卷第八
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之。
予曰：得病之初，曾值月經來否？其家雲：月經方來，病作而經遂止，得一、二日，即發寒熱，晝雖靜，夜則有鬼祟。
從昨日來涎生不省人事。
予曰：此熱入血室之症也。
仲景雲：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，晝則明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此各熱入血室。
醫者不曉，以剛劑與之，遂緻胸膈不利，涎潮上脘，按：周本脘作管。
喘急息高，昏冒不知人。
當先化其涎，後除其熱。
予急以一呷散投之。
兩時頃，涎下得睡，即省人事。
次以小柴胡加地黃湯，三服而熱除，不汗而自解矣。
又記一婦人患熱入血室症，醫者不識，用補血調氣藥，遷延數日，按：周本遷延作涵養。
遂成血結胸。
或勸用前藥。
予曰：小柴胡用已遲，不可行也。
無已，則有一焉，刺期門穴斯可矣。
但予不能針，請善針者治之。
如言而愈。
或問曰：熱入血室，何為而成結胸也？予曰：邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流行。
或遇經水適來適斷時，邪氣乘虛而入血室，血為邪迫，上入肝經，肝受邪則譫語而見鬼。
後入膻中，則血結於胸也。
何以言之？婦人平居，水當養於木，血當養於肝也。
方未受孕，則下行之以為月水。
既妊娠，則中畜之以養胎。
及已產，則上壅之以為乳。
皆血也。
今邪氣逐血並歸肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，非湯劑可及，故當刺期門也。
《活人書》海蛤散治結胸證，今具於後。
婦人傷寒，血結胸膈，揉而痛，不可撫近。
海蛤散。
海蛤 滑石 甘草（各一兩） 芒消（半兩。
按：周本消作硝） 上為細末。
每服二錢，雞子清調下。
釋義：海蛤氣味鹹平，入足厥陰。
滑石氣味甘涼淡滲，入手太陰、太陽、陽明。
甘草氣味甘平，入足太陰，通行十二經絡，能緩諸藥之性。
芒消氣味鹹寒，入手、足太陽、陽明、厥陰，能引藥直達下焦。
凡婦人傷寒，邪氣併入血分，血結在裡，胸膈痛不可按者，由乎小腸不通。
膻中血聚，氣機不得流行，故藥用鹹味。
以雞子清調送，亦取鹹能潤下之意，以鹹能入血，鹹能軟堅也。
小腸通利，則胸膈血散。
膻中血聚，則小腸壅。
小腸壅則膻中血不流行，宜此方。
若小便血數行，更宜桂枝紅花湯，發其汗則愈。
《活人書》雲：此方疑非仲景方，然其言頗有理，姑存之。
治太陽病汗過不解，頭眩筋惕肉瞤。
真武湯。
茯苓 芍藥（各三分。
按：周本作各三兩） 熟附子（一枚） 生白朮（半兩） 加減法從本方。
上為粗末。
每服五錢，按：四字，周本作抄五錢。
生薑五片，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，日三服。
釋義：茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明，能引藥入於至陰之地。
白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰，能和陽益陰。
附子氣味辛鹹大熱，入手、足少陰，能換回陽氣。
白朮氣味甘溫微苦，入足太陰，能止汗固表。
生薑氣味辛溫，入手、足太陰，能引藥達表。
此因傷寒太陽病，身熱微汗，脈弱惡風，誤投表汗之藥緻汗不止，變見諸症者，非此不能救。
若得陽回表固，神識漸安，再商善後之計耳。
鄉裡有姓京者，以鬻繩為業。
