附《胎產要訣》
關燈
小
中
大
婦人臟腑調和,經脈循環,月水以時,受孕之象也。
若飲食失調,血氣勞傷,或胎產、行經風寒相搏,或恚怒傷肝,或鬱結傷脾,以緻月經不行,積聚成塊,久則瘀滯盤牢,腹脅作痛,而為癥瘕矣。
治法當專扶脾胃,佐以消導,則元不損而病可去。
古雲:養正積自除也。
倘求速效,妄投峻劑,鮮不失矣。
又《方經》曰:凡遺溺閉癃、陰痿浮痹、積滑白淫,皆男子之疝也。
血痼月事不行,小腹有塊,或時移動,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也。
但女子不謂之疝,謂之瘕,小便不利謂閉癃。
又經曰:氣主噓之,血主濡之,血不流則凝而為瘕也。
瘕者,中雖硬而忽聚忽散,多因六淫七情、起居飲食,動傷臟腑而成,治者切不可復傷元氣。
大凡腹痛,手不可按者,內有瘀血也。
其形體如常,是病氣、元氣俱實,可用桃仁承氣湯下之。
一痛而肢體倦怠者,脾胃受傷也。
是病氣有餘,元氣不足,當用當歸散調之。
一痛而手可按腹,形體怠倦者,是病氣、元氣俱不足,宜用六君子湯加炙薑、川芎、當歸補之。
桃仁承氣湯 治瘀血,小便急痛,大便不利、發熱譫語,或血結胸中,痛不可逆。
桃仁(五錢) 大黃(一兩) 甘草(二錢) 肉桂(一錢) 姜(二片) 水煎。
當歸散 治血積,小腹瘀痛,或氣逆,月水不行等症。
當歸 赤芍 沒藥 枳殼 延胡 劉寄奴 為末,酒下一錢。
又方 治經水日久不行,腹脅有塊作痛。
當歸 川芎 砂仁 木香 小茴香 乳香 枳實 厚樸 桃仁 紅花 丹皮 牛膝 延胡 肉桂 香附 加人參服之,萬全無失。
論帶下 婦人帶下,或因六淫七情,或醉飽房勞,或因膏粱厚味,或因多服燥劑,以緻脾胃虧損,陽氣下陷,或濕痰下注,滲入膀胱而成也。
治法當壯脾胃、升氣血為主。
古方謂白屬氣而寒,赤屬血而熱。
於理未通。
丹溪論帶,總是血化而成痰也。
若經水同來包痰者,必腰痠目昏,可兼痰治;或夾經水紫黑而來,小腹必冷,喜食熱物,可治以辛溫之藥;若胃濁下陷,須補胃升提;若是濕熱,須清涼解利;若是虛損,須兼補氣血,不可如淋瀝,用止澀之劑也。
升陽勝濕湯 柴胡 羌活 蒼朮 黃耆 防風 升麻 獨活 當歸 蒿本 甘草 雙白丸 治白帶。
陳石灰(一兩) 白茯苓(二兩) 為末,水丸如桐子大。
空心,白滾水下三十九丸。
止帶丸 當歸 川芎 白朮 人參 山藥 杜仲 牡蠣 續斷 破故紙 椿根皮(滔炒,此味大治白帶) 香附 青黛 蜜丸如桐子大。
空心,米飲下,每服六十丸。
冬加炙草,乾薑,夏加黃柏。
腹痛及飽悶,去參加砂仁。
收帶六合丸 治赤白帶下、肚腹疼痛,和脾胃,燥中宮之濕,提下陷之氣,化痰清火。
白朮(米泔浸,炒) 蒼朮(如前制) 當歸 白芍(酒炒) 熟地 白茯苓(各二兩) 陳皮(去白) 甘草(各一兩) 半夏 椿根皮(酒焙,各一兩五錢) 丹皮 黃柏(各一兩二錢) 防風 升麻(各八錢) 加味五積散 治帶下屬虛寒者。
五積散加香附、小茴香、萸肉。
固精丸 治帶下屬虛熱者。
白朮 白芍(酒炒,各七錢半) 敗龜闆(二兩,酒炙) 黃柏(一兩,酒炒) 萸肉(五錢,酒蒸) 米糊丸,桐子大。
空心,清湯下七、八十丸。
