三、辨太陽病脈證并治
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悸非常。
治以炙甘草湯益氣養血，複脈定悸。
炙甘草湯由炙甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥冬、麻子仁、大棗組成。
炙甘草益氣補中，化生氣血，以複脈之本，為主藥；人參、桂枝、生姜益心氣，通心陽；生地黃、麥冬、阿膠、麻仁、大棗補心血，滋心陰，以充養血脈。
以清酒煎煮藥物，可通經絡利脈道，又使藥力不滞。
全方益陽滋陰相互為用，使陽能助陰則脈複，陰能助陽則心動悸自安，脈亦自和。
因本方具有複脈的功能，故又名“複脈湯”。
本方對功能性心律不齊、期前收縮有較好療效。
本方去人參、桂枝、生姜、大棗，加白芍，名加減複脈湯，治陰血虛脈結代，心動悸。
溫熱病後期，真陰大虧，虛風内動，心動悸，以加減複脈湯去麻仁，加牡蛎，名一甲複脈湯；加牡蛎、鼈甲，名二甲複脈湯；加牡蛎、鼈甲、龜闆，名三甲複脈湯。
病案舉例：鄭某，男，56歲。
經常頭暈，鼻衄，心煩少寐，耳鳴如蟬，不時有失神欲倒的感覺。
視其人身材高大，面赤如丹，舌紅苔少，脈弦而結。
此證為心腎之陰雙虛，以緻陰不潛陽，肝風鸱張，上旋清竅。
為疏：生地30克、麥冬24克、龜闆18克、白芍12克、炙甘草12克、玄參12克、石決明30克、生牡蛎30克。
服兩劑而神倦思睡，日夜不醒；二日後，神爽清醒，頭暈耳鳴大有好轉，脈雖弦但已不結。
轉方又加鼈甲、五味子，服十數劑，漸愈。
（8）心腎雙虛證 發汗過多，傷損心陽，則“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”，屬桂枝甘草湯證。
若更“重發汗”，不僅心陽愈虛，且必傷及腎陽。
腎為先天之本，腎中元陽為一身陽氣之根，諸髒陽虛，窮必及腎。
腎開竅于耳，腎虛則“必兩耳聾無所聞也”。
許叔微說：“傷寒耳聾，發汗過多者，正氣虛也。
”本證在心陽虛的基礎上更見腎虛耳聾，則非桂枝甘草湯所能治，而應考慮用桂枝甘草湯加參附以補心腎之陽氣。
（9）胃虛水停證 太陽病發汗不當，可傷太陽之氣，外邪随經入裡，影響膀胱氣化功能，以緻形成津不上承而口渴，水蓄膀胱則小便不利的五苓散證；若傷及中焦胃陽，胃虛不能遊溢水精，以緻水邪停留而不化，可見心下悸動，按之應手，胃脘部有振水聲和如囊裹水之感。
因胃虛水停中焦，無礙膀胱氣化，故小便自利而口不渴。
《傷寒論》說：“傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
”不僅指出了胃虛水停的治法方藥，并以渴與不渴作為五苓散證與茯苓甘草湯證的主要鑒别點。
茯苓甘草湯由茯苓、桂枝、生姜、炙甘草組成。
方用桂枝、茯苓通陽利水，生姜溫胃以散水，甘草補脾和中。
若服藥後，患者由不渴轉為渴欲飲水，是為水去陽布而欲愈的好現象。
臨床用本方，若能配合茯苓飲（茯苓、人參、白術、枳實、橘皮、生姜）同用，則效果更佳。
（10）脾虛煩悸證 太陽病僅二三日，即見心悸而煩，說明不是外邪傳經入裡所緻，而是病者中氣虛，素禀不足。
脾胃中氣為後天之本，氣血榮衛化生之源。
脾胃虛，中氣弱，氣血化生不足，心失所養，故“心中悸而煩”；榮衛不足，虛而内怯，抗邪無力，故外證亦難以速解。
此時當用小建中湯補脾建中，扶正以驅邪，裡氣壯則表自解。
小建中湯是桂枝湯的一個變方，即桂枝湯倍用芍藥的劑量，再加饴糖而成。
方中以桂枝調和榮衛；倍用芍藥，以滋榮血而利血脈；加甘溫之饴糖，補中扶虛緩急。
此方從中州變生氣血，以治悸煩與腹痛等證。
所謂建中，即建立中氣的意思。
病案舉例：張一尹近川翁，始以内傷外感，過服發散消導之劑，緻胃脘當心作痛，六脈皆弦而弱，此法當補而斂之也。
白芍五錢，炙甘草三錢，桂枝一錢半，香附一錢，大棗三枚，饴糖一合，煎服，一帖而瘳。
（引自《赤水玄珠》） （11）脾虛氣滞腹脹證 “發汗後，腹脹滿”，表證雖解，但因脾氣素虛，發汗更傷脾氣，脾虛運化失職，氣壅濕滞所緻。
此證，補中則愈塞，攻之則愈虛，既屬虛中挾實，則治當補中有行，用厚樸生姜半夏甘草人參湯。
厚樸生姜半夏甘草人參湯用厚樸寬中除滿，生姜辛開理氣，半夏開結燥濕，人參、甘草健脾培土以助運化。
臨床實踐證明用此方時，人參、甘草等補氣藥的量不宜大，而厚樸、半夏、生姜等行氣散結藥的用量不宜小，即掌握三補七消的比例，方能取得較好療效。
病案舉例：張石頑治總戎陳孟庸，瀉利腹脹作痛，服黃芩、白芍之類，脹急愈甚，其脈洪大而數，按之則濡，氣口大三倍于人迎，此濕熱傷脾胃之氣也，與厚樸生姜半夏甘草人參湯二劑，痛止脹減，而瀉利未已，與幹姜黃芩黃連人參湯二劑，瀉利止而飲食不思，與半夏瀉心湯而安。
（引自《張氏醫通》） 醫案中之“氣口”，指右手脈；“人迎”，指左手脈。
凡内傷脾胃之氣，則氣口脈大于人迎；凡外感傷寒之邪，則人迎脈大于氣口。
察人迎與氣口，可作為辨内傷與外感的依據之一。
（12）中寒吐逆脈證 胸膈胃脘陽氣素虛之人，再發汗則陽愈虛，陽虛浮動，所以脈來反數。
脈數主熱，但有真假之分，陽盛而熱者，脈當數而有力，消谷能食；虛陽浮動而見數脈，是屬假熱，也就是《傷寒論》中說的“數為客熱”，必按之無力；陽虛不能腐熟消化水谷，因而不能食，或食後谷不化，胃氣上逆而作吐。
