卷七
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兼變諸證（上）
誤治虛乏
脈沉而數。
按之無力。
口渴。
身熱不退。
即退亦不淨。
神氣恍惚。
與湯水則飲。
不與則不飲。
時思食。
食亦不能下。
舌上微燥。
得湯即潤。
或淡紅色。
或有微苔。
或無苔。
此裡虛熱。
而少津液也。
（直解。
案此不謂誤治證。
然以下諸方所主。
多有如此者。
仍出於茲。
） 人參奪命散。
無問陰陽二證。
傷寒日子深淺。
差誤服藥。
而成壞證。
垂死者。
服之再生。
人參（二兩緊實者） 上為粗末。
分再服。
生薑三片。
水一盞半。
煎至七分。
通口服。
一時辰間。
連進三服。
覺鼻上汗出。
無不即活。
（家寶） 破證奪命散（。
一作丹）治傷寒陰陽二證不明。
或投藥錯誤。
緻患人困重垂死。
七日以後。
皆可服。
傳者雲。
千不失一。
好人參。
一兩。
去蘆。
細切。
水一大升。
銀石器內煎至一盞。
新水沉之取冷。
一服而盡。
汗不自它出。
隻在鼻梁尖上。
涓涓如水。
是其應也。
蘇韜光雲。
侍郎方丈。
嘗以救數十人。
餘宰清流日。
申屠倅行父之子婦。
產後病時疫。
二十餘日。
已成壞證。
偶見問。
因勸其一味隻服人參。
遂安。
是時未知有此方。
偶暗合耳。
（是齋） 治傷寒壞證。
時或發熱。
消渴煩躁。
用新羅人參。
不拘多少。
煎湯。
浸令冰冷。
候盛渴之時。
與之頓服。
熱則隨去。
（易簡） 世謂傷寒汗吐下三法差謬。
名曰壞證。
昔張緻和。
用獨參湯。
救治一人垂死。
手足俱冷。
氣患將絕。
口張不能言。
緻和以人參一兩。
去蘆。
加附子一錢。
於石?內。
煎至一碗。
以新汲水浸之。
若冰冷。
一服而盡。
少頃。
病人汗從鼻梁尖上涓涓如水。
此其驗也。
蓋鼻梁上應脾。
若鼻端有汗者可救。
以土在身中周遍故也。
近陸同婦。
產後患疫證。
二十餘日。
氣虛脈弱。
即同壞證。
亦以此湯治之。
遂愈。
孫真人雲。
人參湯。
須用長流水煎服。
若用井水則不驗。
蓋長流水。
取其性之通達耳。
（續醫說） 是治壞病中之誤汗吐下。
真氣脫而緻虛者。
服之如神。
（辨注） 凡發汗太過。
一時將至亡陽。
或身寒而慄。
或氣脫昏沉等候。
速宜煎獨參湯一兩許飲之。
或甚者。
以四味回陽飲。
速為挽回。
庶可保全。
否則恐緻不救。
（景嶽） 人參膏 用頂參六兩。
水五碗。
煎取二碗。
復渣用水二碗。
煎取一碗。
去渣。
將三碗參汁。
合為一處。
緩火煎熬。
以箸常常攪之。
候汁稠厚。
即成膏矣。
凡救虛危將脫之症。
得此為善。
（心悟） 生脈散（。
主證。
互見前。
） 人參 麥門冬 五味子（各等分） 上細切。
水煎。
人參之甘。
補氣。
麥門冬苦寒瀉熱。
補水之源。
五味子之酸。
清肅燥金。
名曰生脈散。
（內外傷辨。
原無分量煎法。
今據正傳錄。
）大白。
誤汗太過。
津液外亡。
用生脈益氣湯。
（即本方。
合補中益氣湯。
） 人參三白散。
發汗後脈虛人弱者。
人參（三錢） 白朮 白芍藥 白茯苓（各二錢） 生薑（三片） 大棗（二枚） 上用水二鍾。
煎一鍾。
溫服之。
（蘊要。
原加桂枝。
今刪去。
）寶鑑補遺。
不用大棗。
雲。
手足冷。
或身微熱。
脈皆沉細微弱。
而煩躁者。