如濕重者,加椿根皮(酒炒)、苦參各五錢、貝母,乾薑(炒,各二錢) 加味八物湯 治帶下屬氣血虛者。
「八物」加山藥、杜仲、香附,薑棗煎。
肥人,加半夏。
腹痛,加玄明、小茴香。
腹飽,去人參。
茴香性燥,補腎、命門,治寒疝。
加味二陳湯 治帶下屬濕痰者。
「二陳」加蒼朮三錢、白芷、黃芩各二錢、黃連、黃柏各錢半、白芍、椿根皮(炒)、萸肉各二錢半。
論種子 世俗種子方,以香附為主。
不知香附性燥,用之則橫行胸臆間,大損氣血。
久之令人氣少腰痛,反成痼疾,終身不育。
間有服交加散而偶孕者,亦因少壯之婦多恚怒,服此抑氣諧榮,幸中耳。
凡婦人無子,多由少血不能攝元,或犯墮胎失血,或犯行經作痛,或子宮虛寒之故。
必須修制大造丸,以扶助陰血。
孕成,按月服安胎飲。
濟坤大造丸 益氣血,溫子宮,種子神方也(男亦可服)。
紫河車(兒胞也,取諸壯婦無病者,水洗血盡,用砂罐盛酒一碗,先格蔑數片,置胞不著酒,蒸熟) 當歸(二兩) 人參 山藥 杜仲 天冬 麥冬(各一兩) 熟地(二兩) 黃柏(八錢,酒炒) 或加五味子(五錢) 行經腹痛,加牛膝一兩(酒浸,炒)、玄明五錢。
脾弱,加白朮一兩,或再加蓮肉二兩(二味兼治瀉)。
潮熱或汗,加黃耆、知母各一兩、地骨皮八錢。
血少驚悸,加棗仁一兩(炒)、龍眼肉一兩,或二兩。
上各為末,同紫河車搗勻為丸。
凡人無子,多是氣血清冷,或稟賦薄弱。
間有壯盛者,亦是房勞過度,以緻腎水欠旺,不能直射子宮,豈可徒咎母血之不足哉?當服固本丸,兼之寡欲養神,不患其無子也。
固本丸 菟絲子 蛇床子(炒,去殼) 續斷(各兩半) 鹿茸(一對,蜜制) 山藥 白茯苓 牛膝(酒洗) 杜仲(薑汁炒) 當歸 五味子 蓯蓉(酒蒸) 遠志(甘草湯浸,去心) 益智仁(各一兩) 熟地 萸肉(酒蒸) 枸杞(各三兩) 巴戟(二兩,酒浸,去骨) 人參(二錢) 各為末,蜜丸,淡鹽湯下, 論受胎 乾道成男,坤道成女,父精母血,因感而會。
子宮兩歧,精勝於血,受氣於左,則成男胎;精不勝血,受氣於右,則成女胎,受胎之初,曰胚,屬足厥陰肝經。
二月為胎,屬足少陽經。
三月血脈成,屬手厥陰心包絡經。
四月形體具,屬手陽明三焦經。
五月筋骨立,屬足太陰脾經。
六月毛髮生,屬足陽明胃經。
七月動左手,屬手太陰肺經。
八月動右手,屬手陽明大腸經。
九月三轉身,屬足少陰腎經。
十月百神備,屬足太陽膀胱經(受氣於左,男精從左注也,受氣於右,男精從右注也,此雖自然之數,然其中亦有妙術,人工可以為之)。
婦人經水三月不行,欲驗有胎,用川芎二錢為末(不見火),濃煎艾葉湯(方名探胎飲),空心送下,腹中微動,知有胎也(臍之下動者,血瘕也;不動者,血凝也,病也)。
論胎漏 氣因勞乏,血因耗損,衝任脈虛,經不依時,孕後月水淋瀝,名曰胎漏。
蓋孕婦經血,蓄以養胎,若下淋,則本氣衰而不能約於經也,胎幹則子損矣。
若因血熱,用逍遙散。
肝火,用柴胡山梔散。
脾火,則加味歸脾湯。
又有脾氣虛而不能攝血者,宜補中益氣湯。
柴胡山梔散 丹皮 柴胡 山梔 川芎 當歸 芍藥 甘草 牛蒡子 白朮 婦人漏血,面黃或赤,時覺腰間、臍下痛、四肢困倦、兩脅如刺,脾胃虧損、元氣下陷,與相火、濕熱下迫所緻。
用補中益氣湯加防風、芍藥炒黑、黃柏,兼服歸脾湯而愈。
