卷五
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臨產門
臨產將息之法
《婦人良方》曰：妊娠至臨月，當安神定慮，時常步履，不可多睡飽食，過飲酒醴雜藥。
欲產時不可多人喧鬨愴惶。
若見漿水，腰間痛甚，是胎已離經，方用藥催生坐草，不可早服催生藥，早坐草，慎之。
臨產調和用藥之法 薛立齋曰：欲產時，覺腹內轉動，即當正身仰臥，待兒轉身向下，時作痛。
試捏產母手中指，中節或本節跳動，方臨盆即產，若初覺不可仰臥，以待轉胞。
或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先幹，必有逆生難產之意。
若胞衣破不得分娩，用保生無憂散，以固其血。
如血已耗損，八珍湯加益母草濃煎，時飲之。
凡孕婦止腹痛，未產也；連腰痛者，將產也。
腎候於腰，胞系於腎故也。
凡孕有生息不順，宜囑穩婆，隻說未產，或遇雙胎。
隻說胞衣，恐驚則氣散，愈難生息。
大抵難產，多患鬱悶安逸，富貴之家，治法雖雲胎前順氣，產後補血，不可轉機。
若脾胃不實，氣血不充，宜預調補之。
臨產預備必用之藥 《婦人良方》曰：花蕊石散為血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻；佛手散治血虛危證；加味芎歸湯入龜闆，治交骨不開；萆麻子治胎衣不下；失笑散治惡露腹痛，不醒人事；麻油調滑石，塗入產門，為滑胎之聖藥；清魂聖治血暈諸證；平胃散、樸硝、水銀為腐化死胎之劑，皆為臨產時緊要之藥也。
若氣血虛損，以八珍、十全湯加減。
臨產腹痛宜辨弄胎試胎二候 《便產須知》曰：臨月或腹痛，或作或止，或一二日、三五日，胎水已來，腹痛無已時，名曰弄胎，非當產也。
又有一月前，忽然腹痛，如欲便生，名曰試胎，非當產也。
凡腹痛，胎水來與不來，但不妨事，但覺寬心候時。
若果當生，痛極不已，腰間重脹，穀道挺並，漿水淋下，其兒遂生。
蓋產自有時，如果熟香飄，瓜熟蒂落是也。
慎齋按：已上四條，序臨產時有將息調護之法，有預備必用之藥。
若弄胎、試胎一條，亦臨產或有之事，不可愴惶鹵莽，反緻有害也。
難產由於安逸氣滯 《大全良方》曰：婦人以血為主，惟氣順則血和，胎安則產順。
今富貴之家，過於安逸，以緻氣滯而胎不轉，或為交合，使精血聚於胞中，皆緻難產也。
難產由於恐懼氣結 許叔微曰：有產累日不下，服催生藥不驗，此必坐草太早，心懼而氣結不行也。
《經》雲：恐則氣下。
恐則精怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行，得紫蘇飲一服便產。
難產由於胞中敗血壅滯 郭稽中曰：產難者，因兒轉身，將兒枕血破碎，與胞中敗血壅滯，兒身不能便利，是以難產。
急服勝金散，消其血則兒易生矣。
難產由於胞破血乾 陳無擇曰：難產多因兒未轉順，坐草太早，或努力太過，以緻胞衣破而血水乾，產路滯而兒難下。
宜先服催生如神散，以固其血。
難產由於妊孕房事不謹 虞天民曰：或問丹溪所謂難產之婦，多是八九個月內，不能謹慎，以緻氣血虛故也。
其旨何與？曰：婦人有娠，不宜與丈夫同寢。
今人未知此理，至八九月內，猶有房室，夫情欲一動，氣血隨耗。
