卷二
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漸爽，若專治其食，則愈消愈虛，而食愈不消矣，此與治痰同理。
又雲：枳朮丸非健脾之藥，不可多服。
三消（附：嘈雜） 三消一症，病屬何因，陰虧陽亢，津涸熱淫。
腎氣丸助真火以化液，神效散（一味文蛤）取介屬以生津。
具通天之手眼，為萬世之準繩。
他如地黃引子，（《易簡》。
）消渴（方，丹溪）茯苓（丸），黃耆（湯、生津）甘露（飲），成法鹹斟。
（原論謂其紛紜錯雜，毫無成法可遵，然其方亦多有可採者，故易之。
）有如久困煩勞，體衰肌損，營絡虛燃，善飢渴飲，犀角元參、生地麥冬柿霜甘草、地骨皮，又沙參還宜入固本（丸）。
肝風（上衝為）眩暈，犯胃為消，生地阿膠甘草、生白芍，知母石膏，抑有臟陰為病，水涸土焦，人參麥冬、粳米佩蘭葉陳皮、石斛，肝病治胃（乃仲景法）良超。
膈膜成燎原之場，（腎陰虛，心火亢。
）玉女煎兮可法；陰液被元陽之爍，甘露飲兮能調。
舌碎赤兮溲溺渾（濁），腎陰虛兮胃火亢，六味加入二冬，旱蓮草、石斛龜甲、女貞足尚。
（上仿《指南案》論。
）又聞食少善飢，茶飲不輟，便燥溺多，肉消脈澀，純用滋填，何能已疾，爰合人參白虎，及乎七味白朮（散），微佐桂附（反佐）升麻，（以升清陽之炁。
）大劑濃煎頻啜，參從治以升清陽，更靜調而逐出厄。
（陸肖愚案。
）更有積勞不眠，上焦無渴，每夕去尿二升，濁液如膏羸極，歸脾湯合（大）補元煎，三百餘劑而病息。
（張景嶽案。
）伏暑煩心而渴，火府丹略仿治淋；（許學士案。
）心寒移肺而消，（本《內經》。
）八味丸或參損益。
（即加減八味丸。
胡念庵。
）因蟯蟲而病消渴，苦楝煎根；（《醫統》鉤元。
）嗜海味而爍真陰，（亦能成渴。
）蔗梨搗汁。
（《醫宗說約》。
）至於食果太多，嗜酒成渴，枳椇湯下麝香丸，葛花煎調五苓散末。
鬲消由心熱移肺，（本《內經》。
）蜜煮生薑；水阻而真液不潮（於口，故渴，）湯宜春澤。
（五苓散加人參。
）其他何藥為佳，繅絲湯（能瀉膀胱中相火，引氣上溯於口）及生脈（散）。
（如無繅絲湯，絲棉煎湯亦可。
）（張三錫曰：渴家誤作火治，涼藥亂投，促人生命，必多服生脈散為佳。
並《治法匯》。
）若夫陽升嘈雜，藥用柔甘。
心陽熱而易飢，（心熱頭汗，）甘草小麥南棗硃砂和柏子仁茯神；脾陰虛而胃燥，甘涼濡潤佐微酸。
（生地、二冬、女貞子、生白芍、石斛之屬。
）悽悽慼慼水淩心，（此陽虛似嘈之症。
）當溫脾而逐飲；煩眩吞酸（少寐噁心，似飢非飢）嘈屬（痰）火，必清胃以行痰。
（《指南案》論。
） 附：《醫級》摘要 參葉、綠豆、牡蠣、石決明、龜甲、菟絲、花粉、枸杞頭、荷露，並治消渴。
痞 痞滿何因，氣結之恙。
脾胃內病，苓姜（桂甘湯）法甘緩轉旋清陽；六淫外侵，瀉心湯辛通苦降。
邪傷津液，酸味用佐苦辛；痞在上焦，清陽急宜疏暢。
是以保和丸化食，白金丸驅痰。
陳腐膠黏，（脘腹熱氣下注，隱然微痛。
）梔子、豆豉鬱金桃仁姜皮降香、杏仁協；熱邪成痰凝阻，人參黃連鬱金枳實半夏菖蒲攢。
氣結無形，（不飢不食，不大便。
）投清養兮自合；（石斛、甜杏仁、川貝母、麻仁、省頭草。
經絡為病，瘡痍外涸，脘脅反痹。
