卷三
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溫疫上篇
疫癘受自口鼻，治當專主三焦。
是以上焦邪侵，喉啞口糜之驗；膻中逆擾，神昏舌絳之招。
及乎喉痛丹疹，當卒發乎崇朝。
故夫立方清解，必佐芳香，犀角菖蒲銀花，鬱金至寶丹尤良。
若其邪入營中，三焦熱結，元參靛葉西瓜翠衣，銀花露還衝金汁。
（上仿《指南案》論。
溫疫亦大症也，葉氏案論寥寥，未能該備，因復採諸家之論以足之。
）是症也，有傷胃及傷氣傷血之殊，故見症與施治並異，（若入臟，則必不知人而死。
）毋專以脈為憑，大法據證為諦。
（周禹載疫論。
）故當疫勢披猖，脈多乍變，或浮細而按之如無，或沉微而舉之不見，或全伏兮或極促，朝方愕兮夕尤眩，無非（邪滯經絡）營衛不通，病機隱現，參外症與舌苔，自投劑之不亂。
所以脈如將絕而神（氣未敗）全，或瀕危而可援，甚有不能言動，神氣昏沉、待死不死，亦可望生，蓋邪壅（不通）而臟腑未絕，故勉延於一線猶存。
且夫治疫有法，當思謹始慮終，虛人必難任（十餘日之剝削）久困，須令正氣先充，倘專事乎分解，（不佐人參以托住正氣。
）雖欲挽以何從。
疫病潮熱退清，多在匝旬之後。
日輕夜重，豈必陰虛，投藥不訛，但當靜守，妄（用參耆）益氣而（用六味地黃）滋陰，增病反為醫咎。
況乎虛既畏補，實復憚攻，徒執（小柴胡湯）和解一法，（以為穩當。
）必緻變吉為兇。
又如熱毒（攻裡）灼陰，亢燥已極，急下不能，（不敢大攻）或（攻劑稍效，不敢）再攻尤怵，（緻腸）胃腐（爛）告終，厥咎誰執？然若邪（未歸胃，熱毒）猶散漫，硝黃遽啜，胃氣先傷，亦非良策。
治疫補瀉之法，原無一定可拘，（有先補後瀉者，有先瀉後補者，有始瀉中補終又瀉者。
）權先後以互用，當如盤之走珠。
故有元氣虛弱邪隱不顯，得補旋蘇，（疫邪始顯。
）乃始治疫，方保無虞。
倘膠柱而鼓瑟，（專執疫病宜涼之說，坐視虛極而死。
）醫之罪豈勝誅。
陰虛水涸之體，病（疫既）久表裡俱枯，舌乾便結，欲汗偏無，冀津回而液復，養陰退熱無過（平聲）。
耳聾邪在少陽，亦有屬（氣）虛（腎虛）宜補（者），執用小柴胡湯，誰詒伊阻。
（自治疫有法至此，並摘孔氏，仿《醫門法律》八則。
）至於無汗之故，內壅或內幹，壅利三承（氣湯）攻下，幹宜六味（地黃湯）滋填。
（上並約孔以立氏疫論。
）乃若脈結於中，（浮沉俱無，中按洪數，兩寸將絕。
）邪壅胸膈，因年高（老婦）而消補同行。
（症見喘嗽汗淋，神昏便閉，絕食月餘，以檳榔為君，佐以清涼之味，加歸、耆、熟地、山藥，一劑而愈。
）久勞（室女弱症經年，至春）忽劇舌上苔，作疫治而遍身疹出。
（朱氏煜。
）峻補純攻俱中病，（吳氏治疫，用大黃至二十兩，孔氏治一婦，潮熱舌黑便閉，用參、耆、歸、地二十餘日，而皆獲愈。
）陰陽對待之理須知，（孔氏雲：凡病皆然。
）妄攻驟補並招尤，大易需卦之義當悉。
（楊氏論下後勿驟補雲爾。
