卷四
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胎前門下
子喑
《素問》曰：人有重身九月而喑，此何為也？曰：胞之絡脈絕也。
曰：何以言之？曰：胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎系舌本，故不能言。
曰：治之奈何？曰，無治也。
當十月復。
《大全》曰：搏陵醫之神者，曰郝翁。
士有婦女妊喑，嘿不能言。
郝曰：兒胎大徑壅，兒生經行，則言矣，不可毒以藥。
薛立齋曰：《內經》窮理之言，患此當調攝以需之。
張子和曰：《內經》雖有無治之論。
可煎玉燭散二兩，放冷入蜜少許，時呷之，則心火下降，而肺金自清能作聲也。
馬玄臺曰：巢氏論九月腎經養胎，似合經旨。
然以理推之，手足十二經之脈，晝夜流行無間。
無日無時而不共養胎氣也。
必無分經養胎之理。
《經》雲：九月而喑，因兒體已長，胞脈阻絕，分娩能言，故雲不必治。
治之當補心腎為宜。
張嶟璜曰：喑謂有言無聲。
故《經》曰不能言，此不能二字非寂然不語之謂。
凡人之音，生於喉嚨，發於舌本，因胎氣肥大，阻腎上行之經，以腎之脈入肺中，循喉嚨，系舌本。
喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語。
心生有言而人不能聽，故曰喑。
肺腎子母之臟，故雲不必治。
若《大全》解作不語，則為心病。
以心主發聲為言也，與子喑了不相幹。
若子和有降心火之說，玄臺有補心腎之言。
如果腎之脈絡絕而上幹心，則其病不治，豈有產後自復之理乎。
故《經》雲胞之絡脈絕，此絕字當作阻字解。
慎齋曰：妊娠不語，遵《內經》之旨，固無治法，故《大全》而下，後人不敢強立方論。
獨子和以降心火為治，玄臺以補心腎立法。
則以胞之絡脈屬手足少陰二經故也，但產後不語，屬敗血之入心。
中風舌喑，屬痰涎之滯絡，則胎前子喑，亦必有所感，更當詳證參治，以補張、馬二公之未盡，若子喑用玉燭散，似屬無理。
中風 （子癇 瘛瘲） 《大全》雲：風不從其鄉來者，名為虛邪。
賊害萬物，人體虛則中之。
若客於皮膚，入於經絡，即頑痹不仁；若入於筋脈，挾寒則攣急喎僻，挾濕則弛縱痿軟；若入臟腑，則恍惚驚悸。
凡諸臟腑俞，皆在背虛，則邪從俞入，隨所傷臟腑經絡而為諸病。
妊娠中風，若不早治，則會墮胎也。
（眉批：風者，百病之長，中之則隨所挾而現病。
此語簡明詳盡妙之。
） 薛立齋曰：《機要》雲：風本為熱，熱勝則風動，宜靜勝其燥，是養血也。
治法宜少汗，亦宜少下。
多汗則虛衛，多下則損榮。
雖有汗下之戒，而有中腑中臟之分。
中腑者多著四肢，則脈浮惡寒，拘急不仁。
中臟者多著九竅，則唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀便秘。
中腑者宜汗，中臟者宜下，表裡已和，宜治在經，當以大藥養之，妊娠患茲，亦當以此施治，佐以安胎之藥為主，勿過用治中風藥。
陳良甫曰：妊娠體虛受風，傷足太陽經絡，復遇風寒相搏，則口噤背強，甚則腰反張，名曰痙，又曰痓，其候冒悶不識人，須臾自醒，良久復作，謂之風痙，一名子癇，又名子冒。