）治腑臟兮何關。
（鉤藤、生白蒺、鬱金、白蔻仁、桑葉、桔紅。
）勞倦挾伏邪，（目黃頭脹。
）姑仿三焦治例；（滑石、黃芩、厚樸、半夏、杏仁、蔻仁、竹葉。
）濕濁阻遏，（胸痞自利。
）另投化食湯丸。
（前方合瀉心法，送保和丸。
二條同一案。
）知母、黃芩枳實橘紅，同竹茹滑而滌暑邪；（阻氣不飢不渴。
）麥大麥冬、石斛佩蘭葉，協二陳（湯去甘草）以蘇胃困。
（餘暑未盡。
）營液久耗，（氣短神倦，脈微歇止。
）雖脘痞（不食）不耐辛通；（服大半夏湯，脘痛不安，改用生脈散。
）清陽先傷，（精氣內損。
）滋臟陰反增滯悶。
（桂枝湯去芍加茯苓。
上約《指南案》論。
）又如陰火上炎而氣結，或推知柏之良；（炒黃柏，或少佐四物、知母。
）氣藥治痞而無功，勿惡芎歸之鈍。
（海藏曰：治痞獨益中州脾土，以血藥兼之。
）至於多郁（人）悲哀（過度，或大）怒後成痞，（或痰中見血，或口中有血腥氣，脈沉澀。
）但有瘀滯之徵，從血治而可已。
（又有疾挾瘀血，或窠囊而作痞者。
並《治法匯》。
）若夫痞因勞倦，（思慮絕口不食。
）大補始克圖功；（參、朮、歸、地、薑、附之屬，半月始愈。
）痞屬純虛，微補豈能遄喜。
（八物湯加參二錢，猶脹，加至三錢始不脹。
張景嶽、陸養愚二案。
）消補之宜互酌，權參朮木香豆蔻之重輕；（詳陸肖愚案。
）肝脾之氣不升，（體倦胸痞，眩暈不食，脈寸關不透。
）與八珍湯加升麻柴胡而立起。
（盧不遠案。
） 附：《醫級》摘要 宗氣怯而略行破利，即未下而痞結亦形；凡（膻中不足者，多言則氣怯，感邪則胸膈不舒，少與枳、樸，反見痞結。
）中氣虛而方病更衣，縱未攻而滿結常見。
（中土不足者，受邪最易動洩，病時多洩，遂成滿結，若此者，皆未嘗誤下也。
）故陽明經症，推明自結之條，則太陽少陽邪傳，可推漸及之候。
（此本論傷寒痞滿結胸，然亦通於雜症，故附摘於此。
） 腫脹 腫本水淫，脹由氣痞。
風濕氣熱，並屬外來，是則有餘，即為陽水；若夫陰水多生於大病後，根源實種於內因。
脾肺虛弱兮，水道不行；陰虧溺少兮，虛火鑠金；心火刑肺兮，腎水奚生；設投分利兮，腫症斯成。
脹病之本，因熱因寒，（或始因於寒，久郁為熱，或始因熱成，末傳寒中。
）氣血濕鬱，蟲積停痰，皆能作脹，治貴詳參。
是以濕流下部，分利為先；（五苓散、防己、通草、椒目、海金砂之屬。
）濕壅三焦，分消是擬。
（杏仁、厚樸、萊菔、葶藶、桑皮、木通、鬱金、茯苓皮、海金砂、赤豆皮之屬。
）瀉心湯法治濕鬱熱兼，五苓散宜濕深著裡。
小溫中丸療（氣血鬱結而夾）濕熱之久留，雞金散（雞內金、沉香、砂仁、陳香櫞）痊濕熱之積滯（兼氣鬱）；若濕熱與水寒之交橫，（氣喘尿少，通身腫脹。
）有禹餘糧丸之專治。
濕上甚而為熱，麻黃杏仁、石膏苡仁之屬；濕下著而為痹，加味活絡丹等劑。
薤白瓜蔞，宣腹脅之痹結；製大黃歸尾，逐經絡之凝瘀。
又如神芎丸神保丸，控涎丹玉壺丹，酌乎輕重，痰飲水積能驅。
若其胃陽虛者，參苓必進；脾陽餒者，朮附必投；更有傷及乎腎陽，濟生八味（丸）宜求。
且夫治腫以清肺為先，（車軸木利水，可治水腫。
《醫級》。
）治脹以通陽為急。
脹兼寒戰為陽郁，四逆散可以參投；腫由六氣或肝強，八味丸每多扞格。
肢寒脾約，乃清陽之久痹；（營衛不行，津液不通。