）達元飲（方見吳又可《瘟疫論》）治疫症之仙方；（楊氏、陳氏、朱氏，皆極言其效。
）百順丸（方見景嶽）逐有形之宿結。
（楊氏曰：有形之病，必藉有形之藥，故此丸最妙。
）腸積垢兮多嘔（吐，誤補絕食月餘）與承氣（湯合三消飲）而寢食俱安；（十數日後）脈（轉）洪長兮偏沉，（浮分不起，癱瘓腹腫。
）投白虎（湯）而表邪悉越。
惟因大肉已消，（三方內俱用）熟地（二三兩）人參倍入。
（朱氏案。
）更有頭痛潮熱，補瀉妄施，紫血頻唾，（如豚肝。
）躁渴無時，二陽（少陽、陽明）之症畢具，（目赤耳聾，咳嗽脅痛，舌苔便赤，譫語不眠。
）存亡之介幾希。
左手已俱無脈，右部（寸關）洪數堪持，（右尺如控弦，上衝甚銳。
）是為內傷兼疫，治惟大劑和之，知母、甘草柴胡、黃芩花粉（加陳皮名柴胡清燥湯）薄荷，導赤散童便丹皮，日夜連投四服，左脈起而痊兮。
（楊氏案。
）又有水瀉兼旬，譫語絕食，舌刺如鋩，顯然疫疾，竟用硝黃，轉兇為吉。
（夜半大洩一次而愈，洩亦頓止。
）越二日兮復然，更下之而病息。
（朱氏案。
） 溫疫下篇 今夫傷寒驟病而有因，溫疫漸發而無故，脈緊與但數復殊，可汗與忌表勿誤。
（楊氏論。
）戰汗者兇少（死者二三）吉多（愈者七八），（戰汗亦本楊氏）脫汗者無熱可慮。
（孔氏。
）津液枯涸類應下之症，（須知此時必）無大熱（或掌心微熱，或至夜熱加）而脈弱（細急無力）神（氣）清（明為辨；同上。
）病後酌調理之方，非極虛即小劑緩進。
中虛停藥，（服藥不運。
）（服藥不運，由內本無熱，而誤服涼劑者居多）更察劑輕病重之因；（此條參吳氏。
）循衣撮空，每多標實本虛之症。
（宜湯氏升陽散火湯，或黃龍湯。
）病退而奪氣不語，（吳氏以能食不能食，蔔胃氣之盛衰。
）善調靜養可徐痊；陽厥而脈數且沉，（若陰厥，脈必不數。
）誤補妄溫俱切禁。
舍脈從症脈仍符，參互會通須妙解；前實中虛後又實，工良心苦倩誰知。
（詳孔氏評《瘟疫論》。
右連上篇，並約《醫門普度》。
）果其症應下奪，吳氏之論可師；初硬後溏，治疫勿拘此例。
（謂但逐熱邪，不必有結糞而始用下。
）病瘥下隔大便不通，嘔吐拒食，）調胃（承氣湯）試訪良醫；因證數攻，權宜在活話法。
（如多與、少與、連日、間日、或間進緩調之法。
）一日三變，拯救豈可羈遲。
（詳原集急證急攻條。
）有宿疾而復感微邪，勿妄疑原病之加重；（此等症脈及舌苔，必有可辨。
）失汗（或失）下而緻成脈厥，（神色不敗，言動如常，忽然六脈如絲，或甚至兩手俱無，或一手先伏，皆由內結壅閉，營氣不能達於四末之故，此脈厥也。
）或多服膩補而亦然。
（孔氏雲：嘗見多用熟地，亦緻如此。
）下後脈實病偏瘳，或天和兮當察；症陽脈陰神色不敗，由稟賦兮多痊。
（此二種皆天和脈也。
）陽厥（手足厥冷，或過肘膝，指甲青黑，甚則通身冰冷如石）惟裡症堪憑，（張氏雲爾。
）察小便尤為捷要；（陰陽二厥，但以小便赤白為據，以此推之，百無失一。
）怪脈（促、代、雀啄之類。
