附《胎產要訣》

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、棗仁以寧神,當歸,川芎以活血,杏仁、木香以利氣,薏仁、甘草以調脾也。

     一子懸者,心胸脹滿也。

    由下焦氣實,相火旺盛,舉胎而上,上逼心胸也。

    胎氣不和,湊上胸腹,腹滿頭痛,故名子懸。

    紫蘇湯宜之,此蓋手足太陰、厥陰藥也。

    陳來章曰:芎、歸、芍藥以和其血,蘇、橘、大腹以順其氣,氣順血和,則胎安矣。

    既利其氣,復以人參、甘草養其氣,順則順其邪逆之氣,養則養其沖和之氣也。

     紫蘇湯 治孕婦胎沖腹痛,面不赤、舌不青者,子懸也。

     紫蘇 人參 當歸 川芎 白芍(炒,各一錢) 大腹皮(黑豆水浸,同) 甘草(五分) 陳皮(八分) 如孕婦坐草太早,心懷憂懼,累日不下者,乃氣結而血不行也,一服便產。

     鯉魚湯 治胎水不利 白朮 茯苓 當歸 芍藥 先用鯉魚汁兩盞入藥,加姜七片,陳皮幾分,水煎服,脾胃弱,加人參。

     加味安胎飲 治孕婦脾胃氣虛,而胎壓水胞,或臍腹作痛、小便淋瀝。

     人參 白朮 陳皮 甘草 川芎 當歸 柴胡 升麻 半夏 生地 當歸六黃湯 當歸 生地 黃耆 黃柏 黃芩 黃連盜汗,加人參、白朮。

    血不足,加棗仁。

     加味逍遙散 治孕婦過食炙、爆等物,大小便帶血,宜清膀胱之火。

     當歸(二錢) 芍藥 茯苓 柴胡 丹皮 山梔(各一錢) 白朮(錢半) 炙草(五分) 一孕婦元氣壯實,受孕後尚有血來,無妨,乃血盛也。

    若腰腿不痠痛,不必眼藥。

    如過慮,可用安胎飲 一孕婦瘧疾,寒多熱少。

     半夏(七分) 草果(三分) 青皮(同) 烏梅(一個) 人參(一錢) 白朮 當歸(各二錢) 黃芩 蘇葉 甘草(各四分) 藿香(五分) 一孕婦熱壅,心煩口渴。

     人參 知母 麥冬 梔子(炒) 甘草 條芩 犀角 天花粉 夏加竹瀝、薑、棗,水煎。

     一孕婦患失血、口噤、項強、背直,類中風症。

     人參 當歸 白朮 熟地 陳皮 甘草 條芩 天麻 麥冬 防風 荊芥 一孕婦骨節疼痛,不急治則落胎。

     安胎飲加葛根、石膏、升麻、前胡、青黛。

    如有痰,加竹瀝、薑汁。

     一孕婦胎動不安,兼漏血,宜膠艾湯治之。

     膠艾湯 當歸(五錢) 芍藥(炒) 地榆(炒,各一錢) 熟地(八錢) 川芎(二錢) 阿膠(炒,三錢) 艾葉(五分) 甘草(四分) 一孕婦熱病,嘔吐、胸中煩躁。

     以膠艾湯加葛根、蘆根、梔子、知母、麥冬、人參、竹茹一丸,蔥白三寸。

     臨產調理 孕婦臨月,當安神靜慮,時常步履,不可多睡、飽食、過飲。

    若見胞水來,腰腹痛甚,是胎離其經也。

    必使產母仰臥,令兒順轉。

    見有不順,令穩婆輕輕推人,候兒自順,方可用藥催生。

    勿早服催生藥,及產婦用力過之,緻貽橫產、偏產之禍。

     凡胞胎早破,血水先幹,交骨不開,停胎不下者,急煎大助氣湯,不時與服,以協濟之,其胎自下。

    又有盤腸難產,或子腸先出,產後不收者,急用噴面搐鼻之法(見後)。

    蓋產戶不閉,子宮不收,皆元氣不足之故。

    先服生化湯,後加參以補之,斂之。

     臨盆時,痛陣未緊,交骨未開,胞水未破,不可輕用穩婆試水,產戶雖開,兒頭未正,總不可早服催生月並滑胎、敗血等方。

     臨盆時,穩婆須擇老練。

    倘有生息不順,隻說未產;或是雙胎,隻說胞衣未下,恐驚則氣散,愈難生息故也。

    小兒落地,有無氣者,臍帶不可剪,以油紙燃燒斷,接補其陽氣可也。

    兒下而胞衣不下,宜生化湯送益母丸,外用熱衣暖腹。