薛立齋曰：前證若心肝風熱，鉤藤湯；肝脾血虛，加味逍遙散；肝脾鬱怒，加味歸脾湯；氣逆痰滯，紫蘇飲；肝火風熱，鉤藤湯；脾郁痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。
薛立齋曰：瘛者，筋脈急而縮；瘲者，筋脈緩而伸。
一伸一縮，手足相引搐搦，此證多屬風，蓋風主搖動。
駱龍吉雲：心主脈，肝主筋；心屬火，肝屬木；火主熱，木主風；風火相熾，則為瘛瘲。
治法若因風熱，鉤藤湯加柴、梔、苓、術，以平肝木降心火養氣血。
若風痰上湧，加半夏、南星、竹瀝；若風邪急搐，加全蠍、天蟲；若氣血虧損，八珍湯加鉤藤、山梔；若肝火血燥，痰湧支搐，八珍湯加炒黃芩為主，佐以鉤藤湯而安。
若無力抽搐，戴眼反折，汗出如油者，肺絕也，不治。
（眉批：此風皆本內熱，故立方亦皆從內。
） 慎齋曰：以上序胎前有中風證，而子癇、瘛瘲其類及也。
中風證多因，治法亦不一。
立齋以潔古一論，為妊娠中風治法，惟靜勝其燥，養血為主，斯為療胎前中風之要。
夫胎之賴以養者，血也。
血虛則易於感邪，血行風自滅。
丹溪於胎前，惟清熱養血為主，立齋宗之，引《機要》一條為證，誠有本矣。
再按胎前中風，此正河間所謂將息失宜。
腎水衰而心火旺，肝無所養，是非外中風邪急，當滋其化源瀉南補北，壯水制火則肝木自平，胎氣可安，恐養血猶屬第二義也。
傷寒 吳蒙齋曰：妊娠傷寒，六經治例皆同，但要安胎為主，凡藥中有犯胎者，不可用也。
《醫壘元戎》曰：胎前病惟當安胎順氣，傷寒六經傳變，婦人與男子無殊，惟娠妊患此，其用藥汗、下、溫之中，當以保胎為主，一切犯胎之藥，切須詳審，當以四物湯加減六合湯。
萬密齋曰：妊娠傷寒，專以清熱安胎為主。
或汗或下，各隨五臟表裡，所見脈證主治，勿犯胎氣。
故在表發汗，以香蘇散為主；半表半裡，則和解之，以黃龍湯為主；在裡則下之，以三黃解毒湯為主。
此吾家傳之秘，活人甚多。
如古方六合湯，雖分治詳明，猶不及此切當。
（眉批：汗下和三法，成法也，而主以香蘇、黃龍、三黃解毒，則發前人所未發。
妙甚。
） 瘧疾 夏時伏陰在內，陽浮於外，汗出煩渴，或過食生冷，或陰地取涼，緻腠理閉密，邪留於胃，聚而成痰，至秋陽氣收肅，陰氣下移，中洲之痰氣愈加壅滯，胃氣行至其所，與之相遇而寒熱作焉。
陰陽之氣更相勝負，故衛氣行過與邪暫離，故有時汗解及邪衛復集，病必再作，此陰陽之升降，邪正之離合也。
受病輕者，邪氣外舍於陽分，陽為腑，其邪淺，客於腠理與衛氣並行，故一日一發，發有晝夜之殊，因衛氣晝行於陽，夜行於陰也。
一日一發，及午前發者，邪在陽分，易已。
間日發及午後夜間發者，邪在陰分，難已。
所以正氣勝而外出，則移早為輕，邪氣勝而內入，則移晚為重。
《大全》曰：妊娠病瘧，乃夏傷於暑，客於募原，至秋而發，陽盛則熱，陰盛則寒，陰陽相勝，寒熱交作。
《產寶》曰：妊娠瘧疾，因虛，氣血虛損，風寒乘之，風為陽邪，化氣而為熱；寒為陰邪，化氣而為寒，陰陽並挾，寒熱互見。
《經》雲：陽微惡寒，陰弱發熱，此皆虛之所緻。
不因暑氣所作，久不已，必傷胎，人參羌活湯主之。
