卷三

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婦女足底刺痛如錐,此屬濕侵(下焦)血分,健步丸子能醫。

    又有足腫痛不可忍,一脛之大如腰,(自腰以下,鉅細如一。

    )亦由腎臟風攻注(腳膝),煨腎(散加)木鱉堪療。

    (方詳原集。

    同上。

    ) 附:《醫級》腳氣賦摘要 寒熱足疼攻脅,柴桂牡蠣左金丸,前癃後閉危疼,導赤(散)柴芒牛射(通淋散)。

    邪著陰而內痛,芎歸紅花、香附梔姜;肝犯胃而跗疼,戊己湯楝延柴桂。

    肝熱下流痛劇,雞鳴散如神;寒濕浮腫頑疼,獨活湯必效。

     腰痛賦摘要 風寒濕之合痹,皆可著疼;肝腎膀胱之瘧邪,悉能緻痛。

    督脈受邪,痛形反折;跌僕緻損,瘀滯牽疼。

    疝瘕邪留痹結,亦作腰疼;積根原抵兩旁,但從積論。

    悠悠切切屢發腎之虛,陰晦痛重濕之患,安息稍可者虛候,寒熱掣痛者實邪。

    (眉批:按腳氣由於濕熱,)而拇指強痛,或足膝反冷者,忌投萸附等熱藥。

     諸痛 若夫諸痛之疴,久必入絡,宜宗(《金匱》)旋覆花湯,或佐歸鬚桃仁柏子仁鹿角,或襄桂枝、沙蒺藜降香、小茴香,或入薑黃延胡索志遠志鬱金。

    大旨辛潤宣通,勿用酸寒澀藥。

    發黃(由氣血不行)莫作疸醫,怯冷(由營衛不和)非關陽弱,久病當以緩攻,奇脈必宜兼察。

    (肝腎下病,必留連及奇經八脈。

    鹿角霜、桑寄生、杞子、當歸、沙蒺藜、石斛、白薇、杜仲。

    )若其熱伏至陰,(初受寒濕,久則化熱,深入陰分。

    )脈細而數,麻木刺痛,自巔至足。

    或入夜兮勢增,或痛來兮迅速。

    (上總括三案。

    )東垣滋腎丸方,能使沉疴頓卻。

    鹿霜歸杞,治脈絡之不和;(見上奇脈條。

    )溫潤甘柔,(人參、當歸、沙蒺藜、茯神、枸杞、菊花炭。

    )主病後之勞復。

    (上約《指南醫案》。

    ) 疝 疝由衝任為病,亦屬督脈所生。

    (詳《內經》。

    )仲景方溫補散寒,當歸生薑羊肉湯;子和法辛香流竄,虎潛丸金鈴子散。

    益夫暴疝多寒,久疝多熱。

    (此葉氏治疝大指。

    )濁陰聚絡,(臍旁動氣,少腹結疝,睪丸偏墜。

    )藥宜蓯蓉杞子、當歸舶茴香;(又安息香、茯苓。

    )肝氣不宣,(少腹橫梗,痛擾腰脅以及陰囊。

    )治用左金(黃連、吳萸)山甲。

    (又青木香、川楝子、延胡索、橘葉。

    )溫通肝絡,(疝墜於右,筋縮,連少腹痛。

    )乳香穿山甲川楝子黑川烏;(又橘核、小茴、韭白汁泛丸。

    )直走至陰,(疝痛有形,嘔吐黃濁,大便不通,脈左澀右弦。

    )鼠矢韭根汁桃仁橘核。

    又金鈴子、延胡索、小茴、青皮。

    肝風筋疝,(怒勞緻傷。

    )宜通補以熄風;(蓯蓉、補骨脂、歸尾、小茴、韭子、茯苓、胡桃、青鹽、羊內腎蒸熟和丸。

    )陽微陰凝,(寒戰後熱,囊大尿少,至晚腫脹愈加。

    )當溫經而洩濕。

    (桂枝、吳萸、川楝子、茯苓、牡蠣、澤瀉、青皮汁。

    )濕熱鬱於血中,(老年久疝,因嗔怒而腫大熱痛。

    )丸投滋腎;厥氣衝而攻胃,(宿疝氣衝,味酸湧吐,完穀不化。

    )治仿白通湯。

    濕勝熱淫,(囊腫形堅。