通貞子曰:胎之漏者,或食動胎之物,或熱毒之氣侵損,或入房勞。
損輕則漏輕,損重則漏重,血盡則死。
王叔和雲:血下如同月水來,須用加減保元丸。
加減保元丸 當歸(三兩) 川芎 陳皮(各一兩) 熟地 白朮 杜仲(各四兩) 阿膠 條芩 益母草 續斷 香附(酒、醋、鹽水、童便各浸三日,各二兩) 各為末,棗肉丸,米飲下。
凡受胎三月而墮者,雖因氣血不足,乃中衝脈有傷。
衝脈即陽明胃經,供應胎孕。
至此時,必須節飲食、戒怒、絕欲,庶免小產之患。
論墮胎 墮胎之症,皆因氣血不足。
氣不足則胎無所榮,血不足則胎無所養,榮養失宜,猶枝枯而果落也。
不寧唯是,婦人性偏恣欲,或縱口辛熱,暴傷衝任,亦緻墮胎。
醫者不明氣血虛實、熱冷之因,妄投芎、歸、膠、艾之劑,則墮胎之患永為定例,可勝言哉!治法隻以安胎飲,按月隨症加減,而孕婦當自避忌,庶可保耳。
至濟陰保靈丹、艾附丸是溫熱之藥,助火消陰之劑,凡安胎者,斷不可用。
千金保命方 杜仲(黏米飲浸過,炒,去絲,八兩) 續斷(酒浸,三兩) 山藥(六兩) 糊為丸,米飲下。
十聖散 治婦人氣血兩虛,妊娠無所榮養,或有墮胎之患者。
人參 白朮 黃耆(炙) 川芎 白芍 續斷(各一錢) 熟地 當歸(各二錢) 砂仁(四分) 按:小產重於正產,而人多輕忽,死於是者眾矣。
治法與正產同。
凡孕婦胎氣逼下,升舉即安,如落胎則損母矣,非正治也。
因母病以動胎,但治母病,其胎自安矣。
因胎動以緻母病,但治胎則母自痊。
胎前調理 大抵後天之修短,本於先天之厚薄。
故凡男女,脾胃壯而精血充,不但受妊而胎安,抑且生子而多壽,若脾胃弱而精血衰,則不但孕成數墮,且生子而不壽,非用藥扶之不可也。
故老夫得壯婦,須寡欲以候經期;壯陽遇衰陰,必頻藥以全胎力,正為此耳。
丹溪安胎飲方,專治元氣不足、胎氣不安等症,隨症加減,皆可按方取用。
初受胎有惡阻者,非因胃氣怯弱,則或中脘停痰。
果出稟弱,本方酌量增入參橘飲;若系稟厚,再加竹瀝、薑汁。
下血不止,名胎漏,胎漏宜涼,須兼用生、熟地;小便墜痛,名胎痛,胎痛宜溫,少加殼砂。
跌僕動胎下血,膠、艾為佐;怒氣衝胎上逆,木香為使。
小便淋瀝,乃子瀝之症,安榮湯治之固宜;小便出血,乃膀胱之熱,逍遙散療之則可。
全生白朮散治遍身浮脹之子腫,竹葉茯苓湯治心驚膽怯之子煩。
兩足浮腫,病名子氣,天仙藤散可醫,虛人偌加人參;項強筋搐,病名子癇,羚羊角散可療,痰盛再加竹瀝。
小便淋閉,乃脾胃氣虛而胎壓尿胞也。
法適探吐、升提,可服安胎飲。
胎氣上攻,心腹脹滿。
乃子懸之候,非紫蘇湯治之不可;便秘、胸滿,遍身作脹,乃胎水不利也,必鯉魚湯治之始安。
柴胡、梅、連,療骨蒸之勞熱;當歸、六黃,治盜汗之虛煩。
孕在六月之前,其胎尚未轉運,茯苓性降,豈宜多用?黃耆肥胎,不可常加。
香附能降氣定喘,虛人用之反害,砂仁可止嘔定痛,多則動血行胎。
丹溪安胎飲方,以補為主,而佐以順氣、清涼之味,不易之方也。
安胎飲 治孕婦胎氣不安,或腹痛、腰痛,或飲食不羨等症。
又治孕婦屢產,生子無氣,或生而不壽,或妊而數墮者,俱照前症,按月服之。
人參(二錢) 當歸 白朮 熟地(同) 川芎(八分) 甘草(四分) 紫蘇 陳皮(同) 條芩(一錢) 加棗煎。