）屬暴邪可駭，無險候（即前條所謂神色不敗，言動如常也）每保生全。
（詳脈症不應條。
）下症具而目閉口張，勿疑虛脫；（詳因證數攻條治驗。
）表氣滯而頭疼身痛，莫混傷寒。
（詳似表非表條。
）水氣體腫必通陽，（疫愈數日，先自足浮腫，漸至心腹而喘，小便不利，此水氣也，宜治在水。
）足寒可辨；（氣復者，足必不冷。
）病愈肢體浮（腫亦先自足起）無別苦，（雖腫甚而不喘，小便如常。
氣復應歡。
（靜養即食，不藥自愈。
）要之活法圓機，何能言罄，知一則萬變可通，（詳知一條。
）四損（謂大勞、大欲，及大病、久病後忽又加疫）則攻消宜慎。
（俱禁用承氣。
）邪分行伏之說何精，（行邪者，傷寒六經逆傳是也；先伏而後行者，瘟疫是也。
詳行邪伏邪條。
）主客交渾之理尤信。
（一切虛證夙疾，再患疫病，正氣衰微，不能托出表邪，留而不去，與血脈合而為一，結為痼疾，最難得解，乘其症未大壞，急用三甲散，多有得生。
並約吳氏者，詳主客交條。
《溫疫論》。
）用石膏而活人無算，（曉嵐紀氏雲：乾隆癸醜，京中春夏多疫，以張景嶽法治者多死，以吳又可法治之，亦不甚驗。
有桐城一醫，用重劑石膏，應手而痊，踵其法者，活人無算，此亦五運六氣適值是年，未可執為通例也。
）豈諸家之立法皆非，宗張吳而流弊或均，（鄒氏雲：是症惟張景嶽、喻嘉言、吳又可論之最詳。
然宗張喻二氏，恐有遺邪留患，若宗吳氏，又恐邪去正傷雲雲。
）則斯篇之折衷頗允。
附：《醫級》摘要 吐滿熱昏脈細勁，再逆危亡；下利脈實胸堅，變於三六。
陽澀陰弦者宜溫，寸浮關沉者宜陷。
溫瘧則陰陽俱盛，風溫則尺寸皆浮。
陽數陰洪者陽毒，陰急陽弱者濕溫。
斑疹（附：瘰塊） 陽明斑發，形如錦紋；太陰疹紅，粒如粟象；癮狀如何？腫而易癢。
大都肺胃分司，繆氏之論可彷。
（詳《廣筆記》。
）爾其濕溫雜受，大進辛涼；（大渴不眠，連翹、薄荷、杏仁、鬱金、枳實、牛蒡、山梔、石膏。
）邪閉心包，（舌赤昏譫。
）兼資宣竅。
（犀角、元參、連翹、銀花、菖蒲、金汁化服牛黃丸。
）內熱外寒（暴冷發病，頭面肌表）發（疹）未透，麻黃杏仁甘草石膏，（又牛蒡，枳殼、射幹、桔梗）為良；陽明血熱赤如紋，（環口燥裂而痛。
）犀角地黃自妙。
濕火瘰發於秋冬，（每遇九十月大發，五六月漸愈，七八年來如是。
）膽火胃濕同治；（夏枯草、菊葉、苦丁茶、荷葉邊、羚羊角、黑梔皮、鬱金、苡仁。
）風塊瘙癢而腹痛（咳嗽），表裡雙清。
（清肺煎劑，送防風通聖丸。
上約《指南案》論。
）口不甚渴而脈不洪（數，疹色淡紅，四肢清，）虛熱尤防陰盛，（非虛斑即陰斑也。
）斑屬血而疹屬氣，既出最忌神昏。
（正不勝邪，內陷為患，或胃津內涸之故。
）斑點紫而心胃火燔，（紫小點者，心包熱也；點大而紫，胃中熱也。
）斑黑（而）亮而熱毒最熾（雖屬不治），若（其人）氣血之猶充，依法治之而倖起（或尚可救）。
黑而色晦兮（必死），縱力挽而命在須臾；（若）黑而（四）旁（隱隱）赤（色）兮，（乃火鬱內伏，）大用清涼透發而十救三四。
