附《胎產要訣》

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    傷肉食,加山楂、砂仁。

    傷冷物,加吳茱萸、肉桂。

    如塊痛未除,隻服生化湯加木香、陳皮。

     產後怔忡驚悸 心得血而養,故血氣充足則心神安靜。

    產後勞倦傷血,所以神氣不守,心中躁動不寧而怔忡,惕然如人來捕而驚悸。

    二者惟當調養心血。

    如三日內、血塊未除,隻用生化湯以助血行塊,則血旺而神寧;如三日外,塊消痛止,則加減養榮湯、安神定心丸皆可用矣。

     加減養榮湯 川芎 當歸 茯神 棗仁 人參 麥冬 遠志 黃耆 白朮 陳皮 炙草 龍眼肉 虛煩,加竹茹。

    痰,加竹瀝、薑汁。

     安神丸 黃連(酒炒) 淮生(各二錢) 當歸(三錢) 炙草(五分) 蒸餅糊丸,辰砂為衣。

     產後瀉 飲食入胃,必因於脾,方散於肺而通調水道、乃能緻氣於四臟。

    產後勞倦傷脾,則脾失輪輸之職,而沖和之氣不運。

    是以或成餐瀉、洞瀉、寒瀉、熱瀉,諸症出焉。

    大率氣虛、食積與濕也,虛宜補之,積宜消之,濕宜燥之。

    但血塊未除不可遽加耆、術。

    血塊不痛,可用參、耆、白朮以補氣,砂仁、肉蔻以溫胃,蒼朮以勝濕,茯苓,澤瀉以利水,升麻、柴胡以引胃中之清氣,斯上策也。

     血塊末消,生化湯加茯苓、蓮肉。

    小水不利,瀉亡津液也,毋利水。

     健脾利水湯 白朮 茯苓 澤瀉 肉果 陳皮 甘草 川芎 當歸 寒痛瀉水,加砂仁、炙姜。

    熱痛瀉,加黃連。

    瀉久脫肛,加升麻。

    水瀉、完穀不化,加砂仁、麥芽。

    積食而瀉,加山楂、砂仁、麥芽。

     加味生化湯 治產畢即瀉。

     當歸 人參(各二錢) 川芎 茯苓(各錢半) 桃仁 蓮子(各十粒) 炙乾姜(五分) 制肉果(一個) 訶子皮(一錢) 糯米(一撮) 血塊不痛,加白朮二錢,陳皮三分。

     產後痢 產後痢疾,最為難治。

    欲調氣行血而推蕩痢邪,誠恐產後之元虛;欲蓋氣滋榮而大補產弱,又恐痢初之邪盛。

    其行不損元,補不助邪,惟生化湯減乾薑而加木香、茯苓,則善消惡露,兼行痢積,並治而不悖也。

    再服加味香連丸可保無虞。

    產至七日外患虛痢,即當加補至二十日外。

    如稟厚者,芩、連、厚樸等藥可並用矣。

     加味香連丸 治痢疾,赤白膿血,裡急後重、腹痛。

     黃連(五兩,切片,用吳茱萸七錢,水二盅,煎汁一盅,浸黃連,炒燥用) 厚樸(薑製,六錢) 陳皮(六錢) 木香(一兩) 甘草(四錢) 各研勻,米醋糊丸,米飲下。

    如患腹痛後重,先服兩次,復將合成之末分二兩,加生大黃六錢,研末,酣糊丸,服之痢減即止。

     產後臌脹 產後臌脹者,大率因傷食而誤專消導,因氣鬱而誤專順散,或多食冷物而停滯惡露,或血枯便秘而誤下愈脹。

    蓋產婦素稟既弱,臨產又勞,氣血兩虛之地,中氣多不足,胸臆多不舒,胃雖納穀,脾運稽遲之時也。

    俗醫但知傷食當消,氣鬱當散,惡露當攻,便秘當下,是以誤投耗劑,胃氣反傷,愈增滿悶,氣不升降,濕熱助積,久之遂成臌脹。

    若佐消導於補湯中內。

    則脾胃強而積鬱自散,大便通而惡露亦行矣。

    屢見誤服耗藥以緻絕谷者,用長生活命丹救之立驗。

     誤耗益氣湯 治中氣不足微滿,或受氣作飽,二症誤服耗藥,緻成臌脹者。

     人參(二錢,虛人四錢) 白朮(二錢) 茯苓(錢半) 川芎 大腹皮(各八分) 當歸(三錢) 陳皮 厚樸(各四分) 木通 蘇梗 萊菔子(各五分) 木香(磨,二分) 誤消健脾湯 治產後傷食,誤消成臌脹者。