）鼻衄牙宣，由氣血之交結。
脈實為瘀，驟脹屬熱。
滯濁既下兮，病不在腸；二便俱調兮，脹非有質。
（上並仿《指南案》論。
）抑又稽之，脹滿如逢伏脈，（六部脈皆不出，或腫甚須以指推開重按之。
）汗法當知；浮腫有類傷風，（一身面目悉浮，鼻塞咳逆，清涕流出。
）青龍先進。
（小青龍湯二三服，卻進消脹藥。
）氣虛不斂，惡（用）辛散（之劑反甚）卻喜酸收；（白芍、五味、少佐益智。
）面赤足寒，（胸腹脹大，發煩躁渴。
）用熱藥（吳茱萸、附子、人參）須教冷飲。
（此症因酒後入內，服此藥而愈。
）血蠱之候，見症尤詳：煩躁喘悶兮，厥逆驚狂；口燥便秘兮，腹病面黃；胸緊脅脹兮，多怒善忘。
（又小便多，大便血。
）忌耗氣利水之劑，（參喻氏案。
）宜導瘀活血之方。
（上並摘《治法匯》。
）飲家脈滑而洪，香蓮丸善清濕熱；女子脈弦而滑，（痛脹如臌，四體骨立，氣薄血室也。
）蘇合香（丸服三日而腰作痛）繼以硝黃。
（下汙血而愈。
《名醫類案》。
）若乃欲潔淨府，先開鬼門，麻黃杏仁配乎八正散；腫家淋澀如神，倘時值乎夏月，蘇葉防風杏子亦靈。
（張隱菴案。
）酒蠱最危而難治，（景嶽論。
）蟲蠱善食而唇紅。
（腹疼發熱，四肢瘦削，咽中兩耳俱瘡，脈滑數，服阿魏積塊丸，三下其蟲而消。
孫東宿案。
）蒸臍法堪襄參附之績，金液丹能濟湯散之窮。
濁氣上乘，六味入肉桂沉香可用；清陽下陷，四君加羌活殊通。
（詳《續名醫類案》。
） 附：《證治發微》腫脹論 火性炎上，水性潤下。
消渴症，不交而火偏盛也；水氣症，不交而水偏盛也。
故小火不能化大水，必先瀉其水，後補其火。
開鬼門，瀉在表在上之水也，潔淨府，瀉在裡在下之水也。
水勢既減，然後用暖藥以補元氣，此治水腫之次第也，唯涉虛者，不拘此論。
又雲：腫脹實證，陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間，必先脹於內而後腫於外，脈必滑數有力，症必便秘尿赤。
虛症日積月累，其來有漸，每成於經月之後，必先腫於外而脹於內，脈必弦浮緩細，症必便溏尿清。
又雲：單腹脹，面目手足硬者不治，遍身通紅者不治。
附案 予治一人，年四十餘，戊寅七月患三陰瘧，發時大渴引飲而小便卻少，至次年三月，瘧未止而腫脹殊甚，面浮腹膨，囊濕跗腫，小水短赤，食入?脹，不能夜飯，或治以理中合小溫中二丸，及鱉甲、梔、芩、二陳、苓、瀉等，俱無寸效。
診其脈沉大而遲，乃用濟生腎氣丸作湯服，二劑後，腸鳴甚喧，大瀉，一日夜二十餘次，腹腫頓減，小便反清而長，食始增而瘧亦止。
志此以見小便赤之不盡屬於熱也。
積聚 積由臟生，聚為腑病。
陰主靜，則堅而不移；陽主動，則移而不定。
於是白芥子蛤粉以豁凝痰，雞肫皮、蘆薈以宣滯著。
辛溫入絡，略同治疝之方；（歸鬚、延胡索、官桂、橘核、韭白。
）氣血分消，（伏梁病，脈數堅。
）微佐削堅之藥。
（桃仁、鬱金、茺蔚子、枳實、厚樸、茯苓、通草。
）（陳藏器曰：昔有患痃癖者，取大蒜，合皮截去兩頭，吞之，名曰內灸，果效。
）陽微濁踞，（下午倦甚，暮夜痛發。
）須人參吳萸薑汁、半夏之儔；（又茯苓、川楝子、牡蠣。
）氣聚成形，（脾胃受傷。
）藉白朮厚樸雞肫皮、黃連之屬。