何松庵曰：氣為陽，陽虛則惡寒，血為陰，陰虛則發熱。
妊娠病瘧，股慓頜戰，百節振搖，墮胎最易，故用藥必以安胎為務。
趙養葵曰：有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發，此人素有肝火，遇有孕則水養胎元，肝虛血燥，寒熱往來，似瘧非瘧也。
以逍遙散清肝火，養肝血，兼六味丸以滋化源。
慎齋曰：妊娠瘧疾，古人以安胎為急，但邪不去則胎亦不安，故安胎莫先於去邪，而犯胎之品，又未可浪投，惟於發表之中兼補氣，清氣之中兼養血為當耳。
痢疾 （《內經》謂滯下，又曰腸澼） 《醫通》雲：妊娠痢疾有三禁五審。
三禁者，一禁盪滌腸胃，二禁滲利膀胱，三禁兜澀氣滯。
蓋盪滌則陽氣下陷，胎氣愈墜；滲利則陰精脫亡，胎失榮養；兜澀氣滯而後重轉加。
故善治妊娠痢者，宜調氣為先，調氣如爐冶分金，已敗之精血，隨氣而下，未傷之津液，統之而安。
五審者，一審飲食進與不進。
夫下痢乃腸胃受傷，飲食如常者易治，故痢以噤口為重。
若初時能食，漸至惡食，脈息不振，此必盪滌太過。
胃氣受傷，甚至呃逆、嘔噦者，此胃氣大敗，最危之候。
惟峻與溫補，庶可挽回。
二審溲之通與不通。
下痢清濁不分，痢頻而小便通者，胎必無虞。
若月數將滿，氣虛下墜，溲溺不通，名曰轉胞，切忌利水通津，急與升提自通，宜補中湯，少加車前、澤瀉，升清降濁，投無不效。
三審腹之痛與不痛。
蓋下痢痛者為實，不痛者為虛，亦有濁濕下趨而腹不痛，此證多見於肥人白痢，宜調氣運積。
若痛有止歇，至圊不及者，火也；痛自下攻擊於上者，火也；痛而脹滿拒按，飲熱湯愈甚者，火也，實也。
痛無止歇而綿綿不絕者，寒也；痛自上攻，注於下者，寒也；痛而不滿，喜熱手按者，寒也，虛也。
大約初痢脹滿為實熱；久痢?痛為虛寒，即或初因火起，久痢氣傷變為虛寒，急須溫補，切勿利氣。
四審後之重與不重。
下痢後重，由濁氣壅滯，必以調氣為主，氣調則後重自除，而胎息自安，但初痢後重，宜開其壅滯。
久痢後重，又當升舉其陽，陽氣升則胃氣運，胃氣運則周身之氣皆運而無壅滯之患。
故雖血痢，亦用陽藥，不用滋膩血藥。
蓋氣有統血之功，血無妄行之慮矣。
五審身之熱與不熱。
下痢初起，人迎脈浮數，可先用和營透表之藥，分解其勢。
若初痢不發熱，後反發熱，脈來虛大無力，此真陰內亡，陽氣發越，平人急當桂、附溫補，而孕婦唯借參、朮、薑、萸、膠、艾之屬，大補濃煎，以固其脫。
又有久痢胃虛，感冒風寒發熱者，左手脈必浮緩，當合表裡治之，佐參、術以助中氣，則客邪解散矣。
又當察其積色，傷氣則白，傷血則赤，氣血紊亂，赤白兼併。
蓋氣屬陽，陽傷則受寒居多。
即有火迫下注，皆陽氣鬱遏，本寒標熱之證。
當驗其積之稠黏如糊，色白如脂，方可暫與清熱治標。
若汁沫如水，色晦如塵，急須溫理其氣。
血屬陰，陰傷則受熱居多，然多有氣傷，陽不統陰之血，又不得不從事於辛溫也。
故治血痢，尤當以色顯晦驗其虛實寒熱，此義前人所未發也。
故凡積之瘀晦不鮮，清稀不黏者，皆虛寒之故，急以人參、薑、艾、阿膠。
倘誤用黃連，速其斃也。
惟積色稠黏光澤，合用苦燥，以堅腸胃滑脫。
又必佐以調氣之藥，則陰邪得以解釋，此治痢之要妙也。