胎孕全賴氣血培養，氣血既虧，則胎息羸弱，日月既足，即欲分娩，拆胞求路而出。
胞破之後，胞中漿水沛然下流。
胎息強健者，即翻隨漿而下，此為易產。
胎息倦弱者，轉頭遲慢，不能隨漿而出，胞漿既幹，汙血閉塞生路，子無所向，遂緻橫生逆產，急服催生藥，逐去惡血，道路通達，庶速產也。
慎齋按：已上五條，序臨產時有難產之患也。
難產之由，在平時則有安逸氣滯，有心恐氣結，有房事不謹，在將產則有敗血壅滯，有胞漿乾涸，大要不外此數證。
治難產胞漿幹令通上下之氣 《大全》曰：胞漿先破，惡水來多，胎幹不得下，先與四物補養氣血，次煎濃蔥湯，令穩婆洗產戶，令氣上下通暢，更用酥油滑石塗產門，次服神妙乳砂丹，或葵子如聖散。
治難產以順氣和血為主 《女科正宗》曰：有因母氣血盛，胎肥而難產者；有因母氣弱血枯，澀而難產者，悉是平時不善調攝，或七八月犯房室，緻汙濁凝滯，不得順生。
大法以順氣和血為主，如漿幹不下者，滋潤為主；汙血阻滯者，逐瘀為主；如坐草用力早，胞水乾者，滑胎散、神應散連進大劑，如魚得水自順矣。
治產難子死腹中有下法 陳良甫曰：產難子死腹中者，多因驚動太早，或觸犯禁忌，緻令產難，胞漿已破，無血養胎，枯涸而死故也。
須驗產母之舌，若舌青黑者，其胎已死，當下之，平胃散加樸硝。
薛立齋曰：若胎死服樸硝，下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物加薑、桂調補之。
慎齋按：已上三條，序治難產之大法也。
難產治法，或開滑子宮，或通上下之氣，或滋養氣血，當隨機應變。
若胎死腹中，惟有下法，下後當從立齋之言為是，不可不知。
交骨不開產門不閉子宮不收三證 薛立齋曰：三者皆由元氣素弱，胎前失於調理，緻氣血不能運行而然。
交骨不開者，陰血虛也，佛手散加龜闆；產門不閉者，氣血虛也，十全大補湯加五味子收之；子宮不收者，補中益氣加醋炒白芍、五味。
如初產腫脹，痛而不閉者，加味逍遙散；若腫既消而不閉者，補中湯加半夏蒸苓，以健脾使元氣復而諸疾自愈，切忌寒涼之劑。
又曰：交骨不開者，陰氣虛也，龜為至陰，版則交錯相解，故用之。
又有間骨膏，明乳香一兩，五月五日研細，豬血為丸，如雞豆大，辰砂為衣，加味佛手散送下。
單養賢曰：產後見此三證，總服生花湯，如交骨不開，加龜闆一枚。
盤腸生 《便產須知》曰：盤腸生者，臨產子腸先出，然後產子，則腸不收，名曰盤腸產。
穩婆以醋水各半盞，默噴產婦之面，腸即收上。
又古方用萆麻子仁四十九粒，研塗產母頭頂，腸即收上，急洗去。
其腸若幹不收，以磨刀水少許，溫潤之。
若以水噴而恐驚則氣散，愈難收也。
腸乾者，濃煎黃耆湯，浸其腸於漆盤中，溫暖熏之即收。
李太素按：盤腸生是必母氣血虛弱，因而下脫，當用補氣補血之藥，兼以升提，則腸自收矣，大劑參、耆、芎、歸加升麻。
慎齋按：已上二條，序交骨不開、盤腸生，是難產中之見證也。
難產不知此二證，橫逆產法，在穩婆妙手，其用藥亦不外後條諸法。
寒月凍產宜暖 楊子建曰：凍產者，冬月天冷，產母經血得冷則凝，緻兒不能下，此害最深。
故冬月產者，下部不可脫去綿衣，並不可坐臥寒處，使滿房圍爐，常有暖氣，令產母背身向火，臍下腿膝間常暖，血得熱則散，兒易生也。
夏月熱產宜涼 楊子建曰：熱產者，盛夏之月，產婦要溫涼得所，不可任意取涼，傷損胎氣。