《傷寒論》中所說：“此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。
數為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。
”就是對中寒吐逆的脈證、病因與病機的概括分析與說明。
本證《傷寒論》未載方。
根據其“胃中虛冷”而見吐逆的病變特點，可考慮用理中湯（見《太陰病篇》）加丁香、吳茱萸，以溫中補虛，降逆止嘔。
（13）吐後内煩證 太陽病本當發汗以解表而反用吐法，雖然吐亦能使氣外達，而令人汗出，起到一定解表驅邪的作用，但吐後必傷胃中津液，津傷化燥，陰不和陽而虛熱内生，故吐後表證雖解而不見惡寒，但接着而來的則是惡熱、不欲近衣以及煩躁等津傷内熱的證候發生。
因虛熱内擾，煩自内生，均由吐後所緻，故《傷寒論》中說：“此為吐之内煩也。
” 《醫宗金鑒》為吐後内煩提出治法：吐後内生煩熱，是為氣液已傷之虛煩，非未經汗下之實煩也。
唯宜用竹葉石膏湯，于益氣生津中清熱甯煩可也。
（14）腎陽虛水泛證 太陽病誤以吐下的方法治療，傷了中、上焦的陽氣，可緻水氣沖逆而為病，是屬苓桂術甘湯證，已如前述。
若太陽病發汗太過，損傷了下焦腎陽，亦可因于陽虛不能制水而引起水泛為病。
太陽與少陰為表裡，太陽之氣由少陰腎陽所化。
過發太陽之汗，必内傷少陰腎中之陽，因而雖然發汗，但汗出病卻不解。
且由于少陰腎陽虛不能斂藏于内而外浮，故“其人仍發熱”；陽虛水泛，上淩于心，故心下悸動；上蒙清陽，則頭目眩暈；陽氣者，柔則養筋，陽虛筋脈失養，則筋肉動，肢體震顫，站立不穩而欲仆倒在地。
治以真武湯溫陽利水。
真武湯由茯苓、芍藥、生姜、白術、炮附子組成。
附子辛熱，溫經回陽以散寒水；輔以白術溫運脾氣，補土以制水；術、附合用，還可溫煦經脈以除寒濕；茯苓淡滲，協白術以利水；生姜辛溫，可溫散水寒；芍藥和血脈、緩筋急，且能制約附、姜之辛燥，使之溫經散寒而不傷陰。
本方用治腎陽虛水泛為病，與苓桂術甘湯不同，故方中用附子而不用桂枝。
服大青龍湯，發汗太過，出現四肢厥逆、筋惕肉等亡陽證，即可考慮用本方治療。
曾治一司機李某，男，32歲。
患頭痛病，每在夜晚發作，疼痛劇烈，必以拳擊頭部始能緩解，或服用止痛片。
問其起病原因，他說：夏天開車，因天氣炎熱，常在休息時痛飲冰鎮汽水或啤酒，每日無間，至秋即覺頭痛。
問除頭痛外，尚有何不适？答：兩目視物常有黑花撩亂。
望其面色黧黑，舌質淡嫩、苔水滑，脈沉弦而緩。
此陽虛水泛，濁陰上竄，清陽被蒙則眩，陰陽相争故頭痛。
為疏：附子12克、生姜12克、茯苓18克、白術9克、炙甘草6克、白芍9克、桂枝6克。
服六劑，頭痛大減。
繼服苓桂術甘湯四劑，鞏固療效而痊愈。
（15）腎陽虛煩躁證 “下之後，複發汗”，在治法上是一誤再誤。
誤下傷裡陽，下後複汗則表陽亦傷。
陽主晝，陰主夜，也就是白天陽氣旺盛，夜晚陰氣旺盛。
汗下後陽虛之體能在白晝陽旺之時與邪抗争，故“晝日煩躁不得眠”；入夜陰盛，陽虛無力與邪交争，故“夜而安靜”。
陽虛陰盛，病入三陰，故不見少陽病的喜嘔，陽明病的口渴，以及太陽病的頭痛、脈浮等表證。
脈沉主裡，微主陽虛。
“脈沉微，身無大熱”而見微熱，說明陽虛陰盛，格陽于外。
證情危重，當急救回陽，用幹姜附子湯。
否則，贻誤病機，恐一身脫汗而不可救。
幹姜附子湯用幹姜、附子大辛大熱，以複脾腎之陽。
附子生用，取其力更猛。
與四逆湯比較，本方不用甘草之緩戀，有利于迅速發揮姜、附消陰回陽的作用。
煎湯一次頓服，使藥力集中，收效更快。
陰虛煩躁不得眠，以入夜為甚，與本證迥然不同，應從苔、脈加以鑒别。
（16）腎陰陽俱虛煩躁證 汗下不得當，不僅能傷陽，且由于津液的外洩，亦可導緻陰傷。
“發汗，若下之，病仍不解，煩躁者”，就反映了因汗下誤治，使陰陽俱虛，水火陰陽不能相互交濟，以緻陽不得陰則煩，陰不得陽則躁。
本證的煩躁不分晝夜，故與陽虛陰盛的幹姜附子湯證有别，也不同于陰虛陽亢，虛熱内擾的煩躁證。
治療用茯苓四逆湯，扶陽兼以救陰。
茯苓四逆湯由茯苓、人參、生附子、炙甘草、幹姜組成。
方用附子、幹姜以溫經回陽，用人參益氣生津以救陰，茯苓益陰氣而甯心養神，甘草和中。
（17）陰陽兩虛與陰陽轉化證 汗乃陽氣蒸化津液而成，故發汗太過既可傷陽，又能傷陰。
發汗後，表證解當不惡寒，若反見惡寒或惡寒更甚而振栗，說明發汗太過傷了衛陽，而失于溫煦所緻。
另一方面，由于津從汗洩，榮陰亦必随之而損。
榮陰不足，筋脈失養，則見四肢攣急疼痛。
陰陽兩虛，所以脈見微細，治當扶陽益陰并施，用芍藥甘草附子湯。
芍藥甘草附子湯用芍藥以補榮陰，附子以補衛陽，炙甘草依附于陰陽之間，和中而兼顧。
若汗後，患者不惡寒隻發熱，說明表證雖解，但胃中津液已傷，津傷則化燥生熱，而轉為陽明胃家實證，故《傷寒論》中說：“發汗後……不惡寒，但熱者，實也。
”胃家實熱，當見大便幹結，治應瀉下以和胃氣，與調胃承氣湯（方見《陽明病篇》）。
以上所述芍藥甘草附子湯證和調胃承氣湯證，說明同是發汗之後卻有兩種不同的結果，有從陰化寒者，亦有從陽化熱者；有緻虛者，亦有成實者；其所以有陰陽轉化的不同，主要是因為患者機體有強弱之分，髒腑有寒熱虛實之别，也就是說“病從類化”。
（18）随證施治 以上介紹了太陽病的各種變證及治療，從中不難看出張仲景是始終貫徹“觀其脈證，知犯何逆，随證治之”的辨證論治法則的。