     白朮 人參(各二錢) 茯苓 芍藥 川芎(各八分) 陳皮 大腹皮(各四分) 當歸(錢半) 神麯(一錢) 砂仁(腹脅痛用五分) 養生化滯湯 治產後便秘,誤用大黃下之成臌脹者。

     當歸(四錢) 川芎 人參(各二錢) 芍藥(一錢) 桃仁(十粒) 蓯蓉(錢半,灑洗) 白朮(三錢,脹甚五錢) 陳皮(四分) 香附 大腹皮(各五分) 誤用大黃多者,參、歸服至半斤,而後大便通,腫脹除也。

     以上三方,俱遵丹溪治脹加減,可以通用。

     產後水腫 《經》曰:諸濕腫滿,皆屬於脾。

    產後脾土衰弱,運化失職,所以清濁混淆,鬱而為水,滲透經絡,濁郁之氣窒礙津液,久久灌入隧道,血亦化水而成腫矣。

    治法隻宜補養脾土,使全運化之職,然後肺氣下降,滲道開通,導其敗濁之氣。

    稍清者,復轉而力氣、為血、為津液;其敗濁者,上而為汗,下而為溺,各漸分消矣。

     健脾利水補中湯 人參 白朮 茯苓 白芍 陳皮 木瓜 紫蘇 蒼朮 厚樸 大腹皮 若因寒邪、濕氣傷表,無汗而腫,宜用姜皮、半夏,紫蘇加於補中湯內表汗。

     胎前水腫不須治,產後大補氣血為主。

     五皮散 治風濕客傷脾經,氣血凝滯,以緻面目虛浮、四肢腫脹、氣喘。

     五加皮 地骨皮 大腹皮 茯苓皮 生薑皮(各二錢) 水煎。

     一雲:產後惡露不盡,停留包絡,緻令浮腫。

    若以水氣治之,投以甘遂等藥誤矣,但服調經散,則血行而腫自消也。

     調經散 沒藥 琥珀(各一錢,俱另研) 當歸(酒洗) 赤芍(各一兩) 肉桂(不見火) 炙草(二錢) 麝香 細辛(各五) 分上為細末,每服半錢,薑汁、溫酒各少許調服。