（間有轉紅成可救者。
）又有白?小粒，色如水晶，（此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也。
）補以甘藥，復液回津。
或（未至久延，傷及氣液）表郁（濕鬱衛分）而汗少（汗出不徹），理氣分以自寧。
（上約葉氏《溫熱論》。
）藍斑為陽絕之徵，（即身死色青之漸，世反謂熱極胃爛，重投寒藥，速絕其陽，宜其百無一生也。
曾見一老醫大用）參附曾聞奏效；（《傷寒論讀》。
）陰斑發暑熱之令，溫補疊紀回春。
（詳汪石山，戴元禮兩家醫案。
） 附：《醫級》摘要 咽痛咳熱，將發先機；熱汗膚疼，欲來形勢。
先期吐瀉，邪得洩而疹輕；當發吐利，毒陷閉而變至。
初形最忌寒涼，（恐其寒滯。
）見疹酌行清透。
（視色之淺深，形之稠疏，酌宜清宜透之治。
）邪來血分者多躁，病偏氣分者渴煩。
毒微者，如蚊積而散四肢；毒盛者，似錦紋而聚胸腹。
色明潤而顴未透，必疏邪煎以化斑；色紫赤而晦且枯，資犀角散而解毒。
熱毒移肝發痙，丹梔左金湯鉤蠍；熱邪歸腎焦閉，六味知柏滋陰。
（地黃湯。
） 又雲：犯腥膩，則牙疳 口臭渴飲神昏，急進山楂砂仁清胃飲；滯痰食，則膨滿嘶噯，兼酌陳平煎六安煎。
痿 痿蹷生於肺熱，治痿獨取陽明，爰有脈痿筋痿之別，肉痿骨痿之分。
（詳《內經》。
）法無一定，方不嫌紛。
蒼瘦脈數兮肺熱葉焦，甘寒清上兮薄劑堪調。
（玉竹、沙參、地骨皮、麥冬、桑葉、百合、甜杏仁。
）（方書牛膝、骨碎補浸酒治瘻良。
）若乃下焦濕火，穢毒混淆，苦辛寒燥而外，兼搜絡隧為超。
（茵陳、黃柏、萆薢、川楝子、茯苓皮、穿山甲、檳榔汁。
）又或內外濕湊，經脈為痹，熱鑠筋骨，痿耎瘡痍，（大豆）黃卷杏仁滑石，通草、防己能醫。
亦有始兆風痱，（肩痛肢麻，頭目如蒙。
）繼而足痿，陽明脈虛兮宗筋縱，營絡熱兮內風起，元參、連翹犀角鉤藤、天麻，生地桑葉丹皮堪擬。
至若肝腎陰虛，厥陰風動，河間（地黃）飲子堪師，虎潛丸諸法足重。
痿蹷起於遺洩，胃陽督任皆虛，藥仿四金剛丸健步丸，調中另用匡扶。
（胃藥必須另用。
）帶下肢痿而夜咳痰多，（浮火上升。
）實奇脈以加減八味丸；久遺筋縱而痛而脊腰傴僂，（病如歷節汗出。
）通奇陽以當歸麝香、鹿茸生川烏。
（酒煮雄羊腎搗丸。
）又如臟陰久傷，（先病遺精漏瘍。
）腑陽亦滯，既痹痛而難行，復吐食而大便閉，加味溫膽湯及更衣丸，專治陽明真妙旨。
甚或失血遺精，骨痿筋弛，（鹿筋、羊肉）膠（牛骨、豬脊）髓協諸溫柔，（魚膠、蓯蓉、巴戟、枸杞、茯苓、沙蒺藜、牛膝、青鹽。
）冀扶羸而起廢。
餘如乙癸同涵，（熟地、蓯蓉、枸杞、五味、萸肉、牛膝、石斛、菊花、茯神、山藥。
）脾腎雙補丸，兼熱症而主堅陰，屬虛寒而宜益火。
（上並約《指南醫案》。
）且夫（痿病之原，大抵起於）濕熱（者多）莫作風醫，（斷不可用風藥。
）病痿宜慎飲食。
（須戒厚味酒面，食淡乃佳。