（又陳皮、姜渣。
）濕蒸（氣滯釀濕）熱滯，（鬱而為熱，六腑滯濁為聚。
）仗緩劑以緩攻；（川連、蘆薈、雞肫皮、木香、青皮、萊菔子、山楂、厚樸、蒸餅丸。
）病久正傷，必疏補之互酌。
（即氣聚成形。
）伏梁之病在絡，脈左數（大）兮可徵；（厚樸、青皮、當歸、鬱金、益母草、茯苓、澤瀉。
）瘕痞之突（右脅有形，按之）無疼，（痰凝脈絡。
）佐針（刺宣通）灸而易卻。
（景嶽亦謂堅頑之積，非用火攻，終難消散，予嘗驗之。
）乃若勞傷血痹，癥瘕斯作。
（右胸脅形高微突。
）初為氣結在經，（故脹痛無形。
）久則血傷入絡。
（故形堅似梗。
）歸鬚桃仁牡蠣鬱金、生香附水香川芎，蜣螂?蟲須並索。
（又夏枯草，用酒麴末糊丸，酒下。
上仿《指南案》。
）唯夫陰虛宛似肝積，宜養血而禁用攻消；（一少年咳血，左脅有塊攻痛，脈弦細而澀，作陰虛治，用四物加知、柏、元參、丹皮，不六劑頓愈。
張三錫案。
）腎氣傳於膀胱，經誤藥而遂成石塊。
（少腹分為三歧，按之痛甚，兩尺脈獨洪盛，用附子理中湯，三劑而消。
《寓意草》。
）抵當（湯行血）十棗（湯行水），不瞑眩而厥疾勿瘳；（果有積痰死血，實則方可用之，虛者不若以淡滲藥加薑汁、竹瀝以治痰韭汁桃仁之屬以活血，）取（以）漸（而）平而弗貽後悔。
（《治法匯》。
）棗膏丸（葶藶、陳皮、桔梗等分，棗肉和丸桐子大，每五七丸，米飲下）治息賁（肺之積，在右脅下）而誠良；（《本事方》。
）理中湯消堅塊而誰代。
（見上腎氣條。
）半衰而止，（經雲，大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過則死。
）毋為窮寇之追；早治為宜，（勿傷胃氣，但宜和解軟堅。
）莫緻久延之殆。
（若待脹滿已成，則無及矣。
《病機沙篆》。
） 附：《醫級》摘要 左脅積屬瘀留，而食氣溢於大絡者，亦痞留在左；右脅塊因風濕，乃瘀積停於肺胃者，偏著右攻疼。
五臟之積，（伏梁、息賁、痞氣、肥氣、奔豚。
）每難攻伐；雜邪之癖，（氣、血、痰、食、飲、食積之屬。
）不礙消攻。
附：《折肱漫錄》 予偶食犬肉一塊，遂覺停滯，煎蘆根汁飲之，右脅下大痛，按之有物如雞子，予不敢用攻治，當極痛時，亦不敢服藥，俟痛稍定，氣雖痞，即用六君加木香等行氣之藥，竟得痊可。
若誤用攻伐，不知死所矣。
噎膈反胃 究噎膈之由起，乃陽結（於上）而陰枯（於下，）治宜養心脾以舒結氣，填精血以緻沖和。
抑或開痞通陽，調和胃腑，（黃連、人參、枳實、半夏、竹瀝、薑汁之屬。
）進退黃連（湯）有方，附子瀉心湯亦可。
若其肝胃陰枯，肺津亦槁，酸甘濟陰，澤枯潤燥。
（麥冬、生地、柏子仁、甜杏仁、黑芝麻、蘇子、松子仁之屬。
並絞汁濾清，燉自然膏。
）又如液虧氣滯，（及）陽衰血瘀，理氣（半夏、枳實、茯苓、竹瀝、枇杷葉之屬）行血，血絡兼舒。
（桃仁、紅花、延胡索、川楝子、鬱金、蔞皮之屬。
）至於肝鬱氣逆，宜厥陰陽明之兩通；（茯、夏、橘、杏、薑、瀝之屬。
）酒食鬱傷，（肺胃氣不降。
）用清降苦辛以為主。
（苓、夏、連、枳、香鼓、薑汁之屬。
）若其胃陽本虛，及夫憂鬱痰阻，噎膈胃翻，食入即吐，通（補）胃（府）開濁為先，（參、苓、薑、夏、吳萸、蓽茇、丁、附之屬。
）利膈清痰是佐。