     產後霍亂(附嘔逆不食) 產後勞傷氣血,臟腑虛損,不能運化飲食,及觸冒風冷,以緻陰陽升降不順,而清濁亂於腸胃,冷熱不調,正邪相搏,上吐下瀉,名霍亂也。

     生化六和湯 塊痛時服。

     川芎 當歸 乾薑 甘草 砂仁 陳皮 霍香 茯苓 姜水煎。

     附子散 治霍亂,手足逆冷、塊不痛用。

     丁香(四分) 當歸(二錢) 乾薑 附子(各五分) 白朮 人參 甘草(各一錢) 為末,米飲下。

     藿香正氣散 治外感風寒,內傷飲食,寒熱頭痛,霍亂吐瀉。

     茯苓 白朮 甘草 陳皮 厚樸 白芷 藿香 桔梗 紫蘇 半夏曲 大腹皮 薑、棗水煎。

     理中丸 治脾胃虛寒,吐瀉腹脹。

     人參 白朮 乾薑 甘草 米糊丸如彈子大,白湯下一丸。

     安胃行血湯 治產後七日內,胃氣不和,嘔逆不食者,當重血塊,生化湯加人參、藿香、砂仁。

     加減六和湯 治產後血塊、嘔吐不止、不納穀食。

     川芎 當歸 乾薑 扁豆 藿香 山藥 陳皮 白豆蔻 茯苓 甘草 人參 產後脅痛 脅痛屬肝經,在產後乃血虛氣滯之故。

    氣滯,用「四君」加青皮、柴胡。

    血虛,用「四物」加柴胡、參、術。

    若概用香燥之劑,則反傷清和之氣而血益無所主矣。

     補肝散 治脅痛。

     山萊萸 當歸 五味 山藥 黃耆 川芎 熟地 木瓜 白朮 獨活 棗仁 產後小腹痛、頭痛、腰痛 小腹痛乃惡露停滯或血虛之故,若惡露停滯,用延胡索做。

    痛可按揉而止者,血虛也,生化湯加熟地。

     延胡索散 延胡索 肉桂(各一錢) 為末。

    酒送下。

     茶調散 治偏正頭痛。

     薄荷 川芎 荊芥 防風 甘草 細辛 羌活 為末,食後茶調下。

     青娥丸 治腰痛。

     胡桃仁(廿枚) 破故紙(八兩,酒浸,炒) 杜仲(一斤,薑汁炒,去絲) 為末,蜜丸。

    空心,酸醋湯下。

     產後惡露日久不散 分娩兒下而惡露隨下,則腹不痛而產自安。

    若腹欠溫暖,或傷寒冷物,以緻惡露凝結成塊,日久不散,則虛症百出矣。

    或身熱骨蒸、食少贏瘦,或五心煩熱、月水不行,其塊在兩脅、動作雷鳴,嘈雜眩暈,發熱似瘧,時止時作等症。

    治法,丹溪雲:欲瀉其邪,先補其虛。

    必用補中益氣湯兼送三消丸,則元不損而惡露可消。

     加味補中益氣湯 人參 當歸 白朮 黃耆 芍藥 陳皮 甘草 三消丸 治婦人死血,食積痰飲。

     黃連(一兩,內五錢,用吳茱萸三錢煎汁浸,炒燥。

    又五錢,用益智仁五錢同炒,揀去益智仁) 萊菔子(一兩五錢,炒) 川芎 桃仁 山梔子 麥曲(並酌用) 莪朮(醋煮) 三稜(醋炙,各五錢) 香附(童便浸,炒) 山楂(各一兩) 蒸餅糊丸,食遠,補中湯送。

     產後流注 產後勞役,損傷氣血,以緻惡露流於腰腎、腿足之間,或漫腫,或結塊,久則腫起作痛,肢體倦怠。

    急用蔥熨方以治外,內服參歸湯以散滯血,則末成者自消,已成者自潰。

    若腫起作痛,起居飲食如常,是病氣有餘,形氣未損,易治。

    若漫腫微痛,即起居倦怠、飲食少思,是形氣、病氣俱不足,最為難治。

    未成膿,或成膿不潰,氣血虛也,宜八珍湯。

    憎寒畏寒,陽氣虛也,宜「十全大補」。

    晡熱內熱,陰血虛也,宜「四物」加參、術。

    嘔逆,胃氣虛也,宜「六君」加焦姜。

    食少體倦,脾氣虛也,宜「補中益氣」加茯苓、半夏。

    四肢逆冷、小便頻數,腎氣虛也,宜「補中」加益智仁。

    此症若不補氣血,不慎起居,不節飲食,末有得生者。

     蔥熨法 蔥一握,炙熱,搗爛作餅。

    貼患處,上用厚布兩、三層,以熨鬥火熨之。

     益氣養榮湯 治郁痰流注,日晡發熱。

     人參 黃耆 白朮 茯苓 當歸 芍藥 貝母 熟地 川芎 香附 陳皮 桔梗 甘草 參歸生化湯 當歸 川芎 人參 黃耆 肉桂 馬蹄香 甘草 產後乳瘋、吹乳、生癰 乳頭屬足厥陰肝經,乳房屬足陽明胃經。