產室不可多人，熱氣逼襲，緻產母心煩，血熱沸騰，有鬱冒沖暈之患。
慎齋按：楊子建有十產論，俱不可不知。
但八條悉屬產母與穩婆之事，故不盡錄。
其凍產、熱產二條，惟在醫者用藥調護，因節取之，予謂古方臨產用藥最多。
丹溪雲：隻用佛手散最穩當，又效捷。
後讀單養賢《產寶新書》有生化湯一方，為產後加減。
今當以二方為主，如寒月凍產，多用肉桂、乳香；夏月熱產，多加辰砂、益元散，均用童便半盞衝入，人參量產婦元氣虛實，多寡加之可也。
催生藥宜助氣血為主 楊子建曰：催生者，言欲產時，兒頭至產門，方服藥催之，或經日久，產母困倦難生，宜服藥以助血氣，令兒速生也。
催生大法 《大全》曰：大法滑以流通滯澀；苦以驅逐閉塞；香以開竅逐血；氣滯者行氣；胞漿先破，血乾者滋血。
慎齋按：《大全》雲滑以流通澀滯者，如車前、滑石、鳳仙子、蜀葵子、麻油、香油、白蜜、牛乳、豬脂之屬，皆滑劑也；苦以驅逐閉塞者，如桃仁、乾薑、赤芍、厚樸、樸硝、大黃之屬，皆苦劑也；香以開竅者，如乳香、麝香、白芷、肉桂之屬，皆香劑也；氣滯則香附、枳殼、陳皮、烏藥、青皮，皆順氣之劑也；血乾則當歸、川芎、益母、紅花、丹參之屬，皆滋血也。
催生用藥諸方 《女科正宗》曰：催方多用滑利迅速之藥。
古方有兔腦、蛇蛻、筆尖、弩牙、急性子之類，皆一時妙用，惟佛手散為至當不易，至如手握石燕，足貼萆麻。
子道乾澀，則用葵子、榆白皮、豬脂、蔥油、蜜、牛乳以潤之。
天寒風冷，使氣血凝滯，則用乳香、麝香之類，以香能開竅逐汙也。
慎齋按：已上三條，序催生用藥之大略也。
催生古方甚多，有不甚穩者，概刪之。
產後脈 叔和曰：產後寸口洪疾不調者，死；沉微附骨不絕者，生。
又曰：沉小滑者，生；實大堅弦急者，死。
朱丹溪曰：胎前脈當洪數，既產而脈仍洪數者，死。
又曰：胎前脈細小，產後脈洪大者，多死。
產後之脈貴虛 《濟生產經》曰：胎前之病，其脈貴實；產後之病，其脈貴虛。
胎前則順氣安胎，產後則扶虛消瘀，此大要也。
產後辨生死之法 《脈要》曰：欲產之脈，必見離經，或沉細而滑，夜半覺痛，來朝日中必娩。
新產之脈，緩滑為吉，若實大弦急，近乎無胃，兇危之候；或寸口澀疾不調，惡證立見，惟宜細沉，附骨不絕，雖劇無恙。
潘碩甫曰：臨產氣血動盪，胞胎迸裂，與常經離異，必有水先下，俗謂之胞漿，養胎之液也。
水下則胞裂而產。
及已產，氣血兩虛，脈宜緩滑，緩則舒徐，不因氣奪而急促；滑則流利，不因血去而枯澀，均吉兆也。
若實大弦牢，非產後氣血兩虛所宜。
實為邪實；大為邪進；弦為陰斂，宣布不能；牢為堅著，皆相逆之脈也。
慎齋按：已上三條，序新產之脈，有吉兇之別。
《婦人良方》自臨產將息一條，至此序難產催生用藥。
立齋雲：產難既明，須知產後疾病，因遵《良方》之法，序後諸證於下。
新產下有調理之法 《大全》曰：凡產畢，飲熱童便一盞，不得便臥。
宜閉目而坐，須臾上床，宜仰坐，不宜側坐；宜豎膝，不宜伸足；高倚床頭，厚鋪裀褥，遮圍四壁，使無孔隙，免緻賊風；以醋塗鼻，或燒用醋炭，更燒漆器，頻以手從心擀至臍下，以防血暈血逆。
如此三日，不問腹痛不痛，以童便和酒，溫服五七次。
酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，能令血暈。
