卷九
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大下熱痢。
時作白通諸藥。
多不得止。
吾思舊方。
多療傷寒後下痢耳。
未有尚在數日。
便兼除熱止下者也。
四順湯熱。
白通苦溫。
故吾思作此湯。
以救數十人。
兼主傷寒。
黃連龍骨湯。
方。
黃連（三兩止利除熱） 黃檗（三兩止利除熱） 熟艾（如雞子一枚除熱毒止利） 龍骨（二兩止利除熱） 上四味。
切。
以水六升。
煮取二升半。
分三服。
無不斷者。
忌豬肉冷水。
（外臺）活人。
三黃熟艾湯。
於本方。
去龍骨。
加黃芩。
集驗。
療傷寒後下利膿血。
蘗皮湯方。
黃蘗（二兩） 黃連（四兩） 梔子仁（十四枚擘） 阿膠（一兩炙） 上四味。
切。
以水六升。
煎三味。
取二升。
去滓。
內膠令烊。
溫分再服。
忌豬肉冷水。
範汪同。
（外臺） 活人。
黃連阿膠湯。
治傷寒熱毒入胃。
下利膿血。
（即本方） 治傷寒煩熱不解。
下痢困篤。
宜服大青散。
方。
大青（一兩） 甘草（一兩） 阿膠（一兩） 赤石脂（一兩） 梔子仁（半兩） 上件藥。
搗篩為散。
每服五錢。
以水一大盞。
入豉五十粒。
薤白三莖。
煎至五分。
去滓。
不計時候溫服。
（聖惠。
案此本出肘後。
今加梔子仁。
薤白。
） 治傷寒熱毒入胃。
大便膿血。
腹中?痛。
宜服此方。
黃連（半兩） 赤石脂（一兩） 當歸（半兩） 乾薑（一分） 赤芍藥（半兩） 黃芩（半兩） 上件藥。
搗篩為散。
每服三錢。
以水一中盞。
入粳米五十粒。
煎至六分。
去滓。
不計時候溫服。
（聖惠。
此本外臺崔氏療傷寒熱利。
黃連丸。
今加芍藥。
黃芩。
粳米。
為散用。
）治熱病毒氣攻腸胃。
大便或時瀉血。
煩悶妄語。
升麻散方。
川升麻（一兩） 川大黃（半兩） 地榆（半兩） 當歸（三分） 赤芍藥（半兩） 枳殼（半兩） 黃芩（半兩） 甘草（半兩） 上件藥。
搗粗羅為散。
每服三錢。
以水一中盞。
煎至五分。
去滓。
不計時候溫服。
（聖惠） 下後脈數不退。
下利不止。
必協熱而便膿血。
用犀角地黃湯。
（明條。
以上陽證） 肘後。
療傷寒若下膿血者。
赤石脂湯方。
赤石脂（二兩碎） 乾薑（二兩切） 附子（一兩炮破） 上三味。
以水五升。
煮取三升。
去滓。
溫分三服。
後臍下痛者。
加當歸一兩。
芍藥二兩。
用水六升煮。
忌豬肉。
範汪。
張文仲同。
（外臺。
案聖濟。
加當歸。
芍藥。
名赤石脂湯。
） 又白通湯。
療傷寒洩痢不已。
口渴不得下食。
虛而煩。
方。
大附子（一枚生削去黑皮破八片） 乾薑（半兩炮） 甘草（半兩炙） 蔥白（十四莖） 上四味。
切。
以水三升。
煮取一升二合。
去滓。
溫分再服。
渴微嘔。
心下停水者。
一方。
加犀角半兩。
大良。
忌海藻菘菜豬肉。
範汪同。
張仲景傷寒論。
（雲雲）本無甘草。
仍不加犀角。
（外臺。
案聖惠。
加犀角。
治上證。
） 範汪。
療傷寒下利。
脈微足厥冷。
通草湯方。
通草（一兩） 乾薑（一兩） 枳實（四兩炙） 人參（一兩） 附子（一枚炮令裂破） 上四味。
切。
以水六升。
煮取二升。
適寒溫飲五合。
日三。
不差稍加至七合。
忌豬肉。
（外臺） 四柱散。
治陰證內寒。
腹痛洩瀉不止。
人參 木香（。
原作白朮據和劑改） 白茯苓（各二錢） 附子（炮去皮臍一個切作八片用） 生薑（五片） 大棗（二枚） 上水二鍾。
煎至一鍾。
一方。
加肉豆蔻。
訶子。
一錢五分。
名六柱散。
（蘊要。
案本方。
出和劑。
六柱散。
