔藥者,以因煩緻嘔,治煩而嘔自止也。
竹葉石膏症有氣逆欲吐,與此相似,彼方亦治虛煩,亦與此相似,但彼用半夏者,逆自裡來,此用桂枝者,逆自外寒來,且因逆而吐,與因嘔而逆不同。
此亦桂、石並用之分,與桂枝白虎相似。
徐評《金匱》讀本雲:產後之病,因乳而患者甚多,蓋養胎之血,三日上而成乳,變態不一,不可不知。
然《綱目》錄此,乳作產。
考《素·通評虛實》婦人乳子,亦謂產子,非謂哺子。
屍蹶 脈動而無氣 氣閉不通 故靜而死也 治之方(《金匱要略》) 桂屑著舌下。
蜀椒閉口者有毒 誤食之 戟人咽喉 使不得出氣 便欲絕 或吐下白沫 身體冷痹 急治之方(《金匱要略》) 肉桂煮汁飲之。
〔案〕《肘後·卷三》治中風不語,亦以桂屑著舌下咽之,緣冷風入肺,與屍厥為病同,故方同。
《千金》治鉤吻毒困欲死,面青口噤,逆冷身痹方,煮桂汁飲之,症與中椒相似,故方同。
又《金匱》烏頭桂枝湯方下雲:桂枝湯五合解之,是以桂湯下烏頭煎也。
如治胸痹方,用橘皮湯下之法,寒疝繞臍痛,故以桂。
《千金》有酒煮之桂湯,治產婦小腹痛,有酒服之桂散,治婦人血瘕痛。
《備急》亦以酒服之桂散方寸匕,治心痛。
是桂湯善治痛也。
蜘蛛散方(《金匱要略》) 治陰狐疝氣者,偏有小大,時時上下。
蜘蛛(十四枚,熬焦) 桂枝(半兩) 上二味,為散,取八分一匕,飲和服,日再服。
蜜丸亦可。
〔案〕《別錄》蜘蛛:微寒、有小毒,主大人、小兒?及小兒大腹丁奚,三年不能行者。
蓋此乃差?之專方也。
亦下法之一。
小兒?多因食得之,大人亦有於房勞過度,及舉重後即行飲食,而未定之氣因躽成?者,故《別錄》雲雲。
桂枝湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略論七篇》及《千金》名陽旦湯、《脈經》一名陽明湯) 桂枝(三兩,去皮,《玉函》無去皮二字,今從《成本》) 芍藥(三兩) 生薑(三兩,切) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚,擘) 上五味,?咀三物(《成本》無三物二字,今從《玉函》),以水七升,微火煮取三升,去滓(滓下《成本》衍適寒二字,今從《玉函》刪,)溫服一升。
服已(服已二字《玉函》無,今從《成本》,)須臾,飲熱稀《玉函》無稀字,今從《成本》)粥一升餘,以助藥力。
溫覆令汗出,(汗出二字《成本》無,今從《玉函》),一時許,遍身漐漐微似有汗(遍身以下八字《玉函》無,今從《成本》)者益佳,不可令如水流漓,病必不除。
若一服汗出病差,停後服,不必盡劑。
(不可令以下二十五字《玉函》無,今從《成本》。
)若不汗,再服如前。
又不汗,後服當小促役(《玉函》無役字,今從《成本》)其間,令半日許三服盡。
若病重者,一日一夜服,晬時觀之。
服一劑盡,病證猶在者,當復作服。
若汗不出者,服至二三劑乃解。
禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
成注:《經》曰:桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與也。
當須識此,勿令誤也。
蓋桂枝湯本專主太陽中風,其於腠理緻密,榮衛邪實,津液禁固,寒邪所勝者,則桂枝湯不能發散。
必也皮膚疏湊又自汗,風邪幹於衛氣者,乃可投之也。
仲景以解肌為輕,以發汗為重(此成氏之誤)。
是以發汗、吐下後,身疼不休者,必與桂枝湯,而不與麻黃湯(此以亡津液,衛氣不和故)。