為了更好地指導人們在實踐中運用這個法則，他在《傷寒論》中又舉出随證施治的具體病例作為示範，以冀一隅三反。
“傷寒脈浮，自汗出，小便頻，心煩，微惡寒，腳攣急”，說明太陽表證不解，而少陰之陰陽複虛。
陽氣虛，固攝、溫煦的功能失職，故自汗、小便頻數而微惡風寒；陰液不足，陽熱上擾，筋脈失于濡養，故心煩，腳攣縮拘急。
在裡之陰陽皆虛，而外證又不解，自當正邪兼顧，用桂枝加附子湯，扶正以祛邪。
若此時不顧患者少陰之裡虛，“反與桂枝湯欲攻其表”，這是治療的錯誤。
服湯以後，必緻陽愈虛不達四末，而四肢厥逆；陰愈傷不能上滋，而咽中幹燥；陰陽俱虛，水火不相既濟，而見煩躁吐逆。
這個病例的病情本來就較為複雜，又經誤治之後，使病情更加複雜。
對于複雜多變的病證，應分清标本緩急，進行有步驟的治療。
本病初起患傷寒，傷寒為病，重在傷陽，故在治療時，亦當首先扶陽，用甘草幹姜湯，使其陽生則陰長。
待手足溫，厥逆回，陽氣複，再服芍藥甘草湯以複其陰，陰液既複，則筋脈濡潤，兩腳攣急得以緩解而可以自由屈伸。
如是則陽氣能以溫煦，陰液亦能濡養，即達到“陰陽自和”，則病必自愈。
若在上述治療過程中，由于人的體質差異而有寒熱的變化，如服溫藥扶陽太過，以緻胃熱而見谵語、大便幹結，則應“少與調胃承氣湯”以瀉下實熱，使胃不燥而氣自和，則谵語自止；若重複發汗，又加以燒針劫汗，一逆再逆，一誤再誤，而其人陽氣大傷，四肢厥逆更甚，此時再用甘草幹姜湯以複陽也無能為力，應予四逆湯救治。
甘草幹姜湯用炙甘草、幹姜辛甘以化陽，重在扶中焦的陽氣。
脾主四肢，四肢為諸陽之本，中陽得複，則四肢厥逆自愈。
用此方時，甘草劑量要重，應大于幹姜用量的一倍以上，這樣可以保證在扶陽的同時而無害于弱陰。
芍藥甘草湯以芍藥配甘草，酸甘化陰，和血柔筋緩急，善治兩腳拘攣、筋脈拘急之病。
從以上病例可以看出，不管用什麼治療方法，或用熱，或用寒，或用瀉，或用補，都應該“見是證而用是方”，也就是一切從實際出發，以客觀脈證作為施治的依據，而不能憑主觀臆測。
同時，也啟示我們在處理複雜多變的病證時，要根據病情的輕重緩急做到治有先後，随機應變，照顧全面，不應該不分先後主次，墨守成規，顧此失彼。
舉一個用芍藥甘草湯的病例：李某，男，25歲。
右腿鼠溪部生一腫物，形如雞卵，表面不紅，用針管抽不出内容物。
右腿拘緊，伸而不能直，強伸則劇烈疼痛，足跟不能着地。
每到夜晚，小腿經常抽筋，痛苦不堪。
脈弦細而數，舌紅而少苔。
脈證合參，可知本證屬陰血不濡，筋脈失養，攣而收引，故筋聚而成包塊，腿難伸直，拘急轉筋作痛。
為疏：白芍24克，炙甘草12克。
囑服三劑，以觀後效。
患者見此方藥僅兩味，面帶不信之色。
雖勉強服藥，但實少病愈信心。
可是服藥後，卻效出意外，僅一劑而筋不抽痛，夜得安睡；進二劑，則鼠溪包塊消退；服第四劑，足跟即能着地。
5.火逆的變證 關于火逆的變證，前面已做過一些介紹，主要講的是火劫發汗而導緻傷陽的病變。
這裡讨論的是“因火為邪”，即火邪所引起的熱盛傷陰以緻動血陰傷的各種變證。
（1）太陽中風誤火 太陽中風，本應以桂枝湯發汗以解肌，若誤“以火劫發汗”，則不僅風邪不能解，且又加火邪為害，必傷其血氣。
氣受熱則動蕩，血被火傷則流溢，氣血沸騰，自必失其運行的常度。
況風為陽邪，火亦陽熱，風火相扇，火助風威，風助火勢，“兩陽相熏灼”，溶其血液則身體發黃。
陽熱熾盛，迫血上行則欲衄；火熱灼津，陰液虛竭則小便難。
火劫發汗，不僅傷津，而且耗氣，氣血陰陽俱虛，身體失于濡潤則枯燥。
火熱之氣上蒸則頭汗出，而頸項以下無汗。
火熾津傷化燥，燥熱内結，腑氣不利，故見口幹咽爛，腹滿微喘，大便幹結不通。
若此時不抓緊治療，拖延日久，則胃熱盛發生谵語；胃陰大傷，失于和降，則生呃逆；若熱極津枯，腎陰虛竭，水不濟火，心神躁動，則可出現手足躁擾不安、撚衣摸床等陰竭昏糊的危候。
其預後可以從小便的情況來判斷：若其人小便先難後反利，反映了陰液尚未盡亡，生機尚在，故屬“可治”；若小便已無，則是化源告絕，陰液消亡，而預後不良。
（2）傷寒陽郁誤火 “脈浮熱甚”，是表邪閉郁衛陽不得宣洩的太陽傷寒表實證，以發汗解表法治療。
若反用艾灸以溫陽，即“實以虛治”，用治虛寒在裡的方法來治表實陽郁之證，必緻邪無出路，郁而化熱，火熱上炎，灼傷津液則咽喉幹燥，灼傷陽絡則吐血。
（3）表實内熱誤火 太陽病二日，表邪未解反見煩躁，說明或是素有内熱，或是表不解而陽郁化熱，形成表實裡熱證，此時應解表清裡并施，不應用火來治。
若“反熨其背（用瓦熨或用某種藥物粉碎、炒熱，布包敷于背部）而大汗出”，則必因汗出而緻正虛，火邪乘虛入胃，胃中津液被劫，因而變生躁煩、谵語等陽明胃家實證。
火逆而成陽明燥熱胃家實，當用下法治療。
如果未經治療，病至幾日後，通過機體的自然恢複，使得津液漸充，火邪勢衰，正氣有力驅邪外出，亦可通過“戰汗”或下利而使邪氣外出作解。
（4）溫病誤火 “太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病”。
溫病亦屬太陽病之一，故其初起，形似傷寒。
但由于傷寒是感受寒邪而表閉，故其脈弦緊，左右彈指有力；溫病是感受溫熱邪氣而津傷，故多見脈細弱而口渴。