    )龍膽草、蘆薈黃柏山梔(又知母、豬苓、澤瀉、海金砂、細辛)可與;陽衰疝墜,乾薑吳茱萸、人參附子當庸。

    故有自壯至老,病根不輟,下焦日衰,升陽頗合,二鹿茸、角霜菟絲子、當歸,桂枝沙蒺藜。

    又或疝兼瘧母,肝絡邪凝,宿疴沉痼,痛引陰筋,宣肝還兼暖腎,溫通妙在有情。

    (蓯蓉、枸杞、歸身、小茴、穿山甲、全蠍。

    上並約《指南醫案》。

    )又嘗參之,厥疝瀝瀝有聲,左脅有形如臂,當歸四逆湯,治之亦易。

    (李士材案。

    )(當歸四逆湯,乃歸尾、附子、延胡、川楝、官桂、茴香、柴胡、芍藥、茯苓、澤瀉共十味,與傷寒方不同。

    )若夫睪丸所屬,左水右火,故治氣宜右,(痛少腫多。

    )而治血宜左。

    (腫少痛多。

    《病機沙篆》。

    )病疝而衝心欲死,投八味丸以回生;(同上。

    )飲酒而痛注右丸,先服調胃(藥一二劑)而次吐。

    (《證治準繩》。

    ) 附:《醫級》摘要 發必攻衝者氣論,痛必洩血者血名。

    (有疝發吐衄者,名血疝。

    )水因氣阻,即為水疝;(疝發即吐清水,脅脘皆痛。

    )夜出晝伏,義作狐評。

    ?疝頑壅,腫墜不痛;橫弦豎弦,結聚牽疼。

    (此內氣結聚,痛在腹脅。

    )久疝止作無休,三層茴香丸可愈;內疝無疼氣擾,導氣湯都氣丸能安。

    經驗疝方,五苓散茴香、川楝檳榔,木通橘核;鎮攻疝劑,淬鐵飲鎮陰煎導水茯苓湯,攻積通經散。

     李士材治一人嗜火酒,又涉溪水,遂緻右丸腫大如鬥,久治不效,以胃芩湯加梔子、枳殼、黃柏、茴香、十劑略減,即以為丸,服至十八斤全安,後不再發。

     耳病 腎竅在耳,心亦寄焉,膽脈同附,三絡相連。

    是以體虛失聰,心腎同責;邪幹竅閉,治膽為先。

    假令竅逼火風,溫暑為恙,聽而不聞,耳疼或脹,梔子、連翹竹葉滑石銀花荷,妙取輕清洩降。

    抑或膽陽上郁,聤脹耳聾,羚羊角丹皮梔子蔓荊子、鮮荷葉、苦丁茶菊葉,夏枯草諸品有殊功。

    心腎兩虧肝陽亢,內風上旋竅為蒙,山萸白芍滋石龜甲沉香、熟地牛膝,瑣陽秋石、遠志五味二門冬。

    氣閉而鳴,宜投木通香附;左耳為甚,先洩少陽。

    因風溫而緻不聰,取茶調散於臨臥;補心腎而清膽郁,分早丸晚湯以二方。

    (上仿《指南案》論。

    )五閉詳於景嶽,火閉邪閉竅閉兮虛閉氣閉。

    外不能達,病仿經調;內不能通,症從臟治。

    實者暴鳴而聲洪,虛者漸鳴而聲細。

    耳癢極兮難忍,挑出血兮始止;腎風虛兮毒上攻,透冰丹兮能立已。

    (方詳《證治準繩》。

    )婦女左聾,忿怒必甚;丈夫右塞,嗜欲偏多。

    陽明大虛則耳聾,補中湯可效;(並《治法匯》。

    )肝火傷血(因於怒)為耳痛,六味丸能和。

    三焦風熱而腫疼,逍遙散加味;脈滑事煩而重聽,痰火當祛。

    (《病機沙篆》。

    ) 目疾 目疾無論內症外感,悉與肝膽相關,最要莫如心腎,他臟亦間來幹。

    外因必呈表症,方宜清散而安;至於內因之症,虛實分參。

    實緣風熱之淫,暴赤腫痛等恙;虛由水火之弱,昏矇內障為患。

    (平聲。

    )倘其陰血雖虧,風熱未盡,緩急兼權,清補互審。

    若乃久服寒涼,虛陽轉盛,從治宜和,甘溫是進。

    故夫淺淡而紫,虛熱何疑;鮮澤而紅,實熱斯信。