）因瘀（脈澀或芤，或因產後，惡血流於腰膝，或因跌撲損傷而緻者，方可作
是以上焦邪侵，喉啞口糜之驗；膻中逆擾，神昏舌絳之招。
及乎喉痛丹疹，當卒發乎崇朝。
故夫立方清解，必佐芳香，犀角菖蒲銀花，鬱金至寶丹尤良。
若其邪入營中，三焦熱結，元參靛葉西瓜翠衣，銀花露還衝金汁。
（上仿《指南案》論。
溫疫亦大症也，葉氏案論寥寥，未能該備，因復採諸家之論以足之。
）是症也，有傷胃及傷氣傷血之殊，故見症與施治並異，（若入臟，則必不知人而死。
）毋專以脈為憑，大法據證為諦。
（周禹載疫論。
）故當疫勢披猖，脈多乍變，或浮細而按之如無，或沉微而舉之不見，或全伏兮或極促，朝方愕兮夕尤眩，無非（邪滯經絡）營衛不通，病機隱現，參外症與舌苔，自投劑之不亂。
所以脈如將絕而神（氣未敗）全，或瀕危而可援，甚有不能言動，神氣昏沉、待死不死，亦可望生，蓋邪壅（不通）而臟腑未絕，故勉延於一線猶存。
且夫治疫有法，當思謹始慮終，虛人必難任（十餘日之剝削）久困，須令正氣先充，倘專事乎分解，（不佐人參以托住正氣。
）雖欲挽以何從。
疫病潮熱退清，多在匝旬之後。
日輕夜重，豈必陰虛，投藥不訛，但當靜守，妄（用參耆）益氣而（用六味地黃）滋陰，增病反為醫咎。
況乎虛既畏補，實復憚攻，徒執（小柴胡湯）和解一法，（以為穩當。
）必緻變吉為兇。
又如熱毒（攻裡）灼陰，亢燥已極，急下不能，（不敢大攻）或（攻劑稍效，不敢）再攻尤怵，（緻腸）胃腐（爛）告終，厥咎誰執？然若邪（未歸胃，熱毒）猶散漫，硝黃遽啜，胃氣先傷，亦非良策。
治疫補瀉之法，原無一定可拘，（有先補後瀉者，有先瀉後補者，有始瀉中補終又瀉者。
）權先後以互用，當如盤之走珠。
故有元氣虛弱邪隱不顯，得補旋蘇，（疫邪始顯。
）乃始治疫，方保無虞。
倘膠柱而鼓瑟，（專執疫病宜涼之說，坐視虛極而死。
）醫之罪豈勝誅。
陰虛水涸之體，病（疫既）久表裡俱枯，舌乾便結，欲汗偏無，冀津回而液復，養陰退熱無過（平聲）。
耳聾邪在少陽，亦有屬（氣）虛（腎虛）宜補（者），執用小柴胡湯，誰詒伊阻。
（自治疫有法至此，並摘孔氏，仿《醫門法律》八則。
）至於無汗之故，內壅或內幹，壅利三承（氣湯）攻下，幹宜六味（地黃湯）滋填。
（上並約孔以立氏疫論。
）乃若脈結於中，（浮沉俱無，中按洪數，兩寸將絕。
）邪壅胸膈，因年高（老婦）而消補同行。
（症見喘嗽汗淋，神昏便閉，絕食月餘，以檳榔為君，佐以清涼之味，加歸、耆、熟地、山藥，一劑而愈。
）久勞（室女弱症經年，至春）忽劇舌上苔，作疫治而遍身疹出。
（朱氏煜。
）峻補純攻俱中病，（吳氏治疫，用大黃至二十兩，孔氏治一婦，潮熱舌黑便閉，用參、耆、歸、地二十餘日，而皆獲愈。
）陰陽對待之理須知，（孔氏雲：凡病皆然。
）妄攻驟補並招尤，大易需卦之義當悉。
（楊氏論下後勿驟補雲爾。
）達元飲（方見吳又可《瘟疫論》）治疫症之仙方；（楊氏、陳氏、朱氏，皆極言其效。