溫病初起，邪在表，見發熱、頭痛、口渴、微惡風寒而脈浮弱者，當以辛涼解表，使之微汗出則愈；麻桂羌防等辛溫燥烈劫陰之品，皆在所禁，當然更不能用火攻之法。
若誤用火劫，必助熱傷陰，以緻邪陷心包，而見神昏谵語，甚則灼傷陰液，筋脈失養，熱極動風，而見痙厥、抽搐等證。
一次火逆誤治，使病變壞，還尚可苟延時日；若一再誤治，則患者将有生命危險。
所以，《傷寒論》中特别告誡說：“一逆尚引日，再逆促命期。
” （5）陰虛誤火 《傷寒論》中說的“微數之脈”，是指脈數而無力。
“數脈為陽熱可知”，但有虛熱實熱之分，數而有力者為實熱，數而無力者屬虛熱，常見于陰虛不能制陽所發生的内熱，治當滋陰和陽以清熱，絕不能施以艾灸益陽劫陰以助熱。
若誤用艾灸，必然“火上澆油”，成為煩逆之變。
這種以驅逐寒實邪氣的灸法，誤用于陰虛火旺的患者，叫做“追虛逐實”。
盡管艾火之邪不甚，但對陰虛之體來說，内攻也是有力的。
本屬陰虛筋骨失于滋潤，再被火灼則陰血更耗，甚則肢體痿廢，故為“焦骨傷筋，血難複也”。
可見陰虛誤火而緻變的後果是相當嚴重的，一定要引起我們的特别警惕。
從以上諸火逆變證之多，可以推斷在張仲景生活的時代，各種火療的方法是相當盛行的，所用範圍也很廣泛。
但由于火邪能助陽增熱，傷陰動血，故用不得當，也會後患無窮。
今世所用火療方法已較古代差得多了，但附子、幹姜、麻黃、桂枝等辛熱藥物，仍為臨床所廣泛應用，若觸類引申，以彼例此，則溫熱病誤用麻桂之弊，亦絕不可忽視。
（十）太陽病類證與治療 太陽病類證，是指類似太陽病的證候。
由于《傷寒論》中所講的太陽病，主要是指風寒邪氣客于肌表的證候，所以這裡的太陽病類證，實際上指的是太陽病類傷寒證。
1.溫病 溫病亦屬太陽病之一，故與太陽傷寒有相類似之處，但因其感受溫熱邪氣，故又與傷寒不同。
六淫外邪，亦分陰陽。
寒邪屬陰，易傷人陽氣，故其為病，太陽首當其沖；溫邪屬陽，傷人陰液，故其為病，太陰首當其沖。
前者是足經受邪，後者為手經受邪。
兩經雖有手足之分，但其為病卻不無聯系，故太陽傷寒有太陰肺氣不利的咳喘，而太陰溫病亦見脈浮、頭痛、惡寒等太陽病的證候。
《靈樞·營衛生會》說：“太陰主内，太陽主外。
”太陰，即手太陰；内，指營氣；太陽，是足太陽；外，指衛氣。
營與衛在人體是對立的統一，其為病則互相影響，故仲景把傷寒與溫病統稱之為太陽病。
然溫病雖屬太陽病，但又不同于傷寒。
《傷寒論》中說：“太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
”就明确指出溫病不待傳經，即見口渴等熱傷津液的證候，而與傷寒傳裡化熱有别。
病證不同，治法亦不同，溫病當以辛涼解表而不能用辛溫劫陰之藥。
2.風溫 風溫在《傷寒論》中是作為溫病誤以辛溫發汗而引起的壞證提出的，即“若發汗已，身灼熱者，名風溫”。
其實，風溫為病不僅來自溫病誤治，亦可由感受溫邪與風邪，即風溫合邪，共同侵襲人體而成。
因溫為陽邪，風亦為陽邪，風溫合邪化熱傷陰較一般溫病更為迅速而且重笃，故風溫病證見身熱灼手，其熱象亦較明顯而突出。
風溫邪氣客于表，故脈象同于太陽病而“陰陽俱浮”。
風性開洩，熱迫津液外洩，故自汗出；熱盛傷氣，氣随津洩，故見身重；熱盛神昏，故多眠嗜睡；風熱上熏，心肺不利，故鼻息必鼾而語言謇澀難出。
此時若再誤用攻下，必然更傷陰精，引邪内陷。
陰液大傷，故小便困難而不利：精不上注于目，故兩目直視；邪氣内陷，心神被蒙，所以大小便不能控制而失禁。
3.風寒濕痹證 痹者，閉也，閉塞不通之意。
風寒濕三氣雜合而至，經絡受邪，關節筋脈不利，成為痹證。
因其證以骨節疼痛為主，與太陽傷寒類同，故舉出以作比較。
（1）桂枝附子湯證 風與濕合，侵襲人體，經脈氣血阻滞，不通則痛，故見身體疼痛。
其痛纏綿不已，酸楚難忍以緻煩亂不甯，謂之“疼煩”。
濕為陰邪，其性重滞，故身重疼痛，轉側翻身亦覺困難。
濕邪難以速解，故傷寒八九日不愈。
風濕在于肌表，無關少陽、陽明，所以病人不嘔、不渴。
浮脈是風襲，澀為濕阻，虛為衛陽不支，脈浮虛而澀是風濕傷衛。
治以桂枝附子湯散風除濕，扶陽去寒。
桂枝附子湯由桂枝、炮附子、生姜、炙甘草、大棗組成。
桂枝祛風通陽，附子扶陽以溫寒濕，生姜散寒以走外，炙草、大棗養正以護内。
若其人大便硬而小便自利，說明濕重困脾，脾失健運，津液不能還于胃中。
此證當以上方中去桂枝以免走散津液，加白術燥濕健脾引津液還于胃中，且白術配附子，可“并走皮内而逐水氣”；若其人小便不利而大便不堅者，則還應加桂枝通陽助氣化以行津液。
（2）甘草附子湯證 風寒濕邪雜合而至，寒濕留于關節，凝滞不解，筋脈不利，故骨節抽掣疼痛，不得屈伸，以手觸按則疼痛更甚。
因寒濕所困，表裡陽氣皆虛，故自汗、短氣、惡風怕冷而不欲去衣。
陽虛水濕不化，所以小便不利，肢體浮腫。
治以甘草附子湯，溫經扶陽以除風濕。
甘草附子湯由白術、桂枝、炮附子、炙甘草組成。
方中桂枝、白術、附子并用，兼走表裡以助陽化濕。
本證濕留關節，邪入已深，不易速去，故治之宜緩。
本方附子用量比前方為少，且以甘草名方，而使其作用緩戀持久，從而有利于表裡之邪盡解。
同時，在煎服法中要求每次服藥不應太多，也是不欲盡劑之意。
以上介紹的桂枝附子湯、去桂加白術湯以及甘草附子湯三個方證，都屬陽虛風濕相搏證，其主要區别是：桂枝附子湯證重在衛陽虛而風濕在表，故桂附同用，溫經通陽以散風濕；去桂加白術湯證，重在裡陽虛而脾不轉輸，故去桂而術、附合用，健脾行濕以逐水氣；甘草附子湯證是表裡之陽皆虛，故術、桂、附并用，兼走表裡，溫經扶陽以緩除風濕。