（杏、桔、橘、夏、黃連、蔞皮、薑、瀝之屬。
）惟夫反胃之成，多由脾腎無火，當益火以消翳，亦通陽而補土。
（人參、茯苓、附
又雲：枳朮丸非健脾之藥，不可多服。
三消（附：嘈雜） 三消一症，病屬何因，陰虧陽亢，津涸熱淫。
腎氣丸助真火以化液，神效散（一味文蛤）取介屬以生津。
具通天之手眼，為萬世之準繩。
他如地黃引子，（《易簡》。
）消渴（方，丹溪）茯苓（丸），黃耆（湯、生津）甘露（飲），成法鹹斟。
（原論謂其紛紜錯雜，毫無成法可遵，然其方亦多有可採者，故易之。
）有如久困煩勞，體衰肌損，營絡虛燃，善飢渴飲，犀角元參、生地麥冬柿霜甘草、地骨皮，又沙參還宜入固本（丸）。
肝風（上衝為）眩暈，犯胃為消，生地阿膠甘草、生白芍，知母石膏，抑有臟陰為病，水涸土焦，人參麥冬、粳米佩蘭葉陳皮、石斛，肝病治胃（乃仲景法）良超。
膈膜成燎原之場，（腎陰虛，心火亢。
）玉女煎兮可法；陰液被元陽之爍，甘露飲兮能調。
舌碎赤兮溲溺渾（濁），腎陰虛兮胃火亢，六味加入二冬，旱蓮草、石斛龜甲、女貞足尚。
（上仿《指南案》論。
）又聞食少善飢，茶飲不輟，便燥溺多，肉消脈澀，純用滋填，何能已疾，爰合人參白虎，及乎七味白朮（散），微佐桂附（反佐）升麻，（以升清陽之炁。
）大劑濃煎頻啜，參從治以升清陽，更靜調而逐出厄。
（陸肖愚案。
）更有積勞不眠，上焦無渴，每夕去尿二升，濁液如膏羸極，歸脾湯合（大）補元煎，三百餘劑而病息。
（張景嶽案。
）伏暑煩心而渴，火府丹略仿治淋；（許學士案。
）心寒移肺而消，（本《內經》。
）八味丸或參損益。
（即加減八味丸。
胡念庵。
）因蟯蟲而病消渴，苦楝煎根；（《醫統》鉤元。
）嗜海味而爍真陰，（亦能成渴。
）蔗梨搗汁。
（《醫宗說約》。
）至於食果太多，嗜酒成渴，枳椇湯下麝香丸，葛花煎調五苓散末。
鬲消由心熱移肺，（本《內經》。
）蜜煮生薑；水阻而真液不潮（於口，故渴，）湯宜春澤。
（五苓散加人參。
）其他何藥為佳，繅絲湯（能瀉膀胱中相火，引氣上溯於口）及生脈（散）。
（如無繅絲湯，絲棉煎湯亦可。
）（張三錫曰：渴家誤作火治，涼藥亂投，促人生命，必多服生脈散為佳。
並《治法匯》。
）若夫陽升嘈雜，藥用柔甘。
心陽熱而易飢，（心熱頭汗，）甘草小麥南棗硃砂和柏子仁茯神；脾陰虛而胃燥，甘涼濡潤佐微酸。
（生地、二冬、女貞子、生白芍、石斛之屬。
）悽悽慼慼水淩心，（此陽虛似嘈之症。
）當溫脾而逐飲；煩眩吞酸（少寐噁心，似飢非飢）嘈屬（痰）火，必清胃以行痰。
（《指南案》論。
） 附：《醫級》摘要 參葉、綠豆、牡蠣、石決明、龜甲、菟絲、花粉、枸杞頭、荷露，並治消渴。
痞 痞滿何因，氣結之恙。
脾胃內病，苓姜（桂甘湯）法甘緩轉旋清陽；六淫外侵，瀉心湯辛通苦降。
邪傷津液，酸味用佐苦辛；痞在上焦，清陽急宜疏暢。
是以保和丸化食，白金丸驅痰。
陳腐膠黏，（脘腹熱氣下注，隱然微痛。
）梔子、豆豉鬱金桃仁姜皮降香、杏仁協；熱邪成痰凝阻，人參黃連鬱金枳實半夏菖蒲攢。
氣結無形，（不飢不食，不大便。
）投清養兮自合；（石斛、甜杏仁、川貝母、麻仁、省頭草。
經絡為病，瘡痍外涸，脘脅反痹。
）治腑臟兮何關。
（鉤藤、生白蒺、鬱金、白蔻仁、桑葉、桔紅。