     胞衣不下,由產母才送兒出,無力送衣;或經時久,冷氣外乘,則血道凝澀而胎不下;或胎前素弱,血氣枯涸而衣停,三者速服大料生化湯兩貼,斯血旺腹和而衣自下也。

    產婦不可睡倒,須先斷臍帶,以草鞋帶墜之;寒月火籠被中,時換熱衣暖腹。

    至樸硝雖下胞神效,弱人慎之。

    又濟坤丹,一名回生丹,取其催生、下胞、消血塊也。

    但多用醋煮大黃、蘇木豆汁為主。

    雖有落胎、下胞、定痛之捷,其產婦新生之血,豈得寧留耶?服之而成虛症者固矣。

     臨盆產母,面赤舌青者,子死,面青舌赤、吐沫者,母死;唇、口俱青,兩邊沫出者,子母俱死。

     王叔和雲:欲產之婦脈離經(臨產脈六至,號離經),沉細而滑也同名,夜半覺痛應分娩,來日日午定知生。

    身重體寒舌又頻,舌下之脈黑復青,反舌上冷子當死,腹中還遣母歸陰。

    面赤舌青細尋看,母活子死愈應難。

    唇口俱青沫又出,母子俱死總不失。

    面青舌青沫出頻,母死子活定知真。

     露腳為逆生,露手為橫生(皆產婦用力預逼之故,故臨產切不可預逼),當以鏽針微刺兒手足心,用鹽略擦,輕輕送入,兒痛縮轉,便即回順。

    若產門已露頭髮而兒未得下者,恐是臍帶絆住兒肩,令穩婆分開即生。

     盤腸獻花者,分娩時產腸先出,兒即隨下。

    俗用冷水噀面,恐虛弱人因驚成病,或即脫絕,舊以蓖麻子四十粒,研塗腦頂,自然收上,收即以水洗去麻子。

    又有久而腸為風吹乾,不能收者,可將糯米泔水或磨刀水,火上溫過,以潤養之,自收。

     臨盆,胞水來數鬥,痛聲開口者危。

     小兒落地後,產母口、鼻黑如塵垢,及鼻衄不止,內熱陰燥,冷汗如油、喘息不休者,乃氣虛血散,胃絕肺敗,不治之症也。

    急用參蘇飲,間有生者(鼻準屬脾土,胃脈夾口,鼻孔屬肺金,繞承漿)。

     產畢未可上床,且兩人扶住,一人從心下輕輕按揉至臍腹間,五、六次。

    此後雖睡,時時按之,庶惡露不滯,腹中常換熱衣暖之。

    雖暑月,不可單被。

     滋榮易產湯(即滑胎方) 臨月服。

     川芎 當歸 人參 茯苓 甘草 陳皮 白朮 懷生大腹皮 大助氣血湯 治胞水來而產門不開、停胎不下者。

     當歸(四兩) 川芎 人參 熟地 益母草(各一兩) 甘草(一錢) 滑石(二錢) 茯苓(五錢) 催生散 治橫產、逆產。

    候兒順產門方煎服,若未正先服,反催偏生。

     百草霜 白芷 滑石(各等分,為末) 煎芎歸湯送下二錢。

     催生兔腦丸 治橫、逆難產,神效。

     臘月兔腦髓 丁香(一錢) 乳香 麝香(各三分) 和兔髓為丸如芡實大,陰乾、蜜封,用時溫酒化一丸。

     橫生、逆產,用伏龍肝為細末,酒調下一錢。

     益母丸 治孕婦諸症,可以常服。

     益母草(四兩) 白朮(一兩) 條芩(八錢) 有氣,加木香。

    胸膈不舒,加紫蘇,陳皮。

    蜜丸,彈子大,清湯下。

    虛人,安胎飲下。

     益母佛手散 臨月之時可常服。

     川芎(一錢) 益母草(忌鐵器,二錢) 白歸身(酒洗,去蘆,七錢) 虛,加人參。

     霹靂奪命丹 臨產未產時,目翻口噤、面黑唇青、口中沫出,命在順臾。

    若兩臉微紅,子死母活,急用此方。

     蛇蛻(瓶煅) 蠶故紙(燒灰) 發灰(胎髮更好) 乳香湯下。

     加味芎歸湯 治產門不開、子宮不收。

     人參 當歸(各二錢) 川芎 白朮 黃耆(各一錢) 五味子(十五粒) 升麻(八分) 甘草(四分) 再不收,加芍藥(醋炒)、半夏(各八分) 噴面法:用醋半盞、水半盞、和勻,噴產婦面。

