附《胎產要訣》

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芥阿人參(一錢) 肉桂(三分) 汗多,加黃耆。

    兩手脈伏,加麥冬、五味。

    灌藥得蘇而塊痛未除,減參、耆,仍服生化湯;塊痛除,加參、耆、減桃仁、肉桂。

     產後血塊 產後惡露,有塊作痛,名曰兒枕,乃孕成餘血之所積也。

    產兒下地,氣血暴虛,無力送胞,送塊;或調護之際,腹欠溫暖,故緻凝結成塊,留滯作痛。

    若補之則瘀血反滯,攻之則新血不寧,必行中帶補,能化能生可也。

    須頻服生化湯幾帖,以助血行血。

    外用熱衣暖腹,則自然塊消痛止而神復矣。

    若妄論血上搶心而誤投峻劑,或多飲姜椒艾酒,則過傷、太熱而新血之損失者多矣。

     嘗觀時俗,其治血塊,有用紅花、生地以行之,蘇木、牛膝以攻之。

    其治氣脹,有用烏藥、香附以順之,枳殼、厚樸以舒之。

    甚有用枳實、青皮、蘇子以降氣定喘,芩、連、梔、柏以退熱除煩。

    至於血枯、便實,反用「承氣」下之而愈結。

    汗多溺澀,反用「五苓」通之而愈秘。

    所謂實實虛虛者,正此類也。

     產後補虛,用參、耆、芎、歸、白朮、陳皮、炙甘草。

    如發熱,輕則以茯苓淡滲之,其熱自除,重則加乾薑。

    或雲:大熱而用姜,何也?曰:此熱非有餘之邪熱,乃陰虛生內熱耳。

    蓋乾薑能入肺分、利肺氣,又能入肝分,引眾藥生血,然必與補陰血藥同用之。

     產後惡寒發熱、腹痛者,當去惡血;若腹不滿者,非惡血也。

     產後發熱惡寒、或口眼歪斜等症,皆血氣虛甚,當以大補為主。

    如左手脈不足,補血藥多於補氣藥;右手脈不足,樸氣藥多於補血藥,切不可用「小續命」等表散之劑。

     產後厥 產後用力過多,勞倦傷脾,孤臟脾也不能注於四傍心、肝、肺、腎也,緻足逆冷而厥也。

    《經》曰:陽氣衰於下,則為寒厥是也。

    非急方不能舉氣以歸源,非大補不能回陽而復神,豈錢數參、歸照常一日一帖而能救耶?必生化湯倍參連服,斯血旺而神安矣。

    若服而又渴,另煎生脈散,多參以代茶,助津液而救臟燥也。

    雖四肢逆冷,類傷寒陰症,決不可用四逆湯,必用「加參生化」少加附子,以回陽止逆,行參、歸之功也。

     加參生化湯 塊痛未除時用(寒厥不可用四逆湯,熱厥不可用白虎湯)。

     滋榮益氣復神湯 塊痛已去時用。

     人參 當歸 川芎 甘草 白朮 黃耆 麥冬 米仁 懷生 陳皮 五味 手足冷厥,加附子(制)四分、乾薑(炙)四分。

    妄言見,加益智仁、柏子仁、龍眼肉。

    汗,加麻黃根、浮小麥。

    大便閉,加蓯蓉、麻仁(切不可用大黃)。

    瀉,加肉果,茯苓。

    傷食,加麥芽。

    飯面,加山楂、砂仁。

    肉食多痰,加竹瀝、薑汁。

    渴甚,煎獨參湯以代茶。

     產後暈厥 產後暈、厥,二症相類,皆氣血暴竭而元神幾息者。

    但暈在臨盆,一時血脫而氣不能主,急症尤甚於厥,宜頻灌生化湯,先補血分之虧,則血旺而神安矣。

    若無形脫(手足冷)、汗脫(汗多)、氣脫(氣喘急)等狀,參,耆不必加也。

    厥在娩後,氣血兩竭,宜用倍參生化湯兼補氣血之乏,止厥而神復焉,又非偏補血分之可療也。

    暈當塊痛之時,耆、術末可遽用,厥在塊消之後,耆、術地黃並用無疑。

     產後氣喘此孤陽絕陰,十死一生之候。

     肺受脾土之養而運氣、生血脈、通水道、順呼吸、肅清上下、和調榮衛者也。

    產後血大崩而形氣脫、呼吸短促、言語不相接續,蓋危症也。

    難論塊痛,從權速煎加參生化湯以救危急。