如洩瀉,減熟地加蓮肉十粒、殼砂數分。
如渴,加麥冬一錢。
如驚悸,加棗仁、益智仁各一錢。
如怒氣,磨木香三分。
加味大造丸 治婦人血弱,不能攝元,或成胎屢墮,或孕後虛熱、盜汗,少食,帶多等症。
紫河車 人參 山藥 當歸 熟地 天冬 麥冬 五味子 杜仲 牛膝(灑浸一宿,炒) 黃柏(鹽水炒,洩瀉不用) 蜜丸。
一惡阻者,噁心阻其飲也,須用參橘飲。
參橘飲 治成孕兩、三月,惡阻嘔逆、惡食、頭眩、倦怠等症。
人參 橘紅 白朮 半夏 當歸 藿香(五分) 甘草 砂仁(四分) 加茹香(一分) 肥人加竹瀝四、五匙、薑汁二匙,水煎。
一子淋者,小便短澀,心煩意悶,乃膀胱、小腸虛熱也。
虛則不能制水,熱則不能通利,故淋。
心與小腸相表裡,故煩悶。
亦有因房勞,內傷胞門,衝任虛者,宜八珍湯並腎氣丸。
子淋安榮丸 此手太陰,足太陽、少陰藥也。
陳來章曰:虛熱宜補,故用人參。
淋悶宜通,故用木通、燈心之滲。
肺燥則天氣不降,而麥冬能清之;腎燥則地氣不升,細辛能潤之,血燥則溝讀不濡,當歸能滋之也。
人參 白朮 茯苓 麥冬 通草 燈心(一團) 有痰宜清肺,加黃芩。
一子腫者,兩目虛浮也。
胎中挾濕,水與血搏,濕氣流溢,故令面目、肢體浮腫,亦名曰胎水。
原因煩渴,引飲過多;或洩瀉損傷脾胃,脾虛則不能制水。
五、六個月多有之,此屬足太陽、太陰也。
水病當令上、下分消,蘇葉、陳皮,辛而能散,使水從毛竅而出;腹皮、苓皮,淡而能洩,使水從溺竅而出。
水盛由於土衰,故用土木之甘溫,以扶脾土而提防之,不緻氾濫也。
全生白朮散 治孕婦面目虛浮、四肢有水氣。
土白朮 人參 當歸 川芎 蘇葉 甘草 大腹皮 陳皮 茯苓皮 一子煩者,心神悶亂也。
心驚膽怯,受胎四、五個月,相火用事,或盛夏君火大行,俱能乘肺,以緻煩躁,胎動不安。
亦有停痰積飲滯於胸膈,緻令煩躁。
此必用太陰、少陰藥也。
竹葉清煩,黃芩消熱,麥冬涼肺,茯苓寧心,人參補虛。
妊娠心悶,固多虛也。
竹葉茯苓湯 此是治心肺虛熱也;或積痰於中,宜用二陳湯加白朮、枳殼。
茯苓 條芩 麥冬 防風 人參 竹葉 一子氣者,兩足浮腫也。
婦人衝任素受血風,因妊娠而足腫,喘煩妨食,甚則腳趾出黃水,病名子氣,非水也,此必用手足太陰藥也。
天仙藤之苦溫,疏氣活血,能解血中之風氣。
烏藥、香附、陳皮之辛溫,以行鬱氣。
紫蘇、生薑之辛溫,以疏表氣。
甘草之甘緩,以和正氣。
加以木瓜,消除濕熱,利筋骨,調榮衛也。
天仙藤散 治足趾縫出水。
天仙藤(即青木香藤,洗淨,略炒) 香附(炒) 陳皮 甘草 烏藥 木瓜 紫蘇 姜皮 虛人,加人參、當歸、白朮。
脾氣虛弱,宜補中益氣湯。
一子病者,目吊口噤也。
陰主靜,陽主動,風陽邪也。
諸風眩掉,皆屬肝木,故有搐溺、眩冒、反張之症。
羚羊角散 治孕婦口噤項強、手足攣搐、語言蹇澀、痰涎壅盛、不省人事,真中風邪等症。
若無痰,言語如常,又有血燥類風,不可概以中風治之。
羚羊角 川獨活 川芎 薏苡仁 棗仁 茯神(各一錢) 防風(五分) 當歸(二錢) 杏仁(十粒) 木香(二分) 五加皮(八分) 甘草(四分) 虛人,加人參一錢。
有痰,加竹瀝、薑汁。
脾弱,加白朮。