出濟生。
。
以上陰證） 下痢膿血。
更加發熱而渴。
心腹痞滿。
嘔而不食。
此疫痢兼證。
最為危急。
夫疫者。
胃家事也。
蓋疫邪傳胃。
十常八九。
既傳入胃。
必從下解。
疫邪不能自出。
必藉大便之氣。
傳送而下。
而疫方愈。
夫痢者。
大腸內事也。
大腸既病。
失其傳送之職。
故正糞不行。
純乎下痢膿血而已。
所以向來穀食。
停積在胃。
直須大腸邪氣將退。
胃氣通行。
正糞方能自此而下。
今大腸失職。
正糞尚自不行。
又何能與胃載毒而出。
毒既不前。
羈留在胃。
敗壞真氣。
在胃一日。
有一日之害。
一時有一時之害。
耗氣搏血。
神脫氣盡而死。
凡遇疫痢兼證者。
在痢尤為吃緊。
疫痢俱急者。
宜檳芍順氣湯。
誠為一舉兩得。
（溫疫論） 檳芍順氣渴。
專治下痢頻數。
裡急後重。
兼舌胎黃。
得疫之裡證者。
檳榔 芍藥 枳實 厚樸 大黃 生薑煎服。
（溫疫論） 吳又可用檳芍湯。
系治瘟疫之裡證。
而兼痢者。
若有外證。
仍當解表。
必如喻嘉言分三次治法。
始足以盡其變。
至表裡俱病者。
又當表裡分治。
總宜活變。
不可膠執。
（說疫。
案喻說出法律。
而三次治法。
實不外仲景合病下利之例。
。
以上兼滯下。
案前所錄諸家論方。
亦概似滯下兼證。
但其言不了晰耳。
） 傷寒病後胃氣不和利候。
此由初受病時。
毒熱氣盛。
多服冷藥。
以自瀉下。
病折已後。
熱勢既退。
冷氣乃動。
故使心下幅牢。
噫噦食臭。
腹內雷鳴而洩利。
此由脾胃氣虛冷故出。
（巢源。
案此即生薑瀉心湯證。
） 傷寒汗下後。
氣逆利不止者。
寒也。
枳實芍藥乾薑甘草湯。
芍藥 甘草 枳實（炒） 乾薑（炮各半兩） 上銼細。
每服五錢。
水煎服。
（雲岐子保命。
案此四逆散變方。
） 傷寒後便膿血。
裡急後重。
數至圊而不能便。
或少白膿。
有似於痢
時作白通諸藥。
多不得止。
吾思舊方。
多療傷寒後下痢耳。
未有尚在數日。
便兼除熱止下者也。
四順湯熱。
白通苦溫。
故吾思作此湯。
以救數十人。
兼主傷寒。
黃連龍骨湯。
方。
黃連（三兩止利除熱） 黃檗（三兩止利除熱） 熟艾（如雞子一枚除熱毒止利） 龍骨（二兩止利除熱） 上四味。
切。
以水六升。
煮取二升半。
分三服。
無不斷者。
忌豬肉冷水。
（外臺）活人。
三黃熟艾湯。
於本方。
去龍骨。
加黃芩。
集驗。
療傷寒後下利膿血。
蘗皮湯方。
黃蘗（二兩） 黃連（四兩） 梔子仁（十四枚擘） 阿膠（一兩炙） 上四味。
切。
以水六升。
煎三味。
取二升。
去滓。
內膠令烊。
溫分再服。
忌豬肉冷水。
範汪同。
（外臺） 活人。
黃連阿膠湯。
治傷寒熱毒入胃。
下利膿血。
（即本方） 治傷寒煩熱不解。
下痢困篤。
宜服大青散。
方。
大青（一兩） 甘草（一兩） 阿膠（一兩） 赤石脂（一兩） 梔子仁（半兩） 上件藥。
搗篩為散。
每服五錢。
以水一大盞。
入豉五十粒。
薤白三莖。
煎至五分。
去滓。
不計時候溫服。
（聖惠。
案此本出肘後。
今加梔子仁。
薤白。
） 治傷寒熱毒入胃。
大便膿血。
腹中?痛。
宜服此方。
黃連（半兩） 赤石脂（一兩） 當歸（半兩） 乾薑（一分） 赤芍藥（半兩） 黃芩（半兩） 上件藥。
搗篩為散。
每服三錢。
以水一中盞。
入粳米五十粒。
煎至六分。
去滓。
不計時候溫服。
（聖惠。
此本外臺崔氏療傷寒熱利。
黃連丸。
今加芍藥。
黃芩。
粳米。
為散用。
）治熱病毒氣攻腸胃。
大便或時瀉血。
煩悶妄語。
升麻散方。