     搐鼻法:用大紙燃潤麻油,點燈吹滅,以煙燻產婦鼻。

     下死胎方 用麝香五分、官桂一錢為末,酒下;或紅花,酒煎服;或伏龍肝為末,酒下;或樸硝、童便和酒下二錢。

     才產不可多飲酒,酒能散血入四肢,且臟虛,力不勝也。

     卷之下 產後總論 王叔和雲:新產之脈緩滑吉,實大弦急死來侵,若得重沉小者吉,忽若堅牢命不停;寸口澀疾不調死,沉細附骨不絕生;審看此候分明識,常須誦唸此心經。

     凡婦人新產,榮衛俱虛,一有感觸,俱能發寒熱,身疼腹痛,不可妄投發散退熱之劑。

    又如產後脾胃虛,遂成停食,以緻身熱、氣口脈盛,世人因見身熱,便為外感,遽然行涼發汗,胃氣轉傷,速其死矣。

     凡病起於血氣之衰、脾胃之虛,而產後之血氣、脾胃虛衰尤甚,是以丹溪論產,必當大補氣血為主,雖有他症,以末治之。

    此三言者,深得醫產之旨矣。

    夫產後氣血暴虛,腠理不密,或冒風寒,或傷飲食,或惡露欠通,或血行過度,諸病百出,醫者不可不審於用藥也。

    如有氣,無專耗散;有食,無專消導。

    熱不可用芩、連,寒不可多桂、附。

    寒則血塊停滯,熱則新血流崩。

    至若虛中外感,見三陽表證之多,似可汗也,然產後而用麻黃,則大虛元氣;多食傷脾,緻痞塊滿悶之症,似可下也,然產後而用「承氣」,則重亡陰血。

    耳聾脅痛,乃腎虛惡露之停,休用柴胡;譫語汗出,乃元弱似邪之症,毋同胃實。

    厥由陽氣之衰,難分寒熱,非大補不能回陽而起弱;痙因陰血之虧,毋論剛柔,非滋榮不能舒筋而活絡。

    乍寒乍熱,發作有期,症類瘧也,若以瘧治,遷延難愈;神不守舍,言語無倫,病似邪也,若以邪治,危亡立待。

    去血多而大便燥結,蓯蓉加於「生化」,非潤腸「承氣」之能通;妄汗多而小便短澀,「六君」倍用參、耆,必生津助液而可療。

    「加參生化」頻灌,救產後之危,「長生活命」屢用,蘇絕谷之症。

    陰疝脫肛,多是氣虛下陷,「補中益氣」無疑;口噤拳攣,乃系血燥類風,「加參生化」則可。

    產戶入風而痛甚,服宜羌獨養榮湯;產門傷冷而不閉,洗須床、兔、萸、硫黃。

    怔忡驚悸,生化湯加定志藥;似邪恍惚,安神丸與歸脾湯。

    因氣而滿悶虛煩,「生化」加木香為佐;因食而噯酸惡食,「六君」加曲麥為良。

    蘇木、稜蓬大能破血,青皮、枳殼最消脹滿。

    一應耗氣破血之味,汗吐宣下之方,止可施於少壯,豈宜用於胎產?大抵產後用藥,先問血塊何如。

    塊痛未除,漫用耆、參、白朮;腹中痛止,「補中益氣」無疑。

    至若陽亡脫汗,氣虛喘促,頻灌「加參生化」是從權也,陰亡大熱,血崩厥逆,速煎「生化」原方乃救急也。

    此雖未盡產證之詳,亦未必無小補雲爾。

    雖然生產有難易,血氣有盛衰,不可執一論也。

     生化湯 因藥性、功用而立名也。

    產後血塊當消,新血當生。

    考諸藥性,芎、歸、桃仁三者,善破舊血,能生新血,佐以炙黑薑炭,引三品入於肺肝,則行中有補,化中有生,產後之聖藥也。

     當歸(八錢) 川芎(三錢) 桃仁(去皮尖,十粒) 薑炭(四分) 水二盅,煎七分,加酒六、七匙,兩貼共三煎。

    胞水一破,速煎一帖,候兒下地即服。

    在一、二時辰之內,未進飲食之先,相繼頻服,則下焦惡露行而新血驟長,無暈厥之患矣。

     生化湯治產後危症,妙在頻服。

    若感寒,血塊凝結作痛,加肉桂三、五分。

     產後危急十症 一兒下血暈,連服生化湯兩、三帖即安。

