附《胎產要訣》

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山陰天樂張岱宗先先生原本 張暘谷公所著,公之弟宏所公五世孫岱宗先生手錄,前經蕭山俞文起先生校閱,周翰林石公先生撰公本傳,具言公通歧黃,制產科書。

    傳曰: 公諱日初,字暘谷,世居天樂,有名所謂嶽山張也(即杜家弄)。

     公性至孝,自幼喪母,及長哀號,時廬於墓側。

    家素豐,好施與;兼通歧黃,制產科書。

    有求治者不拒,亦不受所酬。

    種德讀書,世其家。

    配陳太君,舉丈夫子三。

    幼君以目疾廢學,其兩君皆登文學,名噪諸生。

    至文孫特起科第,聯綿歷膺,內外顯要。

    曾元英英秀露,玉潤珠含,其所就又局可量也!(餘與公之諸孫蘭岑。

    進士公。

    同舉丁西鄉薦,及餘先售南宮與修史館,公之諸孫雲生太守公適任刑部郎官,官餘暇日,每敘世誼,頌世德,必三覆於公之為人。

    餘因喟然嘆曰:人不能側身修行而欲冀熾昌其後也,曷不以暘谷先先為鑑!公事事可傳,而餘輩所服膺者,尤在至性過人,治謀不匱焉爾。

     公墓在清化小甲山,餘嘗登臨,聞為公所自築,郁蔥佳氣,其鍾靈未有艾雲。

     賜進士翰林院日講官通政司參議年家眷世侄孫周之麟拜 卷之上 總論 男女異形而同體,飲食起居,寒暑痛癢,婦人與男子無異,惟胎產、崩淋、經帶有不同耳。

    大抵婦人鬱氣偏重,比男子似難調理,故曰莫治一婦人也。

     蓋婦人衝任之脈,為十二經之會海。

    苟能謹於調護,則衝任和平,氣血宣行,月水如期而孕。

    若脾胃虛弱,衝任虧損,則榮衛不足,月水不調,而難於子息。

    甚者帶下、崩淋,緻有癥癖之患。

    縱或成孕,難免墮產之憂。

     衝脈起於二陰之中,直衝上面至胸,為十二經脈之海;任主胞胎。

    婦人系胎於腎心,胞胎虛則風寒乘之,故不孕。

    腹痛曰疝,塊痛曰癥,聚散無常曰瘕,皆血病也。

     脈之難明,古今所病也。

    至虛亦有盛候,大實亦有贏狀,疑似之間,便有死生之異。

    故凡欲診病者,當問病人從來氣稟盛衰、居處苦樂、所傷何物。

    若產後,須問坐草難易、飲食遲早、惡露多少、生子存亡。

    蓋傷形傷血之不同,補氣補血而有異。

    飲食失節宜調中,生子不存兼開鬱。

     婦女尺脈盛而右手脈大,皆其常也。

    若有腎脈微澀,或左手關後尺內脈浮,或肝脈沉而急,或尺脈滑而繼續不勻,皆經閉不調之候也。

     婦人之脈,三部浮滑,而別無它病不行經者,孕也。

    又尺數而旺者亦然。

    左尺洪大為男,右尺洪大為女(一曰右尺沉實為女)。

     凡女子天癸未至之時,屬少陰;既行,屬厥陰;已絕,屬太陰。

    故胎產之病,皆從厥陰。

     婦人寸、關脈皆調而尺脈絕不至者,或來而斷續者,皆主月水不利。

    常患小腹以至腰痛、氣滯,上攻胸臆也。

     婦人崩漏血下,脈來急數者死,遲緩者生。

     婦人癥瘕積聚,脈來弦急者生,虛微者死。

     胎前六、七個月,脈來實大、牢強者生,沉細者死。

     論經血 經,常候也;血者,水穀之精氣也。

    飲食入胃,精氣輸之於脾,脾氣上歸之於肺,調和五臟、灑陳六腑。

    在男子則化為精,在女子上為乳汁,下為月水。