蓋此足厥陰之藥也。
羚羊之辛涼,以平膽火。
防風、獨活之辛溫,以散風邪。
茯苓
若飲食失調,血氣勞傷,或胎產、行經風寒相搏,或恚怒傷肝,或鬱結傷脾,以緻月經不行,積聚成塊,久則瘀滯盤牢,腹脅作痛,而為癥瘕矣。
治法當專扶脾胃,佐以消導,則元不損而病可去。
古雲:養正積自除也。
倘求速效,妄投峻劑,鮮不失矣。
又《方經》曰:凡遺溺閉癃、陰痿浮痹、積滑白淫,皆男子之疝也。
血痼月事不行,小腹有塊,或時移動,前陰突出,後陰痔核,皆女子之疝也。
但女子不謂之疝,謂之瘕,小便不利謂閉癃。
又經曰:氣主噓之,血主濡之,血不流則凝而為瘕也。
瘕者,中雖硬而忽聚忽散,多因六淫七情、起居飲食,動傷臟腑而成,治者切不可復傷元氣。
大凡腹痛,手不可按者,內有瘀血也。
其形體如常,是病氣、元氣俱實,可用桃仁承氣湯下之。
一痛而肢體倦怠者,脾胃受傷也。
是病氣有餘,元氣不足,當用當歸散調之。
一痛而手可按腹,形體怠倦者,是病氣、元氣俱不足,宜用六君子湯加炙薑、川芎、當歸補之。
桃仁承氣湯 治瘀血,小便急痛,大便不利、發熱譫語,或血結胸中,痛不可逆。
桃仁(五錢) 大黃(一兩) 甘草(二錢) 肉桂(一錢) 姜(二片) 水煎。
當歸散 治血積,小腹瘀痛,或氣逆,月水不行等症。
當歸 赤芍 沒藥 枳殼 延胡 劉寄奴 為末,酒下一錢。
又方 治經水日久不行,腹脅有塊作痛。
當歸 川芎 砂仁 木香 小茴香 乳香 枳實 厚樸 桃仁 紅花 丹皮 牛膝 延胡 肉桂 香附 加人參服之,萬全無失。
論帶下 婦人帶下,或因六淫七情,或醉飽房勞,或因膏粱厚味,或因多服燥劑,以緻脾胃虧損,陽氣下陷,或濕痰下注,滲入膀胱而成也。
治法當壯脾胃、升氣血為主。
古方謂白屬氣而寒,赤屬血而熱。
於理未通。
丹溪論帶,總是血化而成痰也。
若經水同來包痰者,必腰痠目昏,可兼痰治;或夾經水紫黑而來,小腹必冷,喜食熱物,可治以辛溫之藥;若胃濁下陷,須補胃升提;若是濕熱,須清涼解利;若是虛損,須兼補氣血,不可如淋瀝,用止澀之劑也。
升陽勝濕湯 柴胡 羌活 蒼朮 黃耆 防風 升麻 獨活 當歸 蒿本 甘草 雙白丸 治白帶。
陳石灰(一兩) 白茯苓(二兩) 為末,水丸如桐子大。
空心,白滾水下三十九丸。
止帶丸 當歸 川芎 白朮 人參 山藥 杜仲 牡蠣 續斷 破故紙 椿根皮(滔炒,此味大治白帶) 香附 青黛 蜜丸如桐子大。
空心,米飲下,每服六十丸。
冬加炙草,乾薑,夏加黃柏。
腹痛及飽悶,去參加砂仁。
收帶六合丸 治赤白帶下、肚腹疼痛,和脾胃,燥中宮之濕,提下陷之氣,化痰清火。
白朮(米泔浸,炒) 蒼朮(如前制) 當歸 白芍(酒炒) 熟地 白茯苓(各二兩) 陳皮(去白) 甘草(各一兩) 半夏 椿根皮(酒焙,各一兩五錢) 丹皮 黃柏(各一兩二錢) 防風 升麻(各八錢) 加味五積散 治帶下屬虛寒者。
五積散加香附、小茴香、萸肉。
固精丸 治帶下屬虛熱者。
白朮 白芍(酒炒,各七錢半) 敗龜闆(二兩,酒炙) 黃柏(一兩,酒炒) 萸肉(五錢,酒蒸) 米糊丸,桐子大。
空心,清湯下七、八十丸。
如濕重者,加椿根皮(酒炒)、苦參各五錢、貝母,乾薑(炒,各二錢) 加味八物湯 治帶下屬氣血虛者。