或用人參三白湯。
加竹茹。
（。
案此方。
未審其出典。
先君子曰。
要訣雲。
欲用真武湯。
且用三白湯。
蓋即是已。
而類方。
錯舉和劑治膀胱蘊熱方。
考婦人良方。
治血虛肌熱。
乞力伽散。
用朮、苓、芍、甘、四味。
殆此原方也。
又加減十三方。
加減玄武湯。
其方與乞力伽散相同。
） 癸未仲秋。
比鄰林楚畹之母。
勞力感寒。
頭眩發熱。
前醫誤以為太陽表症。
而投辛發之劑。
連五劑不痊。
及延餘治。
六脈洪緩無力。
兩手微見瞤動。
此乃過飲表劑。
因緻元氣大虛。
血不榮筋。
法當溫補。
遂用補中益氣湯。
加肉桂。
灼芍。
兩服熱退身涼。
脈亦斂。
再劑瞤動亦止。
（軒岐救正論） 加味人參養營湯。
治發汗過多。
氣血俱虛。
而筋惕肉瞤者。
人參（二錢半） 白朮 當歸身 生地黃（有熱用此無熱用熟者） 麥門冬（各一錢半） 茯苓 甘草（炙） 川芎 肉桂（有熱者減半各一錢） 五味子（十五粒） 黃耆（二錢半有自汗者用三錢） 生薑（三片） 棗子（二個） 水二鍾。
煎至一鍾。
去渣溫服。
如陰虛相火動者。
加知母。
黃柏。
各一錢。
酒炒用。
若陽虛下寒脈微者。
加熟附子一錢。
肉桂倍之。
不得眠。
加遠志。
酸棗仁。
各一錢。
（蘊要。
案人參養營湯。
本出和劑痼冷門。
今於彼方。
去芍藥。
陳皮。
遠志。
加川芎。
麥門冬。
） 明條。
汗下過多。
津液衰少。
或病方瘥。
血氣尚虛。
是以心火不降。
腎水不升。
而口燥咽乾者。
必當滋陰補血之劑。
用滋陰養營湯。
於本方。
去朮、苓、芎、桂、耆、薑、棗。
加知母。
黃柏。
溫疫論。
人參養營湯。
於滋陰養營湯方中。
去黃柏。
加陳皮。
溫經益元湯。
治因汗下大虛。
頭眩。
振振欲擗地。
並肉瞤筋惕。
及因發汗太多。
衛虛亡陽汗不止。
熟地黃 人參 白朮 黃耆 當歸 白芍藥 生地黃 白茯苓 陳皮 肉桂 甘草 大附子 水二鍾。
姜一片。
棗一枚。
槌法。
加糯米一撮。
煎之溫服。
（六書。
原脫附子。
今據赤水補。
）撮要。
孫氏集效方。
並去熟地。
茯苓。
陳皮。
加乾薑。
（。
案此方。
原為代真武湯。
然稍屬緩慢。
仍錄於此。
） 韓氏曰。
產脫血虛者。
宜用羊肉湯。
傷寒汗下太過。
亡陽失血。
若隻用救逆。
效必遲矣。
與羊肉湯。
為效神速。
病人面色雖見陽。
是客熱上焦。
中下二焦。
陰氣已盛。
若調得下焦有陽。
則上焦陽氣下降。
丹田知所歸宿矣。
夫氣有高下。
病有遠近。
證有中外。
治有輕重。
各適其至所為故。
病八九日。
汗下太過。
二脈沉細無力。
多踡足臥。
惡聽人聲。
皮有粟。
時戰如瘧。
宜羊肉湯主之。
羊肉湯方 當歸 白芍藥（各一兩） 黑附子（四錢炮裂去皮臍） 龍骨（半兩燒通赤） 生薑（二兩） 牡蠣（一兩燒赤） 桂枝（一錢半） 上為粗末。
每服二兩。
羊肉四兩。
蔥白四寸。
去黃心。
同銼爛。
以水五升。
（一升今之大盞）熬至一半以來。
濾絞去滓。
分三服服之。
海雲。
陽證大汗大下後。
亡陽於外。
亡血於內。
上而津脫。
下而液脫。
津液兩亡。
宜以此湯補之。
矧陰證者。
豈可不溫補哉。
此與傷寒太陽證振搖。
與真武湯一例。
外之陽症。
至此尚溫。
況之陰候。
豈得不補耶。
（略例。
案此方。
即當歸生薑羊肉湯。
合桂枝加龍骨牡蠣湯。