    脈屬衝任,沖為血海,任主胞胎,二脈流通,經血漸盈,應時而下,三旬一見,以象月盈則虧也。

    太過、不及,俱為不調。

     行經之際,最宜謹護,一有鬱抑,宿血必停。

    走於腰脅,注於腿膝,遇新血繫縛則疼痛不已。

    散於四肢則麻木不仁,入於血室則寒熱不定,或怔忡而眩暈,或煩悶而狂言,或湧上出,或歸大腸,諸病雜出矣。

    如先期而至者,血之熱也。

    後期而至者,血虛也。

    將行作痛者,氣滯也。

    行後作痛者,血虛也。

    紫者為風,黑者為熱,淡者多痰,如煙塵水者血不足也。

    大要不出肝脾兩經,肝藏血,脾統血,恚怒傷肝,勞役傷脾,經水所由病也。

     臨經之際,切不可用苦寒、辛散之劑。

     逍遙散 治脾經血熱,或往來潮熱等症。

     當歸(五錢) 芍藥 茯苓 白朮(各一錢) 柴胡(八分) 甘草(六分) 加丹皮、陳皮、梔子即加味逍遙散,治血熱發熱,或潮熱、晡熱、自汗、頭痛、口乾、腹癰,或水道澀痛等症。

     歸脾湯 治脾經鬱火,或失血,盜汗,或驚悸怔忡,或肢體作痛等症。

     人參 白朮 黃耆 茯苓 當歸 遠志 龍眼 棗仁 木香 甘草 加柴胡、山梔即加味歸脾湯,治失血過多、發熱有汗,或怔忡驚悸、妄言妄見、睡臥不安等症。

     小柴胡湯 治怒火傷肝等症,或發熱,或結核腫痛,或晡熱。

     柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草 加丹皮、梔子即加味小柴胡湯。

     加味四物湯 治血分有熱等症。

     當歸 川芎 芍藥 熟地 柴胡 梔子 丹皮 補中益氣湯 治元氣虛損,惡寒發熱、倦怠少食、煩渴等症。

     黃耆(二錢) 甘草(五分) 陳皮(七分) 柴胡(三分) 升麻同白朮(一錢) 當歸(二錢) 薑、棗、人參煎服。

     人參養榮湯 治脾經血虛,兼治潰瘍寒熱、少食短氣。

     人參 白朮 陳皮 黃耆 當歸 白芍 甘草 茯苓 熟地 遠志 肉掛 五味 姜 棗 六味地黃湯 此壯水制火之良劑,治腎虛發熱作渴、小便淋秘、痰壅失音、咳嗽吐血、眩暈、眼花耳聾,咽口瘡、自汗盜汗、便血。

    幾肝經不足之症,尤當用之,蓋水能生木故也。

    此水泛為痰之聖藥,血虛而熱之神劑電。

     熟地(八兩) 萸肉(四兩) 山藥(同)茯苓(三兩) 丹皮 澤瀉(同) 加肉桂能補腎,引火歸源。

    加附子即「八味」,治命門火衰,不能生土,以至腎胃虛寒而患流注等症。

    《經》雲:益火之源,以消陰翳。

    即此方也。

    再加當歸、生地,五味子即腎氣丸,治熱渴、月經不調等症(附子用童便浸數日,火煨透,切開無白星為度)。

     桂枝桃仁湯 治氣血鬱滯、經水不行、腸中作痛,漸積成塊,臍下如覆缽。

     桂子 生地(各二錢) 芍藥(一錢) 桃仁(七粒) 甘草(七分) 溫經湯 治風冷客於血室,以緻凝結作痛,其脈沉緊。

     當歸 川芎 桂心 蓬朮 芍藥 丹皮 牛膝 人參 甘草 交加丸 治經水不調、血塊氣痞、肚腹腫痛。

     生地(一斤) 川芎(一兩) 延胡(同) 當歸(二兩) 芍藥(一兩) 木香(五錢) 沒藥(一兩) 香甜(四兩,醋煮) 老薑(一斤) 生地、老薑各搗汁,以薑汁浸生地,以生地汁浸姜渣,汁盡為度。