（體會此篇，治胎前痢，定能得心應手。
） 《秘錄》雲：妊娠下痢，腹痛重墜，乃元氣下陷也，宜服補中湯而胎自安。
切忌破氣降氣，益增墜下之患。
況今之似痢非痢者居多，中氣虛而不能上升，脾氣虛而不能滲濕，腎氣虛而不能閉藏，慎勿泥有形之假滯，傷無形之元氣也。
元氣一傷，變證百出，胎能保乎？ 丹溪曰：胎前痢，先托住正氣以固其胎而後順氣和血佐以消積導滯，此治孕婦痢之要法也。
《準繩》雲：孕婦患痢，用導滯理氣藥，腹中愈重墜者，乃下元虛也。
胎動不安，內熱盛也，用補中湯仍不安，用六君子加條芩而安。
（眉批：重墜起於久病，故為下元氣虛，而以補中六君治之，若非久病，猶可安胎為主也。
） 壺仙翁曰：有娠妊病痢不止，診其脈虛而滑，兩關若澀，此由胎氣不和，相火上炎而有熱，似痢實非痢也。
用黃芩、白朮以安胎；四物、生地以調血，數劑而安。
薛立齋曰：妊娠痢疾，以當歸、黃芩為主，佐以白朮、茯苓、白芍、陳皮、甘草之屬。
如瀉加蒼朮為主，佐以赤苓、神麯、陳皮之類。
二證俱用砂仁煎服，痢愈後，又當大補陰血，可免臨產枯澀之患。
鄭文康曰：餘外祖薛氏家傳，胎前痢疾，不拘赤白，悉用養胃湯，始終隻此一方，便可祛病，否則胃苓湯。
若傷生冷而下白痢，五積散；赤白痢，香連白朮散。
白多香倍於連，赤多連倍於香；有外邪者，紫蘇飲加神麯，身無熱加木香。
蓋治孕婦痢，無異於常，惟以固胎為主，此藥最穩，脈小者生，脈大者死。
霍亂 《大全》曰：飲食過度，觸冒風冷，陰陽不和，清濁相幹，謂之霍亂。
其間或先吐，或腹痛吐利，是因於熱也。
若頭痛體疼發熱，是挾風邪也。
若風入腸胃，洩利嘔吐，甚則手足逆冷，此陽氣暴竭，謂之四逆。
妊娠患之，多緻損胎。
萬密齋曰：霍亂者，陽明胃經病名也。
平日五味肥釀，腐積成痰，七情鬱結，氣盛為火，
曰：何以言之？曰：胞絡者，繫於腎，少陰之脈貫腎系舌本，故不能言。
曰：治之奈何？曰，無治也。
當十月復。
《大全》曰：搏陵醫之神者，曰郝翁。
士有婦女妊喑，嘿不能言。
郝曰：兒胎大徑壅，兒生經行，則言矣，不可毒以藥。
薛立齋曰：《內經》窮理之言，患此當調攝以需之。
張子和曰：《內經》雖有無治之論。
可煎玉燭散二兩，放冷入蜜少許，時呷之，則心火下降，而肺金自清能作聲也。
馬玄臺曰：巢氏論九月腎經養胎，似合經旨。
然以理推之，手足十二經之脈，晝夜流行無間。
無日無時而不共養胎氣也。
必無分經養胎之理。
《經》雲：九月而喑，因兒體已長，胞脈阻絕，分娩能言，故雲不必治。
治之當補心腎為宜。
張嶟璜曰：喑謂有言無聲。
故《經》曰不能言，此不能二字非寂然不語之謂。
凡人之音，生於喉嚨，發於舌本，因胎氣肥大，阻腎上行之經，以腎之脈入肺中，循喉嚨，系舌本。
喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語。
心生有言而人不能聽，故曰喑。
肺腎子母之臟，故雲不必治。
若《大全》解作不語，則為心病。
以心主發聲為言也，與子喑了不相幹。
若子和有降心火之說，玄臺有補心腎之言。
如果腎之脈絡絕而上幹心，則其病不治，豈有產後自復之理乎。
故《經》雲胞之絡脈絕，此絕字當作阻字解。