    若妄認痰火而用散氣化痰之方。

    誤矣。

    雖外感風邪,有頭痛、發熱、惡寒等症,惟當重產,大補氣血為主。

     加參生化湯 孩兒下地即患氣喘者,棗水加酒煎,連服兩、三帖。

     人參 川芎(各二錢) 當歸(四錢) 桃仁(去皮尖,十粒) 乾薑(炙,四分) 炙甘草(五分) 有血塊,不加耆、術。

     續氣養榮湯 血塊不痛可服。

     當歸(四錢) 人參(三錢) 川芎 懷熟(各二錢) 黃耆 白朮(各一錢) 炙草 陳皮 薑炭(各四分) 渴,加麥冬一錢,五味十粒。

    汗,加麻黃根一錢、浮小麥一撮。

    傷面飯,加神麯炒,一錢、麥芽炒,五分。

    傷肉食,加砂仁五分、山楂五個。

    大便不通,加麻仁一錢、蓯蓉二錢。

     竹林寺僧以火痰治產後氣喘,而用枳殼,青皮、香附、芩、柏等藥,誤人多矣。

     產婦昏亂將絕,或暈厥、牙關緊,速煎清神返魂湯灌之。

    如氣欲絕,灌藥不下,急將鵝毛插喉,漸漸灌之,不拘黏數可活。

     清神返魂湯 當歸(四錢) 川芎(二錢) 人參(一錢) 桃仁(十粒) 炙草 荊芥 焦姜(各四分) 肉桂(三分,兩服即去) 棗(二枚) 如兩手脈伏,或右手脈絕,加麥冬,五味子。

     產後妄言見 人心藏神主血,而言乃心之聲也。

    心有血而神存,則口不妄言。

    肝藏魂、藏血,而目乃肝之竅也。

    目得血而司視,則眼不妄見。

    產後氣血大虛而精奪神昏,故心神失守,言語無倫,肝魂無依,目昏妄見。

    輕則睡中呢喃,重則醒亦恍惚。

    夫心為一身之主,目乃百脈之宗,虛證見於心、目,則十二官各失其職矣。

    治法當論產期血塊有無,如血塊未除,先服寧神生化湯。

    塊痛既除,即當加人參,或補中益氣湯,或安神定志丸。

    屢治此病,用藥至十餘帖方效。

    若認為邪崇,噴以法水,驚以法尺,多至不救。

     寧神生化湯 血塊痛時服,後用滋榮益氣復神湯(詳產後厥)。

     川芎 當歸 桃仁 乾薑 甘草 茯神 益智仁 陳皮 柏子仁 人參 棗(二枚) 產後血崩等症 產後血崩則血脫,氣喘則氣脫,妄言見則神脫,三者雖有血陰氣陽之分,其精神之散去則一也。

    凡此危症,非急方頻服,失之者多矣。

    如血塊不痛,去血不止,宜升舉大補湯,少佐黃連降心火,以治血脫,寧血歸經也。

    如氣急喘促,宜補中益氣湯,少加附子以治氣脫,攝氣歸源也。

    如妄言見,宜滋榮益氣復神湯,少佐痰劑以清心火,寧君主之官。

    若誤用氣實、痰火等藥,禍不旋踵矣。

     此症虛極,服藥但宜平穩,未易見速效,俟藥力足,二十帖後自然頓除諸症。

    朱乃欽室患此,人參加至一兩五錢。

     產後汗(附產後盜汗) 汗本亡陰。

    陰亡則陽亦隨之而亡,故曰:汗多亡陽。

    汗乃心之液,榮於內為濺血,發於外為汗。

    產婦失血之後,神虛不能鎮守其液,故濺然而出也。

    經曰:陽加於陰則發汗,陽偏勝也。

    汗多則形色俱脫,不須即加斂汗之劑,隻宜健脾胃而散水穀之精幹肺,益榮衛而噓臟腑之血歸源,則神寧而汗自止矣。

    雜症雖有自汗、盜汗之分,其當歸六黃湯不可治產後之盜汗也,宜加參生化湯,或補中益氣湯。

    若服參、耆而汗多不止,或出頭汗而不至腰足則危。

    又雲:汗出兩手,拭不及者不治。

    產後汗出、氣喘等症,虛之極也,不受補者難治。

     麻黃根湯 當歸 人參(各二錢) 黃耆(錢半) 白朮(無塊,方用) 牡蠣(各二錢) 甘草(炙) 桂枝(各四分) 麻黃根(一錢) 浮麥(一撮) 虛脫,手足冷,加附子、乾薑炙,四分。

