四逆湯類概述
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，視其舌則淡嫩而白。
餘曰：此少陰傷寒，腎陽已虛，如再進涼藥，恐生叵測，法當急溫，以回腎陽。
與四逆湯，服一劑，精神轉佳。
再劑，手足轉溫而愈。
（劉渡舟醫案） 二、四逆加人參湯 【藥物組成】 甘草（炙）二兩附子（生、去皮、破八片）一枚幹姜一兩半人參一兩 【煎服法】 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
【适應證】 治療虛寒下利，陽亡液脫，症見：惡寒，脈微，下利雖止而惡寒脈微等證仍在。
【原文】 第385條。
【方義】 四逆湯回陽救逆，加人參益氣生津，為回陽複脈之法。
【選注】 成無己：“惡寒脈微而利者，陽虛陰勝也；利止則津液内竭，故雲亡血，《金匮玉函》曰：水竭則無血。
與四逆湯溫經助陽，加人參生津液益血。
” 張路玉：“亡血本不宜用姜附以損陰，陽虛又不當用歸芍以助陰。
此以利後惡寒不止，陽氣下脫已甚，故用四逆以複陽為急也。
其所以用人參者，不特護持津液，兼陽藥得之，愈加得力耳。
設誤用陰藥，必與腹滿不食，或重加洩利嘔逆，轉成下脫矣。
” 【按語】 陸淵雷雲：“津傷而陽不亡者，其津自能再生，陽亡而津不傷者，其津無以後繼。
”本方立方之旨，仍以四逆湯溫經回陽為本，以陽回而津方生。
然大辛大熱之劑，又恐有傷陰之弊，故加人參大補元氣以生津血。
如是則陽回陰複，方能轉危為安。
臨床凡見陽氣虛衰，脈微欲絕，兼有亡血津枯者，皆可用本方治療，不必囿于吐利之一端。
【方歌】 四逆加參治何為，下利多時陰亦摧； 四逆扶陽參滋血，更取中州化精微。
【醫案選錄】 張某，女性，中年。
患者胸中滿悶，手足發涼，脈搏沉遲。
西醫曾診斷為心動過緩症，但無有效療法，轉求中醫診治。
予為處四逆加人參湯方，五、六劑痊愈，後未再發。
（摘《傷寒解惑論》） 三、茯苓四逆湯 【藥物組成】 茯苓四兩人參一兩附子（生用、去皮、破八片）一枚甘草（炙）二兩幹姜一兩半 【煎服法】 上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。
【适應證】 治療惡寒，四肢厥冷，下利清谷，煩躁，心悸，或小便不利，脈沉微。
【原文】 第69條。
【方義】 本方即四逆湯加人參、茯苓而成。
方用四逆湯回陽救逆；加茯苓、人參補氣益陰，甯心安神。
【選注】 成無己：“四逆湯以補陽，加茯苓、人參以益陰。
” 柯韻伯：“未經汗下而煩躁，為陽盛；汗下後而煩躁，是陽虛。
汗多既亡陽，下多又亡陰，故熱仍不解。
姜附以回陽，參苓以滋陰，則煩躁止而外熱自除。
此又陰陽雙補法。
” 【按語】 本方與四逆加人參湯同屬回陽益陰之劑，但本方主治證候，較四逆加人參湯又多一煩躁證，故更增茯苓，以甯心安神。
【方歌】 茯苓四逆少陰虛，心腎陰陽已不支； 補陽生附姜甘草，扶陽參苓兩藥施。
【醫案選錄】 段某，素體衰弱，形體消瘦，患病年餘，久治不愈。
症見兩目欲脫，煩躁欲死，以頭沖牆，高聲呼煩。
家屬訴：起初微煩頭痛，屢經診治，因其煩躁，均用寒涼清熱之劑，多劑無效，病反增劇。
面色青黑，精神極憊，氣喘不足以息，急汗如油而涼，四肢厥逆，脈沉細欲絕。
拟方如下：茯苓一兩，高麗參一兩，炮附子一兩，炮幹姜一兩，甘草一兩。
急煎服之，服後煩躁自止。
後減其量，繼服十餘劑而愈。
（摘《中醫雜志》1965，1） 四、通脈四逆湯 【藥物組成】 甘草（炙）二兩附子（生用、去皮、破八片，大者）一枚幹姜三兩（強人可四兩） 【煎服法】 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
（其脈即出者愈。
） 【加減法】 面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生姜二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。
病皆與方相應者，乃服之。
【适應證】 治療手足厥逆，下利清谷，汗出，身反不惡寒，面色赤，或腹痛，或幹嘔，或咽痛，或利止脈不出，舌淡，脈微欲絕。
【原文】 第317條、370條。
【方義】 本方與四逆湯藥味相同，唯姜附用量較大，取大辛大熱之劑，以破在内之陰寒，而壯少陰之陽氣，庶外越之陽可返，欲絕