）百順丸（方見景嶽）逐有形之宿結。
（楊氏曰：有形之病，必藉有形之藥，故此丸最妙。
）腸積垢兮多嘔（吐，誤補絕食月餘）與承氣（湯合三消飲）而寢食俱安；（十數日後）脈（轉）洪長兮偏沉，（浮分不起，癱瘓腹腫。
）投白虎（湯）而表邪悉越。
惟因大肉已消，（三方內俱用）熟地（二三兩）人參倍入。
（朱氏案。
）更有頭痛潮熱，補瀉妄施，紫血頻唾，（如豚肝。
）躁渴無時，二陽（少陽、陽明）之症畢具，（目赤耳聾，咳嗽脅痛，舌苔便赤，譫語不眠。
）存亡之介幾希。
左手已俱無脈，右部（寸關）洪數堪持，（右尺如控弦，上衝甚銳。
）是為內傷兼疫，治惟大劑和之，知母、甘草柴胡、黃芩花粉（加陳皮名柴胡清燥湯）薄荷，導赤散童便丹皮，日夜連投四服，左脈起而痊兮。
（楊氏案。
）又有水瀉兼旬，譫語絕食，舌刺如鋩，顯然疫疾，竟用硝黃，轉兇為吉。
（夜半大洩一次而愈，洩亦頓止。
）越二日兮復然，更下之而病息。
（朱氏案。
） 溫疫下篇 今夫傷寒驟病而有因，溫疫漸發而無故，脈緊與但數復殊，可汗與忌表勿誤。
（楊氏論。
）戰汗者兇少（死者二三）吉多（愈者七八），（戰汗亦本楊氏）脫汗者無熱可慮。
（孔氏。
）津液枯涸類應下之症，（須知此時必）無大熱（或掌心微熱，或至夜熱加）而脈弱（細急無力）神（氣）清（明為辨；同上。
）病後酌調理之方，非極虛即小劑緩進。
中虛停藥，（服藥不運。
）（服藥不運，由內本無熱，而誤服涼劑者居多）更察劑輕病重之因；（此條參吳氏。
）循衣撮空，每多標實本虛之症。
（宜湯氏升陽散火湯，或黃龍湯。
）病退而奪氣不語，（吳氏以能食不能食，蔔胃氣之盛衰。
）善調靜養可徐痊；陽厥而脈數且沉，（若陰厥，脈必不數。
）誤補妄溫俱切禁。
舍脈從症脈仍符，參互會通須妙解；前實中虛後又實，工良心苦倩誰知。
（詳孔氏評《瘟疫論》。
右連上篇，並約《醫門普度》。
）果其症應下奪，吳氏之論可師；初硬後溏，治疫勿拘此例。
（謂但逐熱邪，不必有結糞而始用下。
）病瘥下隔大便不通，嘔吐拒食，）調胃（承氣湯）試訪良醫；因證數攻，權宜在活話法。
（如多與、少與、連日、間日、或間進緩調之法。
）一日三變，拯救豈可羈遲。
（詳原集急證急攻條。
）有宿疾而復感微邪，勿妄疑原病之加重；（此等症脈及舌苔，必有可辨。
）失汗（或失）下而緻成脈厥，（神色不敗，言動如常，忽然六脈如絲，或甚至兩手俱無，或一手先伏，皆由內結壅閉，營氣不能達於四末之故，此脈厥也。
）或多服膩補而亦然。
（孔氏雲：嘗見多用熟地，亦緻如此。
）下後脈實病偏瘳，或天和兮當察；症陽脈陰神色不敗，由稟賦兮多痊。
（此二種皆天和脈也。
）陽厥（手足厥冷，或過肘膝，指甲青黑，甚則通身冰冷如石）惟裡症堪憑，（張氏雲爾。
）察小便尤為捷要；（陰陽二厥，但以小便赤白為據，以此推之，百無失一。
）怪脈（促、代、雀啄之類。
）屬暴邪可駭，無險候（即前條所謂神色不敗，言動如常也）每保生全。
（詳脈症不應條。