治以炙甘草湯益氣養血，複脈定悸。
炙甘草湯由炙甘草、生姜、人參、生地黃、桂枝、阿膠、麥冬、麻子仁、大棗組成。
炙甘草益氣補中，化生氣血，以複脈之本，為主藥；人參、桂枝、生姜益心氣，通心陽；生地黃、麥冬、阿膠、麻仁、大棗補心血，滋心陰，以充養血脈。
以清酒煎煮藥物，可通經絡利脈道，又使藥力不滞。
全方益陽滋陰相互為用，使陽能助陰則脈複，陰能助陽則心動悸自安，脈亦自和。
因本方具有複脈的功能，故又名“複脈湯”。
本方對功能性心律不齊、期前收縮有較好療效。
本方去人參、桂枝、生姜、大棗，加白芍，名加減複脈湯，治陰血虛脈結代，心動悸。
溫熱病後期，真陰大虧，虛風内動，心動悸，以加減複脈湯去麻仁，加牡蛎，名一甲複脈湯；加牡蛎、鼈甲，名二甲複脈湯；加牡蛎、鼈甲、龜闆，名三甲複脈湯。
病案舉例：鄭某，男，56歲。
經常頭暈，鼻衄，心煩少寐，耳鳴如蟬，不時有失神欲倒的感覺。
視其人身材高大，面赤如丹，舌紅苔少，脈弦而結。
此證為心腎之陰雙虛，以緻陰不潛陽，肝風鸱張，上旋清竅。
為疏：生地30克、麥冬24克、龜闆18克、白芍12克、炙甘草12克、玄參12克、石決明30克、生牡蛎30克。
服兩劑而神倦思睡，日夜不醒；二日後，神爽清醒，頭暈耳鳴大有好轉，脈雖弦但已不結。
轉方又加鼈甲、五味子，服十數劑，漸愈。
（8）心腎雙虛證 發汗過多，傷損心陽，則“其人叉手自冒心，心下悸，欲得按”，屬桂枝甘草湯證。
若更“重發汗”，不僅心陽愈虛，且必傷及腎陽。
腎為先天之本，腎中元陽為一身陽氣之根，諸髒陽虛，窮必及腎。
腎開竅于耳，腎虛則“必兩耳聾無所聞也”。
許叔微說：“傷寒耳聾，發汗過多者，正氣虛也。
”本證在心陽虛的基礎上更見腎虛耳聾，則非桂枝甘草湯所能治，而應考慮用桂枝甘草湯加參附以補心腎之陽氣。
（9）胃虛水停證 太陽病發汗不當，可傷太陽之氣，外邪随經入裡，影響膀胱氣化功能，以緻形成津不上承而口渴，水蓄膀胱則小便不利的五苓散證；若傷及中焦胃陽，胃虛不能遊溢水精，以緻水邪停留而不化，可見心下悸動，按之應手，胃脘部有振水聲和如囊裹水之感。
因胃虛水停中焦，無礙膀胱氣化，故小便自利而口不渴。
《傷寒論》說：“傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
”不僅指出了胃虛水停的治法方藥，并以渴與不渴作為五苓散證與茯苓甘草湯證的主要鑒别點。
茯苓甘草湯由茯苓、桂枝、生姜、炙甘草組成。
方用桂枝、茯苓通陽利水，生姜溫胃以散水，甘草補脾和中。
若服藥後，患者由不渴轉為渴欲飲水，是為水去陽布而欲愈的好現象。
臨床用本方，若能配合茯苓飲（茯苓、人參、白術、枳實、橘皮、生姜）同用，則效果更佳。
（10）脾虛煩悸證 太陽病僅二三日，即見心悸而煩，說明不是外邪傳經入裡所緻，而是病者中氣虛，素禀不足。
脾胃中氣為後天之本，氣血榮衛化生之源。
脾胃虛，中氣弱，氣血化生不足，心失所養，故“心中悸而煩”；榮衛不足，虛而内怯，抗邪無力，故外證亦難以速解。
此時當用小建中湯補脾建中，扶正以驅邪，裡氣壯則表自解。
小建中湯是桂枝湯的一個變方，即桂枝湯倍用芍藥的劑量，再加饴糖而成。
方中以桂枝調和榮衛；倍用芍藥，以滋榮血而利血脈；加甘溫之饴糖，補中扶虛緩急。
此方從中州變生氣血，以治悸煩與腹痛等證。
所謂建中，即建立中氣的意思。
病案舉例：張一尹近川翁，始以内傷外感，過服發散消導之劑，緻胃脘當心作痛，六脈皆弦而弱，此法當補而斂之也。
白芍五錢，炙甘草三錢，桂枝一錢半，香附一錢，大棗三枚，饴糖一合，煎服，一帖而瘳。
（引自《赤水玄珠》） （11）脾虛氣滞腹脹證 “發汗後，腹脹滿”，表證雖解，但因脾氣素虛，發汗更傷脾氣，脾虛運化失職，氣壅濕滞所緻。
此證，補中則愈塞，攻之則愈虛，既屬虛中挾實，則治當補中有行，用厚樸生姜半夏甘草人參湯。
厚樸生姜半夏甘草人參湯用厚樸寬中除滿，生姜辛開理氣，半夏開結燥濕，人參、甘草健脾培土以助運化。
臨床實踐證明用此方時，人參、甘草等補氣藥的量不宜大，而厚樸、半夏、生姜等行氣散結藥的用量不宜小，即掌握三補七消的比例，方能取得較好療效。
病案舉例：張石頑治總戎陳孟庸，瀉利腹脹作痛，服黃芩、白芍之類，脹急愈甚，其脈洪大而數，按之則濡，氣口大三倍于人迎，此濕熱傷脾胃之氣也，與厚樸生姜半夏甘草人參湯二劑，痛止脹減，而瀉利未已，與幹姜黃芩黃連人參湯二劑，瀉利止而飲食不思，與半夏瀉心湯而安。
（引自《張氏醫通》） 醫案中之“氣口”，指右手脈；“人迎”，指左手脈。
凡内傷脾胃之氣，則氣口脈大于人迎；凡外感傷寒之邪，則人迎脈大于氣口。
察人迎與氣口，可作為辨内傷與外感的依據之一。
（12）中寒吐逆脈證 胸膈胃脘陽氣素虛之人，再發汗則陽愈虛，陽虛浮動，所以脈來反數。
脈數主熱，但有真假之分，陽盛而熱者，脈當數而有力，消谷能食；虛陽浮動而見數脈，是屬假熱，也就是《傷寒論》中說的“數為客熱”，必按之無力；陽虛不能腐熟消化水谷，因而不能食，或食後谷不化，胃氣上逆而作吐。
《傷寒論》中所說：“此以發汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數也。