    同諸藥為末,米醋糊為丸,空心,薑湯下。

     八珍湯 治氣血虛弱、脾胃虧損、惡寒發熱、煩躁作渴等症。

    其湯即「四物」合「四君子」。

     一婦人行經,色淡如黃漿,心腹嘈雜汪洋,此脾胃濕痰故也。

    以「二陳」合「四物」加細辛、蒼朮,數服而愈。

     一婦人經事欲行,臍腹絞痛,臨行血澀。

    以四物加延胡、檳榔、香附、青皮,數服而愈。

     一行經後小腹作痛,此氣血俱虛也。

    用八珍湯加砂仁、延胡,數服而愈。

     一經水下如黑豆汁,此絡中風熱也。

    以「四物加黃芩、川連、荊芥穗、蔓荊子,數服血清色轉。

     一行經時著惱,瘀血作痛。

    以「四物」加桃仁,紅花、延胡、莪朮、青皮,數服血通而愈。

    若以氣治而用香燥止痛之劑,非也。

     一經水適來適斷,寒熱往來。

    以小柴胡湯二服,寒熱即止。

    後以「四物」調理而安。

     一少婦行經時,因飲食多汗,用冷水抹身,即得傷寒似瘧,譫語狂亂。

    醫投雙解散,汗如雨,反如風狀,脈弦而大。

    不知此症因冷水外閉其汗,內阻其血,邪熱入血室,經血未盡、血得邪熱,乍靜乍亂、寒熱譫語,掉眩類風。

    用玉燭散下之,譫語即定,次以四物、小柴胡湯而愈。

     一婦人氣盛血少、火旺痰多,因事不遂意,得怔忡之患,心惕然而驚,時發時止。

    每服鎮心金石之藥,愈不安,左手脈弦而大,右手浮滑不勻,此是血少火旺,氣盛痰多故也。

    須用溫膽湯加蘇子、海粉,數服而安。

    後用安神丸全愈。

     一經水過時,行後復行,面色痿黃。

    身倦無力。

    用「四物」加荊芥、續斷(炒)、乾薑、炙草而愈。

     一錯經妄行,上出於口鼻者,火載血上,氣之逆也,當治以滋陰降火、順氣調經。

    此症脈必芤澀,久則成癆,宜用「四物」加丹皮、犀角、阿膠、茯苓、黃耆、梔子、麥冬之類。

     一經水先期而來者,血虛有熱也。

    治當補血清熱,「四物,加黃芩、黃連、知母、黃柏、阿膠、甘草之類。

     一經水過期不來作痛者,血虛有寒也。

    治當溫經養血,宜「四物」加桃仁、紅花、香附、肉桂、莪朮、木通之類。

     一經水將來作痛者,血實氣滯也。

    治當行經順氣,「四物」加香附、桃仁、延胡、丹皮、紅花、莪朮、黃連之類。

     一經水久不行發腫者,瘀血滲入脾經也,治當活血、健脾、行氣,「四物」加桃仁、紅花、丹皮、肉桂、厚樸、木香、牛膝、乾薑、玄胡、香附之類。

     一若脾胃無虧,暴怒氣逆,或生冷所傷,陰血凝滯,月水不通者,宜用通經丸。

    若脾胃虛弱,不能自生血者,宜用「六君子」。

    若脾火內郁,損耗其血者,宜用歸脾湯。

    若肝脾虛熱,氣血受傷,而經水不通者,宜加味逍遙散。

    若脾胃虛寒,陰血不足,氣逆發熱,月經不調,至胎氣不成者,宜用艾葉丸。

    若肝腎虧損,陰虛發熱,月經不調,或崩漏帶下,或便血吐衄,小便淋瀝,或晡熱內熱,寒熱往來,或盜汗自汗,不對發熱,宜用六味丸。

    若兼氣不足,飲食不思,佐以「六君子」。

    若脾經血燥發熱,月經不調,宜用四物湯。

    若脾經虛熱,為肝經怒火所緻,宜「四君子」,佐以加味逍遙散。

    若脾經氣虛血弱,兼晡熱內熱者,宜八珍湯加柴胡、丹皮。

    若元氣下陷而緻有諸症,又宜補中益氣湯。

     一胎動不安,元氣無虧者,宜用參蘇飲。

    若脾氣虛弱,宜用「六君子」加紫蘇。

    鬱結傷脾,宜「四君子」加柴胡、梔子、蘇梗。

    若鬱怒傷肝脾者,宜「六君子」加柴胡、梔子、枳殼。

     一達生散,厚味安逸者宜用,芻蕘勞役者不宜。

     論經閉 女子十四,腎氣方足,衝任流通,血經應期而下。

    其或稟氣不足,陰血猶未充,月水不行者,隻宜養血益精,其經自行。

    若或欲速效,而用通經等丸,乃剽悍之劑,陰血得之雖妄行,而脾腎得之則愈耗,漸緻減少,延綿不收者有矣。

    他如室女,積思過想,以緻血逆,月水漸閉。