）下症具而目閉口張，勿疑虛脫；（詳因證數攻條治驗。
）表氣滯而頭疼身痛，莫混傷寒。
（詳似表非表條。
）水氣體腫必通陽，（疫愈數日，先自足浮腫，漸至心腹而喘，小便不利，此水氣也，宜治在水。
）足寒可辨；（氣復者，足必不冷。
）病愈肢體浮（腫亦先自足起）無別苦，（雖腫甚而不喘，小便如常。
氣復應歡。
（靜養即食，不藥自愈。
）要之活法圓機，何能言罄，知一則萬變可通，（詳知一條。
）四損（謂大勞、大欲，及大病、久病後忽又加疫）則攻消宜慎。
（俱禁用承氣。
）邪分行伏之說何精，（行邪者，傷寒六經逆傳是也；先伏而後行者，瘟疫是也。
詳行邪伏邪條。
）主客交渾之理尤信。
（一切虛證夙疾，再患疫病，正氣衰微，不能托出表邪，留而不去，與血脈合而為一，結為痼疾，最難得解，乘其症未大壞，急用三甲散，多有得生。
並約吳氏者，詳主客交條。
《溫疫論》。
）用石膏而活人無算，（曉嵐紀氏雲：乾隆癸醜，京中春夏多疫，以張景嶽法治者多死，以吳又可法治之，亦不甚驗。
有桐城一醫，用重劑石膏，應手而痊，踵其法者，活人無算，此亦五運六氣適值是年，未可執為通例也。
）豈諸家之立法皆非，宗張吳而流弊或均，（鄒氏雲：是症惟張景嶽、喻嘉言、吳又可論之最詳。
然宗張喻二氏，恐有遺邪留患，若宗吳氏，又恐邪去正傷雲雲。
）則斯篇之折衷頗允。
附：《醫級》摘要 吐滿熱昏脈細勁，再逆危亡；下利脈實胸堅，變於三六。
陽澀陰弦者宜溫，寸浮關沉者宜陷。
溫瘧則陰陽俱盛，風溫則尺寸皆浮。
陽數陰洪者陽毒，陰急陽弱者濕溫。
斑疹（附：瘰塊） 陽明斑發，形如錦紋；太陰疹紅，粒如粟象；癮狀如何？腫而易癢。
大都肺胃分司，繆氏之論可彷。
（詳《廣筆記》。
）爾其濕溫雜受，大進辛涼；（大渴不眠，連翹、薄荷、杏仁、鬱金、枳實、牛蒡、山梔、石膏。
）邪閉心包，（舌赤昏譫。
）兼資宣竅。
（犀角、元參、連翹、銀花、菖蒲、金汁化服牛黃丸。
）內熱外寒（暴冷發病，頭面肌表）發（疹）未透，麻黃杏仁甘草石膏，（又牛蒡，枳殼、射幹、桔梗）為良；陽明血熱赤如紋，（環口燥裂而痛。
）犀角地黃自妙。
濕火瘰發於秋冬，（每遇九十月大發，五六月漸愈，七八年來如是。
）膽火胃濕同治；（夏枯草、菊葉、苦丁茶、荷葉邊、羚羊角、黑梔皮、鬱金、苡仁。
）風塊瘙癢而腹痛（咳嗽），表裡雙清。
（清肺煎劑，送防風通聖丸。
上約《指南案》論。
）口不甚渴而脈不洪（數，疹色淡紅，四肢清，）虛熱尤防陰盛，（非虛斑即陰斑也。
）斑屬血而疹屬氣，既出最忌神昏。
（正不勝邪，內陷為患，或胃津內涸之故。
）斑點紫而心胃火燔，（紫小點者，心包熱也；點大而紫，胃中熱也。
）斑黑（而）亮而熱毒最熾（雖屬不治），若（其人）氣血之猶充，依法治之而倖起（或尚可救）。
黑而色晦兮（必死），縱力挽而命在須臾；（若）黑而（四）旁（隱隱）赤（色）兮，（乃火鬱內伏，）大用清涼透發而十救三四。
（間有轉紅成可救者。