以麻黃湯專於發汗,其發汗、吐下後,津液內耗,雖有表邪而止可解肌,故須桂枝湯小和之也。
桂枝辛熱,用以為君。
桂猶圭也,宣導諸藥,為之先聘,是辛甘發散為陽之意。
蓋發散風邪,必以辛為主,故桂枝為君也。
芍藥味苦、酸、微寒,甘草味甘平,二物用以為臣佐者,《內經》所謂:風淫所勝,平以辛,佐以苦,以甘緩之,以酸收之。
是以芍藥為臣,而甘草為佐也。
生薑味辛溫。
大棗味甘溫。
二物為使者,《內經》所謂:風淫於內,以甘緩之,以辛散之。
是以薑、棗為使也。
薑、棗味辛甘,固能發散,而此又不特發散之用,以脾主為胃行其津液,薑、棗之用,專行脾之津液而和榮衛者也。
麻黃湯所以不用薑、棗者,謂專於發汗,則不待行化,而津液得通矣。
用諸方者,為熟究之。
〔泉案〕解肌發汗,初無輕重之別。
仲景以脈浮緊,汗不出者,忌與桂枝者,以桂枝湯中有芍藥故也。
芍藥酸、酸者收,故無汗者忌之。
實則桂枝湯即發汗方,故經於諸可發汗者。
皆雲與桂枝湯,猶麻黃湯為發汗方,而《外臺》亦稱解肌湯也。
且《論》雲桂枝本為解肌者,謂肌表為寒風所解。
《靈樞》:風者,起毫毛,開腠理是也。
與《千金》、《外臺》諸解肌湯之解肌微別。
為讀去聲,言桂枝湯本為風解其肌而設,故必見汗出,脈浮緩者宜之。
若脈緊無汗,則肌本不解,自忌芍藥,故不中與也。
若以解肌作發汗論,則《論》當雲桂枝本以解肌,不得雲桂枝本為解肌也。
桂枝乃和衛之方。
《經》曰:病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和而外不解,此衛氣不和也。
復發其汗,衛和則愈,宜桂枝湯(此引從《脈經》、《千金》,成本舛誤。
)是也。
若麻黃湯,則以麻黃治裡,桂枝治表,為榮衛俱實之治法,與專和衛之桂枝湯不同,故不可與,與之則喘必加甚。
成以解肌發汗為說非是。
《外臺》引範汪說。
黃帝問於岐伯曰:當發汗,而其人適失血及大下利,如之何?岐伯對曰,數少與桂枝湯,使體潤,漐漐汗才出,連日如此,自當解也。
汪,晉人。
必有據,是桂枝湯,黃帝時方也。
一名陽旦湯者,以《傷寒》、《玉函》皆有證象。
陽旦之說,旦明同義,故一名陽明湯。
《脈經》錄《要略·婦人篇》陽旦湯症雲:陽旦湯方,在傷寒中桂枝是也,是叔和固以陽旦即桂枝也,近世始有以桂枝加黃芩為陽旦者。
然考《千金方·發汗湯篇》,陽旦湯方雲:治傷寒中風,脈浮發熱,往來汗出,惡風頭項強,鼻鳴乾嘔。
又雲:若脈浮緊,發熱汗不出(原文脫「汗不出」三字,今從《經》補)者,不可與之。
桂枝湯方下亦錄《傷寒》此文,是孫真人固謂陽旦即桂枝也。
《發汗湯篇》又有陰旦湯方,即桂枝湯加黃芩,以乾薑易生薑。
雲:治傷寒肢節疼痛,內寒外熱,虛煩。
夫內寒用乾薑,外熱用黃芩,確有精義,與陽旦主治大反,淺人見誤本《外臺》陽旦有黃芩,因以此為桂枝別,殊不知《外臺》文悉同《千金》,獨有黃芩一味不同,明系寫《外臺》者,涉陰旦而誤衍,非本有之也。
桂枝湯法,桂枝主發熱,芍藥主汗出,生薑主幹嘔,甘棗和諸藥,井然有條,而芍藥、生薑合用,則主身痛之由於亡津者,亦一例也。
何以言之?人參新加湯方、桂枝加芍藥、生薑各一兩,以治發汗後身體疼痛,其明證也。
以《本經》芍藥、生薑皆雲治血痹故爾。
桂枝湯除芍藥、生薑,即為桂枝甘草湯,以人參新加湯論之,足見桂枝湯從桂枝甘草湯來無疑。
又桂枝湯,桂姜並用,以發太陽。