    渴,加麥冬一錢、五味子十粒,熟地二錢(血塊不痛,方可加入)。

    痰,加竹瀝、薑汁。

    小便不通,因汗多而亡津液也,毋用利水藥。

    寒熱往來,不可用柴胡。

    頭痛發熱,不可用麻黃、芩、柏,毋多用風藥。

    熱而多渴,禁用半夏、生薑。

     八味地黃丸 山茱萸 茯苓 山藥 澤瀉 丹皮 懷生 五味子 黃耆 又方 治產後盜汗。

     人參 當歸(各二錢) 麻黃根(錢半) 懷熟(三錢) 黃連(酒炒,四分) 浮麥(一大攝) 產後發熱類傷寒 產後七日,內外發熱、頭痛、惡寒,類傷寒太陽症;發熱、頭痛、脅痛、類傷寒少陽症。

    不知二者,皆因氣血兩虛、陰陽不和而類外感者。

    治者慎勿用麻黃湯以治太陽症,勿用柴胡湯以治少陽症。

    蓋產婦失血之後而重發其汗則虛,虛之禍有不可勝言者。

    仲景雲:亡血家不可汗。

    丹溪雲:產後不可發表。

    兩先生非謂產婦真無傷寒也,非謂柴胡、麻黃等湯真不對病也,誠恐後學輕產而發表耳。

    亡血禁汗,雖明知感冒風寒,不可發表,隻生化湯中芎、姜亦能散之。

     加味生化湯 川芎(錢半) 當歸(二錢) 桃仁(十粒) 乾薑(炙) 甘草(炙) 防風 羌活(各四分) 兩帖未安,加白芷八分、細辛五分。

    頭痛如破,加連須蔥頭五根。

     產後潮熱有汗、大便不通等症 產後潮熱有汗,大便不通,類傷寒陽明症:口燥、咽乾而渴,類傷寒少陰症;腹滿幹大便秘,類傷寒太陰症。

    三者皆由勞倦傷脾而運化稽遲,氣血枯竭而腸液涸燥,乃虛症類實,當補之症也。

    治者不可妄用「三承氣」,以治類三阻之症。

    蓋亡血禁下,世有因妄下而反成臌脹者,豈勝後日之悔哉。

     養正通幽湯 川芎 當歸 桃仁 麻仁 蓯蓉 甘草 陳皮 汗,加人參,黃耆、麻黃根。

    渴,加人參、麥冬。

    便實、腹滿、嗌乾,加枳殼、麥冬、人參。

    汗出、譫語、便實,宜養血安神,加棗仁、柏子仁、遠志、黃耆、人參。

     以上三等大便不通之症,俱宜大料芎,歸以補血。

     產後大便久不通 產後大便日久不通,用芝麻一升研末,和米二合,煮粥食之,腸潤即通。

     麻仁丸 產後去血過多,津液枯竭,不能傳送,大便秘結,宜多服生化湯,加麻仁丸以潤之。

     麻仁 人參 枳殼 杏仁 研末,蜜丸,米飲下。

     丹溪雲:產後不可汗下,叔和以仲景治傷寒法,用承氣、小柴胡等方,欲退產後之熱,恐非至到可法之語。

     《婦人良方》雲:產後大便秘,若計其日期,飲食數多,即用藥通之,禍在反掌,必待腹滿覺脹,欲去不能者,乃結在直腸,宜用豬膽汁潤之。

    若日期雖久,飲食如常,腹中如故,亦隻用補劑而已;若服苦寒以疏通之,反傷中氣,通而不止,或成痞滿,誤矣。

     產後敗血不散 產後敗血不散,亦能作寒作熱,何以辨之,曰:時有刺痛者,敗血也;但寒無他症者,陰陽不和也。

    治血刺痛,用當歸,乃和血之藥。

    若因積血而刺痛者,用桃仁、紅花、歸尾之類。

     產後類瘧 產後寒熱,每日應期而發,寒來股慄,湯火不能溫;熱如燔炭,冰水不能寒;或日輕夜重,或當晡往來,準所見症與瘧疾同,切不可用截瘧方治之也。

    經曰:陽不足,則先寒後熱;陰不足,則先熱後寒。

    產後氣血兩虛,則陰陽俱乏而寒熱並作。

    柴胡青皮飲等方,不宜輕用,惟調補氣血,則寒熱自除。

    如有汗,急當止汗,若頭出汗而不及腰足,乃孤陽絕陰,危症也,難治。

    須用地黃、當歸之劑。

    其或真感風寒,頭痛無汗,又宜生化湯加羌活、防風、連須蔥根、老薑以散之。