數為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。
”就是對中寒吐逆的脈證、病因與病機的概括分析與說明。
本證《傷寒論》未載方。
根據其“胃中虛冷”而見吐逆的病變特點，可考慮用理中湯（見《太陰病篇》）加丁香、吳茱萸，以溫中補虛，降逆止嘔。
（13）吐後内煩證 太陽病本當發汗以解表而反用吐法，雖然吐亦能使氣外達，而令人汗出，起到一定解表驅邪的作用，但吐後必傷胃中津液，津傷化燥，陰不和陽而虛熱内生，故吐後表證雖解而不見惡寒，但接着而來的則是惡熱、不欲近衣以及煩躁等津傷内熱的證候發生。
因虛熱内擾，煩自内生，均由吐後所緻，故《傷寒論》中說：“此為吐之内煩也。
” 《醫宗金鑒》為吐後内煩提出治法：吐後内生煩熱，是為氣液已傷之虛煩，非未經汗下之實煩也。
唯宜用竹葉石膏湯，于益氣生津中清熱甯煩可也。
（14）腎陽虛水泛證 太陽病誤以吐下的方法治療，傷了中、上焦的陽氣，可緻水氣沖逆而為病，是屬苓桂術甘湯證，已如前述。
若太陽病發汗太過，損傷了下焦腎陽，亦可因于陽虛不能制水而引起水泛為病。
太陽與少陰為表裡，太陽之氣由少陰腎陽所化。
過發太陽之汗，必内傷少陰腎中之陽，因而雖然發汗，但汗出病卻不解。
且由于少陰腎陽虛不能斂藏于内而外浮，故“其人仍發熱”；陽虛水泛，上淩于心，故心下悸動；上蒙清陽，則頭目眩暈；陽氣者，柔則養筋，陽虛筋脈失養，則筋肉動，肢體震顫，站立不穩而欲仆倒在地。
治以真武湯溫陽利水。
真武湯由茯苓、芍藥、生姜、白術、炮附子組成。
附子辛熱，溫經回陽以散寒水；輔以白術溫運脾氣，補土以制水；術、附合用，還可溫煦經脈以除寒濕；茯苓淡滲，協白術以利水；生姜辛溫，可溫散水寒；芍藥和血脈、緩筋急，且能制約附、姜之辛燥，使之溫經散寒而不傷陰。
本方用治腎陽虛水泛為病，與苓桂術甘湯不同，故方中用附子而不用桂枝。
服大青龍湯，發汗太過，出現四肢厥逆、筋惕肉等亡陽證，即可考慮用本方治療。
曾治一司機李某，男，32歲。
患頭痛病，每在夜晚發作，疼痛劇烈，必以拳擊頭部始能緩解，或服用止痛片。
問其起病原因，他說：夏天開車，因天氣炎熱，常在休息時痛飲冰鎮汽水或啤酒，每日無間，至秋即覺頭痛。
問除頭痛外，尚有何不适？答：兩目視物常有黑花撩亂。
望其面色黧黑，舌質淡嫩、苔水滑，脈沉弦而緩。
此陽虛水泛，濁陰上竄，清陽被蒙則眩，陰陽相争故頭痛。
為疏：附子12克、生姜12克、茯苓18克、白術9克、炙甘草6克、白芍9克、桂枝6克。
服六劑，頭痛大減。
繼服苓桂術甘湯四劑，鞏固療效而痊愈。
（15）腎陽虛煩躁證 “下之後，複發汗”，在治法上是一誤再誤。
誤下傷裡陽，下後複汗則表陽亦傷。
陽主晝，陰主夜，也就是白天陽氣旺盛，夜晚陰氣旺盛。
汗下後陽虛之體能在白晝陽旺之時與邪抗争，故“晝日煩躁不得眠”；入夜陰盛，陽虛無力與邪交争，故“夜而安靜”。
陽虛陰盛，病入三陰，故不見少陽病的喜嘔，陽明病的口渴，以及太陽病的頭痛、脈浮等表證。
脈沉主裡，微主陽虛。
“脈沉微，身無大熱”而見微熱，說明陽虛陰盛，格陽于外。
證情危重，當急救回陽，用幹姜附子湯。
否則，贻誤病機，恐一身脫汗而不可救。
幹姜附子湯用幹姜、附子大辛大熱，以複脾腎之陽。
附子生用，取其力更猛。
與四逆湯比較，本方不用甘草之緩戀，有利于迅速發揮姜、附消陰回陽的作用。
煎湯一次頓服，使藥力集中，收效更快。
陰虛煩躁不得眠，以入夜為甚，與本證迥然不同，應從苔、脈加以鑒别。
（16）腎陰陽俱虛煩躁證 汗下不得當，不僅能傷陽，且由于津液的外洩，亦可導緻陰傷。
“發汗，若下之，病仍不解，煩躁者”，就反映了因汗下誤治，使陰陽俱虛，水火陰陽不能相互交濟，以緻陽不得陰則煩，陰不得陽則躁。
本證的煩躁不分晝夜，故與陽虛陰盛的幹姜附子湯證有别，也不同于陰虛陽亢，虛熱内擾的煩躁證。
治療用茯苓四逆湯，扶陽兼以救陰。
茯苓四逆湯由茯苓、人參、生附子、炙甘草、幹姜組成。
方用附子、幹姜以溫經回陽，用人參益氣生津以救陰，茯苓益陰氣而甯心養神，甘草和中。
（17）陰陽兩虛與陰陽轉化證 汗乃陽氣蒸化津液而成，故發汗太過既可傷陽，又能傷陰。
發汗後，表證解當不惡寒，若反見惡寒或惡寒更甚而振栗，說明發汗太過傷了衛陽，而失于溫煦所緻。
另一方面，由于津從汗洩，榮陰亦必随之而損。
榮陰不足，筋脈失養，則見四肢攣急疼痛。
陰陽兩虛，所以脈見微細，治當扶陽益陰并施，用芍藥甘草附子湯。
芍藥甘草附子湯用芍藥以補榮陰，附子以補衛陽，炙甘草依附于陰陽之間，和中而兼顧。
若汗後，患者不惡寒隻發熱，說明表證雖解，但胃中津液已傷，津傷則化燥生熱，而轉為陽明胃家實證，故《傷寒論》中說：“發汗後……不惡寒，但熱者，實也。
”胃家實熱，當見大便幹結，治應瀉下以和胃氣，與調胃承氣湯（方見《陽明病篇》）。
以上所述芍藥甘草附子湯證和調胃承氣湯證，說明同是發汗之後卻有兩種不同的結果，有從陰化寒者，亦有從陽化熱者；有緻虛者，亦有成實者；其所以有陰陽轉化的不同，主要是因為患者機體有強弱之分，髒腑有寒熱虛實之别，也就是說“病從類化”。
（18）随證施治 以上介紹了太陽病的各種變證及治療，從中不難看出張仲景是始終貫徹“觀其脈證，知犯何逆，随證治之”的辨證論治法則的。
為了更好地指導人們在實踐中運用這個法則，他在《傷寒論》中又舉出随證施治的具體病例作為示範，以冀一隅三反。