而變化之者。
） 發痙 痙為發汗太過。
血不榮筋之候。
故亡血新產。
瘡家虛家。
易犯此證。
無論陰陽剛柔脈類。
總之正衰邪盛。
卒難救療。
（緒論） 痙者。
發熱腹痛。
口噤頭搖。
瘛瘲不語。
項強背直。
腰身反張。
或目疼。
或目赤。
或閉目。
或反目。
或足冷。
或足溫。
或妄行。
其脈沉弦而遲。
亦或帶緊。
此為惡候。
不救者多。
若脈如雨濺。
散出於指外者。
旦暮殂也。
傷風頭痛發熱。
常出微汗。
又自嘔逆。
汗之必發痙。
新產血虛。
汗出傷風。
亦緻發痙。
大發濕家汗。
亦作痙熱而死。
痙初發來。
多有腹痛之證。
內經曰。
戴眼反折瘛瘲。
汗出如珠。
著身不流。
太陽絕也。
其謂是乎。
（總括。
初發多有腹痛。
似不必。
） 若發熱畏寒無汗。
開目仰臥。
口燥渴。
脈浮緊而數。
此屬陽。
名剛痓。
若自汗不惡寒。
閉目合面。
四肢不收。
口中和。
脈沉細而澀。
此屬陰。
名柔痓。
夫二痓。
皆有搐搦反張。
口噤咬齒等證。
但剛痓。
手足抽掣。
極能駭人。
柔痓。
四肢不收。
時或發作耳。
（明條。
以上總證） 剛痓為之發汗。
柔痓為之解肌。
並以小續命湯加減。
剛痓。
去附子。
用麻黃。
柔痓。
去麻黃。
用生附子。
大便利而厥逆者。
則以熟附佐之。
（嬰兒指要。
案小續命湯。
剛柔通用。
本出總病論。
見於下。
） 凡二痓。
並可與小續命。
加減服之。
又有大豆紫湯。
與竹瀝並可與服。
然得斯疾。
十愈二三耳。
（管見良方） 小續命湯 附子（生削去皮臍五錢） 防風（一兩半） 芍藥 白朮 人參 川芎 麻黃（去節湯泡三次焙乾） 防己 黃芩 桂枝 甘草（各一兩） 上銼如麻豆大。
每服五錢匕。
水一盞半。
煎
按之無力。
口渴。
身熱不退。
即退亦不淨。
神氣恍惚。
與湯水則飲。
不與則不飲。
時思食。
食亦不能下。
舌上微燥。
得湯即潤。
或淡紅色。
或有微苔。
或無苔。
此裡虛熱。
而少津液也。
（直解。
案此不謂誤治證。
然以下諸方所主。
多有如此者。
仍出於茲。
） 人參奪命散。
無問陰陽二證。
傷寒日子深淺。
差誤服藥。
而成壞證。
垂死者。
服之再生。
人參（二兩緊實者） 上為粗末。
分再服。
生薑三片。
水一盞半。
煎至七分。
通口服。
一時辰間。
連進三服。
覺鼻上汗出。
無不即活。
（家寶） 破證奪命散（。
一作丹）治傷寒陰陽二證不明。
或投藥錯誤。
緻患人困重垂死。
七日以後。
皆可服。
傳者雲。
千不失一。
好人參。
一兩。
去蘆。
細切。
水一大升。
銀石器內煎至一盞。
新水沉之取冷。
一服而盡。
汗不自它出。
隻在鼻梁尖上。
涓涓如水。
是其應也。
蘇韜光雲。
侍郎方丈。
嘗以救數十人。
餘宰清流日。
申屠倅行父之子婦。
產後病時疫。
二十餘日。
已成壞證。
偶見問。
因勸其一味隻服人參。
遂安。
是時未知有此方。
偶暗合耳。
（是齋） 治傷寒壞證。
時或發熱。
消渴煩躁。
用新羅人參。
不拘多少。
煎湯。
浸令冰冷。
候盛渴之時。
與之頓服。
熱則隨去。
（易簡） 世謂傷寒汗吐下三法差謬。
名曰壞證。
昔張緻和。
用獨參湯。
救治一人垂死。
手足俱冷。
氣患將絕。
口張不能言。
緻和以人參一兩。
去蘆。
加附子一錢。
於石?內。
煎至一碗。
以新汲水浸之。