宜頻食白粥，漸食羊肉、豬蹄少許，仍慎言語、七情寒暑、梳頭洗足，以百日為度。
若氣血素弱者，不計月日，否則患手足腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。
初產時，不可問是男是女，恐因言語而洩氣，或以愛憎而動氣
欲產時不可多人喧鬨愴惶。
若見漿水，腰間痛甚，是胎已離經，方用藥催生坐草，不可早服催生藥，早坐草，慎之。
臨產調和用藥之法 薛立齋曰：欲產時，覺腹內轉動，即當正身仰臥，待兒轉身向下，時作痛。
試捏產母手中指，中節或本節跳動，方臨盆即產，若初覺不可仰臥，以待轉胞。
或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先幹，必有逆生難產之意。
若胞衣破不得分娩，用保生無憂散，以固其血。
如血已耗損，八珍湯加益母草濃煎，時飲之。
凡孕婦止腹痛，未產也；連腰痛者，將產也。
腎候於腰，胞系於腎故也。
凡孕有生息不順，宜囑穩婆，隻說未產，或遇雙胎。
隻說胞衣，恐驚則氣散，愈難生息。
大抵難產，多患鬱悶安逸，富貴之家，治法雖雲胎前順氣，產後補血，不可轉機。
若脾胃不實，氣血不充，宜預調補之。
臨產預備必用之藥 《婦人良方》曰：花蕊石散為血入胞衣，脹大不能下，或惡露上攻；佛手散治血虛危證；加味芎歸湯入龜闆，治交骨不開；萆麻子治胎衣不下；失笑散治惡露腹痛，不醒人事；麻油調滑石，塗入產門，為滑胎之聖藥；清魂聖治血暈諸證；平胃散、樸硝、水銀為腐化死胎之劑，皆為臨產時緊要之藥也。
若氣血虛損，以八珍、十全湯加減。
臨產腹痛宜辨弄胎試胎二候 《便產須知》曰：臨月或腹痛，或作或止，或一二日、三五日，胎水已來，腹痛無已時，名曰弄胎，非當產也。
又有一月前，忽然腹痛，如欲便生，名曰試胎，非當產也。
凡腹痛，胎水來與不來，但不妨事，但覺寬心候時。
若果當生，痛極不已，腰間重脹，穀道挺並，漿水淋下，其兒遂生。
蓋產自有時，如果熟香飄，瓜熟蒂落是也。
慎齋按：已上四條，序臨產時有將息調護之法，有預備必用之藥。
若弄胎、試胎一條，亦臨產或有之事，不可愴惶鹵莽，反緻有害也。
難產由於安逸氣滯 《大全良方》曰：婦人以血為主，惟氣順則血和，胎安則產順。
今富貴之家，過於安逸，以緻氣滯而胎不轉，或為交合，使精血聚於胞中，皆緻難產也。
難產由於恐懼氣結 許叔微曰：有產累日不下，服催生藥不驗，此必坐草太早，心懼而氣結不行也。
《經》雲：恐則氣下。
恐則精怯，怯則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，氣乃不行，得紫蘇飲一服便產。
難產由於胞中敗血壅滯 郭稽中曰：產難者，因兒轉身，將兒枕血破碎，與胞中敗血壅滯，兒身不能便利，是以難產。
急服勝金散，消其血則兒易生矣。
難產由於胞破血乾 陳無擇曰：難產多因兒未轉順，坐草太早，或努力太過，以緻胞衣破而血水乾，產路滯而兒難下。
宜先服催生如神散，以固其血。
難產由於妊孕房事不謹 虞天民曰：或問丹溪所謂難產之婦，多是八九個月內，不能謹慎，以緻氣血虛故也。
其旨何與？曰：婦人有娠，不宜與丈夫同寢。
今人未知此理，至八九月內，猶有房室，夫情欲一動，氣血隨耗。
胎孕全賴氣血培養，氣血既虧，則胎息羸弱，日月既足，即欲分娩，拆胞求路而出。
