四逆湯類概述
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苓五錢，并以好酒用力擦其硬痛處。
如是兩劑而煩躁去，諸證悉減。
再兩劑而神清氣爽，能起床矣。
後用健運脾胃、陰陽兩補諸法，佐以食物調養，數日複原。
（摘《廣東醫學·祖國醫學》1963，2） 六、真武湯 【藥物組成】 茯苓三兩芍藥三兩白術二兩生姜（切）三兩附子（炮去皮、破八片）一枚 【煎服法】 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
【加減法】 若咳者，加五味子半升、細辛一兩、幹姜一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加幹姜二兩；若嘔者，去附子，加生姜足前為半斤。
【适應證】 治心下悸，頭眩，肌肉動，四肢沉重或疼痛，體疲難支而振振欲擗地，腹痛，小便不利，或咳、或嘔、或下利、或全身浮腫，舌質淡，苔白或水滑，脈沉微。
【原文】 第82條、316條。
【方義】 炮附子辛溫大熱，扶陽消陰；生姜辛溫，散寒行水；茯苓、白芍利小便，伐水邪；白術健脾運濕，培土以制水。
合為溫陽消陰，驅寒鎮水之劑。
【選注】 《醫宗金鑒》：“用附子之辛熱，壯腎之元陽，而水有所主矣；白術之苦燥，建立中土，而水有所制矣；生姜之辛散，佐附子以補陽，溫中有散水之意；茯苓之淡滲，佐白術以健土，制水之中有利水之道焉。
而尤妙在芍藥之酸斂，加于制水主水藥中，一以瀉水，使子盜母虛，得免妄行之患；一以斂陽，使歸根于陰，更無飛越之虞。
孰謂寒陰之品，無益于陽乎?” 【按語】 陽盛則動風，陰盛則動水，此乃病之常也。
令水寒之邪由下而上，從内之外，或表或裡，或上或下，浩浩蕩蕩，勢不可遏，所以然者，腎陽虛衰不能鎮水，而水寒之邪得以泛濫，故用真武湯扶陽以消陰，驅寒而鎮水。
方中芍藥除有監附子之悍以外，又有利尿去水之效。
考《神農本草經》：芍藥有“利小便”之說，亦不可不知。
據報道，本方對肺源性心髒病、風濕性心髒病續發心力衰竭的肢體浮腫之證，有可靠療效。
【方歌】 真武名湯鎮水寒，扶陽法中有心傳； 附術苓芍生姜共，肉惕心悸小便難。
【醫案選錄】 滑伯仁治一人，七月内病發熱。
或令其服小柴胡湯，必二十六劑乃安。
如其言服之，未盡二劑，則升散太過，多汗亡陽，惡寒甚，肉筋惕，乃請滑診視。
脈細欲無，即以真武湯進七八服，稍有緒，更服附子七八枚乃愈。
（摘《名醫類案》） 七、白通湯 【藥物組成】 蔥白四莖幹姜一兩附子（生去皮、破八片）一枚 【煎服法】 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
【适應證】 治少陰病背惡寒，手足厥逆，下利清谷，面赤，脈微或沉伏。
【原文】 第314條、315條。
【方義】 本方系四逆湯減甘草加蔥白而成。
方用姜附回陽以治厥；蔥白宣通陽氣以解陰凝。
此方補陽之中而有散寒之義，故亡陽汗出者，則應忌服為告。
【選注】 《醫宗金鑒》：“少陰病但欲寐、脈微細，已屬陽為陰困矣。
更加以下利，恐陰降極陽下脫也。
故君以蔥白，大通其陽而上升；佐以姜附，急勝其陰而緩降，則未脫之陽可複矣。
” 【按語】 少陰病陽虛下利，治用四逆湯，理應愈矣。
若服湯無效，而脈微反甚，此乃陰盛于内，陽氣受阻而不得溫，所以徒補陽而不破陰則力猶未及，故改用白通湯治療。
【方歌】 白通湯治少陰寒，陽虛下利非等間； 蔥白四莖姜附一，加入膽尿治嘔煩。
【醫案選錄】 雷某，男，20歲，未婚。
素常清早入河中捕魚，一次偶感風寒，有輕微不适，自認為年壯體健不以為意，仍舊涉水捕魚。
回家時便發寒戰，四肢逆冷，腹痛自利，口幹舌燥，先請某醫治療。
某醫認為陰寒證，但又考慮口幹舌燥，未敢斷定，建議請我會診。
患者惡寒蜷卧，但欲寐，偶醒即呼口燥，索飲熱茶，脈沉微，尺部更弱。
我說：此少陰陰盛陽越證，急須人參四逆加蔥白救治（即白通湯加味）。
遂處：炮附子四錢，幹姜三錢，炙甘草二錢，橫紋潞一兩，蔥白三莖。
水煎分兩次服。
服後，利止、手足轉溫，諸證均愈。