慎齋曰：妊娠不語，遵《內經》之旨，固無治法，故《大全》而下，後人不敢強立方論。
獨子和以降心火為治，玄臺以補心腎立法。
則以胞之絡脈屬手足少陰二經故也，但產後不語，屬敗血之入心。
中風舌喑，屬痰涎之滯絡，則胎前子喑，亦必有所感，更當詳證參治，以補張、馬二公之未盡，若子喑用玉燭散，似屬無理。
中風 （子癇 瘛瘲） 《大全》雲：風不從其鄉來者，名為虛邪。
賊害萬物，人體虛則中之。
若客於皮膚，入於經絡，即頑痹不仁；若入於筋脈，挾寒則攣急喎僻，挾濕則弛縱痿軟；若入臟腑，則恍惚驚悸。
凡諸臟腑俞，皆在背虛，則邪從俞入，隨所傷臟腑經絡而為諸病。
妊娠中風，若不早治，則會墮胎也。
（眉批：風者，百病之長，中之則隨所挾而現病。
此語簡明詳盡妙之。
） 薛立齋曰：《機要》雲：風本為熱，熱勝則風動，宜靜勝其燥，是養血也。
治法宜少汗，亦宜少下。
多汗則虛衛，多下則損榮。
雖有汗下之戒，而有中腑中臟之分。
中腑者多著四肢，則脈浮惡寒，拘急不仁。
中臟者多著九竅，則唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀便秘。
中腑者宜汗，中臟者宜下，表裡已和，宜治在經，當以大藥養之，妊娠患茲，亦當以此施治，佐以安胎之藥為主，勿過用治中風藥。
陳良甫曰：妊娠體虛受風，傷足太陽經絡，復遇風寒相搏，則口噤背強，甚則腰反張，名曰痙，又曰痓，其候冒悶不識人，須臾自醒，良久復作，謂之風痙，一名子癇，又名子冒。
薛立齋曰：前證若心肝風熱，鉤藤湯；肝脾血虛，加味逍遙散；肝脾鬱怒，加味歸脾湯；氣逆痰滯，紫蘇飲；肝火風熱，鉤藤湯；脾郁痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。
薛立齋曰：瘛者，筋脈急而縮；瘲者，筋脈緩而伸。
一伸一縮，手足相引搐搦，此證多屬風，蓋風主搖動。
駱龍吉雲：心主脈，肝主筋；心屬火，肝屬木；火主熱，木主風；風火相熾，則為瘛瘲。
治法若因風熱，鉤藤湯加柴、梔、苓、術，以平肝木降心火養氣血。
若風痰上湧，加半夏、南星、竹瀝；若風邪急搐，加全蠍、天蟲；若氣血虧損，八珍湯加鉤藤、山梔；若肝火血燥，痰湧支搐，八珍湯加炒黃芩為主，佐以鉤藤湯而安。
若無力抽搐，戴眼反折，汗出如油者，肺絕也，不治。
（眉批：此風皆本內熱，故立方亦皆從內。
） 慎齋曰：以上序胎前有中風證，而子癇、瘛瘲其類及也。
中風證多因，治法亦不一。
立齋以潔古一論，為妊娠中風治法，惟靜勝其燥，養血為主，斯為療胎前中風之要。
夫胎之賴以養者，血也。
血虛則易於感邪，血行風自滅。
丹溪於胎前，惟清熱養血為主，立齋宗之，引《機要》一條為證，誠有本矣。
再按胎前中風，此正河間所謂將息失宜。
腎水衰而心火旺，肝無所養，是非外中風邪急，當滋其化源瀉南補北，壯水制火則肝木自平，胎氣可安，恐養血猶屬第二義也。
傷寒 吳蒙齋曰：妊娠傷寒，六經治例皆同，但要安胎為主，凡藥中有犯胎者，不可用也。
《醫壘元戎》曰：胎前病惟當安胎順氣，傷寒六經傳變，婦人與男子無殊，惟娠妊患此，其用藥汗、下、溫之中，當以保胎為主，一切犯胎之藥，切須詳審，當以四物湯加減六合湯。