    白睛枯槁(瞳神青綠)者為寒,瞳神內湧(白睛帶赤)者為熱。

    目難開(腫赤刺痛,夜甚)而視物猶見,由邪火之獨燔;翳裹睛(珠不甚痛,目仍能開)而入眼如無,(視物不見。

    )乃真陽之欲竭。

    外障兮,點洗有功;內障兮,投寒轉劇。

    (白睛晝痛,可用點藥,黑睛夜痛,亦忌寒涼。

    )更有肝陰虧耗,木火上炎,眼胞紅腫睛珠刺痛,上及頂巔腦後,(如破如裂,)此則風從內發,治宜靜攝滋潛,(育陰熄風,柔肝滋腎等法。

    )切忌羌活防風升散,(及川芎、細辛、藁本、升麻等藥。

    )緻令痼疾難痊。

    (上仿《指南案》論。

    )爾其年壯氣實,酒客膏粱,積熱上壅,目痛非常,脈實數兮有力,涼膈散酒蒸大黃。

    若乃體厚胸痞,食少倦怠,脈滑以沉,伏痰為害,治以溫膽湯加芩連,甚者滾痰無礙。

    且夫療目昏須用參耆,治目翳當分五色。

    (並詳《治法匯》。

    )目久不愈,地黃(六味加味)丸合補心丹;(朝服六味丸,臨臥服天王補心丹。

    《廣筆記》。

    )血熱(每睡起目)腫紅(良久卻愈),白粳米制生地汁。

    (服二日而愈。

    《名醫類案》。

    )羊肝丸愈赤眼之神丹,(《治法匯》。

    )八味飲招腎陽之離宅。

    (趙養葵案。

    )女子通經(經停三月,肝脈弦滑)而疾愈,蓋緣血盛肝強;(肝血並而不通。

    孫真人案。

    )小兒治疳而目痊,隻為肝經濕蒸成熱。

    (眼眵腹脹,九味蘆薈丸妙。

    《治法匯》。

    )龍薈丸瀉肝實而火炎,(目昏脅脹,脈弦數實。

    )茶調散吐膠痰之在膈。

    (壅滯痞悶,上攻於目。

    同上。

    )目疾不宜六味,此說可參;(謂茯苓、澤瀉滲水,山茱萸不宜於目。

    黃氏雲:以予驗之,信然。

    《醫學鉤元》。

    )液涸而緻睛黃,(虛寒而目黃者,乃津液乾涸而然,此枯黃也,非峻補不可。

    《景嶽全書》。

    )斯言有識。

     附:《醫級》摘要 夏枯草除目珠夜痛,蕤仁能定水生光。

    攀睛胬赤,飛石決明加冰片;倒睫拳毛,煅石燕入麝。

     《千金方》神麯丸,又名磁硃丸,生神麯四兩,磁石煅、醋焠七次,硃砂水飛各一兩,蜜丸彈子大,食前米飲下,日三服。

    此方治瞳神散大。

    孫真人曰:此方益眼力。

    眾方不及。

     (《本草綱目》:綠豆皮能退目翳。

    ) 鼻症 蓋聞膽熱移腦,令人辛頞鼻淵。

    (本《內經》。

    )開上宣郁,頞塞方痊,則有川芎菊花茶調散,蒼耳散、防風通聖散。

    佐以荷葉邊、苦丁茶連翹蔓荊子,外因辛散為宜;再加夏枯草滑石梔子、石膏,內熱清涼更勝。

    若日久而不愈,當鹹降以滋填,虎潛丸減去辛味當歸、陳皮,更襄鎮攝之品斯安。

    其有陰精久虧,腦髓不固,淋下不腥,虛勞先路,急宜常服天真丸,冀獲免於危痼。

    (上仿《指南案》論。

    )抑夫九竅不和,腸胃所生,(謂鼻塞。

    )補中益氣湯,服不厭頻,兼用化痰開竅,久之清氣自升。

    (治耳聾目昏亦然。

    )鼻紫黑由血熱而結,(嗜酒人多患此。

    )涕多或黃或白(或帶血如膿)屬腎氣之虛。

    (並《治法匯》。

    )鼻內痠疼,有寒熱相包者、有肺虛有火者;鼻梁作痛,風邪入鼻痰火沖肺胃火上攻病之魔。