子年三十，初得病，身微汗，脈弱惡風。
醫以麻黃湯與之，汗遂不止，發熱，心多驚悸，夜不得眠，譫語，不識人，筋惕肉瞤，振振動搖。
醫者進驚風藥。
予曰：此強汗之過也。
仲景雲：脈微弱，汗出惡風者，不可服青龍湯。
服之則筋惕肉瞤。
此為逆也，惟真武湯可救。
連進三服，繼以清心圓，竹葉湯送下，按：二字周本無。
數日遂愈。
白虎加人參湯。
方見《活人書》第六十五證。
有一人病，初嘔吐，俄為醫者下之，已七、八日而內蒸發熱。
予診之曰：當用白虎加人參湯。
或曰：既吐復下，且重虛矣，白虎可用乎？予曰：仲景雲：若吐下後七、八日不解，熱結在裡。
表裡俱熱者，白虎加人參湯，此正相當也。
蓋始吐者，熱在胃脘，而脈至今虛且大，按：周本虛且作虛虛。
遂三投白虎湯而愈。
仲景既稱傷寒，若吐下後七、八日不解，熱結在裡，表裡俱熱者，白虎加人參湯主之。
又雲：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。
又雲：傷寒脈浮滑，此以表有熱，裡有寒，白虎湯主之。
國朝林億校正謂，仲景於此表裡自差矣。
予謂不然。
大抵白虎湯能治傷寒中暍，表裡發熱。
故前後二證，或雲表裡俱熱，或雲表熱裡寒，皆可服之。
中一證脈浮無汗，其表不解，全是麻黃與葛根證，安可行白虎湯也？林億但見所稱表裡不同，便謂之差誤，是亦不思之過也。
釋義：石膏氣味辛寒，入手太陰、足陽明。
知母氣味苦寒，入足陽明。
甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。
白粳米氣味甘平，入手、足太陰。
人參氣味甘溫，入足陽明。
此方治傷寒中暍，表裡皆熱，煩渴欲飲，脈象反虛者。
惟恐日久津傷，故必用此藥以救胃陰。
隻要審病察脈，用之的當耳。
治傷寒汗後吃噫。
肉豆蔻湯。
肉豆蔻（一個） 石蓮肉（炒） 茴香（各一分） 丁香（半分） 人參（半兩） 枇杷葉（五片，刷去毛，炙。
按：諸本炙俱作尖） 上藥銼為細末。
用水四盞，生薑十片，煎至二盞，去滓，空心溫分二服。
釋義：肉豆蔻氣味辛溫，入足太陰、陽明。
石蓮肉氣味甘平微澀，入足太陰、少陰。
茴香氣味辛溫，入足厥陰。
丁香氣味辛溫，入足陽明。
枇杷葉氣味苦平，入手太陰、足陽明，最能下氣。
生薑氣味辛溫而散，入手、足
予曰：得病之初，曾值月經來否？其家雲：月經方來，病作而經遂止，得一、二日，即發寒熱，晝雖靜，夜則有鬼祟。
從昨日來涎生不省人事。
予曰：此熱入血室之症也。
仲景雲：婦人中風，發熱惡寒，經水適來，晝則明瞭，暮則譫語，如見鬼狀，發作有時，此各熱入血室。
醫者不曉，以剛劑與之，遂緻胸膈不利，涎潮上脘，按：周本脘作管。
喘急息高，昏冒不知人。
當先化其涎，後除其熱。
予急以一呷散投之。
兩時頃，涎下得睡，即省人事。
次以小柴胡加地黃湯，三服而熱除，不汗而自解矣。
又記一婦人患熱入血室症，醫者不識，用補血調氣藥，遷延數日，按：周本遷延作涵養。
遂成血結胸。
或勸用前藥。
予曰：小柴胡用已遲，不可行也。
無已，則有一焉，刺期門穴斯可矣。
但予不能針，請善針者治之。
如言而愈。
或問曰：熱入血室，何為而成結胸也？予曰：邪氣傳入經絡，與正氣相搏，上下流行。
或遇經水適來適斷時，邪氣乘虛而入血室，血為邪迫，上入肝經，肝受邪則譫語而見鬼。
後入膻中，則血結於胸也。
何以言之？婦人平居，水當養於木，血當養於肝也。
方未受孕，則下行之以為月水。
既妊娠，則中畜之以養胎。
及已產，則上壅之以為乳。
皆血也。
今邪氣逐血並歸肝經，聚於膻中，結於乳下，故手觸之則痛，非湯劑可及，故當刺期門也。
《活人書》海蛤散治結胸證，今具於後。
婦人傷寒，血結胸膈，揉而痛，不可撫近。
海蛤散。