     一胎婦產前虛症,產畢昏脫,急服生化湯一帖,第二帖就加人參二、三錢以救其危。

     一分娩後汗出、氣短神昏,速服生化湯一帖,就加人參以救其急。

     一產後血崩、昏脫,其身、心溫暖,挖開口,急灌生化湯救之。

     一產後氣脫,煩躁不寧、目瞋似邪、言語不正,急服生化湯一帖,隨服益氣滋榮定志湯。

     一產後日久不食、服藥即吐,須獨參二,三錢,米一大撮,姜三片煎服。

     一七日內未服生化湯,血塊未除,不可遽加人參,耆、術,仍用生化湯以捎血塊。

     一兒下而胞不下,要蓋護產母下部。

    冬月,火籠被中,常用熱衣暖腹。

    凡產後血塊痛時,生化湯為主;血塊不痛,加參生化湯為主。

    大抵產後,宜先補血,次加氣分,無失。

    若偏補氣而專重參、耆,非治之善也。

     一暑月產後,照前服生化湯,以除血塊,外用熱衣暖腹。

    若失蓋護,塊不易消矣。

     一凡產後血暈血崩、形脫汗脫、足厥冷、氣短促、作渴煩躁等症,俱可以生化湯加人參。

    或三、四錢,危症加至一兩,從權以救其急也。

     汗,加黃耆、麻黃根,冷厥,加附子。

    胃氣寒,加肉桂三分。

    肌肉傷,加山楂或獨用,酒煎服。

    渴,加麥冬、五味子。

    煩躁,加竹茹。

    飽悶,加廣皮四分,痰,加竹瀝、薑汁、天花粉。

    大便燥結,加肉蓯蓉。

     產後用藥十誤 一因氣不舒而誤用耗氣、順氣等藥,反增飽悶。

    陳皮不可用至五分。

     一因傷食而多用消導,反損胃氣,甚至絕谷。

     一因身熱而誤用芩,連、梔、柏,必緻損胃增熱。

     一三日內未曾服生化湯,毋用人參、耆、術以緻塊痛不消。

     一毋即用地黃以滯惡露。

     一毋獨用枳殼、牛膝、枳實以消血塊。

     一便秘,毋用大黃、芒硝以起瀉,或成臌脹。

     一毋用蘇木、稜蓬以行塊,而反損新血。

    芍藥酸寒,能伐發生之氣,故亦不用。

     一毋輕用濟坤丹以下胞、下胎。

     一毋獨用山楂湯以攻塊定痛。

     產後血暈 分娩兒下,眼見黑花,眩暈不省人事,謂之血暈。

    其因有三:一因勞倦甚而氣竭神昏,二因血大脫而氣欲絕,三因痰火乘產泛上面神不清。

    三者皆魂不隨神往來而機運幾息也。

    當急服生化湯以化舊生新,即時血漸長而氣轉神清,心有主矣,始見芎、歸有化生之功也。

    若誤為惡血搶心,而徑用散劑,認為痰火當消而不行補法,鮮不失之。

     勞倦甚而暈、血崩氣脫而暈,並宜速灌生化湯兩帖。

    如見形脫、汗脫,即加人參兩,三錢,決不可疑參為補而緩之也。

    痰火泛上而暈者,生化湯加橘皮四分。

    虛人亦加人參,肥人不加參,但加竹瀝、薑汁。

    以上三症切不可用破血之劑,如不脫,不須用參。

     臨盆時,預燒稱錘,候兒下地,急服生化湯兩帖,共三煎,枕邊行投錘醋瓶之法,保無暈症(預燒稱錘通紅,候兒下地,即投錘醋瓶中,使產母鼻聞酸氣)。

    產後暈厥,牙關緊,此血崩氣脫而昏亂將絕也,速煎生化湯灌之。

    如氣欲絕,灌藥不下,將鵝毛插喉,用酒盞盛而灌之。

    如灌下而腹漸溫暖,不拘帖數,可活。

    外用熱手,在單衣上從心揉至腹,常換熱衣暖之。

     清神返魂湯 治產後血暈。

     川芎(二錢) 當歸(四錢) 桃仁(十粒) 薑炭(四分) 荊
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