     滋榮益氣扶正湯 治產後寒熱,每日午後發者,兼有汗。

     當歸 川芎 人參 甘草 黃耆 白朮 懷生 麥冬 陳皮 麻黃根 加減養胃湯 治產後寒熱、頭痛。

     川芎 當歸 藿香 甘草 茯苓 蒼朮 人參 半夏 參朮膏 治久瘧。

     白朮(一斤,泔浸一宿,剿焙) 人參(一兩,用水六碗,煎汁二碗,如法再煎二次,共計六碗,再熬至一碗,則成膏矣) 空心,米湯化半酒盅,(一說用陳酒化下)。

     婦人胎前,或患傷寒,或患瘧疾,熱久必至墮胎,墮後愈加增熱。

    蓋初因熱消陰血,而又繼產失血故也。

    治者慎勿妄謂傷寒、瘧疾未除,誤投芩、連、柴胡等藥。

    雖往來潮熱,大小便秘,五芩、承氣等方斷不可用,隻重產輕邪,大補氣血,頻服生化湯。

    如形脫、汗脫、氣脫,加生脈散以防暈厥。

    蓋川芎味辛散邪,乾薑能除陰虛大熱,雖有便秘、煩渴等候,隻多服生化湯,自然津液生而二便通矣。

    若執用寒劑,愈虛中氣,誤之甚也。

     產後渴、小便不利 日用水、谷納諸胃,而脾肺則散至精之氣為津液,其氣通於心,受火色則化為血,下行膀胱而為小便;婦人產後失血,而又多汗,且勞倦傷脾,不能為胃行津液。

    是以生化之氣不運,滲洩之令不行,上無津液而有咽乾之患,下氣不和而有閉澀之若。

    治當助脾益肺,升舉氣血,則氣化流行,陰升陽降,自然津液足而小便利矣。

    若認咽乾為火升,而用芩,連、梔、柏以降之;認便澀為水滯,而用五苓等方以通之,皆非也。

     生津利水飲 人參 麥冬 黃耆 懷生 五味 當歸 葛根 升麻 甘草 茯苓 渴甚,以生脈散代茶,無用利水藥。

     又治渴方 人參 麥冬 茯苓 天花粉 竹葉 小麥(一撮) 大棗(二枚) 如大渴,加蘆根。

    痰,加竹瀝。

    禁用半夏。

     產後食傷 新產勞倦,脾胃俱傷,必須損膏梁、節厚味,食粥茹蔬,乃切務也。

    不善調攝之家,惟慮產婦之虛,本不思而強與,饜足而復傷,以緻脾運稽遲,停食痞塞,反噯酸而惡食矣。

    治當健脾助胃,以溫補元氣;審傷何物,佐以消導。

    如神麯,麥芽以消面飯之傷,山楂、砂仁以消肉食之傷,茱萸,肉桂以消冷物之傷。

    如此消補並行,無有不安。

    若不重產虛而專用消導,則反傷其氣,益增滿悶,甚至絕谷者有之。

    如塊痛未除,隻以生化湯去桃仁,加消食藥。

     健脾生化湯 塊不痛用。

     川芎(一錢) 當歸 人參(各三錢) 白朮(錢半) 甘草(五分) 加消食藥。

     長生活命丹 治誤服消導而絕谷者。

     人參(名長生草,用二、三錢) 飯鍋焦(名活命丹,研粉,五、六匙) 水二盅,煎參汁一盅,調鍋焦粉,漸漸服之,引開胃口(煎參不可藥罐,以胃氣虛,聞藥氣要嘔)。

     產後怒傷 產後憤怒氣逆、胸膈不舒、血塊又痛,宜生化湯磨木香三分服之,則塊消而氣散矣。

    若輕產而重氣,偏用烏藥、香附、枳殼、砂仁等藥,則元氣反損、滿悶愈增,非善治產者也。

    又如怒後即食,胃弱停滯,當審何物,用藥消之,無有不安;決不可用木香檳榔丸,流氣飲等方,以重虛產婦也。

    蓋順氣調氣,則鬱怒散而元不損;健脾消導,則停食行而胃思谷,此洽產後怒傷,食傷之正法也。

    若疑人參大補而多服耗散之劑,必緻絕谷,慎哉。

     健脾化食散氣湯 當歸 白朮 陳皮 炙姜 炙草 人參 川芎 如傷面飯,加神麯、麥芽
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