“傷寒脈浮，自汗出，小便頻，心煩，微惡寒，腳攣急”，說明太陽表證不解，而少陰之陰陽複虛。
陽氣虛，固攝、溫煦的功能失職，故自汗、小便頻數而微惡風寒；陰液不足，陽熱上擾，筋脈失于濡養，故心煩，腳攣縮拘急。
在裡之陰陽皆虛，而外證又不解，自當正邪兼顧，用桂枝加附子湯，扶正以祛邪。
若此時不顧患者少陰之裡虛，“反與桂枝湯欲攻其表”，這是治療的錯誤。
服湯以後，必緻陽愈虛不達四末，而四肢厥逆；陰愈傷不能上滋，而咽中幹燥；陰陽俱虛，水火不相既濟，而見煩躁吐逆。
這個病例的病情本來就較為複雜，又經誤治之後，使病情更加複雜。
對于複雜多變的病證，應分清标本緩急，進行有步驟的治療。
本病初起患傷寒，傷寒為病，重在傷陽，故在治療時，亦當首先扶陽，用甘草幹姜湯，使其陽生則陰長。
待手足溫，厥逆回，陽氣複，再服芍藥甘草湯以複其陰，陰液既複，則筋脈濡潤，兩腳攣急得以緩解而可以自由屈伸。
如是則陽氣能以溫煦，陰液亦能濡養，即達到“陰陽自和”，則病必自愈。
若在上述治療過程中，由于人的體質差異而有寒熱的變化，如服溫藥扶陽太過，以緻胃熱而見谵語、大便幹結，則應“少與調胃承氣湯”以瀉下實熱，使胃不燥而氣自和，則谵語自止；若重複發汗，又加以燒針劫汗，一逆再逆，一誤再誤，而其人陽氣大傷，四肢厥逆更甚，此時再用甘草幹姜湯以複陽也無能為力，應予四逆湯救治。
甘草幹姜湯用炙甘草、幹姜辛甘以化陽，重在扶中焦的陽氣。
脾主四肢，四肢為諸陽之本，中陽得複，則四肢厥逆自愈。
用此方時，甘草劑量要重，應大于幹姜用量的一倍以上，這樣可以保證在扶陽的同時而無害于弱陰。
芍藥甘草湯以芍藥配甘草，酸甘化陰，和血柔筋緩急，善治兩腳拘攣、筋脈拘急之病。
從以上病例可以看出，不管用什麼治療方法，或用熱，或用寒，或用瀉，或用補，都應該“見是證而用是方”，也就是一切從實際出發，以客觀脈證作為施治的依據，而不能憑主觀臆測。
同時，也啟示我們在處理複雜多變的病證時，要根據病情的輕重緩急做到治有先後，随機應變，照顧全面，不應該不分先後主次，墨守成規，顧此失彼。
舉一個用芍藥甘草湯的病例：李某，男，25歲。
右腿鼠溪部生一腫物，形如雞卵，表面不紅，用針管抽不出内容物。
右腿拘緊，伸而不能直，強伸則劇烈疼痛，足跟不能着地。
每到夜晚，小腿經常抽筋，痛苦不堪。
脈弦細而數，舌紅而少苔。
脈證合參，可知本證屬陰血不濡，筋脈失養，攣而收引，故筋聚而成包塊，腿難伸直，拘急轉筋作痛。
為疏：白芍24克，炙甘草12克。
囑服三劑，以觀後效。
患者見此方藥僅兩味，面帶不信之色。
雖勉強服藥，但實少病愈信心。
可是服藥後，卻效出意外，僅一劑而筋不抽痛，夜得安睡；進二劑，則鼠溪包塊消退；服第四劑，足跟即能着地。
5.火逆的變證 關于火逆的變證，前面已做過一些介紹，主要講的是火劫發汗而導緻傷陽的病變。
這裡讨論的是“因火為邪”，即火邪所引起的熱盛傷陰以緻動血陰傷的各種變證。
（1）太陽中風誤火 太陽中風，本應以桂枝湯發汗以解肌，若誤“以火劫發汗”，則不僅風邪不能解，且又加火邪為害，必傷其血氣。
氣受熱則動蕩，血被火傷則流溢，氣血沸騰，自必失其運行的常度。
況風為陽邪，火亦陽熱，風火相扇，火助風威，風助火勢，“兩陽相熏灼”，溶其血液則身體發黃。
陽熱熾盛，迫血上行則欲衄；火熱灼津，陰液虛竭則小便難。
火劫發汗，不僅傷津，而且耗氣，氣血陰陽俱虛，身體失于濡潤則枯燥。
火熱之氣上蒸則頭汗出，而頸項以下無汗。
火熾津傷化燥，燥熱内結，腑氣不利，故見口幹咽爛，腹滿微喘，大便幹結不通。
若此時不抓緊治療，拖延日久，則胃熱盛發生谵語；胃陰大傷，失于和降，則生呃逆；若熱極津枯，腎陰虛竭，水不濟火，心神躁動，則可出現手足躁擾不安、撚衣摸床等陰竭昏糊的危候。
其預後可以從小便的情況來判斷：若其人小便先難後反利，反映了陰液尚未盡亡，生機尚在，故屬“可治”；若小便已無，則是化源告絕，陰液消亡，而預後不良。
（2）傷寒陽郁誤火 “脈浮熱甚”，是表邪閉郁衛陽不得宣洩的太陽傷寒表實證，以發汗解表法治療。
若反用艾灸以溫陽，即“實以虛治”，用治虛寒在裡的方法來治表實陽郁之證，必緻邪無出路，郁而化熱，火熱上炎，灼傷津液則咽喉幹燥，灼傷陽絡則吐血。
（3）表實内熱誤火 太陽病二日，表邪未解反見煩躁，說明或是素有内熱，或是表不解而陽郁化熱，形成表實裡熱證，此時應解表清裡并施，不應用火來治。
若“反熨其背（用瓦熨或用某種藥物粉碎、炒熱，布包敷于背部）而大汗出”，則必因汗出而緻正虛，火邪乘虛入胃，胃中津液被劫，因而變生躁煩、谵語等陽明胃家實證。
火逆而成陽明燥熱胃家實，當用下法治療。
如果未經治療，病至幾日後，通過機體的自然恢複，使得津液漸充，火邪勢衰，正氣有力驅邪外出，亦可通過“戰汗”或下利而使邪氣外出作解。
（4）溫病誤火 “太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病”。
溫病亦屬太陽病之一，故其初起，形似傷寒。
但由于傷寒是感受寒邪而表閉，故其脈弦緊，左右彈指有力；溫病是感受溫熱邪氣而津傷，故多見脈細弱而口渴。
溫病初起，邪在表，見發熱、頭痛、口渴、微惡風寒而脈浮弱者，當以辛涼解表，使之微汗出則愈；麻桂羌防等辛溫燥烈劫陰之品，皆在所禁，當然更不能用火攻之法。
