卷三
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,而邪氣乘入,進熱殊急者,今多見之,經所雲,恐其機也,然亦未能無因誤治而緻者也。
) 而毒邪暴進,直陷入裡,內灼外熏,勢如燎原,故其脈浮滑洪大。
(《吳醫匯講》,薛雪曰:“傷寒脈浮滑,此表有熱,裡有寒,表之熱寒之用,裡之寒熱之體,言熱病本於寒,寒既病而為熱矣,則體用皆熱也。
”漢之文法如此,是說蓋本諸方氏,又《活人書》,改作表裡有熱,而郭氏從之,汪氏亦曰:“斯言乃為定論,然未免臆見,又黃氏據林氏,更有詳論,文繁不錄。
) 其證,蒸蒸發熱,自汗出,心煩大渴。
(白虎加人參湯,及五苓散條,所言煩渴者,參自餘諸條,蓋煩而渴之謂,成氏以為熱渴,似不妥。
) 舌上乾燥,欲飲冷水,然不有燥屎搏結,唯是胃家焦爍,因立白虎湯,以清涼之。
(愚嘗謂此湯妙在粳米,何也,凡物不慣於胃者,金石為最,物慣於胃者,莫如米穀,今用極不慣者,故配以極慣者,使其不損中土,如竹葉石膏湯、桃花湯之粳米,厚樸麻黃湯之小麥,硝石礬石散之大麥粥汁,皆是也,詳義見拙著《藥治通義》第十卷,又石膏一斤碎下,當補綿裹二字,厥陰篇方中有之,陶隱居曰:“凡湯酒膏中用諸石,皆細搗之如粟米,亦可以葛布篩令調,並以新綿別裹內中。
”) 如其自太陽誤汗吐下,而加液乏者,加人參以滋養之。
(或曰:“加人參湯證有二,其一,本方證,而更液乏者,其一,液雖不乏,其病稍輕,不耐本方者,佐人參以調停之,未知是否,又《千金》《外臺》加人參諸條,一用本湯,恐非是,但白虎脈證,略於本湯,而反詳於加人參湯,殆不無疑也。
。
太陽上篇加人參條,汪氏曰:“此條當是太陽證罷,轉屬陽明之證,其不入陽明篇者,以其服桂枝湯後之變證,且與上條,脈證相同,但加煩渴,用藥霄壤,前賢著書,欲使後學悉心體認。
”) 設其失治,則胃津枯竭,遂不可救,其變或為胃實,而不敢為陰證也。
(白虎承氣之別,在實之有無,則似不宜參為彼證,然在今驗之,往往有之,況三陽合病,既有腹滿讝語,則其理可見也。
) 風溫者,溫病之類證也,據脈陰陽俱浮,則似表有邪者,其證與三陽合病相近,治法亦恐白虎所宜也。
(此條難解,程氏注於文理為順,然愚竊有疑,何則表裡熱盛,倘誤汗之,必大傷律,恐不更至陰陽俱浮也,成氏以為傷寒發汗之後,方知其風溫,是似於病理為順,今就其義,別發一說,此言太陽病發汗,當解不解者,不特表有邪,而裡既有熱,其稱之風者,猶風家、風濕之風,即表有邪之謂,然則風溫為溫病之兼表者,故一條中並論之,然不啻汗後知之,自有認得真的,故下文先揭風溫為病一句,而盡其證,若被下,若被火,從程氏,則是系溫病誤治,從成氏,則是系風溫誤治,未審何是,又成氏曰:“先曾被火為一逆,若更以火熏之,是再逆也,蓋本於玉函,程氏則以若火熏之,謬為體如煙燻,故以一逆再逆,為汗下等之誤治,又汪氏疑小便不利字,然太陽中篇,有欲小便不得,反嘔欲失溲之文,蓋同例也,又此病,謂與三陽合病相近者,何也,彼曰脈浮大上關上,此曰脈陰陽俱浮,彼曰若自汗出者,又曰目合別汗,此曰自汗出,彼曰身重難以轉側,此曰身重,彼曰但欲眠唾,此曰多眠睡,鼻息必鼾,彼曰口不仁,此曰語言難出,彼曰遺溺,此被下曰失溲,但彼兼胃實,故有腹滿讝語,其他則證證相合如此,殆一病而異其名者耳,義出蠡見,姑錄俟識者,。
《總病論》,病人素傷於風至醫殺之耳,本出《玉函脈經》不可,發汗病中,風溫之為病雲雲,全取《千金方》,但《千金》,作溫風之病,溫風二字蓋錯。
)