    若乳房忽壅腫、結核、色紅,數日外,痛潰稠膿,膿盡而愈,此膽胃熱毒、氣血壅滯,名曰乳癰,易治。

    若初起內結小核,不紅不痛,積之歲月,漸大而巉巖,崩破如石榴,或內潰而深洞,血水滴瀝,此肝脾鬱怒,氣血虧損,名曰乳岩,難療。

    治法:腫痛寒熱,宜發表邪。

    痛甚,宜疏肝清胃。

    膿成不潰,用托裡散。

    肌肉不生、膿水清稀,宜補脾胃。

    膿出反痛、惡寒發熱,宜補氣血。

    飲食不迸,或作嘔吐,宜補胃氣。

    乳岩初起,用益氣養榮湯,或加味歸脾湯,間可內消。

    若用行氣破血之劑,則速其亡矣。

     瓜蔞散 乳癰未成膿時服,兼治一切癰疽並胎前乳癰。

     瓜蔞(一個,研爛) 生粉草 乳香 沒藥 青皮(各五分) 白芷(一錢) 當歸 金銀花(各三錢) 加酒煎服。

     回毒散 乳癰未潰時服,毒從大便出,虛人不宜用。

     大黃(三錢) 白芷(六錢) 木香 沒藥 穿山甲(拌蛤粉炒) 木香(各五分,另研) 人參(二錢,煎湯,調前藥末下) 切不可輕用外科,攻擊太過。

     十全大補湯 治乳癰潰後虛甚者。

     「四君」、「四物」加黃耆、金銀花。

    洩瀉,加蓮子、肉果。

    渴,加麥冬、五味子。

     一單方 香附(一兩,研末) 麝香(三分) 蒲公英(三兩) 酒水煎,服完自消散。

    其渣仍以酒調敷患處。

     草藥方 遍地香 三白草根 陳酒煎服。

     初起乳瘋方 白芷 貝母(各三錢) 研細,作二服。

    食飽後,酒送下。

    未愈可再三服,成毒則不必服。

     吹乳乃小兒飲乳口氣所吹,乳汁不通,壅結作痛,不急治則成癰。

    速服瓜蔞散,更以手揉散之(外以南星末敷之)。

     產後生癰,寒熱類瘧,隻作虛治。

     產後嗽 產七日內外,感風冒冷,以至鼻塞聲重、惡寒,乃真外感也,不可用麻黃以動汗;或嗽而脅下痛,不可用柴胡以疏肝。

    蓋半月之前,隻宜重產;半月之後,如有痰火,方可用寒涼也。

     寧肺生化湯 治產半月內,感風寒而嗽、鼻塞聲重。

     川芎(一錢) 當歸(二錢) 杏仁(十粒) 知母(六分) 甘草 乾薑(炙) 桔梗(各四分) 痰,加大花粉八分。

    虛人有汗,加人參一錢。

    不可偏重散寒之藥。

     加味四物湯 治產半月外,幹嗽、有聲無痰。

     當歸 生地(各二錢) 川芎 芍藥 訶子皮 瓜蔞仁(各一錢) 知母(八分) 款冬花(六分) 桔梗 兜鈴 甘草(各四分) 產後不語 產後惡血停蓄於心,故心氣閉塞,舌強不語也,用七珍散。

     人參 石菖蒲 川芎 懷熟(各一兩) 細辛(一錢) 防風(五錢) 上為末,每服一錢,薄荷湯調送。

     如因痰氣鬱滯,閉目不語者,用好明礬一錢,沸湯調下。

     產後陰戶痛 產後起居太早,陰戶感風作痛,衣被難近,用祛風定痛湯。

     當歸(三錢) 生地(二錢) 川芎 茯苓(各一錢) 獨活 防風 肉桂 荊芥(各五分) 棗(二枚) 又方 用蘿蔔種根煎洗,可愈。

     產後口鼻黑 產後氣消血敗,榮衛不理,散亂入於諸經,不得還元,故口鼻黃起,乃變鼻衄。

    此因產後蘊熱,變成此症,胃絕肺敗,十不救一。

     產後口鼻黑氣起,兼鼻衄者,胃絕肺敗,虛熱所緻也,不可治療。

    急取紅線兩條系產婦頂心發,兩條系兩中指上節即止,亦厭禳之法也 陰蝕五疳 婦人陰戶中生瘡,名曰慝瘡,或痛或癢,如蟲行走,膿淋不止,陰蝕幾盡。

    由心腎煩郁,胃氣虛弱,緻氣留滯而成。

    《經》曰:諸瘡痛癢,皆屬於心。

    宜補心養胃,以藥熏洗。

     川芎 當歸 芍藥 地榆 甘草 以水五升,煎二升,去渣熏洗,日三夜一。

     又方 取東南向桃枝打碎頭,裹以綿,敷以硫黃末。

    另截竹筒,先納防戶,燃桃枝向筒口熏之。

     附老雞丸 治婦人五心煩熱、食少、下元氣虛、子宮冷、赤白帶下、經水不調。

     胡黃連 銀柴胡 人參 黃耆 熟地 川芎 遠志 肉蓯蓉 秦艽 甘草 當歸(各一兩) 山藥 白朮 五味(各五錢) 天冬 麥冬(各一兩二錢) 上為末,用老雞一隻去油蒸爛,同藥搗千餘下,細極無骨渣,入煉蜜為丸如桐子大。

    每服八、九十九,空心,米飲下。

     又方 用老雞照前制,男子服。

    治元氣虛弱,精血不足,子息艱難者。

     人參 熟地 黃耆(各兩半) 當歸 枸杞(各二兩) 川芎 茯苓 牛膝 杜仲 黃柏 甘草 知母 萸肉 天冬(各一兩) 巴戟(去心) 陳皮(各五錢)
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