）勞倦挾伏邪，（目黃頭脹。
）姑仿三焦治例；（滑石、黃芩、厚樸、半夏、杏仁、蔻仁、竹葉。
）濕濁阻遏，（胸痞自利。
）另投化食湯丸。
（前方合瀉心法，送保和丸。
二條同一案。
）知母、黃芩枳實橘紅，同竹茹滑而滌暑邪；（阻氣不飢不渴。
）麥大麥冬、石斛佩蘭葉，協二陳（湯去甘草）以蘇胃困。
（餘暑未盡。
）營液久耗，（氣短神倦，脈微歇止。
）雖脘痞（不食）不耐辛通；（服大半夏湯，脘痛不安，改用生脈散。
）清陽先傷，（精氣內損。
）滋臟陰反增滯悶。
（桂枝湯去芍加茯苓。
上約《指南案》論。
）又如陰火上炎而氣結，或推知柏之良；（炒黃柏，或少佐四物、知母。
）氣藥治痞而無功，勿惡芎歸之鈍。
（海藏曰：治痞獨益中州脾土，以血藥兼之。
）至於多郁（人）悲哀（過度，或大）怒後成痞，（或痰中見血，或口中有血腥氣，脈沉澀。
）但有瘀滯之徵，從血治而可已。
（又有疾挾瘀血，或窠囊而作痞者。
並《治法匯》。
）若夫痞因勞倦，（思慮絕口不食。
）大補始克圖功；（參、朮、歸、地、薑、附之屬，半月始愈。
）痞屬純虛，微補豈能遄喜。
（八物湯加參二錢，猶脹，加至三錢始不脹。
張景嶽、陸養愚二案。
）消補之宜互酌，權參朮木香豆蔻之重輕；（詳陸肖愚案。
）肝脾之氣不升，（體倦胸痞，眩暈不食，脈寸關不透。
）與八珍湯加升麻柴胡而立起。
（盧不遠案。
） 附：《醫級》摘要 宗氣怯而略行破利，即未下而痞結亦形；凡（膻中不足者，多言則氣怯，感邪則胸膈不舒，少與枳、樸，反見痞結。
）中氣虛而方病更衣，縱未攻而滿結常見。
（中土不足者，受邪最易動洩，病時多洩，遂成滿結，若此者，皆未嘗誤下也。
）故陽明經症，推明自結之條，則太陽少陽邪傳，可推漸及之候。
（此本論傷寒痞滿結胸，然亦通於雜症，故附摘於此。
） 腫脹 腫本水淫，脹由氣痞。
風濕氣熱，並屬外來，是則有餘，即為陽水；若夫陰水多生於大病後，根源實種於內因。
脾肺虛弱兮，水道不行；陰虧溺少兮，虛火鑠金；心火刑肺兮，腎水奚生；設投分利兮，腫症斯成。
脹病之本，因熱因寒，（或始因於寒，久郁為熱，或始因熱成，末傳寒中。
）氣血濕鬱，蟲積停痰，皆能作脹，治貴詳參。
是以濕流下部，分利為先；（五苓散、防己、通草、椒目、海金砂之屬。
）濕壅三焦，分消是擬。
（杏仁、厚樸、萊菔、葶藶、桑皮、木通、鬱金、茯苓皮、海金砂、赤豆皮之屬。
）瀉心湯法治濕鬱熱兼，五苓散宜濕深著裡。
小溫中丸療（氣血鬱結而夾）濕熱之久留，雞金散（雞內金、沉香、砂仁、陳香櫞）痊濕熱之積滯（兼氣鬱）；若濕熱與水寒之交橫，（氣喘尿少，通身腫脹。
）有禹餘糧丸之專治。
濕上甚而為熱，麻黃杏仁、石膏苡仁之屬；濕下著而為痹，加味活絡丹等劑。
薤白瓜蔞，宣腹脅之痹結；製大黃歸尾，逐經絡之凝瘀。
又如神芎丸神保丸，控涎丹玉壺丹，酌乎輕重，痰飲水積能驅。
若其胃陽虛者，參苓必進；脾陽餒者，朮附必投；更有傷及乎腎陽，濟生八味（丸）宜求。
且夫治腫以清肺為先，（車軸木利水，可治水腫。
《醫級》。
）治脹以通陽為急。
脹兼寒戰為陽郁，四逆散可以參投；腫由六氣或肝強，八味丸每多扞格。
肢寒脾約，乃清陽之久痹；（營衛不行，津液不通。
）鼻衄牙宣，由氣血之交結。