（摘《傷寒論彙要分析》） 八、白通加豬膽汁湯 【藥物組成】 蔥白四莖幹姜一兩附子（生去皮，破八片）一枚人尿五合豬膽汁一合 【煎服法】 上五味，以水三升，煮取一升
如是兩劑而煩躁去，諸證悉減。
再兩劑而神清氣爽，能起床矣。
後用健運脾胃、陰陽兩補諸法，佐以食物調養，數日複原。
（摘《廣東醫學·祖國醫學》1963，2） 六、真武湯 【藥物組成】 茯苓三兩芍藥三兩白術二兩生姜（切）三兩附子（炮去皮、破八片）一枚 【煎服法】 上五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
【加減法】 若咳者，加五味子半升、細辛一兩、幹姜一兩；若小便利者，去茯苓；若下利者，去芍藥，加幹姜二兩；若嘔者，去附子，加生姜足前為半斤。
【适應證】 治心下悸，頭眩，肌肉動，四肢沉重或疼痛，體疲難支而振振欲擗地，腹痛，小便不利，或咳、或嘔、或下利、或全身浮腫，舌質淡，苔白或水滑，脈沉微。
【原文】 第82條、316條。
【方義】 炮附子辛溫大熱，扶陽消陰；生姜辛溫，散寒行水；茯苓、白芍利小便，伐水邪；白術健脾運濕，培土以制水。
合為溫陽消陰，驅寒鎮水之劑。
【選注】 《醫宗金鑒》：“用附子之辛熱，壯腎之元陽，而水有所主矣；白術之苦燥，建立中土，而水有所制矣；生姜之辛散，佐附子以補陽，溫中有散水之意；茯苓之淡滲，佐白術以健土，制水之中有利水之道焉。
而尤妙在芍藥之酸斂，加于制水主水藥中，一以瀉水，使子盜母虛，得免妄行之患；一以斂陽，使歸根于陰，更無飛越之虞。
孰謂寒陰之品，無益于陽乎?” 【按語】 陽盛則動風，陰盛則動水，此乃病之常也。
令水寒之邪由下而上，從内之外，或表或裡，或上或下，浩浩蕩蕩，勢不可遏，所以然者，腎陽虛衰不能鎮水，而水寒之邪得以泛濫，故用真武湯扶陽以消陰，驅寒而鎮水。
方中芍藥除有監附子之悍以外，又有利尿去水之效。
考《神農本草經》：芍藥有“利小便”之說，亦不可不知。
據報道，本方對肺源性心髒病、風濕性心髒病續發心力衰竭的肢體浮腫之證，有可靠療效。
【方歌】 真武名湯鎮水寒，扶陽法中有心傳； 附術苓芍生姜共，肉惕心悸小便難。
【醫案選錄】 滑伯仁治一人，七月内病發熱。
或令其服小柴胡湯，必二十六劑乃安。
如其言服之，未盡二劑，則升散太過，多汗亡陽，惡寒甚，肉筋惕，乃請滑診視。
脈細欲無，即以真武湯進七八服，稍有緒，更服附子七八枚乃愈。
（摘《名醫類案》） 七、白通湯 【藥物組成】 蔥白四莖幹姜一兩附子（生去皮、破八片）一枚 【煎服法】 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
【适應證】 治少陰病背惡寒，手足厥逆，下利清谷，面赤，脈微或沉伏。
【原文】 第314條、315條。
【方義】 本方系四逆湯減甘草加蔥白而成。
方用姜附回陽以治厥；蔥白宣通陽氣以解陰凝。
此方補陽之中而有散寒之義，故亡陽汗出者，則應忌服為告。
【選注】 《醫宗金鑒》：“少陰病但欲寐、脈微細，已屬陽為陰困矣。
更加以下利，恐陰降極陽下脫也。
故君以蔥白，大通其陽而上升；佐以姜附，急勝其陰而緩降，則未脫之陽可複矣。
” 【按語】 少陰病陽虛下利，治用四逆湯，理應愈矣。
若服湯無效，而脈微反甚，此乃陰盛于内，陽氣受阻而不得溫，所以徒補陽而不破陰則力猶未及，故改用白通湯治療。
【方歌】 白通湯治少陰寒，陽虛下利非等間； 蔥白四莖姜附一，加入膽尿治嘔煩。
【醫案選錄】 雷某，男，20歲，未婚。
素常清早入河中捕魚，一次偶感風寒，有輕微不适，自認為年壯體健不以為意，仍舊涉水捕魚。
回家時便發寒戰，四肢逆冷，腹痛自利，口幹舌燥，先請某醫治療。
某醫認為陰寒證，但又考慮口幹舌燥，未敢斷定，建議請我會診。
患者惡寒蜷卧，但欲寐，偶醒即呼口燥，索飲熱茶，脈沉微，尺部更弱。
我說：此少陰陰盛陽越證，急須人參四逆加蔥白救治（即白通湯加味）。
遂處：炮附子四錢，幹姜三錢，炙甘草二錢，橫紋潞一兩，蔥白三莖。
水煎分兩次服。
服後，利止、手足轉溫，諸證均愈。
（摘《傷寒論彙要分析》） 八、白通加豬膽汁湯 【藥物組成】 蔥白四莖幹姜一兩附子（生去皮，破八片）一枚人尿五合豬膽汁一合 【煎服法】 上五味，以水三升，煮取一升