萬密齋曰：妊娠傷寒，專以清熱安胎為主。
或汗或下，各隨五臟表裡，所見脈證主治，勿犯胎氣。
故在表發汗，以香蘇散為主；半表半裡，則和解之，以黃龍湯為主；在裡則下之，以三黃解毒湯為主。
此吾家傳之秘，活人甚多。
如古方六合湯，雖分治詳明，猶不及此切當。
（眉批：汗下和三法，成法也，而主以香蘇、黃龍、三黃解毒，則發前人所未發。
妙甚。
） 瘧疾 夏時伏陰在內，陽浮於外，汗出煩渴，或過食生冷，或陰地取涼，緻腠理閉密，邪留於胃，聚而成痰，至秋陽氣收肅，陰氣下移，中洲之痰氣愈加壅滯，胃氣行至其所，與之相遇而寒熱作焉。
陰陽之氣更相勝負，故衛氣行過與邪暫離，故有時汗解及邪衛復集，病必再作，此陰陽之升降，邪正之離合也。
受病輕者，邪氣外舍於陽分，陽為腑，其邪淺，客於腠理與衛氣並行，故一日一發，發有晝夜之殊，因衛氣晝行於陽，夜行於陰也。
一日一發，及午前發者，邪在陽分，易已。
間日發及午後夜間發者，邪在陰分，難已。
所以正氣勝而外出，則移早為輕，邪氣勝而內入，則移晚為重。
《大全》曰：妊娠病瘧，乃夏傷於暑，客於募原，至秋而發，陽盛則熱，陰盛則寒，陰陽相勝，寒熱交作。
《產寶》曰：妊娠瘧疾，因虛，氣血虛損，風寒乘之，風為陽邪，化氣而為熱；寒為陰邪，化氣而為寒，陰陽並挾，寒熱互見。
《經》雲：陽微惡寒，陰弱發熱，此皆虛之所緻。
不因暑氣所作，久不已，必傷胎，人參羌活湯主之。
何松庵曰：氣為陽，陽虛則惡寒，血為陰，陰虛則發熱。
妊娠病瘧，股慓頜戰，百節振搖，墮胎最易，故用藥必以安胎為務。
趙養葵曰：有患胎瘧者，一遇有胎，瘧病即發，此人素有肝火，遇有孕則水養胎元，肝虛血燥，寒熱往來，似瘧非瘧也。
以逍遙散清肝火，養肝血，兼六味丸以滋化源。
慎齋曰：妊娠瘧疾，古人以安胎為急，但邪不去則胎亦不安，故安胎莫先於去邪，而犯胎之品，又未可浪投，惟於發表之中兼補氣，清氣之中兼養血為當耳。
痢疾 （《內經》謂滯下，又曰腸澼） 《醫通》雲：妊娠痢疾有三禁五審。
三禁者，一禁盪滌腸胃，二禁滲利膀胱，三禁兜澀氣滯。
蓋盪滌則陽氣下陷，胎氣愈墜；滲利則陰精脫亡，胎失榮養；兜澀氣滯而後重轉加。
故善治妊娠痢者，宜調氣為先，調氣如爐冶分金，已敗之精血，隨氣而下，未傷之津液，統之而安。
五審者，一審飲食進與不進。
夫下痢乃腸胃受傷，飲食如常者易治，故痢以噤口為重。
若初時能食，漸至惡食，脈息不振，此必盪滌太過。
胃氣受傷，甚至呃逆、嘔噦者，此胃氣大敗，最危之候。
惟峻與溫補，庶可挽回。
二審溲之通與不通。
下痢清濁不分，痢頻而小便通者，胎必無虞。
若月數將滿，氣虛下墜，溲溺不通，名曰轉胞，切忌利水通津，急與升提自通，宜補中湯，少加車前、澤瀉，升清降濁，投無不效。
三審腹之痛與不痛。
蓋下痢痛者為實，不痛者為虛，亦有濁濕下趨而腹不痛，此證多見於肥人白痢，宜調氣運積。
若痛有止歇，至圊不及者，火也；痛自下攻擊於上者，火也；痛而脹滿拒按，飲熱湯愈甚者，火也，實也。
痛無止歇而綿綿不絕者，寒也；痛自上攻，注於下者，寒也；痛而不滿，喜熱手按者，寒也，虛也。
大約初痢脹滿為實熱；久痢?痛為虛寒，即或初因火起，久痢氣傷變為虛寒，急須溫補，切勿利氣。