脈實為瘀，驟脹屬熱。
滯濁既下兮，病不在腸；二便俱調兮，脹非有質。
（上並仿《指南案》論。
）抑又稽之，脹滿如逢伏脈，（六部脈皆不出，或腫甚須以指推開重按之。
）汗法當知；浮腫有類傷風，（一身面目悉浮，鼻塞咳逆，清涕流出。
）青龍先進。
（小青龍湯二三服，卻進消脹藥。
）氣虛不斂，惡（用）辛散（之劑反甚）卻喜酸收；（白芍、五味、少佐益智。
）面赤足寒，（胸腹脹大，發煩躁渴。
）用熱藥（吳茱萸、附子、人參）須教冷飲。
（此症因酒後入內，服此藥而愈。
）血蠱之候，見症尤詳：煩躁喘悶兮，厥逆驚狂；口燥便秘兮，腹病面黃；胸緊脅脹兮，多怒善忘。
（又小便多，大便血。
）忌耗氣利水之劑，（參喻氏案。
）宜導瘀活血之方。
（上並摘《治法匯》。
）飲家脈滑而洪，香蓮丸善清濕熱；女子脈弦而滑，（痛脹如臌，四體骨立，氣薄血室也。
）蘇合香（丸服三日而腰作痛）繼以硝黃。
（下汙血而愈。
《名醫類案》。
）若乃欲潔淨府，先開鬼門，麻黃杏仁配乎八正散；腫家淋澀如神，倘時值乎夏月，蘇葉防風杏子亦靈。
（張隱菴案。
）酒蠱最危而難治，（景嶽論。
）蟲蠱善食而唇紅。
（腹疼發熱，四肢瘦削，咽中兩耳俱瘡，脈滑數，服阿魏積塊丸，三下其蟲而消。
孫東宿案。
）蒸臍法堪襄參附之績，金液丹能濟湯散之窮。
濁氣上乘，六味入肉桂沉香可用；清陽下陷，四君加羌活殊通。
（詳《續名醫類案》。
） 附：《證治發微》腫脹論 火性炎上，水性潤下。
消渴症，不交而火偏盛也；水氣症，不交而水偏盛也。
故小火不能化大水，必先瀉其水，後補其火。
開鬼門，瀉在表在上之水也，潔淨府，瀉在裡在下之水也。
水勢既減，然後用暖藥以補元氣，此治水腫之次第也，唯涉虛者，不拘此論。
又雲：腫脹實證，陽邪急速，其至必暴，每成於數日之間，必先脹於內而後腫於外，脈必滑數有力，症必便秘尿赤。
虛症日積月累，其來有漸，每成於經月之後，必先腫於外而脹於內，脈必弦浮緩細，症必便溏尿清。
又雲：單腹脹，面目手足硬者不治，遍身通紅者不治。
附案 予治一人，年四十餘，戊寅七月患三陰瘧，發時大渴引飲而小便卻少，至次年三月，瘧未止而腫脹殊甚，面浮腹膨，囊濕跗腫，小水短赤，食入?脹，不能夜飯，或治以理中合小溫中二丸，及鱉甲、梔、芩、二陳、苓、瀉等，俱無寸效。
診其脈沉大而遲，乃用濟生腎氣丸作湯服，二劑後，腸鳴甚喧，大瀉，一日夜二十餘次，腹腫頓減，小便反清而長，食始增而瘧亦止。
志此以見小便赤之不盡屬於熱也。
積聚 積由臟生，聚為腑病。
陰主靜，則堅而不移；陽主動，則移而不定。
於是白芥子蛤粉以豁凝痰，雞肫皮、蘆薈以宣滯著。
辛溫入絡，略同治疝之方；（歸鬚、延胡索、官桂、橘核、韭白。
）氣血分消，（伏梁病，脈數堅。
）微佐削堅之藥。
（桃仁、鬱金、茺蔚子、枳實、厚樸、茯苓、通草。
）（陳藏器曰：昔有患痃癖者，取大蒜，合皮截去兩頭，吞之，名曰內灸，果效。
）陽微濁踞，（下午倦甚，暮夜痛發。
）須人參吳萸薑汁、半夏之儔；（又茯苓、川楝子、牡蠣。
）氣聚成形，（脾胃受傷。
）藉白朮厚樸雞肫皮、黃連之屬。
（又陳皮、姜渣。
）濕蒸（氣滯釀濕）熱滯，（鬱而為熱，六腑滯濁為聚。
）仗緩劑以緩攻；（川連、蘆薈、雞肫皮、木香、青皮、萊菔子、山楂、厚樸、蒸餅丸。