海蛤 滑石 甘草（各一兩） 芒消（半兩。
按：周本消作硝） 上為細末。
每服二錢，雞子清調下。
釋義：海蛤氣味鹹平，入足厥陰。
滑石氣味甘涼淡滲，入手太陰、太陽、陽明。
甘草氣味甘平，入足太陰，通行十二經絡，能緩諸藥之性。
芒消氣味鹹寒，入手、足太陽、陽明、厥陰，能引藥直達下焦。
凡婦人傷寒，邪氣併入血分，血結在裡，胸膈痛不可按者，由乎小腸不通。
膻中血聚，氣機不得流行，故藥用鹹味。
以雞子清調送，亦取鹹能潤下之意，以鹹能入血，鹹能軟堅也。
小腸通利，則胸膈血散。
膻中血聚，則小腸壅。
小腸壅則膻中血不流行，宜此方。
若小便血數行，更宜桂枝紅花湯，發其汗則愈。
《活人書》雲：此方疑非仲景方，然其言頗有理，姑存之。
治太陽病汗過不解，頭眩筋惕肉瞤。
真武湯。
茯苓 芍藥（各三分。
按：周本作各三兩） 熟附子（一枚） 生白朮（半兩） 加減法從本方。
上為粗末。
每服五錢，按：四字，周本作抄五錢。
生薑五片，水一盞半，煎至八分，去滓溫服，日三服。
釋義：茯苓氣味甘平淡滲，入足陽明，能引藥入於至陰之地。
白芍藥氣味酸微寒，入足厥陰，能和陽益陰。
附子氣味辛鹹大熱，入手、足少陰，能換回陽氣。
白朮氣味甘溫微苦，入足太陰，能止汗固表。
生薑氣味辛溫，入手、足太陰，能引藥達表。
此因傷寒太陽病，身熱微汗，脈弱惡風，誤投表汗之藥緻汗不止，變見諸症者，非此不能救。
若得陽回表固，神識漸安，再商善後之計耳。
鄉裡有姓京者，以鬻繩為業。
子年三十，初得病，身微汗，脈弱惡風。
醫以麻黃湯與之，汗遂不止，發熱，心多驚悸，夜不得眠，譫語，不識人，筋惕肉瞤，振振動搖。
醫者進驚風藥。
予曰：此強汗之過也。
仲景雲：脈微弱，汗出惡風者，不可服青龍湯。
服之則筋惕肉瞤。
此為逆也，惟真武湯可救。
連進三服，繼以清心圓，竹葉湯送下，按：二字周本無。
數日遂愈。
白虎加人參湯。
方見《活人書》第六十五證。
有一人病，初嘔吐，俄為醫者下之，已七、八日而內蒸發熱。
予診之曰：當用白虎加人參湯。
或曰：既吐復下，且重虛矣，白虎可用乎？予曰：仲景雲：若吐下後七、八日不解，熱結在裡。
表裡俱熱者，白虎加人參湯，此正相當也。
蓋始吐者，熱在胃脘，而脈至今虛且大，按：周本虛且作虛虛。
遂三投白虎湯而愈。
仲景既稱傷寒，若吐下後七、八日不解，熱結在裡，表裡俱熱者，白虎加人參湯主之。
又雲：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解，不可與白虎湯。
又雲：傷寒脈浮滑，此以表有熱，裡有寒，白虎湯主之。
國朝林億校正謂，仲景於此表裡自差矣。
予謂不然。
大抵白虎湯能治傷寒中暍，表裡發熱。
故前後二證，或雲表裡俱熱，或雲表熱裡寒，皆可服之。
中一證脈浮無汗，其表不解，全是麻黃與葛根證，安可行白虎湯也？林億但見所稱表裡不同，便謂之差誤，是亦不思之過也。
釋義：石膏氣味辛寒，入手太陰、足陽明。
知母氣味苦寒，入足陽明。
甘草氣味甘平，入足太陰，能緩諸藥之性。
白粳米氣味甘平，入手、足太陰。
人參氣味甘溫，入足陽明。
此方治傷寒中暍，表裡皆熱，煩渴欲飲，脈象反虛者。
惟恐日久津傷，故必用此藥以救胃陰。
隻要審病察脈，用之的當耳。
治傷寒汗後吃噫。
肉豆蔻湯。
肉豆蔻（一個） 石蓮肉（炒） 茴香（各一分） 丁香（半分） 人參（半兩） 枇杷葉（五片，刷去毛，炙。
按：諸本炙俱作尖） 上藥銼為細末。
用水四盞，生薑十片，煎至二盞，去滓，空心溫分二服。
釋義：肉豆蔻氣味辛溫，入足太陰、陽明。
石蓮肉氣味甘平微澀，入足太陰、少陰。
茴香氣味辛溫，入足厥陰。
丁香氣味辛溫，入足陽明。
枇杷葉氣味苦平，入手太陰、足陽明，最能下氣。
生薑氣味辛溫而散，入手、足