餘曰：此少陰傷寒，腎陽已虛，如再進涼藥，恐生叵測，法當急溫，以回腎陽。
與四逆湯，服一劑，精神轉佳。
再劑，手足轉溫而愈。
（劉渡舟醫案） 二、四逆加人參湯 【藥物組成】 甘草（炙）二兩附子（生、去皮、破八片）一枚幹姜一兩半人參一兩 【煎服法】 上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
【适應證】 治療虛寒下利，陽亡液脫，症見：惡寒，脈微，下利雖止而惡寒脈微等證仍在。
【原文】 第385條。
【方義】 四逆湯回陽救逆，加人參益氣生津，為回陽複脈之法。
【選注】 成無己：“惡寒脈微而利者，陽虛陰勝也；利止則津液内竭，故雲亡血，《金匮玉函》曰：水竭則無血。
與四逆湯溫經助陽，加人參生津液益血。
” 張路玉：“亡血本不宜用姜附以損陰，陽虛又不當用歸芍以助陰。
此以利後惡寒不止，陽氣下脫已甚，故用四逆以複陽為急也。
其所以用人參者，不特護持津液，兼陽藥得之，愈加得力耳。
設誤用陰藥，必與腹滿不食，或重加洩利嘔逆，轉成下脫矣。
” 【按語】 陸淵雷雲：“津傷而陽不亡者，其津自能再生，陽亡而津不傷者，其津無以後繼。
”本方立方之旨，仍以四逆湯溫經回陽為本，以陽回而津方生。
然大辛大熱之劑，又恐有傷陰之弊，故加人參大補元氣以生津血。
如是則陽回陰複，方能轉危為安。
臨床凡見陽氣虛衰，脈微欲絕，兼有亡血津枯者，皆可用本方治療，不必囿于吐利之一端。
【方歌】 四逆加參治何為，下利多時陰亦摧； 四逆扶陽參滋血，更取中州化精微。
【醫案選錄】 張某，女性，中年。
患者胸中滿悶，手足發涼，脈搏沉遲。
西醫曾診斷為心動過緩症，但無有效療法，轉求中醫診治。
予為處四逆加人參湯方，五、六劑痊愈，後未再發。
（摘《傷寒解惑論》） 三、茯苓四逆湯 【藥物組成】 茯苓四兩人參一兩附子（生用、去皮、破八片）一枚甘草（炙）二兩幹姜一兩半 【煎服法】 上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。
【适應證】 治療惡寒，四肢厥冷，下利清谷，煩躁，心悸，或小便不利，脈沉微。
【原文】 第69條。
【方義】 本方即四逆湯加人參、茯苓而成。
方用四逆湯回陽救逆；加茯苓、人參補氣益陰，甯心安神。
【選注】 成無己：“四逆湯以補陽，加茯苓、人參以益陰。
” 柯韻伯：“未經汗下而煩躁，為陽盛；汗下後而煩躁，是陽虛。
汗多既亡陽，下多又亡陰，故熱仍不解。
姜附以回陽，參苓以滋陰，則煩躁止而外熱自除。
此又陰陽雙補法。
” 【按語】 本方與四逆加人參湯同屬回陽益陰之劑，但本方主治證候，較四逆加人參湯又多一煩躁證，故更增茯苓，以甯心安神。
【方歌】 茯苓四逆少陰虛，心腎陰陽已不支； 補陽生附姜甘草，扶陽參苓兩藥施。
【醫案選錄】 段某，素體衰弱，形體消瘦，患病年餘，久治不愈。
症見兩目欲脫，煩躁欲死，以頭沖牆，高聲呼煩。
家屬訴：起初微煩頭痛，屢經診治，因其煩躁，均用寒涼清熱之劑，多劑無效，病反增劇。
面色青黑，精神極憊，氣喘不足以息，急汗如油而涼，四肢厥逆，脈沉細欲絕。
拟方如下：茯苓一兩，高麗參一兩，炮附子一兩，炮幹姜一兩，甘草一兩。
急煎服之，服後煩躁自止。
後減其量，繼服十餘劑而愈。
（摘《中醫雜志》1965，1） 四、通脈四逆湯 【藥物組成】 甘草（炙）二兩附子（生用、去皮、破八片，大者）一枚幹姜三兩（強人可四兩） 【煎服法】 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。
（其脈即出者愈。
） 【加減法】 面色赤者，加蔥九莖；腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩；嘔者，加生姜二兩；咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩；利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。
病皆與方相應者，乃服之。
【适應證】 治療手足厥逆，下利清谷，汗出，身反不惡寒，面色赤，或腹痛，或幹嘔，或咽痛，或利止脈不出，舌淡，脈微欲絕。
【原文】 第317條、370條。
【方義】 本方與四逆湯藥味相同，唯姜附用量較大，取大辛大熱之劑，以破在内之陰寒，而壯少陰之陽氣，庶外越之陽可返，欲絕