）病久正傷，必疏補之互酌。
（即氣聚成形。
）伏梁之病在絡，脈左數（大）兮可徵；（厚樸、青皮、當歸、鬱金、益母草、茯苓、澤瀉。
）瘕痞之突（右脅有形，按之）無疼，（痰凝脈絡。
）佐針（刺宣通）灸而易卻。
（景嶽亦謂堅頑之積，非用火攻，終難消散，予嘗驗之。
）乃若勞傷血痹，癥瘕斯作。
（右胸脅形高微突。
）初為氣結在經，（故脹痛無形。
）久則血傷入絡。
（故形堅似梗。
）歸鬚桃仁牡蠣鬱金、生香附水香川芎，蜣螂?蟲須並索。
（又夏枯草，用酒麴末糊丸，酒下。
上仿《指南案》。
）唯夫陰虛宛似肝積，宜養血而禁用攻消；（一少年咳血，左脅有塊攻痛，脈弦細而澀，作陰虛治，用四物加知、柏、元參、丹皮，不六劑頓愈。
張三錫案。
）腎氣傳於膀胱，經誤藥而遂成石塊。
（少腹分為三歧，按之痛甚，兩尺脈獨洪盛，用附子理中湯，三劑而消。
《寓意草》。
）抵當（湯行血）十棗（湯行水），不瞑眩而厥疾勿瘳；（果有積痰死血，實則方可用之，虛者不若以淡滲藥加薑汁、竹瀝以治痰韭汁桃仁之屬以活血，）取（以）漸（而）平而弗貽後悔。
（《治法匯》。
）棗膏丸（葶藶、陳皮、桔梗等分，棗肉和丸桐子大，每五七丸，米飲下）治息賁（肺之積，在右脅下）而誠良；（《本事方》。
）理中湯消堅塊而誰代。
（見上腎氣條。
）半衰而止，（經雲，大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過則死。
）毋為窮寇之追；早治為宜，（勿傷胃氣，但宜和解軟堅。
）莫緻久延之殆。
（若待脹滿已成，則無及矣。
《病機沙篆》。
） 附：《醫級》摘要 左脅積屬瘀留，而食氣溢於大絡者，亦痞留在左；右脅塊因風濕，乃瘀積停於肺胃者，偏著右攻疼。
五臟之積，（伏梁、息賁、痞氣、肥氣、奔豚。
）每難攻伐；雜邪之癖，（氣、血、痰、食、飲、食積之屬。
）不礙消攻。
附：《折肱漫錄》 予偶食犬肉一塊，遂覺停滯，煎蘆根汁飲之，右脅下大痛，按之有物如雞子，予不敢用攻治，當極痛時，亦不敢服藥，俟痛稍定，氣雖痞，即用六君加木香等行氣之藥，竟得痊可。
若誤用攻伐，不知死所矣。
噎膈反胃 究噎膈之由起，乃陽結（於上）而陰枯（於下，）治宜養心脾以舒結氣，填精血以緻沖和。
抑或開痞通陽，調和胃腑，（黃連、人參、枳實、半夏、竹瀝、薑汁之屬。
）進退黃連（湯）有方，附子瀉心湯亦可。
若其肝胃陰枯，肺津亦槁，酸甘濟陰，澤枯潤燥。
（麥冬、生地、柏子仁、甜杏仁、黑芝麻、蘇子、松子仁之屬。
並絞汁濾清，燉自然膏。
）又如液虧氣滯，（及）陽衰血瘀，理氣（半夏、枳實、茯苓、竹瀝、枇杷葉之屬）行血，血絡兼舒。
（桃仁、紅花、延胡索、川楝子、鬱金、蔞皮之屬。
）至於肝鬱氣逆，宜厥陰陽明之兩通；（茯、夏、橘、杏、薑、瀝之屬。
）酒食鬱傷，（肺胃氣不降。
）用清降苦辛以為主。
（苓、夏、連、枳、香鼓、薑汁之屬。
）若其胃陽本虛，及夫憂鬱痰阻，噎膈胃翻，食入即吐，通（補）胃（府）開濁為先，（參、苓、薑、夏、吳萸、蓽茇、丁、附之屬。
）利膈清痰是佐。
（杏、桔、橘、夏、黃連、蔞皮、薑、瀝之屬。
）惟夫反胃之成，多由脾腎無火，當益火以消翳，亦通陽而補土。
（人參、茯苓、附