「八物」加山藥、杜仲、香附,薑棗煎。
肥人,加半夏。
腹痛,加玄明、小茴香。
腹飽,去人參。
茴香性燥,補腎、命門,治寒疝。
加味二陳湯 治帶下屬濕痰者。
「二陳」加蒼朮三錢、白芷、黃芩各二錢、黃連、黃柏各錢半、白芍、椿根皮(炒)、萸肉各二錢半。
論種子 世俗種子方,以香附為主。
不知香附性燥,用之則橫行胸臆間,大損氣血。
久之令人氣少腰痛,反成痼疾,終身不育。
間有服交加散而偶孕者,亦因少壯之婦多恚怒,服此抑氣諧榮,幸中耳。
凡婦人無子,多由少血不能攝元,或犯墮胎失血,或犯行經作痛,或子宮虛寒之故。
必須修制大造丸,以扶助陰血。
孕成,按月服安胎飲。
濟坤大造丸 益氣血,溫子宮,種子神方也(男亦可服)。
紫河車(兒胞也,取諸壯婦無病者,水洗血盡,用砂罐盛酒一碗,先格蔑數片,置胞不著酒,蒸熟) 當歸(二兩) 人參 山藥 杜仲 天冬 麥冬(各一兩) 熟地(二兩) 黃柏(八錢,酒炒) 或加五味子(五錢) 行經腹痛,加牛膝一兩(酒浸,炒)、玄明五錢。
脾弱,加白朮一兩,或再加蓮肉二兩(二味兼治瀉)。
潮熱或汗,加黃耆、知母各一兩、地骨皮八錢。
血少驚悸,加棗仁一兩(炒)、龍眼肉一兩,或二兩。
上各為末,同紫河車搗勻為丸。
凡人無子,多是氣血清冷,或稟賦薄弱。
間有壯盛者,亦是房勞過度,以緻腎水欠旺,不能直射子宮,豈可徒咎母血之不足哉?當服固本丸,兼之寡欲養神,不患其無子也。
固本丸 菟絲子 蛇床子(炒,去殼) 續斷(各兩半) 鹿茸(一對,蜜制) 山藥 白茯苓 牛膝(酒洗) 杜仲(薑汁炒) 當歸 五味子 蓯蓉(酒蒸) 遠志(甘草湯浸,去心) 益智仁(各一兩) 熟地 萸肉(酒蒸) 枸杞(各三兩) 巴戟(二兩,酒浸,去骨) 人參(二錢) 各為末,蜜丸,淡鹽湯下, 論受胎 乾道成男,坤道成女,父精母血,因感而會。
子宮兩歧,精勝於血,受氣於左,則成男胎;精不勝血,受氣於右,則成女胎,受胎之初,曰胚,屬足厥陰肝經。
二月為胎,屬足少陽經。
三月血脈成,屬手厥陰心包絡經。
四月形體具,屬手陽明三焦經。
五月筋骨立,屬足太陰脾經。
六月毛髮生,屬足陽明胃經。
七月動左手,屬手太陰肺經。
八月動右手,屬手陽明大腸經。
九月三轉身,屬足少陰腎經。
十月百神備,屬足太陽膀胱經(受氣於左,男精從左注也,受氣於右,男精從右注也,此雖自然之數,然其中亦有妙術,人工可以為之)。
婦人經水三月不行,欲驗有胎,用川芎二錢為末(不見火),濃煎艾葉湯(方名探胎飲),空心送下,腹中微動,知有胎也(臍之下動者,血瘕也;不動者,血凝也,病也)。
論胎漏 氣因勞乏,血因耗損,衝任脈虛,經不依時,孕後月水淋瀝,名曰胎漏。
蓋孕婦經血,蓄以養胎,若下淋,則本氣衰而不能約於經也,胎幹則子損矣。
若因血熱,用逍遙散。
肝火,用柴胡山梔散。
脾火,則加味歸脾湯。
又有脾氣虛而不能攝血者,宜補中益氣湯。
柴胡山梔散 丹皮 柴胡 山梔 川芎 當歸 芍藥 甘草 牛蒡子 白朮 婦人漏血,面黃或赤,時覺腰間、臍下痛、四肢困倦、兩脅如刺,脾胃虧損、元氣下陷,與相火、濕熱下迫所緻。
用補中益氣湯加防風、芍藥炒黑、黃柏,兼服歸脾湯而愈。
通貞子曰:胎之漏者,或食動胎之物,或熱毒之氣侵損,或入房勞。