) 而毒邪暴進,直陷入裡,內灼外熏,勢如燎原,故其脈浮滑洪大。
(《吳醫匯講》,薛雪曰:“傷寒脈浮滑,此表有熱,裡有寒,表之熱寒之用,裡之寒熱之體,言熱病本於寒,寒既病而為熱矣,則體用皆熱也。
”漢之文法如此,是說蓋本諸方氏,又《活人書》,改作表裡有熱,而郭氏從之,汪氏亦曰:“斯言乃為定論,然未免臆見,又黃氏據林氏,更有詳論,文繁不錄。
) 其證,蒸蒸發熱,自汗出,心煩大渴。
(白虎加人參湯,及五苓散條,所言煩渴者,參自餘諸條,蓋煩而渴之謂,成氏以為熱渴,似不妥。
) 舌上乾燥,欲飲冷水,然不有燥屎搏結,唯是胃家焦爍,因立白虎湯,以清涼之。
(愚嘗謂此湯妙在粳米,何也,凡物不慣於胃者,金石為最,物慣於胃者,莫如米穀,今用極不慣者,故配以極慣者,使其不損中土,如竹葉石膏湯、桃花湯之粳米,厚樸麻黃湯之小麥,硝石礬石散之大麥粥汁,皆是也,詳義見拙著《藥治通義》第十卷,又石膏一斤碎下,當補綿裹二字,厥陰篇方中有之,陶隱居曰:“凡湯酒膏中用諸石,皆細搗之如粟米,亦可以葛布篩令調,並以新綿別裹內中。
”) 如其自太陽誤汗吐下,而加液乏者,加人參以滋養之。
(或曰:“加人參湯證有二,其一,本方證,而更液乏者,其一,液雖不乏,其病稍輕,不耐本方者,佐人參以調停之,未知是否,又《千金》《外臺》加人參諸條,一用本湯,恐非是,但白虎脈證,略於本湯,而反詳於加人參湯,殆不無疑也。
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太陽上篇加人參條,汪氏曰:“此條當是太陽證罷,轉屬陽明之證,其不入陽明篇者,以其服桂枝湯後之變證,且與上條,脈證相同,但加煩渴,用藥霄壤,前賢著書,欲使後學悉心體認。
”) 設其失治,則胃津枯竭,遂不可救,其變或為胃實,而不敢為陰證也。
(白虎承氣之別,在實之有無,則似不宜參為彼證,然在今驗之,往往有之,況三陽合病,既有腹滿讝語,則其理可見也。
) 風溫者,溫病之類證也,據脈陰陽俱浮,則似表有邪者,其證與三陽合病相近,治法亦恐白虎所宜也。
(此條難解,程氏注於文理為順,然愚竊有疑,何則表裡熱盛,倘誤汗之,必大傷律,恐不更至陰陽俱浮也,成氏以為傷寒發汗之後,方知其風溫,是似於病理為順,今就其義,別發一說,此言太陽病發汗,當解不解者,不特表有邪,而裡既有熱,其稱之風者,猶風家、風濕之風,即表有邪之謂,然則風溫為溫病之兼表者,故一條中並論之,然不啻汗後知之,自有認得真的,故下文先揭風溫為病一句,而盡其證,若被下,若被火,從程氏,則是系溫病誤治,從成氏,則是系風溫誤治,未審何是,又成氏曰:“先曾被火為一逆,若更以火熏之,是再逆也,蓋本於玉函,程氏則以若火熏之,謬為體如煙燻,故以一逆再逆,為汗下等之誤治,又汪氏疑小便不利字,然太陽中篇,有欲小便不得,反嘔欲失溲之文,蓋同例也,又此病,謂與三陽合病相近者,何也,彼曰脈浮大上關上,此曰脈陰陽俱浮,彼曰若自汗出者,又曰目合別汗,此曰自汗出,彼曰身重難以轉側,此曰身重,彼曰但欲眠唾,此曰多眠睡,鼻息必鼾,彼曰口不仁,此曰語言難出,彼曰遺溺,此被下曰失溲,但彼兼胃實,故有腹滿讝語,其他則證證相合如此,殆一病而異其名者耳,義出蠡見,姑錄俟識者,。
《總病論》,病人素傷於風至醫殺之耳,本出《玉函脈經》不可,發汗病中,風溫之為病雲雲,全取《千金方》,但《千金》,作溫風之病,溫風二字蓋錯。
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