若誤用火劫，必助熱傷陰，以緻邪陷心包，而見神昏谵語，甚則灼傷陰液，筋脈失養，熱極動風，而見痙厥、抽搐等證。
一次火逆誤治，使病變壞，還尚可苟延時日；若一再誤治，則患者将有生命危險。
所以，《傷寒論》中特别告誡說：“一逆尚引日，再逆促命期。
” （5）陰虛誤火 《傷寒論》中說的“微數之脈”，是指脈數而無力。
“數脈為陽熱可知”，但有虛熱實熱之分，數而有力者為實熱，數而無力者屬虛熱，常見于陰虛不能制陽所發生的内熱，治當滋陰和陽以清熱，絕不能施以艾灸益陽劫陰以助熱。
若誤用艾灸，必然“火上澆油”，成為煩逆之變。
這種以驅逐寒實邪氣的灸法，誤用于陰虛火旺的患者，叫做“追虛逐實”。
盡管艾火之邪不甚，但對陰虛之體來說，内攻也是有力的。
本屬陰虛筋骨失于滋潤，再被火灼則陰血更耗，甚則肢體痿廢，故為“焦骨傷筋，血難複也”。
可見陰虛誤火而緻變的後果是相當嚴重的，一定要引起我們的特别警惕。
從以上諸火逆變證之多，可以推斷在張仲景生活的時代，各種火療的方法是相當盛行的，所用範圍也很廣泛。
但由于火邪能助陽增熱，傷陰動血，故用不得當，也會後患無窮。
今世所用火療方法已較古代差得多了，但附子、幹姜、麻黃、桂枝等辛熱藥物，仍為臨床所廣泛應用，若觸類引申，以彼例此，則溫熱病誤用麻桂之弊，亦絕不可忽視。
（十）太陽病類證與治療 太陽病類證，是指類似太陽病的證候。
由于《傷寒論》中所講的太陽病，主要是指風寒邪氣客于肌表的證候，所以這裡的太陽病類證，實際上指的是太陽病類傷寒證。
1.溫病 溫病亦屬太陽病之一，故與太陽傷寒有相類似之處，但因其感受溫熱邪氣，故又與傷寒不同。
六淫外邪，亦分陰陽。
寒邪屬陰，易傷人陽氣，故其為病，太陽首當其沖；溫邪屬陽，傷人陰液，故其為病，太陰首當其沖。
前者是足經受邪，後者為手經受邪。
兩經雖有手足之分，但其為病卻不無聯系，故太陽傷寒有太陰肺氣不利的咳喘，而太陰溫病亦見脈浮、頭痛、惡寒等太陽病的證候。
《靈樞·營衛生會》說：“太陰主内，太陽主外。
”太陰，即手太陰；内，指營氣；太陽，是足太陽；外，指衛氣。
營與衛在人體是對立的統一，其為病則互相影響，故仲景把傷寒與溫病統稱之為太陽病。
然溫病雖屬太陽病，但又不同于傷寒。
《傷寒論》中說：“太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
”就明确指出溫病不待傳經，即見口渴等熱傷津液的證候，而與傷寒傳裡化熱有别。
病證不同，治法亦不同，溫病當以辛涼解表而不能用辛溫劫陰之藥。
2.風溫 風溫在《傷寒論》中是作為溫病誤以辛溫發汗而引起的壞證提出的，即“若發汗已，身灼熱者，名風溫”。
其實，風溫為病不僅來自溫病誤治，亦可由感受溫邪與風邪，即風溫合邪，共同侵襲人體而成。
因溫為陽邪，風亦為陽邪，風溫合邪化熱傷陰較一般溫病更為迅速而且重笃，故風溫病證見身熱灼手，其熱象亦較明顯而突出。
風溫邪氣客于表，故脈象同于太陽病而“陰陽俱浮”。
風性開洩，熱迫津液外洩，故自汗出；熱盛傷氣，氣随津洩，故見身重；熱盛神昏，故多眠嗜睡；風熱上熏，心肺不利，故鼻息必鼾而語言謇澀難出。
此時若再誤用攻下，必然更傷陰精，引邪内陷。
陰液大傷，故小便困難而不利：精不上注于目，故兩目直視；邪氣内陷，心神被蒙，所以大小便不能控制而失禁。
3.風寒濕痹證 痹者，閉也，閉塞不通之意。
風寒濕三氣雜合而至，經絡受邪，關節筋脈不利，成為痹證。
因其證以骨節疼痛為主，與太陽傷寒類同，故舉出以作比較。
（1）桂枝附子湯證 風與濕合，侵襲人體，經脈氣血阻滞，不通則痛，故見身體疼痛。
其痛纏綿不已，酸楚難忍以緻煩亂不甯，謂之“疼煩”。
濕為陰邪，其性重滞，故身重疼痛，轉側翻身亦覺困難。
濕邪難以速解，故傷寒八九日不愈。
風濕在于肌表，無關少陽、陽明，所以病人不嘔、不渴。
浮脈是風襲，澀為濕阻，虛為衛陽不支，脈浮虛而澀是風濕傷衛。
治以桂枝附子湯散風除濕，扶陽去寒。
桂枝附子湯由桂枝、炮附子、生姜、炙甘草、大棗組成。
桂枝祛風通陽，附子扶陽以溫寒濕，生姜散寒以走外，炙草、大棗養正以護内。
若其人大便硬而小便自利，說明濕重困脾，脾失健運，津液不能還于胃中。
此證當以上方中去桂枝以免走散津液，加白術燥濕健脾引津液還于胃中，且白術配附子，可“并走皮内而逐水氣”；若其人小便不利而大便不堅者，則還應加桂枝通陽助氣化以行津液。
（2）甘草附子湯證 風寒濕邪雜合而至，寒濕留于關節，凝滞不解，筋脈不利，故骨節抽掣疼痛，不得屈伸，以手觸按則疼痛更甚。
因寒濕所困，表裡陽氣皆虛，故自汗、短氣、惡風怕冷而不欲去衣。
陽虛水濕不化，所以小便不利，肢體浮腫。
治以甘草附子湯，溫經扶陽以除風濕。
甘草附子湯由白術、桂枝、炮附子、炙甘草組成。
方中桂枝、白術、附子并用，兼走表裡以助陽化濕。
本證濕留關節，邪入已深，不易速去，故治之宜緩。
本方附子用量比前方為少，且以甘草名方，而使其作用緩戀持久，從而有利于表裡之邪盡解。
同時，在煎服法中要求每次服藥不應太多，也是不欲盡劑之意。
以上介紹的桂枝附子湯、去桂加白術湯以及甘草附子湯三個方證，都屬陽虛風濕相搏證，其主要區别是：桂枝附子湯證重在衛陽虛而風濕在表，故桂附同用，溫經通陽以散風濕；去桂加白術湯證，重在裡陽虛而脾不轉輸，故去桂而術、附合用，健脾行濕以逐水氣；甘草附子湯證是表裡之陽皆虛，故術、桂、附并用，兼走表裡，溫經扶陽以緩除風濕。