損輕則漏輕,損重則漏重,血盡則死。
王叔和雲:血下如同月水來,須用加減保元丸。
加減保元丸 當歸(三兩) 川芎 陳皮(各一兩) 熟地 白朮 杜仲(各四兩) 阿膠 條芩 益母草 續斷 香附(酒、醋、鹽水、童便各浸三日,各二兩) 各為末,棗肉丸,米飲下。
凡受胎三月而墮者,雖因氣血不足,乃中衝脈有傷。
衝脈即陽明胃經,供應胎孕。
至此時,必須節飲食、戒怒、絕欲,庶免小產之患。
論墮胎 墮胎之症,皆因氣血不足。
氣不足則胎無所榮,血不足則胎無所養,榮養失宜,猶枝枯而果落也。
不寧唯是,婦人性偏恣欲,或縱口辛熱,暴傷衝任,亦緻墮胎。
醫者不明氣血虛實、熱冷之因,妄投芎、歸、膠、艾之劑,則墮胎之患永為定例,可勝言哉!治法隻以安胎飲,按月隨症加減,而孕婦當自避忌,庶可保耳。
至濟陰保靈丹、艾附丸是溫熱之藥,助火消陰之劑,凡安胎者,斷不可用。
千金保命方 杜仲(黏米飲浸過,炒,去絲,八兩) 續斷(酒浸,三兩) 山藥(六兩) 糊為丸,米飲下。
十聖散 治婦人氣血兩虛,妊娠無所榮養,或有墮胎之患者。
人參 白朮 黃耆(炙) 川芎 白芍 續斷(各一錢) 熟地 當歸(各二錢) 砂仁(四分) 按:小產重於正產,而人多輕忽,死於是者眾矣。
治法與正產同。
凡孕婦胎氣逼下,升舉即安,如落胎則損母矣,非正治也。
因母病以動胎,但治母病,其胎自安矣。
因胎動以緻母病,但治胎則母自痊。
胎前調理 大抵後天之修短,本於先天之厚薄。
故凡男女,脾胃壯而精血充,不但受妊而胎安,抑且生子而多壽,若脾胃弱而精血衰,則不但孕成數墮,且生子而不壽,非用藥扶之不可也。
故老夫得壯婦,須寡欲以候經期;壯陽遇衰陰,必頻藥以全胎力,正為此耳。
丹溪安胎飲方,專治元氣不足、胎氣不安等症,隨症加減,皆可按方取用。
初受胎有惡阻者,非因胃氣怯弱,則或中脘停痰。
果出稟弱,本方酌量增入參橘飲;若系稟厚,再加竹瀝、薑汁。
下血不止,名胎漏,胎漏宜涼,須兼用生、熟地;小便墜痛,名胎痛,胎痛宜溫,少加殼砂。
跌僕動胎下血,膠、艾為佐;怒氣衝胎上逆,木香為使。
小便淋瀝,乃子瀝之症,安榮湯治之固宜;小便出血,乃膀胱之熱,逍遙散療之則可。
全生白朮散治遍身浮脹之子腫,竹葉茯苓湯治心驚膽怯之子煩。
兩足浮腫,病名子氣,天仙藤散可醫,虛人偌加人參;項強筋搐,病名子癇,羚羊角散可療,痰盛再加竹瀝。
小便淋閉,乃脾胃氣虛而胎壓尿胞也。
法適探吐、升提,可服安胎飲。
胎氣上攻,心腹脹滿。
乃子懸之候,非紫蘇湯治之不可;便秘、胸滿,遍身作脹,乃胎水不利也,必鯉魚湯治之始安。
柴胡、梅、連,療骨蒸之勞熱;當歸、六黃,治盜汗之虛煩。
孕在六月之前,其胎尚未轉運,茯苓性降,豈宜多用?黃耆肥胎,不可常加。
香附能降氣定喘,虛人用之反害,砂仁可止嘔定痛,多則動血行胎。
丹溪安胎飲方,以補為主,而佐以順氣、清涼之味,不易之方也。
安胎飲 治孕婦胎氣不安,或腹痛、腰痛,或飲食不羨等症。
又治孕婦屢產,生子無氣,或生而不壽,或妊而數墮者,俱照前症,按月服之。
人參(二錢) 當歸 白朮 熟地(同) 川芎(八分) 甘草(四分) 紫蘇 陳皮(同) 條芩(一錢) 加棗煎。
如洩瀉,減熟地加蓮肉十粒、殼砂數分。