若冰冷。
一服而盡。
少頃。
病人汗從鼻梁尖上涓涓如水。
此其驗也。
蓋鼻梁上應脾。
若鼻端有汗者可救。
以土在身中周遍故也。
近陸同婦。
產後患疫證。
二十餘日。
氣虛脈弱。
即同壞證。
亦以此湯治之。
遂愈。
孫真人雲。
人參湯。
須用長流水煎服。
若用井水則不驗。
蓋長流水。
取其性之通達耳。
（續醫說） 是治壞病中之誤汗吐下。
真氣脫而緻虛者。
服之如神。
（辨注） 凡發汗太過。
一時將至亡陽。
或身寒而慄。
或氣脫昏沉等候。
速宜煎獨參湯一兩許飲之。
或甚者。
以四味回陽飲。
速為挽回。
庶可保全。
否則恐緻不救。
（景嶽） 人參膏 用頂參六兩。
水五碗。
煎取二碗。
復渣用水二碗。
煎取一碗。
去渣。
將三碗參汁。
合為一處。
緩火煎熬。
以箸常常攪之。
候汁稠厚。
即成膏矣。
凡救虛危將脫之症。
得此為善。
（心悟） 生脈散（。
主證。
互見前。
） 人參 麥門冬 五味子（各等分） 上細切。
水煎。
人參之甘。
補氣。
麥門冬苦寒瀉熱。
補水之源。
五味子之酸。
清肅燥金。
名曰生脈散。
（內外傷辨。
原無分量煎法。
今據正傳錄。
）大白。
誤汗太過。
津液外亡。
用生脈益氣湯。
（即本方。
合補中益氣湯。
） 人參三白散。
發汗後脈虛人弱者。
人參（三錢） 白朮 白芍藥 白茯苓（各二錢） 生薑（三片） 大棗（二枚） 上用水二鍾。
煎一鍾。
溫服之。
（蘊要。
原加桂枝。
今刪去。
）寶鑑補遺。
不用大棗。
雲。
手足冷。
或身微熱。
脈皆沉細微弱。
而煩躁者。
或用人參三白湯。
加竹茹。
（。
案此方。
未審其出典。
先君子曰。
要訣雲。
欲用真武湯。
且用三白湯。
蓋即是已。
而類方。
錯舉和劑治膀胱蘊熱方。
考婦人良方。
治血虛肌熱。
乞力伽散。
用朮、苓、芍、甘、四味。
殆此原方也。
又加減十三方。
加減玄武湯。
其方與乞力伽散相同。
） 癸未仲秋。
比鄰林楚畹之母。
勞力感寒。
頭眩發熱。
前醫誤以為太陽表症。
而投辛發之劑。
連五劑不痊。
及延餘治。
六脈洪緩無力。
兩手微見瞤動。
此乃過飲表劑。
因緻元氣大虛。
血不榮筋。
法當溫補。
遂用補中益氣湯。
加肉桂。
灼芍。
兩服熱退身涼。
脈亦斂。
再劑瞤動亦止。
（軒岐救正論） 加味人參養營湯。
治發汗過多。
氣血俱虛。
而筋惕肉瞤者。
人參（二錢半） 白朮 當歸身 生地黃（有熱用此無熱用熟者） 麥門冬（各一錢半） 茯苓 甘草（炙） 川芎 肉桂（有熱者減半各一錢） 五味子（十五粒） 黃耆（二錢半有自汗者用三錢） 生薑（三片） 棗子（二個） 水二鍾。
煎至一鍾。
去渣溫服。
如陰虛相火動者。
加知母。
黃柏。
各一錢。
酒炒用。
若陽虛下寒脈微者。
加熟附子一錢。
肉桂倍之。
不得眠。
加遠志。
酸棗仁。
各一錢。
（蘊要。
案人參養營湯。
本出和劑痼冷門。
今於彼方。
去芍藥。
陳皮。
遠志。
加川芎。
麥門冬。
） 明條。
汗下過多。
津液衰少。
或病方瘥。
血氣尚虛。
是以心火不降。
腎水不升。
而口燥咽乾者。
必當滋陰補血之劑。
用滋陰養營湯。
於本方。
去朮、苓、芎、桂、耆、薑、棗。
加知母。
黃柏。
溫疫論。
人參養營湯。
於滋陰養營湯方中。
去黃柏。
加陳皮。
溫經益元湯。
治因汗下大虛。
頭眩。