四審後之重與不重。
下痢後重，由濁氣壅滯，必以調氣為主，氣調則後重自除，而胎息自安，但初痢後重，宜開其壅滯。
久痢後重，又當升舉其陽，陽氣升則胃氣運，胃氣運則周身之氣皆運而無壅滯之患。
故雖血痢，亦用陽藥，不用滋膩血藥。
蓋氣有統血之功，血無妄行之慮矣。
五審身之熱與不熱。
下痢初起，人迎脈浮數，可先用和營透表之藥，分解其勢。
若初痢不發熱，後反發熱，脈來虛大無力，此真陰內亡，陽氣發越，平人急當桂、附溫補，而孕婦唯借參、朮、薑、萸、膠、艾之屬，大補濃煎，以固其脫。
又有久痢胃虛，感冒風寒發熱者，左手脈必浮緩，當合表裡治之，佐參、術以助中氣，則客邪解散矣。
又當察其積色，傷氣則白，傷血則赤，氣血紊亂，赤白兼併。
蓋氣屬陽，陽傷則受寒居多。
即有火迫下注，皆陽氣鬱遏，本寒標熱之證。
當驗其積之稠黏如糊，色白如脂，方可暫與清熱治標。
若汁沫如水，色晦如塵，急須溫理其氣。
血屬陰，陰傷則受熱居多，然多有氣傷，陽不統陰之血，又不得不從事於辛溫也。
故治血痢，尤當以色顯晦驗其虛實寒熱，此義前人所未發也。
故凡積之瘀晦不鮮，清稀不黏者，皆虛寒之故，急以人參、薑、艾、阿膠。
倘誤用黃連，速其斃也。
惟積色稠黏光澤，合用苦燥，以堅腸胃滑脫。
又必佐以調氣之藥，則陰邪得以解釋，此治痢之要妙也。
（體會此篇，治胎前痢，定能得心應手。
） 《秘錄》雲：妊娠下痢，腹痛重墜，乃元氣下陷也，宜服補中湯而胎自安。
切忌破氣降氣，益增墜下之患。
況今之似痢非痢者居多，中氣虛而不能上升，脾氣虛而不能滲濕，腎氣虛而不能閉藏，慎勿泥有形之假滯，傷無形之元氣也。
元氣一傷，變證百出，胎能保乎？ 丹溪曰：胎前痢，先托住正氣以固其胎而後順氣和血佐以消積導滯，此治孕婦痢之要法也。
《準繩》雲：孕婦患痢，用導滯理氣藥，腹中愈重墜者，乃下元虛也。
胎動不安，內熱盛也，用補中湯仍不安，用六君子加條芩而安。
（眉批：重墜起於久病，故為下元氣虛，而以補中六君治之，若非久病，猶可安胎為主也。
） 壺仙翁曰：有娠妊病痢不止，診其脈虛而滑，兩關若澀，此由胎氣不和，相火上炎而有熱，似痢實非痢也。
用黃芩、白朮以安胎；四物、生地以調血，數劑而安。
薛立齋曰：妊娠痢疾，以當歸、黃芩為主，佐以白朮、茯苓、白芍、陳皮、甘草之屬。
如瀉加蒼朮為主，佐以赤苓、神麯、陳皮之類。
二證俱用砂仁煎服，痢愈後，又當大補陰血，可免臨產枯澀之患。
鄭文康曰：餘外祖薛氏家傳，胎前痢疾，不拘赤白，悉用養胃湯，始終隻此一方，便可祛病，否則胃苓湯。
若傷生冷而下白痢，五積散；赤白痢，香連白朮散。
白多香倍於連，赤多連倍於香；有外邪者，紫蘇飲加神麯，身無熱加木香。
蓋治孕婦痢，無異於常，惟以固胎為主，此藥最穩，脈小者生，脈大者死。
霍亂 《大全》曰：飲食過度，觸冒風冷，陰陽不和，清濁相幹，謂之霍亂。
其間或先吐，或腹痛吐利，是因於熱也。
若頭痛體疼發熱，是挾風邪也。
若風入腸胃，洩利嘔吐，甚則手足逆冷，此陽氣暴竭，謂之四逆。
妊娠患之，多緻損胎。
萬密齋曰：霍亂者，陽明胃經病名也。
平日五味肥釀，腐積成痰，七情鬱結，氣盛為火，