如渴,加麥冬一錢。
如驚悸,加棗仁、益智仁各一錢。
如怒氣,磨木香三分。
加味大造丸 治婦人血弱,不能攝元,或成胎屢墮,或孕後虛熱、盜汗,少食,帶多等症。
紫河車 人參 山藥 當歸 熟地 天冬 麥冬 五味子 杜仲 牛膝(灑浸一宿,炒) 黃柏(鹽水炒,洩瀉不用) 蜜丸。
一惡阻者,噁心阻其飲也,須用參橘飲。
參橘飲 治成孕兩、三月,惡阻嘔逆、惡食、頭眩、倦怠等症。
人參 橘紅 白朮 半夏 當歸 藿香(五分) 甘草 砂仁(四分) 加茹香(一分) 肥人加竹瀝四、五匙、薑汁二匙,水煎。
一子淋者,小便短澀,心煩意悶,乃膀胱、小腸虛熱也。
虛則不能制水,熱則不能通利,故淋。
心與小腸相表裡,故煩悶。
亦有因房勞,內傷胞門,衝任虛者,宜八珍湯並腎氣丸。
子淋安榮丸 此手太陰,足太陽、少陰藥也。
陳來章曰:虛熱宜補,故用人參。
淋悶宜通,故用木通、燈心之滲。
肺燥則天氣不降,而麥冬能清之;腎燥則地氣不升,細辛能潤之,血燥則溝讀不濡,當歸能滋之也。
人參 白朮 茯苓 麥冬 通草 燈心(一團) 有痰宜清肺,加黃芩。
一子腫者,兩目虛浮也。
胎中挾濕,水與血搏,濕氣流溢,故令面目、肢體浮腫,亦名曰胎水。
原因煩渴,引飲過多;或洩瀉損傷脾胃,脾虛則不能制水。
五、六個月多有之,此屬足太陽、太陰也。
水病當令上、下分消,蘇葉、陳皮,辛而能散,使水從毛竅而出;腹皮、苓皮,淡而能洩,使水從溺竅而出。
水盛由於土衰,故用土木之甘溫,以扶脾土而提防之,不緻氾濫也。
全生白朮散 治孕婦面目虛浮、四肢有水氣。
土白朮 人參 當歸 川芎 蘇葉 甘草 大腹皮 陳皮 茯苓皮 一子煩者,心神悶亂也。
心驚膽怯,受胎四、五個月,相火用事,或盛夏君火大行,俱能乘肺,以緻煩躁,胎動不安。
亦有停痰積飲滯於胸膈,緻令煩躁。
此必用太陰、少陰藥也。
竹葉清煩,黃芩消熱,麥冬涼肺,茯苓寧心,人參補虛。
妊娠心悶,固多虛也。
竹葉茯苓湯 此是治心肺虛熱也;或積痰於中,宜用二陳湯加白朮、枳殼。
茯苓 條芩 麥冬 防風 人參 竹葉 一子氣者,兩足浮腫也。
婦人衝任素受血風,因妊娠而足腫,喘煩妨食,甚則腳趾出黃水,病名子氣,非水也,此必用手足太陰藥也。
天仙藤之苦溫,疏氣活血,能解血中之風氣。
烏藥、香附、陳皮之辛溫,以行鬱氣。
紫蘇、生薑之辛溫,以疏表氣。
甘草之甘緩,以和正氣。
加以木瓜,消除濕熱,利筋骨,調榮衛也。
天仙藤散 治足趾縫出水。
天仙藤(即青木香藤,洗淨,略炒) 香附(炒) 陳皮 甘草 烏藥 木瓜 紫蘇 姜皮 虛人,加人參、當歸、白朮。
脾氣虛弱,宜補中益氣湯。
一子病者,目吊口噤也。
陰主靜,陽主動,風陽邪也。
諸風眩掉,皆屬肝木,故有搐溺、眩冒、反張之症。
羚羊角散 治孕婦口噤項強、手足攣搐、語言蹇澀、痰涎壅盛、不省人事,真中風邪等症。
若無痰,言語如常,又有血燥類風,不可概以中風治之。
羚羊角 川獨活 川芎 薏苡仁 棗仁 茯神(各一錢) 防風(五分) 當歸(二錢) 杏仁(十粒) 木香(二分) 五加皮(八分) 甘草(四分) 虛人,加人參一錢。
有痰,加竹瀝、薑汁。
脾弱,加白朮。
蓋此足厥陰之藥也。
羚羊之辛涼,以平膽火。
防風、獨活之辛溫,以散風邪。
茯苓