振振欲擗地。
並肉瞤筋惕。
及因發汗太多。
衛虛亡陽汗不止。
熟地黃 人參 白朮 黃耆 當歸 白芍藥 生地黃 白茯苓 陳皮 肉桂 甘草 大附子 水二鍾。
姜一片。
棗一枚。
槌法。
加糯米一撮。
煎之溫服。
（六書。
原脫附子。
今據赤水補。
）撮要。
孫氏集效方。
並去熟地。
茯苓。
陳皮。
加乾薑。
（。
案此方。
原為代真武湯。
然稍屬緩慢。
仍錄於此。
） 韓氏曰。
產脫血虛者。
宜用羊肉湯。
傷寒汗下太過。
亡陽失血。
若隻用救逆。
效必遲矣。
與羊肉湯。
為效神速。
病人面色雖見陽。
是客熱上焦。
中下二焦。
陰氣已盛。
若調得下焦有陽。
則上焦陽氣下降。
丹田知所歸宿矣。
夫氣有高下。
病有遠近。
證有中外。
治有輕重。
各適其至所為故。
病八九日。
汗下太過。
二脈沉細無力。
多踡足臥。
惡聽人聲。
皮有粟。
時戰如瘧。
宜羊肉湯主之。
羊肉湯方 當歸 白芍藥（各一兩） 黑附子（四錢炮裂去皮臍） 龍骨（半兩燒通赤） 生薑（二兩） 牡蠣（一兩燒赤） 桂枝（一錢半） 上為粗末。
每服二兩。
羊肉四兩。
蔥白四寸。
去黃心。
同銼爛。
以水五升。
（一升今之大盞）熬至一半以來。
濾絞去滓。
分三服服之。
海雲。
陽證大汗大下後。
亡陽於外。
亡血於內。
上而津脫。
下而液脫。
津液兩亡。
宜以此湯補之。
矧陰證者。
豈可不溫補哉。
此與傷寒太陽證振搖。
與真武湯一例。
外之陽症。
至此尚溫。
況之陰候。
豈得不補耶。
（略例。
案此方。
即當歸生薑羊肉湯。
合桂枝加龍骨牡蠣湯。
而變化之者。
） 發痙 痙為發汗太過。
血不榮筋之候。
故亡血新產。
瘡家虛家。
易犯此證。
無論陰陽剛柔脈類。
總之正衰邪盛。
卒難救療。
（緒論） 痙者。
發熱腹痛。
口噤頭搖。
瘛瘲不語。
項強背直。
腰身反張。
或目疼。
或目赤。
或閉目。
或反目。
或足冷。
或足溫。
或妄行。
其脈沉弦而遲。
亦或帶緊。
此為惡候。
不救者多。
若脈如雨濺。
散出於指外者。
旦暮殂也。
傷風頭痛發熱。
常出微汗。
又自嘔逆。
汗之必發痙。
新產血虛。
汗出傷風。
亦緻發痙。
大發濕家汗。
亦作痙熱而死。
痙初發來。
多有腹痛之證。
內經曰。
戴眼反折瘛瘲。
汗出如珠。
著身不流。
太陽絕也。
其謂是乎。
（總括。
初發多有腹痛。
似不必。
） 若發熱畏寒無汗。
開目仰臥。
口燥渴。
脈浮緊而數。
此屬陽。
名剛痓。
若自汗不惡寒。
閉目合面。
四肢不收。
口中和。
脈沉細而澀。
此屬陰。
名柔痓。
夫二痓。
皆有搐搦反張。
口噤咬齒等證。
但剛痓。
手足抽掣。
極能駭人。
柔痓。
四肢不收。
時或發作耳。
（明條。
以上總證） 剛痓為之發汗。
柔痓為之解肌。
並以小續命湯加減。
剛痓。
去附子。
用麻黃。
柔痓。
去麻黃。
用生附子。
大便利而厥逆者。
則以熟附佐之。
（嬰兒指要。
案小續命湯。
剛柔通用。
本出總病論。
見於下。
） 凡二痓。
並可與小續命。
加減服之。
又有大豆紫湯。
與竹瀝並可與服。
然得斯疾。
十愈二三耳。
（管見良方） 小續命湯 附子（生削去皮臍五錢） 防風（一兩半） 芍藥 白朮 人參 川芎 麻黃（去節湯泡三次焙乾） 防己 黃芩 桂枝 甘草（各一兩） 上銼如麻豆大。
每服五錢匕。
水一盞半。
煎