川升麻（一兩） 川大黃（半兩） 地榆（半兩） 當歸（三分） 赤芍藥（半兩） 枳殼（半兩） 黃芩（半兩） 甘草（半兩） 上件藥。
搗粗羅為散。
每服三錢。
以水一中盞。
煎至五分。
去滓。
不計時候溫服。
（聖惠） 下後脈數不退。
下利不止。
必協熱而便膿血。
用犀角地黃湯。
（明條。
以上陽證） 肘後。
療傷寒若下膿血者。
赤石脂湯方。
赤石脂（二兩碎） 乾薑（二兩切） 附子（一兩炮破） 上三味。
以水五升。
煮取三升。
去滓。
溫分三服。
後臍下痛者。
加當歸一兩。
芍藥二兩。
用水六升煮。
忌豬肉。
範汪。
張文仲同。
（外臺。
案聖濟。
加當歸。
芍藥。
名赤石脂湯。
） 又白通湯。
療傷寒洩痢不已。
口渴不得下食。
虛而煩。
方。
大附子（一枚生削去黑皮破八片） 乾薑（半兩炮） 甘草（半兩炙） 蔥白（十四莖） 上四味。
切。
以水三升。
煮取一升二合。
去滓。
溫分再服。
渴微嘔。
心下停水者。
一方。
加犀角半兩。
大良。
忌海藻菘菜豬肉。
範汪同。
張仲景傷寒論。
（雲雲）本無甘草。
仍不加犀角。
（外臺。
案聖惠。
加犀角。
治上證。
） 範汪。
療傷寒下利。
脈微足厥冷。
通草湯方。
通草（一兩） 乾薑（一兩） 枳實（四兩炙） 人參（一兩） 附子（一枚炮令裂破） 上四味。
切。
以水六升。
煮取二升。
適寒溫飲五合。
日三。
不差稍加至七合。
忌豬肉。
（外臺） 四柱散。
治陰證內寒。
腹痛洩瀉不止。
人參 木香（。
原作白朮據和劑改） 白茯苓（各二錢） 附子（炮去皮臍一個切作八片用） 生薑（五片） 大棗（二枚） 上水二鍾。
煎至一鍾。
一方。
加肉豆蔻。
訶子。
一錢五分。
名六柱散。
（蘊要。
案本方。
出和劑。
六柱散。
出濟生。
。
以上陰證） 下痢膿血。
更加發熱而渴。
心腹痞滿。
嘔而不食。
此疫痢兼證。
最為危急。
夫疫者。
胃家事也。
蓋疫邪傳胃。
十常八九。
既傳入胃。
必從下解。
疫邪不能自出。
必藉大便之氣。
傳送而下。
而疫方愈。
夫痢者。
大腸內事也。
大腸既病。
失其傳送之職。
故正糞不行。
純乎下痢膿血而已。
所以向來穀食。
停積在胃。
直須大腸邪氣將退。
胃氣通行。
正糞方能自此而下。
今大腸失職。
正糞尚自不行。
又何能與胃載毒而出。
毒既不前。
羈留在胃。
敗壞真氣。
在胃一日。
有一日之害。
一時有一時之害。
耗氣搏血。
神脫氣盡而死。
凡遇疫痢兼證者。
在痢尤為吃緊。
疫痢俱急者。
宜檳芍順氣湯。
誠為一舉兩得。
（溫疫論） 檳芍順氣渴。
專治下痢頻數。
裡急後重。
兼舌胎黃。
得疫之裡證者。
檳榔 芍藥 枳實 厚樸 大黃 生薑煎服。
（溫疫論） 吳又可用檳芍湯。
系治瘟疫之裡證。
而兼痢者。
若有外證。
仍當解表。
必如喻嘉言分三次治法。
始足以盡其變。
至表裡俱病者。
又當表裡分治。
總宜活變。
不可膠執。
（說疫。
案喻說出法律。
而三次治法。
實不外仲景合病下利之例。
。
以上兼滯下。
案前所錄諸家論方。
亦概似滯下兼證。
但其言不了晰耳。
） 傷寒病後胃氣不和利候。
此由初受病時。
毒熱氣盛。
多服冷藥。
以自瀉下。
病折已後。
熱勢既退。
冷氣乃動。
故使心下幅牢。
噫噦食臭。
腹內雷鳴而洩利。
此由脾胃氣虛冷故出。
（巢源。
案此即生薑瀉心湯證。
） 傷寒汗下後。
氣逆利不止者。
寒也。
枳實芍藥乾薑甘草湯。
芍藥 甘草 枳實（炒） 乾薑（炮各半兩） 上銼細。
每服五錢。
水煎服。
（雲岐子保命。
案此四逆散變方。
） 傷寒後便膿血。
裡急後重。
數至圊而不能便。
或少白膿。
有似於痢