胞破之後，胞中漿水沛然下流。
胎息強健者，即翻隨漿而下，此為易產。
胎息倦弱者，轉頭遲慢，不能隨漿而出，胞漿既幹，汙血閉塞生路，子無所向，遂緻橫生逆產，急服催生藥，逐去惡血，道路通達，庶速產也。
慎齋按：已上五條，序臨產時有難產之患也。
難產之由，在平時則有安逸氣滯，有心恐氣結，有房事不謹，在將產則有敗血壅滯，有胞漿乾涸，大要不外此數證。
治難產胞漿幹令通上下之氣 《大全》曰：胞漿先破，惡水來多，胎幹不得下，先與四物補養氣血，次煎濃蔥湯，令穩婆洗產戶，令氣上下通暢，更用酥油滑石塗產門，次服神妙乳砂丹，或葵子如聖散。
治難產以順氣和血為主 《女科正宗》曰：有因母氣血盛，胎肥而難產者；有因母氣弱血枯，澀而難產者，悉是平時不善調攝，或七八月犯房室，緻汙濁凝滯，不得順生。
大法以順氣和血為主，如漿幹不下者，滋潤為主；汙血阻滯者，逐瘀為主；如坐草用力早，胞水乾者，滑胎散、神應散連進大劑，如魚得水自順矣。
治產難子死腹中有下法 陳良甫曰：產難子死腹中者，多因驚動太早，或觸犯禁忌，緻令產難，胞漿已破，無血養胎，枯涸而死故也。
須驗產母之舌，若舌青黑者，其胎已死，當下之，平胃散加樸硝。
薛立齋曰：若胎死服樸硝，下穢水，肢體倦怠，氣息奄奄，急用四君子為主，佐以四物加薑、桂調補之。
慎齋按：已上三條，序治難產之大法也。
難產治法，或開滑子宮，或通上下之氣，或滋養氣血，當隨機應變。
若胎死腹中，惟有下法，下後當從立齋之言為是，不可不知。
交骨不開產門不閉子宮不收三證 薛立齋曰：三者皆由元氣素弱，胎前失於調理，緻氣血不能運行而然。
交骨不開者，陰血虛也，佛手散加龜闆；產門不閉者，氣血虛也，十全大補湯加五味子收之；子宮不收者，補中益氣加醋炒白芍、五味。
如初產腫脹，痛而不閉者，加味逍遙散；若腫既消而不閉者，補中湯加半夏蒸苓，以健脾使元氣復而諸疾自愈，切忌寒涼之劑。
又曰：交骨不開者，陰氣虛也，龜為至陰，版則交錯相解，故用之。
又有間骨膏，明乳香一兩，五月五日研細，豬血為丸，如雞豆大，辰砂為衣，加味佛手散送下。
單養賢曰：產後見此三證，總服生花湯，如交骨不開，加龜闆一枚。
盤腸生 《便產須知》曰：盤腸生者，臨產子腸先出，然後產子，則腸不收，名曰盤腸產。
穩婆以醋水各半盞，默噴產婦之面，腸即收上。
又古方用萆麻子仁四十九粒，研塗產母頭頂，腸即收上，急洗去。
其腸若幹不收，以磨刀水少許，溫潤之。
若以水噴而恐驚則氣散，愈難收也。
腸乾者，濃煎黃耆湯，浸其腸於漆盤中，溫暖熏之即收。
李太素按：盤腸生是必母氣血虛弱，因而下脫，當用補氣補血之藥，兼以升提，則腸自收矣，大劑參、耆、芎、歸加升麻。
慎齋按：已上二條，序交骨不開、盤腸生，是難產中之見證也。
難產不知此二證，橫逆產法，在穩婆妙手，其用藥亦不外後條諸法。
寒月凍產宜暖 楊子建曰：凍產者，冬月天冷，產母經血得冷則凝，緻兒不能下，此害最深。
故冬月產者，下部不可脫去綿衣，並不可坐臥寒處，使滿房圍爐，常有暖氣，令產母背身向火，臍下腿膝間常暖，血得熱則散，兒易生也。
夏月熱產宜涼 楊子建曰：熱產者，盛夏之月，產婦要溫涼得所，不可任意取涼，傷損胎氣。
產室不可多人，熱氣逼襲，緻產母心煩，血熱沸騰，有鬱冒沖暈之患。
慎齋按：楊子建有十產論，俱不可不知。