太陽主表、主上焦,故桂治表之熱,姜治上焦之嘔,葛洪蔥豉湯,蔥豉並用,以發少陰,少陰脈行於胸中,而主下焦,故蔥以通下焦之陽,豉以治胸中之窒。
傷寒之新寒襲於太陽,則宜桂枝湯。
溫病之宿熱藏於少陰,則宜蔥豉湯。
引申之梔子豉湯,治胸中窒;白通湯,治少陰下利,猶桂枝甘草湯,治一切表熱;小半夏湯,治一切嘔也。
故學者習桂枝湯,不可不習蔥豉湯,恐妄作解,人誤以桂枝治溫病之發熱,緻生口爛、舌乾、咽疳、目赤諸疾,往往不救。
太陽桂枝症,自汗而用桂枝發之,猶少陰承氣症,自利而用大黃下之,皆為通因通用也。
元、明人不得其說,妄謂桂枝止汗,而傷寒全論,不可通矣。
又桂枝湯,桂、芍、姜三味同用也,有去其一者,如桂枝去芍藥湯、苓甘湯,用桂、姜而不用芍,耆芍桂酒湯,用桂、芍而不用姜,亦經方之一例。
又桂枝與芍、姜同分,而得主名當是。
古經方有以芍、薑、甘、棗四味為一方者,加桂枝則以桂枝一味名之。
凡方從加味得名者甚多,亦其一側。
《千金》以此方去棗,酒煮服,治小戶嫁痛,雲神效。
此交接逾時過度,風寒入小戶者宜之。
桂枝,《經》雲去皮,不雲去木,明是箘桂,以本無木可去也。
徐洄溪說:最的若牡桂,而雲去皮,則用木矣,焉得有如《本經》功效,此望文可知也。
近世多脫去皮二字,幸有魏荔彤《金匱衍義本》可據,餘別有桂說,詳所著《神農本經校注》可參證。
補加減法,《經》無,今以《千金·發汗湯篇》,陽旦湯方加減法補。
若汗多,去桂枝加附子一枚,炮;渴者,去桂加栝蔞根三兩;利者,去芍藥、桂枝,加乾薑三累,附子一枚,炮;心下悸者,去芍藥加茯苓四兩;虛勞裡急,正陽旦主之,煎得二升,內膠飴半升,再服(此即小建中法,但經方倍芍藥。
《千金》不言者,渾舉之耳。
) 〔案〕桂枝善發汗,見津少症者,忌之。
故加減法之去桂,一汗多、二渴、三利,皆亡津之症。
桂枝加桂湯方(《傷寒論》、《玉函經》、《金匱要略》) 桂枝(五兩) 芍藥 生薑(各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚) 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
〔案〕此即桂枝湯,而以加桂二兩,另立一方於此,見經方分兩之例之嚴,桂枝加芍藥湯仿此。
奔豚在腎,其道遠,桂枝三兩不足以發之,故用五兩,以示在表易發,在裡難發之例。
桂枝加芍藥湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 芍藥(六兩) 桂枝 生薑(各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚) 上五味,?咀,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
本方桂枝湯,今加用芍藥。
〔案〕此桂枝湯原方倍芍藥也,為治風寒腹痛之專方。
痛而不實,其病在脈,故不用大黃;痛而不急,其營不虛,故不用膠飴。
桂枝加大黃湯方(《傷寒論》、《玉函經》) 芍藥(六兩) 大黃(三兩) 桂枝 生薑(各三兩) 甘草(二兩,炙) 大棗(十二枚) 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升。
〔案〕此桂枝加芍藥湯加大黃也。
依例當雲桂枝加芍藥加大黃湯,大實腹痛較重,於痛故於加芍藥外,復加大黃以洩實。
或疑為桂枝湯原方加大黃不倍芍藥者,不知經方之妙用者也。
不言加芍藥