    瀉白散涼膈散合二陳湯,化鼻生瘜肉法兼外治;(白礬末和硇砂少許,吹上。

    )滋水生肝還養肺,療鼻淵愈者甚多。

    (魏玉璜案。

    ) 牙症 齒牙何以為病,蟲虛風火宜詳。

    (此言齒痛。

    )酒客牙宣,清虛熱以石斛旱蓮草牡蠣、澤瀉;(又人中白。

    )頰車穴閉,(口不能張。

    )宣絡脈以天麻桂枝、殭蠶羚羊角。

    (又山梔、丹皮、鉤藤。

    )玉女煎治溫熱上蒸而齒痛,(連及頭巔,陰弱體質。

    上約《指南醫案》。

    )滋腎飲(黃柏、升麻、青鹽三味)主腎火盛而牙長。

    )《易氏醫案》。

    濕熱蘊牙床而痛,輕者清胃散,重者承氣湯當酌用;酒人齒蝕,硝黃桃桂可為丸。

    (即桃仁承氣湯。

    )腦犯大寒,(腦齒連痛,名曰腦風。

    )非羌活附子湯,(方詳原集)而莫救;(並《證治準繩》。

    )脹偏齒縫,分陰虛(或腸中)風熱以同參。

    (《治法匯》。

    )黑緣蟲蝕之故,腫由風熱之幹;濕熱疼而齒木,火鬱痛而齦幹。

    腎虛(牙疼其齒)浮而血虛(牙疼其齒)癢,腸欲熱(飲,脈入下齒)而胃欲寒(飲,脈入上齒。

    )風熱(相搏)交壅兮,吸風即痛;血搏齒間兮,掣痛如鑽刺。

    (又痰熱毒氣,則注痛咳嗽。

    《證治匯補》。

    ) 附:《醫級》摘要 牙長者髓溢,白朮單調;肉脹者熱壅,地髓可愈。

    槁黑者,知柏地黃湯;齒墮者,生脈散六味丸。

     咽喉 十一經皆湊咽喉,(惟足太陽別下項。

    )陰陽結獨由君(火手少陰)相(火手少陽。

    《內經》雲:一陰一陽結,謂之喉痹。

    )爰由腫痛風蛾,急則治標為當。

    (辛散鹹軟,去風痰,解熱毒為主。

    )爾如風火上郁,陰虧脈數,連翹薄荷、牛蒡射幹,沙參元參貝母、石斛;又如喉間緊痹,肺中氣熱,地骨皮枇杷葉蘆根,天花粉苡仁百部。

    氣火蒸而喉舌疳蝕,解熱毒以金汁銀花;又川貝母、馬兜鈴、連翹心、通草、蘆根汁。

    厥陽化火風上竄而喉痛痹,(痛連心下,每晚加劇。

    )緩肝急以阿膠雞子黃天冬、生地。

    (又元參心、糯稻根鬚。

    )二氣虛而龍相上灼,宗仲景之豬膚湯;肝陽上越而腎液不收,法錢氏之六味(地黃丸)。

    怒勞喉辣,(心震液虛風動。

    )甘緩微佐以酸收;(人參、萸肉炭、白芍、炙草、茯神、小麥。

    又復脈湯去桂。

    )穢濁上觸咽喉腫痹,(日暮昏煩)陰怯(未病遺洩)且療乎陽熾。

    (連翹、鬱金、馬勃、牛蒡、竹葉、山梔、杏仁、橘紅。

    上約《指南醫案》。

    )又如喉癬或由(楊梅瘡)遺毒,土茯苓有專司;咽中有核如臠,(此梅核氣症。

    )四七湯偏能化。

    聲如鼾睡肺絕,速調薑汁、竹瀝入人參湯;(遲則不救。

    並《治法匯》。

    )喉閉惡寒,(邪在表。

    )切忌酸收(如膽礬等吹喉)與寒下。

    (如芩、連、硝、黃等。

    《醫學綱目》。

    )喉(中生)瘡(久不愈)多由虛火,(遊行無制。

    )宜金水之雙收;(陰虛咳嗽,久之喉痛必有瘡,名肺花瘡,宜滋水生金藥中加甘桔。

    《治法匯》。

    )咽痛果屬格陽,用桂附而奚訝。

    (鎮陰煎冰冷服。

    詳景嶽案。

    ) 附:《醫級》摘要 無表咽