）又有白?小粒，色如水晶，（此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也。
）補以甘藥，復液回津。
或（未至久延，傷及氣液）表郁（濕鬱衛分）而汗少（汗出不徹），理氣分以自寧。
（上約葉氏《溫熱論》。
）藍斑為陽絕之徵，（即身死色青之漸，世反謂熱極胃爛，重投寒藥，速絕其陽，宜其百無一生也。
曾見一老醫大用）參附曾聞奏效；（《傷寒論讀》。
）陰斑發暑熱之令，溫補疊紀回春。
（詳汪石山，戴元禮兩家醫案。
） 附：《醫級》摘要 咽痛咳熱，將發先機；熱汗膚疼，欲來形勢。
先期吐瀉，邪得洩而疹輕；當發吐利，毒陷閉而變至。
初形最忌寒涼，（恐其寒滯。
）見疹酌行清透。
（視色之淺深，形之稠疏，酌宜清宜透之治。
）邪來血分者多躁，病偏氣分者渴煩。
毒微者，如蚊積而散四肢；毒盛者，似錦紋而聚胸腹。
色明潤而顴未透，必疏邪煎以化斑；色紫赤而晦且枯，資犀角散而解毒。
熱毒移肝發痙，丹梔左金湯鉤蠍；熱邪歸腎焦閉，六味知柏滋陰。
（地黃湯。
） 又雲：犯腥膩，則牙疳 口臭渴飲神昏，急進山楂砂仁清胃飲；滯痰食，則膨滿嘶噯，兼酌陳平煎六安煎。
痿 痿蹷生於肺熱，治痿獨取陽明，爰有脈痿筋痿之別，肉痿骨痿之分。
（詳《內經》。
）法無一定，方不嫌紛。
蒼瘦脈數兮肺熱葉焦，甘寒清上兮薄劑堪調。
（玉竹、沙參、地骨皮、麥冬、桑葉、百合、甜杏仁。
）（方書牛膝、骨碎補浸酒治瘻良。
）若乃下焦濕火，穢毒混淆，苦辛寒燥而外，兼搜絡隧為超。
（茵陳、黃柏、萆薢、川楝子、茯苓皮、穿山甲、檳榔汁。
）又或內外濕湊，經脈為痹，熱鑠筋骨，痿耎瘡痍，（大豆）黃卷杏仁滑石，通草、防己能醫。
亦有始兆風痱，（肩痛肢麻，頭目如蒙。
）繼而足痿，陽明脈虛兮宗筋縱，營絡熱兮內風起，元參、連翹犀角鉤藤、天麻，生地桑葉丹皮堪擬。
至若肝腎陰虛，厥陰風動，河間（地黃）飲子堪師，虎潛丸諸法足重。
痿蹷起於遺洩，胃陽督任皆虛，藥仿四金剛丸健步丸，調中另用匡扶。
（胃藥必須另用。
）帶下肢痿而夜咳痰多，（浮火上升。
）實奇脈以加減八味丸；久遺筋縱而痛而脊腰傴僂，（病如歷節汗出。
）通奇陽以當歸麝香、鹿茸生川烏。
（酒煮雄羊腎搗丸。
）又如臟陰久傷，（先病遺精漏瘍。
）腑陽亦滯，既痹痛而難行，復吐食而大便閉，加味溫膽湯及更衣丸，專治陽明真妙旨。
甚或失血遺精，骨痿筋弛，（鹿筋、羊肉）膠（牛骨、豬脊）髓協諸溫柔，（魚膠、蓯蓉、巴戟、枸杞、茯苓、沙蒺藜、牛膝、青鹽。
）冀扶羸而起廢。
餘如乙癸同涵，（熟地、蓯蓉、枸杞、五味、萸肉、牛膝、石斛、菊花、茯神、山藥。
）脾腎雙補丸，兼熱症而主堅陰，屬虛寒而宜益火。
（上並約《指南醫案》。
）且夫（痿病之原，大抵起於）濕熱（者多）莫作風醫，（斷不可用風藥。
）病痿宜慎飲食。
（須戒厚味酒面，食淡乃佳。
）因瘀（脈澀或芤，或因產後，惡血流於腰膝，或因跌撲損傷而緻者，方可作