    夫過思則傷心,傷心則脾失所養,脾虛則肺無所滋。

    自此而發嗽,腎水竭,木氣衰,四肢幹痿,遂成癆怯。

    此等切莫用涼血、行血之藥,隻益陰血以制虛火為主。

    若產後乳子,周歲經不通者,其常也;半載而經行者,血有餘也。

    一、二年之間,經血不行,無病,不必服藥。

    如肢體稍瘦,飲食減少、口吐清沫、腹中脹滿、日夜寒熱,是血病也。

    或因勞役傷脾,或因恚怒傷肝,或因思慮傷心,或腎竭不能生肝,或肺虛不能生血,或誤食生冷,感觸而緻,皆令經閉。

    然有血枯。

    、隔之分。

    血枯者,宜養其血,大補陰虧也;血隔者,宜通其血,消補兼行也。

    不然血積於內,變為癥瘕;血水相併,變為水腫,禍不淺矣。

     脾胃虛,宜「六君子」。

    鬱火所傷,宜歸脾湯。

    怒火傷肝,宜「四物」合小柴胡湯。

    肺虛者,補脾胃,宜「六君子」。

    腎虛者,補脾肺,宜補中益氣湯。

     壽碧溪室,經不行者三月,疑為孕,漸見肢體消瘦、面色痿黃、食欲減少。

    陳一愚以血隔治之,不效。

    予用八珍湯大補陰虛,數十貼復孕。

     論血崩 婦人血崩,與血淋不同,隻與小產少異,脈來浮動、虛細者生,實數者重。

    經曰:陰虛陽搏謂之崩。

    陽絡傷,則血外溢;陰絡傷,則血內溢。

    此症,有虛,有寒,隻大補氣血為主。

    或因勞役過度。

    脾胃虛損,不能約束而崩。

    或因肝火熾盛,經血沸騰,忽然暴下而崩。

    小腹急滿者難治,內有瘀血故也。

    他如腹脅作痛、手足俱冷者,脾胃虛寒也;飲食不進、發熱煩悶,氣血煩燥也;急宜溫補,緩則不救。

    大抵虛寒必用參、耆調攝,血熱必須涼血、補血,若泥痛無補法,而純用上血降火之劑,誤矣。

     壽生甫室患血崩,其脈弦而數,乃血分之熱也。

    餘用當歸、川芎、芍藥、懷生、黃芩、梔子、升麻、甘草、丹皮。

    二帖而愈,如痰,加竹瀝、薑汁。

     周青陽女,血崩,其脈微沉幾絕,是血脫而氣隨之脫也。

    餘用人參(七分) 麥冬(一錢) 五味子(十五粒) 當歸(二錢) 芍藥(一錢) 升麻(八分) 棗仁(一錢) 川芎(一錢) 圓眼肉(七個),數十貼而愈。

     又有王魁門室、周定吾室俱患血崩,其脈微弱,餘用前方而愈,人參隻用一錢。

     崩漏有新久、虛實不同,初起屬熱,治宜涼血;稍久屬虛熱,治宜養血、清火;日久屬虛寒,治宜溫補。

     論腫脹 腫脹有血分、水分之候,蓋腎與膀胱相為表裡,腎主水,而膀胱主津液。

    婦人飲食起居失宜,六淫七情相感,以緻風濕客於皮膚、傳於膀胱,則津液壅滯、腎水停蓄,脾土衰而不能禦之,流入肌肉,遂成腫脹。

    先小便不利、四肢浮腫,後至經水不通者,水化為血,名曰水分,腫消經自行矣;若經水先閉,後至小便不通、四肢浮腫者,此血化為水,名曰血分,經通腫自消。

     人參丸 治月水不利,血化為水,四肢浮腫。

     人參 當歸 大黃 桂心 瞿麥 赤芍 白茯苓 葶藶 蜜丸,米飲下。

     葶藶丸 治小便不利,水化為血,身面浮腫。

     葶藶(炒,研,五錢) 續隨子(去殼,五錢) 幹筍末(一兩) 各為末,棗肉為丸如桐子大。

    每服七丸。

    煎匾竹湯下。

    大便利者,續隨、葶藶各隻一錢,加白朮五錢。

     論血淋 婦人月水不斷,淋瀝腹痛者,或因氣血勞傷而損衝任;或因臨經不謹,以緻外邪滯於血海;或肝脾虧損,無以生髮元氣,或鬱悶傷脾,不能攝血歸源。

    大抵此症,非血分之熱,則脾氣之虛故也。

    治者隻調養元氣,則病邪自愈。

    若攻其邪,則元氣損矣,慎之。

     白荷花 藕節 粟梗(去皮) 當歸 芍藥 白雞冠花(治血淋) 石榴皮(酒炒) 老年及虛弱人,加人參、蒲黃。

    血淋不止,加鸛柞樹根(洗淨曬乾,每帖一兩);又不止,加槿樹花一握(酒煎)。

     論血瘕
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