但八條悉屬產母與穩婆之事，故不盡錄。
其凍產、熱產二條，惟在醫者用藥調護，因節取之，予謂古方臨產用藥最多。
丹溪雲：隻用佛手散最穩當，又效捷。
後讀單養賢《產寶新書》有生化湯一方，為產後加減。
今當以二方為主，如寒月凍產，多用肉桂、乳香；夏月熱產，多加辰砂、益元散，均用童便半盞衝入，人參量產婦元氣虛實，多寡加之可也。
催生藥宜助氣血為主 楊子建曰：催生者，言欲產時，兒頭至產門，方服藥催之，或經日久，產母困倦難生，宜服藥以助血氣，令兒速生也。
催生大法 《大全》曰：大法滑以流通滯澀；苦以驅逐閉塞；香以開竅逐血；氣滯者行氣；胞漿先破，血乾者滋血。
慎齋按：《大全》雲滑以流通澀滯者，如車前、滑石、鳳仙子、蜀葵子、麻油、香油、白蜜、牛乳、豬脂之屬，皆滑劑也；苦以驅逐閉塞者，如桃仁、乾薑、赤芍、厚樸、樸硝、大黃之屬，皆苦劑也；香以開竅者，如乳香、麝香、白芷、肉桂之屬，皆香劑也；氣滯則香附、枳殼、陳皮、烏藥、青皮，皆順氣之劑也；血乾則當歸、川芎、益母、紅花、丹參之屬，皆滋血也。
催生用藥諸方 《女科正宗》曰：催方多用滑利迅速之藥。
古方有兔腦、蛇蛻、筆尖、弩牙、急性子之類，皆一時妙用，惟佛手散為至當不易，至如手握石燕，足貼萆麻。
子道乾澀，則用葵子、榆白皮、豬脂、蔥油、蜜、牛乳以潤之。
天寒風冷，使氣血凝滯，則用乳香、麝香之類，以香能開竅逐汙也。
慎齋按：已上三條，序催生用藥之大略也。
催生古方甚多，有不甚穩者，概刪之。
產後脈 叔和曰：產後寸口洪疾不調者，死；沉微附骨不絕者，生。
又曰：沉小滑者，生；實大堅弦急者，死。
朱丹溪曰：胎前脈當洪數，既產而脈仍洪數者，死。
又曰：胎前脈細小，產後脈洪大者，多死。
產後之脈貴虛 《濟生產經》曰：胎前之病，其脈貴實；產後之病，其脈貴虛。
胎前則順氣安胎，產後則扶虛消瘀，此大要也。
產後辨生死之法 《脈要》曰：欲產之脈，必見離經，或沉細而滑，夜半覺痛，來朝日中必娩。
新產之脈，緩滑為吉，若實大弦急，近乎無胃，兇危之候；或寸口澀疾不調，惡證立見，惟宜細沉，附骨不絕，雖劇無恙。
潘碩甫曰：臨產氣血動盪，胞胎迸裂，與常經離異，必有水先下，俗謂之胞漿，養胎之液也。
水下則胞裂而產。
及已產，氣血兩虛，脈宜緩滑，緩則舒徐，不因氣奪而急促；滑則流利，不因血去而枯澀，均吉兆也。
若實大弦牢，非產後氣血兩虛所宜。
實為邪實；大為邪進；弦為陰斂，宣布不能；牢為堅著，皆相逆之脈也。
慎齋按：已上三條，序新產之脈，有吉兇之別。
《婦人良方》自臨產將息一條，至此序難產催生用藥。
立齋雲：產難既明，須知產後疾病，因遵《良方》之法，序後諸證於下。
新產下有調理之法 《大全》曰：凡產畢，飲熱童便一盞，不得便臥。
宜閉目而坐，須臾上床，宜仰坐，不宜側坐；宜豎膝，不宜伸足；高倚床頭，厚鋪裀褥，遮圍四壁，使無孔隙，免緻賊風；以醋塗鼻，或燒用醋炭，更燒漆器，頻以手從心擀至臍下，以防血暈血逆。
如此三日，不問腹痛不痛，以童便和酒，溫服五七次。
酒雖行血，亦不可多，恐引血入四肢，能令血暈。
宜頻食白粥，漸食羊肉、豬蹄少許，仍慎言語、七情寒暑、梳頭洗足，以百日為度。
若氣血素弱者，不計月日，否則患手足腰腿痠痛等證，名曰蓐勞，最難治療。
初產時，不可問是男是女，恐因言語而洩氣，或以愛憎而動氣